NOTA: SE DEBE COMPLETAR LA PLANTILLA POR CADA SEVICIO QUE DESARROLLE LA CONTRATISTA
SOLICITANTE DE ENTEL
VP GERENCIA ÁREA NOMBRE DEL GESTOR DE ENTEL
O&M REDES CORE, O&M CORE IP DATOS Y
REDES FARID PACHAS
TRNSP. Y PLATF. TRANSPORTE
O&M REDES CORE, O&M CORE IP DATOS Y
REDES ELMER ASTOCONDOR
TRNSP. Y PLATF. TRANSPORTE
O&M REDES CORE, O&M CORE IP DATOS Y
REDES PERCY COSSIO
TRNSP. Y PLATF. TRANSPORTE
O&M REDES CORE, O&M CORE IP DATOS Y
REDES ELMER ASTOCONDOR
TRNSP. Y PLATF. TRANSPORTE
RATISTA
DATOS DE LA EMPRESA C
NOMBRE DEL PROYECTO ASIGNADO A SERVICIO QUE REALIZA LA
RAZON SOCIAL RUC
LA CONTRATISTA CONTRATISTA
OMNISYS SOCIEDAD ANONIMA
20522239209 Servicio especializado 5G Servicio especializado 5G
CERRADA
OMNISYS SOCIEDAD ANONIMA Servicio especializado IP Servicio especializado IP
20522239209
CERRADA Networking Networking
OMNISYS SOCIEDAD ANONIMA Servicio especializado Servicio especializado
20522239209
CERRADA Transporte Transporte
Servicio soporte equipos Servicio soporte equipos
OMNISYS SOCIEDAD ANONIMA
20522239209 Fortinet y Cambio de Fortinet y Cambio de
CERRADA
equipos de la red fija equipos de la red fija
DATOS DE LA EMPRESA CONTRATISTA
CLIENTE PARA QUIEN DESARROLLA
NOMBRE Y APELLIDO DEL CORREO DEL RESPONSABLE DEL TELEFONO DEL RESPONSABLE DEL EL PROYECTO/SERVICIO LA
RESPONSABLE DEL CONTRATISTA
PROYECTO/SERVICIO PROYECTO/SERVICIO
PROYECTO/SERVICIO (EN CASO APLIQUE) - DETALLAR LAS
EMPRESA CLIENTES
Yeffrey Davila [Link]@[Link] 944812256 ENTEL - MOVIL
Yeffrey Davila [Link]@[Link] 944812256 ENTEL - O&M
Yeffrey Davila [Link]@[Link] 944812256 ENTEL - TRANSPORTE
Yeffrey Davila [Link]@[Link] 944812256 ENTEL - O&M
¿REALIZA ACTIVIDADES EN LAS SIGUIENTES INSTALACIONES? - SI/NO
N° DE PERSONAS ASIGNADAS AL INSTALACIONES DE ENTEL (CO SAN BORJA,
SITES A NIVEL NACIONAL DE ENTEL
PROYECTO Y/O SERVICIO ENTEL MSO MIRAFLORES, PLAZA REPUBLICA)
1 NO NO
1 NO NO
1 NO NO
4 SI NO
ES EN LAS SIGUIENTES INSTALACIONES? - SI/NO
CLIENTE PARA QUIEN DESARROLLA EL
TERRENO (EJM. TRABAJO EN CALLE, POSTES, PROYECTO/SERVICIO LA CONTRATISTA (EJM. TRABAJOS EN ALTURA
MINERAS, INDUSTRIAS, BANCOS, ETC.)
CAMARAS SUBT.) (A PARTIR DEL 1.80M)
DETALLAR EMPRESA CLIENTES (RAZON
SOCIAL)
NO ENTEL - MOVIL NO
NO ENTEL - O&M NO
NO ENTEL - TRANSPORTE NO
NO ENTEL - O&M NO
RIESGOS IDENTIFICADOS POR EL GESTOR DE ENTEL
TRABAJOS DE IZAJE TRABAJOS EN CALIENTE (SOLDADURA,
TRABAJO CON RIESGO ELECTRICO
(MANUAL O CON EQUIPO) CORTES CON ESMERIL U OTRO)
NO NO NO
NO NO NO
NO NO NO
SI NO NO
ENTIFICADOS POR EL GESTOR DE ENTEL
TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADO TRABAJOS CON SUSTANCIAS QUIMICAS TRABAJOS DE EXCAVACIONES
(BUZONES, CAMARAS SUBTERRANEAS, (COMBUSTIBLES, PINTURAS, (ZANJAS A PARTIR DE 1.5M DE
TANQUES U OTROS) SOLVENTES U OTROS) PROFUNDIDAD)
NO NO NO
NO NO NO
NO NO NO
NO NO NO
EQUIPO DE TRABAJO
CONDUCCIÓN DE VEHICULOS (MOTO, Colum (DECLARAR LOS PUESTOS ALTURA FÍSICA/EN ALTURA ALTURA
FÍSICA/TECHUMBRES Y
CAMIONETAS U OTROS) na1 DE TRABAJO POR TORRES. FÍSICA/POSTACIONES
SERVICIO) AZOTEAS
Ingenieros/Técnicos/
NO Instaladores/ NO NO NO
personal de terreno.
Ingenieros/Técnicos/
NO Instaladores/ NO NO NO
personal de terreno.
Ingenieros/Técnicos/
NO Instaladores/ NO NO NO
personal de terreno.
Ingenieros/Técnicos/
NO Instaladores/ NO NO NO
personal de terreno.
RIESGOS IDENTIFIC
CONDUCCIÓN DE
CONDUCCIÓN DE
ALTURA VEHÍCULOS EN VEHICULOS EN LUGARES
FÍSICA/ANDAMIOS/PLAT TRABAJOS ELÉCTRICOS CONDICIONES ADVERSAS ESPACIOS CONFINADOS
URBANOS(INDICAR
AFORMAS SUSPENDIDAS. (INDICAR VEHICULO VEHICULO ASIGNADO)
ASIGNADO)
NO NO NO NO NO
NO NO NO NO NO
NO NO NO NO NO
NO SI NO NO NO
RIESGOS IDENTIFICADOS POR EL CONTRATISTA / POR SERVICIO (SI/NO)
CAMARAS SUSTANCIAS QUIMICAS TRABAJOS DE IZAJE OPERACIÓN DE EQUIPO (INDICAR EL
(MANUAL Y/O CON TRABAJOS EN CALIENTE
SUBTERRANEAS MATPEL EQUIPO:MANLIFT, MONTACARGAS, ETC.)
EQUIPOS)
NO NO NO NO NO
NO NO NO NO NO
NO NO NO NO NO
NO NO NO NO NO
HERRAMIENTAS DE PODER (INDICAR EL ¿CUENTA CON UN PROCEDIMIENTO ESCRITO DE TRABAJO
EQUIPO. GRUPO ELECTRÓGENO PORTATIL,
SEGURO? (PETS)
HIDROLAVADORA, ROTOMARTILLO)
NO NO
NO NO
NO NO
NO SI
COMENTARIO
En caso haya marcado SI en "Operación de Equipo y/o Herramienta de Poder", detallar cual es :
EQUIPO:
HERRAMIENTA DE PODER:
EQUIPO:
HERRAMIENTA DE PODER:
EQUIPO:
HERRAMIENTA DE PODER:
EQUIPO:
HERRAMIENTA DE PODER:
Puestos de Trabajo
Jefes/Supervisores de Terreno.
Ingenieros/Técnicos/Instaladores/personal de terreno.
Conductores (sitios urbanos/ciudad).
Conductores en condiciones adversas (Alta Montaña/condiciones climáticas).
Instalador Eléctrico/Técnicos Eléctricos/Eléctricos:
*Cargos administrativos y/o de Oficinas (Presencial).
*Cargos administrativos y/o de Oficinas (Teletrabajo).
Opción
SI
NO
