UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA MATANZA
Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera: MEDICINA – 2do año
Unidad de Aprendizaje
Agentes, Mecanismos de Defensa y Nutrición- UA 08 [ADN]
Infecciones de piel y estructuras relacionadas
Actividad presencial
Caso clínico 1
Ingresa a la guardia del Hospital Güemes de Haedo un paciente masculino Oscar de 81 años que fue víctima de una
accidente vial (modalidad del trauma peatón vs auto). En la evaluación inicial el paciente presentaba un traumatismo
de cráneo grave, traumatismo de tórax y una herida cortante de 10 cm aproximadamente en la cara anterior de tibia del
miembro inferior derecho sin evidencia de fractura. En la guardia de se realiza limpieza de la herida con iodo-povidona
y sutura simple. Por el cuadro grave que presentaba el paciente se interna en la Unidad de Cuidados Intensivos.
A las 12 hs del ingreso el paciente presenta Fiebre 38°C. Escalofríos generalizados. TA 100/80 Fc 125x´, estaba en
respirador artificial en coma farmacológico. Se realiza nuevamente la inspección de la herida de la pierna.
Responda el siguiente cuestionario:
1- Describa las lesiones que presenta el paciente en la pierna derecha
2- ¿Cuáles son las conductas para realizar el diagnóstico?
3- ¿Cuál/es son los factores de riesgo del caso descripto para desarrollar una infección por piel y partes blandas?
4- ¿Cómo se define este tipo de lesión? ¿Cuáles son los gérmenes involucrados?
Se decide conducta quirúrgica de urgencia con toma muestra de cultivos (hemocultivos). A las 24 horas el bacteriólogo
informa lo siguiente:
Hemocultivos 2 muestras positivas con tinción Gram: Bacilos Gram positivos en anaerobiosis
Cultivo de musculo: Bacilos gram positivos en anaerobiosis
5- ¿Cuál es el germen sospechado? Describa características microbiológicas para su identificación
6- ¿Cuáles son los factores de patogénesis de este germen?
7- ¿Existe alguna estrategia para la prevención de este tipo de lesiones?
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Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera: MEDICINA – 2do año
Caso clínico 2
En sala de cirugía general se encuentra internado un paciente de 65 años con diagnóstico de infección de herida
quirúrgica (tiene colocado prótesis a nivel de aorta abdominal hace 15 días). Cuando se realiza el retiro de las gasas se
observa importante zona de necrosis con olor maloliente. Se decide conducta quirúrgica con toilette y toma muestra
para cultivo. A las 48 hs se recibe informe preliminar:
Muestra tejido de musculo
Tinción Gram Cocos Gram positivos y Bacilos Gram negativos.
Cultivo en anaerobiosis: no se observa crecimiento bacteriano
1- Describa las lesiones que se observa en la foto
2- ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
3- Complete el siguiente cuadro en relación a los diagnósticos diferenciales
CUADRO CLINICO AGENTE CAUSAL FACTORES DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
PREDISPONENTES MICROBIOLOGICO
Fascitis necrotizante
Piomiositis
Gangrena gaseosa
INFECCION DE PIEL DE ETIOLOGIA VIRAL
1. Identifique cada uno de los virus la familia Herpes con la enfermedad que causan y su clasificación.
2. ¿Cuáles son las zonas anatómicas donde se produce la infección latente?
3. ¿Cuáles son las diferentes manifestaciones en piel y mucosas de VHS I y el VHS II?
4. ¿Hay manifestaciones de estos virus fueras de la expresión en piel? ¿Cuáles?
5. ¿Cuáles son las complicaciones del VHS? En relación al Herpes Neonatal comprender su vía de transmisión.
6. Refiera las características del agente etiológico Virus Varicela Zoster ¿Cuál es el periodo de incubación y luego la
manifestación clínica y fisiopatología de la Varicela?
7. ¿Cómo se realiza el diagnostico de Varicela?
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Departamento de Ciencias de la Salud
Carrera: MEDICINA – 2do año
Como estudiante de Medicina de UNLAM comienza a realizar rotación en consultorio de pediatría. Estos son algunos
de los niños que son atendidos ese día. Para cada situación, describa la/las lesiones observadas y cuáles son los
gérmenes sospechados.
Caso clínico 1 Caso clínico 2
Niño de 6 años con dolor intenso, tumefacción y calor Niño de 12 años con lesiones múltiples en torso y ambos
en pierna derecha
Caso clínico 3 Caso clínico 4
Adolescente de 15 años que consulta por lesión Adolescente de 16 años que consulta por lesión caliente en
a nivel labial brazo izquierdo
