1. [Link] GENERALES. FUENTES DE INFECCION.
Epidemiológica: Ciencia que estudia la distribución, frecuencia y los factores
determinantes de las poblaciones humanas.
Enfermedad infecciosa: Es la enfermedad que precisa la participación de un agente
causal y exógeno, con una respuesta orgánico y que causal se pueda transmitir.
Enfermedades transmisibles: Es la enfermedad que precisa de la participación de un
agente causal y exógeno, capaz de reproducirse y es un ser único.
Epidemiologia de las enfermedades transmisibles: relaciona el agente causal con el
huésped susceptible.
Tipos de interacción agente/ huésped
a) Simbiosis: beneficio para el agente y huésped.
b) Comensalismo: Beneficio para el agente o el huésped, pero sin perjuicio para el
otro.
c) Parasitismo: el agente obtiene beneficio a partir del huésped perjudicándolo.
Características patológicas de agentes causales
Contagiosidad: Propagación de los agentes.
Infectividad: Agente microorganismo para invadir y multiplicarse en los tejidos del
huésped.
Patogenicidad: Inducir una enfermedad. Depende de la virulencia del agente y de las
defensas del huésped.
Virulencia: Capacidad de generar casos graves. El grado o cantidad de enfermedad que
puede producir el agente causal.
Inmunogenicidad: Inducir una respuesta inmunitaria específica y duradera en el
huésped. Afecta a la patogenicidad y la virulencia.
Cadena Epidemiológica
Cadena epidemiologia: Conjunto de elementos necesario para que podamos hablar
de una enfermedad transmisible.
La triada epidemiológica son: Fuente de Infección -Mecanismo de transmisivo-
Huésped susceptible.
Agente causal: Organismo vivo con capacidad de reproducción que se
comporta como causa necesaria. Agente infeccioso que provoca la
enfermedad.
Reservorio: Lugar donde el agente causal se reproduce. Los agentes pueden
transmitirse desde otro ser humano, animal o del medio ambiente.
Reservorio humano enfermo.
Reservorio humano portador.
Reservorio animal.
Reservorio telúrico.
Fuente de infección: Lugar desde el que se dispersa el agente causal a través de
una vía de salida. Las medidas a adoptar son el aislamiento y la Cuarentena.
Mecanismo de transmisión: Conjunto de mecanismo que utiliza el germen para
ponerse en contacto con el huésped. Los mecanismos de transmisión pueden
ser únicos o variados.
Transmisión directa: Fuente de infección al sujete sano
susceptible. Producido por microorganismo con poca
resistencia al medio externo.
Contacto físico: Sexual, mucosa, transplacentaria, intraparto, mordeduras, arañazos y
manos.
Aérea directa: Gotas de Wells y Flugge.
Transmisión Indirecta: Condiciones higiénicas inadecuadas.
Alimentos, fómites, vectores, agua y aire.
Huésped susceptible: todo individuo que recibirá el agente causal a través de
una vía de entrada y sufrirá la enfermedad.
La puerta de entrada: Dérmica, respiratoria, digestiva, genitourinaria, conjuntival y
sanguínea.
2. INFECCIONES NOSOCOMIALES.
Infección Nosocomial: Son las infecciones adquiridas en cualquier centro sanitario,
asistencial u hospital que puede padecer los pacientes ingresados, visitantes y
trabajadores que no estaban presentes en el momento del ingreso.
Del 6- 10 % de los enfermos ingresados adquieres una IN.
Son un problema de Salud Pública ya que producen una morbilidad y mortalidad
dando lugar a elevados costes sociales y económicos.
Son producidas por Bacterias multirresistentes. Hombres: 51,76%.
Dentro de los hospitales prevalecen mas infecciones hospitalarias en hospitalarias
como: UCI, Hematología, rehabilitación, cirugía del aparato digestivo oncología….
El 60% de las muertes de las IN son por NEUMONIAS.
Bacteriemias: 70% Gramnegativas.
El Servicio de Medicina Preventiva se realiza la vigilancia Epidemiológica.
El lavado de manos es la principal medida básica y obligatoria para prevenir la
transmisión de infecciones cruzadas por contacto directo.
Factores de Riesgo de las Enfermedades Nosocomiales
Factores de riesgo: son circunstancias que aumentan la probabilidad de desarrollar
una enfermedad.
a) Factores Intrínsecos: PACIENTE.
Edad del paciente: Niños, ancianos.
Enfermedad de base: DM, Leucemias, EPOC. Insuficiencia
Renal, VIH, UPP, Cirrosis, Malnutrición, Enfermedades
autoinmunes.
b) Factores Externos: Tratamientos recibe el paciente en centro asistencial.
Tratamiento inmunodepresores: Quimioterapia,
Radioterapia, Corticoides.
Antibioterapia: Multirresistentes por empleo inadecuado
antibiótico.
Técnicas invasivas de diagnóstico y Tto: Disminuye defensas
piel/mucosa permitiendo entrada de microorganismos.
IRAS adquiridas Totales 2018
Quirúrgicas 27,15%
Respiratorias 19,93%
Urinarias 17,43%
Bacteriemias 15,17%
Heridas Quirúrgicas:
Enfermedades respiratorias:
Factores predisponentes: Traqueotomía, equipos de respiración asistida,
equipos de anestesia, tubos endotraqueales, broncoscopia….
Infecciones urinarias:
Factores predisponentes: Edad, sexo, Sondaje vesical.
Bacteriemias:
Primarias: Instrumentalización intravascular, catéteres intravenosos (patógenos).
Secundarias: Tracto urinario, neumonía o herida quirúrgica.
3. BARRERAS HIGIENICAS
Barreras Higiénicas: Mecanismos físicos o mecánicos que actúan como barra
previniendo la transferencia de contaminantes o fuentes potenciales de
contaminación.
Mecanismo que van a impedir que los microorganismos patógenos entren en contacto
con un sujeto sano.
Barreras higiénicas Lavado de manos (Educativa), Prendas de aislamiento,
desinfectantes y los antisépticos.
Barreras estructurales Box de aislamiento, circuitos de aire de presión positivo o
negativo, filtros de los dispositivos de ventilación y climatizaciones.
4. AISLAMIENTO. PRECAUCIONES DE TRANSMISION AEREEA, POR GOTAS O POR
CONTACTO.
Aislamiento hospitalario: Conjunto de normas que hay que tomar en el hospital para
evitar la propagación de las enfermedades infecciosas dentro de las distintas estancias
y servicios hospitalarios.
Lavado de manos- calzas-gorro-mascarilla-gafas protectoras-bata- Guantes.
1. Aislamiento estricto: Prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas o
virulentas que pueden propagarse fácilmente por gotitas o contacto directo.
Mascarilla-batas- Lavado de manos-guantes.
Ej: Varicela, peste neumónica, Difteria, Fiebres hemorrágicas, Herpes Zoster, Rabia…
2. Aislamiento Respiratorio: Tuberculosis, Sarampión, tos Ferina, Rubeola…
Habitación Individual- Lavado de manos-Mascarilla.
3. Aislamiento entérico: Habitación Individual- Bata-Lavado de manos- Guantes.
Precauciones estándar o Medidas Generales
1. El lavado de manos.
2. Uso de Guantes.
3. Uso de bata, mascarilla y protección ocular.
4. Medidas preventivas para evitar cortes/pinchazos.
5. Tratamiento del material del enfermo.
6. Limpieza y desinfección de la habitación del enfermo.
5. TECNICAS DE LAVADO DE [Link] DEL LAVADO DE MANOS.
La clasificación de lavados de manos:
Lavado de manos rutinario o higiénico : Utiliza al llegar al trabajo y al terminar
la jornada. Tiempo empleado 15-30 segundos.
Lavado de manos especial por antiséptico: Tiempo empleado 30- 60 segundos.
Lavado de manos quirúrgico: Tiempo empleado 2-6 minutos.
Aplicación de cremas protectoras para las manos al finalizar la jornada laboral-
Las recomendaciones internaciones mejoran las practicas de higiene de manos de los
trabajadores sanitarios y reducen la transmisión de microorganismos patógenos a los
pacientes y al personal en los centros sanitarios.
Categoría IA: Multitud de Estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos
bien diseñados
Categoría IB: Ciertos estudios experimentales, clínicos, epidemiológicos y un
fuerte análisis teórico razonado.
Categoría IC: Legislación federal, estatal o estándar.
Categoría II: Estudios clínicos o Epidemiológicos sugestivos o un análisis teórico
razonado.
Directrices de la OMS sobre la Higiene de las manos en la Atencion Sanitaria.
Antes de tocar al paciente.
Antes de realizar una tarea limpia/Aséptica.
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.
Después de tocar al paciente.
Después del contacto con el entorno del paciente.
Metidos para medir la higiene de manos:
Observación directa: Profesionales sanitarios en su labor asistencial. QUE y COMO.
Consumo de producto: Consumo de producto para la Higiene de manos. CUANTO.
Utilización de encuestas: Recoge lo que piensa y conocen los profesionales sanitarios.
