1.
Px fem de 64, acude por presentar exacerbación de disnea que ya la presentaba
desde hace 6 meses actualmente en grado lll, tos irritativa y dolor en hemitórax
izquierdo, antecedentes de importancia HTA 15 años de evolución mal controlada.
En la rx de torax de control ademas de cardiomegalia de grado ii, se observa
derrame pleural derecho, en la toracocentesis se obtiene un líquido con un PH de
7.40, un nivel de glucosa 58, una relación LDH PLEURA/LDH suero de 0.3ny 75%
de linfocitos, señale la afirmación correcta.
● Hay una indicación de realizar una biopsia pleural
● Es un exudado probablemente tuberculoso
● Es compatible con pleuritis por una AR
● Es compatible con un trasudado
2. Asmatico de 23 años acude a control, por presentar 2 síntomas 2 veces por semana
en ocasiones afecta sus actividades, en el último mes falta de aire y tos en 3
ocasiones por la noche, la prueba funcional con FEV1 de 86% según GINA ¿como
se clasifica el px?
● Grave persistente
● Leve persistente
● Leve intermitente
● Moderada persistente
3. Px fumadora crónica, con sospecha diagnóstica de neumopatía intersticial difusa a la
cual se le solicita tac de alta resolución para una adecuada valoración, como
antecedente menciona estar en tratamiento, amiodarona losartan desde hace más
de 6 años. De los medicamentos que toma ¿cual se ha relacionado comúnmente
con la NID?
● Glibenclamida
● Losartan
● Metformina
● Amiodarona
4. Masculino de 10 meses, inicia con cuadro con tos con abundante expectoración
amarillenta, insuficiencia respiratoria, se le realiza TAC de tórax y se aprecia quiste
alveolar congénito infectado que ocupa la totalidad de hemitórax izquierdo. ¿con
este resultado cuál sería el tx más adecuado?
● Antibióticos sistémicos + resección quirúrgica
● Antibioterapia sistémica + observación con internamiento
● Observación + mucolíticos + antibioticoterapia
● Drenaje externo + antibioterapia
5. Paciente masculino de 50 años de edad con datos compatibles para TEP, cuanta
con placa de tórax a su ingreso en la cual reporta hiperdensidad con base hacia la
pleura y vértice hacia el hilio pulmonar, dicho signo radiográfico se le conoce como
● Signo de palla
● Joroba de hampton
● Signo de westermark
● Signo de fleischer
6. Masculino de 15 años, padece durante la clase de gimnasia dolor agudo infraaxilar
derecho que se agrava con la respiración. Se lo traslada a hospital cercano, donde
el dolor se interpreta como de origen musculoesquelético y se lo medica con
analgésicos. A las pocas horas en su domicilio, debido a la persistencia del dolor y a
la aparición de disnea leve, es evaluado por el médico clínico de la familia, quien en
la exploración del tórax encuentra: movimientos respiratorios y vibraciones vocales
disminuidas ya la percusión hipersonoridad y en auscultación murmullo vesicular
ausente en el hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de acuerdo
al cuadro clínico de este paciente?
● Neumotórax traumático
● Neumotorax espontaneo primario
● Neumotórax a tensión
● Neumotórax espontáneo secundario
7. Masculino de 32 años que secundario a broncoaspiración hace 8 días es llevado a
urgencias obnubilado, la persona que lo lleva refiere que inició hace 24 horas con
tos y expectoración gelatinosa, hemoptisis, dolor intenso en el pecho, se le toma rx
de torax donde se aprecia una opacidad heterogénea de borde gruesos primarios e
irregulares con infiltrado inflamatorio, en la periferia en región infraclavicular del lado
derecho ¿con esta imagen en que complicación pensaría?
● Caverna infectada
● Absceso pulmonar
● Neumonía organizada
● Bronquiectasias infectadas
8. En una radiografía de tórax el tamaño mínimo para que pueda ser detectado un
tumor es de:
● 7mm
● 4mm
● 5mm
● 10mm
9. Paciente con disnea y angustia a la exploración física presenta datos de
condensación pulmonar bilateral, la rx de tórax muestra infiltrados difusos hiliares y
parahiliares, por lo que usted sospecha de edema pulmonar, ¿Cual es la piedra
angular del tx?
● Furosemida
● Rituximab
● Heparina no fraccionada
● Espironolactona
10. Px de 73 años, con índice tabáquico de 11 paquetes al año, presenta disnea grado
lll, fiebre, estertores crepitantes, rx de tórax con infiltrados alveolares bilaterales,
usted sospecha de neumonía intersticial aguda ¿cual es el estudio con el que se
confirma este dx?
● Espirometría
● Biopsia pulmonar
● TAC pulmonar simple
● RX de tórax
11. Px que es secundario a estar en zona muy húmeda, inicia con fiebre, escalofrío, tos,
cefalea y dolor torácico, se solicita rx de tórax encontrándose infiltrado difuso
infraclaviculares. la sospecha de la patología corresponde a:
Neumonía
Histoplasmosis pulmonar
Neumonitis por hipersensibilidad
Tuberculosis
12. Jubilado de 65 años, fumador por 30 años (40 cigarrillos diarios), acude a consulta,
por tos, expectoración ocasionalmente sanguinolenta, pérdida de peso 10 kilos en 7
meses de evolución. Examen físico palidez de piel y mucosas, murmullo vesicular
disminuido. Ud. sospecha de Ca pulmonar que exámenes solicitaría como
estudio inicial:
Broncoscopia
PA y lateral de tórax
Tomografía computarizada de alta resolución
Citologia en expectoracion
13. 52 year old male patient who was thought to the ER for being stuporous on the public
highway , upon admission , he is observed in an evident state of drunkenness ,
personal history is unknown , he has a cough with profuse sputum and a 38 - degree
fever , you suspect a probable lung abscess , what is the most important factor for
this disease ?
● obesity
● diabetes
● secretions aspiration
● previous pneumonia
16. Paciente femenina de 60 años de edad , la cual ingresa con datos clínicos de
tromboembolismo pulmonar . Se solicita toma de Dímero D reportando >600 mcg. Dicha
prueba se considera de :
● Baja sensibilidad y alta especificidad
● alta sensibilidad y baja especificidad
● alta sensibilidad y especificidad
● baja sensibilidad y especificidad
17. Paciente femenino de 56 años de edad que presenta tos seca y disnea grado 2 , a la
auscultacion estertores crepitantes , la rx de torax revela imagen en vidrio despulido bilateral
, menciona que acudio con neumologo quien le receto nintedanib , sin embargo , aun no ha
podido iniciar el tratamiento , cual es la patologia mas probable ?
● neumonitis por hipersensibillidad
● fibrosis pulmonar
● enfisema centrolobulillar
● neumoconiosis
18. En paciente con cancer pulmonar , cual es el órgano mas frecuente de metastasis :
● cerebro
● hueso
● corazón
● hígado
19. Femenina de 68 años de edad , acude a consulta por presentar tos con abundante
expectoracion amarillenta verdosa y malestar general hace 10 años se le hizo el diagnostico
de EPOC en la placa actual de torax se aprecia aumento de hilios e imagenes de rieles
sugestivas de bronquiectasias , además de su tratamiento con broncodilatador , ¿ que le
indicaria para las bronquiectasias ?
● inmunizaciones + corticoesteroides
● antibioticoterapia+ mucoliticos
● oxigeno suplementario + antibioticoterapia
● mucolíticos + inmunizaciones
20. Masculino de 22 años de edad que ingresa a hospital con cuadros clinico de
neumotórax espontáneo unilateral mencionando que constituye el primer episodio , en las
radiografías se aprecia un colapso pulmonar del 80% , ¿ cual es la indicacion terapéutica
mas aconsejable ?
● colocar un tubo intratorácico de aspiración - drenaje
● dar de alta al enfermo , tras observación de 48 horas y que reanude sus actividades
● puncion del hemitórax con un trocar y aspirar con jeringa
● reposo en cama durante 30 días exclusivamente
21. Masculino de 59 años de edad , con historia de ser trabajador de las minas de
diamantes por más de 30 años , ingresado por dificultad respiratoria severa para estudio ,
datos positivos al interrogatorio tos desde hace varios años y dificultad respiratoria en
meses anteriores , así como fatiga al caminar pequeñas distancias , además se recoge el
dato de uso inadecuado e inconsciente de medio de protocolo , EF: murmullo vesicular
disminuidos en ambos campos pulmonares , FR : 32 , estertores crepitantes finos
generalizados y roncus ¿ cual es el diagnóstico ?
● silicosis
● beriliosis
● neumonitis por hipersensibilidad
● antracosis
22. Paciente de 42 años , fumadora de 1 paquete al dia , refiere dolor en hemitórax derecho
, disnea y tos desde hace 2 meses , a la exploración física presenta matidez a la percusión
en la mitad inferior del hemitórax derecho , auscultación con ausencia de murmullo
vesicular, transmisión de la voz disminuida y pectoriloquia áfona , Entre los siguientes
posibles hallazgos en la placa de tórax ¿ que esperarias encontrar en este caso ?
● cancer derecho
● atelectasia derecha
● neumonía derecha
● derrame pleural derecho
23. Paciente masuclino que trabaja en la fabricación de ropa de algodón , en la radiografia
de tórax encuentra hilios congestionados , lesiones nodulares hiliares e infiltrado difuso
alveolar ¿ cual es el diagnóstico más probable ?
● bagazosis
● bisinosis
● asma laboral
● neumoconiosis
24. Paciente masculino de 32 años de edad con enfermedad renal cronica secundaria con
tos productiva asalmonada y disnea progresiva , segun el diagnostico que se puede
encontrar en la radiografía?
● signo de westernmark
● rieles de tren
● alas de mariposa
● infiltrado en vidrio esmerilado
25. paciente femenino de 55 años de edad la cual acude al servicio de urgencias por
presentar disnea de inicio súbito , acompañado de dolor torácico tipo pleurítico , taquipnea y
taquicardia , paciente con antecedentes de trombosis venosa profunda de 5 años de
evolución , el dx mas probable para este caso sería
● Derrame pleural
● tromboembolia pulmonar
● neumotórax espontáneo
● edema agudo pulmonar
26. Masculino de 57 años de edad , presenta tos con escasa expectoración hiliana disnea
grado 4 , como antecedentes se dedicó durante 34 años a la cosecha y manejo de la caña
de azúcar , en la exploracion física : saturacion de oxigeno 90% , a la auscultacion crepitos
finos bilaterales diseminados , se le realiza TAC de tórax se confirma neumonitis por
hipersensibilidad , se le realizan pruebas de funcion pulmonar , donde se reporta un patrón
de tipo restrictivo severo , ¿ que parámetros se encuentran bajos para confirmar la
restriccion severa ?
● VEF1 y VEF1/CVF
● CVF y VEF1
● VEF1/CVF y PEF
● VEF1 y PEF
27. 56 year olf female patient who came to the clinic due to progressive dyspnea , and dry
cough for several years of evolution , As a background , her mother and a maternal aunt
have idiopathic pulmonary fibrosis , so you request a chest x-ray , what is the characteristic
image of this disease ?
● homogeneous opacities with diferrent degrees of density
● micronodulations
● frosted glass image
● infiltrated on butterfly wings
28. Dentro de la clasificación anatomopatológica del enfisema pulmonar el pacancinar ,
daña las estructuras del acino y es frecuente en los pacientes con :
● deficiencia de alfa-1 antitripsina
● aumento de la glucanotransferasa
● deficiencia de la aminotransferasa
● aumento de la fosfodiesterasa
29. Durante su servicio social usted esta aplicando la escala de epworth donde se presenta
a un paciente del que sospecha cursa son sindrome de apnea , cual es el puntaje para
obtener para sugerir somnolencia ?
● igual o mayor a 11
● igual o mayor a 5
● igual o mayor a 7
● igual o mayor a 9
30. Paciente femenino de 60 años de edad ingresa con disnea y con factores de riego de
desarrollo de TEP , dentro del cuadro clinico cuales son los 3 datos claves para TEP :
● hipercoagulabilidad , lesion endotelial y estasis arterial
● hipercoagulabilidad , lesion endotelial , estasis venosa
● hipocoaguabilidad , lesión endotelial , estasis arterial
● hipocoagulabilidad , lesion epitelial , estasis venosa
31. 47 year old female patient with recent emergency cholecystectomy , Comes to the
emergency room with thoracic pain , You suspect of pumonary trhomoembolism , Which is a
ECG finding in this pathology ?
● S1Q3T3
● S1Q2T3
● S1Q1T3
● S3Q1T3
32. Fumadora por 15 años con tos , hemoptisis , pérdida de peso , se sospecha de cáncer
pulmonía r, ¿ cuál de las variedades broncogçenicas se presentan más frecuentemente en
la periferia ?
● epidermoides
● carcinoma de células pequeñas
● adenocarcinoma
● carcinoma de células en avena
33. Una paciente de 54 años , habitante de zona rural , no fumadora , que trabaja en
cosecha de cañas de azucar y por las tardes ayuda en su casa al cuidado de ganado
vacuno , acude al medico por disnea de esfuerzo , la TAC se observa un patron intersticial ,
y ademas objetivas imagenes en vidrio esmerilado , ¿ cual es el diagnostico ?
● bisinosis
● silicosis
● neumonitis por hipersensibilidad
● neumoconiosis
