Reparación Tisular y Ósea

Reparación Tisular Fase de remodelación:

La reparación tisular es una respuesta biológica a daño en los  Duración: Desde semanas hasta meses o años.
tejidos y puede dividirse en dos procesos principales:  Características: El tejido de granulación se transforma
regeneración y cicatrización. A continuación, se explican estas en tejido cicatricial. Durante esta fase, el colágeno se
etapas en más detalle, además de los tipos de tejidos remodela y se reorganiza, aumentando la resistencia
involucrados y el mecanismo celular. del tejido cicatricial. También se lleva a cabo la
apoptosis celular en las células que ya no son
1. Regeneración: necesarias.

Mecanismo: Es un proceso en el que las células dañadas son Reparación Ósea

reemplazadas por células del mismo tipo, restaurando
completamente la estructura y la función del tejido. Este proceso La reparación ósea es un proceso específico que se activa
suele ser más efectivo en tejidos con alta capacidad regenerativa, después de fracturas o lesiones óseas. Este proceso también se
como la piel, el hígado y ciertos tipos de epitelio. puede dividir en varias etapas:

Tipos de Células: 1. Inflamación:

- Células madre: En muchos tejidos, los progenitores o  Duración: Días 0-7.

células madre son responsables de generar nuevas  Características: Después de una fractura, se forma un
células tras la lesión. hematoma en el sitio de la fractura. Este hematoma
- Células en mitosis: En tejidos que tienen una alta sirve como un espacio para la llegada de células
capacidad de regeneración, como la piel y la mucosa inflamatorias, que ayudan a limpiar el tejido dañado y
intestinal, las células se dividen activamente para forman una red química que desencadena las
reemplazar las células perdidas. siguientes fases. Atrae macrófagos y células madre de
la médula ósea.
2. Cicatrización:
2. Formación de callo blando:
La cicatrización ocurre cuando la regeneración no es suficiente
para restaurar el tejido. Esto incluye varias fases:  Duración: Días 7-14.
 Características: Las células madre mesenquimatosas
Fase inflamatoria: se diferencian en condrocitos (células formadoras de
cartílago) y osteoblastos (células formadoras de
 Duración: Días 1-3. hueso). Se forma un callo blando a base de tejido
 Características: Se produce una vasodilatación y fibroso y cartilaginoso, conectando los extremos óseos
aumento de la permeabilidad vascular, permitiendo que fracturados. Este tejido proporciona estabilidad inicial,
las células del sistema inmune, como los neutrófilos y aunque es menos fuerte que el hueso.
macrófagos, lleguen al sitio de la lesión para limpiar el
tejido dañado y combatir infecciones. 3. Formación de callo duro (osteosíntesis):
 Factores de crecimiento: Citocinas y factores de
crecimiento son liberados para iniciar la siguiente fase  Duración: 14 días a varias semanas.
de reparación.  Características: La mineralización del callo blando
ocurre y comienza a adoptar características óseas a
Fase de proliferación: medida que los osteoblastos forman hueso nuevo
(osificación intramembranosa y endocondral). El
 Duración: Días 3-21. mineral, principalmente en forma de hidroxiapatita, es
 Características: La angiogénesis (formación de nuevos depositado en la matriz ósea, y se produce un callo
vasos sanguíneos) y la fibroplasia (formación de duro que une los fragmentos óseos de manera más
fibroblastos) son críticas en esta fase. Los fibroblastos robusta.
producen colágeno y matriz extracelular para formar un
tejido de granulación. Este tejido sirve como andamiaje 4. Remodelación:
para la regeneración de células epiteliales y otros
servicios. Los especialistas también pueden incluir  Duración: Semanas a años.
células endoteliales y células mesenquimatosas en  Características: Este proceso puede extenderse por
esta etapa. mucho tiempo y se enfoca en la reorganización del
hueso nuevo para que recobre la forma y la estructura
original. A través de la acción de osteoclastos (células
que destruyen tejido óseo) y osteoblastos, el hueso se
 remodela y se adapta a las tensiones y cargas a las  Edad: La capacidad de curación disminuye con la
que será sometido. El resultado es un hueso que es tan edad.
fuerte como, o a veces más fuerte que, el original.  Nutrición: La ingesta adecuada de proteínas y
micronutrientes (vitaminas C y D, zinc, calcio)
Factores que Afectan la Reparación contribuye significativamente a la curación.
 Comorbilidades: Patologías crónicas como la diabetes
Factores que influyen en la reparación tisular y ósea pueden complicar el proceso de cicatrización.
incluyen:  Circulación: Un suministro sanguíneo adecuado es vital
para la curación.
 Edad: La capacidad de curación tiende a disminuir con
la edad debido a una menor regeneración celular y 3. Importancia de la Movilización
cambios en la vascularización.
 Nutrición: Una dieta deficiente puede retrasar la  La movilización controlada en las fases iniciales de la
curación. Nutrientes como vitamina C, calcio y curación puede disminuir el riesgo de adherencias y
proteínas son esenciales para la síntesis de colágeno y mejorar el rango de movimiento.
tejido óseo.  La carga progresiva (en el caso de lesiones óseas) es
 Circulación sanguínea: Buena perfusión es crítica para fundamental para la formación de un hueso fuerte y
el suministro de oxígeno y nutrientes necesarios para la funcional.
reparación.  Es importante ajustar los principios de carga de
 Infecciones: La presencia de infecciones puede acuerdo con la fase de cicatrización y el tipo de tejido.
complicar o retrasar el proceso de cicatrización.
 Comorbilidades: Enfermedades como diabetes o 4. Técnicas de Fisioterapia
problemas vasculares pueden afectar la capacidad de
curación.  Electroterapia: Puede utilizarse para reducir el dolor y
 Medicamentos: Algunos antiinflamatorios y esteroides mejorar la cicatrización.
pueden interferir con los procesos de curación.  Ultrasonido terapéutico: Puede ayudar en la
regeneración de tejidos blandos y en la cicatrización
En resumen, tanto la reparación tisular como la ósea involucran ósea.
procesos complejos de inflamación, proliferación celular y  Terapia manual: Ayuda en el manejo del dolor, mejora
remodelación, donde las interacciones entre diversos tipos el rango de movimiento y puede influir positivamente en
celulares y factores de crecimiento son cruciales para restaurar la la reparación de tejidos.
integridad y funcionalidad de los tejidos dañados. Estos procesos  Ejercicio terapéutico: Promueve el fortalecimiento y la
son adaptativos y evolucionan en respuesta a la gravedad y tipo funcionalidad, y debe ser individualizado en función del
de lesión, y a su vez, pueden verse afectados por múltiples paciente y la etapa de la lesión.
variables externas e internas.
5. Educación del Paciente
Como fisioterapeuta, hay varios datos importantes
relacionados con la reparación tisular y ósea que pueden ser Es crucial educar a los pacientes sobre la importancia de la
muy relevantes para tu práctica. Aquí te comparto algunos: adherencia al tratamiento y las técnicas de autogestión para la
recuperación.

La comprensión de las fases de curación les permite tener

1. Fases de Cicatrización Tisular expectativas realistas sobre su proceso de recuperación.

- Inflamación: Comienza inmediatamente después de la Consideraciones Adicionales

lesión. En esta fase, es importante controlar el dolor y
la inflamación para prevenir que la lesión empeore. - Mantente actualizado con las últimas investigaciones
- Proliferación: Se forma nuevo tejido, incluyendo sobre tratamientos innovadores como el uso de
colágeno. La movilización temprana y ejercicios de factores de crecimiento y plasma rico en plaquetas
rango de movimiento pueden ser beneficiosos en esta (PRP), que pueden complementar los enfoques de
fase. rehabilitación.
- Remodelación: Puede durar meses o años. Se refiere a - Recuerda que cada paciente es único, y la
la reestructuración del tejido para mejorar su personalización del plan de tratamiento es esencial
funcionalidad. En esta etapa, la carga y resistencia para optimizar la recuperación.
progresivas son cruciales para optimizar la fuerza del
tejido.

2. Factores que Afectan la Reparación Alteraciones del Sistema Óseo

 1. Osteomalacia - Programas de ejercicios: Personalizados para
mejorar la función general y prevenir la incapacidad.
Definición: La osteomalacia es un trastorno caracterizado por la
- Control del dolor: Métodos como la terapia térmica
mineralización inadecuada de los huesos, lo que resulta en un
(calor o frío) para aliviar el dolor en las áreas afectadas.
aumento de la elasticidad y una debilidad generalizada de los
huesos. Este trastorno es más frecuente en adultos.
3. Osteomielitis
Causas:
- Deficiencia de vitamina D: La causa más común, que Definición: Osteomielitis es una infección del hueso que puede
puede ser debida a falta de exposición al sol, dietas ser aguda o crónica, y que a menudo se origina de gérmenes que
inadecuadas o problemas de absorción intestinal. ingresan al hueso a través de una herida o se propagan desde
- Trastornos del metabolismo del calcio y fósforo. otros ámbitos del cuerpo.
- Enfermedades renales crónicas.
Síntomas: Causas:
- Dolor óseo notable, especialmente en la espalda baja, - Infecciones bacterianas,
pelvis y piernas. frecuentemente Staphylococcus aureus.
- Debilidad muscular. - Lesiones o fracturas expuestas.
- Fatiga. - Infecciones en la piel o tejidos blandos.
- Mayor susceptibilidad a fracturas. - Afecciones crónicas como diabetes.
Síntomas:
Intervención fisioterapéutica: - Dolor localizado, hinchazón y enrojecimiento.
- Evaluación: Identificar áreas de debilidad y dolor, y - Fiebre y malestar general.
evaluar el rango de movimiento. - Drenaje de pus o secreciones en infecciones crónicas.
- Ejercicios de fortalecimiento: Dirigidos a músculos - Cicatrización lenta de heridas.
que soportan la carga y estabilidad ósea.
- Ejercicios de movilidad: Para mejorar el rango de Intervención fisioterapéutica:
movimiento y prevenir limitaciones funcionales. - Evaluación: Analizar el estado general del paciente y
- Enseñanza del equilibrio: Para reducir el riesgo de las áreas infectadas. Se debe tener cuidado con la
caídas y fracturas. manipulación intensa de zonas afectadas.
- Educación sobre la salud: Instruir al paciente sobre la - Movilización suave: Si la condición del paciente lo
importancia de la vitamina D y la buena nutrición, así permite, para mantener la movilidad sin exacerbación
como la importancia de la actividad física regular. del dolor.
- Terapia manual: Para aliviar el dolor y mejorar la - Ejercicios para promover el flujo sanguíneo:
movilidad. Proporcionar ejercicios de movilidad suave para
mejorar la circulación sin causar más daño.
2. Enfermedad de Paget - Cuidado de heridas: Educar en el cuidado de las
heridas para prevenir infecciones recurrentes.
Definición: La enfermedad de Paget es una condición crónica
- Educación: Estrategias de autocuidado y prevención,
que causa el remodelado anormal del hueso, llevando a un
así como la importancia del tratamiento médico.
crecimiento excesivo y debilitamiento del hueso.
- Rehabilitación post-infección: Si la osteomielitis ha
Causas: resultado en problemas de movilidad, implementar un
programa de recuperación para restaurar la función.
- Para la mayoría de los casos, las causas son
desconocidas, aunque hay un componente genético
4. Fracturas y fisuras:
implicado.
- Puede asociarse a infecciones virales en algunas Definición:
personas.
- Fractura: Es una ruptura completa en el hueso.
Síntomas:
- Dolor óseo persistente. - Fisura: Es una grieta o grieta parcial en el hueso, no
atravesando completamente el mismo. Frecuentemente
- Deformidades óseas (agrandamiento de la cabeza, se les llama "fracturas por estrés".
deformidades en pelvis o piernas). Causas:
- Fracturas frecuentes. - Las fracturas suelen ser el resultado de un traumatismo
- Problemas articulares. agudo (caída, accidente).
- Las fisuras a menudo se producen por un estrés
Intervención fisioterapéutica: repetitivo o sobrecarga, común en deportistas.
- Evaluación: Analizar la función circunscrita y el dolor Síntomas:
en las áreas afectadas. - Dolor intenso en el área afectada.
- Ejercicio: Fomentar ejercicios de baja resistencia que - Inflamación y hematomas.
fortalezcan los músculos sin poner excesiva tensión en
- Limitación del rango de movimiento.
los huesos afectados.
- Terapia manual: Para mejorar la movilidad articular y
reducir el dolor.
- Educación: Instrucciones sobre el uso de dispositivos
de asistencia si es necesario (bastones, andadores) Evaluación fisioterapéutica:
para prevenir caídas.
 - Historia clínica detallada y evaluación física. - Dolor en la cadera, muslo o rodilla, especialmente
- Evaluar el rango de movimiento, fuerza y función de la durante la actividad.
articulación afectada. - Cojera.
- Exámenes de imagen (rayos X, resonancia magnética) - Limitación de movimiento en la cadera.
para confirmar la lesión.
Evaluación fisioterapéutica:
Tratamiento y Rehabilitación: - Evaluación del rango de movimiento, fuerza y función.
- Exámenes de imagen para determinar el estado de la
- Inmovilización: Utilización de yesos o férulas para cabeza femoral.
inmovilizar la fractura.
- Control del dolor e inflamación: Uso de terapia de Tratamiento y Rehabilitación:
frío, electroterapia. - Actividades restringidas: Reducir actividades de
- Rehabilitación: carga para aliviar el dolor.
o Movilización temprana (cuando sea seguro), - Fisioterapia:
comenzando con ejercicios de rango de o Ejercicios de rango de movimiento para
movimiento. mantener la movilidad de la articulación de la
o Fortalecimiento progresivo del músculo y cadera.
trabajo funcional. o Ejercicios de fortalecimiento centrados en los
o Prevención de futuras lesiones a través de músculos del tronco y miembros inferiores.
programas de acondicionamiento físico o Técnica de Tai Chi o ejercicios de bajo
específicos. impacto para mejorar equilibrio y
funcionalidad.
5. Tumores Óseos Seguimiento regular: Para evaluar la progresión y realizar
ajustes en el tratamiento.
Definición: Los tumores óseos pueden ser benignos (como el
condroma) o malignos (como el osteosarcoma). Estos pueden 7. Enfermedad de Osgood-Schlatter
surgir en el hueso o en los tejidos blandos adyacentes.
Definición: Es una afección que causa dolor e inflamación en la
Causas: Los factores causales son variados e incluyen tuberosidad tibial (donde se une el tendón rotuliano a la tibia)
predisposición genética, enfermedad previa, entre otros. común en adolescentes activos.

Síntomas: Causas: Causada por tensión repetitiva en la zona debido a

- Dolor persistente en el hueso afectado, que puede actividades físicas.
empeorar por la actividad.
- Hinchazón o deformidad visible. Síntomas:
- Limitación funcional en la zona afectada. - Dolor en la parte anterior de la rodilla.
- Inflamación en la protuberancia tibial.
Evaluación fisioterapéutica: - Dolor que empeora con la actividad y mejora con el
- Historia clínica y evaluación de síntomas. descanso.
- Evaluación del rango de movimiento y función
muscular. Evaluación fisioterapéutica:
- Colaboración con el equipo médico para revisión de - Examen físico centrado en la rodilla, la movilidad y la
estudios de imágenes y diagnóstico. fuerza de los músculos alrededor.
- Evaluación del patrón de movimiento para identificar
Tratamiento y Rehabilitación: desequilibrios.
- Cirugía: Puede ser necesaria para extirpar el tumor.
Tratamiento y Rehabilitación:
- Tratamiento complementario: Quimioterapia o
radioterapia en tumores malignos.  Restitución de actividades: Disminución temporal del
entrenamiento.
- Rehabilitación:
 Fisioterapia:
o Recuperación de la movilidad y fuerza tras
o Ejercicios de estiramiento para los músculos
cirugía.
de los cuádriceps y los isquiotibiales.
o Ejercicios personalizados para mejorar la
o Fortalecimiento de los músculos del muslo
función y la calidad de vida.
para proporcionar estabilidad y soporte en la
o Educación al paciente sobre el autocuidado y rodilla.
prevención de complicaciones. o Técnicas de liberación miofascial y terapia
manual si es necesario.
6. Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
 Educación: sobre técnicas de calentamiento y
Definición: Es una condición en la que el suministro sanguíneo a estiramiento antes del ejercicio, así como la
la cabeza del fémur se interrumpe, lo que puede llevar a la personalización del programa de actividad.
necrosis vascular.

Causas:Se desconoce la causa exacta, pero se cree que puede

ser relacionada con factores genéticos y mecánicos.
Síntomas:
 8. Enfermedad de Scheuermann Tratamiento y Rehabilitación:
 Desde el nacimiento hasta los 6 meses:
Definición: Es una afección que provoca una curvatura excesiva o Suele utilizarse un arnés de Pavlik para
de la columna (cifosis) en la adolescencia. mantener la cadera en la posición correcta y
facilitar su crecimiento normal.
Causas: Se desconoce la causa exacta, aunque hay una fuerte
asociación genética. Puede estar relacionado con el crecimiento
 Más de 6 meses:
rápido durante la adolescencia. o Si el arnés no es efectivo o si hay displasia
residual, puede requerirse cirugía para
Síntomas: corregir la posición de la cadera.
- Dolor en la espalda, rigidez y aumento de la curvatura  Postoperatorio:
espinal. o Fisioterapia para recuperar el rango de
- Sensación de fatigabilidad en la espalda tras movimiento y la fuerza.
actividades prolongadas. o Ejercicios de fortalecimiento y movilidad.
o Educación a los padres sobre el manejo de
Evaluación fisioterapéutica: las actividades diarias y el uso de
- Evaluación biomecánica completa: postura, alineación, dispositivos ortopédicos.
limitación de movilidad y fuerza muscular en la columna  En el seguimiento:
y el tronco. o Evaluaciones regulares para monitorear el
- Valoración de la capacidad funcional y calidad de vida desarrollo de la cadera y el progreso en la
del paciente. rehabilitación.

Tratamiento y Rehabilitación: 10. Amputaciones

- Ejercicios de fortalecimiento: Focalizados en la
musculatura paravertebral, abdominal y escápula para Definición: La amputación implica la eliminación quirúrgica de
mejorar la estabilidad de la columna. una parte del cuerpo, típicamente un miembro, debido a trauma,
infección, enfermedad vascular o como resultado de condiciones
- Estiramientos: Para la musculatura tensa del pecho y
médicas.
la parte posterior de los hombros.
- Uso de corsé ortopédico: En adolescentes, para Causas:
controlar la progresión de la curva si es necesario.
- Enfermedades vasculares (diabetes, aterosclerosis).
- Educación: Instrucciones sobre ergonomía y posturas - Infecciones.
adecuadas.
- Traumatismos (accidentes o lesiones severas).
9. Displasia de Cadera - Cáncer.
- Congénitas.
Definición: La displasia de cadera es una afección congénita en
la que la articulación de la cadera no se desarrolla Síntomas:
adecuadamente. El acetábulo (la parte de la pelvis que recibe la
cabeza del fémur) es aplanado o poco profundo, lo que puede
- Después de la amputación, el paciente puede
experimentar dolor en el miembro fantasma
llevar a inestabilidad, luxaciones o subluxaciones de la cadera.
(sensaciones de dolor donde solía estar el miembro).
Causas: - Cambios en la movilidad y equilibrio.
- Factores genéticos (historia familiar de displasia de
Evaluación fisioterapéutica:
cadera).
- Posición fetal (por ejemplo, el uso prolongado del silla - Evaluación inicial del estado físico, incluyendo el
control del dolor, el rango de movimiento, la fuerza
de descanso en posición de "pierna en tijera").
muscular y la función.
- Factores ambientales que pueden influir en el - Evaluación de la zona del muñón para detectar
desarrollo de la cadera.
cualquier complicación, como heridas o infecciones.
Síntomas:
- En recién nacidos: Puede no haber síntomas visibles, - Trabajo conjunto con el equipo médico para garantizar
una rehabilitación integral.
pero pueden presentarse signos como el signo de
Ortolani (clic o chasquido al mover la cadera) o
Tratamiento y Rehabilitación:
asimetría en los pliegues de la piel de la cadera.
 Etapa postoperatoria inmediata:
- En niños más grandes: Pueden experimentar dolor en
la cadera, cojera y limitación de movimiento.
o Movilización temprana según lo permita la
condición del paciente.
Evaluación fisioterapéutica: o Cuidado del muñón para prevenir infecciones
- Historia clínica. y promover la cicatrización.
- Evaluación física: Inspección y palpación de la cadera;  Uso de prótesis:
pruebas de movilidad, como la maniobra de Ortolani y o Evaluación para adaptar una prótesis
Barlow. adecuada y entrenamiento en su uso.
- Exámenes de imagen (ultrasonido o radiografías) para o Fisioterapia para la preparación del muñón y
determinar el grado de displasia.
la adaptación a la prótesis.
 o Informar sobre la importancia del ejercicio, la
 Entrenamiento funcional: nutrición (calcio y vitamina D) y la prevención
o Ejercicios específicos para mejorar la fuerza de caídas (especialmente en adultos
y el equilibrio. mayores).
o Rehabilitación funcional centrada en o Proporcionar estrategias para el manejo del
actividades de la vida diaria y la reintegración dolor y adaptar actividades diarias para evitar
al entorno social y laboral. sobrecargas.
 Manejo del dolor:
o Técnicas de manejo del dolor (ejercicio 4. Prevención
terapéutico, relajación, terapia de calor/frío,  Ejercicio Proactivo: Promover la actividad física
etc.) para abordar el dolor del muñón y el regular, incluyendo ejercicios de equilibrio y
miembro fantasma. fortalecimiento.
 Apoyo psicológico:  Modificación del Entorno: Orientar sobre el uso de
dispositivos de asistencia (bastones, andadores) y
o Es importante proporcionar apoyo emocional adaptaciones en el hogar para prevenir caídas.
y psicológico durante el proceso de
adaptación a la amputación.
 Campañas de Educación: Sensibilizar sobre la salud
ósea, especialmente en poblaciones de riesgo, como
mujeres posmenopáusicas y ancianos.
Aquí tienes algunas claves y consideraciones 5. Colaboración Interdisciplinaria
importantes que un fisioterapeuta debe tener en  Trabaja en conjunto con otros profesionales de la salud
cuenta: (médicos, nutricionistas, terapeutas ocupacionales)
para asegurar un enfoque integral en el manejo de las
1. Comprender las Alteraciones Comunes alteraciones del sistema óseo.
 Osteoporosis: Pérdida de densidad ósea, lo que
aumenta el riesgo de fracturas. Importante evaluar la 6. Seguimiento y Rehabilitación Continua
fuerza muscular y la actividad física.  Monitorea el progreso del paciente a lo largo del tiempo
 Osteoartritis: Degeneración del cartílago articular, que y ajusta el tratamiento según sea necesario. La
puede causar dolor y limitación en el rango de rehabilitación puede ser necesaria a largo plazo,
movimiento. especialmente después de fracturas o cirugías
 Fracturas: Producidas por trauma o caídas. Es clave ortopédicas.
entender el proceso de curación y los diferentes tipos
de fracturas (estables, inestables, etc.). Valoración y Diagnóstico Diferencial en
 Deformidades: Pueden incluir condiciones como Fisioterapia:
escoliosis, cifosis, o pie plano. La evaluación postural
es esencial.

2. Evaluación Integral La valoración y el diagnóstico diferencial en fisioterapia son

procesos fundamentales para establecer un plan de intervención
 Historia Clínica: Conocer antecedentes médicos,
adecuado y eficaz. A continuación, te presento una guía general
condiciones existentes, medicamentos y factores de
que incluye las etapas clave del proceso de valoración y algunos
riesgo personales.
aspectos a considerar en el diagnóstico diferencial.
 Examen Físico: Evaluación de la postura, la movilidad
articular, la fuerza muscular y el dolor. Uso de escalas Valoración en Fisioterapia
de valoración y cuestionarios, como el índice de
discapacidad de Oswestry. 1. Historia Clínica:
 Exámenes de Imagen: Los rayos X, resonancias o Recolección de Datos: Pregunta sobre la
magnéticas o tomografías pueden ser útiles para historia médica del paciente, condiciones
visualizar las estructuras óseas y articulares afectadas. preexistentes, intervenciones quirúrgicas
previas, medicamentos, y antecedentes
3. Enfoque de Tratamiento familiares.
 Ejercicio Terapéutico: o Síntomas Presentados: Comprender la
o Diseña programas individualizados que naturaleza del dolor (agudo, crónico), su
promuevan la movilidad, la fuerza y la localización, irradiación, desencadenantes, y
estabilidad. otros síntomas asociados (como debilidad,
o Para la osteoporosis, se recomienda el hormigueo, etc.).
entrenamiento de fuerza y ejercicios de carga o Estilo de Vida: Actitudes hacia la actividad
para estimular la formación ósea. física, ocupación, y actividades de la vida
o En casos de artritis, se deben incluir diaria.
ejercicios de movilidad suave y de bajo
impacto. 2. Examen Físico:
 Terapia Manual: o Inspección: Observación de la postura, el
o Técnicas como movilizaciones, movimiento y cualquier deformidad visible.
manipulaciones y masajes pueden ser útiles o Palpación: Evaluar la temperatura,
para mejorar la movilidad y reducir el dolor. sensibilidad, y cualquier anomalía en los
 Educación del Paciente: tejidos blandos o estructuras óseas.
 o Movilidad Articular: Evaluar el rango de resonancias magnéticas) para confirmar o
movimiento activo y pasivo de las descartar condiciones.
articulaciones afectadas.
o Fuerza Muscular: Realizar pruebas de
5. Referir a Otros Profesionales:
fuerza utilizando escalas como el Manual
Muscle Testing o dinamometría. o Si la evaluación sugiere que el problema
o Reflejos Neurológicos: Evaluar los reflejos puede ser causado por una condición médica
subyacente (como problemas cardíacos o
osteotendinosos y otros signos neurológicos
neurológicos), es fundamental referir al
si son relevantes.
paciente a un médico o especialista.
3. Pruebas Funcionales:
En Resumen
o Evaluar las capacidades funcionales del La valoración y el diagnóstico diferencial son procesos continuos
paciente mediante pruebas específicas (por y reflexivos que requieren una buena formación clínica y atención
ejemplo, pruebas de equilibrio, marcha, a los detalles. El objetivo es formular un diagnóstico preciso que
funcionalidad en actividades diarias). dirija el tratamiento y, finalmente, mejorar la calidad de vida del
paciente.
4. Evaluación Postural:
o Analizar la alineación corporal y cualquier
1. Sistema Óseo
desvío postural que pueda contribuir a los
síntomas del paciente.
Valoración:
5. Pruebas Especiales:  Historia Clínica:
o Uso de pruebas específicas que pueden o Antecedentes de fracturas, osteoporosis,
ayudar a identificar lesiones o disfunciones enfermedades metabólicas, y factores de
en determinadas estructuras (ej., pruebas de riesgo como la edad y el género.
Apprehension para el hombro, pruebas de  Examen Físico:
Lachman para la rodilla, etc.). o Inspección y palpación de áreas óseas para
detectar deformidades, hinchazón o dolor.
Diagnóstico Diferencial en Fisioterapia o Evaluación de la movilidad y función en
articulaciones que podrían estar afectadas.
El diagnóstico diferencial implica considerar múltiples condiciones
que podrían causar los síntomas presentados por el paciente. Diagnóstico Diferencial:
Aquí tienes algunas pautas:  Osteoporosis: Pérdida de masa ósea que puede llevar
a fracturas.
1. Conocer las Patologías Comunes:
 Fracturas: Especialmente en pacientes con trauma o
condiciones de fragilidad.
o Familiarízate con las condiciones que son
frecuentemente asociadas con los síntomas
 Osteomalacia: Dificultad en la mineralización ósea,
que puede presentarse con dolor y debilidad.
presentados, tales como:
 Lesiones musculoesqueléticas  Tumores óseos: Necesidad de descartar neoplasias
malignas o benignas.
(esguinces, distensiones,
tendinopatías)
2. Sistema Articular y Periarticular
 Enfermedades articulares (artrosis,
artritis reumatoide, bursitis) Valoración:
 Trastornos del sistema nervioso  Historia Clínica:
(neuropatías, hernias discales)
o Tiempo de inicio, duración y tipo de dolor
 Condiciones ortopédicas (fracturas, (articular).
desgarros meniscales)
o Síntomas relacionados como rigidez matutina
 Problemas viscerales que pueden
o limitación del rango de movimiento.
referir dolor (trastornos
abdominales, problemas  Examen Físico:
cardíacos) o Evaluar rango de movimiento activo y pasivo.
o Pruebas específicas para identificar
2. Considerar la Clasificación de los Síntomas: compensaciones o disfunciones.
o Analiza si el dolor es mecánico (agravado por o Evaluar la estabilidad articular (pruebas de
el movimiento) o inflamatorio (persistente, estrés).
nocturno, o asociado a rigidez matutina).
Diagnóstico Diferencial:
3. Uso de Escalas y Cuestionarios:  Artritis: Diferenciar entre osteoartritis, artritis
o Utilizar herramientas estandarizadas para reumatoide, artritis psoriásica, entre otras.
ayudar en la evaluación, como el  Bursitis: Inflamación de las bursas que causa dolor y
cuestionario de dolor de McGill o el índice de limitación del movimiento.
discapacidad de Oswestry.  Lesiones de menisco o ligamentos: En el caso de
lesiones agudas en la rodilla.
4. Pruebas de Imagen:
 Síndromes de dolor regional complejo
o Si es necesario, considerar si se requieren (CRPS): Dolor prolongado y desregulación del sistema
imágenes diagnósticas (radiografías, nervioso.
 6. Dolor Crónico
3. Muscular
Valoración:
Valoración:  Historia Clínica:
 Historia Clínica: o Evaluar la naturaleza del dolor (agudo vs.
o Descripción del dolor muscular, debilidad, crónico), duración y descriptores del dolor.
actividades físicas realizadas, y el impacto en  Examen Físico:
la vida diaria. o Evaluar el impacto en la función diaria y la
 Examen Físico: respuesta a diversas actividades.
o Evaluación del rango de movimiento, fuerza
muscular y palpación de grupos musculares Diagnóstico Diferencial:
específicos.  Síndrome de dolor miofascial: Dolor localizado en
 Pruebas Funcionales: áreas específicas con puntos gatillo.
o Evaluar de manera objetiva la fuerza y la  Neuropatía: Dolor crónico relacionado con daño en los
función. nervios.
 Condiciones psicosomáticas: La ansiedad y la
Diagnóstico Diferencial: depresión pueden exacerbar el dolor crónico.
 Distensiones musculares: Lesiones agudas o
crónicas. Alteraciones del Sistema Articular y
 Síndrome del piriforme: Puede causar dolor en la Peri articular
región lumbar y glútea.
 Fibromialgia: Dolor musculoesquelético generalizado
con puntos gatillo específicos.
1. Luxaciones
 Miopatías: Enfermedades musculares que pueden
causar debilidad y dolor muscular. Definición: Una luxación es la separación completa de los
extremos óseos que forman una articulación. Esto puede afectar
4. Alteraciones Reumáticas cualquier articulación del cuerpo, siendo las más comunes las del
hombro, codo, muñeca, cadera y rodilla.
Valoración:
 Historia Clínica: Causas: Las luxaciones suelen ocurrir debido a:
o Evaluación de síntomas globales (fiebre, o Traumatismos directos, como caídas o
pérdida de peso, fatiga) y tiempo de golpes.
aparición. o Accidentes deportivos, donde se producen
movimientos bruscos o caídas.
Diagnóstico Diferencial:
o Accidentes automovilísticos.
 Artritis reumatoide: Con rigidez matutina y dolor en
múltiples articulaciones. o Movimientos forzados que exceden el rango
 Lupus eritematoso sistémico: Puede presentar dolor normal de movimiento de la articulación.
articular con síntomas sistémicos.
Síntomas: Los síntomas de una luxación incluyen:
 Espondilitis anquilosante: Generalmente afecta la
columna vertebral y puede provocar rigidez. o Dolor intenso en la articulación afectada.
 Gota: Dolor agudo en las articulaciones, a menudo en o Deformidad visible de la articulación.
el dedo gordo del pie. o Hinchazón y moretones alrededor de la zona.
o Incapacidad para mover la articulación o
5. Alteraciones Metabólicas realizar actividades cotidianas.

Valoración:
Evaluación en Fisioterapia:
 Historia Clínica:
o Antecedentes de enfermedades metabólicas
(diabetes, alteraciones tiroideas). o Historia Clínica: Recopilación de
información sobre el mecanismo de la lesión,
Diagnóstico Diferencial: síntomas y antecedentes médicos.
 Acidosis láctica: Afecta la función muscular. o Examen Físico: Evaluación de la movilidad
 Diabetes mellitus: Puede causar neuropatía periférica articular, fuerza muscular, y la presencia de
que afecta la musculatura. dolor o hinchazón. Se utilizan pruebas
 Trastornos tiroideos: Como el hipotiroidismo, que específicas para evaluar la estabilidad de la
puede llevar a debilidad muscular y dolor. articulación.
o Pruebas Funcionales: Evaluación de la
capacidad funcional del paciente para
realizar actividades diarias y deportivas.
  Ejercicios de Estimulación:
Actividades para fomentar el
Tratamiento en Fisioterapia: desarrollo motor y la coordinación.
o Madre:
Fase Aguda:  Ejercicios de Fortalecimiento:
Ejercicios específicos para
fortalecer la musculatura afectada
 Control del Dolor: Uso de técnicas como crioterapia y mejorar la estabilidad.
(hielo) y electroterapia para reducir el dolor y la  Educación Postural: Instrucciones
inflamación. sobre cómo mantener una buena
 Movilización Pasiva: Movimientos suaves realizados postura y evitar movimientos que
por el fisioterapeuta para mantener la movilidad sin puedan agravar la lesión.
forzar la articulación.
3. Alteraciones de las bolsas serosas
Fase de Rehabilitación:
 Definición: Las bolsas serosas son estructuras que
 Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión de
reducen la fricción entre los tejidos. Las alteraciones
ejercicios específicos para fortalecer los músculos que
pueden incluir inflamación (bursitis) o daño en estas
estabilizan la articulación.
bolsas.
 Ejercicios de Rango de Movimiento: Ejercicios para
recuperar la movilidad completa de la articulación.  Causas: Las causas comunes incluyen:
 Entrenamiento Funcional: Actividades específicas o Lesiones repetitivas o sobreuso,
que simulan movimientos cotidianos o deportivos para especialmente en deportes.
preparar al paciente para su retorno a la actividad. o Infecciones que afectan la bolsa serosa.
o Condiciones inflamatorias como artritis.
2. Complicaciones ortopédicas durante el parto  Síntomas: Los síntomas incluyen:
 Definición: Se refiere a lesiones ortopédicas que
o Dolor localizado en la zona afectada, que
puede aumentar con el movimiento.
pueden ocurrir en el recién nacido o la madre durante
el proceso de parto, afectando la movilidad y el o Hinchazón y enrojecimiento alrededor de la
desarrollo. bolsa serosa.
 Causas: Las complicaciones pueden ser causadas por: o Limitación de movimiento en la articulación
o Presentaciones anómalas del feto (por cercana.
ejemplo, presentación de nalgas).
o Uso de instrumentos como fórceps o  Evaluación en Fisioterapia:
ventosas durante el parto.
o Traumatismos durante el parto, o Historia Clínica: Recopilación de
especialmente en partos prolongados o información sobre la duración de los
difíciles. síntomas y actividades que agravan la
 Síntomas: Los síntomas pueden incluir: condición.
o Dolor en el recién nacido, que puede o Examen Físico: Evaluación de la movilidad
manifestarse con llanto excesivo. articular, dolor a la palpación y presencia de
o Limitación de movimiento en las hinchazón.
extremidades. o Pruebas Funcionales: Evaluación de la
o Deformidades visibles, como un brazo o una capacidad del paciente para realizar
pierna en una posición anormal. actividades que involucren la articulación
afectada.
 Evaluación en Fisioterapia:
 Tratamiento en Fisioterapia:
o Historia Clínica: Evaluación del tipo de
complicación ortopédica y su impacto en el
recién nacido o la madre. o Control del Dolor: Uso de técnicas como
o Examen Físico: Evaluación de la movilidad, ultrasonido y electroterapia para reducir la
fuerza y función de las extremidades inflamación y el dolor.
afectadas. En el recién nacido, se evalúa la o Movilización: Técnicas de movilización
simetría y el rango de movimiento. suave para mejorar la movilidad articular sin
o Valoración Funcional: Evaluación de la agravar la inflamación.
capacidad del recién nacido para realizar o Ejercicios de Fortalecimiento: Ejercicios
movimientos básicos y de la madre para específicos para fortalecer los músculos que
realizar actividades cotidianas. rodean la articulación afectada.

 Tratamiento en Fisioterapia:
o Educación: Instrucciones sobre cómo evitar
actividades que puedan agravar la condición
o Recién Nacido: y recomendaciones para el autocuidado.
 Terapia Manual: Técnicas suaves
para mejorar la movilidad articular
y reducir la tensión muscular. 4. Ruptura e inflamación de los tendones y sus envolturas
Definición: Se refiere a lesiones que afectan los tendones, que
pueden incluir desgarros (rupturas) o inflamación (tendinitis).
Causas: Las causas pueden incluir:
Causas: Las causas incluyen:
o Lesiones articulares previas que provocan la
 Sobrecarga o uso excesivo de los tendones, formación del quiste.
especialmente en deportes. o Degeneración del tejido sinovial.
 Movimientos repetitivos que causan
microtraumatismos. o Condiciones inflamatorias que afectan la
 Traumatismos agudos, como caídas o golpes. articulación.

Síntomas: Los síntomas son: Síntomas: Los síntomas incluyen:

 Dolor en la zona afectada, que puede ser agudo o o Masa palpable que puede ser dolorosa o no.
crónico. o Dolor ocasional, especialmente al mover la
 Hinchazón y sensibilidad en el área del tendón. articulación afectada.
 Debilidad y limitación de movimiento en la articulación
afectada. o Limitación de movimiento si el quiste es
grande.
Evaluación en Fisioterapia:
Evaluación en Fisioterapia:
o Historia Clínica: Recopilación de
información sobre el inicio de los síntomas y o Historia Clínica: Recopilación de
actividades que provocan dolor. información sobre la duración del quiste y su
o Examen Físico: Evaluación de la movilidad, impacto en la función.
fuerza y dolor en la zona afectada. Se o Examen Físico: Evaluación de la masa,
pueden realizar pruebas específicas para movilidad y dolor asociado. Se evalúa la
evaluar la función del tendón. función de la articulación cercana.
o Valoración Funcional: Evaluación de la o Valoración Funcional: Evaluación de la
capacidad del paciente para realizar capacidad del paciente para realizar
actividades diarias y deportivas. actividades que involucren la articulación
afectada.
Tratamiento en Fisioterapia:
Tratamiento en Fisioterapia:
o Fase Aguda:
 Control del Dolor: Uso de o Control del Dolor: Uso de técnicas como
crioterapia y electroterapia para crioterapia y electroterapia para aliviar el
reducir el dolor y la inflamación. dolor asociado.
 Movilización Pasiva: Movimientos o Movilización: Técnicas de movilización para
suaves para mantener la movilidad mejorar la movilidad de la articulación
sin forzar el tendón. afectada.
o Fase de Rehabilitación: o Ejercicios de Fortalecimiento: Ejercicios
 Ejercicios de Fortalecimiento: para fortalecer los músculos que rodean la
Progresión de ejercicios articulación y mejorar la función.
específicos para fortalecer el o Educación: Instrucciones sobre cómo
tendón y los músculos manejar el quiste y recomendaciones para
circundantes. evitar actividades que puedan agravar la
 Ejercicios de Rango de condición.
Movimiento: Ejercicios para
recuperar la movilidad completa
del tendón. 6. Contusión y Desgarro Muscular
 Entrenamiento Funcional:
Actividades específicas que Definición:
simulan movimientos cotidianos o
deportivos.  Contusión: Lesión causada por un golpe directo que
provoca daño a los tejidos blandos, resultando en
hematomas y dolor.
5. Quistes sinoviales (gangliones)
 Desgarro Muscular: Lesión en la que las fibras
musculares se rompen, pudiendo ser parcial o total,
Definición: Son quistes llenos de líquido que se forman cerca de generalmente debido a un estiramiento excesivo.
las articulaciones o tendones, comúnmente en la muñeca y la
mano.
 Síntomas:

Causas: o Dolor, sangrado, hinchazón, y riesgo de

infección en el área afectada.
 Contusiones: Golpes directos durante actividades
deportivas, caídas o accidentes.
Evaluación-Diagnóstico:
 Desgarros: Movimientos bruscos, levantamiento de
cargas pesadas, o estiramientos excesivos.
o Historia Clínica: Recopilación de
Síntomas: información sobre el mecanismo de la lesión
y síntomas.
o Examen Físico: Evaluación de la herida,
o Contusión: Dolor localizado, hinchazón, presencia de sangrado, y signos de
moretones y limitación del movimiento. infección.
o Desgarro: Dolor agudo, debilidad muscular,
hinchazón, y en casos severos, incapacidad
o Pruebas de Imagen: Radiografías para
para mover el músculo afectado. descartar lesiones óseas asociadas.

Evaluación-Diagnóstico: Tratamiento/Rehabilitación:

o Historia Clínica: Recopilación de o Control del Sangrado: Aplicación de presión

información sobre el mecanismo de la lesión, y vendajes.
síntomas y antecedentes médicos. o Limpieza de la Herida: Desinfección y
o Examen Físico: Evaluación de la movilidad, cuidado de la herida para prevenir
fuerza y dolor en el área afectada. Se busca infecciones.
la presencia de hematomas y sensibilidad. o Terapia Física: Ejercicios de movilidad y
o Pruebas de Imagen: Ecografías o fortalecimiento una vez que la herida haya
resonancias magnéticas para evaluar la sanado.
extensión del desgarro.
8. Inflamaciones (Miositis)
Tratamiento/Rehabilitación:
 Definición: Inflamación del tejido muscular, que puede
Fase Aguda: ser causada por infecciones, enfermedades
autoinmunes o lesiones.
 Control del Dolor: Uso de hielo, compresión y
elevación (método RICE).  Causas:
 Inmovilización: Uso de férulas o vendajes para limitar
el movimiento. o Infecciones virales o bacterianas,
enfermedades autoinmunes, o lesiones
Fase de Rehabilitación: repetitivas.
 Síntomas:
 Ejercicios de Movilidad: Movimientos suaves para
recuperar el rango de movimiento. o Dolor muscular, debilidad, hinchazón y
 Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión de rigidez en el área afectada.
ejercicios específicos para fortalecer el músculo  Evaluación-Diagnóstico:
afectado.
 Terapia Manual: Técnicas para mejorar la circulación y o Historia Clínica: Recopilación de
reducir la tensión muscular. información sobre síntomas y antecedentes
médicos.
o Examen Físico: Evaluación de la fuerza y
7. Lesiones Abierta
movilidad muscular, y búsqueda de áreas de
sensibilidad.
Definición: Lesiones que rompen la piel y exponen los tejidos
subyacentes, pudiendo incluir cortes, laceraciones o heridas por o Pruebas de Laboratorio: Análisis de sangre
penetración. para detectar marcadores de inflamación.

Causas:

 Accidentes, caídas, heridas por objetos afilados o

traumatismos en deportes.
 Tratamiento/Rehabilitación:
 o Control del Dolor: Uso de antiinflamatorios y  Evaluación-Diagnóstico:
analgésicos.
o Terapia Física: Ejercicios de movilidad y o Historia Clínica: Recopilación de
fortalecimiento, y técnicas de terapia manual información sobre la duración y causas de la
para reducir la tensión muscular. contractura.
o Educación: Instrucciones sobre la o Examen Físico: Evaluación de la movilidad y
modificación de actividades para evitar la sensibilidad en el área afectada.
exacerbación de la inflamación. o Pruebas de Imagen: En casos severos, se
pueden realizar ecografías para evaluar el
tejido muscular.
9. Espasmo Muscular

 Definición: Contracción involuntaria y sostenida de un

 Tratamiento/Rehabilitación:
músculo, que puede causar dolor y limitación del
movimiento. o Terapia Manual: Técnicas de masaje y
estiramientos para mejorar la flexibilidad.
 Causas: o Ejercicios de Estiramiento: Progresión de
ejercicios específicos para aumentar el rango
de movimiento.
o Deshidratación, fatiga muscular, sobreuso, o
lesiones. o Educación: Instrucciones sobre la
 Síntomas: importancia de la actividad física regular para
prevenir contracturas.
o Dolor agudo en el músculo afectado, rigidez
y dificultad para mover la parte del cuerpo 11. Retracción
involucrada.
 Evaluación-Diagnóstico:  Definición: Acortamiento de un músculo o tendón que
limita el rango de movimiento de una articulación.
o Historia Clínica: Recopilación de
información sobre la duración y frecuencia de  Causas:
los espasmos.
o Examen Físico: Evaluación del músculo
afectado y búsqueda de áreas de
o Inactividad prolongada, lesiones, o
sensibilidad. condiciones médicas que afectan la
movilidad.
o Pruebas de Imagen: En casos persistentes,  Síntomas:
se pueden realizar ecografías para evaluar el
tejido muscular.
o Limitación del movimiento, debilidad
muscular y dolor en la articulación afectada.
 Tratamiento/Rehabilitación:
 Evaluación-Diagnóstico:

o Control del Dolor: Uso de calor o frío, y

o Historia Clínica: Recopilación de
técnicas de relajación.
información sobre la duración y causas de la
o Terapia Manual: Masajes y estiramientos retracción.
para aliviar la tensión muscular. o Examen Físico: Evaluación de la movilidad y
o Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión fuerza en el área afectada.
de ejercicios para prevenir futuros espasmos. o Pruebas de Imagen: En casos severos, se
pueden realizar ecografías para evaluar el
tejido muscular.
10. Contractura

 Definición: Acortamiento y endurecimiento de un

 Tratamiento/Rehabilitación:
músculo o grupo muscular, que limita el rango de
movimiento. o Terapia Manual: Técnicas de masaje y
movilización para mejorar la flexibilidad.
 Causas: o Ejercicios de Estiramiento: Progresión de
ejercicios específicos para aumentar el rango
de movimiento.
o Inactividad, lesiones, o condiciones médicas
que afectan la movilidad. o Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión
 Síntomas: de ejercicios para fortalecer los músculos
que rodean la articulación afectada.
o Rigidez, dolor y limitación del movimiento en
la articulación afectada. 12. Puntos de Gatillo
  Definición: Áreas hiperirritables en el músculo que  Tratamiento/Rehabilitación:
pueden causar dolor referido en otras partes del
cuerpo. o Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión
de ejercicios específicos para recuperar la
 Causas: masa muscular.
o Terapia Manual: Técnicas de masaje para
o Estrés, sobreuso, o lesiones que provocan mejorar la circulación y reducir la tensión
tensión muscular. muscular.
 Síntomas: o Educación: Instrucciones sobre la
importancia de la actividad física regular y la
o Dolor localizado, rigidez y dolor referido en nutrición adecuada.
áreas distantes del músculo afectado.
 Evaluación-Diagnóstico:
14. Degeneración Muscular

o Historia Clínica: Recopilación de

 Definición: Proceso de deterioro de las fibras
información sobre la duración y localización musculares, que puede ser causado por enfermedades
del dolor. o envejecimiento.
o Examen Físico: Evaluación de la
sensibilidad en los puntos de gatillo y la
movilidad del músculo afectado.
 Causas:

o Pruebas de Imagen: Generalmente no se

o
Enfermedades neuromusculares,
requieren, pero se pueden realizar si hay
sospecha de otras lesiones. envejecimiento, o desnutrición.
 Síntomas:
 Tratamiento/Rehabilitación:
oDebilidad muscular progresiva, pérdida de
masa muscular y limitación del movimiento.
o Terapia Manual: Técnicas de masaje y
 Evaluación-Diagnóstico:
liberación miofascial para aliviar la tensión en
los puntos de gatillo.
o Ejercicios de Estiramiento: Progresión de o Historia Clínica: Recopilación de
ejercicios específicos para mejorar la información sobre la duración y causas de la
flexibilidad. degeneración.
o Examen Físico: Evaluación de la fuerza y
o Educación: Instrucciones sobre la gestión
tamaño del músculo afectado.
del estrés y la importancia de la actividad
física regular. o Pruebas de Imagen: Resonancias
magnéticas o electromiografías para evaluar
la función muscular.
13. Atrofia
 Tratamiento/Rehabilitación:
 Definición: Pérdida de masa muscular y fuerza debido
a la inactividad o enfermedades. o Ejercicios de Fortalecimiento: Progresión
de ejercicios específicos para mantener la
 Causas: masa muscular.
o Terapia Manual: Técnicas de masaje para
o Inactividad prolongada, enfermedades mejorar la circulación y reducir la tensión
neuromusculares, o desnutrición. muscular.
 Síntomas: o Educación: Instrucciones sobre la
importancia de la actividad física regular y la
o Debilidad muscular, reducción del tamaño del nutrición adecuada.
músculo y limitación del movimiento.
 Evaluación-Diagnóstico:
15. Hipertrofia

o Historia Clínica: Recopilación de

 Definición: Aumento del tamaño de las fibras
información sobre la duración y causas de la musculares, generalmente como resultado del
atrofia. entrenamiento de resistencia.
o Examen Físico: Evaluación de la fuerza y
tamaño del músculo afectado.
 Causas:
o Pruebas de Imagen: En casos severos, se
pueden realizar ecografías para evaluar el o
Entrenamiento de fuerza, sobrecarga
tejido muscular.
progresiva y nutrición adecuada.
 Síntomas:
 o Aumento del tamaño muscular, mejora de la esenciales para una recuperación efectiva. La rehabilitación, que
fuerza y resistencia. incluye ejercicios de fortalecimiento y terapia manual, juega un
 Evaluación-Diagnóstico: papel crucial en la recuperación y prevención de futuras lesiones.
La educación del paciente sobre la importancia de la actividad
física regular y la atención médica es fundamental para mantener
o Historia Clínica: Recopilación de la salud muscular a largo plazo.
información sobre el régimen de
entrenamiento y la nutrición.
o Examen Físico: Evaluación del tamaño y 17. Alteración de la Información Propioceptiva
fuerza del músculo.
o Pruebas de Imagen: En algunos casos, se  Definición: La alteración de la información
pueden realizar ecografías para evaluar el propioceptiva se refiere a la incapacidad del cuerpo
tejido muscular. para percibir correctamente la posición y el movimiento
de las partes del cuerpo en el espacio. Esto puede
afectar el equilibrio, la coordinación y la capacidad de
 Tratamiento/Rehabilitación: realizar movimientos precisos.

o Entrenamiento de Fuerza: Programas de  Causas:

ejercicios específicos para promover la
hipertrofia muscular.
o Nutrición: Asesoramiento sobre la ingesta
o Lesiones en los músculos, tendones o
ligamentos que afectan los receptores
adecuada de proteínas y calorías para
propioceptivos.
apoyar el crecimiento muscular.
o Enfermedades neurológicas como la
o Educación: Instrucciones sobre la esclerosis múltiple o el Parkinson.
importancia de la recuperación y el descanso
en el proceso de hipertrofia.
o Cirugías ortopédicas que alteran la integridad
de las articulaciones.
o Inactividad prolongada o inmovilización que
16. Tumores (continuación) reduce la estimulación propioceptiva.

 Evaluación-Diagnóstico:  Síntomas:

o Historia Clínica: Recopilación de o Dificultad para mantener el equilibrio.

información sobre la duración y o Sensación de inestabilidad al caminar o
características de la masa.
realizar actividades.
o Examen Físico: Evaluación de la masa,
dolor y movilidad en el área afectada. o Problemas de coordinación en movimientos
finos.
o Pruebas de Imagen: Resonancias
magnéticas, tomografías computarizadas o o Mayor riesgo de caídas y lesiones.
ecografías para determinar la naturaleza y
extensión del tumor.  Evaluación-Diagnóstico:
o Biopsia: Procedimiento para obtener una
muestra del tejido para análisis histológico. o Historia Clínica: Recopilación de
información sobre la duración de los
 Tratamiento/Rehabilitación: síntomas, antecedentes de lesiones y
condiciones médicas.
o Cirugía: Extirpación del tumor, si es posible y
o Examen Físico: Evaluación del equilibrio, la
coordinación y la fuerza muscular. Se
seguro.
pueden utilizar pruebas como el test de
o Quimioterapia y Radioterapia: Tratamientos
Romberg o la prueba de equilibrio en una
adicionales para tumores malignos, pierna.
dependiendo del tipo y estadio del cáncer.
o Pruebas Funcionales: Evaluación de la
o Terapia Física: Rehabilitación postoperatoria
capacidad para realizar movimientos
para recuperar la función muscular y específicos y actividades diarias.
movilidad.
o Evaluación Neurológica: Examen de la
o Educación: Información sobre el
función neurológica para descartar
seguimiento médico y la importancia de la condiciones subyacentes.
detección temprana.
 Tratamiento/Rehabilitación:
Conclusión
o Ejercicios de Equilibrio: Programas
Las lesiones musculares pueden variar en gravedad y tipo, desde específicos que incluyen ejercicios en
contusiones y desgarros hasta condiciones más complejas como
tumores. La evaluación adecuada y el tratamiento oportuno son
 superficies inestables, como bosu o o Ejercicios de Fortalecimiento: Programas
almohadas, para mejorar la propiocepción. específicos para fortalecer los músculos que
o Entrenamiento de la Coordinación: rodean la articulación afectada, mejorando la
Actividades que requieren movimientos estabilidad y reduciendo la carga sobre la
precisos y controlados, como lanzar y atrapar articulación.
pelotas. o Ejercicios de Movilidad: Estiramientos y
o Terapia Manual: Técnicas para mejorar la ejercicios de rango de movimiento para
movilidad articular y reducir la tensión mantener la flexibilidad articular.
muscular. o Terapia Manual: Técnicas para mejorar la
o Educación: Instrucciones sobre la movilidad articular y reducir el dolor.
importancia de la actividad física regular y la o Educación: Instrucciones sobre la gestión
práctica de ejercicios de equilibrio en casa. del peso, la importancia de la actividad física
regular y el uso de dispositivos de asistencia
si es necesario.
18. Artrosis Degenerativa

 Definición: La artrosis degenerativa, también conocida 19. Discopatías

como osteoartritis, es una enfermedad crónica que
afecta las articulaciones, caracterizada por el desgaste  Definición: Las discopatías son afecciones que
del cartílago articular, lo que provoca dolor, rigidez y afectan los discos intervertebrales de la columna
limitación del movimiento. vertebral, que pueden incluir hernias discales,
degeneración del disco y protrusiones. Estas
 Causas: condiciones pueden causar dolor, debilidad y limitación
del movimiento.
o Envejecimiento natural del cuerpo.
o Lesiones articulares previas, como fracturas
 Causas:
o esguinces.
o Envejecimiento natural y degeneración del
o Sobrecarga mecánica debido a actividades
disco.
repetitivas o sobrepeso.
o Lesiones traumáticas o sobreuso que afectan
o Factores genéticos que predisponen a la la columna vertebral.
degeneración articular.
o Factores genéticos que predisponen a la
degeneración del disco.
 Síntomas:
o Estilo de vida sedentario que contribuye a la
debilidad muscular y la mala postura.
o Dolor articular que empeora con la actividad
y mejora con el reposo.
o Rigidez matutina que dura menos de 30
minutos.
o Hinchazón y sensibilidad en la articulación
afectada.
o Crepitación o chasquidos al mover la  Síntomas:
articulación.
o Dolor lumbar o cervical que puede irradiar a
 Evaluación-Diagnóstico: las extremidades.
o Debilidad o entumecimiento en las piernas o
brazos.
o Historia Clínica: Recopilación de
información sobre la duración y o Dificultad para realizar movimientos
características del dolor, así como cotidianos, como agacharse o levantar
antecedentes de lesiones. objetos.
o Examen Físico: Evaluación de la movilidad o Rigidez en la columna vertebral,
articular, fuerza muscular y presencia de especialmente después de períodos de
deformidades. inactividad.
o Pruebas de Imagen: Radiografías para
observar el desgaste del cartílago y cambios  Evaluación-Diagnóstico:
óseos en la articulación.
o Análisis de Laboratorio: En algunos casos, o Historia Clínica: Recopilación de
análisis de líquido sinovial para descartar información sobre la duración y
otras condiciones. características del dolor, así como
antecedentes de lesiones.
 Tratamiento/Rehabilitación: o Examen Físico: Evaluación de la movilidad
de la columna, fuerza muscular y reflejos.
 o Pruebas de Imagen: Resonancias 3. Bursitis
magnéticas o tomografías computarizadas
para visualizar los discos y detectar hernias o  Bursitis Subacromial: Inflamación de la bursa en el
degeneración.
hombro, causando dolor al levantar el brazo.
o Electromiografía: En algunos casos, para  Bursitis Trocantérica: Inflamación de la bursa en la
evaluar la función nerviosa y descartar cadera, que provoca dolor en la parte lateral de la
compresión nerviosa. cadera.

 Tratamiento/Rehabilitación:
4. Tendinopatías

o Ejercicios de Fortalecimiento: Programas

específicos para fortalecer los músculos del  Tendinitis: Inflamación de un tendón, como la
core y la espalda, mejorando la estabilidad tendinitis del manguito rotador en el hombro o la
de la columna. tendinitis de Aquiles.
o Ejercicios de Flexibilidad: Estiramientos  Tendinosis: Degeneración crónica del tendón sin
para mejorar la movilidad de la columna y inflamación significativa, a menudo asociada con el uso
reducir la rigidez. excesivo.

o Terapia Manual: Técnicas para aliviar el

dolor y mejorar la movilidad de la columna 5. Lesiones Traumáticas
vertebral.
o Educación: Instrucciones sobre la  Esguince: Lesión de los ligamentos que estabilizan
ergonomía adecuada, la importancia de una articulación, común en tobillos y rodillas.
mantener una buena postura y la gestión del  Desgarro Muscular: Lesión en el tejido muscular que
dolor. puede causar dolor y limitación del movimiento.

Diagnóstico Diferencial de 6. Enfermedades Metabólicas

Alteraciones Articulares y
Periarticulares  Osteoporosis: Disminución de la densidad ósea que
puede llevar a fracturas y dolor articular.
 Osteomalacia: Ablandamiento de los huesos debido a
Las alteraciones articulares y periarticulares pueden presentar deficiencia de vitamina D, que puede causar dolor y
síntomas similares, como dolor, inflamación y limitación del debilidad.
movimiento. A continuación, se presenta un diagnóstico
diferencial que incluye diversas condiciones que pueden afectar
las articulaciones y los tejidos circundantes:

7. Infecciones

1. Artritis
 Artritis Séptica: Infección en una articulación que
causa dolor intenso, hinchazón y fiebre.
 Bursitis Infecciosa: Inflamación de la bursa debido a
 Artritis Reumatoide: Enfermedad autoinmune que una infección, que puede presentar síntomas similares
causa inflamación crónica en múltiples articulaciones, a la bursitis no infecciosa.
generalmente simétricamente.
 Artritis Idiopática Juvenil: Afecta a niños y puede
causar inflamación articular persistente y síntomas 8. Enfermedades Sistémicas
sistémicos.
 Artritis Gota: Causada por la acumulación de cristales  Lupus Eritematoso Sistémico: Enfermedad
de ácido úrico en las articulaciones, típicamente autoinmune que puede causar artritis y síntomas
presenta episodios agudos de dolor intenso. sistémicos.
 Espondilitis Anquilosante: Enfermedad inflamatoria
crónica que afecta principalmente la columna vertebral
2. Artrosis (Osteoartritis) y las articulaciones sacroilíacas.

 Artrosis Primaria: Degeneración del cartílago articular

Conclusión
asociada con el envejecimiento y el uso excesivo de las
articulaciones.
 Artrosis Secundaria: Resulta de lesiones previas, El diagnóstico diferencial de las alteraciones articulares y
enfermedades metabólicas o condiciones que afectan periarticulares es fundamental para identificar la causa
la estructura articular. subyacente de los síntomas y guiar el tratamiento adecuado. Se
recomienda realizar una evaluación clínica exhaustiva, que
incluya historia clínica, examen físico y pruebas de imagen, para
llegar a un diagnóstico preciso y diferenciar entre estas Definición:
condiciones. El síndrome miofascial es un trastorno de dolor crónico que se
origina en los puntos gatillo, que son áreas hipersensibles en los
músculos esqueléticos. Estos puntos pueden causar dolor
Alteraciones reumáticas, metabólicas y
referido en otras áreas del cuerpo.
dolor crónico
Causas:
Las causas pueden incluir lesiones musculares, estrés
1. Fibromialgia emocional, posturas inadecuadas, y actividades repetitivas que
generan tensión en los músculos.
Definición:
La fibromialgia es un trastorno crónico que se caracteriza por Síntomas:
dolor musculoesquelético generalizado, acompañado de
síntomas como fatiga, trastornos del sueño, y problemas
 Dolor localizado en los músculos afectados.
cognitivos. A menudo se asocia con otros trastornos como la
 Rigidez y tensión muscular.
ansiedad y la depresión.
 Debilidad en los músculos afectados.
 Limitación del rango de movimiento en las áreas
Causas:
afectadas.
Las causas de la fibromialgia no están completamente
comprendidas, pero se considera que son multifactoriales. Evaluación-Diagnóstico:
Factores genéticos pueden predisponer a algunas personas, El diagnóstico se realiza a través de un examen físico que
mientras que eventos estresantes, infecciones o traumas físicos identifica los puntos gatillo y la evaluación de la historia clínica del
pueden desencadenar la enfermedad. También se ha observado paciente. Se pueden utilizar escalas de dolor para cuantificar la
que hay alteraciones en la forma en que el sistema nervioso intensidad del dolor.
central procesa las señales de dolor.
Tratamiento/Rehabilitación:
Síntomas: El tratamiento incluye:

- Dolor generalizado que puede variar en - Terapia manual: Masaje terapéutico y liberación
intensidad. miofascial para aliviar la tensión.
- Fatiga persistente que no mejora con el descanso.
- Dificultades para dormir, incluyendo insomnio. - Estiramientos: Ejercicios específicos para mejorar la
- Problemas de memoria y concentración, a flexibilidad.
menudo referidos como "fibroniebla". - Ejercicios de fortalecimiento: Para mejorar la función
- Síntomas adicionales como ansiedad, depresión y muscular.
dolores de cabeza. - Electroterapia: Para reducir el dolor y la inflamación.

Evaluación-Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en una combinación de historia clínica y 3. Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC)
examen físico. Se utilizan criterios específicos del American
College of Rheumatology, que incluyen la presencia de dolor en Definición:
al menos 11 de 18 puntos sensibles en el cuerpo. También se El SDRC es un trastorno de dolor crónico que generalmente
pueden realizar pruebas para descartar otras condiciones. afecta una extremidad después de una lesión, caracterizado por
dolor intenso, cambios en la piel y disfunción motora.
Tratamiento/Rehabilitación:
El tratamiento es multidisciplinario e incluye: Causas:
Las causas pueden incluir lesiones traumáticas, cirugías,
 Ejercicio: Programas de ejercicio aeróbico y de infecciones, o incluso factores psicológicos que contribuyen al
resistencia adaptados a las capacidades del paciente. desarrollo del síndrome.
 Terapia cognitivo-conductual: Para ayudar a manejar
el dolor y mejorar la calidad de vida. Síntomas:
 Técnicas de manejo del estrés: Como la meditación y
la relajación. - Dolor intenso y persistente que puede ser
 Terapias manuales: Masajes y técnicas de liberación desproporcionado en relación con la lesión inicial.
miofascial. - Cambios en la temperatura y color de la piel (puede
 Educación del paciente: Para entender la enfermedad estar más caliente o fría).
y su manejo. - Hinchazón y cambios en la textura de la piel.
- Alteraciones en la movilidad y función de la extremidad
afectada.
2. Síndrome Miofascial
Evaluación-Diagnóstico: Causas:
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y Las causas son multifactoriales, incluyendo factores genéticos,
pruebas de imagen como radiografías o resonancias magnéticas infecciones y factores ambientales que pueden desencadenar la
para descartar otras condiciones. respuesta autoinmune.

Tratamiento/Rehabilitación: Síntomas:
El tratamiento incluye:
- Dolor y rigidez en las articulaciones, especialmente por
- Terapia física: Para mejorar la movilidad y la función. la mañana.
- Terapia ocupacional: Para ayudar en las actividades - Inflamación y hinchazón en las articulaciones.
diarias.
- Fatiga y malestar general.
- Técnicas de desensibilización: Para reducir la
hipersensibilidad. - Fiebre y pérdida de peso en algunos casos.
- Medicamentos: Para el manejo del dolor y la
inflamación. Evaluación-Diagnóstico:
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y
4. Dolor Neuropático análisis de sangre que pueden incluir el factor reumatoide y
anticuerpos anti-CCP.
Definición:
El dolor neuropático es un tipo de dolor que resulta de una lesión Tratamiento/Rehabilitación:
o enfermedad que afecta el sistema nervioso, ya sea periférico o El tratamiento incluye:
central.
- Medicamentos antiinflamatorios: Para controlar el
Causas: dolor y la inflamación.
Las causas pueden incluir lesiones nerviosas, diabetes,
- Ejercicio terapéutico: Para mantener la movilidad y la
infecciones, trastornos neurológicos, o condiciones como la
función articular.
esclerosis múltiple.
- Terapia ocupacional: Para ayudar en las actividades
Síntomas: diarias.
- Educación sobre la enfermedad: Para empoderar al
- Dolor punzante, ardiente o eléctrico. paciente en su manejo.
- Sensación de hormigueo o entumecimiento.
- Hipersensibilidad al tacto (alodinia).
- Debilidad muscular en la zona afectada.

6. Espóndilo-artropatías Inflamatorias
Evaluación-Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica, exámenes
Definición:
neurológicos y pruebas de conducción nerviosa para evaluar la
Son un grupo de enfermedades que afectan principalmente las
función de los nervios.
articulaciones de la columna vertebral y las articulaciones sacro-
ilíacas, causando inflamación y dolor.
Tratamiento/Rehabilitación:
El tratamiento incluye:
Causas:
Se cree que hay una predisposición genética, y factores
- Medicamentos: Antidepresivos y anticonvulsivos que
ambientales pueden contribuir a la aparición de estas
ayudan a controlar el dolor neuropático.
condiciones.
- Terapia física: Para mejorar la fuerza y la función.
- Técnicas de manejo del dolor: Como la terapia Síntomas:
cognitivo-conductual.
- Educación del paciente: Para entender la naturaleza
- Dolor lumbar crónico que mejora con el movimiento.
del dolor y su manejo.
- Rigidez matutina que dura más de 30 minutos.
5. Artritis Reumatoidea - Inflamación en las articulaciones periféricas.

Definición:
- Fatiga y malestar general.
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune que causa
inflamación crónica en las articulaciones, lo que puede llevar a la Evaluación-Diagnóstico:
destrucción del cartílago y el hueso. El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica, el examen
físico y pruebas de imagen como radiografías o resonancias
magnéticas.
Tratamiento/Rehabilitación: Definición:
El tratamiento incluye: La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos,
aumentando el riesgo de fracturas, especialmente en la cadera,
- Medicamentos antiinflamatorios: Para controlar el columna y muñecas.
dolor y la inflamación.
Causas:
- Ejercicio físico regular: Para mejorar la movilidad y la
Las causas incluyen el envejecimiento, deficiencia de calcio y
función.
vitamina D, factores hormonales (como la menopausia) y un
- Terapia manual: Para aliviar la rigidez y mejorar la
estilo de vida sedentario.
función.
- Educación del paciente: Para entender la enfermedad Síntomas:
y su manejo.
- Fracturas frecuentes con traumas mínimos.
7. Osteoartritis - Pérdida de altura con el tiempo.
- Postura encorvada o cifosis.
Definición: - En etapas avanzadas, puede no haber síntomas hasta
que ocurra una fractura.
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las
articulaciones que causa el desgaste del cartílago, lo que lleva a
dolor y rigidez.
Evaluación-Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza mediante una densitometría ósea, que
Causas:
mide la densidad mineral ósea, y la historia clínica del paciente.
Las causas incluyen el envejecimiento, lesiones articulares
previas, obesidad y factores genéticos que predisponen a la
Tratamiento/Rehabilitación:
degeneración del cartílago.
El tratamiento incluye:
Síntomas:
- Ejercicio de resistencia: Para fortalecer los huesos y
mejorar el equilibrio.
- Dolor en las articulaciones que empeora con la - Suplementos de calcio y vitamina D: Para mejorar la
actividad y mejora con el descanso. salud ósea.
- Medicamentos: Que ayudan a fortalecer los huesos y
- Rigidez, especialmente por la mañana o después de
prevenir fracturas.
períodos de inactividad. - Educación sobre prevención de caídas: Para reducir
- Hinchazón y sensibilidad en las articulaciones el riesgo de fracturas.
afectadas.
- Pérdida de flexibilidad y rango de movimiento.

Evaluación-Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y

pruebas de imagen como radiografías que muestran cambios en
las articulaciones.

Tratamiento/Rehabilitación:
El tratamiento incluye:

- Ejercicio de bajo impacto: Para mantener la

movilidad y la fuerza.
- Terapia física: Para mejorar la función y reducir el
dolor.
- Medicamentos para el dolor: Como analgésicos y
antiinflamatorios.
- Educación sobre el manejo de la enfermedad: Para
empoderar al paciente.

8. Osteoporosis