Valoración de la
circulación
Valoración de la circulación
PULSO:
• Control para determinar el funcionamiento cardiaco.
Sufre modificación al disminuir el volumen de sangre
bombeada (por pérdida en hemorragias interna o
externa) y es menos intenso (más difícil de palpar) y
de mayor frecuencia por minuto.
• Pulso Normal: 60 a 80 pulsaciones x minuto - En
niños llega a 100 x minuto. Se acelera en stress, por
ejercicio físico, emociones, etc.
• Sitios para tomar el pulso:
El sitio ideal es el pulso carotídeo, lugar más cercano
al corazón, también se palpa a nivel radial (muñeca),
femoral (ingle), temporal (en la sien). Otros lugares
anatómicos menos conocidos son el pulso humeral,
poplíteo, tibial posterior, etc.
¿Cómo medir el pulso?
El carotídeo es el más utilizado por identificación
fácil. La arteria carótida se halla en la región lateral
del cuello, el lado de la tráquea.
• 1. Localice la nuez de Adán
2. Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea
3. Presione ligeramente hasta detectar el pulso
4. Mida su frecuencia por minuto
• Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y
anular. Nunca utilice su dedo pulgar porque puede
confundirse con su propio pulso.
Piel
• El paciente que sufre un traumatismo con pérdida de sangre
no visible (hemorragia interna, fractura, etc.), tiene marcada
palidez de piel, labios y conjuntivas hipo coloreadas que
indican la necesidad de traslado urgente
• Temperatura
Puede hallarse disminuida (piel fría) frente a grandes
traumatismos, con pérdida de sangre importante.
• Presión Arterial
Generalmente en el lugar del accidente no hay equipos para
medir la presión arterial (TENSIOMETROS).
Se debe saber que en presencia de hemorragias o estado
de shock puede disminuir significativamente.
Reflejo Pupilar
• Normalmente las pupilas tienen igual tamaño en
ambos ojos y se contraen al estímulo de la luz
(reflejo fotomotor).
• Pueden haber pupilas aumentadas de tamaño
frente a hemorragias severas, shock,
agotamiento por calor, drogas.
• Están disminuidas de tamaño por intoxicación
con narcóticos o de diferente tamaño una de
otra en caso de lesión cerebral o parálisis.
Examen Corporal Completo
• Hacerlo en forma metódica y minuciosa de
la cabeza a los pies, de frente y de
espaldas (si la movilización se puede
realizar fácilmente), deteniéndose
especialmente en aquellos lugares en los
que la ropa puede hallarse rasgada o
ensangrentada.
Cabeza
• Empezar por la cara, evaluar las pupilas, el color de las
conjuntivas, sangrado por la nariz o pérdida de líquido
claro, cristalino similar al agua (puede ser líquido
cefalorraquídeo) por fractura de la base del cráneo, al
igual que por los oídos.
Ver si tiene dentadura postiza que puede obstruir la vía
aérea, sangre en la boca (por traumatismo), o ampollas
y quemaduras (intoxicación), pérdida de piezas dentales
y sangrado activo de encías (traumatismo facial
importante), etc.
Luego palpar cuidadosamente el cráneo buscando
heridas, fracturas o pérdida de masa encefálica.
• Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades,
hematomas, raspones, pensar siempre en
que la columna puede estar lesionada.
• Tórax
Evaluar deformidades, movimientos
anormales, heridas con pérdida de aire
(cubrirlas con gasas y tela adhesiva),
sospechar en estos casos la posibilidad
de hemorragia interna y la necesidad de
traslado urgente.
• Abdomen
Similar al anterior, puede haber hasta pérdida de vísceras en
grandes traumatismos.
Una distensión importante (abdomen "hinchado como un
globo") y signos generales de sangrado (palidez, pulso
aumentando, respiración rápida), pueden indicar signos de
hemorragia interna profusa. Por tanto, trasladarlo urgente.
• Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas
cortantes, erosiones, etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna
lesionada, si duele o no) y la movilidad pasiva (si tiene dolor o
no puede mover el examinador la extremidad lesionada).
Saber que las deformaciones (por fracturas de huesos; por
grandes hematomas; acumulación de sangre por lesión de un
vaso sanguíneo o ambos; por acortamientos o pérdida del eje
corporal) implican generalmente fracturas que deben ser
evaluadas y tratadas por médicos especialistas.
DATOS DEL ACCIDENTADO
• Buscar documentos, credencial de seguro
médico, tarjetas o antecedentes de diabetes,
epilepsia, alergias a medicamentos, etc.
Terminado el examen del accidentado, se
tendrán datos para un diagnóstico
aproximado y poder iniciar primeros auxilios
en forma inmediata.
Primeros Auxilios en accidentes comunes en planta
• Es la asistencia inmediata, limitada y temporal que presta una persona no
especialista.
• Su importancia es que en algunas lesiones como paro cardio rrespiratorio o
hemorragias externas, la atención inmediata puede salvar vidas o evitar
mayor deterioro del estado de salud del accidentado.
• Los primeros auxilios no pretenden solucionar en forma definitiva una lesión
o enfermedad aguda, sino generar la mejor condición para que el
accidentado sea tratado finalmente por profesionales de la salud.
¿ Que se debe conocer ?
• Evitar que durante las maniobras de primeros auxilios, reanimación o
traslado se agraven las lesiones existentes o se produzcan otras nuevas.
• Tratar siempre de conseguir la ayuda de médicos para efectuar el
tratamiento definitivo y el control de evolución hasta la curación total.
¿ Cómo actuar frente a una emergencia ?
• 1. Usted puede ayudar, tenga en cuenta que el accidente es imprevisto y
genera sorpresa, incertidumbre, angustia y ansiedad, es primordial
mantener la calma, no entrar en pánico, la salud del lesionado inicialmente
está en sus manos.
• CONSERVE LA TRANQUILIDAD PARA ACTUAR CON
SERENIDAD, RAPIDEZ Y SEGURIDAD
• SI TIENE SEGURIDAD HAGALO QUE VA A HACER, SI
DUDA ES PREFERIBLE NO HACER NADA. Una mala
evaluación del accidentado puede agravar su salud.
• Pregunte a testigos (si hay) COMO OCURRIO EL
ACCIDENTE, para evaluar la intensidad del golpe recibido,
caída, desmayo, etc.
• DÉ ORDENES CLARAS Y PRECISAS para evitar actuar a
personal incompetente. Organizar al recurso humano para
pedir ambulancia, ayudar en el traslado, tranquilizar al
accidentado y una opcional denuncia policial.
• Efectuar una valoración general del accidentado para
priorizar los tratamientos a realizar.
RECUERDE, LAS MAS FRECUENTES
CAUSAS DE MUERTE TEMPRANA SON:
• LA HEMORRAGIA
• LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• LAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL (TCE).
Valoración del Accidentado
• INSPECCION
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS (Frec.
Resp. Normal = 16 a 18 x minuto)
• ESTADO DE CONCIENCIA
• DEFORMIDADES EN EL CUERPO
• HEMATOMAS
• HEMORRAGIAS
• FRACTURAS EXPUESTAS
• LESIONES DE COLUMNA
• PALPACION
• PULSO RADIAL (en la muñeca sobre la
base del dedo pulgar)
• CAROTIDEO: localizar la tráquea y deslizar
los dedos hacia el costado del cuello.
Frecuencia cardiaca normal
60 a 90 pulsaciones x minuto
INTERROGUE
• COMO OCURRIÓ
• DONDE DUELE
• SENSACIÓN DE HORMIGUEO (PARESTESIA) EN
PIERNAS O BRAZOS ( sospechar lesión de
columna)
• IMPOSIBILIDAD DE MOVILIZARSE
• DIFICULTAD O DOLOR AL RESPIRAR
• 6. Nunca dejar a la victima sola.
• 7. Evite apresurarse en mover a la víctima. No lo
traslade sin las medidas y conocimientos adecuados.
• 8. No dar agua, alcohol, azúcar o sal (pregunte si
tiene alguna enfermedad, puede ser diabético,
hipertenso, asmático, etc.)
LO PRIORITARIO PARA EVALUAR
UN ACCIDENTADO
• A. Lesiones cerebrales y medulares altas
(fracturas de cráneo, columna cervical, etc.)
50 a 55 % +
• B. Exanguinación (por lesión de grandes
vasos de tórax, abdomen, miembros o cuello)
30 a 40 % +
• C. Obstrucción masiva de vías aéreas
o imposibilidad de respirar por lesión torácica
abierta o cerrada (fracturas) 10 a 15 % +
En A.
• Estas lesiones llevan a edema cerebral en 30
ó 60 minutos y pueden causar la muerte.
• Se debe sospechar en politraumatizados
graves (accidentes automovilísticos, caídas
de altura, golpes en la cabeza, etc.).
• Generalmente se debe controlar que el
paciente respire o realizar su reanimación,
inmovilizar la columna cervical y trasladar
rápido al hospital.
• En B. A hemorragias externas se debe realizar
hemostasia mediante compresión directa.
En las hemorragias internas URGENTE
trasladar al hospital (sospechar estas últimas, en
graves lesiones del tórax o abdomen).
• En C. Si hay obstrucción respiratoria, tratar de
limpiar la boca y la faringe y extraer los cuerpos
extraños (Alimentos, dentaduras postizas, etc.)
• Iniciar sin dilación la respiración boca a boca o
boca nariz hasta que llegue ayuda médica.
PASOS GENERALES A SEGUIR
• CONSTATAR SI ESTA CONCIENTE O
INCONSCIENTE
• CONTROLAR RESPIRACIÓN Y VIA AEREA
PERMEABLE
• EVALUACIÓN HEMODINÁMICA:
PULSO, HEMORRAGIAS, PALIDEZ DE PIEL
DISMINUCIÓN DE LA PRESION
• EVALUACIÓN GENERAL. INTERROGARLO
• EVALUAR TRAUMATISMO DE COLUMNA
(INMOVILIZARLO)
• EVALUAR TRAUMATISMO DE TORAX,
ABDOMEN Y MIEMBROS.
• TRASLADO INMEDIATO
PRECAUCIONES GENERALES PARA
PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
• 1. Determine potenciales peligros en el lugar del
accidente y atienda a la víctima en un área segura.
• 2. Afloje la ropa, controle si hay lesiones ocultas
(revise de cabeza a los pies, de frente y de espalda)
• 3. Evite movimientos innecesarios del accidentado.
• 4. Cúbralo para mantenerle la temperatura corporal.
• 5. No comente sobre su estado del salud, en
especial si se encuentra consciente.
• 6. Pregunte a testigos si conocen de primeros
auxilios para que ayuden.
• 7. Si hay varios accidentados priorice la atención
de la siguiente forma:
7.1. Accidentados que sangran profusamente
7.2. Los que no presentan señal de vida (muerte
aparente)
7.3. Accidentados con quemaduras graves
7.4. Fracturados
7.5. Heridas leves
• 8. Genere diagramas con medidas a tomar en
caso de accidentes. Se propone éste como Guía:
