LEISHMANIOSIS
DEFINICIÓN
Histoparasitosis producida por protozoarios
del género Leishmania
Diversas especies y subespecies de este
género, sólo 15 producen la enfermedad
accidentalmente en el hombre: 10 en Nuevo
Mundo y 5 en el Viejo Mundo.
Nuevo Mundo Viejo Mundo
Complejo braziliensis Leishmania tropica
Leishmania braziliensis Leishmania major
Leishmania guayanensis
Leishmania paramensis
Leishmania aethiopica
Leishmania peruviana Complejo donovani
Leishmania lainsonai Leishmania donovani
Complejo donovani Leishmania infantum
Leishmania chagasi
Complejo mexicana
Leishmania mexicana
Leishmania amazonensis
Leishmania pifanoi
Leishmania venezuelensi
DISTRIBUCION GEOGRÁFICA DE
LEISHMANIOSIS
88 países endémicos, prevalencia de 12 millones y 2 millones de incidencia
VECTORES
El vector para la leishmaniosis son mosquitos
hematófagos del los géneros Phlebotomus
en el Viejo Mundo y Lutzomia en el Nuevo
Mundo.
Lutzomyia Phlebotomus
EPIDEMIOLOGÍA
Zoonosis, produce la enfermedad a animales que son los
reservorios del parásito, como: roedores, perros, gatos, etc. El
hombre se llega a infectar accidentalmente.
Existen 3 tipos de leishmaniosis de las cuales la mayoría son de
tipo cutáneo (1,5 millones) y el resto visceral (500000 casos).
En Bolivia, Brazil y Perú se da el 90% de los casos de
leishmaniosis mucocutánea.
La incidencia de todas las formas clínicas esta incrementando
continuamente por la migración de la población, el
calentamiento global, la deforestación, etc.
MORFOLOGÍA Y FORMAS
EVOLUTIVAS
amastigoto: ovoidea o esférica, 2 a
5um de diámetro, núcleo redondo,
quinetoblasto, sin flagelo libre, forma
intracelular el parásito.
promastigoto: fusiforme, 14 a 20um de
largo por 2 a 4 de ancho, núcleo central
y un flagelo. Se encuentra en el tuvo
digestivo del vector y en los cultivos in
vitro.
C
I
C
L
O
PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA
LEISHMANIOSIS
CUTÁNEA BENIGNA
lesión en el lugar de la
inoculación), controlada
por el SI, tiende a
desaparecer. Pápula
asintomática que se
agranda, bordes
indurados, coloración
violácea en el sitio de la
picadura, redondeadas,
fondo limpio e
indoloras, únicas o
múltiples.
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA.
CASO CLÍNICO
LEISHMANIOSIS CUTÁNEA LEISHMANIOSIS
CUTÁNEO DIFUSA
crecimiento progresivo
de la lesión, el SI no
reacciona contra el
parásito, desenlace
mortal. El parásito migra
lenta pero
descontroladamente por
el sistema linfático y
sanguíneo, existiendo
lesiones nodulares en
toda la piel excepto el
cuero cabelludo, puede
invadir mucosa
nasofaringea e incluso
los genitales externos y
plantas en los pies (En
Leishmania mexicana).
LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA.
CASOS CLÍNICOS - ESPUNDIA
LEISHMANIA VISCERAL
•Población en riesgo: menores de 5 años, personas inmunosuprimidas
o odesnutridos.
•Síntomas: hepatoesplenomegalia, fiebre intermitente y generalmente
con dos picos al día, anemia, leucopenia (hasta 1000 glóbulos
blancos por ml), hipergamaglobulinemia y caquexia, la piel es seca y
delgada, puede haber caída del pelo. En las etapas avanzadas puede
haber edema periférico y sangrados.
•Mortal en un 85 al 95% sino se lo trata, y aún con tratamiento puede
producir el 15% de muertes en los pacientes.
•La LV ha surgido como un problema de salud pública en los
pacientes con VIH.
•Los parásitos en la LV se hallan en forma masiva en los macrófagos
de hígado (células de Kupffer), en bazo y médula ósea.
LEISHMANIOSIS VISCERAL
CLASIFICACIÓN DE LEISHMANIOSIS SEGÚN
SU DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Y CLÍNICA
Complejo Especie Distribución geográfica Enfermedad
Leishmania donovani L. donovani India, Africa LV, LC
L. infantum Mediterráneo LV, LC
L. chagasi México, América del Sur LV, LC
No pertenecen a L. major Africa, Asia, Medio Oriente LC
complejo L. tropica Medio Oriente, Asia LC
L. aethiopica Etiopía, Kenia LC, LMC
Leishmania mexicana L. mexicana México, Centroamérica LC
L. amazonensis América del Sur LC
L. venezuelensis Venezuela LC
L. garnhami Venezuela LC
L. pifanoi Venezuela LC
Leishmania (Viannia) L. braziliensis Brasil, Centroamérica LMC, LC
braziliensis L. guyanensis Guyana, Surinam, Brasil LMC, LC
L. peruviana Panamá, Costa Rica, Colombia LMC, LC
L. panamensis Perú, Argentina LMC, LC
LMC= Leishmania mucocutánea, MC= leishmania cutánea, LV= leishmania visceral
DIAGNÓSTICO
Intradermoreacción de Montenegro o prueba
de leishmania – epidemiología
Inmunológico: ELISA, IFI, Western blot. Se ha
visto que tienen reacciones cruzadas.
Molecular: PCR
LV se puede realizar punciones del fluido
esplénico o de médula ósea, a los cuales se
les realiza una impronta y la tinción con
giemsa.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico parasitológico
observación microscópica de improntas tomadas de
las lesiones ulceradas
Xenodiagnóstico con la inoculación de aspirados de la
lesión en animales susceptibles
Cultivo in Vitro a partir de un aspirado de la lesión
OBSERVACIÓN
AL
MICROSCOPIO
TRATAMIENTO
Los fármacos tienen efectos tóxicos colaterales en
los pacientes (dolor abdominal, nauseas, vómitos,
malestar general, etc).
Antimoniales pentavalentes como: glucantime,
pentostam.
En Bolivia el centro de tratamiento JOROCHITO
administra ambos medicamentos por vía
intramuscular en dosis de 20 mg de antimonio por
kilogramo peso por día por 20 días.
Puede repetirse este tratamiento hasta 3 veces
seguidas con lapsos de 15 días.
PROFILAXIS Y CONTROL
Lucha contra los
vectores:
Eliminar las
posibles viviendas
en el campo
Uso de mosquiteros
Uso de puertas y ventanas con malla
milimétrica
Diagnóstico y tratamiento precoz.
Eliminación de los reservorios
Educación a la población.
