ENFERMERIA MEDICO

QUIRURGICO
CODIGO MATER
DOCENTE L.E.Q Manuel Trejo Cereceres

INTEGRANTES:
E.L.E Julissa Grajeda Calderón
E.L.E Lizbeth Cecilia Chacón Rascón
E.L.E Mónica Lizbeth Domínguez Cruz
MATER

Es un sistema de atención de respuesta

rápida, concebida como una estrategia
hospitalaria para la atención multidisciplinaria
de la urgencia obstétrica

• EHE (preeclampsia severa, eclampsia)

• Choque hipovolémico
• Trauma obstétrico
• Paro cardiorespiratorio
CÓDIGO MATER
Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud
cuya función es optimizar el sistema de atención y los
recursos hospitalarios, capacitados en urgencias
obstétricas.

Ginecoobstetra
Enfermera
Intensivista-internista
Pediatra
Anestesiólogo
Trabajadora social
Laboratorio y ultrasonido
OBJETIVO
Prevenir y/o disminuir la mortalidad
materna y perinatal, mediante tres
acciones.

• A identificar
• B tratar
• C trasladar
La paciente obstétrica es responsabilidad de todo el
personal del hospital

Los embarazos de alto riesgo tienen prioridad en

todos los servicios

Toda paciente embarazada será sometida a un

TRIAGE obstétrico

Prevalecerá la conducta de CERO RECHAZO y la

atención será de acuerdo a la capacidad resolutiva del
hospital

Deberá solicitarse el traslado en forma oportuna.

DESARROLLO DE
ACTIVIDADES
 A Identificar (signos de alarma)
Hipertensi Convulsio Alteracione Sangrado
s del Taquicardia –
ón o nes transvagin taquipnea, cia Choque
sensorio o
hipotensió tónico- estado de
al u otra nosis, hiperter
n arterial clónicas vía mia > 38.5 °C
coma

B Tratar (guías
clínicas)
Preeclampsia-eclampsia • Sangrado obstétrico • Sepsis

C Trasladar
Unidad de choque o cuidados • Quirófano o Unidad de
intensivos obstétricos Toco-Cirugía
 Enfermedad Hipertensiva Del Embarazo

Después de la sem 20ª de gestación

HIPERTENSIÓN PREECLAMPSIA CONVULSIONES ECLAMSIA
GESTACIONAL

Ausencia de
proteinuria y edema LEVE GRAV
E
FACTORES DE RIESGO
•PRIMIGESTA No tratada puede llegar a un
SX DE
•GESTACIÓN MÚLTIPLE
•EDAD >35 AÑOS
HELLP
Epidemiologia:
•OBESIDAD
•HIPERTENSIÓN La Preeclampsia es la principal causa de
•DM mortalidad materna con un 38 % de
•TROMBOFILIAS fallecimientos, además se asocia con una
mortalidad perinatal 5 veces mayor.
PREECLAMPSIA PREECLAMPSIA
REDUCCIÓN DE LA PERFUSIÓN SISTÉMICA Y GRAV
LEVE E
ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS DE
COAGULACIÓN
>140/90
ó Hipertensión >160/110
>30 TAS Arterial >126
>15 TAD TAM

Proteinuria
>300 mg/L en 24 >500mg/L en
hrs ó 1+ en tira 24 hrs
reactiva Síntomas de
Vasoespasm Manifestaciones de daño
Mínima afección renal, o a órgano blanco:
hepática y neurológica •Acufenos, Fosfenos
•Cefalea
•Elevación de creatinina
•Dolor en Epigastrio sérica >1.2mg/dL
•Hepatalgia •Elevación de transaminasas
•Edema •Elevación de DHL y
•Nauseas ácido urico >10mg/dL
•Hiperreflexia •Plaquetas <100,000
•Alteraciones visuales •Oliguria < 400 ml en 24 horas
 HIPERTENSIÓ
N ARTERIAL
TAS
>185
PROTEINURIA MMHG
8-10 G/DÍA
TAD
>115
MMHG

CONVULSIONE
S Y/O COMA

ECLAMPSIA
 PACIENT
E
Presenta una urgencia obstétrica en cualquier
área del hospital (Código Rojo).

MÉDICO O ENFERMERA DE
PRIMER CONTACTO

Activa mediante voceo el Código Mater

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Acude al área de choque de manera inmediata

en respuesta al voceo.
Ginecoobstetra: Lidera el Grupo
MATER
•Estado de conciencia

•Cardiopulmonar

•Reflejos osteotendinosos

•Rastreo ultrasonográfico básico (vitalidad

fetal, localización placentaria y calidad de
líquido amniótico)
Ginecoobstetra: valoración integral
materno - fetal

•Exploración pelvi-genital

•Inicio de tratamiento acorde con el diagnóstico

mediante guías clínico-terapéuticas
correspondiente

•Resolución obstétrica quirúrgica

 Reposo absoluto
DLI y reducir Valorar nivel
estímulos que
puedan provocar de Edo. de
una convulsión Conciencia
(luz)
Canalizar 2 vías
y pasar Control de la
soluciones
crsitaloides presión arterial

Administración de
Monitoreo de la INTERVENCIO
medicamentos
NES DE
FCF ENFERMERIA (hidralazina, Mg, D
FH, dexametasona
, furosemide)

Colocación de Valorar
Sonda Foley, edema (1+ a
Medición de la
diuresis y toma 4+)
de EGO, control que indica
de líquidos alteración
renal o vascular
 Valorar presencia de
metrorragia o de
rigidez uterina
(Desprendimiento de
la placenta). Tomar laboratorios
Valorar reflejos en (Hb, Hto, plaquetas,
transaminasas,
busca de hiperreflexia bilirrubinas, acido úrico,
(braquial, rotuliano) BUN; Creat, DHL,TP,
TPT, proteinuria)

INTERVENCIO
NES DE Valorar cefalea
Vendaje de ENFERMERIA (localización,
extremidades
intensidad), trastornos
inferiores
de visión
 CAJA ROJA
MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
Hidralazina: bolo inicial de 5mg
IV.
persistencia con diastólicas de
110mm Hg o más, repetir en
20 minutos (5-10mg) de acuerdo
a respuesta dosis máximo 30
mg.

Nifedipina: En caso de no contar

con hidralazina IV se recomienda
iniciar con 10mg ( vaciar
contenido y deglutir ) y repetir
cada 30 minutos de acuerdo a la
respuesta clínica, dosis máximo
50 mg.
CAJA ROJA

Hidralazina :50 mg VO
cada 6 horas, dosis
máximo 20 mg.
ANTIEDEMA CEREBRAL

Dexametasona: Iniciar con

16mg IV y continuar con
8mg. cada 8 horas.
PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS

Sulfato de magnesio
Impregnación
Administrar 4 gramos I.V. diluidos en
250 ml de solución glucosa al 5%, y
pasar en 20 minutos.
Mantenimiento
Continuar con 1 gr/hr administrados en
infusión IV continua.

Preparar solución fisiológica 900 cc más 10

ampolletas de 1g. Pasar 100 ml de la
solución por hora (33 gotas/min).

Vigilar la función renal, estado de conciencia

y frecuencia respiratoria.
Mantenimiento
En caso de no contar con MgS04, usar DFH
a 10-15 mg/kg en 250 c.c. de sol. fisiológica
al 0.9%, para 20 minutos y posteriormente
5 a 6 mg/kg divididas en 3 dosis.

La interrupción del embarazo debe ser en un

plazo de no mayor a 6 hrs.
 Intensivista – internista: valoración
neurológica, hemodinámica y metabólica

•Escala de Glasgow

•Gasto cardiaco y resistencias

vasculares periféricas

•Función hepatorrenal (pruebas

de función hepática y renal)

•Hidroelectrolítico y ácido-base
(electrólitos séricos y gasometría)
• Niveles de glicemia

• Ventilación y
capnografía

•Apoyo órgano-funcional y
tratamiento multiorgánico
Pediatría: conocer las condiciones fetales y
preparar reanimación neonatal

•Aplicación de surfactante
exógeno

•Apoyo ventilatorio
mecánico

•Reanimación básica y
avanzada

•Tratamiento integral del

Anestesiólogo: conocer las condiciones maternas
y fetales y adecuar manejo anestésico

• Intubación orotraqueal

•Anestesia general inhalatoria

•Anestesia locorregional

•Reanimación hemodinámica con

cristaloides, coloides y hemoderivados
Trabajadora social: vinculación con los familiares
de las pacientes y con otros hospitales o
servicios.
• Información sobre estado de salud

• Consentimiento informado para

diversos procedimientos

• Trámites administrativos diversos

• Vinculación con centros hospitalarios

o servicios en otras unidades médicas
 Laboratorio: realizar exámenes solicitados
con carácter de urgencia
• Biometría hemática con cuenta de
plaquetas

•Pruebas de coagulación (tiempos de

protrombina, trombina y tromboplastina
parcial)

• Determinación de glucosa, ácido úrico

y creatinina sérica

•Aminotransferasas y deshidrogenasa
láctica
• Gasometría arterial o venosa

• Electrólitos séricos (sodio, potasio y

cloro)

•Pruebas de compatibilidad
sanguíneas, grupo sanguíneo y factor
Rh

•Resultados en un lapso menor a 30

minutos
Expediente clinico

Deberá contener rigurosamente, además de lo

que estipula la NOM 168:

Hoja de atención de urgencias,

Triage obstétrico,
Nota de valoración de la sala de choque por
ginecología, y
Notas de valoración o interconsulta de las
diferentes especialidades.

La hoja frontal del expediente clínico deberá

portar la leyenda Código MATER en color
ROJO
Gracias