NOMBRES:

- Hernández campos Isaac

- Palacios Gachuz Jimena Daniela
- Pulido Rosas Maria Fernanda
ACTIVIDAD: Neurectomía, Desmotomías y Artroscopias
MATERIA: Cirugía y Anestesia de Grandes Especies
SEMESTRE: 9°
FECHA DE ENTREGA: 18/09/2024
 Desmotomías En Equinos
La desmotomía del ligamento es una técnica quirúrgica que se emplea para tratar potros,
caballos adultos que cursan con laminitis o en animales que cursan con una desmitis
crónica del ligamento accesorio profundo.

Se recomienda utilizar esta técnica para permitir el alargamiento de la unidad

músculo-tendinosa del flexor digital profundo y la realineación axial de los huesos del
dígito. (Tnibar et al. 2010)
 ¿En qué casos se recomienda realizar
esta técnica?

● Pacientes que no responden a un tratamiento conservador

● Deformidad flexural de la articulación interfalángica distal adquirida estadio 2

● Deformidad flexural de la articulación metacarpofalángica adquirida

● Rotación de la falange distal como consecuencia de laminitis crónica

● Pacientes con desmitis crónico del ligamento accesorio profundo

 Anatomía de los miembros torácicos y
pélvicos

Figura 4. Huesos del miembro torácico equino (Martínez, 2015) Figura 5.huesos del miembro pelviano equino (Martínez, 2015)
PRINCIPALES TENDONES Y LIGAMENTOS
DEL DÍGITO

Figura 7, ligamentos y tendones de la extremidad en el equino (Martínez, 2015)

Nutrición del dígito
 Técnica Quirúrgica
1. Habitualmente se realiza mediante un abordaje quirúrgico abierto y asistida mediante
ecografía. (Tnibar et al. 2010)
2. se realiza mejor bajo anestesia general (Anestesia inhalada en quirófano) (Técnica
triple goteo modificado en campo), en decúbito dorsal o lateral, dependiendo de la
preferencia del cirujano y realizando un bloqueo palmar alto de 4 puntos (caballos
adultos)
 Técnica Quirúrgica
3. La extremidad afectada se prepara para la cirugía aséptica. (Embrocado 3 tiempos)
4. Se realiza una incisión de 1 a 1,5 cm en el tercio proximal del metacarpo en el aspecto
lateral del ligamento accesorio del tendón flexor digital profundo.
5. Se introduce una pinza de Kelly o Crile bajo guía ecográfica a través de la incisión y entre
los dedos dorsales.
 Técnica Quirúrgica
6. Posteriormente se utilizan 2 pinzas curvas de kelly o cryle para retraer el ligamento
accesorio del tendón flexor digital profundo y se tira hacia la incisión de la piel.
 Técnica Quirúrgica
7. El primer ayudante sostiene la primera pinza ligeramente en dirección palmar y agarra el
ligamento accesorio del tendón flexor digital profundo utilizando una pinza de Ochsner para
permitir que el cirujano corte este ligamento.
 Técnica Quirúrgica
8. A continuación, se realiza una incisión en el ligamento utilizando una hoja de bisturí o
tijeras de Metzenbaum.
9. Luego se hace uso de la ecografía para verificar que el ligamento accesorio del tendón
flexor digital común profundo se haya seccionado por completo.
 Técnica Quirúrgica
10. Por último se debe suturar el tejido subcutáneo y la incisión de la piel y luego se aplica
un apósito y un vendaje firme en la extremidad.
 Complicaciones quirúrgicas y Cuidados
post-quirúrgicos
● Dehiscencias
● Desmitis infecciosa
● Tenosinovitis carpiana

● Reposo principalmente
● Usar vendajes de compresión durante un mes
● En casos de potros, tenerlos en potreros pequeños durante 6 semanas
 Neurectomía del
nervio digital palmar
Indicaciones
Se realiza para desensibilizar la zona de los
talones y así evitar dolor

- Caballos afectados por la enfermedad

del navicular crónica e irreversible
- Eliminar dolor en casos de fracturas de
la corona

Último recurso para ofrecer al caballo

bienestar o prolongar su vida deportiva
Material necesario
- Bisturí con hojas n. 22 y 10
- 2 pinzas hemostáticas Kelly
- Aguja de calibre 25 G
- Pinzas de dientes de ratón
- Tijeras de Metzenbaum
- Portagujas
- Material de sutura no absorbible 0/0 o 1/0
- Paños de campo
Procedimiento

1. Rasurar la zona 2. Realizar un bloqueo

palmar de la abaxial sesamoideo de
cuartilla desde el los nervios digitales
menudillo hasta los palmares a nivel del
talones y preparar menudillo
quirúrgicamente.
3. Realizar incisión vertical (2 cm 4. Identificar paquete vasculonervioso
aprox.) encima del paquete vascular con las siguientes características:
nervioso a nivel distal de la cuartilla.
- Al palparlo levemente se
Profundizar la incisión mediante distinguen las fibras dentro de la
disección roma con pinzas hemostáticas estructura
curvas.
5. Una vez aislado, pinchar con aguja 6. Una vez expuesto el nervio, aislar
para corroborar que no sea un vaso 3-4 cm. Introducir el mango de las
sanguíneo. pinzas de diente de ratón debajo del
(Si lo és se observará un leve sangrado) nervio que servirá como superficie
para apoyar el nervio y cortarlo.
Tras exponerlo no se retrae, mientras
que la arteria lo hace inmediatamente - Corte súbito —> corte limpio
7. Sujetar la parte proximal del 8. Suturar la incisión con dos o
nervio con pinzas hemostáticas tres puntos simples o en “X” con
y estirar para realizar un suturas no reabsorbibles.
segundo corte para extraer una
9. Vendar la zona quirúrgica
porción del nervio de 3-4 cm.
Cuidados posoperatorios
- Zona intervenida vendada de 2 a 3 semanas
- Cambio de gasa diariamente
- Asegurarse que la herida quede vendada por completo
- Por cercanía al suelo es importante la limpieza de la caballeriza
- Reposo para el paciente hasta retiro de puntos (2 semanas después)
- Finalizado este periodo podrá reincorporarse a sus actividades cotidianas
- Higiene podal diariamente
Complicaciones posibles

- Generales … infecciones, dehiscencia de puntos.

- Reinervación (30% de los pacientes - antes de los dos años)
- Desarrollo de neuroma (5% de los casos) → Dolor intenso a la palpación y la
formación de tumoración en la zona quirúrgica
❖ Inyecciones de metilprednisolona (40 mg) a nivel local
❖ Nueva neurectomía a nivel proximal del neuroma refinando técnica
- Desgarro del tendón flexor digital profundo, generando luxación de la corona
Artroscopias en equinos
Indicaciones
La artroscopia es una cirugía de mínima invasión en
la cual se introduce una pequeña cámara de video
(4 mm) dentro de una articulación a través de una
incisión de apenas medio centímetro.

Se puede utilizar para

● Extirpar huesos y fragmentos de cartílago

● Desbridar ligamentos y meniscos dañados
● Ayudar a la reparación de fracturas articulares
con fijación interna, desbridar o inyectar
quistes óseos subcondrales.
● Reparar cartílago y desbridar y lavar
cavidades sinoviales contaminadas o sépticas.
Material necesario
Artroscopio: instrumento óptico que consiste en un sistema de lentes en varilla, rodeado
de múltiples fibrillas de vidrio.

Vaina metálica: Para la irrigación y distensión de la articulación.

Trocar afilado y romo

Elevador de periostio

Bisturí del número 11

Pinzas tipo Ferris Smith rectas y curvas

Cánula de irrigación
Sonda exploradora

Solución salina o de Ringer Lactato

Técnica quirúrgica
1. Rasurar el área y preparar asépticamente
2. Colocar al paciente en decúbito dorsal
3. Punción de la articulación previa a la distensión
empleando líquido.
4. Una vez distendida la articulación se realiza
una incisión de 6 a 10 mm con un bisturí del
número 11 sobre el sitio de inserción del
artroscopio.
5. Introducción de la vaina a través de la cápsula
articular mediante el trocar afilado.
6. Sustituir trocar afilado con el trocar romo para
atravesar la membrana sinovial y se sitúa la
vaina en el interior de la cavidad articular.
7. Retira el trocar romo y se introduce a
través de la vaina, la iluminación al
artroscopio.
8. Se procede a recuperar la distensión
intraarticular, ya que se habrá perdido la
presión con las maniobras anteriores. En
este momento se puede empezar a
explorar el interior de la articulación.
9. Para la exploración y para localizar la
lesión existente necesitaremos realizar una
segunda incisión a través de la cual se
introduce diferentes instrumentos (sonda
exploradora, elevador de periostio, etc.).
10. Normalmente se introduce previamente una
aguja con la que se puede determinar con más
exactitud la localización de la segunda incisión.
11. Una vez terminado todo el procedimiento, se
realiza un último lavado de la articulación con 5 a
10 litros de Ringer Lactato.
12. Antes de cerrar, se debe hacer un control
radiológico de la articulación para así asegurar
que la intervención ha concluido con éxito.
13. Suturar con material no reabsorbible las
incisiones realizadas con puntos simples
discontinuos.
Posibles complicaciones
● Artritis séptica.
● Daño de las estructuras periarticulares.
● Daño iatrogénico del cartílago articular.
● Más tiempo inmovilizado puede dar como resultado fibrosis y contractura articular
y periarticular.
Cuidados postoperatorios
Tiempo en postoperatorio va de 7 a 28 días.

Muchos caballos pueden comenzar a caminar bajo supervisión dentro de las

12 a 24 horas posteriores a la cirugía, siempre que no haya complicaciones.

Caminatas suaves:

Inicialmente, se recomienda realizar caminatas suaves y cortas,

generalmente de 10 a 15 minutos, varias veces al día.

Vendaje compresivo ligero para reducir inflamación y sangrado.

Administración de antiinflamatorio.

AINES: Fenilbutazona, flunixin meglumine, carprofeno, 3-5 días (con

analgesia preventiva)

El uso rutinario de antibióticos postoperatorio es innecesario en la mayoría de

estos procedimientos.
 Referencias
● Martínez, A. G. (2018). Seguimiento del caso clínico desgarre del tendón flexor digital superficial en un caballos durante
una competencia de salto. (tesina para obtener el título de Médico veterinario y zootecnista.
https://core.ac.uk/download/pdf/161395485.pdf.
● Tnibar, A., Christophersen, M. T., & Lindegaard, C. (2010). Minimally invasive desmotomy of the accessory ligament of
the deep digital flexor tendon in horses. Equine Veterinary Education, 22(3), 141-145.
https://doi.org/10.1111/j.2042-3292.2010.00032.x.
● Adams, S. B., Belknap, J. K., Turner, T. A., Boswell, J. C., Clegg, P., Brokken, M. T., Head, M. J., Schumacher, J.,
Schumacher, J., & Whitton, C. (2015, 4 octubre). Artroscopia en la cojera equina. Manual de Veterinaria de MSD.
https://www.msdvetmanual.com/es/sistema-musculoesquel%C3%A9tico/cojeras-en-caballos/artroscopia-en-la-cojera-equi
na
● Atlas de artroscopía equina. (s. f.). https://papimes.fmvz.unam.mx/proyectos/atlas_artroscopia/atlas.html
● Sánchez, A. (s.f.). Artroscopía diagnóstica y quirúrgica en equinos de alto rendimiento. Repositorio.una. Recuperado 17 de
septiembre de 2024, de
https://repositorio.una.ac.cr/server/api/core/bitstreams/0e9a29f4-9361-41f3-aa83-d6d0e50ddb75/content#:~:text=En%2520
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