ALOPECIA
Sara Carmona
MVZ, Esp, MSc
ALOPECIA
Historia Clínica
• Generalm/ corresponde a uno de los principales síntomas de la
Motivo de consulta enf subyacente. Se debe buscar la causa.
Edad • Importante saber cuando se observo el problema por primera vez.
• Existe predisposición de razas a padecer enfermedades, pero
Raza puede variar con la ubicación geográfica.
Sexo • Conocer estado reproductivo
• Color claro con pelo fino: dermatitis solar, queratosis actínica,
Color hemangioma, carcinoma de células escamosas.
• Alopecia por dilución de color azulado.
Displasia Folicular
Demodicosis Juvenil
Alopecias no Inflamatorias
Historia Clínica
Signos de enfermad • En casos de hiperadrenocorticismo el propietario
interna reporta poliuria, polidipsia.
• Episodios estacionales o cíclicos de la alopecia
Progresión de la
troncal simétrica no inflamatoria seguido por nuevo
alopecia crecimiento espontaneo.
• Efluvio telógeno como resultado de un cese
Hechos estresantes sincrónico de crecimiento del pelo.
Uso de medicamentos y • Uso prolongado de corticoides tópicos, uso de
respuesta al tratamiento agentes tóxicos como ciclofosfamida.
Registros
A que edad comenzó la perdida de pelo?
Hay hermanos o padres afectados?
Hay otros animales o personas afectadas?
El animal se rasca, se lame, se mastica o se raspa el área sin pelo?
La alopecia mejora y empeora en distintos momentos? O progresa continuamente?
La gravedad de la alopecia cambia con la estación?
Hay otras alteraciones físicas, enfermedad previa o signos de enfermedad sistémica?
Alguna intervención qx, perdida de sangre o preñez recientemente?
Que medicamentos se están utilizando en la actualidad o se han utilizado recientemente?
Examen clinico
Cambios en el color del manto piloso
• Displasia folicular, leucotriquia común en perros con
hiperadrenocorticismo, melanotriquia común por lamido
excesivo.
Cambios en el color de la piel
• Hiperpigmentacion intensa común en alopecia x, alopecia
recurrente del flanco. O por inflamación crónica.
Patrón de la perdida del pelo
• Focal, multifocal, simétrico o asimétrico
Procedimientos de Laboratorio
Pruebas de primera
Otras pruebas
intención:
• Raspado de piel • Cultivos
• Citología bacteriológicos
• Tricografia • Cultivos micológicos
• Observación de • Histopatología
dermatofitos • Pruebas de alergia
ALOPECIAS DE ORIGEN
INFECCIOSO
DEMODICOSIS
Sara Carmona A
MVZ, Esp, MSc
DEMODICOSIS O DEMODEXIA
Enfermedad caracterizada por un sobrecrecimiento del
acaro Demodex canis en el folículo piloso.
Demodicosis canina
Demodicosis juvenil generalizada
• Es la mas común, aparece entre los 3 y 18 meses de
vida. Afecta la cara, vientre, miembros y espacios
interdigitales.
• Asociada con piodermas, foliculitis bacterianas
profundas o celulitis.
• Hereditaria (defecto en los Linfocitos T), autosómica
recesiva, la falta de respuesta inmunológica
especifica frente al acaro es el factor iniciador del
sobrecrecimiento.
Demodicosis canina
Demodicosis localizada
• Se presenta en cualquier
edad pero mas en jóvenes.
• Presenta lesiones
alopécicas circunscriptas sin
superar 5, sin piodermas
asociados y la mayoría de
resolución espontanea.
• No se conoce la causa, no
hay compromiso genético.
Demodicosis canina
Demodicosis de comienzo adulto
• Se presenta en pacientes adultos a seniles, sin
antecedentes de demodicosis, de forma brusca,
afectando diversas áreas corporales.
• Es frecuente la presentación de piodermas. No
hay compromiso genético.
• El factor disparador es un inmunocompromiso
generalizado a causa de alguna enfermedad
interna, neoplásica o metabólica grave.
Signos clínicos
Alopecia focal, multifocal o difusa, ubicada en cara (área
periocular), cuello, miembros y vientre. No pruriginosa.
Lesiones compatibles con pioderma, prurito.
Es mas común en perros de raza.
En la ciudad de Cornell USA las 10 razas de riesgo estadístico mas
elevado:
• Shar-pei, Westy, Terrier escoces, Bulldog ingles, Boston terrier, Gran danes,
Weimaraner, Airdale terrier, Alaskan malamute y Lebrel afgano.
• Bóxer, Doberman, Mestizos y Dogo Argentino (Buenos Aires).
Diagnostico
Raspado cutáneo,
se obtiene mejor Sensibilidad
Técnica de
información en superior al 99%,
Tricogramas identificación con Biopsia del piel
región facial, cuello especificidad del
cinta de acetato.
ventral o porciones 95%.
craneales de MAS.
Tratamiento
Afoxolaner (Nexgard)
administración mensual.
Se encontró resolución
en 2 meses.
Fluralaner (Bravecto)
dosis única. A los dos
meses ya no habían
ácaros.
Tratamiento
DERMATOFITOSIS
Sara Carmona A
MVZ, Esp, MSc
Dermatofitos
Los dermatofitos son hongos adaptados a desarrollarse a una
temperatura inferior a la corporal entre 27 y 30°.
Se alimentan principalmente de queratina epidérmica y pilosa
debido a que tienen enzimas para degradarlas.
Géneros de Dermatofitos
Microsporum Microsporum Trichopyton
Canis Gypseum Mentagrophytes
• Causa el 80% de • Causa el 5% de • Causa el 15% de
dermatofitosis dermatofitosis dermatofitosis
en perros y 95% en caninos y en caninos y
en gatos. menos del 1% en cerca del 5% en
• Especie Zoofilica. felinos. felinos.
Gatos y otros • Es geofilico • Especie Zoofilica,
felinos son los (reservorio la siendo los
portadores. tierra) roedores los
• Se contagia • Menos reservorios.
fácilmente a contagioso que
personas y a el M. canis.
otros animales.
Presentación clínica
Generalizada Localizada
Marcada alopecia, y
seborrea, oleosa Alopecias focales o
general/ en todo el multifocales.
cuerpo.
Esta clasificación solo es valida en cuanto a su
presentación clínica, ya que los pacientes con lesiones
localizadas pueden tener elementos dermatofiticos en
áreas no lesionadas. Por lo tanto, a fines terapéuticos,
las dermatofitosis siempre se deben considerar
generalizadas.
Dermatofitosis localizadas.
Dermatofitosis generalizada.
Algunos factores predisponentes
HACINAMIENTO ESTRÉS
POSDESTETE
ENDOCRINOPATIAS
MALNUTRICIÓN/ /
PARASITOSIS GLUCOCORTICOIDE
S
OTRAS FALTA DE HIGUIENE
ENFERMEDADES.
Anamnesis
Otros animales
contagiados?
Tratamientos Personas en la casa
previos. con lesiones?
Prurito?
Vive con mas
(Dermatofitosis
animales? Cuales?
poco pruriginosas)
También están con
(Malassezia,
lesiones?
pruriginosa)
Examen clínico.
Completo, abarcar toda la piel. (perros de pelo
largo, lesiones sutiles)
Microsporun Canis y Gypseum: alopecias focales
o multifocales difusas. Afecta miembros, cabeza
generalmente.
Trichophyton no genera la típica lesión en forma
de moneda, áreas alopécicas focales asimétricas
de bordes bien definidos y DE MAYOR TAMAÑO.
CARA**.
UÑAS, Onicomicosis.
EXAMEN FÍSICO
Diagnósticos diferenciales.
Trichophyton
spp,
afecciones en
PIODERMAS Demodicosis
Dermatopatias cara son
(Lesión tipo generalizada y
seborreicas. similares al
“ojo de buey”) localizada.
pénfigo
foliáceo y
eritematoso.
Diagnostico
• Lámpara de Wood, su mejor uso es para
identificar pelos con fluorescencia y ser
recolectados para cultivo o para
visualización por microscopio.
Diagnostico
• Observación directa de Dermatofitos
– Permite visualización de esporas en pelos
infectados. Evidencia irrefutable de dermatofitos.
Cultivos micológicos
Método de elección para diagnostico de dermatofitosis. Es
muy sensible y muy especifica.
Tomar la muestra de los limites de la lesión sospechosa, debe
contener pelos y escamas. *ayudar con lámpara de Wood.
Hoja de bisturí estéril, cito cepillo, caja de Petri o frasco
estéril.
Los medios de cultivo utilizados son agar saboraud y DTM.
Cultivos micológicos
Biopsia de piel
La muestra se
Ante sospecha y toma de la
cultivos periferia de la
negativos. lesión y se fija al
10%.
Tinciones- (PAS y
Grocott-Gomori) , Sensibilidad del
para revelar las 80%. No permite
estructuras determinar la
micoticas en el especie.
folículo piloso.
Tratamiento ideal
Manejo Manejo
Ambiental sistémico
Manejo
tópico
Manejo tópico
Puede ser fundamental
rasurar el paciente
Principios activos mas
Principios activos en
utilizados Clorhexidina,
lociones o champús.
Miconazol, Ketoconazol.
No se recomiendan las
cremas debido a que
solo tienen acción local.
Manejo Sistémico
• Triazólico con características similares al
ketoconazol. Con menos efectos tóxicos.
• Buena absorción y aumenta con la admón. de
comida.
• Llega muy bien a todos los órganos, pero no
Itraconazol atraviesa la barrera HEC.
• EXCELENTE PARA DERMATOFITOSIS.
• DE ELECCION PARA DERMATOFITOSIS
RESISTENTES A GRISEOFULVINA.
• 5 mg/kg PO BID o 10 mg/kg SID PO.
ALOPECIAS DE ORIGEN NO
INFECCIOSO, NO
INFLAMATORIAS
Displasia folicular
Anormal desarrollo del folículo piloso con malformaciones en la raíz del pelo,
queratosis folicular, melanizacion de anexos como conductos sebáceos.
Alopecia
Razas afectadas
Principalmente Doberman
Displasia folicular
Signos clínicos Diagnósticos diferenciales
• El principal es la alopecia
Perros jóvenes
• Defectos hereditarios
• Demodicosis
Perros adultos
• Hipotiroidismo
Displasia folicular de los pelos negros
Trastorno poco frecuente, en el que las razas
de perros con manto bicolor o tricolor
pierden solamente los pelos negros, a una
edad temprana.
Varias razas como border collie, Terrier de
jack russel, setter gordon, basset hound,
beagle, cocker spaniel, dachshund y pointer.
Aunque también puede afectar a perros
mestizos.
Las áreas que son afectadas con mayor
gravedad son la cabeza, los pabellones
auriculares, el cuello y el dorso.
Alopecia cíclica estacional de los
flancos
Afecta el dorso lomo, flancos y a veces parrilla costal de los pacientes con alopecia total y de
aparición brusca y espontanea de 2 a 4 meses de duración y luego recrecimiento piloso espontaneo.
La alopecia suele observarse en primavera con recrecimiento espontaneo en verano.
Predisposición racial para Boxer, Bull Dog ingles, Schnauzer gigante y Airedale Terrier.
Adultos jóvenes sin predisposición sexual.
Alopecia por dilución de color
Dermatopatia seborreica generalizada hereditaria.
Están alterados los mecanismos de transporte de melanina hacia el pelo, junto a
una alteración en el desarrollo folicular.
Se presenta en algunos perros con colores azules o acervatados, que son
diluciones del negro o del marrón, como el azul, el gris o el beige, que son colores
habituales.
Razas afectadas: La enfermedad ha sido documentada en varias razas como el
chihuahua, el chow chow, el dachshund, el dobermann, gran danés, setter
irlandés, caniche, schnauzer, el yorkshire, aunque también hay casos en mestizos.
Alopecia por dilución de color
Signos clínicos
• Foliculitis bacteriana,
recurrente, que afecta la
región del dorso
fundamentalmente, con
grados variables de
hipotricosis.
Efluvio telógeno
Esto se debe a la sincronización del ciclo
folicular que hace que todos los pelos entren
en la fase telogénica en forma simultánea.
Está asociado a situaciones estresantes como
preñez, parto, lactancia, fiebre marcada, shock,
enfermedades sistémicas graves, cirugías y el
uso de algunos fármacos.
Los diagnósticos diferenciales deben incluir
alopecias inducidas por quimioterapia, y a las
alopecias endocrinas como hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo e hiperestrogenismo.
Alopecia canina en patrón o Calvicie
patrón
Dermatopatia apruriginosa afecta principalmente a Dachshund, Pinscher
miniatura y Boston terrier.
Perdida progresiva de pelo en cuello, pecho, vientre y pabellones auriculares de
origen indeterminado. En adultos jóvenes
Dx dif demodicosis y endocrinopatias y No tiene tto
ALOPECIAS DE ORIGEN
HORMONAL
Alopecias de origen hormonal
Se caracterizan por ser Se observan Cuando esta afectada
apruriginosa, simétrica infecciones bacterianas la zona perineal y
bilateral y respeta secundarias que abdomen caudal puede
cabeza y partes distales podrían cursar con tener un origen
de las extremidades. prurito. hormonal sexual
Hipotiroidismo
Dermatopatia Pelaje de
muy frecuente cachorro,
caracterizada por alopecia, cola de
insuficiente rata, alopecia del
secreción de puente nasal, piel
hormonas engrosada y
tiroideas desde la puede haber
glándula tiroides. obesidad
Hiperadrenocorticismo
El principal signo es
PU/PD. Alopecia
endocrina, calcinosis
Se caracteriza por un cutánea,
aumento crónico adelgazamiento e
circulante de hipotonía cutánea.
glucocorticoides. Agrandamiento de
viejas cicatrices.
Abdomen
pendulante.
Hiperestrogenismo Masculino
Se produce por tumores testiculares secretores de estrógenos
mas comúnmente tumores de células de Sertoli.
Mas común en machos criptorquidos.
Alopecia endocrina con afección perineal, alopecia en collar y
cola de rata. Prepucio péndulo y agrandamiento de pezones.
Dermatosis prepucial lineal.
Hiperestrogenismo Masculino
ALOPECIAS DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Alopecia x
En razas con doble manto y su pelo denso, como
pomerania, alaskan malamute, o chow chow,
caniches toy.
Cursa como una alopecia simétrica, bilateral, con piel
hiperpigmentada, que no es causada ni por el
hipotiroidismo, ni por el hiperestrogenismo
La pérdida de pelo se puede ver inicialmente en las
áreas de fricción, como la zona del collar, la base de
la cola y la cara caudal de los muslos.
Alopecia x
Alopecia X
Tratamiento
• Esterilización,
melatonina, trilostano,
deslorelina, hormona
del crecimiento, o,p’-
DDD (mitotane) y
acetato de
medroxiprogesterona,
todos mostrando un
éxito parcial en la
resolución clínica.
