ANÁLISIS DE

MUESTRAS
BIOLÓGICAS
 DEDICATORIA

Este trabajo va dedicado a Dios ya que sin su protección y

bendición no tendría la motivación necesaria para realizar este
trabajo, a mis padres, ya que sin su apoyo amor y motivación
brindada no lo hubiera podido llevar a cabo de la mejor manera
posible. A mis docentes, por las enseñanzas que me han otorgado.
A cada uno de mis compañeros de laboratorio, por el arduo
esfuerzo y dedicación para alcanzar las metas propuestas, para
realizar de la mejor manera mi practica pre profesional del módulo II
parte A.
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 AGRADECIMIENTO

En primera instancia doy infinitas gracias a Dios por permitirnos

culminar mis practicas pre profesionales con éxito, gracias a la vida
por demostrarme lo hermosa y valiosa que es.

Un grato agradecimiento a los docentes, por su ardua labor y por

los conocimientos que nos fueron impartiendo a lo largo de nuestros
semestres académicos, ya que sin su guía y su apoyo incondicional
no hubiera podido culminar mis practicas satisfactoriamente.

Así mismo agradezco especialmente a mi querida INSTITUTO DE

EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO “CAP. FAP. JOSÉ
ABELARDO QUIÑONEZ”, por brindarnos la oportunidad de crecer
como profesionales llenos de valores y virtudes, por acompañarnos
en esta investigación y por formarnos como grandes personas.

Agradecer a mis padres, familiares y amistades, por brindarme su

apoyo incondicional cada vez que lo necesitaba, por motivarnos a
seguir adelante y no decaer, por darnos ese empujoncito día tras
día sin desanimarnos y por darnos un cálido refugio cuando más lo
necesitábamos.
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INFORME N° 2 A– 24 / LMNR

A : COORDINADORA DEL PROGRAMA DE ESTUDIO DE

LABORATORIO
CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

DE : LINER MELANIA NIZAMA RAMOS

ASUNTO : ALCANCE DE INFORME DE PRÁCTICAS PRE

PROFESIONALES – II MODULO PARTE A

Me es grato presentar a Ud. El informe de PRÁCTICAS PRE

PROFESIONALES – MODULO II PARTE A – realizadas en el laboratorio
de análisis clínico del centro de salud “IPRESS ANDRES ARAUJO
MORAN.”, del 04 de enero hasta el 27 de enero de este año, con la
finalidad que sean evaluadas.

Atentamente,
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LINER MELANIA NIZAMA RAMOS

 INTRODUCCIÓN
El análisis de muestras biológicas es el uso de métodos biológicos,
bioquímicos, moleculares o químicos para la detección, identificación o
enumeración de microorganismos. A menudo se aplica a los microorganismos
responsables de enfermedades.

En el laboratorio nos llegan diferentes tipos de muestras como pueden ser:

sangre, suero, plasma, orina, hisopos con y sin medio, tejido, líquido
cefalorraquídeo, médula ósea. Dependiendo de la prueba que se desee llevar a
cabo.

El tipo de muestra va a depender del tipo de equipos en los que se realiza el

test de manera automatizada, la técnica que se vaya a utilizar y los tipos de
reactivos que se vayan a emplear.

Dentro de las muestras de sangre, la más analizada de forma general por

tratarse de una muestra «fácil» de obtener y que aporta mucha información del
estado del paciente, debemos tener en cuenta que es importantísimo el uso de
sustancias conservantes llamadas anticoagulantes, ya que, una vez extraída la
muestra de sangre, esta tiende a coagularse si no se emplean estas
sustancias. Su función es unirse, inhibir o inactivar diferentes sustancias o
factores que intervienen en la coagulación.

La elección del anticoagulante adecuando viene determinada por el tipo de

equipo o test que se quiera realizar. Una mala elección de éste, puede alterar
la técnica y que no obtengamos un valor real del parámetro a analizar.
4
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 RESEÑA HISTÓRICA
ORÍGENES Y FUNDACIÓN:

El Centro de Salud Andrés Araujo Morán, ubicado en la provincia de Tumbes,

Perú, tiene una rica historia que se remonta a la década de 1980. Su origen se
encuentra en la necesidad de brindar atención médica a una población
creciente en la zona, conformada principalmente por familias desplazadas por
las lluvias y buscando mejores oportunidades.

1983:

 Se establece el asentamiento humano Andrés Araujo Morán, dando

origen a la comunidad que hoy conocemos.

 La falta de acceso a servicios básicos, incluyendo la salud, era una de

las principales necesidades de la población.

1990:

 Se crea un puesto de salud básico con el objetivo de brindar atención

médica primaria a la población.

 Este puesto de salud era atendido por un médico y una enfermera, y

contaba con recursos limitados.

1999:

 El puesto de salud se eleva a la categoría de Centro de Salud, lo que

significó una ampliación de los servicios y la infraestructura.

 Se incorporaron nuevos profesionales de la salud, como odontólogos,

psicólogos y obstetras.
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 Se implementaron nuevos programas de salud, como el Programa de

Página

Control de Crecimiento y Desarrollo del Niño, el Programa de

Vacunación y el Programa de Salud Sexual y Reproductiva.
2000-2010:
 El Centro de Salud Andrés Araujo Morán continuó creciendo y
mejorando sus servicios.

 Se construyó una nueva infraestructura con más espacio y mejores

condiciones para la atención de los pacientes.

 Se adquirieron nuevos equipos médicos y se amplió la oferta de

servicios especializados.

2010-PRESENTE:
 El Centro de Salud Andrés Araujo Morán se ha convertido en un centro
de referencia para la atención médica en la provincia de Tumbes.

 Brinda atención a una población de más de 25.000 personas.

 Cuenta con un equipo de profesionales altamente calificado y una

amplia gama de servicios de salud.

DESAFÍOS Y LOGROS:
A lo largo de su historia, el Centro de Salud Andrés Araujo Morán ha
enfrentado diversos desafíos, como la falta de recursos financieros, la escasez
de personal médico y la infraestructura deficiente. Sin embargo, gracias al
esfuerzo y compromiso del personal y la comunidad, se han logrado
importantes avances:

 Ampliación de la cobertura de atención médica: El Centro de Salud

atiende a una población cada vez mayor, incluyendo a personas de
zonas rurales y comunidades marginadas.

 Mejora de la calidad de la atención: Se han implementado programas

de capacitación para el personal médico y se han adquirido nuevos
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equipos para mejorar la calidad de la atención.
Página

 Mayor participación de la comunidad: Se ha creado un Consejo de

Salud Local que permite la participación de la comunidad en la toma de
decisiones.
El Centro de Salud Andrés Araujo Morán es un ejemplo de cómo la comunidad
y el Estado pueden trabajar juntos para mejorar la salud de la población.

ACTIVIDADES
REALIZADAS

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 ORDEN Y LIMPIEZA EN EL ÁREA DE LABORATORIO
Un laboratorio es un lugar en donde ser realizan una serie de exámenes e
investigaciones que en muchos casos pueden resultar ser vitales para
mantener la vida.

Son muchas las diferentes enfermedades y las complicaciones que pueden

llegar a presentarse cuando los laboratorios no siguen una adecuada limpieza,
desinfección y esterilización de los equipos con los que se trabaja dentro de
ellos.

Todo laboratorio mantiene en su interior cierta cantidad de bacterias y de

microorganismos en el ambiente que pueden llegar a afectar la salud de las
personas que laboran en ellos.

Orden: Colocación de las cosas en el lugar que les corresponde.

Limpieza: La limpieza se define como el proceso de remover, a través de

medios mecánicos y/o físicos, el polvo, la grasa y otros contaminantes de las
superficies, equipos, materiales, personal, etc. Este proceso, junto con un
adecuado proceso de desinfección, es indispensable para controlar la
presencia de los microorganismos en el ambiente.

Por lo tanto, hablar de orden y limpieza en el laboratorio es tener todo en su

lugar y limpio, las etiquetas son muy útiles e importantes para mantener el
orden, se debe tener clasificado el material, los reactivos e incluso los equipos.

Para realizar una limpieza adecuada se deben considerar el tipo de acción del
agente utilizado (remoción mecánica, disolución o detergente), las condiciones
requeridas para aplicar la solución limpiadora y el tiempo de contacto necesario
para que ésta ejerza su efecto.

En la limpieza de los instrumentos se suele utilizar una solución detergente de

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pH neutro o casi neutro, porque esas soluciones suelen ofrecer el mejor perfil
Página

de compatibilidad de materiales y una buena eliminación de la suciedad.

De igual manera, a veces se añaden enzimas a las soluciones de pH neutro

para ayudar a eliminar el material orgánico que atacan a las proteínas de los
patógenos que pueden ocasionar virus o infecciones.
Página 9
 CARACTERÍSTICAS DE UN AGENTE IDEAL DE LIMPIEZA
Es importante que el personal que labora en el laboratorio y que se encarga de
la esterilización y la limpieza se protejan de forma adecuada durante el
procedimiento pues muchos agentes pueden producir problemas de salud.
También se debe contar con un agente de limpieza que cumpla lo siguiente:

 Remueve tejido orgánico.

 Previene depósitos flotantes.
 Forma poca espuma.
 Puede ser enjuagado completamente.
 Compatible con los materiales que están siendo limpiados.

Los procesos de limpieza deben ser controlados de manera regular y

estableciendo un proceso de mejora de la calidad para hacer frente a cualquier
irregularidad o preocupación resultante de estos controles sobre todo en la
actualidad.

RELATIVAS DE ORDEN Y LIMPIEZA EN EL LABORATORIO

 Debe mantenerse igualmente de LIMPIAS y en ORDEN las ÁREAS de

uso COMÚN, como son balanza, mesa de reactivos, campanas
extractoras de gases, fregaderos, estanterías, entre otros.
 Una vez utilizado, el material debe ser lavado, escurrido y puesto a
secar en la estufa tan pronto como sea posible. No introducir nunca
material de plástico en la estufa.
 Tener especial cuidado en el transporte de productos químicos.
 Al terminar el turno de trabajo se debe realizar un conteo de materiales,
con el fin de reportar el total de material utilizado en ese horario y
colocar en orden un nuevo suministro para el siguiente turno.
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Página
 LAVADO Y ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
La limpieza del material de laboratorio se debe efectuar inmediatamente
después de cada operación, ya que es mucho más fácil y además se conoce la
naturaleza de los residuos que contiene.

Para limpiar un objeto, en primer lugar, se quitan los residuos (que se tiran en
el recipiente adecuado) con una espátula o varilla y después se limpia con el
disolvente apropiado. El agua con jabón es uno de los mejores métodos de
limpieza. Ocasionalmente, se emplean ácidos, bases o disolventes orgánicos
para eliminar todos los residuos difíciles.

CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD

Al lavar artículos de vidrio, se deben usar gafas protectores y guantes de

seguridad anti-deslizantes y resistentes a productos químicos. Dependiendo de
las soluciones de limpieza y detergentes empleados, es posible que sea
necesario utilizar un delantal y una campana extractora. Siempre consulte con
el Departamento de Seguridad antes de emplear soluciones cáusticas.

LIMPIEZA DEL MATERIAL DE LABORATORIO DE VIDRIO

Para el lavado del material, se puede utilizar jabón, detergente o polvo de

limpieza (con o sin abrasivos). El agua debe estar caliente. Si el material se
encuentra extremadamente sucio, se obtendrán mejores resultados utilizando
un polvo de limpieza con una muy leve acción abrasiva. El abrasivo no debe
rayar el vidrio.

Debe hacerse inmediatamente después de su uso. El procedimiento más

común consiste en lavar el material con detergente, utilizando un cepillo
adecuado, a continuación, se debe enjuagar bien, se hace primero con
11
abundante agua del grifo y después con agua destilada.

Si la limpieza no fuera completa con el detergente, se puede emplear una

Página

disolución de ácido comercial o potasa alcohólica. En los casos rebeldes puede

recurrirse a la mezcla sulfocrómica (disolución de dicromato potásico y ácido
sulfúrico). En el caso de las buretas, es suficiente, casi siempre, limpiar la
bureta con agua del grifo y después con agua destilada.
Si es necesario se puede dejar en remojo con disolución caliente de detergente
durante un rato y luego proceder como se ha descrito anteriormente. El
material de porcelana, aunque resiste bien los cambios bruscos de
temperaturas conviene evitarlos pues pueden llegar a romperse. Para lavarlos
puede seguirse el mismo método que para el vidrio.

Si el material de vidrio se torna opaco o sucio, o contiene materia orgánica

coagulada, deberá lavarse con soluciones de limpieza más potentes, que
resultan potencialmente peligrosas, dado que contienen ácidos o bases. Es
posible que algunos precipitados especiales deban ser removidos con ácido
nítrico, agua regia o ácido sulfúrico fumante.

ELIMINACIÓN DE GRASA

La mejor forma de eliminar la grasa es hervirla en una suave solución de

carbonato de sodio. También se puede emplear acetona o cualquier otro
disolvente para grasa. No se deben usar álcalis fuertes. La grasa de silicona
puede eliminarse fácilmente remojando el tapón o el barril en
decahidronaftaleno tibio durante 2 horas.

También es posible eliminar la grasa de las juntas esmeriladas frotando con

una toalla de papel mojada en acetona o en cualquier otro disolvente que sea
adecuado. Utilice una campana extractora para minimizar la exposición a
vapores.

Enjuague y escurra el material de vidrio desgrasado con acetona, o utilice ácido

sulfúrico fumante por 30 minutos. Asegúrese de enjuagar el material hasta
quitar todos los agentes de limpieza.

ENJUAGUE DEL MATERIAL DE LABORATORIO

12
Es fundamental eliminar cualquier resto de jabón, detergente u otro líquido de
limpieza del material de vidrio antes de volver a utilizarlo. Esto es
Página

especialmente importante en el caso del detergente, ya que leves rastros del

mismo pueden interferir con las aplicaciones serológicas y de cultivo celular.
Después de limpiar, enjuague las piezas de vidrio con agua corriente. Al
enjuagar los tubos de ensayo, tubos graduados, matraces y otros recipientes
similares con agua corriente, permita que esta se introduzca y cubra la pieza
durante un breve

período, luego llene parcialmente cada artículo con agua, sacúdalo con fuerza
y vacíelo al menos seis veces.

La mejor forma de enjuagar las pipetas y buretas es conectando un tubo de

caucho al grifo y luego conectando el extremo de las pipetas o buretas a una
manguera, permitiendo que el agua circule a través de ellas. Si el agua del grifo
es muy dura, se recomienda emplear un desionizador o un sistema de osmosis
inversa con anterioridad. Luego, enjuague el material de vidrio en una pileta
grande con agua de alta pureza o destilada.

Para finalizar, enjuague cada utensilio con agua de alta pureza. Para conservar
el agua, utilice un bidón de cinco galones (19 litros) como reservorio.
Almacénelo en un estante cercano al área de limpieza. Conecte un sifón y
utilícelo para reponer el reservorio con agua destilada usada.

SECADO DEL MATERIAL DE LABORATORIO

Una vez que se hayan lavado, desinfectado y esterilizado del material de

laboratorio, se debe resguardar de forma adecuada para evitar que la
exposición al medio ambiente u otros factores que puedan ensuciar de nuevo el
material.

El instrumental y materiales pueden perder su esterilidad si se produce

cualquier tipo de ruptura en ellos, si el material de empaque se humedece o se
rompe (aunque sea muy poco) o si el área de almacenamiento es atacada por
un exceso de temperatura o de humedad.

Para asegurarnos de que el material resguardado conserva su esterilidad es

13
indispensable mantenerla limpia, seca, libre de polvo, suciedad o insectos, así
como controlar la temperatura y la humedad, utilizando los utensilios
Página

adecuados para este medio.

Los tubos de ensayo, tubos de cultivo, matraces y otros artículos de vidrio

deben colgarse con broches de madera para su secado, o se deben colocar
hacia abajo en bateas para su secado al aire.
Otra alternativa es colocarlos en cubetas y secarlos en horno. La temperatura
de secado no debe superar los 140°C. (Nunca aplique el calor directamente
sobre el material de vidrio vacío empleado para mediciones volumétricas. Dicho
artículo debe secarse a temperaturas que no excedan los 80°C o 90°C).

14
Página
Antes de colocar los artículos de vidrio en la cubeta, recubra la base de la
misma con una toalla plegada limpia o un paño limpio. Esto evita que la boca
de los tubos se ensucie.

Deje secar las buretas, pipetas y cilindros en posición vertical sobre una toalla
plegada. Proteja el material de vidrio del polvo. Para hacerlo, se recomienda
colocar un tapón de algodón o corcho, o encintar con papel grueso la boca del
recipiente, o colocar el material de vidrio en un gabinete libre de polvo.

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL DE VIDRIO

Para almacenar, coloque los artículos en estantes diseñados especialmente

para los mismos. Asegúrese de que no estén en contacto unos con otros para
evitar daño mecánico involuntario. No coloque los artículos de vidrio sobre el
borde de los estantes.

No almacene líquidos alcalinos en buretas o matraces volumétricos. Los

tapones y las válvulas pueden atascarse.

El material estéril puede conservar esta condición si se protege

adecuadamente, aunque se recomienda rotar constantemente los materiales
para tener siempre a la mano los que se encuentren cerca de caducar y
mantener los de reciente esterilización en la parte posterior, y para esto se
pueden utilizar etiquetas con fechas de desinfección y esterilización, que
ayudarán a llevar un mejor control.

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 TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA
Una muestra de sangre consiste en extraer una pequeña cantidad de sangre
de un paciente para su posterior análisis en un laboratorio. La muestra
sanguínea puede ser de sangre arterial, capilar o venosa (la más común). Esta
se extrae de forma rápida, sencilla y relativamente fácil, ya que a veces cuesta
encontrar la vena que será punzada.

Gracias a este análisis de sangre se pueden evaluar diferentes indicadores,

como la concentración de glucosa en sangre, el colesterol, la hemoglobina o
los glóbulos blancos. Asimismo, a través de un hemograma se pueden detectar
o descartar problemas de salud, como una enfermedad o afección médica.
Además, también se puede saber si nuestros órganos funcionan
correctamente, como los riñones o el hígado. Por este motivo, los médicos
recomiendan hacerse a un análisis de sangre una vez al año, como mínimo.

El paciente debe acudir a la prueba en ayunas, entre 8 y 10 horas antes de la

extracción. Si come, algunos de los valores del análisis pueden verse
modificados. Tampoco se recomienda ingerir cualquier tipo de líquido o fumar
antes de la prueba.

Según la razón para realizar el análisis de sangre, hay pacientes que tampoco
deberán tomar una medicación o alimento en concreto durante unas horas o
días previos. Esto le será indicado previamente por el médico.

En el momento de la prueba, el paciente deberá indicar al sanitario si está

realizando algún tratamiento o si ha padecido alguna infección o enfermedad
días previos al examen.
16
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 TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN

MATERIALES QUE SE UTILIZAN

 Tubo tapa lila
 Ligadura
 Aguja vacutainer
 Alcohol
 Algodón
 Capuchón
 Marcador

Forma en que se realiza la técnica

1. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).

2. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presión en la zona (3 dedos antes). Esto hace que la
vena que está debajo se llene de sangre, luego se introduce una aguja
unida al capuchón en la vena.
3. Rotulamos nuestro tubo antes de extraer la muestra.
4. Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la
aguja en este caso un tubo de tapa lila (No olvidemos mover).
5. Se retira del brazo la banda elástica, luego se saca la aguja y el sitio se
cubre con un vendaje para detener el sangrado.
6. Para finalizar se realiza el examen que solicita el paciente con la
muestra de sangre recolectada en este caso un examen de
Hemoglobina o Hemograma completo.
17
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 ANÁLISIS DE HEMOGLOBINA

El análisis de hemoglobina mide los niveles de hemoglobina en la sangre. La

hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de los
pulmones al resto del cuerpo. Los niveles anormales de hemoglobina podrían
ser signo de un trastorno de la sangre.

El análisis de hemoglobina se usa comúnmente para detectar anemia, un nivel

anormalmente bajo de glóbulos rojos en el cuerpo. Cuando una persona tiene
anemia, las células de su cuerpo no reciben el oxígeno que necesitan. Los
análisis de hemoglobina se miden como parte de un conteo sanguíneo
completo.

Su profesional de la salud podría pedir este análisis como parte de un examen

de rutina o si usted:

 Tiene síntomas de anemia como debilidad, mareos, palidez o

manos y pies fríos.
 Tiene antecedentes familiares de talasemia, anemia falciforme u
otros trastornos hereditarios de la sangre.
 Consume una dieta baja en hierro y otros minerales.
 Tiene una infección a largo plazo.
 Ha perdido una cantidad excesiva de sangre por una herida o un
procedimiento quirúrgico.

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Página
 HEMOGRAMA COMPLETO

Un hemograma completo es un análisis de sangre que se usa para evaluar el

estado de salud general y detectar una amplia variedad de enfermedades,
incluida la anemia, las infecciones y la leucemia.

Un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y

características de la sangre, tales como los siguientes:

 Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno.

 Los glóbulos blancos, que combaten las infecciones.
 La hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el
oxígeno.
 El hematocrito, la proporción de glóbulos rojos comparada con el
componente líquido, o «plasma», de la sangre.
 Las plaquetas, que ayudan a coagular la sangre.

Un aumento o una disminución anormal en los recuentos de células,

evidenciados por el hemograma completo, podría indicar que posees una
enfermedad no diagnosticada que debe evaluarse en mayor profundidad.

LO QUE PUEDES ESPERAR

Para obtener un hemograma completo, un miembro del equipo de atención

médica toma una muestra de sangre mediante la inserción de una aguja en una
vena de tu brazo, generalmente en el pliegue del codo. Se envía la muestra de
sangre a un laboratorio para su análisis. Puedes retomar tus actividades
habituales de inmediato.
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Página
POR QUÉ SE REALIZA

Un hemograma completo es un análisis de sangre frecuente que se realiza por

una variedad de motivos:

 Para controlar tu salud general. El médico puede recomendarte un

hemograma completo como parte de un examen médico de rutina para
controlar tu salud general y para detectar diversos trastornos, como
anemia o leucemia.
 Para diagnosticar una enfermedad. El médico puede sugerirte un
hemograma completo si tienes debilidad, fatiga, fiebre, inflamación,
hematomas o sangrado. Un hemograma completo puede ayudar a
diagnosticar la causa de estos signos y síntomas. Si el médico sospecha
que tienes una infección, el análisis también puede ayudar a confirmar
ese diagnóstico.
 Para controlar una enfermedad. Si te han diagnosticado un trastorno en
la sangre que afecta el recuento de células sanguíneas, el médico puede
utilizar hemogramas completos para controlar tu enfermedad.
 Para supervisar un tratamiento médico. Se puede usar un hemograma
completo para controlar tu salud si estás tomando medicamentos que
podrían afectar el recuento de células sanguíneas.

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Página
RESULTADOS

Los siguientes valores son los resultados normales de un hemograma completo

en adultos:

Hombre: 4,35-5,65 mil millones de

RECUENTO DE células/l*
GLÓBULOS ROJOS (4,35-5,65 mil millones de células/mcl**)
Mujer: 3,92-5,13 mil millones de células/l*
(3,92-5,13 millones de células/mcl)
Hombre: 13,2-16,6 gramos/dl***
(132-166 gramos/l)
HEMOGLOBINA Mujer: 11,6-15 gramos/dl
(116-150 gramos/l)

Hombre: 38,3-48,6 por ciento

HEMATOCRITO Mujer: 35,5-44,9 por ciento

RECUENTO DE 3,4-9,6 mil millones de células/l

GLÓBULOS BLANCOS
(De 3400 a 9600 células/mcl)

Hombre: 135-317 mil millones/l

RECUENTO DE (135.000 to 317.000/mcl)
PLAQUETAS
Mujer: 157-371 mil millones/l
(157.000 to 371.000/mcl)

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Página
 PRUEBAS BHCG
La beta-hCG es la denominación de la gonadotrofina coriónica humana,
también conocida como la hormona del embarazo, ya el organismo empieza a
secretarla en el momento en que se produce la implantación del embrión en el
endometrio. De ahí que su presencia en sangre y en la orina permita confirmar
la existencia de una gestación de manera muy temprana: a partir de los 13
días, contando desde el momento en que se realiza la punción ovárica para la
extracción de óvulos.

Se considera que esta prueba es positiva cuando los valores de la beta-hCG

superan las 5 mUI/ml. Si esta cifra es inferior a 4 se determina la ausencia de
embarazo. La concentración de esta hormona será significativamente mayor en
el caso de que se trate de un embarazo múltiple. El embarazo se confirma
mediante una ecografía transvaginal.

No obstante, lo habitual es que la analítica se repita transcurridos dos o tres

días, ya que la concentración de esta hormona en la sangre se duplica en
apenas 48 horas. De hecho, en los procedimientos de reproducción asistida
cabe la posibilidad de que se produzca un falso positivo como consecuencia de
alguno de los fármacos utilizados para el tratamiento de estimulación ovárica al
que se somete a la mujer para inducir la ovulación, ya que contienen esta
hormona, lo que hace que se pueda detectar en la sangre y que su presencia
se mantenga durante días.

Si la repetición de la analítica determina que al cabo de 48 horas se mantienen

los mismos valores o estos han disminuido, entonces es que no se ha
producido el embarazo. 22
Página
EMBARAZO ANEMBRIONARIO

También es posible que el resultado de la prueba de la beta-hCG sea positivo y

que la mujer presente síntomas propios del embarazo (náuseas, somnolencia,
hinchazón abdominal, etc.) pero que finalmente no haya gestación. Esto
sucede en el caso del denominado embarazo anembrionario, que se produce
cuando el embrión tiene problemas para su correcta implantación en el útero y
se elimina posteriormente con la primera menstruación, en lo que se conoce
como aborto bioquímico.

Suelen producirse a consecuencia de la existencia de anomalías genéticas o

cromosómicas del embrión La causa habitual de este tipo de aborto es la
existencia de anomalías genéticas o cromosómicas que se producen en el
momento en que se lleva a cabo la fecundación o deberse a una baja calidad
de los espermatozoides o el óvulo.

¿CÓMO SE OBTIENE LA MUESTRA PARA EL ANÁLISIS?

La hCG se suele determinar en orina. La muestra de elección es la orina de

primera hora de la mañana, aunque también se puede determinar en sangre
realizando la extracción de la muestra por punción de una vena del antebrazo.

¿SE REQUIERE ALGUNA PREPARACIÓN PREVIA PARA ASEGURAR LA

CALIDAD DE LA MUESTRA?‍

‍Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial. No obstante, es

recomendable no beber grandes cantidades de agua antes de recoger orina
para una prueba de embarazo ya que podría obtenerse un resultado
falsamente negativo debido a una orina demasiado diluida. 23
Página
¿CÓMO SE UTILIZA?

La prueba cualitativa para medir gonadotropina coriónica humana (hCG) es la

que se emplea normalmente para detectar si existe embarazo. Puede
realizarse en un laboratorio, en la misma consulta médica o en el domicilio
particular. A pesar de que puede existir alguna diferencia en función del
fabricante, por norma general consiste en un dispositivo en el que se aplican
unas gotas de orina; al cabo de unos minutos aparece una coloración (línea
coloreada). Es muy importante ajustarse a las instrucciones que se
proporcionan con el dispositivo. Como los niveles de hCG aumentan
rápidamente si se produce un embarazo, en caso de obtenerse un resultado
negativo y de elevada sospecha de embarazo, puede repetirse la prueba al
cabo de unos días.

La prueba cuantitativa de hCG, conocida habitualmente como beta hCG (β-

hCG) mide la cantidad de hCG presente en la sangre en el momento del
análisis. Puede solicitarse para confirmar la presencia de embarazo, para
contribuir a diagnosticar un embarazo ectópico (junto con la medida de
progesterona para monitorizar un embarazo que parece tener mala evolución,
así como para el seguimiento de las embarazadas después de un aborto.

Además, la determinación cuantitativa de hCG en sangre puede solicitarse,

junto con otras pruebas, para el cribado de anomalías fetales. Si desea más
información refiérase a cribado del primer trimestre del embarazo o cribado del
segundo trimestre del embarazo.

A veces se determina la hCG en sangre antes de realizar algunas

intervenciones médicas, ya sean con finalidad de tratamiento médico
(fármacos) o quirúrgico, o de diagnóstico (radiografías). Es una sistemática
24
habitual que los médicos emplean en estas ocasiones para asegurarse de que
la mujer no está embarazada.
Página
¿CUÁNDO SE SOLICITA?

El momento adecuado para la realización de la prueba depende de la fiabilidad

de los cálculos de la mujer acerca de la fecha de la última regla o de la fecha
de la próxima menstruación. Las pruebas en sangre son más sensibles que las
realizadas en orina y pueden incluso realizarse un par de días antes de la fecha
prevista para la siguiente menstruación. Cuando el retraso de la menstruación
ya es de unos diez días, se puede emplear indistintamente una u otra
metodología (método en sangre o método en orina). Debe recordarse que, si la
prueba en orina se realiza demasiado pronto, el resultado puede ser
falsamente negativo y por ello se recomienda repetirla al cabo de unos días en
caso de que se sospeche embarazo.

La medida cuantitativa de hCG en sangre suele solicitarse de manera seriada

cuando se desea descartar un embarazo ectópico y para monitorizar a la mujer
después de un aborto. En estos casos, a pesar de que inicialmente los signos y
síntomas pueden sugerir un embarazo, posteriormente pueden modificarse y
ser más sugerentes de que el embarazo no progresa adecuadamente.

Entre los signos y síntomas de embarazo ectópico se incluyen:

 Sangrado vaginal anómalo: en principio si existe embarazo, no deberían

producirse ciclos menstruales normales, pero en caso de embarazo
ectópico la mujer puede manchar o sangrar ligeramente.
 Dolor en la parte baja de la espalda.
 Dolor y calambres en la parte baja del abdomen o en un lado de la
pelvis.

En caso de no recibir tratamiento, la situación puede empeorar presentándose:

25
 Mareos, debilidad.
 Desmayos o sensación de desmayo.
 Hipotensión arterial.
Página

 Dolor en los hombros.

 Dolor súbito e intenso en la zona pélvica.
 Fiebre, síntomas similares a los de una gripe.
 Vómitos.
En un embarazo ectópico se pueden producir roturas y sangrados en la zona
donde se ha implantado el embrión, y en caso de no diagnosticarse ni tratarse,
la vida de la embarazada puede correr peligro.

También se determina la hCG antes de ciertos procedimientos médico-

quirúrgicos o antes de iniciar determinados tratamientos que podrían perjudicar
al feto o a la gestante.

¿QUÉ SIGNIFICA EL RESULTADO?

Un resultado negativo a la prueba de la hCG indica baja probabilidad de

embarazo. Sin embargo, si se realiza la prueba demasiado pronto (cuando la
hCG no ha aumentado suficientemente como para ser detectada) se pueden
obtener resultados falsamente negativos. Por este motivo, en caso de que
persista la sospecha de embarazo, se aconseja repetir la prueba al cabo de
unos días.

Un resultado positivo indica una elevada probabilidad de embarazo.

Las concentraciones de hCG en caso de embarazo ectópico aumentan más

lentamente que en un embarazo normal. Normalmente, durante las primeras
cuatro semanas del embarazo, los niveles de hCG se duplican cada dos días, y
posteriormente disminuyen gradualmente. Cuando una gestación queda
interrumpida o no progresa adecuadamente, el tiempo de duplicación de los
niveles de hCG se prolonga o incluso pueden existir concentraciones
decrecientes de hCG. Las concentraciones de hCG caen rápidamente una vez
se ha producido un aborto; si no se alcanzaran concentraciones indetectables
de hCG, podría ser que todavía existiera tejido productor de hCG, siendo
necesaria su extirpación.
26
Página
¿HAY ALGO MÁS QUE DEBERÍA SABER?

La presencia de proteínas (proteinuria) o sangre (hematuria) en orina pueden

provocar un resultado falsamente positivo. Por otra parte, si la orina está muy
diluida o si la prueba se realiza demasiado pronto ante la sospecha de un
embarazo, antes de que las concentraciones de hCG se hayan elevado lo
suficiente, el resultado puede ser falsamente negativo.

Algunos fármacos como los diuréticos y la prometazina (un antihistamínico)

pueden también causar resultados falsamente negativos en orina. Otros
fármacos como antiepilépticos, antiparkinsonianos, hipnóticos y tranquilizantes
pueden ser causa de resultados falsamente positivos.

Se han descrito casos de resultados falsamente positivos debidos a la

presencia de ciertos anticuerpos o de fragmentos de la molécula de hCG.
Generalmente, si los resultados inducen a error deben ser comprobados
utilizando otros métodos.

¿CUÁNDO SE REALIZA LA PRUEBA DE HCG EN SUERO EN VEZ DE EN

ORINA?

Como la hCG no se encuentra en condiciones normales en mujeres que no

estén embarazadas, la presencia en orina de hCG es suficiente para la
confirmación del embarazo. En ciertas ocasiones es importante conocer la
cantidad de hCG, ya sea para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico
o para el seguimiento de una embarazada después de un aborto. En estas
circunstancias el médico solicitará la hCG en sangre.

27
Página
 GLUCOSA POSTPANDRIAL

La glucemia postprandial (GP) es el nivel de glucosa en sangre tras las

comidas. Es decir, es la detección de niveles de azúcar en la sangre después
de haber ingerido comida. Se define como glucosa postprandial los niveles de
glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un alimento. La
determinación de este parámetro se utiliza para el diagnóstico de la diabetes y
otras enfermedades del metabolismo de la glucosa y para el cálculo del índice
glucémico de los alimentos. Algunos autores señalan que la glucosa
postprandial es un mejor marcador de la diabetes que la glucosa en ayunas.

Antes de entrar a conocer los valores habituales, es importante saber cómo

funciona la regulación de los niveles de glucosa en nuestro organismo. La
regulación de los niveles de glucosa en nuestro organismo se lleva a cabo
principalmente gracias al equilibrio mantenido por dos hormonas producidas
por el páncreas: la insulina y el glucagón. Después de comer, la glucosa se
eleva moderadamente durante las dos primeras horas, la producción de
insulina aumenta y la de glucagón disminuye. Con la reducción de la
concentración circulante de glucosa, la insulina secretada se degrada,
finalizando así la respuesta unas dos o tres horas después de la ingesta de
alimento.

28
Página
 GLUCOSA EN SANGRE
La glucosa es un tipo de azúcar que tenemos en la sangre que procede de los
hidratos de carbono de la dieta. El cuerpo la utiliza como una de las fuentes
principales para obtener energía, por ejemplo, el cerebro.
Normalmente, los niveles de glucosa en sangre (glucemia) solo aumentan un
poco después de las comidas, ya que el páncreas libera insulina para que la
glucosa no aumente mucho. La insulina es una hormona producida por el
páncreas que ayuda a introducir la glucosa dentro de las células. La insulina se
libera desde el páncreas a la sangre cuando aumenta la cantidad de glucosa
en sangre. Los niveles altos de glucosa en sangre durante mucho tiempo
(diabetes mellitus), pueden producir daños en los ojos, riñones, nervios y vasos
sanguíneos.
Existen diferentes tipos de pruebas para determinar la glucosa en sangre:

1. GLUCEMIA EN AYUNAS: Determina los niveles de azúcar en

sangre tras un ayuno mínimo de 8 horas. Es la primera prueba que
se realiza para diagnosticar los trastornos del metabolismo de los
hidratos de carbono, especialmente la diabetes mellitus y las
hipoglucemias.
2. GLUCEMIA POSTPRANDIAL: Tras comer, es normal que los
niveles de glucosa en sangre se eleven ligeramente durante las 2
primeras horas. El nivel de glucosa en sangre tras las comidas
(glucemia postprandial) no debe superar los 160 mg/dL a los 60-90
minutos después de comer, y después volver a valores normales a
las 3 horas.
3. GLUCEMIA ALEATORIA O AL AZAR: Mide la cantidad de glucosa
29
en una muestra de sangre en cualquier momento del día,
independientemente de cuándo se ha comido por última vez. En
personas sanas, los niveles de glucosa en sangre no varían de forma
Página

significativa durante el día. Es por ello que, grandes oscilaciones de

la glucosa pueden indicar que hay un problema. Niveles de glucemia
aleatoria mayores o iguales a 200 mg/dL (11,1 mmol/L) pueden
indicar la existencia de diabetes.
Página 30
 4. TEST DE SOBRECARGA ORAL A LA GLUCOSA: Se realiza en
algunas personas para saber si son diabéticas o no y para evaluar el
riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. Para hacerlo se
administra, en ayunas, una bebida que contiene 75g de glucosa y se
determina la glucosa en sangre antes, a la hora y a las dos horas.
Esta prueba se suele realizar para diagnosticar la diabetes que se
produce durante el embarazo (diabetes gestacional).
5. HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C): Mide la cantidad de
azúcar adherido a los glóbulos rojos. Puede utilizarse para el
diagnóstico de la diabetes. También indica el control de la diabetes
en los últimos 2 o 3 meses y si es necesario cambiar el tratamiento.

¿PARA QUÉ SE DETERMINA LA GLUCOSA EN SANGRE?

La determinación de la glucosa en sangre (glucemia) se realiza para:

 Diagnosticar los trastornos del metabolismo de los hidratos de

carbono: prediabetes, diabetes, hipoglucemias.
 Controlar el tratamiento de la diabetes.
 Valorar si existe diabetes del embarazo (diabetes gestacional).

¿REQUIERE ALGUNA PREPARACIÓN ESPECIAL?

La muestra habitual suele ser sangre obtenida de una vena del brazo.

El paciente debe asegurarse de que el médico sepa todos los medicamentos,

los productos a base de hierbas, las vitaminas y los suplementos que está
tomando.

 GLUCEMIA EN AYUNAS: Para su realización no se debe comer ni

31
beber nada que no sea agua desde 8 horas antes de la extracción de la
muestra de sangre.
Página
A los diabéticos se les puede pedir que esperen a obtener los resultados del
análisis antes de tomar su medicación o inyectarse la insulina de la mañana.
También se les puede realizar una glucemia aleatoria que no requiere el ayuno.
 GLUCEMIA POSTPRANDIAL: Su realización precisa la extracción de
las muestras de sangre a las 2 horas exactas de haber comido.
 GLUCEMIA ALEATORIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA: No
requieren ninguna preparación especial ni ayuno previo.
 TEST DE SOBRECARGA ORAL A LA GLUCOSA: Para realizar esta
prueba se debe seguir una dieta especial los 3 días anteriores a la
realización de la misma. No se debe comer, beber, fumar o realizar
ejercicio vigoroso al menos 10 horas antes de la extracción de la primera
muestra de sangre. Para más información consultar “Sobrecarga oral de
glucosa”.

RESULTADOS DE UN ANÁLISIS DE GLUCOSA EN SANGRE

Valores normales: Los valores que indicamos aquí solo deben servir como referencia.
Los rangos varían ligeramente entre diferentes laboratorios y el informe de la prueba
debe incluir los rangos utilizados en el laboratorio que ha realizado el análisis.
 GLUCEMIA EN AYUNAS: En personas sanas, los valores de glucosa en
sangre deben encontrarse entre 70 mg/dL (3,9 mmol/L) y 100 mg/dL (5,6
mmol/L).
 GLUCEMIA POSTPRANDIAL:
- Hasta 50 años: Glucemia ≤ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).
- Entre 50 y 60 años: Glucemia ≤ 150 mg/dL (8,3 mmol/L).
- Mayores de 60: Glucemia ≤ 160 mg/dL (8,9 mmol/L).
 GLUCEMIA ALEATORIA: Los valores dependen de la cantidad de
alimento ingerido en la última comida. En general oscilan entre 80 y 120
mg/dL (4,4-4,6 mmol/L) antes de comer o al levantarse por la mañana y 100
32
y 140 mg/dL (5,5-7,7 mmol/L) al acostarse.
 HIPERGLUCEMIA: Se define como niveles de glucosa en sangre ≥126
mg/dL (7 mmol/L), y si se repiten en dos o más ocasiones, puede
Página

establecerse el diagnóstico de diabetes.

CAUSAS DE HIPERGLUCEMIA:
HIPERGLUCEMIA PRIMARIA:
 Diabetes mellitus tipo 1.
 Diabetes mellitus tipo 2.
HIPERGLUCEMIA SECUNDARIA:
 Enfermedad pancreática: pancreatitis, infiltración pancreática,
traumatismo pancreático, etc.
 Trastornos endocrinos: acromegalia, síndrome de Cushing, tirotoxicosis,
feocromocitoma, hiperaldosteronismo, glucagonoma, somatostatinoma,
etc.
 Fármacos y tóxicos: glucocorticoides, diuréticos tiacídicos, β-
adrenérgicos, fenitoína, anticonceptivos orales, opiáceos, quinina, éter,
cafeína, etc.
 Otros: Insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica, infecciones,
estrés, traumatismos craneales, infarto de miocardio, embarazo,
acantosis nigricans, síndrome de Down, síndrome de Klinefelter,
porfirias, etc.
HIPOGLUCEMIA: Se define como niveles de glucosa en sangre < 45 mg/dL.

33
Página
CAUSAS DE HIPOGLUCEMIA:
SIN LESIÓN ANATÓMICA:
 Hipoglucemia reactiva.
 Fármacos y tóxicos: propranolol, salicilatos, etanol, cloroquina,
clorpropamida, sulfonilurea, fenformina, insulina, etc.
 Esfuerzo muscular excesivo.

CON LESIÓN ANATÓMICA: insulinoma, insuficiencia adrenal,

hipopituitarismo, hipotiroidismo, neoplasias extrapancreáticas productoras de
sustancias con actividad insulínica, desnutrición severa, vómitos, diarreas,
malabsorción, hepatopatía severa, sepsis bacteriana grave, malaria grave,
alcoholismo, traumatismos y tumores encefálicos, trastornos metabólicos
hereditarios, síndrome de Reye, producción de anticuerpos anti-insulina, etc.

PRUEBA DE GLUCOSA EN ESPECTROFOTÓMETRO

RECOLECCIÓN DE MUESTRA SANGUÍNEA
MATERIALES
 Tubo tapa roja o amarilla.
 Ligadura.
 Aguja vacutainer.
 Alcohol
 Algodón.
 Marcador.
EXTRACCIÓN SANGUÍNEA
1. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).
2. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presión en la zona (3 dedos antes). Esto hace que la
vena que está debajo se llene de sangre, luego se introduce una aguja
unida al capuchón en la vena.
34
3. Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la
aguja en este caso un frasco de tapa amarilla o un frasco de tapa rojo.
Página

4. La banda elástica se retira del brazo, luego se saca la aguja y el sitio se

cubre con un vendaje para detener el sangrado.
La sangre recolectada del frasco rojo se llevará a centrifugar por 5000 r/min
durante 10 min y al terminar el suero se extraerá y se pondrá en un tubo de
ensayo.
DETERMINACIÓN DE GLUCOSA:

 Al momento que se recolecta la muestra de sangre en el tubo lila se

espera unos 5 minutos para que coagule la sangre y luego se pone a
centrifugar por 5min a 3500 revoluciones por minuto.
 Después se separa el plasma de la sangre para realizar la mezcla con el
reactivo de trabajo y para esto se necesita 3 tubos de ensayo.

En los cuales se hará lo siguiente:

Se utiliza un reactivo de trabajo (1000 microlitros)

 1er tubo de Muestra: 10 microlitros + 1000 microlitros de R.T

 2do tubo de Estándar: 10 microlitros + 1000 microlitros de R.T
 3er tubo de Blanco: Solo 1000 microlitros de R.T
 Para terminar, se sincroniza el espectrofotómetro para que realice la
lectura y en pocos minutos nos da los resultados exactos de los niveles
de colesterol correspondientes del paciente.

MEDIDAS DE LOS EXÁMENES:

 Glucosa al azar: Menor a 200 ml/dl

 Glucosa postprandial: Menor a 200 ml/dl
 Glucosa en ayuna (8hrs): Menor a 126 mg/dl
 Hemoglobina glicosilada: Menor a 6.5%

35
Página
 TRIGLICÉRIDOS

Los triglicéridos son una medición importante de la salud del corazón. A

continuación, te explicamos por qué los triglicéridos son importantes y qué
hacer si están demasiado altos.

Tener un nivel alto de triglicéridos en la sangre puede aumentar el riesgo de

padecer una enfermedad cardíaca. Pero las mismas opciones de estilo de vida
que promueven la salud en general también pueden ayudar a reducir los
triglicéridos.

¿QUÉ SON LOS TRIGLICÉRIDOS?

Los triglicéridos son un tipo de grasa (lípidos) que se encuentran en la sangre.

Cuando comes, el cuerpo convierte todas las calorías que no necesites usar de
inmediato en triglicéridos. Los triglicéridos se almacenan en las células grasas.
Más tarde, las hormonas liberan triglicéridos para obtener energía entre las
comidas.

Si ingieres regularmente más calorías de las que quemas, en particular de

alimentos ricos en carbohidratos, puedes tener los triglicéridos altos
(hipertrigliceridemia).

¿QUÉ SE CONSIDERA NORMAL?

Un simple análisis de sangre puede revelar si tus triglicéridos están dentro de

un rango saludable:

 Normal: menos de 150 miligramos por decilitro (mg/dl), o menos de 1.7

milimoles por litro (mmol/l)
 Límite: 150 a 199 mg/dl (1,8 a 2,2 mmol/l)
36
 Alto: 200 a 499 mg/dl (2,3 a 5,6 mmol/L)
 Muy alto: 500 mg/dl o más (5.7 mmol/l o más)
Página

El médico generalmente verifica la presencia de triglicéridos altos como parte

de un examen de colesterol, que algunas veces se denomina panel lipídico o
perfil lipídico. Tendrás que ayunar antes de la extracción de sangre para lograr
una medición precisa de los triglicéridos.
¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LOS NIVELES ALTOS DE TRIGLICÉRIDOS?

Los triglicéridos altos pueden contribuir al endurecimiento de las arterias o al

engrosamiento de las paredes arteriales (arterioesclerosis), lo que aumenta el
riesgo de sufrir accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y cardiopatías. Los
triglicéridos extremadamente altos también pueden causar inflamación aguda
del páncreas (pancreatitis).

Los triglicéridos altos a menudo son un signo de otras afecciones que

aumentan el riesgo de sufrir enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular,
incluyendo la obesidad y el síndrome metabólico, un grupo de condiciones,
entre ellas demasiada grasa alrededor de la cintura, hipertensión arterial,
triglicéridos altos, hiperglucemia y niveles anormales de colesterol.

Los triglicéridos altos también pueden ser un signo de:

 Diabetes tipo 2 o prediabetes

 Síndrome metabólico: una afección en la que la hipertensión arterial, la
obesidad y la hiperglucemia se presentan juntas, lo que aumenta el
riesgo de sufrir enfermedad cardíaca
 Niveles bajos de hormonas tiroideas (hipotiroidismo)
 Ciertas afecciones genéticas poco comunes que afectan la forma en que
el cuerpo convierte la grasa en energía

Algunas veces, los triglicéridos altos son un efecto secundario de tomar ciertos
medicamentos, como los siguientes:

 Diuréticos
 Estrógeno y progestágeno
 Retinoides.
37
 Esteroides
 Betabloqueantes
 Algunos inmunosupresores
Página

 Algunos medicamentos para el VIH

PRUEBA DE TRIGLICÉRIDOS EN ESPECTROFOTÓMETRO
RECOLECCIÓN DE MUESTRA SANGUÍNEA
MATERIALES

 Tubo tapa roja o amarilla.

 Ligadura.
 Aguja vacutainer.
 Alcohol
 Algodón.
 Marcador.

EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

5. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).

6. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presión en la zona (3 dedos antes). Esto hace que la
vena que está debajo se llene de sangre, luego se introduce una aguja
unida al capuchón en la vena.
7. Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la
aguja en este caso un frasco de tapa amarilla o un frasco de tapa rojo.
8. La banda elástica se retira del brazo, luego se saca la aguja y el sitio se
cubre con un vendaje para detener el sangrado.
9. La sangre recolectada del frasco rojo se llevará a centrifugar por 5000
r/min durante 10 min y al terminar el suero se extraerá y se pondrá en un
tubo de ensayo.

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS
Muestra de sangre, llevar a centrifugar por 10 minutos a 3.500 revoluciones por
minuto.
38
 Se rotula 3 tubos de ensayo B (Blanco) S (estándar) M (Muestra).
 Agregamos 1000 microlitros de reactivo a los 3 tubos.
Página

 Al tubo blanco se deja ahí, solo lleva el reactivo.

 Al tubo estándar se le añade10 microlitros de reactivo estándar.
 Al tubo de muestra se le agrega 10 microlitros de muestra (suero).
 Llevamos a baño maría x 10 minutos a 37°, por último, damos lectura en
el espectrofotómetro.
 COLESTEROL

El colesterol es una sustancia grasa, se requiere colesterol para la síntesis de

hormonas esteroides y bilis. Además, es un componente necesario de las
membranas celulares.

El colesterol es un lípido (del tipo esterol) que se encuentra en la membrana

plasmática eucariota, los tejidos corporales de todos los animales y en el
plasma sanguíneo de los vertebrados. Pese a que las cifras elevadas de
colesterol en la sangre tienen consecuencias perjudiciales para la salud, es una
sustancia estructural esencial para la membrana plasmática. Abundan en las
grasas de origen animal.

Sus valores normales son: menor de 200.

El colesterol viaja en el torrente sanguíneo en dos formas:

 Lipoproteínas de baja densidad (LDL-Colesterol) A menudo se le llama

'colesterol malo' porque lleva el colesterol a los tejidos del cuerpo,
incluyendo las arterias.
Las lipoproteínas de muy baja densidad también conocidas como VLDL
son complejos macromoleculares sintetizados por el hígado que
transportan triglicéridos, ésteres de colesterol y fosfolípidos
principalmente hacia los tejidos extrahepáticos.
 Lipoproteínas de alta densidad (HDL-Colesterol) A menudo se le llama
'colesterol bueno', ya que ayuda a recoger el colesterol malo fuera del
torrente sanguíneo y llevarlo al hígado.
39
Página
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE MANTENER UN NIVEL ADECUADO DE
COLESTEROL?

Cuando existe un exceso de colesterol circulante en la sangre, tiende a

depositarse en la pared de las arterias, originando las denominadas “placas de
ateroma”. Las placas de ateroma están constituidas, principalmente, por el
colesterol allí almacenado, por células que fagocitan el colesterol: los
macrófagos, y por células musculares, que acuden a estas lesiones donde
sintetizan sustancias que fibrosan y hacen a las placas susceptibles de
calificación.

Los niveles altos de colesterol en sangre perpetúan este proceso. Las placas
van aumentando de tamaño, lo que contribuye a una mayor rigidez de los
vasos sanguíneos y a una progresiva obstrucción de los mismos. En
ocasiones, las placas se rompen, formándose trombos que potencialmente
pueden ocluir total o parcialmente la arteria.

En el transcurso de estas rupturas y trombosis se pueden desprender émbolos

que viajarían por el torrente circulatorio hasta impactar en arterias de menor
calibre, impidiendo desde ese momento la irrigación del tejido que dependía de
ellas.

Todos estos fenómenos originan una enfermedad denominada arteriosclerosis,

responsable de diversos cuadros cardiovasculares que, dependiendo de la
localización de las arterias afectadas, conocemos como cardiopatía isquémica:
angina de pecho e infarto agudo de miocardio; accidentes cerebrovasculares:
infartos y trombosis cerebrales; arteriopatía periférica: isquemia de los
miembros inferiores; aneurismas aórticos e isquemia intestinal.
40
Página
HIPERCOLESTEROLEMIA Y DISLIPEMIA

El hipercolesterolemia no presenta síntomas ni signos físicos, así que su

diagnóstico sólo puede hacerse mediante un análisis de sangre que determine
los niveles de colesterol y también de los triglicéridos. Es conveniente que las
personas con riesgo de padecer una dislipemia (alteración de los niveles
normales de estas grasas), que tengan familiares con cardiopatía isquémica y
otras enfermedades cardiovasculares, se sometan a esta prueba desde edades
tempranas.

¿CUÁLES SON LOS NIVELES NORMALES DE COLESTEROL Y

TRIGLICÉRIDOS?

Colesterol total

Normal: menos de 200 mg/dl

Normal-alto: entre 200 y 240 mg/dl. Se considera hipercolesterolemia a los

niveles de colesterol total superiores a 200 mg/dl.

Alto: por encima de 240 mg/dl

Colesterol LDL

Normal: menos de 100 mg/dl

Normal-alto: de 100 a 160 mg/dl

Alto: por encima de 160 mg/dl

NOTA: Esta recomendación no significa que la cifra normal de LDL deba

rondar los 100 mg/dl. En algunos casos, el nivel deseable de LDL puede ser
incluso menor de 70 mg/dl.
41
Colesterol HDL

Normal: superior a 35 mg/dl en el hombre y 40 mg/dl en la mujer

Página
PRUEBA DE COLESTEROL EN ESPECTROFOTÓMETRO
RECOLECCIÓN DE MUESTRA SANGUÍNEA
MATERIALES

 Tubo tapa roja o amarilla.

 Ligadura.
 Aguja vacutainer.
 Alcohol
 Algodón.
 Marcador.

EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

1. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico).

2. Se coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo
con el fin de aplicar presión en la zona (3 dedos antes). Esto hace que la
vena que está debajo se llene de sangre, luego se introduce una aguja
unida al capuchón en la vena.
3. Se recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la
aguja en este caso un frasco de tapa amarilla o un frasco de tapa rojo.
4. La banda elástica se retira del brazo, luego se saca la aguja y el sitio se
cubre con un vendaje para detener el sangrado.
5. La sangre recolectada del frasco rojo se llevará a centrifugar por 3500
r/min durante 10 min y al terminar el suero se extraerá y se pondrá en un
tubo de ensayo.

DETERMINACIÓN DE COLESTEROL
 Muestra de sangre, llevar a centrifugar por 10 minutos a 3.500
revoluciones por minuto.
42
 Se rotula 3 tubos de ensayo B (Blanco) S (estándar) M (Muestra).
 Agregamos 1000 microlitros de reactivo a los 3 tubos.
Página

 Al tubo blanco se deja ahí, solo lleva el reactivo de colesterol.

 Al tubo estándar se le añade10 microlitros de reactivo estándar.
 Al tubo de muestra se le agrega 10 microlitros de muestra (suero).
 Llevamos a baño maría x 10 minutos a 37°, por último, damos lectura en
el espectrofotómetro.
 COLESTEROL EN LOS NIÑOS

Cada vez son más los casos entre niños o jóvenes que debido a una incorrecta
dieta y al sedentarismo se convierten en serios candidatos a padecer
hipercolesterolemia en el futuro. En líneas generales, éstas deben ser las cifras
de colesterol para niños y adolescentes:

 Normal: menos de 170 mg/dl

 Normal-alto: entre 170 y 199 mg/dl
 Alto: por encima de 200 mg/dl

COLESTEROL EN LA MUJER

Durante el embarazo. Suele ser normal que la mujer sufra una alteración de
los niveles lipídicos en sangre. Las embarazadas deben controlar sus cifras de
colesterol y extremar el cuidado si son pacientes con hiperlipidemias previas.

Durante la menopausia. Se producen alteraciones en el patrón lipoprotéico

relacionado con el descenso de los estrógenos: disminuye el HDL (colesterol
bueno) y aumentan el colesterol total y el LDL (colesterol malo). Los médicos
recomiendan la terapia hormonal sustitutoria (estrógenos y progesterona) o la
terapia hormonal de estrógenos. Ambos tratamientos reducen las molestias
habituales de la menopausia y previenen la osteoporosis. Además, en
ocasiones, también pueden elevar ligeramente el HDL (colesterol bueno) y
reducen el colesterol total.

43
Página
COLESTEROL Y OTROS FACTORES DE RIESGO

Colesterol y Diabetes. La diabetes (tipo I y tipo II) puede aumentar las cifras
de colesterol. De hecho, los niveles de colesterol deseables en los diabéticos
son más bajos que en la población general.

Colesterol y Obesidad. Los pacientes obesos suelen tener hipertrigliceridemia

y un nivel bajo de HDL (colesterol bueno). Bajar de peso produce un aumento
de los niveles de HDL, una reducción de los niveles de triglicéridos, mejor
tolerancia a la glucosa, disminución de los niveles de insulina y ácido úrico, y
descenso de la tensión arterial.

Colesterol y Sedentarismo. El ejercicio es una de las recomendaciones

generales para el tratamiento y la prevención del hipercolesterolemia. Entre las
consecuencias positivas del ejercicio físico sobre el organismo destaca la
mejora de la capacidad pulmonar, del sistema cardiovascular y de los niveles
de colesterol y de tensión arterial.

Colesterol y Alcohol. El consumo excesivo de alcohol causa

hipertrigliceridemia.

44
Página
 UREA

La urea es un compuesto químico de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra en

mayor proporción en la orina, en el sudor y en la materia fecal. Es el principal
producto terminal del metabolismo de las proteínas en los mamíferos, como los
humanos. La orina humana contiene unos 20 g/L (gramos por litro); un adulto
elimina de 25 a 39 g (gramos) diariamente. Es uno de los pocos compuestos
orgánicos que no tienen enlaces C-C o C-H.

La urea se genera a partir del metabolismo de las proteínas por lo tanto si tiene
una dieta rica en proteínas genera mayor cantidad de urea, se elimina a través
de los riñones y si sus niveles son altos genera la insuficiencia renal. Cuando
está elevado en sangre puede ser debido a una patología renal o a
enfermedades que promueven una excesiva degradación de las proteínas
musculares.

¿QUÉ ES LA UREA EN SANGRE?

La urea es el principal residuo que se produce con la degradación de las

proteínas. Se relaciona directamente con la cantidad de proteínas presentes en
la dieta y con las que se descomponen del propio cuerpo, principalmente de la
masa muscular.

La urea es producida fundamentalmente en el hígado, mientras que los riñones

son los encargados de eliminar la urea de la sangre a través de la orina.

45
Página
DETERMINACIÓN DE UREA:

EN ORINA

 Realizamos una solución de 50+1= proporción

 Agua destilada 50 UL
 Orina 1 UL
 En otro tubo de ensayo agregamos 500UL del reactivo R1 de urea +5 de
la solución.
 Llevar a baño maría a 37°C por 5 min.
 Se agrega 125UL del reactivo R2 de urea.
 Llevamos nuevamente a baño maría a 37°C por 60 seg.
 Llevamos al espectrofotómetro y damos lectura.

EN SANGRE

 Se realiza la extracción sanguínea, una vez obtenida la muestra, dejarla

reposar, se centrifuga a 3500 revoluciones durante 5 minutos para la
determinación.
 En 3 tubos de ensayo se rotula con B (Blanco), S (estándar) y M
(Muestra).
 A los tres tubos se le coloca 1000 microlitros de reactivo R1.
 Luego agregamos 1000 microlitros del R2 a los 3 tubos.
 Llevamos a baño maría por 10 minutos, para finalizar se da lectura en el
espectrofotómetro

46
Página
 CREATININA

La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de

la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Se trata de un producto
de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente
produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los
músculos), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina. La
medición de la creatinina es el modo más simple de evaluar el funcionamiento
de los riñones.

Es una prueba que mide los niveles de creatinina en la sangre o en la orina. La

creatinina es un producto de desecho generado por los músculos como parte
de la actividad diaria. Normalmente, los riñones filtran la creatinina de la sangre
y la expulsan del cuerpo por la orina. Cuando hay un problema con los riñones,
la creatinina se puede acumular en la sangre y sale menos por la orina. Los
niveles anormales de creatinina en la sangre o en la orina pueden ser signo de
enfermedad renal.

La prueba de creatinina se usa para averiguar si los riñones están funcionando

bien. A menudo, se solicita junto con otra prueba de riñón llamada prueba de
nitrógeno ureico en sangre (NUS) o como parte de un panel metabólico
completo. Un panel metabólico completo es un grupo de pruebas que entrega
información sobre diferentes órganos, aparatos y sistemas del cuerpo. Se suele
incluir como parte de un chequeo de rutina.

VALORES DE LA CREATININA:

 En varones: 0.7 a 1.3 ml / dl (miligramos por decilitros)

 En mujeres: 0.6 a 1.1 ml / dl
47
 En niños: edades
- 1 – 12 (0.3 a 0.7 ml / dl)
- 12 – 18 (0.5 a 1 ml / dl)
Página

- 18 – 99 (0.6 a 1. 3 ml / dl)
¿Por qué necesito una prueba de creatinina?

Usted podría necesitar esta prueba si tiene síntomas de una enfermedad renal,
como:

 Fatiga
 Hinchazón alrededor de los ojos
 Hinchazón de los pies o los tobillos
 Disminución del apetito
 Orinar con mucha frecuencia o con dolor
 Orina espumosa o con sangre

También podría necesitar esta prueba si tiene ciertos factores de riesgo de

enfermedad de riñón. Su riesgo de enfermedad de riñón podría ser más alto si
tiene:

 Diabetes tipo 1 o tipo 2

 Presión arterial alta
 Antecedentes familiares de enfermedad renal

DETERMINACIÓN DE CREATININA:

 Extraemos sangre en el tubo rojo y se lleva a centrifugar por 3500

revoluciones por minuto durante 5 minutos.
 Utilizamos 3 tubos de ensayo B (Blanco), S (Estándar) y M (Muestra).
 Tubo1 (Blanco) se le agrega 500 microlitros del R1 y 25 microlitros de
agua destilada, llevamos a baño maría x 5 minutos. Se avanza de 1 a 2
minutos.
 Tubo 2 (estándar) se le agrega 500 microlitros del R1 y 25 microlitros de
reactivo estándar, llevamos a baño maría por 5 minutos, se avanza 1 a 2
48
minutos.
 Tubo 3 (Muestra) se le agrega 500 microlitros del R1 y 25 microlitros de
Página

muestra, llevamos al baño maría por 5 minutos.

 Pasado los 5 minutos se agrega el reactivo R2, 125 microlitros a todos,
uno por uno, luego se da lectura de inmediato al espectrofotómetro.
 ANÁLISIS DE ORINA

Un examen general de orina, también llamado análisis de orina o uroanálisis,

consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina, constituyendo
uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico.1 Un examen
completo consta de varias determinaciones: un examen macroscópico, un
examen físico-químico, un examen microscópico y, si fuera necesario, un
urocultivo. El análisis físico-químico se puede efectuar mediante tiras reactivas
cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color.

Una prueba llamada uroanálisis revisa una muestra de orina para detectar si
hay sangre en la orina. En algunos casos, se puede ver sangre en la orina.
Esto puede hacer que la orina sea vea roja o marrón rojizo. Sin embargo, se
puede tener pequeñas cantidades de sangre en la orina que no se pueden ver.
Un uroanálisis puede encontrar pequeñas cantidades de células sanguíneas en
la orina, así como otro tipo de células, químicos y sustancias.

Por lo general, tener sangre en la orina no es un problema serio. Sin embargo,

glóbulos rojos o blancos en la orina puede significar que tiene una afección
médica que necesita tratamiento, como infección de las vías urinarias,
enfermedad de los riñones o del hígado.

Otros nombres: análisis de orina microscópico, examen de orina, prueba de

orina, uroanálisis, microscopía de la orina.

49
Página
¿PARA QUÉ SE USA?

El uroanálisis, que incluye una prueba de sangre en la orina, se utiliza para

revisar la salud general, incluyendo la del tracto urinario, riñones e hígado. La
prueba también puede hacerse para buscar otros problemas de salud, además
de sangre en la orina.

¿POR QUÉ NECESITO UNA PRUEBA DE SANGRE EN LA ORINA?

Su profesional de la salud puede pedir un uroanálisis como parte de un examen

de rutina. Usted también podría necesitar esta prueba si ha visto sangre en la
orina o tiene otros síntomas que pueden ser causados por un problema en sus
riñones o tracto urinario. Estos síntomas incluyen:

 Dolor al orinar
 Orinar con frecuencia
 Dolor de espalda
 Dolor abdominal

¿DEBO HACER ALGO PARA PREPARARME PARA LA PRUEBA?

Usted no necesita ninguna preparación especial antes de hacerse la prueba de

sangre en la orina. Si su profesional de la salud ha pedido otros análisis de
orina o sangre, tal vez tenga que ayunar (no comer ni beber) por varias horas
antes de la prueba. Su profesional de la salud le dirá si tiene que seguir alguna
instrucción especial.

¿TIENE ALGÚN RIESGO ESTA PRUEBA?

La prueba de sangre en la orina no tiene ningún riesgo conocido. 50

Página
¿QUÉ OCURRE DURANTE UNA PRUEBA DE SANGRE EN LA ORINA?

Necesitará entregar una muestra de orina para la prueba. Un profesional de la

salud puede pasarle una toallita limpiadora, un recipiente pequeño e
instrucciones para el método de "muestra de orina limpia". Es importante seguir
las instrucciones para que los gérmenes de la piel no contaminen la muestra de
orina:

1. Lavarse las manos con agua y con jabón y seque sus manos
2. Abra el recipiente sin tocar el interior
3. Limpie su área genital con la toallita limpiadora:
 Para el pene, debe limpiarse la cabeza (punta) del pene. Si tiene
prepucio, retírelo primero
 Para la vagina, se deben separar los labios vaginales (los pliegues
alrededor de la vagina) y limpiar los lados internos de adelante hacia
atrás
4. Orinar en el inodoro por unos segundos y detener el flujo. Empezar a
orinar de nuevo, esta vez en el recipiente. No deje que el recipiente
toque su cuerpo
5. Recolecte por lo menos una o dos onzas en el recipiente. El recipiente
debe tener marcadores para mostrar cuánta orina se necesita
6. Termine de orinar en el inodoro
7. Tape el recipiente y devuélvalo como se le indicó

Si tiene hemorroides que sangran o periodo menstrual, dígale a su profesional

de la salud antes de la prueba. La sangre externa podría entrar en su muestra
de orina y afectar sus resultados. 51
Página
¿QUÉ SIGNIFICAN LOS RESULTADOS?

Muchos factores que pueden causar sangre en la orina. La mayoría no son

causas serias. La sangre puede ser causada por ciertos medicamentos,
ejercicio intenso, actividad sexual o menstruación.

Sin embargo, sangre en la orina también puede ser un signo de un problema

más serio, como:

 Infección en la vejiga, riñones o próstata

 Piedras en la vejiga o riñones
 Lesión de los riñones por un accidente o deportes
 Una infección viral, incluyendo hepatitis (una enfermedad del hígado que
causa inflamación)
 Cáncer de la vejiga, riñón o próstata
 Agrandamiento de la próstata
 Inflamación de un riñón, uretra o vejiga
 Una enfermedad de la sangre
 Enfermedad renal poliquística
 Trastornos de uréteres (tubos que conectan los riñones a la vejiga)

Si sus resultados muestran orina en la sangre, puede necesitar más de una

prueba para averiguar la causa. Para saber qué significan los resultados, hable
con su profesional de la salud.

Obtenga más información sobre pruebas médicas, rangos de referencia y cómo

entender los resultados.

¿DEBO SABER ALGO MÁS ACERCA DE LA PRUEBA SANGRE EN LA

ORINA?
52
La prueba de sangre en la orina suele ser parte de
un uroanálisis de rutina. Además de detectar
Página

sangre, el uroanálisis mide proteínas, niveles de

acidez y glucosa, fragmentos celulares y cristales.
 PARASITOLOGÍA
La parasitología es la rama de la biología que estudia el fenómeno del
parasitismo. Por un lado, estudia a los organismos vivos parásitos, y la relación
de ellos con sus hospedadores y el medio ambiente. Convencionalmente, se
ocupa solo de los parásitos eucariotas como son los protozoos, helmintos
(trematodos, cestodos, nematodos) y artrópodos; el resto de los organismos
parásitos (virus, procariotas y hongos) tradicionalmente se consideran una
materia propia de la microbiología. Por otro lado, estudia las parasitosis o
enfermedades causadas en el hombre, animales y plantas por los organismos
parásitos.

La parasitología es la ciencia que estudia los parásitos, organismos que viven

en o sobre otros organismos vivos, obteniendo de ellos nutrientes sin brindar
compensación a cambio. En términos amplios esta definición involucra a
diversos agentes patógenos incluyendo virus y bacterias, pero en las ciencias
médicas y veterinarias generalmente se acepta como "parásito" solamente a
organismos eucariotas y metazoarios; es decir, los protozoarios, helmintos y
artrópodos.

Por definición, un parásito es un organismo que vive a expensas de un

hospedador, si bien el ámbito de la Parasitología se circunscribe a aquellos
organismos eucariotas, tanto unicelulares como pluricelulares, que han elegido
este modo de vida. Aun así, quizás pueda sorprender el hecho de que existen
muchos más organismos parásitos que organismos de vida libre, aun
excluyendo a los virus y muchos grupos de bacterias y hongos que también
son parásitos estrictos en cuanto a su modo de vida. Por tanto, hay que
53
concluir que el parasitismo es un modo de vida exitoso y como tal ha surgido
en todos los grupos evolutivos eucariotas: protistas, animales y plantas.
Página
La parasitología nació como una disciplina dentro de la zoología, y en sus
orígenes fue esencialmente descriptiva. En consecuencia, los primeros
parásitos descritos fueron metazoos, y con el empleo posterior del microscopio
se amplió al campo de la protozoología. La expansión colonial europea y la
constatación de los graves problemas para la salud humana y de los animales,
causados por parásitos sobre todo en las zonas tropicales, conllevaron un
aumento en el interés médico por la parasitología (ver abajo). Como
consecuencia, la parasitología comenzó a estudiarse desde una perspectiva
etiológica-patológica, en la que la relación parásito-hospedador desempeña un
papel clave. Los llamativos mecanismos de adaptación presentes en estos
sorprendentes organismos pronto estimularon estudios más profundos. Fruto
del interés por estos organismos, cabe mencionar que muchos avances en la
ciencia básica se han producido a partir de las investigaciones con parásitos.

La importancia de los parásitos desde una perspectiva sanitaria es indiscutible.

Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud indican que hay más de
260 millones de personas que padecen malaria o paludismo, 200 millones
presentan esquistosomiasis, 500 millones tienen amebiasis, 700 millones con
ascariasis y más de 40 millones con patologías producidas por
tripanosomátidos (la enfermedad del sueño, la enfermedad de Chagas o las
leishmaniasis).

54
Página
 PRUEBA DE ANTICUERPOS

Con todo lo que se habla sobre pruebas para la enfermedad por coronavirus
2019 (COVID-19), no es de extrañar que haya confusión sobre las pruebas y
cómo se diferencian. La prueba de anticuerpos generalmente se utiliza para
determinar si tuviste la COVID-19 en el pasado y ahora tienes anticuerpos
contra el virus que la causa. Una prueba para diagnosticar la COVID-19
determina si actualmente tienes el virus que causa esta enfermedad. Esto es lo
que necesitas saber sobre las pruebas.

¿CUÁNDO SE HACE LA PRUEBA DE ANTICUERPOS Y POR QUÉ ES

IMPORTANTE?

El análisis de anticuerpos, también conocido como prueba serológica,

generalmente se hace después de una recuperación total de la COVID-19. La
elegibilidad puede variar, dependiendo de la disponibilidad de las pruebas. Un
profesional de atención médica toma una muestra de sangre, generalmente por
medio de un pinchazo en el dedo o extrayendo sangre de una vena del brazo.
Luego la muestra se analiza para determinar si has desarrollado anticuerpos
contra el virus que causa la COVID-19. El sistema inmunitario produce estos
anticuerpos, que son proteínas esenciales para combatir y eliminar el virus.

Si los resultados de las pruebas muestran que tienes anticuerpos, puede

significar que tuviste el virus de la COVID-19 en el pasado o que tienes
anticuerpos después de haberte vacunado. Asimismo, es posible que signifique
que tienes cierta inmunidad. Sin embargo, tener anticuerpos es posible que no
signifique que estás protegido contra una reinfección por la COVID-19. Sin
55
embargo, pueden ayudar a prevenir la forma grave de la enfermedad. El grado
y la duración de la inmunidad aún no se conocen, y se siguen estudiando.
Página
El momento en que se realiza la prueba de anticuerpos y el tipo de prueba
afectan a la precisión. Si te haces la prueba demasiado temprano durante el
curso de la infección, cuando la respuesta inmunitaria todavía se está formando
en tu organismo, quizás la prueba no detecte los anticuerpos. Así que no se
recomienda hacer la prueba de anticuerpos hasta por lo menos 2 a 3 semanas
después de la aparición de los síntomas. La Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó
determinadas pruebas de anticuerpos, pero todavía hay pruebas de exactitud
dudosa a la venta en el mercado.

Otro beneficio de una prueba de anticuerpos precisa es que las personas que
se han recuperado de la COVID-19 pueden ser elegibles para donar plasma,
una parte de su sangre. Este plasma podría utilizarse para tratar a otras
personas con enfermedades graves y aumentar su capacidad para combatir el
virus. Los médicos llaman a esto plasma de personas convalecientes.

¿QUÉ PRUEBAS SE UTILIZAN PARA DIAGNOSTICAR COVID-19?

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en

inglés) aprobó dos tipos de pruebas para diagnosticar la infección con la
COVID-19:

 Prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción

inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés). También conocida como
prueba molecular, esta prueba de la COVID-19 detecta el material
genético del virus mediante una técnica de laboratorio llamada reacción
en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) con
transcripción inversa. Se recoge una muestra de líquido con un hisopo
56
nasal o de garganta, o es posible que tengas que escupir en un tubo
para obtener una muestra de saliva.
Página

Es posible que los resultados estén listos en minutos si se analizan de

forma interna, o en unos días si se envían a un laboratorio externo, o
quizás más tiempo en lugares donde haya retrasos en el procesamiento
de las pruebas. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa
con transcripción inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) son muy
 exactas cuando las realiza de manera adecuada un profesional de
atención médica, pero la prueba rápida puede no detectar algunos
casos.
 Prueba de antígenos. Esta prueba de la COVID-19 detecta ciertas
proteínas en el virus. Las pruebas de antígenos pueden producir
resultados en minutos, y se hacen con un hisopo nasal que se usa para
obtener una muestra de líquido. Otras se pueden enviar a un laboratorio
para su análisis.
El resultado positivo de una prueba de antígenos se considera preciso
cuando las instrucciones se siguen detenidamente. Sin embargo, hay
más posibilidades de tener un resultado falso negativo, lo que significa
que es posible estar infectado por el virus, pero tener un resultado
negativo. Dependiendo de la situación, el proveedor de atención médica
puede recomendar una prueba de reacción en cadena de la polimerasa
con transcripción inversa (RT-PCR, por sus siglas en inglés) para
confirmar un resultado negativo de la prueba de antígenos.

La Administración de Alimentos y Medicamentos autorizó para uso de

emergencia ciertos kits de pruebas de la COVID-19 para hacerse en casa,
incluida una prueba que detecta tanto la COVID-19 como la gripe (influenza).
Se puede tomar una muestra de líquido nasal o de saliva en casa y luego se
envía a un laboratorio para que la analicen rápidamente. Algunas de estas
pruebas requieren una receta médica.

Algunas pruebas de la COVID-19 proporcionan resultados rápidos en casa sin

necesidad de enviar la muestra a un laboratorio. Puedes comprar algunas
pruebas de antígenos sin receta médica. Sin embargo, las pruebas de
antígenos no se consideran tan fiables como las pruebas de reacción en
57
cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Si el resultado es
negativo, realizar la prueba por segunda vez puede ayudar a garantizar que los
Página

resultados sean precisos.

La precisión de estas pruebas varía. Una prueba con resultado negativo no
descarta por completo que se tenga el virus de la COVID-19. Solo usa pruebas
para hacerse en casa que estén autorizadas por la Administración de Alimentos
y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) o aprobadas por el
departamento de salud local.

¿CÓMO PUEDEN LAS PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO Y DE ANTICUERPOS

AYUDAR A REDUCIR LA TRASMISIÓN DE LA COVID-19?

Con las pruebas de diagnóstico de la COVID-19, las personas con un resultado

positivo y que tienen síntomas pueden recibir atención médica más
rápidamente. El autoaislamiento o la cuarentena pueden comenzar antes para
ayudar a detener la trasmisión del virus de la COVID-19.

Pero ninguna prueba de COVID-19 es 100 % exacta. Es posible tener un

resultado negativo y en realidad estar infectado (resultado falso negativo), o
tener un resultado positivo y no estar infectado (resultado falso positivo). Por lo
tanto, es vital seguir tomando precauciones contra la COVID-19, como lavarse
las manos con frecuencia, evitar las multitudes y utilizar una mascarilla cuando
corresponda. Si no te sientes bien, quédate en casa y aléjate de los demás.

Los resultados de las pruebas de anticuerpos indican cuántas personas han

tenido la COVID-19 y se recuperaron, e incluyen las que no tuvieron síntomas.
Esto ayuda a determinar quién puede ser inmune, aunque todavía no se sepa
el grado de inmunidad que tienen, o por cuánto tiempo lo serán.
58
¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LAS PRUEBAS DE DESCARTE COVID-
19?
Página

Gracias a ellas, podemos conocer el diagnóstico y tomar acción. Las pruebas

nos permiten identificar a las personas infectadas y cumplir las medidas
preventivas para no poner en riesgo a otras personas. Además, conocer
nuestra condición, sea el resultado positivo o negativo, nos puede ayudar a
tomar las precauciones necesarias y solicitar atención médica.
Otro aspecto, y quizás aún más importante, es que las pruebas permiten a los
trabajadores de la salud identificar y aislar a los contactos que han contraído el
COVID-19. Así, se podrán implementar los protocolos necesarios a nivel de
aislamiento tanto en el domicilio como en los hospitales.

DOCUMENTACIÓN EN LABORATORIO

De un modo general, el control de documentos puede definirse como un

circuito de trabajo o procedimiento puesto en marcha por una organización con
el fin de asegurar la disponibilidad de cualquier información en el momento que
se requiera.

Para poder funcionar con eficiencia, evitando pérdidas inútiles de horas de

trabajo e, incluso, exponerse a sanciones por parte de las administraciones,
todas las organizaciones necesitan tener un control total de la documentación
que generan, centralizando sus sistemas de gestión. Solo de esta forma es
posible conseguir un sistema realmente ágil de gestión de la documentación,
que posibilite archivar y organizar la información de forma que pueda ser
encontrada sin problemas.

GESTIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN Y DATA INTEGRITY EN LABORATORIOS

Un importante número de observaciones y cartas de advertencias a

laboratorios de calidad por parte de entidades reguladoras están relacionadas
con problemas en la gestión de la documentación y data integrity. Estos se
pueden evitar siguiendo las siguientes buenas prácticas.

gestión de la documentación y data integrity

La gestión de la documentación y data integrity, en laboratorios de calidad de

industrias altamente reguladas, están en el foco de las entidades encargadas
59
de la supervisión y el control en Europa. De hecho, el número de desviaciones
y observaciones sobre documentación e integridad de datos (data integrity) que
Página

aparecen en las revisiones de informes de incumplimiento ha sido importante

en los últimos años.

Tal es la importancia del tema, que desde 2015 las autoridades reguladoras
han publicado documentos y borradores relacionados con la gestión de la
documentación y data integrity. Durante el año 2018, muchos de esos
borradores fueron aceptados y algunos documentos actualizados.

Una correcta gestión de la documentación es un factor vital para garantizar un

nivel elevado de seguridad y de protección de la salud en dispositivos médicos,
así como para la seguridad de los sujetos que participen en investigaciones
clínicas.

Partiendo de ahí, hoy ofrecemos una serie de indicaciones para ayudar a

garantizar que la gestión de la documentación y data integrity no resulte
problemática.

LOS PROBLEMAS DERIVADOS DE UNA MALA GESTIÓN DE LOS

DOCUMENTOS

Cuando la organización de los documentos se realiza sin el suficiente cuidado,

de un modo poco organizado y sin seguir una estrategia clara y centralizada,
los problemas derivados de una mala gestión en este aspecto no tardan en
hacerse evidentes:

 Falta de disponibilidad de información importante en distintas áreas, de

forma habitual
 Falta de control de la documentación
 Existencia de documentos no confiables
 Necesidad de tener que elaborar documentos nuevamente o realizar
muchos cambios por no haberse podido encontrar o estar
desactualizados
 Multas y sanciones por parte de organismos fiscales e incluso judiciales
por no poder presentar, o no hacerlo a tiempo, la información requerida
 Los empleados pierden muchas horas de trabajo en búsqueda de
60
documentación o en tratar de organizar la misma de una forma ineficaz,
un trabajo muchas veces tedioso que no aporta verdadero valor
Página

 Incumplimiento de las fechas definidas en los procesos

 Mayores dificultades en la detección de riesgos y oportunidades y en la
toma de decisiones basadas en información fiable y en tiempo real

OBJETIVOS DE UN ÓPTIMO SISTEMA DE CONTROL DE DOCUMENTOS

La implementación de un sistema adecuado de control de la documentación
debe enfocarse, por supuesto, a organizar la documentación de manera que
pueda ser encontrada con facilidad y estar siempre disponible, lo que sin duda
contribuirá en gran medida a evitar los errores citados en el punto anterior.

Pero en la actualidad no es suficiente con que la documentación esté siempre

disponible, sino que los sistemas de gestión y control de la documentación
deben plantearse otra serie de objetivos:

Optimizar el uso de la información, facilitando el análisis de datos históricos y

en tiempo real con el fin de tomar las mejores decisiones y anticiparse a los
problemas

La confiabilidad en un laboratorio de control de calidad está íntimamente

relacionada con sus prácticas de gestión de documentos. Y es así, porque la
información y la evidencia de la calidad de un producto recae en los
documentos de control de calidad.

Algunas buenas prácticas para la gestión de documentos exigen cumplir con

los siguientes requisitos:

 Contar con PNTs (Procedimientos Normalizados de Trabajo) que

promuevan las buenas prácticas de documentación.
 Registrar las actividades e incidentes de laboratorio en el mismo
momento en que ocurren, haciendo constar cómo ocurrieron.
 Mantener libros de registro o audit trails para todos los equipos e
instrumentos analíticos. Las entradas deben aparecer en orden
cronológico.
 Registrar todos los OOS (Out Of Specifications) y OOT (Out Of
Tendencies), tan pronto como se presentan, para facilitar una
61
investigación adicional antes de que se pierdan las pruebas.
 Todos los documentos deben contener las firmas del ejecutante y el
Página

revisor junto con la fecha y la hora.

 Todos los formularios en blanco, PNTs y directrices deben contener un
número preimpreso y un número de versión único.
CONCLUSIONES

 El análisis de muestras biológicas es un proceso complejo que requiere

una planificación y organización cuidadosas para garantizar la calidad, la
eficiencia y la seguridad del mismo. El análisis de muestras biológicas es
una herramienta fundamental para la salud humana, la investigación
científica y la medicina forense.
 Por otro lado, podemos decir que el análisis de muestras biológicas en
laboratorio es una herramienta fundamental para la salud humana y la
investigación científica. Su importancia se basa en el diagnostico y
seguimiento de la enfermedad que padece el paciente, es por eso que,
el análisis de muestras biológicas en laboratorio es una herramienta
poderosa que tiene un impacto significativo en la vida de las personas.

62
Página
 RECOMENDACIONES

PLANIFICACIÓN:

 Definir objetivos claros: ¿Qué información se busca obtener con el

análisis?

 Identificar recursos: Personal calificado, equipos, reactivos, materiales,

presupuesto, etc.

 Establecer plazos y cronogramas: Considerar el tiempo necesario

para la recolección, el transporte, el análisis y la interpretación de las
muestras.

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS:

 Diseñar un protocolo de recolección: Especificar los procedimientos

de recolección y almacenamiento, considerar variables que puedan
afectar la calidad de la muestra.

 Seleccionar materiales adecuados: Contenedores adecuados para el

tipo de muestra, material de limpieza y desinfección, equipos de
protección personal.

 Capacitar al personal: Entrenar al personal en los procedimientos de

recolección y almacenamiento de muestras.

TRANSPORTE DE MUESTRAS:

 Establecer condiciones de transporte: Temperatura adecuada, tiempo

máximo de transporte, seguridad y protección de las muestras.

 Seleccionar el método de transporte: Transporte interno o externo,

63
considerar la distancia y el tiempo de traslado.

 Documentación: Cadena de custodia de las muestras, registro de datos

Página

de transporte (temperatura, tiempo, etc.).

ANÁLISIS DE MUESTRAS:
  Selección del laboratorio: Acreditación y experiencia del laboratorio,
disponibilidad de los equipos y técnicas requeridas, cumplimiento de las
normas de calidad.

 Preparación de las muestras: Procesamiento y manipulación de las

muestras según los protocolos, control de calidad interno del laboratorio.

 Realización de análisis: Seguimiento de las normas y procedimientos

establecidos, calibración y mantenimiento de los equipos, registro de
datos y resultados.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

 Análisis estadístico: Aplicación de pruebas estadísticas adecuadas,

interpretación de los datos en el contexto del estudio.

 Validación de resultados: Comparación con estudios previos o valores

de referencia, evaluación de la confiabilidad y precisión de los
resultados.

 Redacción del informe final: Presentación clara y concisa de los

resultados, inclusión de las conclusiones del estudio.

GESTIÓN DE LA CALIDAD:

 Implementación de un sistema de calidad: Manuales de

procedimientos, control de calidad interno y externo, capacitación del
personal.

 Auditorías internas y externas: Evaluación del cumplimiento de las

normas de calidad, identificación de áreas de mejora.

 Mejora continua del proceso: Implementación de acciones correctivas

64
y preventivas, actualización de los procedimientos y protocolos.

SEGURIDAD Y BIOÉTICA:
Página

 Medidas de seguridad: Protección del personal y del medio ambiente,

manejo adecuado de residuos biológicos, cumplimiento de las normas
de bioseguridad.
 Aspectos éticos: Consentimiento informado de los participantes,
confidencialidad de la información, respeto de los principios éticos de la
investigación.

65
Página
 ANEXOS

Página 66
Página 67
Página 68
Página 69
Página 70
Página 71
Página 72
FICHAS DE SEGUIMIENTO
DEL MODULO II - A

73
Página