SUEÑO
• RITMO CIRCADIANO
Variaciones cíclicas de sueño/vigilia en un período de 24 horas.
• RITMO ULTRADIANO
Variación cíclica de las diferentes etapas del sueño
Ondas B que provienen de SRA
Mecanismo del sueño
• PASIVO
• Disminución de estímulos externos inhibe a SRA.
• Ritmo alfa, proceden de los núcleos reticulares del tálamo
ACTIVO
• SRA y mediado por la serotonina (5HT)
• Producción diaria de 5HT . Su acumulación producen el sueño de ondas lentas
Al cerrar los ojos, el ritmo cerebral es en rango ALFA (ondas de frecuencia entre 8 a 12
ciclos por segundo), ritmo que proviene de los núcleos reticulares del tálamo
Fase I
• Transición entre la somnolencia y el sueño
• Movimientos oculares lentos
• Ensoñaciones cortas, vívidas, en color y con detalle.
• Estado hipnagógico, o sueño superficial.
• EEG contiene menos del 50% de actividad alfa de bajo voltaje.
• Dura de 1 a 7 min. Comprende un 5% del tiempo total de sueño
Fase II
• Bloqueo talámico sensorial
• Desconexión del entorno lo que facilita el sueño
• El sueño es parcialmente reparador.
• EEG: Husos de sueño y Complejos K
FASE III – IV
• 20 a 30 minutos
• Sueño DELTA
• Función cardiorrespiratoria regular
• Proviene de los núcleos reticulares talámicos, oscilan como un marcapasos.
• No ensueños, disminución del tono vascular y funciones vegetativas.
Alteraciones del sueño
INSOMNIO
• Es el más frecuente
• Es la presencia de forma persistente de dificultad para la conciliación o el
mantenimiento del sueño, despertar precoz, o un sueño poco reparador, a pesar de
disponer de condiciones adecuadas para el sueño
MOLESTIAS DIURNAS
• Fatiga o sensación de malestar general
• Dificultad en la atención, concentración o memoria
• Cambios en el rendimiento sociolaboral (o escolar, en el caso de los niños)
• Alteraciones del ánimo o del carácter
• Somnolencia, disminución de la energía, motivación o iniciativa
• Errores en el trabajo o en la conducción de vehículos
Insomnio agudo
• Los síntomas guardan relación con un hecho estresante.
o Psicológico
o Psicosocial
o Interpersonal
o Entorno
• Su prevalencia aproximadamente es de 15-20%
• Es más frecuente en mujeres
INSOMNIO PSICOFISIOLÓGICO
• Dificultad condicionada para dormirse y/o extrema facilidad para despertarse del
sueño, durante un periodo superior al mes, expresada por al menos una de las
siguientes condiciones:
o Ansiedad
o Dificultad para quedarse dormido al acostarse
o No ha dificultad en tareas monótonas y en los que no hay intención de
dormirse; hiperactividad mental
o Excesiva tensión somática en la cama
• Afecta aproximadamente al 1-2% de la población general, y predomina en el sexo
femenino, adolescentes y adultos jóvenes.
INSOMINIO IDIOPATICO
• Aparece durante la infancia o
• los primeros años de la juventud.
• sin que se reconozca una causa.
• Cursa de forma persistente, sin periodo alguno de remisión.
• Su prevalencia es, aproximadamente del 0,7% en adolescentes y del 1% en adultos
jóvenes
• Insomnio por trastornos mentales: Insomnio que dura al menos un mes y que está
causado por una enfermedad mental subyacente
• Insomnio por inadecuada higiene del sueño: Asociado a actividades diarias que
necesariamente impiden una adecuada calidad del sueño y mantenerse despierto y
alerta durante el día
• Insomnio debido a fármacos o tóxicos: Es la interrupción o supresión del sueño
relacionada con el consumo de fármacos
Apnea central primaria
• Etiología desconocida
• Episodios recurrentes de cese de la respiración durante el sueño
• Suelen tener una presión arterial de CO2 por debajo de 40 mmHg en vigilia.
• La repetición a lo largo de la noche produce fragmentación del sueño
• Para su diagnóstico es necesario además el registro mediante polisomnografía de 5 ó
más apneas centrales por hora de sueño
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
• Episodios repetidos de obstrucción al flujo aéreo
o Completa en el caso de las apneas
o Parcial en el caso de las hipopneas
• Reducción de la saturación de oxígeno.
• Las apneas e hipopneas deben durar un mínimo de 10 segundos
• Pueden ocurrir en cualquier fase del sueño ( 1 y 2, y en la fase REM)
• Asociado con ronquidos muy intensos
• Micro despertares, que desestructuran el sueño:
o Cansancio
o Quedarse dormidos durante el día.
Sonambulismo
• Se presenta durante las fases de sueño profundo o delta
• Comportamientos complejos que habitualmente incluyen el caminar. Antes de
comenzar a caminar, los individuos pueden sentarse en la cama y mirar
alrededor de una forma confusa. Además, pueden llevar a cabo otras
conductas aprendidas durante la vigilia, e incluso adoptar comportamientos
agresivos.
• Los ojos suelen permanecer abiertos y con sensación de asombro y se
encuentran profundamente dormidos, siendo difícil despertarles, cuando esto
se consigue, suelen encontrarse confusos, y con amnesia de lo ocurrido.
• Es más frecuente en la infancia, con una prevalencia aproximada de un 17%, y
tiende a desaparecer con la edad, siendo la prevalencia en adultos del 4%.
Terrores nocturnos
• Aparición súbita y durante las fases de sueño profundo
• Episodios de llanto o grito inesperados, con una expresión facial de miedo o
terror intensos, y que se acompañan de una importante descarga autonómica,
con taquicardia, taquipnea, diaforesis
• Habitualmente el sujeto permanece sentado en la cama durante los episodios
y sin responder a los estímulos externos
• Si se le despierta suele encontrarse confuso y desorientado, sin recordar lo
que estaba sucediendo.
• Este trastorno es más propio de la infancia, donde la prevalencia es del 1-6,5%
Parálisis del sueño
• Incapacidad para hablar y realizar cualquier movimiento voluntario con la
cabeza, el tronco o las extremidades, debido a una pérdida completa del
tono muscular.
• Los episodios suelen suceder al inicio de las fases de sueño REM o en la
transición sueño-vigilia.
• Pueden durar unos segundos o incluso minutos. Durante los mismos,
especialmente si son los primeros episodios, el sujeto puede experimentar
intensa sensación de ansiedad, y puede también tener alucinaciones
Pesadillas
• Ensoñaciones muy vividas de contenido desagradable, producen una
sensación de miedo, llegando a despertarle en muchas ocasiones.
• Ocurren durante la fase REM del sueño, y a diferencia de los terrores
nocturnos, predominan en la segunda mitad de la noche y el sujeto suele
recordar y es consciente de lo sucedido cuando se despierta.
• Es muy frecuente en la infancia, los adultos pueden tener también pesadillas
de forma ocasional.
Bruxismo
• Contracción de los músculos maseteros, pterigoideos internos y temporales,
provocando un cierre enérgico de la mandíbula superior e inferior
• Pueden ser aisladas y sostenidas o pueden cursar como series repetitivas,
rítmicas de una actividad muscular masticatoria
• Pueden provocar un desgaste del esmalte dental, dolor dental o mandibular,
alteraciones de la articulación temporo mandibular y cefalea.
• Más frecuente en la infancia, prev. es de un 14-17%, en adultos es del 3%.
• Para su tratamiento pueden emplearse férulas de protección.
