1.
Definición de la Micología y la Micología Médica
Micología: Rama de la biología que estudia los hongos en su totalidad,
incluyendo su estructura, clasificación, función ecológica, y aplicaciones.
Micología Médica: Se centra en el estudio de los hongos patógenos para
humanos, investigando sus mecanismos de infección y las enfermedades
que causan, denominadas micosis.
2. Historia de la Micología Médica
Aportes Clave:
o Pablo Guerra y Rudolf Virchow: Primeros estudios sobre los
hongos patógenos en el contexto médico.
o José Antonio O´Daly y Yaffé: Contribuyeron al conocimiento de
hongos en climas tropicales.
o Raimond Jacques Sabouraud: Desarrolló medios de cultivo para
hongos y técnicas para diagnóstico de micosis.
o Maurice Langeron: Avanzó en la taxonomía de hongos.
o Borelli y Nicole: Investigaron micosis en animales y sus
implicaciones para la salud humana.
o Francisco Yegres: Investigaciones en Venezuela sobre micosis
endémicas.
3. Características Generales del Reino Fungi
Estructura Celular: Eucariotas, con membranas plasmáticas que
contienen ergosterol (componente exclusivo en hongos) y paredes
celulares compuestas principalmente de quitina.
Nutrición:
o Saprófitos: Descomponen materia orgánica.
o Comensales: No causan daño en el huésped (en humanos, muchas
veces forman parte de la flora normal).
o Parásitos y Oportunistas: Pueden causar enfermedades,
especialmente en individuos inmunodeprimidos.
Diferencias con Procariotas: Los hongos, al ser eucariotas, poseen
núcleo definido y organelos, a diferencia de los organismos procariotas,
como las bacterias.
4. Tipos de Hongos y Dimorfismo
Dimorfismo: Algunos hongos pueden crecer en forma de levadura o moho,
dependiendo de la temperatura y condiciones ambientales.
Tipos de Hongos:
o Levaduras: Unicelulares, crecen mediante gemación (por ejemplo,
Candida).
o Mohos: Forman estructuras multicelulares con filamentos llamados
hifas.
Hifas Tabicadas: Con divisiones internas.
Hifas Cenocíticas: Sin divisiones internas.
o Micelio: Masa de hifas; se clasifica en micelio vegetativo (crece en
el sustrato) y micelio reproductor (produce esporas).
o Hongos Dimórficos: Ejemplo, Histoplasma capsulatum.
5. Reproducción de los Hongos
Asexual (Anamórfica): Se realiza mediante esporas, como:
o Talosporas: Blastosporas, clamidosporas y artrosporas.
o Conidiosporas: Conidias y esporangiosporas.
Sexual (Teleomorfa): Involucra tres fases:
o Plasmogamia: Fusión del citoplasma de dos células parentales.
o Cariogamia: Fusión de los núcleos.
o Meiosis: Producción de esporas genéticamente diversas.
6. Ecología de los Hongos Patógenos en Venezuela
Reservorio y Reservárea: Lugares naturales donde los hongos se
mantienen (por ejemplo, suelo o animales).
Mecanismos de Transmisión: Inhalación de esporas, contacto directo o
traumatismos en la piel.
Patogenicidad y Virulencia: Capacidad de los hongos para invadir tejidos
y resistir las defensas del huésped.
7. Clasificación Taxonómica de los Hongos
Divisiones Principales:
o Zygomicota: Ej. Rhizopus, causan infecciones severas en
inmunocomprometidos.
o Ascomicota: Incluye muchas levaduras patógenas como Candida
albicans y hongos dimórficos.
o Basidiomycota: Incluye hongos productores de setas y algunas
especies patógenas.
o Deuteromicota (Hongos Imperfectos): Clasificación provisional
para hongos sin fase sexual conocida.
8. Tipos de Enfermedades Producidas por Hongos
Alergias: Reacciones inmunológicas ante esporas, ejemplo, rinitis alérgica.
Micotoxicosis: Enfermedades por consumo de toxinas fúngicas en
alimentos (ej., aflatoxinas de Aspergillus).
Micosis: Infecciones causadas directamente por hongos, clasificadas en:
o Superficiales y Cutáneas: Afectan piel, uñas y cabello.
o Subcutáneas: Penetran capas más profundas de la piel.
o Sistémicas: Infecciones graves que afectan órganos internos.
o Oportunistas: Infecciones en personas con defensas debilitadas.
9. Clasificación de las Micosis
Micosis Superficiales: En estrato córneo de la piel y anexos (por ejemplo,
Pityriasis versicolor).
Micosis Cutáneas: Afectan piel, uñas y cabello. Ejemplos incluyen
dermatofitosis (tiñas).
Micosis Subcutáneas: Infectan tejido subcutáneo; ejemplos incluyen
esporotricosis.
Micosis Sistémicas: Como la histoplasmosis, afectan pulmones y pueden
diseminarse.
Micosis Oportunistas: Frecuentes en pacientes inmunocomprometidos,
como la candidiasis sistémica.
10. Sitios de Acción de los Antifúngicos
Ácidos Nucleicos: Antifúngicos como la flucitosina inhiben la síntesis de
ADN/ARN en hongos.
Membrana Citoplasmática: Azoles y polienos (anfotericina B) afectan el
ergosterol, alterando la integridad de la membrana.
Pared Celular: Equinocandinas como la caspofungina inhiben la síntesis de
glucanos en la pared celular, esencial para la estructura y resistencia del
hongo.
1. Respuesta Inmunitaria Frente a Infecciones Fúngicas
Inmunidad Innata (inespecífica): Primera línea de defensa contra
infecciones fúngicas, implicando macrófagos, neutrófilos, células
dendríticas y epiteliales. Estas células utilizan receptores de reconocimiento
de patrones (PRR) como los receptores de lectina de tipo C para identificar
componentes de la pared fúngica (ej. β-glucano, quitina), activando
fagocitosis, producción de especies reactivas de oxígeno y citocinas que
atraen más células inmunes.
Inmunidad Adaptativa (específica): Involucra células T (Th1 y Th17) que
secretan citocinas como el interferón-γ e IL-17, fortaleciendo la actividad
antifúngica. Las células B y los anticuerpos también participan, aunque su
papel es menor comparado con la inmunidad celular.
2. Características de la Respuesta Inmunitaria
Especificidad, Diversidad, Memoria, Autolimitación, Autotolerancia: La
respuesta inmunitaria específica presenta especificidad frente a antígenos
específicos, diversidad para reconocer diferentes patógenos, memoria
inmunológica para respuestas rápidas en reinfecciones, autolimitación para
evitar respuestas excesivas y autotolerancia para prevenir ataques a tejidos
propios.
3. Respuesta Inmunitaria Específica: Definición y Tipos
Definición: La respuesta específica o adaptativa se caracteriza por
reconocer y responder de manera precisa a antígenos de hongos
patógenos.
Tipos de Inmunidad Específica:
o Activa: Resulta de infecciones previas o vacunación,
proporcionando protección a largo plazo mediante células de
memoria.
o Pasiva: Transferencia de anticuerpos preformados, como los
anticuerpos maternos al feto, proporcionando protección inmediata
pero temporal.
4. Inmunidad Específica Activa: Humoral y Celular
Inmunidad Humoral: Mediada por anticuerpos producidos por células B,
neutraliza los hongos y facilita su eliminación.
Inmunidad Celular: Involucra células T, especialmente las T citotóxicas
(CD8+) y T auxiliares (CD4+), que eliminan hongos directamente y regulan
otras células inmunes mediante citosinas.
5. Líneas de Defensa del Huésped
Primera Línea: Inmunidad innata o inespecífica que incluye barreras físicas
y químicas (piel, mucosas).
Segunda Línea: Inmunidad adaptativa o específica, mediada por linfocitos
T y B, y producción de anticuerpos específicos.
6. Mecanismos de Evasión de los Hongos
Cambios en la Pared Celular: Ocultan β-glucanos para evitar detección.
Formación de Matriz Extracelular y Cápsula: Protegen contra
antifúngicos y células inmunes.
Biosíntesis de Melanina: Protege contra daño oxidativo.
Producción de Toxinas e Inmunomodulación: Algunas toxinas fúngicas
inhiben la respuesta inmune del huésped.
7. Pruebas Inmunológicas para Diagnóstico de Micosis
Pruebas Serológicas: Detectan anticuerpos o antígenos de hongos
específicos, útiles para aspergilosis y criptococosis.
Reacciones de Hipersensibilidad Retardada: Usadas para identificar la
respuesta del huésped ante hongos patógenos específicos mediante
intradermoreacciones, fundamentales en el diagnóstico de micosis.
