Resistencia a los Antibióticos
Violeta Cuevas
INTRODUCCIÓN
Desde la década de los 40, los antibióticos han permitido una significativa
disminución de la morbimortalidad a nivel mundial. Sin embargo, la resistencia a los
fármacos ha complicado el tratamiento de las enfermedades infecciosas, limitando
las opciones terapéuticas racionales basadas en evidencias para mejorar la salud.
Este ensayo pretende dar una vista general sobre este problema y destacar la
importancia de la educación a las personas para evitar enfermedades y, al equipo de
salud para un uso adecuado de los mismos (1).
La resistencia a los antibióticos se ha fortalecido en forma alarmante en todo el
mundo. Cada día nacen nuevos mecanismos de resistencia que amenazan la
capacidad de enfrentar enfermedades infecciosas comunes, por ejemplo: neumonía,
tuberculosis, septicemia, gonorrea, enfermedades transmitidas por alimentos, las que
son difícil de tratar y a veces, hasta imposible, mientras los antibióticos pierden su
eficacia (2).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que las infecciones por gérmenes
resistentes arrojan aproximadamente 700 000 muertes al año en todo el mundo, por
lo que, si esto no se revierte, las muertes podrían llegar a 10 millones en el 2050 (3).
La acelerada resistencia bacteriana prevalece sobre la creación de nuevos
antibióticos, por lo que urge el desarrollo de otras terapias ante los antibióticos
convencionales, encaminadas hacia el patógeno o el huésped. Esto podría resultar
en altos costos para el sistema de salud, pero es una inversión justa de recursos y
tiempo para afrontar la resistencia microbiana efectivamente (4).
Es muy común su uso y en ocasiones se receta por un proceso gripal o como
profilaxis de una cirugía, además, la población se automedica frecuentemente, ya
que su accesibilidad es muy fácil en muchos países y se adquieren sin prescripción
médica (5).
Durante la pandemia de COVID-19, se ha observado un incremento en el uso de
antibióticos. Una de las principales razones de este aumento podría ser la
incertidumbre en torno a las opciones terapéuticas contra el SARS-CoV-2 y la
interrupción de los programas de control de antibióticos (3).
Florence Nightingale, conocida como la pionera de la enfermería moderna, desarrolló
la Teoría del Cuidado basada en el entorno, la cual destaca la importancia de un
entorno limpio, aire fresco, buena nutrición y un adecuado saneamiento para la
recuperación del paciente. Esta teoría puede ser vinculada de manera significativa
con el problema de la resistencia a los antibióticos, ya que enfatiza varios aspectos
críticos que pueden ayudar a mitigar esta crisis (6).
Al integrar la Teoría del Cuidado de Florence Nightingale en el contexto de la
resistencia a los antibióticos, se destaca la importancia de enfoques preventivos y
educativos en el manejo y uso racional de estos fármacos. La implementación de
estas estrategias puede ser una herramienta poderosa en la lucha contra la creciente
amenaza de la resistencia antibiótica (7).
DESARROLLO
Los medicamentos antimicrobianos o antibióticos, conocidos frecuentemente, son
fundamentales para el tratamiento de patologías. La resistencia se produce cuando
los microorganismos infecciosos cambian en respuesta al mal uso de estos
medicamentos y los convierte en ineficientes (8).
El propósito fundamental de los antibióticos es impedir el proceso vital de las
bacterias, destruirlas o impedir que se incrementen, contribuyendo así, con el
sistema inmunológico a lidiar con estas. Se denominan antibióticos de amplio
espectro aquellos que combaten una amplia variedad de bacterias (amoxicilina y
gentamicina). Los que combaten a pocas bacterias son los antibióticos de espectro
estrecho (penicilina). Uno no es mejor que otro, sus funciones son distintas (9).
¿Cómo actúan?
Los medicamentos antimicrobianos presentan diversos mecanismos de acción.
A) Inhibidores de la síntesis de la pared celular: La pared celular es una
estructura rígida, protectora que ayuda a las bacterias a soportar las presiones
osmóticas. Al impedir la fabricación correcta de esta pared, los antibióticos llevan al
rompimiento y muerte de la célula. Pertenecen a este grupo las penicilinas, como la
amoxicilina y las cefalosporinas, la cefuroxima, fosfomicina entre otros.
B) Antimicrobianos que actúan sobre membranas celulares: Alteran la
capacidad de las membranas para servir de barreras selectivas. Frecuentemente son
sustancias bastante tóxicas pues también actúan sobre las membranas eucarióticas
(las que tiene las células de nuestro cuerpo). Ejemplo: las polimixinas.
Hasta aquí aplique paráfrasis, ahora te toca a vos, hasta el final. Es importante que
modifiques lo mas que puedas porque demasiado se nota el copy-pega
C) Inhibidores de los ácidos nucleicos: Generalmente impiden las síntesis de
estos ácidos, con lo que evitan la multiplicación de las bacterias (para recordar lo que
son los ácidos nucleicos, ¿revisa nuestro post anterior?). Son la rifampicina, las
quinolonas como ciprofloxacino.
D) Inhibidores de la síntesis de proteínas: Impiden que las bacterias fabriquen
proteínas, es decir, las moléculas que forman la estructura de sus cuerpos. Algunos
ejemplos son los aminoglucósidos (gentamicina), las tetraciclinas como la doxiciclina
(Doxiclat®) o los macrólidos (eritromicina) (9, 10).
Resistencia a los antibióticos
Durante el desarrollo, los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos)
experimentan cambios al verse afectados por los agentes antimicrobianos
(antibióticos, antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos, por ejemplo)
En consecuencia, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten
en las personas, lo cual aumenta el peligro de propagación a otras (10).
La resistencia a los antibióticos ocurre cuando ciertos antibióticos ya no controlan o
eliminan las bacterias. En algunos casos, esto puede significar que no existen
tratamientos efectivos para ciertas condiciones (9).
¿Cómo logran las bacterias conseguir esta resistencia?
El primer paso es una mutación que posibilita que algún proceso bacteriano cambie
lo suficiente para que el medicamento no pueda actuar. En cuanto a esta mutación,
se aplica la selección realizada mediante el antibiótico. A continuación, y de manera
aún más relevante, nos encontramos con la transferencia de material genético de
unas bacterias a otras. Las bacterias son capaces de transferir parte de su material
genético de unas a otras y eso es lo que hacen con estas mutaciones que le brindan
confianza.
(10).
Para prevenir y controlar la propagación de la resistencia a los antibióticos:
La población general puede:
• Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario
certificado.
• No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son
necesarios.
• Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto
al uso de los antibióticos.
• No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
• Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los
alimentos en condiciones higiénicas, evitando el contacto cercano con
enfermos, adoptando medidas de protección en las relaciones sexuales y
manteniendo las vacunaciones al día.
• Preparar los alimentos en condiciones higiénicas tomando como modelo las
cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS (mantener la
limpieza; separar alimentos crudos y cocinados; cocinar completamente;
mantener los alimentos a temperaturas seguras; y usar agua y materias
primas inocuas), así como elegir alimentos para cuya producción no se hayan
utilizado antibióticos con el fin de estimular el crecimiento ni de prevenir
enfermedades en animales sanos (11).
CONCLUSIÓN
El uso inadecuado de antibióticos presenta riesgos para la salud. Además, contribuye
al aumento de la resistencia bacteriana, por ende, es recomendado tener
conocimientos básicos sobre las reacciones adversas de cada antibiótico, la manera
del consumo de ellos y sobre todo tomarlas con una indicación médica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. González Mendoza Jorge, Maguiña Vargas Ciro, González Ponce Flor de
María. Resistance to antibacterial agents: A serious problem. Acta méd. Peru
[Internet]. 2019 Abr [citado 2024 Jun 12] ; 36( 2 ): 145-151. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
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2. Organización Mundial de la Salud. OMS. Resistencias a los antibióticos 2020.
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3. Chiara Chilet CM, Saavedra Velasco M. Antibiotic control in times of COVID-
19.
Rev Fac Med Humana [Internet]. 2020 [citado el 12 de junio de 2024];20(4):758–
9. Disponible en: https://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/3050
4. Jorge Cárdenas, Oscar Castillo, Cristina De Cámara, Vera González:
Combatiendo la resistencia bacteriana: una revisión sobre las terapias alternas a los
antibióticos convencionales, 2018. Disponible en:
https://core.ac.uk/download/pdf/267080775.pdf
5. Solórzano P, Washington J. Las infecciones bacterianas y su resistencia a los
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Solca”, Portoviejo. Universidad y Sociedad [Internet]. 2018 [citado el 12 de junio de
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6. Denis Torres Roselvia. Aplicación de La Teoría de Florence Nightingale en los
servicios de salud en Cuba. Multimed [Internet]. 2021 Oct [citado 2024 Jun 12] ;
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7. González-Sanz Juan Diego. El contexto espiritual de Florence Nightingale.
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8. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Nuevo manual de la OPS
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9. Meditip. Portal de la Salud. Función de los antibióticos y sus efectos
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10. Alberto Morán. Antibióticos 2016. Disponible en:
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11. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Organización Mundial de la
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https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11
129:amr-antimicrobial-resistance-intro&Itemid=41534&lang=es
Solo falta parafrasear una parte y ya podrás tener listo el trabajo, la bibliografía está
muy bien
¡Excelente trabajo!
