SHOCK

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está

recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y
órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos
órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y
puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que sufren shock morirá a
causa de esto.

Consideraciones

Entre los principales tipos de shock están:

Shock cardiógeno (debido a problemas cardíacos)

Shock hipovolémico (causado por muy poco volumen de sangre)

Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)

Shock séptico (debido a infecciones)

Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)

El shock es la incapacidad para proporcionar una perfusión suficiente de sangre oxigenada

y sustratos a los tejidos para satisfacer las demandas metabólicas. El aporte de oxígeno
está directamente relacionado con el contenido de oxígeno arterial (saturación de oxígeno y
concentración de hemoglobina) y el gasto cardíaco (volumen sistólico y frecuencia
cardíaca). Tomando como guía el clásico Nelson. Pediatría esencial, abordamos la
clasificación y manifestación clínica de sus cinco tipos:

Shock hipovolémico La hipovolemia aguda es la causa más frecuente de shock en la

infancia. Se produce por una pérdida de líquidos del espacio intravascular secundaria a una
ingesta inadecuada o a pérdidas excesivas (vómitos y diarrea, pérdida de sangre,
síndromes de fuga capilar o pérdidas renales patológicas de líquidos). La reducción del
volumen sanguíneo disminuye la precarga, el volumen sistólico y el gasto cardíaco. El shock
hipovolémico produce un aumento de la actividad simpático-suprarrenal, lo que incrementa
la frecuencia cardíaca y mejora la contractilidad miocárdica. La constricción de arteriolas y
vasos de capacitancia mediada neurohormonalmente mantiene la presión arterial, aumenta
el retorno venoso al corazón para mejorar la precarga y redistribuye el fl ujo sanguíneo
desde órganos no vitales hacia órganos vitales. Si el shock hipovolémico no se trata, el
aumento de la frecuencia cardíaca puede alterar el flujo sanguíneo coronario y el llenado
ventricular, mientras que el aumento de la resistencia vascular sistémica incrementa el
consumo de oxígeno del miocardio, lo que a su vez empeora la función miocárdica. En
última instancia, la intensa vasoconstricción sistémica y la hipovolemia producen una
isquemia tisular, lo que altera el metabolismo celular y libera potentes mediadores
vasoactivos de las células lesionadas. Las citocinas y otros péptidos vasoactivos pueden
cambiar la contractilidad miocárdica y el tono vascular, y promover la liberación de otros
mediadores de la infl amación que aumentan la permeabilidad capilar y alteran aún más la
función de los órganos.

Shock distribituvo Las anomalías de la distribución del flujo sanguíneo pueden producir
profundas alteraciones de la perfusión tisular, incluso en presencia de un gasto cardíaco
normal o elevado. Esta mala distribución del flujo suele deberse a anomalías del tono
vascular. El shock séptico es el tipo de shock distributivo más frecuente en los niños. Otras
causas son la anafilaxia, las lesiones neurológicas y algunos fármacos. E l shock distributivo
puede manifestarse con un síndrome de respuesta infl amatoria sistémica (SRIS), que se
defi ne como la presencia de dos o más de los siguientes criterios: temperatura superior a
38°C o inferior a 36°C, frecuencia cardíaca superior a 90 latidos/min o más de dos
desviaciones estándar por encima de lo normal para la edad, taquipnea, más de 12.000
leucocitos/mm3 o menos de 4.000 leucocitos/mm3, o más de un 10% de formas inmaduras.

Shock cardiogénico se produce por una anomalía de la función miocárdica y se manifiesta

como una disminución de la contractilidad miocárdica y del gasto cardíaco, con mala
perfusión tisular. Los mecanismos de compensación pueden contribuir a que el shock
aumente por la mayor disminución de la función cardíaca. Las respuestas vasoconstrictoras
neurohormonales aumentan la poscarga y añaden trabajo al ventrículo insufi ciente. La
taquicardia puede alterar el flujo sanguíneo coronario, lo que disminuye el aporte de
oxígeno al miocardio. El aumento del volumen sanguíneo central ocasionado por la
retención de agua y sodio, y por el vaciamiento incompleto de los ventrículos durante la
sístole, produce un aumento de volumen y de presión en el ventrículo izquierdo, lo que
altera el fl ujo sanguíneo subendocárdico. Cuando los mecanismos de compensación se
superan, en el ventrículo izquierdo insufi ciente aumentan el volumen y la presión
telediastólicos ventriculares, lo que incrementa la presión auricular izquierda, con el
consiguiente edema pulmonar. Esta secuencia también contribuye a la insuficiencia
ventricular derecha por aumento de la presión arterial pulmonar y de la poscarga ventricular
derecha. L os niños con una cardiopatía congénita pueden presentar un shock cardiogénico
primario.

El shock cardiogénico también puede presentarse en niños previamente sanos debido a una
miocarditis vírica, arritmias o anomalías tóxicas o metabólicas, o tras una lesión hipóxico-
isquémica.

Shock obstructivo se debe a una obstrucción mecánica del fl ujo de salida ventricular.
Entre sus causas se encuentran las lesiones congénitas, como la coartación de la aorta, el
cayado aórtico interrumpido y la estenosis valvular aórtica grave, además de ciertas
afecciones adquiridas (p. ej., miocardiopatía hipertrófica). Cuando un recién nacido presenta
un shock, deben considerarse las posibles lesiones obstructivas.

Shock disociativo se refiere a las situaciones en que, con una perfusión tisular normal, las
células no son capaces de utilizar el oxígeno porque la hemoglobina tiene una afi nidad
anómala por él, lo que impide su liberación a los tejidos.

Manifestaciones clínicas

Todas las formas de shock causan signos de insuficiencia de la perfusión y de la

oxigenación tisulares (aumento de la frecuencia cardíaca, anomalías de la presión arterial,
alteración de los pulsos periféricos). La etiología del shock puede alterar la presentación
inicial de estos signos y síntomas.

Shock hipovolémico El shock hipovolémico se diferencia de otras causas de shock por la

anamnesis y la ausencia de signos de insufi ciencia cardíaca o sepsis. Además de los
signos de actividad simpático-suprarrenal (taquicardia, vasoconstricción), entre las
manifestaciones clínicas se encuentran signos de deshidratación (sequedad de las
mucosas, oliguria) o pérdida de sangre (palidez). La recuperación depende del grado de
hipovolemia, de la situación previa del paciente y de la rapidez del diagnóstico y el
tratamiento. El pronóstico es bueno, con una mortalidad baja en los casos no complicados.
Shock distributivo Los pacientes con shock distributivo habitualmente tienen taquicardia y
alteraciones de la perfusión periférica. En estadios precoces, cuando la liberación de
citocinas produce vasodilatación, los pulsos pueden ser saltones y mantenerse la función de
los órganos vitales (paciente alerta, con llenado capilar rápido y algo de diuresis en el
shock caliente) . A medida que la enfermedad avanza sin tratamiento, las extremidades se
enfrían y adquieren un aspecto moteado con un retraso del tiempo de llenado capilar. En
esta fase, el paciente tiene hipotensión y vasoconstricción. Si el shock distributivo se debe a
sepsis, el paciente suele tener fi ebre, letargo, petequias o púrpura, y puede presentar un
foco de infección identifi cable.

Shock cardiogénico El shock cardiogénico se produce cuando el miocardio no es capaz de

proporcionar el gasto cardíaco necesario para mantener la perfusión tisular y la función
orgánica. Como es un ciclo que se perpetúa a sí mismo, la insufi ciencia cardíaca puede
llevar rápidamente a la muerte. Los pacientes con shock cardiogénico tienen taquicardia y
taquipnea. El hígado a menudo está aumentado de tamaño, suele haber ritmo de galope y
puede observarse distensión de la vena yugular. Como existe un flujo sanguíneo renal
inadecuado se retienen agua y sodio, lo que provoca oliguria y edema periférico.

Shock obstructivo La restricción del gasto cardíaco aumenta la frecuencia cardíaca y

altera el volumen sistólico. Existe una reducción de la tensión diferencial (lo que hace difícil
su detección) y un retraso del llenado capilar. Con frecuencia el hígado está aumentado de
tamaño, y puede ser evidente una distensión venosa yugular.

Shock disociativo La principal anomalía del shock disociativo es la incapacidad para

proporcionar oxígeno a los tejidos. Los síntomas son, entre otros, taquicardia, taquipnea,
alteraciones del estado mental y, por último, colapso cardiovascular.

Dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir

uno o más de los siguientes:

 Ansiedad o agitación/inquietud.
 Labios y uñas morados.
 Dolor torácico.
 Confusión.
 Mareos, vértigo o desmayos.
 Piel pálida, fría y pegajosa.
 Disminución o ausencia del gasto urinario.
 Sudoración profusa, piel húmeda.

PRIMEROS AUXILIOS

Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si la víctima cando es atendida
ya está en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir dirigidas a ayudar al
sistema circulatorio a que pueda llegar sangre a todos los órganos, para oxigenarlos hasta
que llegue la ayuda médica avanzada. Una rápida actuación puede salvar la vida del
afectado. Para ello esto es lo que debemos hacer en caso de shock:

En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias, proporcionando datos

precisos y concisos de la víctima y su situación.
Si la persona está inconsciente, se examina la respiración y la circulación y, de ser
necesario, se comienza realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar.

Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesión en la columna, cabeza o cuello,
en cuyo caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona está
consciente, se procede a ponerla en posición de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza
levantada) y con las piernas levantadas aproximadamente 30 centímetros. Con esto
ayudaremos a que la sangre retorne de las extremidades al corazón y al cerebro.

Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que esté perdiendo
sangre y en ese caso lo necesario será cortar la hemorragia y administrar los primeros
auxilios correspondientes.

La persona debe estar cómoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y mantenerlo
caliente. Lo apropiado es taparlo con una manta o ropas.

Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.

Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones bucales, en este caso se le
gira la cabeza hacia un lado, por supuesto siempre que no se sospeche de lesión de
columna, en cuyo caso se debe girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.

No dar nada de beber ni comer a la víctima de un shock.

Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la posición de shock.

No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que la situación se agrave.

No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando ¿QUE SON

LUXACIONES
DEFINICION
La luxación se define como la pérdida permanente de la relación anatómica de las
superficies

articulares, generalmente debida a un movimiento con rango mayor al normal con una
dirección fuera

de lo anátomo-funcional. Según la pérdida de la relación anatómica, ésta puede ser luxación

completa

o parcial. Según el tiempo puede ser aguda como la que sigue al trauma, reciente cuando
tienen días

de evolución y pasando las 6 semanas se denominan inveteradas.

SÍNTOMAS

Dolor agudo.

Impotencia funcional inmediata y absoluta.

Aumento de volumen.

Deformidad.

Tras la reducción se puede producir un daño a nivel neurovascular (compromiso del nervio
axilar).

Si no hay rotura cápsulo-ligamentosa aparece una hemartrosis (sangre dentro de la cavidad

articular).

CLASIFICACIÓN

Las luxaciones se clasifican en parciales (subluxación) y completas. Según el agente

productor o el

mecanismo y su evolución, se les califica como:

Traumáticas

Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser cerradas, o abiertas cuando
se pone

en contacto el medio ambiente con las superficies articulares.

Complicadas

Cuando además de la pérdida de la relación articular existe lesión habitualmente vascular o

nerviosa.

Cuando se asocia a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación.

Patológica

Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mínimo en una articulación con
patología previa,

como puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular, entre las más frecuentes.

Congénita

Aquella que se presenta por un defecto anatómico existente desde el nacimiento. Ejemplo
frecuente

es la articulación coxofemoral.

Recidivante o iterativa

Es la que se presenta con mínimos traumas en forma repetitiva después de haber sufrido
una luxación

aguda en condiciones patológicas no traumáticas; cuando la reproduce el paciente por

propio deseo,

recibe el nombre de voluntaria.

constantemente su estado hasta que los servicios de emergencia acudan.

Las luxaciones más frecuentes son:

• La de la articulación gleno-humeral
• La acromioclavicular

• La coxofemoral.

• La de codo.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACIÓN

En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:

Inmovilizar la articulación afectada.

Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia.

Reposo absoluto de la zona.

No se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, ni

tampoco se debe administrar ningún medicamento ni pomada (excepto si un médico lo
prescribe).

Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario

se pondrá una férula.

Después se podrá ir con un fisioterapeuta (Rehabilitación Física) para una sana

recuperación.

Articulaciones más comprometidas

ESGUINCES

Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una

articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos. Cuando
estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.

Causas

Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición
antinatural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos
que se encuentran alrededor de éste.

Síntomas

 Los síntomas de un esguince incluyen:

 Dolor articular o dolor muscular
 Hinchazón
 Rigidez articular
 Cambio de color de la piel, especialmente hematomas

Primeros auxilios

Los pasos para la aplicación de primeros auxilios incluyen:

 Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación. Envuelva el hielo en un

pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel.
 Envuelva firmemente un vendaje alrededor de la zona afectada, pero no apretado,
para limitar el movimiento. Use una férula (tablilla) si es necesario.
 Mantenga elevada la articulación inflamada por encima del nivel del corazón, incluso
mientras duerme.
  Descanse la articulación afectada por varios días.
 Evite poner peso sobre la articulación ya que puede empeorar la lesión. Un
cabestrillo para el brazo, o muletas o un aparato ortopédico para la pierna pueden
proteger la lesión.
 El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor
pueden ayudar; sin embargo, NO le dé ácido acetilsalicílico a los niños.
 Quite la presión de la zona afectada hasta que el dolor desaparezca. La mayoría de
las veces, un esguince leve sanará en 7 a 10 días. Pueden pasar varias semanas
para que el dolor desaparezca después de un esguince grave. Su proveedor de
atención médica puede recomendar el uso de muletas. La fisioterapia puede ayudar
a recuperar el movimiento y la fuerza de la zona lesionada.

CONVULSIONES

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Una convulsión corresponde a los hallazgos físicos o cambios en el comportamiento que

ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro.

El término "convulsión" se utiliza a menudo indistintamente con "ataque". Durante las

convulsiones, una persona tiene temblor incontrolable que es rápido y rítmico, con los
músculos contrayéndose y relajándose en forma repetitiva. Hay muchos diferentes tipos de
convulsiones. Algunos tienen síntomas leves y sin temblores.

Consideraciones

Puede ser difícil determinar si alguien está teniendo una convulsión. Algunas de ellas solo
hacen que una persona tenga períodos de mirada fija. Estos pueden pasar inadvertidos.

Los síntomas específicos dependen de qué parte del cerebro esté comprometida. Los
síntomas ocurren súbitamente y pueden incluir:

Desvanecimiento breve seguido de un período de confusión (la persona no puede recordar

un corto tiempo)

 Cambios en el comportamiento, como jugar con la ropa

 Babeo o espuma en la boca
 Movimientos de los ojos
 Gruñir y resoplar
 Pérdida del control de esfínteres
 Cambio en el estado de ánimo, como ira repentina, miedo, pánico, alegría o risa
inexplicables
 Estremecimiento de todo el cuerpo
 Caída repentina
 Sabor amargo o metálico
 Rechinar los dientes
 Detención temporal de la respiración

Espasmos musculares incontrolables con fasciculaciones y movimientos espasmódicos en

las extremidades
Los síntomas pueden detenerse después de unos cuantos segundos, minutos o continuar
hasta por 15 minutos. Pocas veces se prolongan por más tiempo.

 La persona puede presentar síntomas de advertencia antes de la convulsión,

tales como:
 Miedo o ansiedad
 Náuseas
 Vértigo (la persona siente que está dando vueltas o está moviéndose)
 Síntomas visuales (como luces brillantes y centelleantes, manchas o líneas
onduladas frente a los ojos)

Causas

 Todos los tipos de convulsiones son causadas por actividad eléctrica anormal en el
cerebro.
 Las causas de convulsiones pueden incluir:
 Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre
 Infección cerebral, como meningitis y encefalitis
 Lesión cerebral que le ocurre al bebé durante el trabajo de parto o el nacimiento
 Problemas cerebrales que ocurren antes de nacer (anomalías cerebrales
congénitas)
 Tumor cerebral (poco frecuente)
 Drogadicción
 Electrochoque
 Epilepsia
 Fiebre (particularmente en niños pequeños)
 Traumatismo craneal
 Enfermedad cardíaca
 Insolación (intolerancia al calor)
 Fiebre alta
 Fenilcetonuria (FCU) que puede causar convulsiones en los bebés
 Intoxicación
 Drogas ilícitas, como polvo de ángel (PCP), cocaína y anfetaminas
 Accidente cerebrovascular
 Toxemia del embarazo
 Acumulación de toxinas en el cuerpo a causa de insuficiencia hepática o
insuficiencia renal
 Presión arterial muy alta (hipertensión maligna)
 Mordeduras y picaduras venenosas (como la mordedura de serpiente)
 Abstinencia de alcohol o de ciertos medicamentos después de consumirlos por
mucho tiempo
 Algunas veces, no se puede identificar ninguna causa. Esto se denomina
convulsiones idiopáticas. Generalmente se ven en niños y adultos jóvenes, pero
pueden ocurrir a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de epilepsia o
convulsiones.
 Si las convulsiones continúan de manera repetitiva después de que se trata el
problema subyacente, la afección se denomina epilepsia.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
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Es cuando una serpiente muerde la piel. Es una urgencia médica si la serpiente es
venenosa.

Los animales venenosos representan una gran cantidad de muertes y lesiones en

todo el mundo. Se calcula que solo de serpientes hay 2.5 millones de mordeduras
venenosas todos los años, ocasionando unas 125,000 muertes. El número real
puede ser mucho mayor. El sudeste asiático, India, Brasil y zonas de África tienen la
mayoría de las muertes debido a la mordedura de serpientes.

Consideraciones
Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera
rápida. Debido al tamaño pequeño de sus cuerpos, los niños tienen el mayor riesgo
de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.

El antídoto correcto puede salvar la vida de una persona. Es muy importante ir a la

sala de emergencias lo más pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas
mordeduras de serpientes no tendrán efectos graves.

Incluso la mordedura de una serpiente no venenosa puede causar una lesión

importante.

Causas
La mayoría de las especies de serpientes son inofensivas y sus mordeduras no son
potencialmente mortales.

Las mordeduras de serpientes venenosas incluyen mordeduras por cualquiera de las

siguientes especies:

 Cobra
 Serpiente víbora cobriza
 Serpiente coral
 Serpiente boca de algodón (mocasín de agua)
 Serpiente cascabel
Diversas serpientes que se encuentran en los zoológicos
La mayoría de las serpientes evitará en lo posible a las personas, pero todas las
serpientes morderán como último recurso cuando se sientan amenazadas o
sorprendidas. Si lo muerde una serpiente, considérelo un evento grave.

Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

 Sangrado de la herida
 Visión borrosa
  Ardor en la piel
 Convulsiones
 Diarrea
 Mareos
 Sudoración excesiva
 Desmayo
 Marcas de colmillos en la piel
 Fiebre
 Aumento de la sed
 Pérdida de la coordinación muscular
 Náuseas y vómitos
 Entumecimiento y hormigueo
 Pulso rápido
 Muerte tisular
 Dolor intenso
 Pigmentación de la piel
 Hinchazón en el lugar de la mordedura
 Debilidad

Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente.

Los síntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar:

 Sangrado
 Dificultad respiratoria
 Visión borrosa
 Párpado caído
 Presión arterial baja
 Náuseas y vómitos
 Entumecimiento
 Dolor en el sitio de la picadura
 Parálisis
 Pulso rápido
 Cambios en el color de la piel
 Hinchazón
 Hormigueo
 Daño tisular
 Sed
 Cansancio
 Debilidad
 Pulso débil
Las mordeduras de la serpiente boca de algodón y de la víbora cobriza son
dolorosas inmediatamente. Los síntomas, que por lo general comienzan de
inmediato, pueden abarcar:

 Sangrado
 Dificultad respiratoria
 Presión arterial baja
 Náuseas y vómitos
  Entumecimiento y hormigueo
 Dolor en el sitio de la mordedura
 Shock
 Cambios en el color de la piel
 Hinchazón
 Sed
 Cansancio
 Daño tisular
 Debilidad
 Pulso débil

Las mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es posible que
los síntomas mayores no se presenten durante horas. NO se debe cometer el error
de pensar que se va estar bien si el área de la picadura luce bien y no duele mucho.
Las mordeduras de estas serpientes que no reciben tratamiento pueden ser
mortales. Los síntomas pueden abarcar:

 Visión borrosa
 Dificultad respiratoria
 Convulsiones
 Somnolencia
 Párpado caído
 Dolor de cabeza
 Presión arterial baja
 Agua en la boca (salivación excesiva)
 Náuseas y vómitos
 Entumecimiento
 Dolor e hinchazón en el sitio de la mordedura
 Parálisis
 Shock
 Mala pronunciación
 Dificultad para tragar
 Hinchazón en la lengua y la garganta
 Debilidad
 Cambios en el color de la piel
 Daño al tejido cutáneo
 Dolor estomacal y abdominal
 Pulso débil
PRIMEROS AUXILIOS

Siga estos pasos para suministrar los primeros auxilios:

1. Mantenga a la persona calmada. Bríndele la seguridad de que las mordeduras se

pueden tratar en forma efectiva en una sala de urgencias. Restrinja el movimiento y
mantenga la zona afectada por debajo del nivel del corazón para reducir el flujo del
veneno.
2. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues la zona afectada puede
hincharse. Coloque una férula suelta para ayudar a restringir el movimiento en esa
zona.

3. Si la zona de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es

probable que la serpiente sea venenosa.

4. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como temperatura, pulso,
ritmo respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock (como palidez), acueste a
la persona, levántele los pies a más o menos un pie (30 centímetros) de altura y
cúbrala con una frazada.

5. Consiga ayuda médica de inmediato.

6. Si es posible, tome nota del color, la forma y del tamaño de la serpiente. Esto
puede ayudar con el tratamiento de la mordedura. No pierda tiempo tratando de
cazar a la serpiente, ni la atrape o la recoja. Si la serpiente está muerta, tenga
mucho cuidado con la cabeza: una serpiente puede realmente morder (por reflejo)
durante varias horas después de muerta.

QUEMADURA

Una quemadura es un tipo de lesión de la piel u otros tejidos que puede ser
provocada por diversas causas. Las quemaduras no tan graves se producen por el
contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas
temperaturas, o con el contacto con elementos a temperaturas extremadamente
bajas. También existen las quemaduras químicas y las quemaduras eléctricas.

El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras

leves consiste en hacer correr agua a temperatura ambiente sobre el área afectada,
para tratar de normalizar la temperatura de los tejidos quemados y eliminar
contaminantes. Es preferible que el agua bañe la parte afectada en lugar de hacer
inmersión, siempre cuidando no utilizar agua fría debido a la posibilidad de generar
una reacción térmica que separará los estratos superiores de la piel, dificultando su
curación.

Las quemaduras también se clasifican sobre la base de su extensión:

Menores: cuando la superficie quemada no rebasa el 10 % de la superficie total del

cuerpo.
Moderadas: cuando la superficie quemada está entre el 10 y el 20 % de la
superficie total del cuerpo.
Graves: cuando la superficie quemada rebasa el 20 %.
Basándonos en su extensión, se aplica la regla de Pulaski y Tennison, conocida
como la regla de los nueves de Wallace.

LAS QUEMADURAS PUEDEN SER CATEGORIZADAS EN TRES GRUPOS.2

Quemaduras de primer grado

QUEMADURA DE PRIMER GRADO.

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel epidermis,
se les puede llamar eritema o epidérmicas.3 Este tipo de quemadura generalmente
las causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor
(plancha, líquidos calientes).

Signos clínicos:

Ampollas intradérmicas (microscópicas).

Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Descamación y destrucción de las capas superficiales o solo enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la
lesión.
Tarda en irse unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Ampolla en quemadura de segundo grado.

Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la

segunda capa. No se presentan daños en las capas más profundas, ni en las
glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia de
flictenas o ampollas.
Profunda: Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las
glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Puede haber pérdida de
piel, carbonización.
Causas:

Principalmente por líquidos calientes o sustancias químicas cáusticas.

No hay un cálculo estimado en la pigmentación, después de la quemadura.

Quemaduras de tercer grado

Quemadura de tercer grado.

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Se destruyen los folículos
pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de
regeneración. Este tipo de quemaduras no duele al contacto, debido a que las
terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

Signos:

Pérdida de capas de piel.

A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el
dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que
a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Sobre infección.

Causas:

Fuego.
Exposición prolongada a líquidos u objetos calientes.
Contacto con electricidad.
Explosiones.

PRIMEROS AUXILIOS: QUEMADURAS

Llame al 911 inmediatamente si la víctima tiene alguno de estos signos:
Síntomas de shock

Dificultad para respirar

Quemaduras de segundo o tercer grado sobre una zona grande del cuerpo, como
toda la pierna o la espalda

Mientras espera por ayuda:

Tranquilice a la persona.

Si es necesario, suministre trata-miento para shock, o dé respiración de salvamento

o RCP.

Quemaduras de 1er grado (superficial): La herida puede aparecer y sentirse como

una quemadura leve por exposición al sol.

Quemaduras de 2o grado (espesor parcial): La capa superficial y algo de la

interna de la piel se han quemado y normalmente se ampollan. La lesión puede ser
muy dolorosa.

Quemaduras de 3er grado (espesor total): Todas las capas de la piel son
destruidas. La herida tiene una apariencia chamuscada o blanca. Puede causar
poco o ningún dolor.

Solicite ayuda médica si:

Han ocurrido quemaduras de tercer grado, o hay quemaduras de segundo grado con
ampollas en un área del cuerpo más extenso que la palma de la mano.

Hay quemaduras en la cabeza o el cuello. Las vías respiratorias o los pulmones

también pueden estar lesionados.

La quemadura es en las manos, en los pies, o en la ingle. Estas áreas tienen muy
poca grasa para protegerlas, lo cual aumenta la probabilidad de lesiones en los
músculos y ligamentos.

La victima es mayor de 60 años o menor de 5 años de edad. Las personas en estas

edades tienen menos defensas para atacar las infecciones.

1
interrumpa el contacto entre la fuente de calor y la piel
Si la ropa está empapada con el líquido caliente, quítela inmediatamente, o lleve a la
persona (con la ropa puesta y todo) a una ducha de agua fría.

Para apagar las llamas, tire a la victima al suelo y ruede el cuerpo para sofocar las
llamas.

2
Enfríe la quemadura inmediatamente
El cuerpo conserva el calor y continúa quemándose hasta que la piel se enfría.

Mantenga la quemadura bajo agua fría corriente, sumérjala en un fregadero lleno de

agua o coloque telas, toallas, o sábanas empapadas en agua sobre ella. Añada más
agua fría a medida que la tela absorbe calor de la quemadura.

NO use mantequilla en una quemadura. El aceite actúa como un sello para el calor y
puede causar infección.

3
Limpie la quemadura
Levante o corte cualquier prenda de vestir que cubra la quemadura. Fibras de tela
que se adhieren a la herida deben ser quitadas por un proveedor de atención
médica.

Lave cuidadosamente las quemaduras de primer o segundo grados con un jabón

suave y agua.

NO rompa las ampollas. Estas protegen la quemadura contra la infe

PICADURAS DE ABEJAS
Perspectiva general
Las picaduras de abejas son una molestia común al aire libre. En la mayoría de los
casos, las picaduras de abejas son simplemente molestas, y el tratamiento casero
es todo lo que se necesita para aliviar el dolor. Pero si eres alérgico a las picaduras
de abejas o si te pican muchas veces, puedes tener una reacción más grave que
requiera tratamiento de emergencia.

Puedes tomar varias medidas para evitar las picaduras de abejas, así como las
picaduras de avispas y avispones, y averiguar cómo tratarlas si es que te pican.

Síntomas
Las picaduras de abeja pueden producir diferentes reacciones, que van desde dolor
y molestias temporales hasta una reacción alérgica grave. Tener un tipo de reacción
no significa que siempre tendrás la misma reacción cada vez que sufras una
picadura, o que la siguiente reacción tendrá que ser más grave.

Reacción leve
La mayoría de las veces, los síntomas de la picadura de abeja son leves e incluyen:

Dolor punzante e instantáneo en el lugar de la picadura

Una roncha roja en el área de la picadura
Ligera hinchazón alrededor del área de la picadura
En la mayoría de las personas, la hinchazón y el dolor desaparecen en unas pocas
horas.

Reacción moderada
Algunas personas que son picadas por una abeja u otro insecto tienen una reacción
un poco más fuerte, con signos y síntomas como los siguientes:

Enrojecimiento extremo
Hinchazón en el sitio de la picadura que se agranda gradualmente al día siguiente o
a los dos días
Las reacciones moderadas tienden a resolverse en cinco a diez días. Tener una
reacción moderada no significa que tendrás una reacción alérgica grave la próxima
vez que te piquen. Pero algunas personas desarrollan reacciones moderadas
similares cada vez que son picadas. Si esto te sucede, habla con el médico acerca
del tratamiento y la prevención, especialmente si la reacción se vuelve más intensa
cada vez.

Reacción alérgica grave

Una reacción alérgica grave (anafilaxia) a las picaduras de abejas es potencialmente
mortal y requiere tratamiento de emergencia. Un pequeño porcentaje de personas
que son picadas por una abeja u otro insecto desarrolla rápidamente anafilaxia. Los
signos y síntomas de la anafilaxia incluyen los siguientes:

Reacciones cutáneas, incluidos urticaria y picazón y piel pálida o enrojecida

 Dificultad para respirar
 Hinchazón de la garganta y la lengua
 Un pulso débil y rápido
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Mareos o desmayos
  Pérdida del conocimiento
Las personas que tienen una reacción alérgica grave a una picadura de abeja tienen
de un 25 % a un 65 % de probabilidades de anafilaxia la próxima vez que sean
picadas. Habla con el médico o con un especialista en alergias sobre medidas de
prevención como la inmunoterapia ("inyecciones para alergias") para evitar una
reacción similar en caso de que te piquen de [Link]ón.

Causas
Para picar, la abeja clava un aguijón con púas en la piel. El veneno de la picadura de
abeja contiene proteínas que afectan las células cutáneas y el sistema inmunitario,
lo que provoca dolor e inflamación alrededor del lugar de la picadura. En las
personas alérgicas a las picaduras de abejas, el veneno de la abeja puede
desencadenar una reacción del sistema inmunitario más grave.

Entre los primeros auxilios que señalan desde Cruz Roja para tratar las picaduras
de una abeja están los siguientes:

 Lavar la zona afectada con agua y jabón.

 Enfriar la picadura con hielo.
 Aplicar un antiséptico.
 Nunca se debe apretar la picadura de abeja o avispa para tratar de sacar el
veneno, ya que este puede extenderse
 Se puede paliar el dolor y las molestias con una crema para el picor y un
antihistamínico.

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS

Una obstrucción de las vías aéreas se produce cuando algo impide que el
aire entre en las vías aéreas de los pulmones y salga de ellas. En las
personas que padecen de asma, las vías aéreas pueden obstruirse o
bloquearse, ya que se hinchan, se estrechan y se taponan con flema espesa.
Las vías aéreas obstruidas pueden provocar tos, sibilancia y falta de aire.

Esto se produce cuando las vías respiratorias altas se estrechan o bloquean,

dificultando la respiración. Las zonas de las vías respiratorias superiores que
pueden resultar afectadas son la tráquea, la laringe o la garganta (faringe).

Causas
Las vías respiratorias pueden estrecharse o bloquearse debido a muchas
causas como:

 Reacciones alérgicas en las cuales la tráquea o la garganta se

hinchan y cierran, incluso reacciones alérgicas a la picadura de
abejas, al maní, a los antibióticos (penicilina) y los medicamentos
para la presión arterial (inhibidores de la ECA)
 Reacciones y quemaduras químicas
 Epiglotitis (infección de la estructura que separa la tráquea del
esófago)
  Fuego o quemaduras por la inhalación de humo
 Cuerpos extraños, como maní y otros alimentos inhalados,
fragmentos de globos inflables, botones, monedas y juguetes
pequeños
 Infecciones de la zona de las vías respiratorias altas
 Lesión en la zona de las vías respiratorias altas
 Absceso periamigdaliano (acumulación de material infectado cerca de
las amígdalas)
 Intoxicación por ciertas sustancias, como la estricnina
 Absceso retrofaríngeo (acumulación de material infectado en la parte
posterior de la vía respiratoria)
 Ataque de asma grave
 Cáncer de garganta
 Traqueomalacia (debilidad del cartílago que le da soporte a la
tráquea)
 Problemas en las cuerdas vocales
 Perder el conocimiento o desmayarse

Las personas con mayor riesgo de obstrucción de las vías respiratorias

incluyen a aquellas que tienen:

Problemas neurológicos, como dificultad para tragar después de un

accidente cerebrovascular
 Pérdida de dientes
 Ciertos problemas de salud mental
 Los niños pequeños y los adultos mayores también tienen un alto
riesgo para obstrucción de las vías respiratorias.

Síntomas
Los síntomas varían, dependiendo de la causa. Pero algunos son comunes
en todos los tipos de obstrucción de las vías respiratorias. Estos incluyen:

 Agitación o inquietud
 Coloración azulada de la piel (cianosis)
 Cambios del estado de conciencia
 Asfixia
 Confusión
 Dificultad para respirar, jadear por falta de aire provocando pánico
 Pérdida del conocimiento
 Sibilancias, gemidos, silbidos u otros ruidos inusuales de la
respiración que indican dificultad para respirar

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE

ATRAGANTAMIENTO,AHOGO O ASFIXIA
(adultos conscientes)
1. Si alguien no puede respirar, toser o hablar…
[Link], “¿se está asfixiando?” y pregunte a la
víctima si puede ayudarla. Si se está asfixiando,
llame al 9-1-1 o al número local de emergencia.
[Link] los primeros auxilios por asfixia

 Párese detrás de la persona

 Abrácela por la cintura
 Haga un puño con la mano. Coloque el puño (lado del
 pulgar) en el estómago de la persona, en la línea
 media, justo arriba del ombligo y muy por debajo de
 las costillas.
 Tome su puño con la otra mano.
 Presione el estómago con un empujón rápido y hacia
 arriba.
4. Repita si es necesario.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE
ATRAGANTAMIENTO, AHOGO O ASFIXIA (INFANTE O
NIÑO)
SI...el infante o niño respira y puede hablar o toser
ENTONCES...
Motívelo para que siga tosiendo y
permanezca con la víctima para
responder si su condición empeora.
SI el infante o niño no puede toser, su
inspiración tiene un tono agudo y no
puede hablar o llorar.
ENTONCES...
Llame al 9-1-1 y comience
inmediatamente la secuencia de vías
aéreas obstruidas que se describe a
continuación.
Pídale a alguien que marque el 9-1-1 para solicitar los
servicios médicos de emergencia.
Niño Consciente (de más de un año de edad)
Para desplazar un objeto de las vías aéreas del niño, realice los impulsos
abdominales:
• Párese o hínquese sobre una de sus rodillas detrás del niño.
• Coloque su puño del lado del pulgar justo sobre el ombligo del
niño, sostenga su puño con la otra mano.
• Administre impulsos rápidos hacia arriba, hasta que el objeto
salga o el niño se desmaye.