GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

TRABAJO DE
PARTO
LUIS FERNANDO HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ
TANIA GUADALUPE ARISTA VALENCIA
DANYA IVONNE BRIZUELA VIERA
HECTOR DE JESÚS GARCÍA MORÁN
CRISTHIAN OSWALDO AGUILAR ESCOTO
 DEFINICIÓN

Parto: Es el proceso de expulsión del producto de la concepción

Triple Gradiente Descendente:
Es la coordinación de 3 elementos que caracterizan las contracciones
del trabajo de parto: propagación, duración e intensidad.
 Primera etapa del trabajo de parto:
inicio del trabajo de parto

Comienza cuando se logran contracciones uterinas regulares, de

frecuencia , intensidad y duración suficientes para provocar el
adelgazamiento cervical.
Se inicia por la liberación espontánea de una pequeña cantidad de
moco sanguinolento por la vagina (expulsión del tapón mucoso).
La manipulación del cuello uterino aumenta las contracciones.

Cunningham, F. G., Md, Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (2021).
Obstetrícia de Williams - 25.ed. McGraw Hill Brasil.
FISIOLOGÍA
FASE 2
FASE 1 PREPARACIÓN DEL
INACTIVIDAD UTERINA TRABAJO DE PARTO

Cambios estructurales Activación Uterina

Contracciones Braxton Hicks Retirada de Progesterona
Deficiencia Linfocitos T Cambios en el Miometrio
Supresión PGF2a Maduración Cervical
Progesterona
Estrogenos
 PERIODOS DEL
TRABAJO DE PARTO

Cunningham, F. G., Md, Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (2021).
Obstetrícia de Williams - 25.ed. McGraw Hill Brasil.
 ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
Primera etapa del trabajo de parto
Se inicia con contracciones regulares y de intensidad suficiente para el borramiento del cuello uterino y
termina con su completa dilatación.

Se divide en fase latente y fase activa:

FASE LATENTE
Inicia con contracciones regulares y termina cuando hay un
aumento en la velocidad de dilatación cervical.

Se recomienda adoptar la definición de la fase latente como

el periodo del parto que transcurre entre el inicio del parto y
los 4 cm. de dilatación. Nuliparas: Hasta 20 horas
Multiparas: Hasta 14 horas
Contracciones de 1-3 cada 10 minutos Promedio de 8 horas
Smith, J. D., & Johnson, P. R. (Eds.). (2023). Manual de ginecología y obstetricia de Johns Hopkins (J. Pérez, Trad., 6.ª ed.). Editorial Médica Panamericana. (Trabajo
original publicado en 2022).
 FASE ACTIVA

Se caracteriza por una mayor velocidad de dilatación cervical y el

descenso de la presentación fetal. 3 a 5 contracciones cada 10 minutos
4-10 CM de dilatación. Culmina con la dilatación completa del cuello
uterino y se subdivide en:

FASE DE FASE DE MÁXIMA FASE DE

ACELERACIÓN PENDIENTE DESACELARACIÓN
Un incremento gradual de Porción terminal de la fase
la velocidad de dilatación Periodo del trabajo de activa en la que la
marca el inicio de la fase parto activo con la máxima velocidad de dilatación
activa y un cambio a la velocidad de dilatación del puede enlentecerse hasta
dilatación rápida. cuello uterino. alcanzar la dilatación
cervical completa.

Smith, J. D., & Johnson, P. R. (Eds.). (2023). Manual de ginecología y obstetricia de Johns Hopkins (J. Pérez, Trad., 6.ª ed.). Editorial Médica Panamericana. (Trabajo
original publicado en 2022).
Smith, J. D., & Johnson, P. R. (Eds.). (2023). Manual de ginecología y obstetricia de Johns Hopkins (J. Pérez, Trad., 6.ª ed.). Editorial Médica Panamericana. (Trabajo
original publicado en 2022).
 Segunda periodo del trabajo de parto

Es el intervalo entre la dilatación completa del cuello uterino y el nacimiento del feto. Su duración
promedio se aproxima a 50 min en nulíparas, y alrededor de 20 min en multíparas

Smith, J. D., & Johnson, P. R. (Eds.). (2023). Manual de ginecología y obstetricia de Johns Hopkins (J. Pérez, Trad., 6.ª ed.). Editorial Médica Panamericana. (Trabajo
original publicado en 2022).
 periodo expulsión fetal.

Comienza cuando la dilatación cervical se ha complementado y

finaliza con el parto.
Las contracciones uterinas y las fuerzas de expulsión
acompañantes pueden durar 1.5 min y intervalos no + de 1 min
El encajamiento de la cabeza tiene lugar antes que inicie el
trabajo de parto.

Periodo de separacion y expulsion de la placenta.

Comienza inmediatamente despues del parto y finaliza con la

expulsion de la placenta.

Después que la placenta se separa y ocupa el segmento uterino

inferior o la parte superior de la vagina, puede expulsarse con el
incremento de la presión abdominal.

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 La orientación del feto en
MECANISMOS DEL relación con la pelvis materna
PARTO se describe con los términos:

11.. situación
2. presentación
2.
3. actitud
3.
4. posición
4.

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 SITUACIÓN FETAL
relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre

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 PRESENTACIÓN FETAL
aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el
conducto del parto

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 PRESENTACIÓN FETAL
aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro el
conducto del parto

(A) de vértice, (B) de sincipucio, (C) de frente y (D) de cara

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ACTITUD FETAL
Postura

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POSICIÓN
FETAL
Es la relación de
una porción
arbitrariamente
elegida de la
presentación
respecto del lado
derecho o
izquierdo del
conducto del
parto.

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MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
ESTACIONES DE LEE

El nivel de la parte del feto que se

presenta en el canal del parto, se describe
en relación con las espinas isquiáticas.
Estas espinas se encuentran a medio
camino entre la entrada y la salida de la
pelvis.

La estación +5 cm corresponde a la
cabeza fetal visible en el introito.
 PLANOS DE HODGE

Cuando la Presentación Fetal se encuentra a nivel del Primer Cuando la Cabeza Fetal alcanza el Segundo Plano de
Plano de Hodge se afirma que la cabeza aun no esta Hodge se afirma que la misma se encuentra Insinuada o
Encajada. Estación -4 de las Estaciones de Lee Fija. Estación -2 de las Estaciones de Lee.
 PLANOS DE HODGE

Por lo general el Feto se encuentra en el Tercer Plano de Cuando la Presentación Fetal alcanza el Ultimo de los
Hodge cuando ya se encuentra próximo a nacer. Equivalente Planos de Hodge se afirma que se encuentra Muy
a la Estación cero de las Estaciones de Lee. Encajada. Entonces, se considera que el Feto ya se
encuentra próximo al nacimiento. Estación +4
 Los movimientos cardinales del
trabajo de parto son:
MECANISMOS DEL encajamiento
descenso
PARTO flexión
rotación interna
extensión
rotación externa
expulsión

No sólo son secuenciales, sino

que también muestran gran
sobreposición temporal.
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ENCAJAMIENTO

El mecanismo por
el cual el diámetro
biparietal pasa a
través de la
entrada pélvica

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Obstetrícia de Williams - 25.ed. McGraw Hill Brasil.
 DESCENSO
es secundario a una o más de cuatro
fuerzas:
(1) presión del líquido amniótico
(2) presión directa del fondo sobre la
pelvis durante las contracciones
(3) esfuerzos de pujo por acción de los
músculos abdominales maternos
(4) extensión y enderezamiento del
cuerpo fetal.

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 FLEXIÓN

En este movimiento se desplaza el

mentón hasta alcanzar un
contacto íntimo con el tórax fetal
y así se cambia al diámetro
suboccipitobregmático, más corto,
por el diámetro occipitofrontal,
más largo

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 ROTACIÓN
INTERNA

Este movimiento consiste en un

giro de la cabeza, de tal forma
que el occipucio se desplaza de
manera gradual hacia la sínfisis
del pubis a partir de su posición
original

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 EXTENSIÓN
Cuando la cabeza hace presión sobre el
piso pélvico, entran en acción dos fuerzas.

11.. Ejercida por el útero

2. Por el piso pélvico resistente y la sínfisis
2.
del pubis

La cabeza nace conforme el occipucio,

bregma, frente, nariz, boca y por ultimo
mentón, pasan de modo sucesivo sobre el
borde anterior del perineo.

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 ROTACIÓN EXTERNA
Movimiento que se corresponde con la
rotación del cuerpo y sirve para llevar su
diámetro biacromial en relación con el
diámetro anteroposterior del plano de
salida de la pelvis.

Mismos factores pélvicos que produjeron

la rotación interna de la cabeza.

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EXPULSIÓN

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 PERIODO 4: PUERPERIO

Comienza el vínculo materno-neonatal.

Inicio de la lactogénesis.
Reinstitucion de la preparacion de señales de ovulación para el próximo embarazo,
( 4-6 semanas después del parto).
La infecundidad persiste mientras continúe el amamantamiento debido a la
anovulación y amenorrea inducidas por la lactancia y mediadas por la prolactina

Cunningham, F. G., Md, Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (2021).
Obstetrícia de Williams - 25.ed. McGraw Hill Brasil.
CASO Femenina de 19 años
G:1
SDG:39.5
Dilatación: 4 cm
cefalico
Longitudinal dorso izquierdo
4 contracciones x 3 segundos (10 min)

Fase que se encuentra:

Periodo que se encuentra:
Mecanismo:
Evaluación: