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Formulario No Asegurado

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La Paz, 21 de Octubre de 2024

Código : LP-CSBP-VIG-F212725

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud


de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, MALLEA

TOLA MAGALY ALISSON, con documento de identidad 99430052 y fecha de

nacimiento 04/07/1991, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.

Medidas de seguridad:
IvWiiR5Jz+ZlVAfcNmVXVqagKVJWONmS

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el


código de certificado en https://noafiliacion.csbp.com.bo/certificado/VerificaCertificado o a
través del Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

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