EXTRICACION:

GUIAS DE MANEJO

Docente: José A. Bustinza Jiménez

 DEFINICIÓN Docente: José A.
Bustinza Jiménez

“Técnica de APH
que consiste en el
rescate e
inmovilización de
victimas que
sufren accidentes
vehiculares”
EXTRICACION

 Procedimiento que consiste en liberar a las

víctimas de un accidente vehicular.

EXTRICACION = DESENCARCELAR

“La Extricación forma parte del rescate

vehicular”.
EXTRICACION
“El Objetivo Principal del Rescate Vehicular es
permitir la Segura Atención y Rápido
Traslado de la Persona Accidentada a un
Centro Hospitalario donde se le Proporcione
la Atención Médica que necesite”.
PROCEDIMIENTOS DEL RESCATE
VEHICULAR
 Estabilizar el vehículos.
 Extraer los vidrios.
 Acceso a la víctima.
 Plegar o volar el techo.
 Forzar y sacar puertas.
 Desplazar al columna de dirección.
 Cortar el volante.
 Desplazar el frontal interior.
 Abrir un tercer acceso.
COMPLICACIONES DEL RESCATE
VEHICULAR

 Muerte de las víctimas.

 Agravamiento de las lesiones.
 Demora en el rescate.
MANEJO DEL PACIENTE EN LA
EXTRICACION

 Cinemática del trauma.

 Los tres impactos de un choque.
 Manejo Básico y Avanzado del Trauma.
 Fases

 1. Localizar el paciente con sospecha de

lesión.
 2. Acceder al paciente, confirmando la
seguridad en la escena.
 3. Estabilizar el paciente y prepararlo
para el transporte.
 4. Transportar el paciente al hospital.
“EL RESCATE EFECTIVO COMIENZA MUCHO
ANTES DE RECIBIR LA LLAMADA”
 DATOS IMPORTANTES

 LOS DATOS IMPORTANTES QUE DEBE OBTENER EL

CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS (CRU) SON:
 LOCALIZACION
 ACCESO: ZONA INESTABLE, ACCESIBLE, POCO
ACCESIBLE
 POSICION DEL VEHICULO
 LUGARES DE PARQUEO
TRES IMPACTOS DE UN
CHOQUE

 Primer Impacto:
Vehículo se detiene bruscamente.

 Segundo Impacto:
Colisión de los ocupantes contra las
estructuras internas del vehículo.

 Tercer Impacto:
Choque de los órganos internos contra
otras partes del cuerpo.
 TIPOS DE ACCIDENTES VEHICULARES

•CHOQUE O COLISION FRONTAL

Encuentro más o menos violento entre dos o
más vehículos en movimiento.
•CHOQUE O COLISION LATERAL
Embestimiento de un vehículo en movimiento
contra otro detenido o contra obstáculos de parte
lateral
•IMPACTO POSTERIOR
Embestimiento de un vehículo en movimiento
contra otro detenido o contra obstáculos de
parte posterior
VOLCAMIENTO
 •ATROPELLO
Encuentro de un vehículo con un peatón: acción del
embestimiento del móvil al peatón con
cualquier parte de su estructura.
Estos datos se toman para enviar
el material, los recursos
humanos y la cantidad de
movilidades necesarias para el
incidente.
Equipo de Protección
“IDEAL” en Rescate
Vehicular
 Casco con protección facial y linterna.
 Monogafas.
 Guantes en cuero
Kevlar resistentes al corte.
 Botas de seguridad, con protección o
puntera de acero.
 Materiales

 Uniforme de manga larga (resistente al

fuego si hay riesgo potencial).
 Chaquetón (resistente al fuego si hay
riesgo potencial).
 Guantes de látex o nitrilo por debajo de
los guantes de protección mecánica.
Organización del equipo

 Jefe de equipo
 Oficial de Seguridad
 Operador a la cabeza del
paciente
 Operadores de extricación
 Consideraciones Especiales

1. Preparación:
 Conocimiento de los componentes
del vehiculo
 Conocimiento de técnicas de corte.
 Técnicas de estabilización vehicular
2. Respuesta :

 Activación de los servicios de rescate

 Acercamiento
 Ubicación
3. Control de Riesgos:

 Líneas de energía
 Tuberías de gas o químicos
 Estructuras inestables
 Activación del sistema de comando de
incidentes
 (Coordinación multidisciplinaria del comando de
emergencias para no redoblar esfuerzos ni el
desgaste de personal)
Consideraciones del parqueo:

 La ambulancia debe estar parqueada a una

distancia de 50 – 100 metros.
 Siexiste peligro o inminencia de fuego debe
estar de 200 – 300 metros
 Laambulancia y el personal debe estar
debidamente señalizado.
 La salida de la ambulancia no debe estar
bloqueada por otros vehículos
 Evaluación de la Escena

 Reconocer el peligro:
Dos rescatistas dan vuelta en circulo y ambos en
direcciones contrarias a una distancia de 2m.
Mínimamente para determinar los peligros latentes
en la zona.
Estabilización del Vehículo

Objetivos:

 Anular los movimientos propios del vehículo

 Anular las reacciones de la carrocería
 Anular las situaciones de inestabilidad en que
pueda haber quedado el vehículo después del
accidente
Posición del vehículo:
Vehiculo sobre sus cuatro ruedas:
 Colocación de bloques por delante y por detrás
de las cuatro llantas
 El rescatista que ingresa al vehículo primero
tiene que apagar el Swich de encendido
 En vehículos automáticos colocar en modo Park
(parqueo), en mecánicos dejar en un cambio de
Parqueo (nunca en neutro) con el freno de mano
aplicado.
 Se debe desinflar los neumáticos
Si es una zona inestable

 Asegurar con tablones

 Desinflarneumáticos, asegurando
la base de sustentación antes.
 Asegurar el vehículo con cuerdas
o cadenas teniendo en cuenta su
centro de gravedad
 Asegurar a los rescatistas
Vehículo de lado:
 Realizar maniobras que eviten que el
vehiculo pueda volcarse de manera
brusca(aumentar su centro de sustentacion)

 Tablones
 Cuerdas
 Cadenas
Volcamiento Lateral
Vehículo postrado sobre el techo:

Evitar que el vehículo se aplaste :

Identificar 4 puntos :
2 en la parte delantera (capot)
2 en la parte trasera( baúl o maletera)
 Utilizar tablones o algo parecido
 ACCESO AL PACIENTE

1. Asegurarse de que el vehículo no

constituya un factor de riesgo
para los auxiliadores
2. Identificar los lugares accesibles
hasta el paciente
Atención de paciente

 Minimamente se trabajara entre tres

personas:
 La primera persona va por detrás en lo
posible, evalua su estado, conciencia,
realiza el ABC y la inmovilizacion cervical
 El siguiente rescatista colocara el CHALECO
DE EXTRICACION O CHALECO DE KENDRICH,
o en todo caso una tabla espinal corta.
Atención de paciente

IMPORTANTE:
 Siel paciente se encuentra sobre el
volante aprovecharemos en colocar el
chaleco de KENDRICH o la tabla
espinal corta para movilizarlo hacia
atrás con mas seguridad.
Atención de paciente

 Seaseguran las
cintas:
 1ro la cinta azul o
verde
 Luego las cintas
pelvicas
 Ultimas dos
sobrantes (roja y
amarilla)
Atención de paciente

 La FEL se coloca con apoyo en el asiento en

lo posible debajo de los gluteos.
 El siguiente rescatista colabora desde afuera
y realiza una manipulación del chaleco hacia
su direccion
 El tercer rescatista va por la puerta opuesta
para colaborar con las piernas si no se
encuentran atoradas.
 APLICACIÓN DEL C.A.B
•Detectar y corregir aquellos
problemas que amenazan la vida del
paciente
LIBERACION DEL PACIENTE PARA
SU TRASLADO
 EVALUACION PRIMARIA

C : Circulación y Control de
Hemorragias
- Evaluación del pulso (calidad,
regularidad y estimación de P/A)
- Llenado capilar.
- Coloración y Tº de la piel.
- Hemostasia
- Acceso vascular y aporte de fluidos.
 EVALUACION SECUNDARIA

Objetivos Principales:

- Realizar rápida evaluación de

condiciones que ponen en peligro
la vida.
- Manejar oportunamente la hipoxia y
el shock.
- Transporte rápido al centro
adecuado.
 EVALUACION SECUNDARIA

• Anamnesis.

• Funciones vitales.

• Examen Físico céfalo caudal :

Lesiones, heridas, fracturas, etc..

•Examen Neurológico.

• Reevaluar ABC.

• Monitoreo.
 PROTOCOLO DE ATENCION

 Vía aérea permeable y protegida.

 Oxigeno 100 %.
 IOT si esta indicado.
 Ventilación controlada si indicada.
 Búsque hipovolemia y tratela.
 Inmovilizar completamente.
 Si hay Neumotorax a tensión: Descompresión
con aguja.
 Taponamiento cardiaco inestable considerar
 pericardiocentesis.
 PROTOCOLO DE ATENCION

 Lesión neuroquirurgica: Manejar HIC.

 Asegure una ligera hipocapnia.
 Monitoreo y reevaluación constante.
 Referencia hacia Unidad adecuada.
 Transporte a velocidad constante.
 Evitar aceleraciones y desaceleraciones.
 Utilizar protocolos especificos para algunas
lesiones.
 Atención de paciente

Con trabajo en equipo, se

desliza cuidadosamente
al paciente sobre toda la
superficie
de la tabla y se estiran con
cuidado las
piernas hasta que quede
acostado totalmente
en la tabla.
Inmovilizadores Laterales
Inmovilización en tabla larga
desde la posición de pie
SITUACIONES QUE AMERITAN
UNA EXTRICACION RAPIDA
 Condición que puede poner en peligro al
equipo de atención o al paciente como:

 1. Fuego o riesgo de fuego inmediato.

 2. Peligro de explosión.
 3. Nivel de agua que aumenta rápidamente.
 4. Una estructura con riesgo de colapso.
 5. Exposición continua a tóxicos.
 6. Riesgo por conflicto bélico.
 Condiciónque requiere intervención
inmediata (urgente) y que no puede ser
atendida dentro del vehículo, como:

1. Obstrucción de la vía aérea que no puede

solucionarse con levantamiento del mentón
o barrido digital.
2. Paro cardiaco o respiratorio.
3. Lesiones de tórax o vía aérea que requieran
de ventilación asistida.
4. Shock profundo o sangrado que no se pueda
controlar.
FASE DE TRANSPORTE

 Laresponsabilidad del APH es trasladar

y estabilizar al paciente su labor
termina al legar a un hospital,
cuidando su material y asegurandose
de que cuando lleguen a destino todo
el material utilizado sea devuelto.
PROTOCOLO DE RETIRO DE CASCO
A UN MOTOCICLISTA LESIONADO

 Se realiza la inmovilizacion con el casco puesto

 Se coloca al Px en la posición mas anatomica
posible
 Se fija la cabeza con una mano en el menton y la
otra por la parte occipital ambas manos en forma
de “C”
PROTOCOLO DE RETIRO DE CASCO
A UN MOTOCICLISTA LESIONADO

 El siguiente auxiliador procede a retirar el

casco con movimientos cortos y repetitivos
Se fija la cabeza de la forma tradicional.
soltando del menton y de la parte posterior
de la cabeza sin mover la columna cervical
 Se coloca el collarin
¡GRACIAS!