Cápitulo 31/ fisiología

Gayton 14° edición

Regulación
ácido básica
Equipo 6
 Equipo de trabajo

Karen Sánchez Flor Areli Carrisal

Chavelas

Getsemani Valente
Carlon

Monserrat Figueroa Carlos Bartolo

 Sí, la concentración de iones de hidrógeno () en el
cuerpo se regula de manera muy precisa, ya que
pequeñas variaciones en el pH pueden afectar
significativamente las funciones celulares y los proceso
bioquímicos.
 SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE
HCO3 POR LOS TÚBULOS RENALES

Reabsorción del 80 -
90% de HCO3-
Secresión H+
Menor cantidad
de reabsorción
de HCO3

Reabsorción
otro 10% Reabsorción HCO3 por
HCO3 medio de la secresión
tubular de iones de Ca+
Secresión de iones H+
 Sistema Amortiguador del
Fosfato
Función General: Características:
- Menor importancia en el líquido - pK = 6.8, cercano al pH normal (7.4).
extracelular. - Concentración en líquido extracelular baja
- Crucial en túbulos renales y líquidos (8% del bicarbonato).
intracelulares.
- Importancia en Túbulos Renales:
Componentes Principales: - Alta concentración de fosfato en los
- H₂PO₄⁻ (ácido dihidrofosfato) y HPO₄²⁻ túbulos.
(ácido hidrofosfato). - pH más bajo en líquido tubular, mejorando
- Mecanismo de Amortiguación: la efectividad del amortiguador.
- Con Ácido Fuerte (HCl):
- HPO₄²⁻ acepta H⁺, formando H₂PO₄⁻. - Relevancia en Líquidos Intracelulares:
- Con Base Fuerte (NaOH): - Mayor concentración de fosfato.
- H₂PO₄⁻ libera H⁺, formando HPO₄²⁻ y - pH menor que en el líquido extracelular,
minimiza el aumento de pH. más próximo a la pK del sistema.
Importancia de las Proteínas: Difusión de Iones:
- Son cruciales como amortiguadores - La membrana celular permite la difusión
intracelulares debido a su alta de H⁺ y HCO₃⁻, pero esta es lenta, excepto en
eritrocitos.
concentración en las células.
- El CO₂ se difunde rápidamente, lo que
- Ayudan a regular el pH celular, que
causa que el pH intracelular responda a
es ligeramente más bajo que el del cambios en el pH extracelular, aunque la
líquido extracelular máxima eficacia se alcanza tras varias
horas.

Las Proteínas como

Amortiguadores Intracelulares
Interacción de Sistemas Principio Isohidrico:
Hemoglobina en Eritrocitos:
Amortiguadores: - Todos los amortiguadores de una
-Actúa como un
- La variación en la solución están en equilibrio con la
amortiguador significativo,
concentración de H+ influye misma concentración de H⁺.
contribuyendo a alrededor
en el equilibrio de todos los - Los sistemas de amortiguación no
del 60-70% de la
sistemas, mostrando que son actúan de forma aislada; un cambio en
amortiguación química en
interdependientes. un sistema afecta a los demás.
líquidos orgánicos.
 Regulación Respiratoria del Equilibrio
Función Pulmonar:
Acidobásico Retroalimentación en la Ventilación:
- Los pulmones son la segunda línea de defensa contra - Un aumento en la concentración de H⁺ estimula la
trastornos del equilibrio acidobásico, regulando el CO₂ en ventilación alveolar, mientras que una disminución
el líquido extracelular. reduce la ventilación.
- Aumentar la ventilación elimina CO₂, reduciendo la - Este mecanismo de retroalimentación negativa ayuda a
concentración de H⁺ y aumentando el pH. A la inversa, mantener la concentración de H⁺ dentro de límites
disminuir la ventilación eleva las concentraciones de CO₂ normales.
y H⁺. - Eficacia del Control Respiratorio:
- Producción y Eliminación de CO₂:
- La respuesta respiratoria puede mejorar el pH en un
- El CO₂ se produce constantemente por el metabolismo
50-75% en casos de acidosis metabólica, actuando
celular y se transporta a los pulmones para ser
rápidamente (3 a 12 min).
expulsado.
- Sin embargo, su efectividad es limitada en alcalosis
- Cambios en la producción de CO₂ afectan directamente
metabólica debido a la hipoxemia asociada.
su presión parcial en el líquido extracelular.
-Efecto de la Ventilación Alveolar:
-Potencia Amortiguadora:
- Un aumento en la ventilación alveolar reduce la PCO₂ y, - La regulación respiratoria actúa como un sistema de
por ende, la concentración de H⁺, elevando el pH. amortiguación fisiológica, siendo más efectiva que los
- Ejemplo: Duplicar la ventilación puede aumentar el pH sistemas químicos en el líquido extracelular.
sanguíneo en 0.23; reducirla a la cuarta parte puede - Puede amortiguar más ácido o base que los
disminuir el pH en 0.45. amortiguadores químicos combinados.
 Control Renal del Equilibrio Acidobásico
Reabsorción de Bicarbonato:
Función de los Riñones:
- Excretan orina ácida o básica para regular el - Diariamente, se filtran 4,320 mEq de HCO₃⁻; casi todos
equilibrio acidobásico. son reabsorbidos para conservar el sistema amortiguador
- La orina ácida reduce los ácidos en el líquido principal.
extracelular; la orina básica elimina bases. - La reabsorción de HCO₃⁻ y la excreción de H⁺ ocurren
-Mecanismo de Excreción: mediante secreción tubular.
- Se filtran grandes cantidades de bicarbonato - Respuestas a Cambios en pH:
(HCO₃⁻) hacia los túbulos. - Alcalosis: Disminuye la secreción de H⁺ y se excreta más
- Las células tubulares secretan H⁺, eliminando HCO₃⁻, aumentando la concentración de H⁺ en el líquido
ácido de la sangre. extracelular.
- Si se secreta más H⁺ que HCO₃⁻, hay una pérdida - *Acidosis*: Secreta más H⁺ y reabsorbe todo el HCO₃⁻
neta de ácidos; si hay más HCO₃⁻, se eliminan bases. filtrado, además de producir HCO₃⁻ nuevo, normalizando
Producción de Ácidos: así la concentración de H⁺.
- El cuerpo genera aproximadamente 80 mEq de - Mecanismos Básicos de Regulación:
ácidos no volátiles diarios, principalmente del - Secreción de H⁺.
metabolismo de proteínas. - Reabsorción de HCO₃⁻ filtrados.
- Estos ácidos no pueden ser excretados por los - Producción de HCO₃⁻ nuevo.
pulmones, por lo que su eliminación depende de los
Estos procesos son clave para mantener el equilibrio
riñones.
acidobásico en el organismo.
 Corrección Renal de la Alcalosis

1. Alcalosis: Menor Secreción de H+ y Mayor Excreción de HCO3-

• En la alcalosis, aumenta el cociente HCO3-/H+, lo que incrementa

el pH.
• El exceso de HCO3- no se reabsorbe y se excreta en la orina.
• Esto ayuda a normalizar el pH del líquido extracelular.

2. Alcalosis Respiratoria
• Causada por hiperventilación (reduce la PCO2).
• Disminuye la secreción de H+ en los túbulos renales,
aumentando la excreción de HCO3-.
• La reducción de HCO3- ayuda a corregir la alcalosis.
 Alcalosis Metabólica
• Causada por un aumento de HCO3- en el líquido extracelular.
• El exceso de HCO3- se excreta debido a la falta de H+ en el túbulo renal.
• Las compensaciones incluyen reducción de la ventilación y mayor
excreción de HCO3- para estabilizar el pH.

Algunos transitorios específicos que provocan acidosis metabólica son:

Acidosis tubular renal
Diarrea
Vomito
Diabetes mellitus
Ingestión de ácidos
Insuficiencia renal crónica
 LA COMBINACIÓN DEL EXCESO DE H + CON LOS
AMORTIGUADORES DE FOSFATO Y AMONÍACO EN
EL TÚBULO GENERA «NUEVO» HCO3
La excreción de grandes cantidades de iones
AMORTIGUADORES
hidrógeno, (500 mEq/día) por la orina se
logra combinando el H+ con los
amortiguadores presentes en líquido tubular IMPORTANTES
Fosfato
Amoníaco

Cuando hay exceso de H+ en líquido tubular, MENOS IMPORTANTES

se combina con amortiguadores distintos al
Urato
HCO3 (nuevo HCO3, puede pasar a la
Citrato
sangre)
Cuando hay exceso de H+ en el líquido
extracelular, los riñones aparte de
reabsorber todo el HCO3 filtrado, también EL SISTEMA AMORTIGUADOR DE FOSFATO
generan nuevo HCO3, para reponer el que TRANSPORTA EL EXCESO DE H + EN LA ORINA Y
se ha perdido por acidosis del líquido GENERA NUEVO HCO3
extracel.

El sistema amortiguador de
fosfato está compuesto por
HPO4

Mas eficaz en el líquido

tubular

pK es alrededor de 6,8
EXCRECIÓN DEL EXCESO DE H + Y GENERACIÓN
DE NUEVO HCO3 MEDIANTE EL SISTEMA
AMORTIGUADOR DEL AMONÍACO

Amortiguador especial del líquido

tubular, tiene más importancia
cuantitativa, superior al fosfato
(NH3) y el ion amonio (NH4)

Los iones amonio se sintetizan a

Por cada molécula de glutamina metabolizada se producen y secretan dos
partir de la glutamina, que NH4+ y se devuelven a la sangre dos HCO3
procede principalmente del
metabolismo de aminoácidos en
el hígado.
 El NH4 se secreta hacia la luz
tubular mediante mecanismo
cotratransporte, lo intercambia
por sodio, que es reabsorbido

El HCO3 es transportado al liquido

intersticial, a través de la
membrana basolateral, junto con
Na+ reabsorbido, y es captado por
los capilares peritubulares.

Por cada molécula de glutamina

Por cada NH4+ excretado se forma un nuevo HCO3 – en las células metabolizada en los túbulos
tubulares que vuelve a la sangre. proximales se secretan dos iones
NH4 en la orina y se reabsorben
dos HCO3 hacia la sangre
CUANTIFICACIÓN DE LA EXCRECIÓN ACIDOBÁSICA RENAL

Para mantener el equilibrio

La cantidad de ácido titulable
acidobásico, la excreción
se mide titulando la orina con
neta de ácido debe ser
una base fuerte como NaOH
igual a la producción de hasta un pH de 7,4 que es pH
ácidos no volátiles en el normal del plasma y del
cuerpo. filtrado glomerular.

En la acidosis, la excreción
neta de ácido aumenta
mucho, principalmente al
incremento de la excreción
de NH4, esto permite
extraer ácido de la sangre
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN TUBULAR RENAL DE H +
ALCALOSIS
Un factor especial que La secreción tubular de H+ se reduce a un
nivel que es demasiado bajo para
aumenta la secreción de
reabsorber completamente el HCO3, lo
H+ en algunas condiciones que capacita a los riñones para aumentar
patológicas es la secreción la excreción de HCO3
excesiva de aldosterona

Estimular la
secreción de H+ en
las células de tipo A
de los túbulos y
conductos colectores
CORRECCIÓN RENAL DE LA ACIDOSIS: AUMENTO DE LA
EXCRECIÓN DE H + Y ADICIÓN DE HCO3 AL LÍQUIDO
EXTRACELULAR
La acidosis aparece cuando el cociente entre HCO3 y CO2
en el líquido extracelular se reduce, lo que disminuye el pH

Acidosis Acidosis
metabólica respiratoria

Exceso de H+ sobre Exceso de H+ presente

HCO3 en el líquido en el líquido tubular se
tubular, principalmente debe principalmente al
por una menor aumento de la Pco2 en el
concentración de HCO3 líquido extracelular, lo
en el líquido extracelular, que estimula la secreción
y por tanto un descenso de H+
de FG de HCO3
¡Muchas
gracias!
por su atención