2022/23

ANATOMÍA HUMANA
1º ENFERMERÍA
ANATOMÍA HUMANA

UNIDAD TEMÁTICA I

TEMA 1. INTRODUCIÓN Y GENERALIDADES. NÓMINA ANATÓMICA. POSICIÓN ANATÓMICA.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL CUERPO HUMANO.

CONCEPTO

La anatomía es la parte de las ciencias naturales que estudia la forma y la estructura del cuerpo
humano. También se puede definir como el estudio del hombro sano y en evolución, desde el
momento de la fecundación hasta la muerte.

La palabra anatomía procede del griego y engloba dos vocablos: "TOMOS" (cortar) y "ANA" (volver,
repetir), que reflejan el método de la disección. Por lo tanto, el material de estudio es el cuerpo
humano, se realiza por disección anatómica y se pretende el estudio del hombre sano desde la
fecundación hasta la muerte.

ASPECTOS PRINCIPALES DE LA ANATOMÍA

1. COMPONENTES CÉLULAS CITOLOGÍA
TEJIDOS HISTOLOGÍA
ÓRGANOS ANATOMÍA
SISTEMAS DE ÓRGANOS MICROSCÓPICA
+MACROSCÓPICA
2. SITUACIÓN ANAOMÍA TOPOGRÁFICA
3. DESARROLLO EMBRIOLOGÍA

MÉTODOS DE ESTUDIO

Métodos de observación directa

Observación directa no invasiva

• Inspección: consiste en observar a simple vista los órganos, huesos, etc.

• Palpación: tocar las estructuras anatómicas, un hueso, un pulso, etc. Se reconocen
protuberancias anormales o depresiones. Se detectan áreas super sensibles.
• Percusión: Golpe súbito de la pared del tórax o del abdomen con los dedos. Produce
vibraciones que se extienden a través de los tejidos del tórax. Los órganos con aire producen
una nota resonante. Una víscera más sólida suscita una nota sorda.

• Auscultación: Permite escucharlos ruidos respiratorios a medida que el aire entra y sale de
los conductos respiratorios.

Observación directa invasiva

• Endoscopia: A través de un aparato(endoscopio) permite una visión directa de las cavidades,

vísceras, etc.
• Disección: consiste en cortar para poder ver todo internamente

Métodos de observación indirecta

- Fuente de Rayos X (radiación ionizante): A través de ella obtenemos una película fotográfica
o pantalla fluorescente. Se basa en los tejidos radiopacos.
- TAC (radiación ionizante): fuente de rayos X que nos ofrece más que una placa ya que las
imágenes son en vídeo.

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- Resonancia (radiación no ionizante): se basa en una propiedad física que hace que vibren los
protones por una influencia de un campo magnético.
- Ultrasonidos (ecografía): emite sonidos y recoge los sonidos de respuesta, los cuales se
reflejan en un monitor.

ESPECIALIZACIONES (anatomía macroscópica)

- ANATOMÍA DESCRIPTIVA: Describe los órganos por separado.

- ANATOMÍA DE SUPERFICIE: estudia las formas y los relieves anatómicos del cuerpo.

- ANATOMÍA TOPOGRÁFICA: estudia la relación existente entre los diferentes órganos de una
parte del cuerpo.

- ANATOMÍA CLÍNICA: estudia las estructuras corporales desde un punto de vista patológico.

- ANATOMÍA COMPARADA: Estudia las similitudes y diferencias en las estructuras

anatómicas homólogas de los animales, incluida la especie humana.

- ANATOMÍA FUNCIONAL: Estudia la relación entre la morfología y la función de los diferentes

órganos del cuerpo.

- ANATOMÍA ANTROPOLÓGICA: estudia las diferencias morfológicas anatómicas en la

especie humana, es decir, diferencias entre albinos, chinos, negros, etc.

- ANATOMÍA RADIOLÓGICA: Estudia la anatomía por imágenes obtenidas por esta técnica.

- ANATOMÍA DEL DESARROLLO: Estudia estructuras anatómicas desde el inicio del

desarrollo humano.

- ÓRGANOS SENSORIALES: Estesiología.

- ANGIOLOGÍA: Sistema Circulatorio.

- ESPLACNOLOGÍA: Estudio de los órganos internos (Sistemas digestivo o gastrointestinal,

respiratorio, reproductor o genital o genitourinario)

• Desarrollo de la forma: EMBRIOLOGÍA.

• Alteraciones en la génesis: TERATOLOGÍA.
• Homologías orgánicas o estructurales: ANATOMÍA COMPARADA.
• Primeros años de vida: PAIDOANATOMÍA.
• En su decadencia: GERONTOANATOMÍA.
• El lugar que ocupa y sus relaciones: ANATOMÍA TOPOGRÁFICA.
• Orden de magnitud: ANATOMÍA macroscópica, microscópica.
• Método: ANATOMÍA mediante técnicas de imagen, bioscópica, isotópica.
• Descripción que sistematiza los diferentes órganos y correlaciona con la utilidad en función
de la totalidad orgánica: ANATOMÍA DESCRIPTIVA, SISTEMÁTICA y FUNCIONAL.
• Sistema articular: articulaciones y ligamentos = SINDESMOLOGÍA o ARTROLOGÍA.
• Sistema muscular: músculos = MIOLOGÍA
• Sistema nervioso: cerebro, médula espinal (SNC) y los nervios que emergen de estas
porciones (SNP).
• Sistema Nervioso Autónomo: se ocupa de la actividad visceral.
• Sistema Endocrino: glándulas que secretan hormonas.

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TERMINOLOGÍA ANATÓMICA

Nómina anatómica

La anatomía posee un lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la comprensión de la

misma. Constituyendo los términos anatómicos la base del lenguaje médico.

Inicialmente no existía una concordancia entre los términos anatómicos empleados en cada país por
ello se propuso la nómina anatómica, aceptada por todos los países, contiene alrededor de 5.000
términos en latín.

Posición anatómica de referencia

Todas las descripciones anatómicas se expresan en relación con la posición anatómica. Es aquella en
el que la persona se encuentra en bipedestación erecta con la cabeza, y pies dirigidos hacia adelante
y las palmas de las manos mirando hacia adelante.

A partir de esta posición trazamos distintos ejes y planos imaginarios que atraviesan el cuerpo para
realizar las descripciones

Ejes y planos anatómicos de referencia

- Eje vertical (o craneocaudal o longitudinal):

perpendicular al plano del suelo.
- Eje transversal (u horizontal): perpendicular al anterior
y dirigido de izquierda a derecha.
- Eje dorsoventral: perpendicular a los dos anteriores y
dirigido de delante atrás.

- Plano sagital o medio (de simetría): plano vertical que

divide al cuerpo en dos mitades iguales. Denominado así
por la sutura sagital del cráneo.
- Plano frontal o coronal (paralelos a la frente): planos
verticales que pasan por el cuerpo perpendiculares al plano medio.
- Plano horizontal o transversal o axial: plano que pasa por el cuerpo perpendicular a los dos
anteriores.

Términos de posición

Asimismo utilizamos diversos adjetivos para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo
en posición anatómica

- Superior (craneal) / inferior (caudal)

- Anterior (ventral) / posterior(dorsal)
- Interno (medial) / externo (lateral)
- Proximal / distal
- Superficial / profundo
- Medial / lateral
- Homolateral o ipsilateral / contralateral

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ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO

- CÉLULA: unidad funcional y morfológica del organismo. El cuerpo está constituido por
diferentes células que tienen una especificad definida.
- TEJIDO: agrupación de células similares. ej. Tejido muscular.
- ÓRGANO: Conjunto de tejidos organizados para cumplir una función específica.
- SISTEMA: agrupación de órganos comparables desde un punto de vista morfológico y
funcional.
- APARATO: conjunto de órganos diferentes, interrelacionados y orientados hacia una misma
función.

Partes del cuerpo

- Cabeza
- Cuello
- Tronco
- Miembros

Cavidades del organismo

- Cavidad craneal o cefálicas: encéfalo, órganos de los sentidos, porción inicial del aparato
digestivo y respiratorio
- Cavidad vertebral o espinal: médula espinal
- Cavidad torácica: corazón en el mediastino, pulmones en la cavidad pleural, esófago
- Cavidad abomino-pélvica: tubo digestivo, hígado, páncreas, bazo, glándulas suprarrenales,
aparato urogenital

Membranas serosas: Son membranas de tejido conjuntivo cuya función es recubrir y proteger las
vísceras, y tapizar el interior de las cavidades, por ejemplo: la pleura, cubre el pulmón; el pericardio,
cubre el corazón; el peritoneo, cubre la cavidad abdominal; la vaginal del testículo, etc.

Meninges: es una membrana de tejido conectivo que recubre el sistema nervioso central, en la
parte craneal protege el encéfalo y recubre la raíz o la salida de los nervios raquídeos. Hay tres
tipos: duramadre (la más externa); aracnoides (en el medio); y piamadre, que está pegada al sistema
nervioso.

Fascias: Es una membrana fibrosa que va a separar las estructuras anatómicas. En realidad, su
función es de protección. Hay una fascia superficial y otra profunda:
- La fascia superficial separa la estructura anatómica de la piel.
- La fascia profunda es la que está en contacto con otras estructuras más profundas y separa
los músculos.

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UNIDAD TEMÁTICA II: ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

TEMA 2. GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR. TEJIDOS. HUESOS.

CONCEPTO

El aparato locomotor está formado por huesos, articulaciones y músculos (miología)

Un tejido es un grupo de células similares, en general con el mismo origen embrionario, que actúan
en forma conjunta para desempeñar actividades especializadas.

Existen 4 tipos básicos de tejidos de acuerdo con su estructura y función:

- Conectivo, conjuntivo o de sostén: protege y sostiene el organismo y sus órganos, une los
órganos entre sí, almacene energía de reserva en forma de lípidos y desarrolla la inmunidad.

- Epitelial: cubre las superficies corporales, tapiza las cavidades, los órganos huecos y los
conductos y forma las glándulas.

- Muscular: produce la fuerza física necesaria para el movimiento de las estructuras

musculares.

- Nervioso: detecta modificaciones dentro y fuera del organismo e inicia y transmite los
impulsos nerviosos (potenciales de acción) que coordinan las actividades corporales para
contribuir al mantenimiento de la homeostasis.

TEJIDO CONJUNTIVO

Es uno de los tejidos más abundantes y se encuentra distribuido en forma amplia en todo el
organismo. De acuerdo con su forma cumple varias funciones:
- Une, sostiene y fortalece otros tejidos.
- Protege y aísla los órganos internos.
- Separa ciertas estructuras, como los músculos esqueléticos en compartimentos.
- Es el sistema de transporte principal dentro del cuerpo (a través de la sangre).
- Es el depósito principal de energía (adiposo o tejido graso).
- Es el lugar donde se desarrollan las respuestas inmunitarias.

El tejido óseo es una forma especializada de tejido conjuntivo que está compuesto, como otros
tejidos conjuntivos, por: células, fibras, y material extracelular o matriz. En el hueso: sus
componentes extracelulares son duros y calcificados; y predomina el material extracelular o matriz,
que contiene muchas fibras de colágeno y es más abundante que las células óseas.

MATRIZ ÓSEA

- Sales Inorgánicas (70%): La dureza del hueso es el resultado del depósito de cristales de
calcio y fósforo muy especializado de un material llamado hidroxiapatita. Los cristales están
orientados en los componentes orgánicos del hueso, de manera que puedan resistir con
mayor eficacia el estrés y la deformación mecánica. También se encuentran en el hueso otros
minerales como carbonato de magnesio, iones de sodio y potasio.

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- Matriz Orgánica (30%): Está compuesta de:

• Fibras de colágeno (tipo I): El colágeno es el tipo de fibra más importante de la mayor
parte de los tejidos de sostén y la proteína más abundante en el organismo humano. Su
función más notable radica en proporcionar fuerza de tensión. El colágeno es secretado
por los
fibroblastos, hacia la sustancia fundamental en forma de tropocolágeno. En la matriz
extracelular, las moléculas de tropocolágeno se convierten en colágeno. Según su
morfología,

composición y propiedades físicas, se describen al menos 19 tipos de colágeno,

designados con números romanos.

TIPO I: se encuentra en el tejido de sostén fibroso, la dermis de la piel, tendones,

ligamentos y huesos(90 %).

• Mezcla de proteínas y polisacáridos denominada sustancia fundamental, homogénea y

gelatinosa, secretadas por las células del tejido conjuntivo, que rodea a las fibras que se
encuentran en la matriz ósea.

Los componentes orgánicos no solo añaden fuerza en conjunto, sino que proporcionan además
cierto grado de elasticidad, de modo que el estrés, dentro de unos límites razonables, no produzca
aplastamientos ni fracturas.

Colágeno: es el tipo de fibra más importante de la mayor parte de los tejidos de sostén y la proteína
más abundante en el organismo humano. Su función más notable radica en proporcionar fuerza de
tensión. El colágeno es secretado por los fibroblastos, hacia la sustancia fundamental en forma de
tropocolágeno. En la matriz extracelular, las moléculas de tropocolágeno se convierten en colágeno.
Según su morfología, composición y propiedades físicas, se describen al menos 19 tipos de colágeno,
designados con números romanos. TIPO I: se encuentra en el tejido de sostén fibroso, la dermis de la
piel, tendones, ligamentos y huesos (90 %).

TIPOS DE CÉLULAS

En el tejido óseo existen cuatro tipos de células: Osteógenas. Osteoblastos. Osteocitos.

Osteoclastos.

OSTEÓGENAS

- Las células osteógenas células madre no especializadas que derivan del mesénquima
(deriva del mesodermo), el tejido del cual provienen todas los tipos de tejido conjuntivo.
- Son las únicas células óseas que realizan división celular. Las células resultantes se
convierten en osteoblastos.
- Las células osteógenas se encuentran a lo largo de la porción más interna del periostio,
del endostio y en los conductos intraóseos que contienen a los vasos sanguíneos.

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OSTEOBLASTOS

- Los osteoblastos son células formadoras de hueso

- Sintetizan y secretan fibras de colágeno y otros componentes orgánicos necesarios para
producir la matriz extracelular del tejido óseo
- A medida que los osteoblastos se rodean a sí mismos con matriz extracelular, quedan
atrapados en sus propias secreciones y se convierten en osteocitos.

OSTEOCITOS

- Los osteocitos son células óseas maduras y son las principales células del tejido óseo.
- Son las encargadas de mantener su metabolismo diario a través del intercambio de
nutrientes y productos de desecho metabólico con la sangre.
- Al igual que los osteoblastos, los osteocitos no realizan división celular.

OSTEOCLASTOS

- Los osteoclastos son células grandes derivadas de la fusión de al menos 50 monocitos

(glóbulo blanco) y se concentran en el endostio.
- Estas células óseas liberan poderosas enzimas lisosómicas y ácidos que digieren las
proteínas y los componentes minerales de la matriz extracelular ósea.
- Esta descomposición de la matriz ósea, denominada resorción, es parte del desarrollo,
crecimiento, mantenimiento y reparación normales del hueso.
- Células fagocitarias capaces de erosionar el hueso. Durante el día, la actividad osteoblástica
se alterna con la osteoclástica, de ahí que el hueso sea un tejido muy dinámico y activo, que
experimenta continuos cambios y remodelaciones.

TEJIDO ÓSEO COMPACTO

Se caracteriza por presentar pocos espacios y se dispone en unidades repetidas denominadas

osteonas o sistemas haversianos. Cada osteona consta de:

- Un conducto central (haversiano) con laminillas de disposición concéntrica.

- Lagunas
- Osteocitos
- Canalículos.

Un conducto central o haversiano es un conducto que contiene vasos sanguíneos, nervios y vasos
linfáticos. Los conductos centrales atraviesan el hueso en sentido longitudinal.
Alrededor de los conductos están las laminillas concéntricas. Son anillos de matriz extracelular dura,
calcificada.

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Entre las laminillas existen pequeños espacios denominados lagunas que contienen osteocitos.
Irradiados en todas las direcciones desde las lagunas hay pequeños canalículos que contienen líquido
extracelular. Los canalículos conectan las lagunas entre sí y con los conductos centrales. Los vasos y
nervios de estos conductos se conectan con los de la cavidad medular, el periostio y los conductos
centrales.

El tejido óseo compacto contiene pocos espacios. Se encuentra por debajo del periostio de todos
los huesos y forma la mayor parte de la diáfisis (cuerpo) de los huesos largos. Proporciona
protección y soporte y ofrece resistencia a la tensión causada por el peso y los movimientos. Este
intrincado sistema de conductos en miniatura que atraviesa todo el hueso proporciona numerosas
vías para que los nutrientes y el oxígeno lleguen a los osteocitos y para que se eliminen los productos
de desecho.

Esto es sumamente importante, ya que la difusión a través de las laminillas es muy lenta. Los vasos
sanguíneos, los linfáticos y los nervios atraviesan el hueso compacto desde el periostio por los
conductos perforantes transversos de Volkmann.

TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO

A diferencia del compacto no contiene osteonas. Está compuesto por unidades denominadas
trabéculas, y en los espacios macroscópicos que existen entre las trabéculas de algunos huesos, estos
están ocupados por médula ósea roja. Dentro de cada trabécula hay lagunas que contienen
osteocitos. Los canalículos se irradian hacia fuera desde las lagunas. Constituye la mayor parte del
tejido de los huesos cortos, planos e irregulares, de la mayoría de las epífisis (extremos) de los huesos
largos y de un borde estrecho que rodea la cavidad medular de las diáfisis de los huesos largos.

El tejido óseo esponjoso se diferencia del compacto en dos aspectos:

1. Es liviano, lo que reduce el peso total del hueso, que facilita el movimiento cuando es
traccionado por un músculo esquelético.
2. Las trabéculas ofrecen soporte y protección a la médula ósea roja.

En el adulto, el único sitio donde se puede encontrar médula ósea roja y, por consiguiente, donde se
producen las células sanguíneas es el tejido esponjoso de los coxales, las costillas, el esternón, las
vértebras y las epífisis de los huesos largos.

FORMACIÓN DEL HUESO

El proceso por el que se forma hueso se denomina osteogénesis u osificación. Se produce en cuatro
situaciones principales:

I. Formación inicial del hueso en el embrión y el feto

II. Crecimiento de los huesos en la infancia y la adolescencia que alcanzan su tamaño adulto
III. Remodelación del hueso
IV. Reparación de las fracturas

El desarrollo del hueso está controlado por la hormona del crecimiento, la hormona tiroidea y las
hormonas sexuales

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EMBRIÓN Y FETO

El esqueleto del embrión se compone al principio de tejido mesenquimatoso con forma de huesos, en
los que luego se produce la osificación. Estos “huesos” proporcionan el molde para este proceso, que
comienza durante la sexta semana del desarrollo embrionario y sigue uno de los dos patrones de
osificación posibles:

- Intermembranosa: el hueso se forma de manera directa dentro del mesénquima y se dispone

en capas que parecen membranas
- Endocondral: el hueso se forma dentro del cartílago hialino que se desarrolla en el
mesénquima

OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA

Es la más simple de los dos procesos de formación de hueso. Así se forman los huesos planos del
cráneo y el maxilar inferior. Además, los sitios blando que ayudan a que la cabeza del feto atraviese el
canal del parto, con el tiempo aumentan su consistencia cuando se produce la osificación
intermembranosa, que sigue los siguientes pasos:

I. Desarrollo del centro de osificación. En el

sitio en el que se desarrolla el hueso,
denominado centro de osificación, las
células del mesénquima se agrupan y se
diferencian, primero en células osteógenas y
luego en osteoblastos, que van a secretar a
la matriz

II. Calcificación. A continuación, la secreción de

la matriz extracelular se detiene y las células,
ahora llamadas osteocitos, se encuentran
dentro de las lagunas y extienden sus
prolongaciones citoplasmáticas hacia los
canalículos que se irradian en todas las direcciones. Pocos días después, el calcio y otras sales
minerales se depositan y endurecen o calcifican la matriz extracelular.

III. Formación de las trabéculas. A medida que se forma, la matriz extracelular se desarrolla
como trabéculas que se unen entre sí para formar hueso esponjoso. Los vasos sanguíneos
crecen dentro de los espacios intratrabeculares y el tejido conectivo relacionado con los vasos
que hay en las trabéculas se diferencia en la médula ósea roja.

IV. Desarrollo del periostio. En la periferia del hueso, el mesénquima se condensa y se diferencia
en periostio. Por último, una capa delgada de hueso compacto reemplaza las capas
superficiales del hueso esponjoso, pero el centro del hueso sigue siendo esponjoso.

V. Una vez formado, un hueso plano crece de tamaño mediante la adición de tejido óseo denso
a sus superficie externa (crecimiento aposicional)

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OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL

Al reemplazo de cartílago por hueso se denomina osificación endocondral. La mayoría de los huesos
del cuerpo se forman de esta manera, pero este tipo de osificación se observa mejor en los huesos
largos. Consta de los siguiente pasos:

I. Desarrollo del molde cartilaginoso. En el sitio en el que se va a formar hueso, las células
mesenquimatosas se agrupan y adquieren la forma que tendrá el futuro hueso y, a
continuación, se transforman en condroblastos. Estos secretan matriz extracelular
cartilaginosa y producen un molde cartilaginoso formado por cartílago hialino,
desenrollándose a su alrededor una membrana denominada pericondrio

II. Crecimiento del molde cartilaginoso. Una vez que los condroblastos quedan inmersos en la
profundidad de la matriz extracelular cartilaginosa se convierten en condrocitos. A medida
que el molde cartilaginoso crece, los condrocitos de su porción media aumentan de tamaño y
al matriz extracelular que los rodea comienza a calcificarse. Otros condrocitos mueren dentro
del cartílago en calcificación, ya que los nutrientes no pueden difundirse a través de la matriz
extracelular con la rapidez necesaria. Cuando los condrocitos mueren, se forman lagunas que
luego se fusionan en pequeñas cavidades

III. Desarrollo del centro de osificación primario. La osificación primaria se produce desde la
superficie externa del hueso. Una arteria nutricia atraviesa el pericondrio y el molde
cartilaginoso en calcificación en su porción media, y estimula a las células osteógenas a
diferenciarse en osteoblastos. Una vez que el pericondrio comienza a formar hueso, se
denomina periostio. Cerca de la porción media del molde, los vasos sanguíneos crecen dentro
del cartílago calcificado en proceso de desintegración e inducen el crecimiento de un centro
de osificación primario, una región en la que el tejido óseo reemplazará a la mayor parte del
cartílago. Entonces, los osteoblastos comienzan a depositar matriz extracelular ósea sobre
los remanentes de cartílago calcificado y se forman trabéculas de hueso esponjoso.

IV. Desarrollo de los centros de la cavidad medular. A medida que el centro de osificación
primario crece hacia los extremos del hueso, los osteoclastos destruyen algunas de las
trabéculas del hueso esponjoso de reciente formación. Esta actividad forma una cavidad, la
cavidad medular, en la diáfisis y a continuación se llena con médula ósea roja. La mayor parte
de la diáfisis se reemplaza por hueso compacto.

V. Desarrollo de los centros de

osificación secundarios. Cuando los
vasos sanguíneos ingresan en las
epífisis se desarrollan los centros de
osificación secundarios, por lo
general cerca del momento del
nacimiento. La formación del hueso
es similar a la que se produce en los
centros de osificación primarios,
excepto porque en el interior de las
epífisis continúa existiendo hueso
esponjoso (no se forma cavidad
medular). La osificación secundaria
se produce hacia fuera, desde el
centro de las epífisis hacia la
superficie externa del hueso.

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VI. Formación del cartílago articular y de la placa epifisaria. El cartílago hialino que cubre las
epífisis se transforma en cartílago articular. Antes de la edad adulta, el cartílago hialino
permanece entre la diáfisis y las epífisis como placa epifisaria, responsable del crecimiento en
longitud de los huesos largos. Durante la infancia y la adolescencia los huesos largos crecen
en longitud y espesor.

CRECIMIENTO ÓSEO

El crecimiento óseo en longitud se relaciona con la actividad de la placa epifisaria, porque en su

interior hay un grupo de condrocitos jóvenes en constante división.

A medida que el hueso crece en longitud se forman nuevos condrocitos sobre la cara epifisaria de la
placa, mientras que los condrocitos antiguos que están sobre la cara diafisaria son reemplazados por
hueso.

Así, el grosor de la placa epifisaria permanece casi constante, pero el hueso que está al lado de la
diáfisis crece en longitud.

Al finalizar la adolescencia, la formación de células nuevas y de matriz extracelular disminuye e incluso

se detiene entre los 18 y los 25 años. En este momento el hueso ya reemplaza a todo el cartílago y
permanece una estructura denominada línea epifisaria. Con la aparición de esta línea el crecimiento
del hueso se detiene.

Si una fractura ósea lesiona la placa epifisaria, el hueso afectado puede ser más corto que lo normal
una vez alcanzada la estatura del adulto. Este se debe a que una lesión del cartílago, que es avascular,
acelera el cierre de la placa epifisaria y, por lo tanto, inhibe el crecimiento del hueso.

A medida que los huesos se alargan, también crecen en espesor (a lo ancho). vEn la superficie ósea
las células del pericondrio se diferencian en osteoblastos, que secretan matriz ósea extracelular.
Luego los osteoblastos, se transforman en osteocitos, las laminillas se incorporan a la superficie del
hueso y se forman las nuevas osteonas de tejido óseo compacto. En el mismo momento, los
osteoclastos del endostio destruyen el tejido óseo que rodea a la cavidad medular. La destrucción
ósea en el interior del hueso llevada a cabo por los osteoclastos se produce a menor velocidad que la
formación ósea en la superficie del hueso. Por lo tanto, la cavidad medular aumenta de tamaño a
medida que el espesor del hueso se incrementa.

REMODELACIÓN ÓSEA

Como ocurre con la piel, los

huesos se forman antes del
nacimiento, pero continúan
renovándose luego. La
remodelación ósea es el
reemplazo continuo del tejido
óseo viejo por hueso nuevo.
Incluye la resorción ósea, la
eliminación de los minerales y las
fibras de colágeno del hueso por
los osteoclastos y el depósito
óseo, la incorporación de
minerales y fibras de colágeno al
hueso por los osteoblastos. Por lo tanto, la resorción ósea destruye la matriz extracelular ósea,
mientras que el depósito óseo da como resultado la formación de matriz extracelular.

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ANATOMÍA HUMANA

La remodelación ocurre a diferentes velocidades en las distintas regiones del cuerpo. Aún después de
que los huesos alcanzaron su forma y su tamaño adultos, se destruye hueso viejo de manera
permanente y se reemplaza por hueso nuevo. Este proceso también elimina el hueso dañado y los
sustituye por tejido óseo nuevo. La remodelación puede desencadenarse por factores como el
ejercicio, el estilo de vida sedentario y los cambios en la dieta. A lo largo de la vida, existe un delicado
equilibrio entre las acciones de los osteoclastos y los osteoblastos. Si se formara demasiado tejido
nuevo, los huesos se volverían anormalmente gruesos y pesados.

Si se deposita demasiada sustancia mineral en el hueso, el excedente puede formar gruesas

protuberancias sobre el hueso (espolones) que interfieren en el movimiento de las articulaciones. La
pérdida excesiva de calcio o de tejido debilita los huesos y facilita su rotura, como ocurre en la
osteoporosis o pueden volverse demasiado flexibles como ocurre en el raquitismo y en la
osteomalacia. La aceleración anormal del proceso de remodelación produce una alteración
denominada enfermedad de Paget, en la que el tejido óseo de reciente formación, en especial el de la
pelvis, los miembros, las vértebras lumbares y sacras y el cráneo, se torna duro y quebradizo y se
fractura con facilidad.

FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO ÓSEO

- Ingesta adecuada de minerales: calcio, fósforo y magnesio

- Vitaminas A, C y D
- Concentraciones suficientes de diversas hormonas:

§ Antes de la pubertad, las principales hormonas que estimulan el crecimiento óseo son
la somatotropina u hormona del crecimiento (hGH), que se produce en la glándula
hipófisis y los factores de crecimiento similares a la insulina o somatomedinas (IGF).
Las hormonas tiroideas y la insulina también intervienen en el crecimiento óseo.
§ En la pubertad los estrógenos, andrógenos y suprarrenales
- Ejercicio con carga

FUNCIONES DE LOS HUESOS Y EL SISTEMA ESQUELÉTICO

- Sostén: el esqueleto le proporciona al cuerpo una base estructural para sostener los tejidos
blandos y los sitios de inserción para los músculos esqueléticos.
- Protección: el esqueleto protege los órganos internos.
- Asistencia en el movimiento: como la mayoría de los músculos esqueléticos se insertan en
los huesos, al contraerse traccionan de estos y los mueven.
- Homeostasis mineral: el tejido óseo almacena numerosos minerales, en especial calcio y
fósforo. Según la demanda, el hueso libera minerales al torrente sanguíneo para mantener su
equilibrio (homeostasis) y para que se distribuyan por otras partes del cuerpo.
- Producción de células sanguíneas: Dentro de ciertos huesos existe un tipo de tejido
conectivo llamado médula ósea roja que produce glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas, proceso denominado hematopoyesis. La médula ósea roja consta de células
sanguíneas en desarrollo, adipocitos, fibroblastos y macrófagos. Está presente en los huesos
fetales y en algunos huesos del adulto, como los de la pelvis, costillas, esternón, vértebras,
cráneo y en los extremos de los huesos largos del brazo y muslo.
- Almacenamiento de triglicéridos: La médula ósea amarilla está constituida principalmente
por células adiposas que almacenan triglicéridos Estos son una reserva de energía química
potencial. También contiene algunas células sanguíneas. En el recién nacido toda la médula
ósea es roja y participa en la hematopoyesis. A medida que la persona crece, gran parte de la
médula ósea roja se transforma en amarilla.

TIPOS DE HUESOS

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Según la forma que presentan tenemos:

- Huesos largos: predomina la longitud

sobre la anchura y constan de un eje
longitudinal y dos extremos. Suelen ser
curvos por la fuerza de tracción. Se
encuentran en los miembros superior e
inferior.
- Huesos cortos: poseen una forma similar a
un cubo y una longitud y anchura casi
iguales. Se encuentran en el carpo y en el
tarso.
- Huesos planos: suelen ser delgados,
proporcionan una considerable protección
y ofrecen superficies extensas para
inserción muscular. Incluye a los huesos del
cráneo, esternón y costillas y escápula u
omóplato.
- Huesos irregulares: tienen formas
complejas. Vértebras y algunos huesos de
la cara

Los huesos no son totalmente lisos, sino que presentan irregularidades en los lugares en los que se
insertan tendones, ligamentos y músculos con sus fascias. Así denominamos:

- Apófisis: zona o proyección elevada. Según la forma:

§ Redondeada: tuberosidad o protuberancia (grande), tubérculo (pequeña) y cóndilo
cuando se articula en una fosa con otro hueso.
§ En forma de espina: espinosa.
§ En forma de gancho: hamulus.
§ En forma de martillo: maléolo
§ Elevación lineal: línea.
- Borde: contorno de un hueso.
- Cresta: repliegue óseo.
- Escotadura: depresión en forma de V.
- Fisura: agujero largo, como una hendidura para vasos y nervios.
- Foramen: agujero redondo.
- Fosa: área deprimida.
- Ángulo: esquina de una hueso.
- Seno: cavidad en el interior de un hueso.
- Surco: depresión alargada.

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ANATOMÍA HUMANA

HUESOS LARGOS

- Diáfisis: cuerpo del hueso

- Epífisis: extremos proximal y distal del hueso
- Metáfisis: regiones en que las diáfisis se unen a
las epífisis en un hueso maduro
- Cartílago articular: capa de cartílago hialino
que cubre parte de la epífisis en el sitio donde un
hueso se articula con otro
- Periostio: vaina dura de tejido conjuntivo que
rodea la superficie ósea en los lugares en los que
el hueso no está́ cubierto por cartílago articular.
Contiene células formadoras de hueso que
permiten el crecimiento del hueso en espesor
pero no en longitud
- Cavidad medular: espacio dentro de la diáfisis
que en el adulto contiene médula ósea amarilla
- Endostio: fina membrana que delinea y tapiza
la cavidad medular. Contiene una sola capa de
células formadoras de hueso

HUESOS PLANOS, CORTOS E IRREGULARES

Poseen una parte externa de hueso compacto y hueso esponjoso en el interior. En los huesos del
cráneo el hueso esponjoso se denomina diploe. Dentro de algunos huesos planos e irregulares, como
las vértebras y el esternón, la médula roja rellena los espacios existentes entre las trabéculas óseas.

SISTEMA ESQUELÉTICO

El sistema esquelético del adulto está compuesto por 206 huesos. Se compone de dos partes
principales:

- Esqueleto axial (80): formado por el cráneo, hioides, columna vertebral, esternón y las
costillas

- Esqueleto apendicular (126): formado por los huesos de las cinturas escapular y pelviana y
por los huesos de los miembros superior e inferior

14
ANATOMÍA HUMANA

TEMA 3. CABEZA Y CUELLO. ESQUELETO. HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR.

HUESOS DE LA CABEZA

La cabeza, que contiene 22 huesos, descansa sobre el extremo superior de la columna vertebral.
Incluye dos grupos de huesos:

- Huesos del cráneo (8). Forman la cavidad craneal que encierra y protege al encéfalo: frontal,
occipital, etmoides, esfenoides y dos huesos pares parietales y temporales.

- Huesos de la cara o macizo facial (14): dos huesos nasales o huesos propios de la nariz,
maxilares superiores, malares o cigomáticos, lagrimales o unguis, palatinos, conchas o
cornetes nasales inferiores y dos huesos impares vómer y maxilar inferior o mandíbula.

Sus superficies internas sirvan de inserción para las membranas (meninges) que protegen y
estabilizan la posición del cerebro, los vasos sanguíneos y los nervios (pares craneales). Sus superficies
externas proporcionan grandes áreas para la inserción de los músculos que mueven las diversas partes
de la cabeza.

Además de formar la base de la cara, los huesos faciales protegen y sostienen los orificios de entrada
de los sistemas respiratorio y digestivo. También prestan inserción para algunos de los músculos que
producen las diversas expresiones faciales. En conjunto, los huesos del cráneo y de la cara protegen y
sostienen los órganos de los sentidos de la vista, gusto, olfato, audición y el equilibrio.

SUTURAS

Una sutura es una articulación inmóvil en el adulto que se encuentra solo en los huesos del cráneo y
que hace que estos se encuentren unidos. Las más importantes son:

- La sutura coronal: une el hueso frontal y los dos parietales.

- La sutura sagital: une los huesos parietales.
- La sutura lambdoidea: une los huesos parietales con el occipital.
- Las suturas escamosas: unen los huesos parietales y los temporales.

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ANATOMÍA HUMANA

SENOS PARANASALES

Son cavidades pares que se ubican en ciertos huesos de la cabeza cercanos a la cavidad nasal. Están
recubiertos por una membrana mucosa que se continua con la cubre a esa cavidad. Los huesos que
contienen a los senos son: hueso frontal, esfenoides, etmoides y maxilares superiores. Además de
producir moco, los senos paranasales actúan como caja de resonancia y producen así los sonidos
particulares de la voz al hablar o al cantar; además aligeran el peso de la cabeza.

FONTANELAS

En el momento del nacimiento, hay entre los huesos del cráneo espacios cubiertos por mesénquima
denominados fontanelas. Son 6: anterior, posterior, anterolaterales o esfenoidales y las
posterolaterales o mastoideas.

Estas áreas de mesénquima no osificado se reemplazarán por hueso mediante osificación

intramembranosa y se convertirán en suturas. Funcionalmente, hacen que posible que la cabeza del
feto se comprima en el momento que atraviesa el canal del parto y permiten el rápido crecimiento del
cerebro que se produce durante la primera infancia (se cierran sobre los 2 años).

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ANATOMÍA HUMANA

HUESO HIOIDES

El hueso hioides, que tiene forma de herradura, es un componente único del esqueleto axial, ya que
no se articula con ningún otro hueso. Se encuentra suspendido de la apófisis estiloides del hueso
temporal a través de ligamentos y músculos. Se sitúa entre la mandíbula y la laringe, sostiene a la
lengua y proporciona los sitios de inserción para algunos de los músculos de esta, del cuello y la
faringe.

COLUMNA VERTEBRAL

También llamada espina dorsal, está constituida por una serie de huesos denominados vértebras. Es
como una vara fuerte y flexible y puede moverse hacia delante, hacia atrás y hacia los lados. Encierra
y protege a la médula espinal, sostiene la cabeza
y sirve como sitio de inserción de las costillas, la
cintura pelviana y los músculos dorsales.

El número total de vértebras durante el inicio del

desarrollo es de 33. Luego las vértebras de las
regiones sacra y coccígea se fusionan y, como
resultado, la columna vertebral de un adulto
contiene 26 vértebras, que se distribuyen en 5
regiones:

- Cervical: 7 vértebras en la región del

cuello
- Dorsal o torácica: 12 vértebras en la parte
posterior de la región del tórax
- Lumbar: 5 vértebras que sostienen la
porción inferior de la espalda
- Sacra: 5 vértebras que se fusionan en el hueso sacro
- Coccígea: 4 vértebras que se fusionan en el hueso cóccix, rabadilla o hueso caudal

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ANATOMÍA HUMANA

Las vértebras de las regiones cervical, torácica y lumbar son móviles. Entre C2 y el sacro existen discos
intervertebrales. Cada disco está compuesto por un anillo externo formado por fibrocartílago que
encierra a un núcleo pulposo, blando y muy elástico.

Los discos forman articulaciones fuertes, permiten diversos movimientos y amortiguan el impacto
vertical de la bipedestación.

Vista desde su cara lateral, la columna presenta 4

curvaturas leves denominadas curvaturas normales. Las
curvaturas cervical y lumbar son convexas (sobresalen)
con relación a la parte frontal del cuerpo y las curvaturas
torácica y sacra son cóncavas. Su función es aumentar la
resistencia de la columna vertebral, ayudan a mantener el
equilibrio en la posición vertical, absorben los impactos al
caminar o correr y ayudan a proteger a las vértebras de
las fracturas.

El feto tiene una sola curvatura. La curvatura cervical se

desarrolla alrededor del tercer mes de vida, cuando el
lactante comienza a mantener la cabeza erguida. Más
tarde, cuando el niño puede sentarse, mantenerse en pie
y caminar, se desarrolla la curvatura lumbar.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Primarias
§ Torácica
§ sacra

- Secundarias
§ cervical
§ lumbar

Curvaturas primarias

Las curvaturas torácica y sacra son curvaturas primarias, que

aparecen durante el período fetal. Las curvaturas primarias obedecen
a diferencias de altura entre las partes anterior y posterior de las
vértebras

Curvaturas secundarias

Las curvaturas cervical y lumbar son curvaturas secundarias, que

comienzan a aparecer en el período fetal, pero no se evidencian hasta
la lactancia. Las curvaturas secundarias obedecen, sobre todo, a las
diferencias de espesor entre las porciones anterior y posterior de los
discos intervertebrales. La curvatura cervical se hace prominente
cuando el lactante comienza a mantener la cabeza erecta.

La curvatura torácica se debe a la ligera morfología en cuña de los

cuerpos vertebrales torácicos.

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ANATOMÍA HUMANA

La curvatura lumbar se manifiesta cuando el lactante comienza a andar y asume la posición erecta.
Esta curvatura, que suele ser más acusada en las mujeres, termina en el ángulo lumbosacro, formado
en la unión de la vértebra L5 con el sacro.

La curvatura sacra también difiere en los dos sexos

Existen tres curvaturas fisiológicas en el plano sagital del raquis, que se disponen opuestas entre sí, lo
que condiciona un mayor número de posibilidades patológicas y una mayor dificultad para establecer
los límites de la normalidad.

Las posibilidades patológicas son: incrementos de una o más curvaturas (lo más frecuente);
disminución del grado de la curvatura; e inversión de una o dos curvaturas (excepcional en
bipedestación). Lo más frecuente es la aparición de hipercifosis (denominada solamente como
cifosis), hiperlordosis (o solo lordosis) y, sobre todo, la asociación de ambas a la vez (cifolordosis) y
escoliosis.

- Cifosis: incremento de la curvatura raquídea de la convexidad posterior del raquis dorsal, o

aparición de una curvatura de convexidad posterior en la región lumbar o cervical.
- Lordosis: incremento de la curvatura raquídea de la concavidad posterior del raquis lumbar,
o aparición de una curvatura de concavidad posterior en la región dorsal.
- Cifolordosis: incremento de las curvaturas dorsal y lumbar simultáneamente
- Escoliosis: cuando la columna se curva de lado a lado, nos referimos a ello como escoliosis.

La columna vertebral de cualquier persona presenta una leve curvatura en la parte superior de la
espalda. Las vértebras torácicas, que están unidas a las costillas, generalmente se encorvan formando
un ángulo suave. Si el ángulo es muy pronunciado, de más de 50 grados aproximadamente, se
trata de un caso de cifosis (también conocida como joroba o corcova).

VÉRTEBRAS

En todas las vértebras encontramos, esencialmente:

- Una masa compacta, que forma su parte anterior, que es el cuerpo vertebral.
- Un agujero o más bien un conducto: el agujero o conducto vertebral.
- Una prolongación media: la apófisis espinosa.
- Dos prolongaciones laterales: las apófisis transversas.
- Cuatro prolongaciones, dos a cada lado, las apófisis articulares.
- Dos porciones planas o láminas que se extienden desde las apófisis espinosas a las articulares.
- Dos porciones delgadas o pedículos, que unen el cuerpo vertebral al resto de la vértebra.

1. Cuerpo vertebral
2. Apófisis espinosa
3. Apófisis articular
4. Pedículo
5. Lámina
6. Apófisis transversa
7. Agujero transversal
8. Conducto vertebral
9. Apófisis unciforme

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ANATOMÍA HUMANA

VÉRTEBRAS CERVICALES (7)

Hay 7 vértebras cervicales, que son las vértebras que presentan una mayor variación estructural.
Forman una-delicada columna de huesos cuyas superficies articulares poseen una gran amplitud
de movimiento. Esto se debe al hecho de que las 2 primeras vértebras, atlas y axil, tienen formas
que difieren significativamente del resto de vértebras de esta serie. Estas diferencias se han
producido a medida que han sido modificadas para proporcionar soporte y movimiento al cráneo. El
resto de vértebras cervicales muestran un menor grado de movilidad y poseen unas formas más
homogéneas. Con pocas excepciones, las vértebras cervicales pueden ser fácilmente distinguibles
por la presencia de un foramen en sus apófisis transversas.

- ATLAS: No tiene cuerpo y tampoco apófisis espinosa. Posee unos salientes o cóndilos a
ambos lados que se van a articular con el occipital formando articulación occipitoatlantoidea.

- AXIS: Posee un saliente de hueso que es la apófisis odontoide Además tiene una carilla
articular que va a formar una articulación con el ATLAS, que es la articulación atlantoaxioidea,
sujeta por unos ligamentos.

En general, las vértebras cervicales se caracterizan por:

- En el cuerpo en sus extremos laterales existen dos eminencias de dirección vertical, las
apófisis unciformes.
- El agujero vertebral es grande y tiene forma triangular.
- La apófisis espinosa es corta y está poco inclinada y su vértice se bifurca.
- Las apófisis transversas presentan un agujero, el agujero transverso, destinado a dar paso a
la arteria vertebral, acompañada de una vena y un nervio.
- Las láminas son regularmente cuadriláteras, mucho más altas que anchas.
- Los pedículos se implantan el cuerpo vertebral más cercana a la cara superior que inferior.

20
ANATOMÍA HUMANA

1a VÉRTEBRA CERVICAL (ATLAS)

Carece de cuerpo. No posee una verdadera apófisis espinosa. Constituida por dos masas laterales
voluminosas, unidas por delante por un corto arco anterior y por detrás por un arco posterior curvado
y más largo. La convexidad del arco anterior está acentuada por el tubérculo anterior. El arco posterior
presenta un tubérculo que representa a la apófisis espinosa. Las apófisis transversas son muy largas.

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ANATOMÍA HUMANA

2a VÉRTEBRA CERVICAL (AXIS)

Es el pivote sobre el que gira el atlas. Se distingue por la prolongación, en forma de diente, la apófisis
odontoides, que desde el cuerpo se proyecta verticalmente hacia arriba. Las láminas son más gruesas
que en cualquier otra vértebra cervical. La apófisis espinosa es grande y robusta. Las apófisis
transversas son cortas.

22
ANATOMÍA HUMANA

7a VÉRTEBRA CERVICAL

Se denomina vértebra prominente, debido a que su larga apófisis espinosa es visible a través de la piel
en el extremo inferior del surco nucal. La apófisis espinosa es larga, gruesa, casi horizontal, no está́
bifurcada y termina en un tubérculo. Las apófisis transversas son grandes.

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ANATOMÍA HUMANA

VÉRTEBRAS DORSALES / TORÁCICAS (12)

Son 12 vértebras que van aumentando

progresivamente de tamaño desde el
extremocraneal hacia el caudal. Excepto en su
unión con las lumbares, la región torácica es la
menos móvil de la columna vertebral. Aparte de
articularse entre ellas, las vértebras torácicas
también se articulan con las costillas. Además, as
láminas y apófisis espinosas de estas vértebras se
proyectan inferiormente y se solapan con la
siguiente vértebra subyacente: Este conjunto de
características produce una imbricada columna
ósea que forma la impresionante caja torácica.
Debido a esta asociación con las costillas, las
vértebras torácicas pueden ser fácilmente
identificables por las carillas articulares costales,
presentes en los cuerpos y apófisis transversas.

En general, se caracterizan por:

- Tamaño que aumenta gradualmente en

sentido descendente.
- Se distinguen por las carillas costales que
presentan en los lados de los cuerpos y por
las carillas de las apófisis transversas.
- La I, IX, X, XI y XII presentan características
especiales.
- El cuerpo posee unas dimensiones
transversal y anteroposterior casi iguales.
- Agujero vertebral pequeño y circular.
- Los pedículos no divergen.
- Las láminas son cortas y gruesas.
- La apófisis espinosa es gruesa, larga y horizontal y apunta hacia atrás y abajo.

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ANATOMÍA HUMANA

I dorsal: se distingue por sus carillas articulares superiores que son circulares. La apófisis espinosa es
gruesa, larga y horizontal, por lo general tan prominente como la 7a cervical.

IX dorsal: a menudo no se articula con las costillas y, en tal caso, faltan las carillas articulares.

X dorsal: solo se articula con el X par de costillas. Por tanto en su cuerpo solo se encuentran las carillas
superiores.

XI dorsal: se articula solo con la XI costillas, por sus cabezas. Las apófisis transversas son pequeñas y
no poseen carillas articulares.

XII dorsal: se articula con las cabezas de las XII costillas por carillas articulares situadas por debajo del
borde superior del cuerpo y que se extienden a los pedículos; el cuerpo es ancho y las apófisis
transversas muy pequeñas.

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ANATOMÍA HUMANA

VÉRTEBRAS LUMBARES (5)

Son las más grandes de las vértebras móviles. Forman una fuerte columna de soporte en la base de
la columna vertebral. Las apófisis articulares de las vértebras lumbares son robustas y tienen carillas
orientadas en el plano sagital para proporcionar los movimientos de flexión y extensión de la
columna vertebral lumbar.

En general, se caracterizan por:

- Son de mayor tamaño y carecen de agujeros transversos y carillas costales.

- El cuerpo es grande, más ancho y más alto por delante.
- El agujero vertebral es triangular.
- Los pedículos son cortos.
- La apófisis espinosa es casi horizontal, cuadrangular y gruesa.

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ANATOMÍA HUMANA

VÉRTEBRAS DEL SACRO / VÉRTEBRAS SACRAS (5) Y VÉRTEBRAS COCCÍGEAS (4)

El sacro es una gran masa de forma triangular que se forma partir de la fusión de las 5 vértebras.
La base de este triángulo es superior y se estrecha y aplana hacia el vértice inferior(promontorio); a
ambos lados del promontorio se encuentran las alas del sacro. Es cóncavo anteriormente y convexo
posteriormente. Lateralmente nos encontramos unas carillas articulares que se van a articular con
los coxales para formar la pelvis. En la cara posterior, en la línea media, encontramos la cresta sacra
que es la unión de las apófisis espinosas de las 5 sacras.

En general, se caracterizan por:

- Ancho, triangular, formado por la fusión de las 5 vértebras sacras. ¬Su vértice se articula con
el cóccix.
- Su base se articula con la V vértebra lumbar, con la cual forma el ángulo sacro – vertebral.
- El cuerpo es grande y muy ancho transversalmente.
- Su borde anterior se denomina promontorio sacro.
- El agujero vertebral es triangular.
- Los pedículos son cortos y se dirigen hacia atrás y lateralmente.
- Las láminas son muy oblicuas y se inclinan hacia abajo, medialmente y hacia atrás.
- La apófisis espinosa está representada por un tubérculo espinoso.
- Las apófisis articulares superiores se proyectan hacia arriba.

El cóccix es el que continua al sacro, son cuatro vértebras coccígeas fusionadas. Este tiene una cierta
movilidad durante el parto. Estas vértebras tienen el cuerpo fusionado, por lo que no tienen disco
vertebral.

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ANATOMÍA HUMANA

Diferencias entre las vértebras

TIPO DE VÉRTEBRA NÚMERO CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS

CERVICALES 7 Apófisis espinosa bífida (excepto C1 y C7)
En apófisis transversa agujero (excepto C7)
Atlas (C1): masas laterales, ausencia de cuerpo
Axis (C2): apófisis odontoides
TORÁCICAS O 12 4 carillas articulares para costillas en los cuerpos
DORSALES vertebrales
LUMBARES 5 Sin carillas articulares
Apófisis espinosas gruesas y cortas
SACRO Y CÓCCIX 5 y 3-5 Fusionadas
*** Por el agujero vertebral de las vértebras para la arterial vertebral

TÓRAX

El término tórax se refiere a la cavidad torácica completa. Es un armazón óseo formado por el
esternón, los cartílagos costales, las costillas y los cuerpos de las vértebras torácicas. El tórax encierra
y protege los órganos que se encuentran en la cavidad torácica y a las de la porción superior de la
cavidad abdominal. También sostiene los huesos de la cintura escapular y de los miembros superiores.

ESTERNÓN: hueso plano ubicado en el centro de

la pared torácica anterior. Se articula con las
clavículas y con las costillas 1-7. Está formado por
seis elementos segmentarios, o esternebras, que
se fusionan durante el desarrollo. El hueso tiene
una apariencia de una espada con un ancho mango
denominado manubrio, una hoja que se
estrecha(cuerpo) y una punta afilada como vértice
denominada apófisis xifoides.

Un distintivo ángulo se forma en la unión entre el

manubrio y el cuerpo, el ángulo esternal. Desde
este, un plano horizontal que se extiende en
sentido posterior interseccional el disco entre la y
la quinta vértebras torácicas y marca la parte
superior del corazón en la cavidad torácica. Los
bordes laterales del hueso contienen escotaduras
para la recepción de los cartílagos costales y las
clavículas. Su cara anterior es ligeramente
convexa, mientras que su cara posterior es débilmente cóncava. El esternón se articula con dieciséis
huesos, de modo posee más articulaciones que cualquier otro hueso del cuerpo.

28
ANATOMÍA HUMANA

COSTILLAS

Existen 12 pares de costillas. Desde la 1a-7a su longitud es creciente y, a partir de ahí disminuye de
forma progresiva hasta la 12a. Cada costilla se articula por detrás con las vértebras torácicas
correspondientes, y por delante:

- Las 7 primeras se articulan, por medio

de sus cartílagos costales, con el
esternón costillas verdaderas o
esternales.
- Las 3 siguientes se articulan a través
de sus cartílagos costales con la
costilla superior costillas falsas.
- Las 2 últimas quedan libres costillas
flotantes.

Aunque solo las 12 costillas torácicas son denominadas costillas, en realidad, hay costillas en cada
nivel vertebral. Las costillas cervicales, lumbares, sacras y coccígeas se fusionan con sus
correspondientes vértebras para contribuir a la formación de las apófisis transversas. Las costillas
pueden dividirse en 2 grupos: verdaderas y falsas. Las dos últimas costillas falsas son denominadas
flotantes. Las verdaderas, de la 1 a la 7, se denominan así porque tienen cartílagos costales que se
articulan directamente con el esternón. El cartílago costal de cada una de las 3 primeras costillas
falsas se articula con el castígalo de la costilla superior a ella. Las dos últimas costillas falsas no se
articulan con ninguna otra costilla, y por eso, reciben el nombre de flotantes.

ESQUELETO APENDICULAR

La cintura escapular une los huesos del miembro superior con el esqueleto axial. Consta de dos
huesos: la clavícula (se articula con el esternón y la escápula) y la escápula u omóplato (se articula con
la clavícula y el húmero)

La cintura pelviana une los miembros

inferiores al esqueleto axial, protege a los
órganos pelvianos y proporciona un
soporte fuerte y estable para la columna
vertebral. Está formada por los dos huesos
coxales o ilíacos, los cuales se unen por
delante en una articulación denominada
sínfisis púbica y por detrás se articulan con
el sacro.

29
ANATOMÍA HUMANA

MIEMBRO SUPERIOR

Consta de 30 huesos, distribuidos en 3

regiones o segmentos:

- Segmento proximal. Brazo: 1 hueso

(húmero).
- Segmento intermedio. Antebrazo:
2 huesos (cúbito y radio).
- Segmento distal. Mano; formado
por 3 regiones:
§ Carpo: 8 huesos (escafoides,
semilunar, piramidal,
pisiforme, trapecio,
trapezoide, hueso grande y
ganchoso).
§ Metacarpo: 5 huesos
metacarpianos.
§ Mano: 14 huesos (falanges).

MIEMBRO INFERIOR

Consta de 30 huesos, distribuidos en 3 regiones o segmentos:

- Segmento proximal. Muslo: 1 hueso (fémur).

- Segmento intermedio. Pierna: 2 huesos (tibia y peroné́).
Entre estos dos segmentos se sitúa la rótula.
- Segmento distal. Pie ; formado por 3 regiones:
§ Tarso: 7 huesos (astrágalo, calcáneo, cuboides,
navicular y los tres cuneiformes (cuñas).
§ Metatarso: 5 huesos metatarsianos.
§ Pie: 14 huesos (falanges).

30
ANATOMÍA HUMANA

MIEMBRO SUPERIOR MIEMBRO INFERIOR

Segmento proximal (brazo) Segmento proximal (muslo)
Húmero Fémur
Segmento intermedio Segmento intermedio (pierna)
(antebrazo)
Cúbito y radio Rótula, tibia y peroné
Segmento distal (mano) Segmento distal (pie)
Carpo (8 huesos) Tarso (7 huesos)
Metacarpo (5 huesos) Metatarso (5 huesos)
Dedos (14 falanges) Dedos (14 falanges)

ARTICULACIONES

Una articulación es el punto de contacto entre los huesos. La artrología o sindesmología es el estudio
científico de las articulaciones. Muchas de la articulaciones del cuerpo permiten movimientos y, a la
evaluación del movimiento del cuerpo humano se denomina kinesiología. La estructura de una
articulación determina la combinación de fuerza y flexibilidad que tiene. Por un lado nos encontramos
con articulaciones que no permiten movimientos y, en consecuencia, son muy fuertes y resistentes.
En cambio, otras articulaciones permiten la realización de numerosos movimientos, por lo que son
flexibles pero no tan resistentes.

En general, cuanto más cerca quedan las estructuras en el punto de contacto, más resistente es la
articulación. En las articulaciones unidas de manera muy estrecha, es evidente que los movimientos
son más limitados, y cuanto más laxa sea la unión, mayor es el movimiento. El movimiento de una
articulación, también va a depender de:

- La forma de los huesos que la componen.

- La flexibilidad (tensión) de los ligamentos que conectan los huesos.
- La tensión de los músculos y tendones asociados.

Las articulaciones se clasifican desde dos puntos de vista:

- Su estructura.
- Su funcionalidad (grado de movilidad).

La clasificación estructural se basa en dos criterios:

- El tipo de tejido conectivo que mantiene los huesos unidos.

- La presencia de un espacio entre los huesos denominado cavidad sinovial.

31
ANATOMÍA HUMANA

La clasificación funcional se relaciona con el grado de movimiento que permiten:

- Inmóviles
- Ligeramente móviles.
- Con libertad de movimientos.

ESTRUCTURA NOMBRE GRADO DE EJEMPLO

FUNCIONAL MOVIMIENTO
Fibrosas Sinartrosis Inmóviles Suturas del cráneo
Cartilaginosas Anfiartrosis Ligeramente móviles Sínfisis del pubis
Sinoviales Diartrosis Libremente móviles Cadera

32
ANATOMÍA HUMANA

ARTICULACIONES FIBROSAS (SINARTROSIS)

Los huesos se mantienen unidos gracias a la presencia de tejido conectivo fibroso rico en fibras de
colágeno. Permiten algo de movimiento o ninguno. Existen 3 tipos:

- Suturas: los huesos están unidos por

una capa delgada de tejido conjuntivo.
Unen los huesos del cráneo.
- Sindesmosis: los huesos están unidos
por una banda o ligamento fibroso
(anfiartrosis).
- Gonfosis: son las inserciones de las
raíces de los dientes en los alveolos de los
maxilares.

Sutura dentada: las superficies que se

articulan parecen dientes de sierra.

Suturas escamosas: las superficies que se

articulan se superponen.

Suturas armónicas o planas: las dos

superficies encajan perfectamente.

Esquindilesis: una superficie en forma de

cresta se introduce en un canal
(esfenoides-vómer).

33
ANATOMÍA HUMANA

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS (ANFIARTROSIS)

Permite poco movimiento o movimientos muy limitados y en ciertas circunstancias (durante el parto).
Los huesos están unidos por:

- Cartílago hialino => sincondrosis.

- Fibrocartílago => sínfisis.

Sincondrosis: articulación entre la 1a costilla y el esternón. La placa epifisiaria es una sincondrosis

transitoria. Cuando se alcanza la madurez esquelética, la placa de cartílago se sustituye
completamente por hueso (sinostosis)

Sínfisis: es una articulación en la cual una almohadilla o disco de fibrocartílago conecta los dos huesos.
Permiten un ligero movimiento.

ARTICULACIONES SINOVIALES (DIARTROSIS)

Son articulaciones de libre movimiento. Son las más numerosas y anatómicamente más complejas.
Todas las articulaciones entre los huesos del esqueleto apendicular son diartrosis. Poseen ciertas
características que las diferencian de las demás: cavidad sinovial o articular, cápsula articular,
ligamentos, meniscos y bolsas.

La cavidad articular o sinovial es el espacio existente entre los huesos que la componen y es lo que le
permite movimientos libres entre
ellos. Los huesos que componen
una articulación sinovial están
recubiertos por cartílago hialino,
cuya función es reducir el
rozamiento entre los huesos que
forman la articulación durante el
movimiento y contribuye a
absorber los golpes.

Está formado por una red densa de

fibras de colágeno y elásticas
inmersas en una matriz compacta
de condroitinsulfato, un
componente gomoso de la
sustancia basal y que puede
soportar una tensión mayor que
los tejidos conectivos denso y laxo.
La resistencia se debe a las fibras
de colágeno y su elasticidad se
asocia con su contenido de
condroitinsulfato. Las células del
cartílago maduro, denominadas
condrocitos se presentan aisladas
o en grupos dentro de espacios
llamados lagunas en la matriz
extracelular.

34
ANATOMÍA HUMANA

La superficie de la mayoría de los cartílagos está rodeada por una membrana de tejido conectivo
denso que es el pericondrio. A diferencia de otros tejidos conectivos el cartílago es avascular y aneural,
excepto en el pericondrio. Al carecer de irrigación, cicatriza de manera inapropiada después de una
lesión. Existen 3 tipos de cartílago: hialino, fibrocartílago y elástico.

El cartílago hialino contiene un gel elástico como sustancia basal y se presenta en el organismo como
una sustancia brillante de color azulado. Las fibras de colágeno delgadas no pueden observarse con
las técnicas de tinción comunes y en las lagunas se observan condrocitos prominentes. La mayor parte
del cartílago hialino está rodeada por el pericondrio, excepto en las articulaciones y las placas
epifisarias, por ser las regiones donde los huesos se alargan cuando el individuo crece. Es el cartílago
más abundante en el cuerpo, es flexible y sostiene a los demás tejidos, reduce la fricción y absorbe
tensiones. Es el más débil de los tres tipos de cartílago.

En el fibrocartílago los condrocitos están diseminados entre ramilletes de fibras de colágeno

claramente visibles que se encuentran dentro de la matriz extracelular. Carece de pericondrio y
combina resistencia y rigidez. Es el más fuerte de los tres tipos de cartílago. Forma los discos
intervertebrales.

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ANATOMÍA HUMANA

En el cartílago elástico los condrocitos se encuentran dentro de una red condriforme de fibras
elásticas inmersas en la matriz extracelular. Posee pericondrio. Proporciona resistencia y elasticidad
y mantiene la forma de algunas estructuras como el pabellón auricular.

La cápsula articular tiene forma de manguito y rodea a la articulación sinovial cubriendo toda la
cavidad articular y manteniendo unidos a los huesos. Está compuesta por dos capas:

- Una capa fibrosa externa que está formada por tejido conectivo denso irregular que se adhiere
al periostio de los huesos que forman la articulación.
- Una capa interna denominada membrana sinovial está compuesta por tejido conectivo
areolar con fibras elásticas. Esta membrana secreta líquido sinovial que va a formar una
película delgada sobre la superficie interna de la cápsula articular. Es un líquido viscoso
amarillento cuyas funciones son reducir el frotamiento al lubricar la articulación, aporte de
nutrientes para los condrocitos y eliminación de desechos.

Como anexos a estas articulaciones se encuentran los ligamentos que son fuertes cordones de tejido
fibroso que van de hueso a hueso y cuya función es reforzar la articulación.

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ANATOMÍA HUMANA

Cuando los huesos que conforman una articulación presentan superficies articulares que difieren:

- En la forma: se interponen unas almohadillas fibrocartilaginosas que se ubican entre las

superficies articulares de los huesos y se unen a la cápsula fibrosa que son los discos articulares
o meniscos.
- En el tamaño: existe un anillo fibrocartilaginoso denominado rodete, cuya finalidad es la de
aumentar la concavidad de una de las superficies que se ponen en contacto.

Como los diversos movimientos del cuerpo producen rozamientos, existen unas estructuras saculares
denominadas bolsas. Las bolsas no forman parte de las articulaciones pero se asemejan a las cápsulas
articulares porque sus paredes están compuestas por tejido conectivo tapizado por una membrana
sinovial. Además tienen un líquido similar al sinovial en su interior. Se ubican entre la piel y el hueso,
entre los tendones y el hueso, entre los músculos y el hueso y entre los ligamentos y el hueso y, cuya
función es amortiguar el rozamiento.

TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES

- Planas o artrodias.
- En bisagra, gínglimo o trocleoartrosis.
- Trocoides.
- Condíleas.
- En silla de montar o de encaje recíproco.
- Enartrosis.

Articulaciones planas o artrodias: caracterizadas por presentar superficies articulares planas que
permiten desplazamientos limitados sobre tres ejes (multiaxiales)

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ANATOMÍA HUMANA

En bisagra, gínglimo o trocleoartrosis: la superficie convexa encaja en la superficie cóncava de otro

(uniaxiales).

En pivote o trocoide: son aquellas en las que la superficie de un hueso se articula con un anillo
formado en parte por otro hueso y en parte por un ligamento (uniaxial).

Condíleas: son aquellas en las que una superficie convexa de un hueso se articula en la depresión
ovalada de otro hueso (biaxial).

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ANATOMÍA HUMANA

En silla de montar o de encaje recíproco: son aquellas en las que la superficie de un hueso tiene forma
de silla de montar y la superficie del otro hueso encaja en la primera como un jinete que monta el
caballo (biaxial).

Esféricas o enartrosis: son aquellas en las que la superficie esférica de un hueso encaja en una
depresión cóncava de otro hueso, lo que permite que el primero se mueva en todas las direcciones
(multiaxial).

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ANATOMÍA HUMANA

TEMA 4. SISTEMA MUSCULAR

CONCEPTO

Al estudio científico de los músculos se le denomina miología. Los músculos son masas carnosas
dispuestas alrededor del esqueleto o bajo la piel, cuya función principal es la de producir movimiento.
Además de esta función, en diferentes regiones del cuerpo como el abdomen o la pelvis, los músculos
desempeñan el papel de paredes que contienen y protegen a los órganos internos. Contribuyen, junto
con el esqueleto a dar forma al cuerpo humano. Constituye entre el 40%-50% del peso corporal total
y está compuesto por células muy especializadas.

Existen 3 tipos de tejido muscular:

- Esquelético. El tejido muscular esquelético está unido al hueso y moviliza partes del
esqueleto. Es un músculo estriado debido a que presentan, vistos al microscopio, unas estrías
transversales o bandas claras y oscuras alternadas. Como el músculo esquelético puede ser
contraído y relajado de forma consciente, se le denomina voluntario, aunque también se
contrae de forma refleja y posee tono muscular. Debido a que son muy pocas las células que
se dividen, tiene una limitada capacidad de regeneración.

- Liso. El tejido muscular liso se encuentra en las paredes de las estructuras internas huecas,
como los vasos sanguíneos, las vías aéreas, estómago e intestinos y participa en procesos
internos como la digestión y la regulación de la presión arterial. Es no estriado (carece de
estrías) y es involuntario porque no depende del control consciente. Posee una capacidad
considerable para regenerarse.

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ANATOMÍA HUMANA

- Cardíaco. El tejido muscular cardíaco sólo se encuentra en el corazón y forma la mayor parte
de su pared. Al igual que el esquelético es estriado. Se diferencia del esquelético en que es
involuntario, ya que sus contracciones no dependen de un control consciente. El músculo
cardíaco se puede regenerar en condiciones determinadas.

FUNCIONES DEL MÚSCULO

A través de la contracción sostenida o la contracción y la relajación alternadas, el tejido muscular

realiza 5 funciones importantes:

1. Producción de los movimientos corporales.

2. Estabilización de las posiciones del cuerpo o mantenimiento de la postura.
3. Regulación del volumen de los órganos: la contracción continua de bandas anulares de
músculo liso, denominadas esfínteres impide la salida de los contenidos de los órganos
huecos.
4. Desplazamiento de sustancias dentro del organismo: las contracciones del músculo
cardíaco bombean la sangre a través de los vasos sanguíneos; las contracciones del músculo
liso también movilizan los alimentos….
5. Generación de calor: cuando el tejido muscular se contrae, genera calor.

Cada músculo esquelético es un órgano separado del resto compuesto por cientos o miles de células
denominadas fibras musculares,
nombre asociado con su forma
alargada. Las fibras musculares y los
músculos están rodeados por tejido
conectivo y los vasos sanguíneos y los
nervios penetran en los músculos.
Varias cubiertas de tejido conectivo se
asocian con los músculos esqueléticos:

- El epimisio envuelve al
músculo.
- El perimisio rodea ramilletes
compuestos por 10, 100 o más
fibras musculares agrupadas en
fascículos.
- El endomisio envuelve cada
fibra muscular.
- Las tres cubiertas se extienden
más allá de los músculos para
formar los tendones.

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ANATOMÍA HUMANA

TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

- Fibras rojas o fibras oxidativas lentas (tipo I): Poseen gran cantidad de mioglobina. Como
poseen muchas mitocondrias grandes, producen ATP a través de la respiración celular
aerobia, razón por la cual se denominan fibras oxidativas. Se dice que estas fibras son lentas
porque llevan a cabo el ciclo de contracción a menor velocidad que las fibras rápidas. Son muy
resistentes a la fatiga y pueden realizar contracciones prolongadas y sostenidas.

- Fibras oxidativas glucolíticas rápidas (tipo II A): Contienen gran cantidad de mioglobina y,
en consecuencia, su color es rojo oscuro. Producen una cantidad significativa de ATP
mediante la respiración celular aerobia . Revelan una resistencia moderadamente elevada a
la fatiga. Son rápidas porque se contraen y se relajan a mayor velocidad que las fibras
oxidativas lentas.

- Fibras glucolíticas rápidas o fibras blancas (tipo II B): Tienen un escaso contenido en
mioglobina y pocas mitocondrias. Se las emplea para realizar movimientos intensos de
duración breve, pero se fatigan con gran rapidez. Los programas de entrenamiento de fuerza
en los que las personas deben realizar mucha fuerza durante períodos cortos determinan un
incremento del tamaño, fuerza y contenido de glucógeno de estas fibras.

La mayoría de los músculos esqueléticos son combinaciones de los tres tipos de fibras musculares
esqueléticas y la mitad corresponde a las fibras oxidativas lentas. Las proporciones varían un poco en
función de la acción muscular, el programa de entrenamiento y ciertos factores genéticos. Por
ejemplo los músculos posturales del cuello, la espalda y las piernas, que permanecen siempre activos,
tienen una proporción elevada de fibras oxidativas lentas. En cambio, los músculos de los hombros y
los brazos, no se activan de forma constante, tienen una proporción elevada de fibras glucolíticas
blancas.

Los músculos de las piernas, que además de sostener al cuerpo se emplean para caminar y correr,
contienen muchas fibras oxidativas lentas y oxidativas glucolíticas rápidas. Aunque la mayoría de los
músculos esqueléticos están compuestos por una combinación de los tres tipos de fibras, todas las
fibras que forman una unidad motora son del mismo tipo. Las unidades motoras diferentes que
componen un músculo actúan en un orden específico que depende de las necesidades. Por ejemplo,
si las contracciones débiles son suficientes para llevar a cabo una tarea, sólo se activan unidades
motoras con fibras oxidativas lentas. Si se necesita más fuerza, también actuarían unidades motoras
con fibras oxidativas glucolíticas rápidas. Si se necesita una fuerza máxima, también se activan las
unidades motoras con fibras glucolíticas rápidas.

Antes de que una fibra muscular esquelética pueda contraerse debe ser estimulada por una señal
eléctrica denominada potencial de acción muscular producida por su neurona (neurona motora o
motoneurona). Una sola neurona motora y todas las fibras musculares que estimula forman la unidad
motora. La estimulación de una neurona motora determina la contracción simultánea de todas las
fibras musculares de esa unidad. Cuando el axón de una neurona motora ingresa en un músculo
esquelético, se divide en ramos denominados terminaciones axónicas que se aplican sobre la
superficie de las fibras musculares formando la denominada placa motora terminal.

La sinapsis (unión) que se forma entre las terminaciones axónicas de una neurona motora y la placa
motora terminal de una fibra muscular se denomina unión o huso neuromuscular. Los músculos que
controlan movimientos precisos y delicados, como los asociados con los movimientos de los ojos,
tienen entre 10 – 20 fibras musculares por unidad motora.

Los músculos corporales responsables de los movimientos menos precisos pero asociados con gran
fuerza, tienen entre 2000 – 3000 fibras musculares en algunas unidades motoras.

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ANATOMÍA HUMANA

La relación relativa entre el número de

fibras glucolíticas rápidas y oxidativas
lentas en cada músculo está
determinada por los genes y contribuye
a establecer las diferencias en el
rendimiento físico de cada persona. Por
ejemplo, las personas con mayor
proporción de fibras glucolíticas rápidas
suelen ser más diestras en actividades
que requieren períodos de actividad
intensa, como levantamiento de pesas o
carreras de velocidad. En cambio, las
personas con mayor proporción de
fibras oxidativas lentas destacan en
actividades que requieren resistencia,
como una carrera de larga distancia.
Aunque la cantidad total de fibras
musculares esqueléticas no aumenta, las
características de las fibras pueden
modificarse en cierta medida.

Los diversos tipos de ejercicio pueden inducir cambios en las fibras musculares esqueléticas. Los
ejercicios de resistencia (aeróbicos), como correr o nadar, producen una transformación progresiva
de algunas fibras glucolíticas rápidas en fibras oxidativas glucolíticas rápidas. La fibra transformada
revela un aumento leve de su diámetro, la cantidad de mitocondrias, la irrigación y la fuerza. Estos
ejercicios también ocasionan cambios en los sistemas cardiovascular y respiratorio, que mejoran el
aporte de oxígeno y nutrientes a los músculos sin aumentar la masa muscular. En cambio, los
ejercicios que requieren mucha fuerza durante períodos breves (potencia) determinan un aumento
del tamaño y la fuerza de las fibras glucolíticas rápidas = hipertrofia.

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ANATOMÍA HUMANA

MÚSCULO ESQUELÉTICO

El músculo esquelético se puede definir como un

órgano compuesto por varios tipos de tejidos: muscular
esquelético, vascular, nervioso y diversos tipos de tejido
conectivo (FASCIAS). Los músculos esqueléticos no se
adhieren a los huesos de forma directa, sino que
producen los movimientos a través de su acción sobre
los tendones que, a su vez, actúan sobre los huesos. La
mayoría de los músculos esqueléticos atraviesan por lo
menos una articulación y conectan con los huesos que
la componen. Cuando un músculo se contrae, desplaza
un hueso y lo acerca a otro. Los dos huesos no se
mueven de la misma manera; uno permanece casi en su
posición original.

La unión de un músculo, a través de un tendón, con un

hueso estático se denomina origen. El otro extremo del
músculo se conecta con un hueso móvil a través de un
tendón en un sitio denominado inserción. La porción
carnosa del músculo entre los tendones de origen e
inserción se denomina vientre.

TIPOS DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS (según morfología y tamaño)

En el cuerpo existen sobre unos 700 músculos esqueléticos. En cuanto a su

morfología y tamaño, es muy variable y podemos distinguir:

- Músculos largos: predomina el eje longitudinal y se localiza

preferentemente en las extremidades.
- Músculos cortos: son aquellos en los que no predomina ninguna
dimensión. Son frecuentes en las articulaciones con poco
movimiento.
- Músculos anulares: son aquellos que se disponen alrededor de
orificios y cuya función suele ser participar en el cierre de dicho
orificio.

TIPOS DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS (según la disposición del

vientre muscular y de los tendones de inserción)

La disposición del vientre muscular y de los tendones de inserción también

es variable y se distinguen:

- Músculos monogástricos: constituidos por un único vientre muscular y dos extremos de

inserción.
- Músculos digástricos: constituidos por dos vientres musculares. En este caso los vientres
pueden estar unidos por un tendón intermedio o compartir un tendón de inserción común en
uno de los extremos de los vientres musculares.
- Músculos poligástricos: constituidos por varios vientres musculares que están engarzados
por sucesivos tendones intermedios o comparten un tendón de inserción común.

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ANATOMÍA HUMANA

TIPOS DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS (según su arquitectura)

Otro aspecto variable de los músculos es su arquitectura, es decir la forma en que quedan alineadas
las fibras musculares del vientre con respecto a sus tendones. Con arreglo a este criterio se clasifican
en:

- Acintados o fusiformes: las fibras tienen la misma dirección que los tendones
- Unipennado: las fibras convergen solamente sobre uno de los lados del tendón.
- Bipennado: las fibras convergen oblicuamente sobre los dos lados del tendón, a manera de
las barbas de una pluma.
- Multipennado: combinan características de los dos anteriores.

MOVIMIENTO DEL MÚSCULO

La mayoría de los movimientos se producen porque varios músculos esqueléticos actúan de forma
grupal en lugar de hacerlo de forma individual. Además, casi todos los músculos esqueléticos se
organizan en pares opuestos en las articulaciones.

El músculo que produce la acción deseada es el agonista. A menudo, otro músculo denominado
antagonista se relaja mientras el agonista se contrae. La mayoría de los movimientos también
comprometen músculos denominados sinergistas que contribuyen a que la acción de los agonistas
sea más eficiente al reducir el movimiento innecesario. Algunos músculos del grupo también actúan
como fijadores mediante la estabilización del origen del agonista para que pueda funcionar con mayor
eficiencia.

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ANATOMÍA HUMANA

UNIDAD TEMÁTICA III. APARATO CARDIOCIRCULATORIO

CONCEPTO

Está formado por un dispositivo muscular de bombeo, el corazón, y un sistema cerrado de vasos:
arterias, venas y capilares. Al igual que ocurre en el adulto, la supervivencia del embrión en desarrollo
depende de la circulación de la sangre, por lo que el aparato circulatorio hace su aparición al inicio del
desarrollo y alcanza su estado funcional mucho antes que otros órganos importantes. El corazón
empieza a latir regularmente en la 4a semana. Para que la sangre alcance las células de los tejidos e
intercambie sustancias con ellas, debe ser propulsada de manera constante a través de los vasos
sanguíneos. Ese motor de impulsión es el corazón.

Para darnos idea de su funcionamiento, cabe citar:

- Late aproximadamente 10000 veces al día, es decir 35 millones de latidos por año.
- El lado izquierdo del corazón impulsa la sangre a través de 10000 Km de vasos sanguíneos.
- El lado derecho la impulsa hacia los pulmones, lo que hace posible que la sangre tome el
oxígeno y elimine el dióxido de carbono.
- Incluso cuando una persona duerme, el corazón eyecta 30 veces su propio peso por minuto,
lo que implica 15 litros hacia los pulmones y el mismo volumen hacia el resto del organismo.

Está situado en el mediastino o región

media del tórax, inmediatamente por
detrás del cuerpo del esternón entre la 2a
y 6a costilla y entre los dos pulmones,
ubicándose 2/3 de su masa a la izquierda
de la línea media.

Por detrás el corazón descansa sobre los

cuerpos de las vértebras dorsales 5a-8a.
Tiene el tamaño aproximado de un puño
cerrado y su extremo distal, el ápex o
punta del corazón, está formado por la
punta del ventrículo izquierdo y descansa
sobre el diafragma (5o espacio
intercostal izquierdo). La base ocupa la
superficie posterior y la forman las
aurículas, sobre todo la izquierda y en ella
encontramos la desembocadura de los
grandes vasos y está orientada en
sentido contrario a la punta.

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ANATOMÍA HUMANA

El corazón está rodeado por una membrana denominada pericardio, que lo protege y lo mantiene en
posición. Consta de dos partes:

- Pericardio fibroso: es la capa externa y está formado por tejido conjuntivo denso irregular,
poco elástico y resistente. Su función es evitar la expansión exagerada del corazón, protegerlo
y mantenerlo en posición.
- Pericardio seroso: es la membrana interna, es más fina y delicada y forma una capa doble
alrededor del corazón. La capa más externa, denominada parietal está unida al pericardio
fibroso y la capa más interna o visceral, llamada también epicardio se adhiere íntimamente a
la superficie del órgano.

Entre las dos hojas parietal y visceral del pericardio seroso se encuentra una fina película líquida. Este
líquido conocido como líquido pericárdico, reduce la fricción entre las membranas cuando el corazón
late. Al espacio que contiene el líquido se denomina cavidad pericárdica.

La pared del corazón está compuesta por tres capas:

- Epicardio (capa externa): es la hoja

visceral del pericardio seroso.
- Miocardio (capa media): formada por
tejido muscular cardíaco que
constituye la mayor parte del órgano.
Este tipo de tejido se encuentra sólo
en el corazón y está especializado en
su función y en su estructura. Es el
responsable de la función propulsora
del corazón, ya que las fibras
musculares cardíacas (células) son
autónomas, estriadas y ramificadas,
organizándose el tejido en haces de
fibras entrelazadas.
- Endocardio (capa interna): es una
fina capa de epitelio que se encuentra
por dentro del miocardio y cubre las
válvulas cardíacas y sus cuerdas
tendinosas y que se continúa con el
endotelio de los grandes vasos.

En el corazón encontramos 3 caras, una base y un vértice. Las caras son:

- Cara antero-superior o esternocostal, relacionada directamente con el hueso esternón y los

cartílagos costales
- Cara póstero-inferior o diafragmática, reposa sobre la porción centrofrénica del músculo
diafragma.
- Cara izquierda o pulmonar, relacionada con la superficie mediastínica del pulmón izquierdo.

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ANATOMÍA HUMANA

CARA ANTERIOR O ESTERNO-COSTAL

Dispuesta hacia delante, arriba y a la derecha. Un surco aurículo-ventricular o coronario divide a esta
superficie en 2 partes:

- Una superior que se corresponde con las aurículas y comprende el tercio más superior de esta
superficie
- Otra parte inferior que se corresponde con los ventrículos; el surco se encuentra interrumpido
en su parte media por la emergencia a ese nivel de los troncos de origen de las arterias Aorta
y Pulmonar.

La porción ventricular de la superficie anterior, tiene un surco longitudinal de arriba abajo,

denominado surco interventricular anterior que separa el ventrículo derecho del izquierdo.

En la porción auricular, formada por las caras anteriores de ambas aurículas, no hay un surco de
separación entre éstas, en parte está porción está cubierta por el trayecto de los grandes troncos
arteriales, aorta y pulmonar y por unas prolongaciones de las mismas aurículas que son las orejuelas
auriculares.

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ANATOMÍA HUMANA

SUPERFICIE DIAFRAGMÁTICA O PÓSTERO-INFERIOR

Es convexa, prácticamente toda ella se corresponde a los ventrículos. Presenta un surco transversal,
aurículo-ventricular posterior, que separa la porción ventricular de esta superficie de una pequeña
porción auricular, la cual presenta un surco, el interauricular que separa las dos aurículas. Entre los dos
ventrículos hay un surco longitudinal, el surco interventricular posterior.

BASE

Se dirige hacia la derecha y hacia atrás. Está ocupada por las aurículas y las orejuelas(la izquierda).
Nos encontramos la entrada a la vena cava superior (parte derecha), la vena cava inferior(parte
derecha) y las venas pulmonares.

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ANATOMÍA HUMANA

VÉRTICE

Se sitúa hacia delante e izquierda, a nivel del 52 espacio interocostal. El vértice o APEX lo forman los
2 ventrículos, pero como el ventrículo izquierdo tiene una hipertrofia este es el que ocupa mayor
espacio.

CONFIGURACIÓN INTERNA

El corazón se divide en dos mitades perfectamente separadas por un tabique muscular que se
extiende de arriba abajo. Cada una de estas mitades se subdivide en otras dos. Así resultan 4
cavidades principales: 2 superiores denominadas aurículas y 2 inferiores los ventrículos. Las aurículas
y los ventrículos están comunicados por los orificios aurículo- ventriculares. En cada una de éstos
orificios se sitúan unas válvulas cuya función es regular el flujo de sangre de la aurícula al ventrículo,
permitiendo o no la comunicación entre las cavidades cardíacas durante el ciclo cardíaco. Las válvulas
impiden el reflujo de sangre hacía la aurícula derecha durante la sístole (contracción ventricular).

CAVIDADES

El corazón posee 4 cavidades:

- 2 superiores, las aurículas.

- 2 inferiores los ventrículos.

Las aurículas derecha e izquierda son diferentes en la forma, mientras la derecha es más estrecha y
alta, la izquierda tiene una forma horizontal y ancha. Ambas aurículas presentan en su parte antero-
externa unas prolongaciones en forma de saco, denominadas orejuelas auriculares, que se encuentran
apoyadas sobre la superficie anterior de las aurículas cubriendo en parte la emergencia de los troncos
arteriales aórtico y pulmonar.

AURÍCULA DERECHA

Presenta en su parte póstero-superior un orificio para la terminación de la vena cava superior. En su

superficie inferior 2 orificios:

- Uno externo para la desembocadura de la vena cava inferior y

- Otro interno para la terminación del seno coronario ambos orificios están cerrados por
válvulas, válvula de Eustaquio (válvula de la vena cava inferior) en la desembocadura de la
cava inferior y válvula de Tebesio (válvula del seno coronario), en la desembocadura del seno
coronario, que impiden el reflujo de la sangre desde el interior del corazón

En la porción media de esta cara posterior

encontramos la Fosa oval, que constituye
el cierre del orificio de comunicación
interauricular en el corazón fetal. En su
porción externa la aurícula se continúa
con la orejuela auricular, está constituida
por rugosidades en su estructura, son los
músculos pectíneos. En su superficie
antero-inferior venosa hay un gran
orificio, el aurículo-ventricular, que separa
esta aurícula del ventrículo derecho.

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ANATOMÍA HUMANA

AURÍCULA IZQUIERDA

Lateralmente se continúa con la orejuela de la aurícula izquierda. En su parte posterior encontramos

4 orificios, para la terminación de las cuatro venas pulmonares. Su superficie antero-inferior está
ocupada por el orificio aurículo-ventricular izquierdo cerrado por la válvula del mismo nombre.

VENTRÍCULOS

En los ventrículos encontramos:

- Pilares cardíacos: son rugosidades o prolongaciones musculares dispuestas en las cavidades

ventriculares. Existen:
§ Pilares de primer orden, con forma cónica y base unida a la pared del ventrículo y el
vértice libre de la cavidad ventricular. De estos pilares parten unas prolongaciones
llamadas cuerdas tendinosas que se dirigen hacía la superficie ventricular de las
valvas aurículo-ventriculares.
§ Pilares de segundo orden, son columnas musculares que se caracterizan porque sus
dos extremos están unidos a las paredes del ventrículo, aparecen como puentes
musculares en el interior de la cavidad ventricular.
§ Pilares de tercer orden, prolongaciones musculares que sobresalen de las paredes de
los ventrículos, pero sin desprenderse de ellas son, simples engrosamientos de éstas.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

Orificios aurículo-ventriculares, dispuestos entre las aurículas y los ventrículos, estos orificios están
rodeados de un tejido conectivo que forma un rodete que separa los orificios del músculo cardíaco.
En los rodetes fibrosos se insertan unas válvulas, las válvulas aurículo-ventriculares con la función de
cerrarse y abrirse permitiendo o impidiendo el paso de sangre de las aurículas a los ventrículos. Son:

- Válvula aurículo ventricular derecha o válvula tricúspide: tiene 3 valvas, posterior, anterior
e interna. En la superficie ventricular de las tres valvas van a insertarse las cuerdas tendinosas
procedentes de los pilares de primer orden del ventrículo derecho.
- Válvula aurículo-ventricular izquierda llamada también bicúspide o mitral: tiene 2 valvas
en disposición anterior y posterior a las que llegan las cuerdas tendinosas de los pilares de
primer orden del ventrículo izquierdo.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

Orificios arteriales: a nivel de la superficie anterior de los ventrículos inmediatamente por delante de
los surcos aurículo-ventriculares anteriores están los orificios arteriales.

En el ventrículo izquierdo el orificio aórtico y en el ventrículo derecho el orificio pulmonar. Estos

orificios arteriales están provistos de 3 valvas de forma triangular, denominadas valvas sigmoideas o
semilunares. Entre la pared de la arteria y la válvula se forma un espacio cóncavo hacia la luz de la
arteria denominados senos de Valsalva. En los senos coronarios izquierdo y derecho de la aorta
encontramos unos orificios donde se originan las arterias coronarias izquierda y derecha
respectivamente.

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ANATOMÍA HUMANA

FIBRAS MUSCULARES CARDÍACAS

Las fibras musculares cardíacas forman dos redes diferentes, una auricular y otra ventricular. Cada
fibra del músculo cardíaco se conecta con las otras fibras de la red a través de los discos intercalares.
Cada red se contrae como unidad funcional, por lo que las aurículas lo hacen de forma separada de los
ventrículos. En respuesta a un potencial de acción, las fibras musculares cardíacas desarrollan una
contracción prolongada, 10 – 15 veces más duradera que la del músculo esquelético.

SISTEMAS DE CONDUCCIÓN

Aproximadamente un 1% de las fibras musculares cardíacas son diferentes del resto porque pueden
generar potenciales de acción de manera continua y mantener así un patrón rítmico. Estas células
cumplen 2 funciones importantes:

- Actúan como marcapasos ya que regulan el ritmo del corazón.

- Conforman el sistema de conducción o sistema cardionector, la ruta por la que circulan los
potenciales de acción a través del músculo cardíaco.

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ANATOMÍA HUMANA

Este sistema asegura la activación coordinada de las cavidades cardíacas. Los potenciales de acción
atraviesan los siguientes componentes del sistema de conducción:

- NÓDULO SINUSAL (KEITH-FLACK). En condiciones normales, la excitación cardíaca

comienza en el nódulo sinoauricular, nódulo sinusal o nódulo de Keith y Flack (SA 100 /
minuto) ubicado en la pared de la aurícula derecha por debajo de la desembocadura de la vena
cava superior. Desde aquí se traslada a la otra aurícula, y debido al estímulo transmitido la
aurícula se contrae. Marca el ritmo del corazón, es el marcapasos natural del corazón.

- NÓDULO AURICULO-VENTRICULAR O DE ASSCHOFF-TAWARA (AV). LUEGO de

atravesar las aurículas, el potencial de acción alcanza el nódulo auriculo-ventricular o de
Asschoff-Tawara (AV), ubicado en el tabique interauricular, por delante de la
desembocadura del seno coronario. En este nódulo, el potencial de acción se retrasa para
proporcionar el tiempo suficiente para que las aurículas se vacíen completamente en los
ventrículos.

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ANATOMÍA HUMANA

- FASCÍCULO DE HIS. Desde el nódulo AV el potencial ingresa en el haz o fascículo

auriculoventricular o haz de His ubicado en el tabique interventricular. Luego el potencial
entra en sus 2 ramas derecha e izquierda que se dirigen a través del tabique interventricular
hacia la punta del corazón.
- FIBRAS DE PURKINJE. Por último, el potencial se distribuye por las fibras de Purkinje,
primero hacia la punta del corazón y luego se dirige hacia arriba y llega al resto del miocardio.
Entonces los ventrículos se contraen una fracción de segundo después de que lo hagan las
aurículas.

CICLO CARDÍACO

En un único ciclo cardíaco se producen todos

los eventos asociados con un latido. En un
ciclo normal las dos aurículas se contraen
mientras que los dos ventrículos se relajan;
luego mientras los ventrículos se contraen las
aurículas se relajan. El término sístole se
refiere a la fase de contracción y el término
diástole se refiere a la fase de relajación.

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ANATOMÍA HUMANA

CIRCULACIÓN SISTÉMICA (O MAYOR)

La circulación sistémica incluye las

arterias y arteriolas que
transportan la sangre rica en
oxígeno y nutrientes desde el
ventrículo izquierdo hacia los
capilares y a las venas y vénulas
que llevan sangre que contiene
grandes cantidades de dióxido de
carbono y desechos hasta la
aurícula derecha.

La sangre comienza a circular por

el organismo a partir de la
contracción (sístole) del
ventrículo izquierdo que impulsa
la sangre hacia la arteria aorta y,
a partir de esta se reparte por
todo el organismo, excepto los
pulmones. En los órganos y en los
capilares se establecen los
intercambios que aseguran la vida
de los diferentes tejidos y de los
propios órganos y, a continuación,
la sangre es recogida por las venas
y conducida a través de las venas
cavas superior e inferior hasta la
aurícula derecha, donde también
desemboca el seno coronario.

CIRCULACIÓN PULMONAR (O MENOR)

De la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho atravesando el orificio

auriculoventricular y, por la contracción de este la sangre es impulsada hacia el tronco de la arteria
pulmonar, este se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda que alcanzan los pulmones
respectivos en donde la sangre se oxigena, una vez oxigenada la sangre regresa al corazón a través de
las 4 venas pulmonares hasta alcanzar la aurícula izquierda desde donde pasan, atravesando el
orificio auriculoventricular al ventrículo izquierdo, para empezar un nuevo ciclo.

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VASOS SANGUÍNEOS

Existen 5 clases de vasos sanguíneos: arterias, arteriolas, capilares, venas y vénulas.

Las arterias transportan la sangre desde el corazón hacia los tejidos. Después del nacimiento todas
las arterias, excepto el tronco de la pulmonar y sus ramas transportan sangre oxigenada. Las
arterias se van ramificando hasta dividirse en arterias de muy poco calibre denominadas arteriolas.
Dentro de un tejido estas se ramifican en numerosos vasos microscópicos denominados capilares.
Los grupos de capilares que se encuentran en el interior de un tejido se reúnen para formar venas
pequeñas, las vénulas, las cuales, a su vez, se unen para formar de manera progresiva las venas, que
son los vasos que conducen la sangre desde los tejidos hacia el corazón. Todas las venas
transportan sangre sin oxigenar, excepto las venas pulmonares.

ESTRUCTURA

Las paredes de las arterias y de las venas constan de 3 capas de tejido que rodean un espacio hueco,
la luz, a través del cual fluye la sangre. Son:

- EXTERNA o TÚNICA ADVENTICIA: formada principalmente por fibras elásticas y de

colágeno, cuya función es ayudar a mantener abierta la luz del vaso e impedir que se
desgarren en los movimientos del cuerpo. En las venas es la capa más gruesa, mientras que
en las arterias suele ser más delgada que la capa media.
- MEDIA: formada por músculo liso y tejido elástico. En las arterias de gran tamaño
predomina el tejido elástico y en las de mediano tamaño predomina el tejido muscular. En las
venas predomina el tejido elástico.
- INTERNA o TÚNICA ÍNTIMA: está formada por el endotelio. En las arterias es
completamente liso mientras que en las venas forma válvulas de forma semilunar que ayudan
a mantener la dirección única del flujo.

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Las arteriolas están formadas por una capa de endotelio cubierto por algunas fibras elásticas y los
capilares constan de una capa de endotelio rodeada por una membrana basal.

Las vénulas poseen una estructura similar a la de las arteriolas. La mayor parte del cuerpo recibe
sangre de ramas de varias arterias y cuando dos o más irrigan la misma región suelen estar
interconectadas. A estas conexiones se las denominan anastomosis, que proporcionan rutas
alternativas para que la sangre llegue a un órgano o tejido en particular.

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VASCULARIZACIÓN ARTERIAL

La vascularización arterial cardíaca viene dada por dos troncos procedentes del origen de la arteria
aorta, son las arterias coronaria derecha y coronaria izquierda:

- La arteria coronaria derecha desde su origen en la aorta, sigue el surco aurículo-ventricular

derecho hasta que alcanza el surco interventricular posterior que recorre en toda su extensión
para terminar en las proximidades del vértice cardíaco, anastomosándose con las ramas de la
arteria coronaria izquierda. Es responsable de la irrigación arterial de la aurícula derecha y
del ventrículo derecho.
- La arteria coronaria izquierda, desde su origen en el seno aórtico, se dirige hacia abajo,
alcanzando el surco aurículo-ventricular y se divide en 2 ramas:
§ La arteria interventricular anterior que discurre por el surco interventricular anterior
hasta el vértice cardíaco, donde se anastomosa con las ramas de la arteria coronaria
derecha.
§ La arteria circunfleja que se dirige hacia la izquierda siguiendo el surco aurículo
ventricular para terminar con la porción posterior del mismo a nivel del punto de
encuentro con el surco interventricular posterior.

De la arteria coronaria izquierda parten múltiples ramas que vascularizan el lado izquierdo del corazón
y el tabique. El drenaje venoso de todas las paredes del corazón confluye en dos troncos venosos que
son las venas coronarias mayor y menor, que terminan en una dilatación venosa, el seno coronario. El
seno coronario desemboca en la porción inferior de la aurícula derecha por el orificio del seno
coronario.

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INERVACIÓN CARDÍACA

El corazón está inervado por el sistema nervioso vegetativo. La inervación parasimpática procede
de las ramas del nervio neumogástrico vago (X par craneal).

La inervación simpática proviene del simpático cervical, de los que parten los nervios cardíacos
superior, medio e inferior, los tres nervios se dirigen al corazón para unirse con las ramas
parasimpáticas procedentes del neumogástrico y en conjunto forman los plexos cardíacos.

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SISTEMA VASCULAR

SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA Y SUS RAMAS

La arteria aorta es el tronco más importante del organismo (2-3 cm) y va a ser la encargada de la
distribución la sangre por el organismo a través de sus ramas.

Se origina en el ventrículo izquierdo, a la derecha y por detrás del tronco de la arteria pulmonar. A
continuación se dirige con una dirección oblicua hacia delante, arriba y a la derecha, para, a
continuación, dirigirse hacia atrás y a la izquierda hasta llegar al nivel de D4. En este trayecto se
denomina ARCO O CAYADO AÓRTICO. A partir de ese punto desciende verticalmente en el tórax
hasta alcanzar el diafragma (AORTA TORÁCICA), lo atraviesa y continúa su descenso hasta llegar a
nivel de L4-L5 (AORTA ABDOMINAL) en donde se originan sus ramas terminales.

CAYADO DE LA AORTA. El arco o cayado aórtico posee 2 segmentos: uno ascendente y otro
horizontal.

Del ascendente se originan como ramas colaterales las arterias coronarias derecha e izquierda en
unas dilataciones que tiene la aorta denominadas senos de Valsalva.

Del horizontal se originan como ramas colaterales:

- Tronco arterial braquiocefálico que es la rama más voluminosa y del que se van a originar la
arteria carótida común o primitiva derecha y la subclavia derecha.
- La siguiente rama es la arteria carótida común o primitiva izquierda.
- La siguiente es la arteria subclavia izquierda.

Ambas carótidas comunes se dividen en:

- Carótida externa (cara)

- Carótida interna (cerebro)

Las subclavias aseguran la vascularización del miembro superior. De ellas se originan las arterias
vertebrales. Las arterias subclavias se dirigen por un canal dispuesto en la cara superior de la primera
costilla, una vez que pasa al espacio intercostal, se convierte en arteria axilar. Al sobrepasar el hueco
axilar se convierte en arteria humeral o arteria braquial, encargada de irrigar el brazo. Una vez que
llega a la flexura del codo la arteria humeral se divide en las arterias del antebrazo, una medial, arteria
cubital y otra localizada lateralmente, arteria radial. Ambas arterias en la mano se anastomosan
entre sí y forman los arcos palmares y dorsales de la mano.

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La aorta torácica mide alrededor de 20 cm de longitud y va a dar como principales ramas colaterales:

- Arterias bronquiales.
- Arterias esofágicas.
- Arterias frénicas superiores.
- Arterias intercostales

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En la aorta abdominal, distinguimos 2 tipos de colaterales :

- Arterias parietales: vascularizan las paredes y los músculos del abdomen, son las arterias
diafragmáticas inferiores y las arterias lumbares.
- Las arterias viscerales: son las responsables de la vascularización de los órganos
abdominales.

-Tronco celíaco. Se divide en:

- Arteria coronaria estomática o gástrica izquierda.

- Arteria esplénica.
- Arteria hepática común.

-Mesentéricas superior e inferior.

-Renales.

-Testiculares u ováricas.

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A la altura de L4 - L5 la aorta se divide en sus ramas terminales que son las arterias ilíacas comunes
o primitivas derecha e izquierda que se separan formando un ángulo de entre 60o y 70o, y que a su
vez se dividen en dos ramas:

- Ilíaca externa que irriga al miembro inferior.

- Ilíaca interna que irriga a los órganos de la pelvis.
- Sacra mediana.

La arteria Iliaca externa cruza el trayecto oblicuo hasta alcanzar el borde anterior del coxal donde se
continúa como arteria femoral, atraviesa el muslo hasta alcanzar el hueco poplíteo, donde se
denomina arteria poplítea y se divide en las arterias que se van a distribuir por la pierna:

- Arteria tibial posterior, arteria peronea y arteria tibial anterior.

- A nivel del pie dan: arteria pedia y arterias plantares externa e interna.

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La arteria Ilíaca interna, desde su origen se dirige hacia abajo, adentro y atrás, disponiéndose delante
del sacro, para terminar en el interior de la cavidad pélvica, distribuyéndose por los órganos que allí
se sitúan.

El sistema del tronco de la arteria pulmonar, se origina en la parte superior del ventrículo derecho,
desde aquí sigue un trayecto ascendente para alcanzar la base del corazón, terminando en 2 ramas:
arterias pulmonares derecha e izquierda.

- La arteria pulmonar derecha: se dirige hacia atrás y a la derecha para alcanzar el hilio
pulmonar derecho.
- La arteria pulmonar izquierda: Se dirige hacia atrás y a la izquierda para alcanzar el hilio
pulmonar izquierdo.

SISTEMA VENOSO

El retorno sanguíneo o drenaje venoso está asegurado a través de las venas cava superior e inferior
y el seno coronario. La vena cava superior acaba drenando la sangre procedente de la cabeza y de
los miembros superiores.

Las venas de la cabeza y del cuello constituyen un conjunto de venas que acaban drenando hacia unas
venas principales que son las venas yugulares internas. Las ramas de origen de esta vena son los senos
venosos de la duramadre que son los encargados de drenar la sangre del cerebro y de la órbita. La
sangre venosa de los miembros superiores es drenada a través de las venas subclavias.

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La vena yugular interna y la vena subclavia de cada lado se unen (confluente yúgulo-subclavio o
ángulo de Pirogoff) para dar lugar a los troncos venosos braquiocefálicos derecho e izquierdo, los
cuales se fusionan dando origen a la vena cava superior a la que va a drenar, antes de que esta penetre
por la parte superior de la aurícula derecha, la vena ácigos que conduce sangre procedente de la pared
torácica.

La vena cava inferior se origina a la altura de L4 – L5 por la confluencia de las venas ilíacas
comunes o primitivas derecha e izquierda que conducen la sangre venosa que procede de los
miembros inferiores y de la pelvis. Desde su origen asciende recogiendo la sangre de los órganos
abdominales, atraviesa el diafragma, y termina drenando en la cara inferior de la aurícula derecha.

Venas Pulmonares. Son 4, 2 derechas y 2 izquierdas, que a su vez se distinguen en superior e

inferior. Todas se originan en el hilio pulmonar por la confluencia de venas procedentes de los
alveolos pulmonares. Desde su origen en los hilios pulmonares, se dirigen al corazón para terminar en
la porción posterior de la aurícula izquierda.

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VENAS MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior drenan a la vena subclavia y se sistematizan en profundas y
superficiales. Las primeras habitualmente en número de dos por arteria, excepto la axilar que es única,
tienen el mismo nombre y trayecto que las arterias.

VENAS BASÍLICA Y CEFÁLICA

Las venas superficiales se forman en el dorso de los dedos que

se continúan por las venas metacarpianas dorsales con el plexo
venoso del dorso de la mano. En él se distingue una red venosa
dorsal de la mano de cuya parte externa e interna parten las
venas cefálica y basílica, respectivamente.

La vena cefálica asciende por la parte externa del antebrazo y

brazo desembocando en la vena axilar. A veces recibe la sangre
de una vena dorsal, la vena cefálica o accesoria.

La vena basílica asciende por la región medial del antebrazo y

brazo. A mitad del brazo penetra en la fascia, volviéndose
profunda y desembocando en la vena axilar.

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SISTEMA LINFÁTICO

El sistema responsable de la inmunidad adaptativa (y de algunos aspectos de la inmunidad innata)

es el sistema linfático. Está compuesto por:

- Linfa.
- Vasos linfáticos.
- Varias estructuras y órganos que contienen tejido linfático.
- Médula ósea roja.

El sistema linfático cumple tres funciones importantes:

- Drenaje del exceso de líquido intersticial: drenan el líquido intersticial y las proteínas que se
filtraron de los espacios tisulares y los regresan a la sangre. Esto ayuda a mantener el
equilibrio hídrico e impide la pérdida de proteínas plasmáticas esenciales.
- Transporte de lípidos de la dieta: transportan los lípidos y las vitaminas liposolubles (A, D, E
y K) absorbidos por el tubo digestivo hacia la sangre,
- Respuesta inmunitaria: inicia respuestas inmunitarias muy específicas contra
microorganismos determinados o células anormales.

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ANATOMÍA HUMANA

La circulación linfática comienza en los capilares linfáticos. Estos vasos diminutos tienen un extremo
ciego y se encuentran en los espacios intercelulares. Debido a su estructura permite el ingreso del
líquido intersticial, pero no su salida. Los capilares empiezan en los tejidos y se unen para formar
vasos linfáticos más grandes. A lo largo de los vasos linfáticos y a intervalos específicos hay ganglios
linfáticos que son masas de células B y T rodeadas por una cápsula. Los vasos linfáticos acaban
drenando en dos grandes colectores que son el conducto torácico y la gran vena o conducto
linfático derecho (parte superior de la mitad derecha del cuerpo).

Los órganos y los tejidos linfáticos se clasifican en:

- Órganos y tejidos linfáticos primarios, donde las células madre se dividen y se desarrollan
para convertirse en células B y T maduras, son la médula ósea roja y el timo.
- Órganos y tejidos linfáticos secundarios, donde se llevan a cabo casi todas las respuestas
inmunitarias, son los ganglios linfáticos, el bazo y los nódulos linfáticos.

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UNIDAD TEMÁTICA IV. APARATO RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de realizar el intercambio de gases entre el aire atmosférico y

la sangre, proceso que se denomina RESPIRACIÓN. Gracias a este proceso se asegura la provisión del
oxígeno necesario para realizar los procesos metabólicos y se elimina el dióxido de carbono que se
produce en los tejidos. Este proceso de intercambio gaseoso se denomina HEMATOSIS.

Otras funciones que se realizan en el aparato respiratorio son la fonación y la olfacción. Para realizar
este proceso, el aparato respiratorio está formado por un sistema de vías de conducción o vías
respiratorias, una porción respiratoria a cuyo nivel se realizan los intercambios gaseosos y un
aparato músculo-elástico que asegura el transporte de los gases.

El aparato respiratorio humano está compuesto por:

- Vías respiratorias. Que conducen el aire del exterior a los pulmones y viceversa.
Comprenden: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios.
- Pulmones.

FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES

FOSAS NASALES: son las dos cavidades de la nariz. En ellas el aire es filtrado, calentado y
humedecido. Se extienden desde las ventanas de la nariz hasta las coanas, donde se continúa con
la naso o rinofaringe.

Las paredes de las fosas nasales son irregulares y en ellas se abren los orificios de los senos
paranasales (frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar) así como el conducto lacrimonasal. Las paredes
de la cavidad nasal están revestidas por mucosa. En el techo está la zona amarilla o mancha amarilla,
es la zona olfativa.

En la pared media que corresponde al tabique, en su parte inferior la mucosa está muy vascularizada,
es la zona vascular o mancha vascular origen de las epistaxis.

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NASO O RINOFARINGE: en ella se entrecruzan los conductos de los aparatos digestivo y respiratorio.
En ella los alimentos pasan al esófago y el aire pasa a la laringe. Tiene la misma misión que las fosas
nasales y se continúa con la laringe.

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LARINGE

Está constituida por cartílagos y ligamentos que son movidos por un aparato muscular. Para evitar
que los alimentos penetren en los conductos de la respiración, siempre que se produce la deglución
se aplica al orificio superior de la rinofaringe, una especie de válvula denominada EPIGLOTIS
(movimiento reflejo).

Los principales cartílagos de la laringe son: tiroides, cricoides, epiglotis y aritenoides. Los
cartílagos accesorios son: corniculados (Santorini) y cuneiformes (Wrisberg).

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ANATOMÍA HUMANA

La laringe, aparte de regular el flujo del aire, es el órgano principal de la fonación. En ella
encontramos un espacio denominado GLOTIS, delimitado por las verdaderas cuerdas vocales, a
través del cual pasa el aire que las hace vibrar. Existen:

- Cuerdas vocales superiores o falsas cuerdas vocales, formadas por los ligamentos
tiroaritenoideos superiores.
- Cuerdas vocales inferiores o verdaderas cuerdas vocales, formadas por los ligamentos
tiroaritenoideos inferiores y los fascículos profundos de los músculos tiroaritenoideos.

La laringe participa en la deglución, la respiración y la fonación. Durante la deglución la laringe se

cierra; la epiglotis se cierra sobre el orificio laríngeo, evitando el paso del bolo alimenticio hacia las
vias respiratorias. En la respiración, el aire pasa a través de la laringe hacia la tráquea. En la fonación
participa el aparato fonador de la laringe constituido por:

- El aparato fibroso y su esqueleto (membrana fibro-elástica y ligamentos vocales y cartílagos).

- El aparato motor de las cuerdas vocales (músculos laríngeos).

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TRÁQUEA

Es un tubo fibromuscular, ancho, flexible y dilatable que se origina en la base de la laringe y se

encuentra reforzado por unos anillos cartilaginosos incompletos en forma de C que la mantiene
siempre abierta. Se extiende desde el cartílago cricoides hasta la altura de la 5a vértebra dorsal en
donde se bifurca en los dos bronquios principales derecho e izquierdo. En esta bifurcación
encontramos un espolón, la carina.

Está constituida por anillos de cartílago, incompletos, faltándoles su cuarta o quinta parte posterior,
está parte está constituida por musculatura lisa, el músculo traqueal. Los cartílagos están conectados
por tejido conjuntivo elástico y colágeno, esta membrana fibroelástica envuelve a los cartílagos y los
une entre sí.

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ANATOMÍA HUMANA

BRONQUIOS PRINCIPALES DERECHO E IZQUIERDO

Se dirigen en compañía de la arteria pulmonar correspondiente para penetrar en los pulmones, a

través del PEDÍCULO o HILIO pulmonar, en donde se ramifican repetidamente formando el
denominado árbol bronquial.

El bronquio principal se divide en el interior del pulmón en BRONQUIOS LOBARES (BRONQUIOS

SECUNDARIOS) cada uno de los cuales lleva el aire a un lóbulo. En el pulmón derecho se divide en
tres: superior medio e inferior y el izquierdo en dos: superior e inferior.

Los bronquios lobares se dividen a su vez en BRONQUIOS SEGMENTARIOS (BRONQUIOS

TERCIARIOS) que llevan el aire a cada segmento broncopulmonar.

Para el pulmón derecho son 10 y para el izquierdo son 9. En el interior de cada segmento
broncopulmonar, el bronquio segmentario da lugar a múltiples divisiones y, finalmente, a los
bronquiolos, que se dividen a su vez para llevar aire a las superficies respiratorias. En la pared de estos
bronquiolos existen cilios (especie de pelillos que vibran) y moco para filtrar el aire y atrapar las
partículas que lleva en suspensión.

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PULMONES

Los dos pulmones son los órganos respiratorios y se encuentran situados a ambos lados del
mediastino rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda respectivamente. La PLEURA
está dividida en dos tipos principales según su localización:

- Parietal: asociada a las paredes de las cavidades pleurales.

- Visceral: pleura que se refleja desde la pared medial sobre la superficie de los pulmones, que
se adhiere y recubre el pulmón.

Entre estas das capas existe una fina capa de líquido cuya función es la de facilitar, sin fricción, los
movimientos respiratorios.

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ANATOMÍA HUMANA

El pulmón derecho, normalmente es más grande que el izquierdo, debido a que el mediastino medio,
que contiene al corazón, está más a la izquierda que a la derecha. Cada pulmón tiene forma de medio
cono, con una base, un vértice, dos caras y tres bordes. La base se apoya en el diafragma. El vértice
se proyecta por encima de la 1a costilla hacia la raíz del cuello. Las dos caras:

- La cara costal queda inmediatamente adyacente a las costillas.

- La cara mediastínica se apoya por delante en el mediastino y por detrás en la columna
vertebral, y contiene al hilio pulmonar.

El pedículo o hilio es un grupo de estructuras que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino.
En su interior se encuentran:

- Una arteria pulmonar.

- Dos venas pulmonares.
- Un bronquio principal.
- Los vasos bronquiales.
- Nervios.
- Linfáticos.

El pulmón derecho tiene tres lóbulos y dos fisuras. La fisura oblicua separa el lóbulo inferior del
superior y del lóbulo medio. La fisura horizontal separa el lóbulo superior del lóbulo medio. Su
superficie medial o interna se relaciona con las siguientes estructuras del mediastino: corazón,
venas cavas, vena ácigos y esófago.

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ANATOMÍA HUMANA

El pulmón izquierdo posee dos lóbulos separados por una fisura oblicua. Su superficie medial o
interna se relaciona con las siguientes estructuras del mediastino: corazón, cayado aórtico, aorta
torácica y esófago.

ALVÉOLOS

Cada pulmón se compone de numerosos lobulillos, los cuales,

a su vez, contienen a los ALVÉOLOS, que son las dilataciones
terminales de los bronquiolos. La función principal de los
pulmones es la hematosis en la que tanto el oxígeno como el
dióxido de carbono atraviesan la barrera sangre – aire en forma
pasiva, por diferencias de concentración (difusión) entre las
dos fases.

Los alvéolos son cavidades diminutas que se encuentran

formando los pulmones, en las paredes de los vasos más
pequeños y en los sacos aéreos. Sus paredes son muy finas y
están compuestas únicamente por una capa de células
epiteliales planas, por lo que las moléculas de oxígeno y de
dióxido de carbono pasan con facilidad a través de ellas.

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ANATOMÍA HUMANA

RESPIRACIÓN

En el ser humano, el proceso de la respiración está constituido por tres fases: inspiración,
transporte por la corriente sanguínea y espiración. Los movimientos respiratorios de inspiración y
espiración son los procesos mecánicos que permiten el traslado del aire del exterior del organismo
a su interior (inspiración) y viceversa (espiración). En estado de reposo, el aire que entra y sale en
cada movimiento respiratorio, en un hombre adulto, tiene un volumen de 500ml. Una vez que ese
volumen ha sido expulsado, puede obligarse a salir otro litro y medio de aire mediante una espiración
forzada y aún queda otro litro que no puede salir ni con esfuerzo.

Queda claro que durante una respiración normal queda en los pulmones una reserva de 2,5 litros que
se mezclan con los 500 ml. que penetran en la inspiración. Después de esa inspiración, es posible,
respirando profundamente, hacer penetrar 3 litros más y, durante el ejercicio, se puede aumentar el
aire inspirado de 500 a 5000 ml. en cada ciclo respiratorio.

Como las necesidades de oxígeno por el organismo son distintas durante el reposo o en la
actividad, la frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para ajustarse de
forma automática a las condiciones variables. El centro respiratorio que coordina los movimientos
de los músculos necesarios para llevar a cabo el proceso de la respiración se encuentra situado en el
bulbo raquídeo y la protuberancia.

MECANISMO DE LA RESPIRACIÓN. Tiene dos fases:

- Inspiración.
- Espiración.

Se llevan a cabo mediante el incremento y disminución alternados de la capacidad torácica. La

frecuencia varía entre 16 y 20 por minuto en pacientes normales en reposo. Es más rápida en niños.
Es más lenta en la edad avanzada.

INSPIRACIÓN

Se provoca un aumento de los tres diámetros del tórax. Estos movimientos producidos por la acción
muscular, aumenta el volumen intratorácico. El cambio consiguiente de presión explica que el aire
penetre dentro de los pulmones y sea expulsado durante la espiración. El tórax aumenta de diámetro
en las tres dimensiones:

- Vertical. Aumenta como consecuencia del descenso del diafragma por contracción. Durante
una inspiración forzada, las cúpulas del diafragma descienden 5 – 10 cm, con lo que desplazan
hacia abajo a las vísceras abdominales. A esta contracción del diafragma se oponen: la
resistencia a la elongación de los elementos verticales del mediastino y, sobre todo, la
resistencia de las vísceras abdominales. Están sujetas por la denominada cincha abdominal
formada por los músculos rectos mayores, transversos y oblicuos mayores y menores.
- Transversal. Aumenta como consecuencia de la contracción de los músculos intercostales y
el diafragma. Elevan las costillas a la vez que realizan un movimiento en asa de cubo. Cuando
se eleva el asa, la convexidad de la costilla se desplaza lateralmente. De modo similar las
costillas se mueven superolateralmente.
- Anteroposterior. Aumenta como consecuencia de la contracción de los músculos
intercostales y del diafragma que elevan las costillas, lo que determina una elevación del
esternón. Este movimiento se denomina en mango de bomba y sucede entre la 2a y la 6a
costilla. Durante la espiración la retracción elástica de los pulmones crea una presión
subatmosférica dentro de la cavidad pleural. Esto junto al peso de la cavidad torácica explica
la normalización de los diámetros transversal y anteroposterior del tórax.

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ANATOMÍA HUMANA

MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN

- Inspiración: elevan las costillas y el esternón.

- Espiración: descienden las costillas y el esternón.

MÚSCULOS PRINCIPALES DE LA INSPIRACIÓN

- DIAFRAGMA: Ensancha el diámetro vertical por descenso del centro frénico. Ensancha el
diámetro transversal por elevación de las costillas inferiores. Ensancha el diámetro
anteroposterior por elevación de las costillas superiores, por medio del esternón.
- Intercostales externos: eleva las costillas.
- Supracostales: eleva las costillas.

MÚSCULOS ACCESORIOS

- Esternocleidomastoideos.
- Escalenos anteriores, medios y posteriores: sólo actúan cuando el raquis cervical
permanece fijo.
- Pectorales mayor y menor.
- Fascículos inferiores del serrato mayor y dorsal mayor.
- Serratos menores posterior y superior.
- Fibras superiores del sacrolumbar.

MÚSCULOS PRINCIPALES DE LA ESPIRACIÓN

- INTERCOSTALES INTERNOS: descienden las costillas.

MÚSCULOS ACCESORIOS: Condicionan la espiración forzada y el esfuerzo abdominal. Son:

- Músculos abdominales: recto mayor y oblicuos mayor y menor. Hacen descender con fuerza
el orificio inferior del tórax.
- Músculos de la región dorsolumbar: porción inferior del sacrolumbar, dorsal largo, serrato
menor posterior e inferior, cuadrado lumbar.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

UNIDAD TEMÁTICA V. APARATO DIGESTIVO

GENERALIDADES

Está formado por un conjunto de órganos cuya misión primordial consiste en promover la
progresión ordenada del alimento, su digestión y la absorción del mismo. Se distinguen dos partes:

- TUBO DIGESTIVO: constituido por la boca, faringe, esófago, estómago, intestino

delgado, intestino grueso o colon, recto y conducto anal.
- GLÁNDULAS: cuyos productos de secreción contribuyen a la digestión de los alimentos.
Son: salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas.

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ANATOMÍA HUMANA

PARTES DEL APARATO DIGESTIVO

BOCA

Es la entrada al tubo digestivo. Se define como una cavidad que se abre en la parte anterior e inferior
de la cara y que se encuentra limitada por los labios, los carrillos, la bóveda del paladar, el suelo de
la boca, y en la parte posterior por el paladar blando y la úvula o campanilla. En ella se encuentran
la lengua y los dientes y vierten su contenido las glándulas salivales. Tiene lugar la masticación y
salivación de los alimentos, con lo que se forma el bolo alimenticio que facilita la deglución de los
mismos.

Ocupando la mayor parte del espacio de la cavidad bucal está la lengua que adapta su forma al
contorno de los arcos dentarios. En ella se disponen las papilas linguales, receptores del sentido del
gusto. La lengua es un órgano muscular recubierto de mucosa que además de su función gustativa,
interviene en la formación del bolo alimenticio y su paso hacia la faringe y en la articulación de los
sonidos. En el extremo posterior de la lengua separando la porción dorsal de la base, se disponen las
papilas caliciformes formando una v, es la V lingual.

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ANATOMÍA HUMANA

GLÁNDULAS SALIVALES

Se dividen en:

- Glándulas pequeñas que se sitúan en la mucosa oral: palatinas, labiales, yugales y

lingüales.
- Glándulas grandes.
§ PARÓTIDAS: situadas a cada lado de la cabeza, delante del conducto auditivo externo.
Vierte sus secreciones a la boca a través del conducto de Stenon.
§ SUBMAXILARES: situadas en la cara interna del maxilar inferior o mandíbula. Vierten
sus secreciones a la boca a través del conducto de Wharton.
§ SUBLINGUALES: situadas debajo de la lengua se trata de una aglomeración de
pequeñas glándulas que vierten sus secreciones a la boca a través de 15 – 20 conductos.
El más grande se denomina conducto de Rivinus = Bartholino y los otros conductos de
Walter.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

FARINGE

Está situada inmediatamente detrás de la boca. Es un conducto corto que posee muchas aberturas
de comunicación:

- Por arriba: fosas nasales mediante dos orificios que son las coanas, y con el oído a través
de la trompa de Eustaquio.
- Por abajo: con la laringe y el esófago.
A ambos lados se encuentran las amígdalas.

Se define como un tubo músculofibroso, parte del cual forma un trayecto común para el alimento
y el aire. La musculatura faríngea hace progresar de arriba hacia abajo a los líquidos o al bolo
alimenticio, cerrando temporalmente las vías aéreas, de manera que sólo queda abierta la vía
digestiva. Este trayecto denominado faringe oral se extiende desde el paladar blando hasta la
epiglotis, en donde se continúa con él.

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ANATOMÍA HUMANA

ESÓFAGO

Es un tubo que mide entre 20 – 35 cm. Comunica la faringe con el estómago después de atravesar
el diafragma, el cual separa la cavidad torácica de la abdominal. Su función es la conducción de
los alimentos hacia el estómago. En su trayecto atraviesa tres regiones:

- Esófago cervical dispuesto por delante de los cuerpos vertebrales de las últimas vértebras
cervicales y en relación, por delante con la tráquea y lateralmente con el paquete vasculo-
nervioso del cuello.
- Esófago torácico atraviesa el tórax hasta alcanza el músculo diafragma. En el tórax se sitúa
delante de la columna vertebral en el mediastino posterior, relacionándose por delante con el
corazón, lateralmente con los pulmones a través de las pleuras y con la arteria aorta.
- Esófago abdominal es una pequeña porción que atraviesa el músculo diafragma y termina
desembocando en el estómago. En esta porción terminal se sitúa el cardias, esfínter de
músculo liso que separa el esófago del estómago

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ANATOMÍA HUMANA

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ESTÓMAGO

Es una gran dilatación del tubo digestivo, en forma de fuelle de gaita alargada verticalmente y
que se sitúa por debajo del diafragma. Comunica con el esófago por medio de un esfínter llamado
cardias y con el duodeno a través del píloro que funciona como una válvula que regula el paso del
alimento hacia el intestino delgado.

Interiormente está tapizado por un conjunto de glándulas que segregan diferentes fermentos que
en conjunto forman el jugo gástrico, constituido, principalmente, por agua, mucina, ácido
clorhídrico y pepsina, responsables de la primera degradación del bolo alimenticio. En el
estómago, también se trituran y reducen a papilla (quimo) los alimentos.

En el estómago distinguimos 2 caras, anterior y posterior, 2 bordes uno derecho cóncavo,

denominado curvatura menor y otro izquierdo convexo, denominado curvatura mayor. Se
distinguen 3 porciones: el fundus gástrico o cámara de gases, el cuerpo gástrico, y el antro pilórico. La
mucosa que reviste la superficie interna del estómago esta profusamente plegada, aumentando así,
su superficie de absorción. En el extremo del antro pilórico se sitúa el píloro.

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ANATOMÍA HUMANA

INTESTINO DELGADO

Es un conducto que mide 6 – 8 metros de largo y que está constituido por tres porciones:

- DUODENO: comunica con el estómago a través del píloro. Posee la forma de un anillo
incompleto dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas. Posee 4 porciones y una
terminación (ángulo duodenoyeyunal). En la 2a porción vierten sus secreciones los
conductos biliar y pancreático. Comunica con el yeyuno (y este último con el íleon)
- YEYUNO y este a su vez con el ÍLEON. Estas dos porciones constituyen la porción del
intestino delgado comprendida entre el ángulo duodenoyeyunal, por arriba, y el orificio
ileocecal, por abajo.

Se caracteriza por:

- Su longitud: lo que le obliga a describir en la cavidad abdominal numerosas sinuosidades

formadas por asas delgadas
- Su movilidad.
- La importancia de sus funciones digestivas, lo que se traduce en una gran vascularización
arterial y venosa y un gran drenaje linfático.

En el intestino delgado tiene lugar la verdadera digestión de los alimentos en componentes

elementales aptos para su absorción, para lo que es fundamental la participación de la bilis y del jugo
pancreático que contiene amilasa, lipasa, tripsina y del propio jugo intestinal secretado por las
vellosidades intestinales.

Una vez que los alimentos se han escindido en sus componentes elementales, van a ser absorbidos
principalmente en el yeyuno. En el íleon tiene lugar la absorción de sales biliares y vitamina B12.
Además sólo una pequeña parte de agua y electrolitos va a ser absorbida en el intestino grueso.

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ANATOMÍA HUMANA

INTESTINO GRUESO

El íleon comunica con el INTESTINO GRUESO a través del orificio o válvula ileocecal. El intestino
grueso es un conducto de unos 2 m de largo que está constituido por:

- CIEGO: depósito a modo de saco situado por debajo de la válvula ileocecal y donde se aloja el
apéndice. Se continúa con el
- COLON ASCENDENTE, que a su vez se continúa con el COLON TRANSVERSO, este con el
COLON DESCENDENTE y este con el COLON SIGMOIDEO situado en la cavidad pélvica.

La función primordial del colon es el depósito de sustancias no útiles para el organismo

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PERITONEO

El peritoneo es una túnica serosa que recubre las paredes abdominales y se refleja sobre la mayor
parte de las vísceras que contiene. Tiene 2 hojas, una parietal que recubre la pared abdominal y otra
visceral que se refleja sobre las vísceras. El peritoneo parietal se prolonga y se continúa con el
peritoneo visceral, las zonas extendidas entre ambos reciben el nombre de mesos, en estos pliegues
de peritoneo discurre el pedículo vasculonervioso de la víscera correspondiente.

Entre el peritoneo que reviste el colón transverso y el peritoneo parietal que recubre la pared posterior
de la cavidad abdominal se extiende el mesocolon transverso. Se llama mesenterio y raíz del
mesenterio, al peritoneo que se extiende, desde el peritoneo visceral que recubre las asas intestinales
(yeyuno-ileon) al peritoneo parietal que recubre la pared posterior del abdomen. Otros mesos son el
mesogastrio, mesoduodeno, el mesocolon sigmoide, etc.

El peritoneo visceral que rodea al hígado, al estómago y otras vísceras se extiende entre ellas
formando los epiplones. Entre el estómago y el hígado se extiende el epiplon menor y desde el
estómago al colon transverso se extiende el epiplon mayor o delantal de los epiplones.

HÍGADO

Es la glándula más voluminosa de todo el organismo y está situado debajo del diafragma, en la región
abdominal derecha, por encima del duodeno y por delante del estómago.

- Cara superior o diafragmática, tiene una forma convexa que se adapta y relaciona con el
músculo diafragma al que se fija por un pliegue del peritoneo. Esta cara está dividida en 2
lóbulos: derecho e izquierdo.
- Cara inferior: En relación con esta cara se dispone la vesícula biliar y posteriormente
desciende la vena cava inferior. También en la cara inferior se sitúa el hilio hepático. Su parte
derecha se relaciona con el ángulo hepático del colon. En la cara inferior, además de los
lóbulos derecho e izquierdo se distinguen otros 2 lóbulos, el lóbulo caudado, que se relaciona
con la vena cava inferior y el lóbulo cuadrado situado hacia delante y se relaciona con la
vesícula biliar.
- Cara posterior: se relaciona con la vena cava inferior y el esófago abdominal.

El hígado va a producir la bilis, la cual es secretada por las células hepáticas (hepatocitos) y es
recogida por los conductos hepáticos derecho e izquierdo que salen a través del hilio hepático. Los
dos conductos se unen para formar el conducto hepático común, el cual se va a unir al conducto
cístico de la vesícula biliar para dar origen al conducto colédoco o conducto biliar común.

El colédoco se une al conducto pancreático principal formando la ampolla hepatopancreática

(ampolla de Vater), que desemboca en la 2a porción del duodeno, en donde se encuentra el esfínter
de la papila o esfínter de Odi.

Las dos principales funciones del hígado son:

- Secreción exocrina de la bilis: neutraliza el quimo y emulsiona las grasas para facilitar su
digestión y absorción.
- Sus células sintetizan casi todas las proteínas disueltas en la sangre, regulando la
concentración en sangre de los nutrientes: glucosa, aminoácidos y ácidos grasos.

La hepatectomía total es incompatible con la vida, pero se puede privar al organismo de 2/3 de la
glándula debido a que esta posee un enorme poder de regeneración.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

VESÍCULA BILIAR

Posee una forma de pera y está situada en la cara visceral del hígado en una fosa entre el lóbulo
derecho y el lóbulo cuadrado. La vesícula recibe la bilis procedente del hígado, la concentra y la
almacena. La vesícula asegura la llegada de la bilis al duodeno a través del conducto biliar. Está
secreción es discontinua y está regulada por el tránsito digestivo. Fuera de las comidas, la bilis se
acumula en la vesícula y el esfínter de la ampolla hepato-pancreática permanece cerrado.

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ANATOMÍA HUMANA

PÁNCREAS

Está situado en su mayor parte, posterior al estómago, ocupando la pared posterior del abdomen
desde el duodeno hasta el bazo. Es una glándula mixta, ya que

Su secreción externa o jugo pancreático es vertida en el duodeno a través del:

- Conducto pancreático principal o de Wirsung.
- Conducto pancreático accesorio de Santorini.

Su secreción interna, la insulina, se vierte directamente a la sangre. La misión es impedir que la

cantidad de glucosa presente en esta, no rebase un cierto límite.

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ANATOMÍA HUMANA

BAZO

Se encuentra situado junto al diafragma en la zona entre las costillas 9 y 10, en el cuadrante superior
izquierdo en el abdomen. Es un órgano linfoide muy vascularizado que drena en el sistema de la vena
porta. Es un órgano “insólito” puesto que se desarrolla en el tubo digestivo y comparte con el sus
vasos, pero no tiene ninguna acción en la digestión.

No es indispensable para la vida. Posee una acción fundamental en la composición química y celular
de la sangre, ya que:

- Es un reservorio de sangre, capaz de vaciarse por esplecnocontracción.

- Interviene en la destrucción de los hematíes, liberando sus pigmentos.
- Es un órgano activo en la linfopoyesis: fabricación de los glóbulos blancos.
- Tiene una acción activa en la lucha contra la infección: existe esplacnomegalia en las
septicemias.
- Participa en el metabolismo de ciertos elementos como el hierro, colesterol, hidratos de
carbono...

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ANATOMÍA HUMANA

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

Las diferentes partes del tubo digestivo están vascularizadas por ramas de la aorta:

- Arterias esofágicas.
- Tronco celíaco que se divide en tres ramas. Estas vascularizan el estómago, el duodeno, el
bazo, el páncreas, el hígado.
- Mesentérica superior para el yeyuno-ileon. Ramas de la mesentérica superior también
vascularizan parte del intestino grueso.
- Mesentérica inferior, vasculariza el intestino grueso
- Arterias hemorroidales, vascularizan el recto y son ramas de la arteria iliaca interna.

La inervación del aparato digestivo depende fundamentalmente del sistema nervioso vegetativo:

- La inervación parasimpática procede de ramas del nervio neumogástrico y ramas del plexo
sacro.
- La inervación simpática es aportada por ramos de los plexos simpáticos procedentes de los
ganglios vegetativos situados por delante de la columna vertebral y en relación con los
grandes vasos (plexo celíaco o solar, plexos mesentéricos etc.).

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ANATOMÍA HUMANA

UNIDAD TEMÁTICA VI. APARATO URINARIO Y REPRODUCTOR

APARATO URINARIO

El aparato urinario está compuesto por 2 riñones, 2 uréteres, la vejiga y la uretra. Después de que se
produce la filtración de la sangre en los riñones, la mayor parte del agua y muchos de los solutos
regresan al torrente circulatorio. El agua y los solutos remanentes permanecen en la vejiga hasta que
se expulsan del organismo a través de la uretra.

Los riñones realizan el trabajo principal en el aparato urinario. Las otras partes son sobre todo vías
para el pasaje de las sustancias y áreas de almacenamiento temporal.

LOS RIÑONES

Los riñones son dos órganos de color rojizo con forma ovalada (alubia) ubicados a cada lado de la
columna vertebral entre el peritoneo y la pared posterior de la columna vertebral a la altura de
D12 - L3. El 11 y el 12 par de costillas proporcionan cierto grado de protección a las regiones
superiores de los riñones.

Por lo general el riñón derecho está un poco más bajo que el izquierdo, apoyados en el músculo psoas
mayor y siendo retroperitoneales, esto es, son posteriores al peritoneo parietal y colocados contra la
pared posterior del abdomen.

Cada riñón está rodeado por una cápsula renal lisa y transparente formada por una capa de tejido
conectivo que ayuda a mantener la forma del riñón y actúa como barrera frente a los traumatismos.

El tejido adiposo que rodea a la cápsula protege al riñón de los golpes externos y, junto a una delgada
de tejido conectivo denso irregular, fija el riñón a la pared abdominal posterior. La superficie medial
de cada riñón presenta una muesca cóncava denominada hilio renal, a través de las cuales pasan
todas las estructuras que entran y salen del riñón.

Las funciones de los riñones son las siguientes:

1. Regulación de las concentraciones sanguíneas de iones sobre todo sodio, potasio, calcio,
cloro y fosfato.
2. Regulación de la volemia y de la presión arterial: regulan la volemia mediante la
recuperación de agua que retorna al torrente circulatorio o su eliminación por la orina y
ayudan a regular la presión arterial por medio de la secreción de la enzima renina.
3. Regulación del pH de la sangre: mediante la excreción de una cantidad variable del catión
H+ a través de la orina.
4. Producción de hormonas: producen dos hormonas, el calcitriol (forma activa de la vitamina
D que participa en la regulación del calcio) y la eritropoyetina que estimula la producción de
glóbulos rojos.
5. Excreción de desechos: a través de la formación de orina.

ESTRUCTURA RENAL

Una región externa de color rojo claro, la corteza renal.

Una región interna más oscura de color marrón rojiza que se denomina médula renal, dentro de
la cual distinguimos:

- Una docena o más de estructuras denominadas pirámides renales por su forma de cono y
que forman la mayor parte de este tejido.

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ANATOMÍA HUMANA

- Las prolongaciones de la corteza renal, denominadas columnas renales, llenan el espacio

entre las pirámides.
- La punta de la pirámide denominada papila renal sobresale hacia dentro en forma de copa
denominada cáliz. Dichos cálices constituirán el comienzo del sistema de excreción, ya que
es aquí donde se recoge la orina para ser transportada hacia el exterior.
- Los cálices se unen para formar un gran colector común que es la pelvis renal.
- La pelvis de cada riñón se estrecha a medida que abandona el hilio para formar el uréter.

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ANATOMÍA HUMANA

- Entre el 20 y el 25 % del volumen minuto cardíaco en reposo (1200 ml de sangre por minuto)
ingresa en los riñones a través de las arterias renales derecha e izquierda.
- Dentro de cada riñón la arteria renal se divide en vasos de tamaño descendente que lleva la
sangre hacia las arteriolas aferentes.
- Cada arteriola se divide en una red de capilares que forman un ovillo y constituyen un
glomérulo (pequeña bola).
- Los capilares del glomérulo se reúnen para formar una arteriola eferente, que ya fuera del
mismo van formando vasos mayores hasta acabar drenando en la vena renal.

- Las nefronas son las unidades estructurales y funcionales del tejido renal, de las que hay
aproximadamente un millón en cada uno de los riñones. Es una especie de tubo finísimo, con
un diámetro entre 20 y 30 milésimas de milímetro y una longitud de hasta 50 milímetros. Si
se pusieran todas las nefronas de ambos riñones una a continuación de otra, alcanzarían una
extensión de 100 km. Una nefrona está compuesta por dos partes: el corpúsculo renal,
donde se filtra el plasma y el túbulo renal en el que ingresa el líquido filtrado.

A medida que el líquido atraviesa los túbulos renales, se agregan desechos y sustancias acumuladas
en exceso, y los materiales útiles para el organismo regresan a la sangre que circula. Las dos partes
de un corpúsculo renal son el glomérulo y la cápsula glomerular. En primer lugar el filtrado
glomerular ingresa en la cápsula y luego en el túbulo. El líquido atraviesa el túbulo renal y termina en
un conducto colector compartido que en última instancia desembocan en la pelvis renal, en la que
vierten, gota a gota, la orina final.

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ANATOMÍA HUMANA

URÉTERES

Cada uno de los uréteres transporta la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga. El uréter es un tubo
de unos 28 cm., que consta de tres capas de tejido:

- Mucosa interna.
- Muscular media, formada por músculo liso. La orina se desplaza desde la pelvis renal hasta la
vejiga sobre todo por las contracciones peristálticas de este músculo liso.
- Fibrosa externa.

Los uréteres son retroperitoneales en todo su trayecto y presentan 2 porciones: abdominal y

pélvica. La entrada de los uréteres a la vejiga está formada por una región estrecha con forma de
válvula que previene el reflujo hacia los riñones.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

VEJIGA

La vejiga es un órgano muscular hueco ubicado en la cavidad pélvica por detrás de la sínfisis del pubis.
En los varones este órgano se encuentra frente al recto y, en las mujeres, está delante de la vagina y
por debajo del útero. Los pliegues del peritoneo mantienen a la vejiga en su sitio. La vejiga es una
víscera hueca y sus paredes están formadas principalmente por tres planos de músculo liso que
constituyen el músculo detrusor.

Su forma, tamaño y posición varían dependiendo de tres factores:

- Cantidad de orina (250 ml. de orina causarán una moderada sensación de distensión y un
deseo de vaciarla). Cuando está vacía parece un globo desinflado; cuando se estira un poco
adopta una forma esférica y a medida que aumenta el volumen de orina, adquiere forma de
pera y asciende en la cavidad abdominal.
- Edad de la persona.
- Sexo: es más pequeña en las mujeres porque el útero ocupa el espacio justo superior a la
vejiga.

En el suelo de la vejiga se localizan tres aberturas: 2 para los uréteres y 1 para la uretra. Estas
aberturas delimitan una estructura triangular denominada trígono vesical en la que los orificios de
los uréteres formarían los vértices posteriores y el orificio uretral el vértice anterior.

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ANATOMÍA HUMANA

URETRA

La uretra es un tubo relativamente corto, tapizado por mucosa, que se extiende desde el trígono
vesical hasta el exterior del organismo.

En la mujer se sitúa justo por detrás de la sínfisis del pubis y por delante de la pared anterior de la
vagina. Mide unos 4 cm de longitud y sigue una dirección prácticamente recta hacia abajo y hacia
delante y desemboca al exterior por el orificio uretral externo situado entre el clítoris y la
desembocadura de la vagina.

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ANATOMÍA HUMANA

En el varón, por el contrario, se extiende a lo largo de un trayecto curvilíneo de unos 15 – 20 cm.

Se distinguen tres porciones:

- PROSTÁTICA: es la parte más ancha y dilatable, discurriendo hacia abajo a través de la

próstata. En esta porción desembocan los conductos eyaculadores.
- MEMBRANOSA: es la porción más corta (1-2 cm.), más delgada y más estrecha. Se extiende
desde el vértice de la próstata hasta la base del pene.
- ESPONJOSA: es la porción más larga, se origina en la base del pene, discurre por el centro
del mismo (cuerpo esponjoso) para terminar en el orificio externo de la uretra o meato
urinario, situado en el glande del pene. En esta porción desembocan los conductos de las
glándulas bulbouretrales y de las glándulas uretrales mucosas.

Alrededor de la desembocadura de la uretra existe un esfínter uretral interno compuesto por

músculo liso. La apertura y el cierre del esfínter uretral interno son involuntarios. Por debajo del
mismo se encuentra el esfínter uretral externo compuesto por músculo esquelético y sujeto al
control voluntario. Como acabamos de ver, la uretra masculina forma parte de los sistemas urinarios
y genital, mientras que la femenina es independiente.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

SISTEMA GENITAL

Los órganos del sistema genital o reproductor, pueden clasificarse en:

- Órganos esenciales o Gónadas: necesarios para la producción de gametos o células

sexuales (espermatozoides y óvulos) y hormonas.
- Órganos accesorios: desempeñan algún papel de soporte en el proceso reproductor.

MASCULINO

- Órganos esenciales: testículos.

- Órganos accesorios: conductos
genitales, glándulas y
estructuras de soporte.

Conductos genitales que sirven para

conducir el esperma fuera del organismo.
Formado por:

- EPIDÍDIMO.
- CONDUCTO DEFERENTE.
- CONDUCTO EYACULADOR.
- URETRA.

Glándulas que producen secreciones que

sirvan para nutrir, transportar y madurar
el esperma. Son: un par de vesículas
seminales, la próstata y un par de
glándulas bulbouretrales o glándulas de
Cowper.

Estructuras de soporte: escroto, pene y

dos cordones espermáticos.

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ANATOMÍA HUMANA

ÓRGANOS GENITALES INTERNOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS

Testículos Pene y uretra
Epidídimo Escroto
Conducto deferente
Próstata
Glándulas seminales
Glándulas bulbouretrales

ÓRGANO FUNCIÓN
Testículos Producción de células germinales
Producción hormonal
Epidídimos Almacenamiento de espermatozoides
Conducto deferente Transporte de espermatozoides
Uretra Transporte de espermatozoides y orina
Glándulas genitales Productos de secreción
Pene Órgano de copulación y urinario

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ANATOMÍA HUMANA

TESTÍCULOS

Son dos glándulas ovoideas, contenidas en el interior del escroto, que se originan en la pared
abdominal posterior del embrión y suelen comenzar su descenso hacia el escroto durante el 7o mes
de desarrollo fetal, atravesando el conducto inguinal. Ambos testículos están suspendidos en el
interior del saco escrotal por su fijación al tejido escrotal y por los cordones espermáticos.

Los testículos están cubiertos por una cápsula fibrosa blanca densa (túnica albugínea) que se
invagina y divide cada testículo en compartimentos internos denominados lóbulos. Cada uno de los
200-300 lóbulos contiene de 1-3 túbulos seminíferos enrollados es forma apretada que producen
espermatozoides por medio de un proceso denominado espermatogénesis. También en los
testículos se secretan hormonas por medio de las células de Leydig.

Luego de la espermatogénesis, la presión producida por la liberación continúa de espermatozoides y

el líquido secretado por las células de Sertoli impulsa a los espermatozoides y el líquido a través de
los TÚBULOS SEMINÍFEROS, los cuales se unen creando de esta forma una red de conductos
denominada red testicular o RETE TESTIS. La rete testis se conecta con la cabeza del EPIDÍDIMO
a través de una serie de conductillos llamados CONDUCTOS EFERENTES.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

EPIDÍDIMO

Cada EPIDÍDIMO consiste en un único tubo en espiral, denominado conducto epididimario que es el
sitio en donde maduran los espermatozoides (10-14 días) encerrado en una envoltura fibrosa. Se
extiende a lo largo de la parte alta y por detrás de los testículos. Posee una forma de coma y se divide
en:

- CABEZA: en donde desembocan los conductos eferentes.

- CUERPO: formado por el conducto.
- COLA: se continúa con él.

CONDUCTO DEFERENTE

Es un tubo que posee gruesas paredes musculares (3 capas de músculo). Ascienden desde el escroto
y pasan a través del canal inguinal hacia la cavidad abdominal como parte del cordón espermático
(vasos sanguíneos y linfáticos y nervio autónomos). Luego ingresa en la cavidad pelviana donde gira
sobre la cara lateral y desciende sobre la superficie posterior de la vejiga, donde posee una porción
grande denominada AMPOLLA la cual se une al conducto de la vesícula seminal para formar el
CONDUCTO EYACULADOR. Los dos CONDUCTOS EYACULADORES son dos cortos tubos que
atraviesan la próstata para terminar en la uretra.

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ANATOMÍA HUMANA

GLÁNDULAS REPRODUCTORAS ACCESORIAS

VESÍCULAS SEMINALES

Son como bolsas ubicadas detrás de la base de la vejiga y delante del recto, cuya función es la de
secretar un componente líquido viscoso y alcalino, rico en fructosa, que se mezcla con el esperma y
constituye la fuente principal de energía para la movilización de los espermatozoides y que
constituye alrededor del 60 % del semen.

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ANATOMÍA HUMANA

PRÓSTATA

Es una glándula única, que tiene un tamaño aproximado de una pelota de golf, que se encuentra
debajo de la vejiga y rodea la porción superior de la uretra y cuya función es la secreción de una
sustancia fina y alcalina que constituye entre el 25 - 30 % del líquido seminal, y que protege a los
espermatozoides frente a la acidez de la uretra y de la vagina femenina.

BULBOURETRALES

Tienen el tamaño aproximado de guisantes y se encuentran debajo de la próstata a cada lado de la

uretra y secretan un líquido alcalino para contrarrestar la acidez antes mencionada y para lubricar
la uretra.

ESTRUCTURAS DE SOPORTE

ESCROTO

Es una bolsa recubierta de piel y suspendida de la región perineal, dividida por un tabique en dos sacos,
cada uno de los cuales contiene un testículo, un epidídimo y la parte inferior del cordón espermático.

PENE

Contiene la uretra y es un conducto a través del cual se eyacula el semen y se excreta la orina. Es un
órgano cilíndrico formado por una raíz, un cuerpo y el glande. La raíz del pene es la porción que lo
conecta con el cuerpo. El cuerpo está compuesto por tres masas cilíndricas de tejido eréctil envueltas
por coberturas fibrosas separadas y mantenidas juntas por la piel que las envuelve. Los dos cilindros
mayores dorsolaterales se denominan CUERPOS CAVERNOSOS, y el más pequeño medio, que
es el que contiene la uretra se denomina CUERPO ESPONJOSO. La parte distal del cuerpo
esponjoso se superpone al extremo terminal de los cuerpos cavernosos para formar una estructura
ligeramente prominente, el GLANDE, sobre el que la piel forma un doble pliegue denominado
PREPUCIO. En el glande se encuentran la desembocadura de la uretra que conduce al exterior.

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ANATOMÍA HUMANA

Composición de líquido seminal

- Testículos y epidídimo: < 5%

- Vesículas seminales: alrededor del 60%
- Próstata: 30%
- Glándulas bulbouretrales: < 5%

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ANATOMÍA HUMANA

FEMENINO

- Órganos esenciales: ovarios.

- Órganos accesorios: Una serie de
conductos u oviductos que se
extienden desde cerca de los ovarios
hasta el exterior. En este grupo están
incluidas: TROMPAS DE FALOPIO,
ÚTERO y VAGINA, glándulas y
vulva.

ÓRGANOS GENITALES INTERNOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS

Ovario Vagina (vestíbulo)
Útero Labios mayores y menores
Trompa uterina Monte de Venus
Vagina (porción superior) Glándulas vestibulares mayores y menores
Clítoris

ÓRGANO FUNCIÓN
Ovarios Producción de células germinales
Producción hormonal
Trompas uterinas Concepción y transporte para los cigotos
Útero Gestación, parto
Vagina Copulación, parto
Labios mayores y menores Copulación
Clítoris Copulación
Glándulas Producción de secreción

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

OVARIOS

Son dos órganos que producen ovocitos secundarios y hormonas. Los ovarios se originan del mismo
tejido embrionario que los testículos y son dos glándulas nodulares que presentan tras la pubertad
una superficie arrugada, que recuerda por su forma y su tamaño a una gran almendra. Se localizan a
cada lado del útero, debajo y por detrás de las trompas uterinas, y se mantienen en posición gracias
a una serie de ligamentos que lo sujetan a las estructuras adyacentes. Mide aproximadamente 3 cm.
en la mujer adulta. Su posición va a variar:

- En la mujer nulípara ocupa la fosa ovárica o de Waldeyer, situada en la pared lateral de la

pelvis y limitada por la arteria ilíaca interna, posteriormente, y lavena ilíaca externa en su
límite superior., ocupando una posición prácticamente vertical.
- En la mujer que ha gestado se hace más horizontal, y desciende en la cavidad pélvica
ocupando la fosa de Claudius, que se encuentra por detrás y por debajo de la fosa ovárica.

TROMPAS DE FALOPIO

Miden unos 10 cm y se unen al útero por sus ángulos superoexternos o astas. Cada trompa está
formada por tres divisiones:

- Tercio medial o ISTMO que se extiende desde el ángulo superior externo del útero.
- La porción dilatada intermedia o AMPOLLA que sigue un camino en curva por encima del
ovario.
- Una porción terminal o INFUNDÍBULO que se abre directamente en la cavidad peritoneal.
Presenta unas proyecciones denominadas FIMBRIAS.

El peritoneo cubre al útero y las trompas y se extiende cubriendo la pared posterior de la vejiga en el
espacio uterovesical. La porción del peritoneo que se extiende cubriendo el útero y las trompas se
denomina ligamento ancho.

Las trompas uterinas se consideran extensiones del útero que se comunican, sin ponerse en contacto
directo, con los ovarios. Esta disposición permite que el óvulo sea recogido por las fimbrias y
transportado a lo largo de la trompa hasta el útero. Además es, también, el lugar en donde se
produce la fertilización.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

ÚTERO

Forma parte del trayecto que recorren los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar
las trompas de Falopio. Además es el lugar donde se implanta el óvulo fecundado, se desarrolla el feto
y se desencadena el trabajo de parto. Se encuentra situado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el
recto y tiene forma de pera invertida, presentando dos partes principales:

- Una porción superior más ancha, el CUERPO O FONDO QUE TIENE FORMA DE CÚPULA.
El interior del cuerpo se denomina cavidad uterina.
- Una porción inferior, más estrecha, el CUELLO o CÉRVIX.

Se encuentra situado en la cavidad pélvica, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrás. El
peritoneo se introduce en el espacio útero-rectal formando el fondo de saco de Douglas. Alteran
esta posición: la edad, el embarazo y la distensión de las vísceras vecinas, por ejemplo la vejiga. El
útero se mantiene en posición gracias al anclaje sobre la cavidad pélvica que realizan ocho ligamentos.

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ANATOMÍA HUMANA

ESTRUCTURA UTERINA

- Interna de membrana mucosa o ENDOMETRIO. Es una mucosa que nutre al feto en

crecimiento o se descama todos los meses durante la menstruación si no se produjo la
fecundación. Contiene muchas glándulas endometriales cuyas secreciones nutren a los
espermatozoides y al cigoto.
- Intermedia o MIOMETRIO, compuesta de tres capas de fibras musculares lisas, que le
confieren gran fuerza al útero.
- Externa de membrana serosa, el peritoneo parietal, que no lo recubre en su totalidad, sólo
una parte del cuerpo.

Debido al espesor de sus paredes, las cavidades uterinas son pequeñas. La cavidad del cuerpo es
plana y triangular, dirigiéndose su punta hacia abajo constituyendo el ORIFICIO CERVICAL
INTERNO, que se abre en el CONDUCTO o CANAL CERVICAL. Este conducto también se estrecha
en su extremo inferior formando el ORIFICIO CERVICAL EXTERNO, que se abre en la vagina. Esta
porción del útero se denomina hocico de TENCA.

VAGINA

Es un conducto tubular situado entre el recto por detrás y la vejiga y la uretra por delante. Se
extiende desde el cérvix hasta su orificio externo situado en el vestíbulo de la vagina entre los labios
menores. La vagina es un tubo de 7 – 8 cm de longitud que posee gran capacidad de distensión. Está
compuesta sobre todo de músculo liso y tapizada por una membrana mucosa. Su parte anterior es
más corta que la posterior debido a que el cérvix uterino se proyecta hacia la porción superior del tubo.
Una membrana mucosa, el HIMEN, forma un pliegue alrededor del orificio externo de la vagina,
cerrando parcialmente el orificio.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

VULVA o genitales externos está constituida por las siguientes estructuras: MONTE DE VENUS,
LABIOS MAYORES y MENORES, CLÍTORIS, MEATO URINARIO, ORIFICIO VAGINAL y
GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES y MENORES.

- Monte de Venus: es una elevación de tejido adiposo cubierto por piel y vello grueso que se
sitúa por encima de la sínfisis del pubis.
- Desde el monte de Venus, dos pliegues longitudinales de piel denominados labios mayores,
formados por grasa y tejido conectivo, se extienden hacia abajo y atrás. Equivalen al escroto
en el varón.
- Delimitan entre ellos la llamada HENDIDURA PUDENDA. Por dentro de los labios mayores
hay dos pliegues de piel que son los labios menores y se unen en la línea media delimitando
un espacio denominado VESTÍBULO.
- El clítoris es un pequeño órgano compuesto de tejido eréctil que se localiza en la unión
anterior de los labios menores.
- El meato u orificio urinario es la pequeña abertura exterior de la uretra y se sitúa entre el
clítoris y el orificio vaginal.
- El orificio vaginal es una abertura mayor situada posterior al meato urinario.

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ANATOMÍA HUMANA

- Las glándulas vestibulares mayores son dos glándulas con forma de haba situadas a cada
lado del orificio vaginal. También se denominan glándulas de Bartolino y secretan un líquido
lubricante.
- Las glándulas vestibulares menores o glándulas de Skene se abren en el vestíbulo cerca del
meato urinario.

PERINEO o PERINE

Es la región muscular cubierta por piel situada entre el orificio vaginal y el orificio anal. Esta región
tiene gran importancia clínica por el peligro que corre de desgarrarse durante el parto. Se realiza la
EPISIOTOMÍA.

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ANATOMÍA HUMANA

UNIDAD TEMÁTICA VII. NEUROANATOMÍA

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es un conjunto de órganos de regir las relaciones del ser humano, entendiéndose
por relación el contacto con el mundo exterior y la conexión y coordinación de las actividades entre
las distintas partes del organismo.

Es un mecanismo que permite al cuerpo reaccionar frente a cambios continuos que se producen en el
medio externé y en el medio interno, controlando e integrando las actividades de las distintas
porciones del cuerpo.

Es un sistema de comunicación rápido mediante señales de naturaleza físico-químicas. Establece

comunicación:

- Con las células del propio organismo para integrar y controlar su actividad.
- Medio en que vive.

TIPOS DE SISTEMA NERVIOSO

1. Sistema Nervioso Central (SNC)

2. Sistema Nervioso Periférico

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

- Encéfalo (100.000 millones de neuronas) : Tronco cerebral, cerebelo, diéncefalo y

hemisferios cerebrales.
- Médula espinal (100 millones de neuronas).

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:

- Nervios o pares craneales.

- Nervios espinales o raquídeos.

SISTEMA VENTRICULAR

- Ventrículos laterales: son 2 y se sitúan en el interior de los hemisferios cerebrales.

- Ventrículo medio o III ventrículo: impar y medio, se sitúa en el diencéfalo y comunica con los
ventrículos laterales a través de los agujeros de Monro.
- IV ventrículo: impar y medio, se sitúa en el tronco cerebral y comunica con el III a través del
acueducto mesencefálico o de Silvio.
- Conducto central del epéndimo: recorre la parte central de la médula, comunicando por su
extremo craneal con el IV ventrículo.

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ANATOMÍA HUMANA

FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

FUNCIÓN SENSITIVA: los receptores de los sentidos detectan muchos tipos de estímulos diferentes,
tanto dentro del cuerpo (aumento de la temperatura) como fuera de él (alguien toca el brazo).

Las neuronas sensitivas o aferentes transportan esta información sensitiva al encéfalo y a la médula
espinal a través de los nervios craneales y espinales.

FUNCIÓN INTEGRADORA: el sistema nervioso integra o procesa la información sensitiva

analizándola y almacenando parte de ella y elaborando respuestas apropiadas.

Una función integradora importante es la percepción, que es el registro consciente de los estímulos
sensitivos y que tiene lugar en el encéfalo.

Muchas de las neuronas que participan en este proceso son interneuronas, cuyos axones se extienden
una corta distancia y contactan con neuronas cercanas presentes en el encéfalo o en la médula
espinal. Las interneuronas representan la mayor parte de las neuronas del organismo.

FUNCIÓN MOTORA: una vez que se percibe el estímulo sensitivo, el sistema nervioso puede
desencadenar una respuesta motora apropiada, como la contracción muscular o la secreción en una
glándula.

Las neuronas encargadas de esta función se denominan neuronas motoras o eferentes, las cuales
transportan información desde el encéfalo hacia la médula espinal o fuera de estos órganos hacia los
efectores (músculos y glándulas) a través de los nervios craneales y espinales. Cuando las neuronas
motoras estimulan a los efectores se produce la contracción de los músculos y la secreción de las
glándulas.

MENINGES

El encéfalo y la médula espinal se encuentran rodeados por tres capas de membranas, las meninges.
Son:
- Capa externa, fibrosa y resistente, la duramadre (paquimeninge).
- Capa interna o conjuntivo-vascular, firmemente adherida a la superficie cerebral, la
leptomeninge o meninge piaaracnoidea.

Las meninges se continúan a través del agujero occipital con las meninges espinales, con una
importante distinción, en cuanto atraviesan el agujero occipital, la duramadre pasa de tener dos capas
a solo una.

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ANATOMÍA HUMANA

DURAMADRE o PAQUIMENINGE

Constituye un saco cerrado de forma ovoidea de la que se desprende, en su parte inferior y posterior
una prolongación tubular que desciende a lo largo del conducto vertebral, envolviemdo a la médula
espinal. Está compuesta por 2 capas:

- Una externa (perióstica): está en contacto con el periostio de los huesos del cráneo y del
raquis.
- Una interna: está en contacto con la aracnoides. De esta última capa se originan cierto
número de prolongaciones (tabique durales) que se introducen entre las distintas porciones
del encéfalo y sirven a estas de medios de fijación y aislamiento. Los tabiques durales son:

1. Hoz del cerebro: prolongación sagital y media que se introduce entre los dos hemisferios. Se
inserta, anteriormente en la apófisis crista galli del etmoides y posteriormente en la
protuberancia occipital interna del occipital.
2. Tienda del cerebelo: es una prolongación horizontal que separa los hemisferios cerebelosos y
la cara inferior de los lóbulos occipitales. Se inserta, posteriormente, en el hueso occipital y
anteriormente en las apófisis clinoides anteriores del esfenoides.
3. Hoz del cerebelo: prolongación que se sitúa entre los dos hemisferios cerebelosos y reviste las
fosas occipitales. Se inserta, posteriormente en la cresta occipital interna y en la cara inferior de
la tienda del cerebelo
4. Diafragma de la silla turca o tienda del bulbo olfatorio: cubre la fosa hipofisaria de la silla turca.

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ANATOMÍA HUMANA

SENOS VENOSOS

Entre las dos capas que constituyen la duramadre existen unos conductos de sección circular o
triangular por los que circula sangre venosa. Son los senos venosos de la duramadre. Son
conductos venosos sin válvulas que están tabicados interiormente por unas bridas conjuntivales
de aspecto blanquecino denominadas cuerdas de Willis que se extienden entre sus paredes.

PIAMADRE

Membrana fina y frágil que recubre íntimamente la superficie del encéfalo, adaptándose a la
morfología cerebral, penetrando en los surcos y fisuras.

ARACNOIDES

Es una fina membrana avascular que tapiza, sin llegar a fusionarse, la superficie interna de la
duramadre. Desde su superficie interna se proyectan finas trabéculas conjuntivas que llegan hasta
la piamadre.

Entre estas dos membranas se crea un espacio, el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo, que
contiene L.C.R. y vasos sanguíneos. En algunos puntos, debido a la configuración del encéfalo, la
separación de ambas capas es muy grande, por lo que se forman las denominadas cisternas: basal
(situada en la base del encéfalo) y magna (situada entre el bulbo raquídeo y el cerebelo).

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ANATOMÍA HUMANA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

- Peso en el adulto: 1.100 – 1.700 gr.

- Al nacimiento pesa 400 gr.; llega a los 1.200 a los 3 años y alcanza su peso máximo a los 18
años.
- Se mantiene estable hasta los 50 años y luego se produce un lento y progresivo descenso, que
se produce como consecuencia de un desequilibrio entre la falta de producción de nuevas
neuronas y la pérdida de neuronas por muerte celular (apoptosis).
- El número de neuronas de la corteza cerebral aumenta hasta los 3 años, se estabiliza
temporalmente mientras se consolidan las conexiones y vuelve a aumentar de manera
significativa hasta los 6 años.

La estructura fundamental del SNC es el tejido nervioso; además está formado por una pequeña
cantidad de tejido conjuntivo y vasos sanguíneos. Las células propias del SNC son de dos tipos:

- Células excitables: neuronas.

- Células no excitables: células de la glía (neuroglía) y células ependimarias.

LA NEURONA

El nombre se debe a Waldeyer (1891). Significa unidad

nerviosa y comprende a la célula nerviosa completa:
cuerpo y prolongaciones.

Se encuentra en la sustancia gris y son células

especializadas para el transporte del impulso o mensaje
nervioso, con gran rapidez y a distancias considerables.

ESTRUCTURA

- Gran cuerpo celular o soma.

- Dos prolongaciones:
§ Axón único
§ Varias dendritas

Cada neurona tiene un solo axón que emerge de un punto cualquiera del cuerpo neuronal o de la
porción inicial de una dendrita. En su inicio presenta un engrosamiento en forma cónica por lo que se
le denomina cono axónico. Posee un contorno liso y de trecho en trecho emite colaterales que se
alejan de él formando ángulos rectos.

Posee una longitud variable, pudiendo ser superior al metro de longitud (axones motrices de la
intumiscencia lumbar).

Termina mediante una ramificación más o menos compleja denominada telodendria.

Las dendritas son múltiples y emergen de cualquier punto de la superficie o contorno del cuerpo
celular. Su función consiste en hacer más amplia la zona de contacto de la neurona, a la cual
pertenecen, con otras neuronas que con ella establecen contacto (sinápsis).

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ANATOMÍA HUMANA

CLASIFICACIÓN DE LAS NEURONAS

La clasificación morfológica puede tener en cuenta:

- El número de prolongaciones y como se originan

del cuerpo neuronal.
- La forma.
- La longitud del axón.
- El tamaño o volumen.

TIPOS BÁSICOS

Según la disposición del axón y dendritas en relación con

el cuerpo celular:

- Multipolares: un axón y muchas dendritas se

proyectan del cuerpo celular.
- Bipolares: una dendrita y un axón.
- Pseudounipolares: una dendrita que se origina del
mismo tallo que el axón.

La forma es muy variable, pues depende, no solo de la morfología del contorno del cuerpo o soma
neuronal, sino también del número y grosor de sus prolongaciones. Vamos a encontrar neuronas:

- Esféricas u ovoideas.
- De forma de pera: células de Purkinje de la corteza cerebelosa.
- De contorno triangular: células piramidales.
- De aspecto estrellado.

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ANATOMÍA HUMANA

Según la longitud del axón:

- De axón largo o Golgi tipo I: conecta múltiples puntos alejados del SNC, por lo que también
se las denominan neuronas de proyección.
- De axón corto o Golgi tipo II: su axón termina cerca del cuerpo neuronal, por lo que también
se las denominan interneuronas.

El tamaño o volumen depende del territorio bajo su influencia. Se admite que es proporcional a la
extensión del territorio y a la complejidad de sus conexiones. En general, oscila desde el más pequeño
que corresponde a los granos del cerebelo (5-8 micras) hasta las mayores que se encuentran en el asta
anterior de la médula espinal (100-130 micras). Las de la corteza cerebral motora tienen entre 70-80
micras.

En general, los impulsos nerviosos viajan a lo largo de las dendritas hacia el cuerpo de la neurona
(aferentes), mientras que por los axones suelen viajar los impulsos que salen del cuerpo neuronal
(eferentes).

Las neuronas son células de diferenciación terminal y, en la práctica, cuando mueren no se regeneran.
Sin embargo, los axones y las dendritas si pueden regenerarse en caso de lesión, siempre que el
cuerpo neuronal permanezca viable. Esta es la base de los injertos nerviosos usados para tratar las
lesiones de los nervios periféricos.

DOCTRINA DE LA NEURONA

1. Unidad embriológica.
2. Unidad anatómica.
3. Unidad fisiológica.

Unidad embriológica: tanto el cuerpo como las prolongaciones derivan de una célula primitiva que
es el neuroblasto.

Unidad anatómica: son independientes entre sí. El sistema nervioso no es más que un conjunto de
neuronas, separadas entre sí, que solo tienen relaciones de contigüidad.

Unidad fisiológica: conducción del impulso nervioso se realiza a través de la neurona. Si esta se
lesiona deja de efectuarse.

Cuerpo:

- Centro trófico: rige la nutrición y, por tanto, la vida de la neurona.

- Centro de actividad funcional: recibe impresiones sensitivas o sensoriales, y de ella emanan
estímulos motrices que rigen la motilidad muscular; analiza, elabora y transforma,
aumentando o disminuyendo el impulso nervioso que a continuación distribuye; estimula los
epitelios secretores.

Dendrita: conductores nerviosos que transmiten al cuerpo celular el estímulo que han recogido.

Axón: conductor nervioso, que transporta el estímulo recogido o desencadena una respuesta. La
clasificación funcional se realiza atendiendo a los siguientes parámetros:

- Tipo de neurotransmisor.
- Acción fisiológica. Se distinguen 3 tipos: motoras o eferentes, sensoriales o aferentes,
Internunciales o interneuronas.

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ANATOMÍA HUMANA

La trasmisión del impulso de una neurona a otra o a una célula efectora no neuronal depende de la
acción de neurotransmisores (NT) específicos sobre receptores también específicos.

La neurotransmisión puede aumentar o disminuir para generar una función o para responder a los
cambios fisiológicos. Muchos trastornos neurológicos y psiquiátricos son debidos a un aumento o
disminución de la actividad de determinados NT y muchas drogas pueden modificarla; algunas ([Link].,
alucinógenos) producen efectos adversos y otras (p. ej., antipsicóticos) pueden corregir algunas
disfunciones patológicas.

Los neurotranmisores se almacenan en la terminación nerviosa dentro de vesículas. Algunas

moléculas neurotransmisoras se liberan de forma constante en la terminación y son expulsadas a la
hendidura sináptica mediante exocitosis.

Las alteraciones de la síntesis, el almacenamiento, la liberación o la degradación de los NT, o el

cambio en el número o actividad de los receptores, pueden afectar a la neurotransmisión y
producir ciertos trastornos clínicos

Un neurotransmisor (NT) es una sustancia química liberada selectivamente de una terminación

nerviosa por la acción de un PA, que interacciona con un receptor específico en una estructura
adyacente y que, si se recibe en cantidad suficiente, produce una determinada respuesta fisiológica.
Para constituir un NT, una sustancia química debe estar presente en la terminación nerviosa, ser
liberada por un PA y, cuando se une al receptor, producir siempre el mismo efecto. Existen muchas
moléculas que actúan como NT y se conocen al menos 18 NT mayores, varios de los cuales actúan de
formas ligeramente distintas.

- Los aminoácidos glutamato y aspartato son los principales NT excitatorios del SNC. Están
presentes en la corteza cerebral, el cerebelo y la ME.
- El ácido g-aminobutírico (GABA) es el principal inhibitorio cerebral.
- La acetilcolina es el NT fundamental de las neuronas motoras bulbo-espinales.
- La serotonina (5-hidroxitriptamina) (5-HT) se origina en el núcleo del rafe y las neuronas de
la línea media de la protuberancia y el mesencéfalo.
- La dopamina es el NT de algunas fibras nerviosas y periféricas y de muchas neuronas
centrales.
- La noradrenalina es el NT de la mayor parte de las fibras simpáticas posganglionares y
muchas neuronas centrales
- La b-endorfina
- La metencefalina y leuencefalina.
- Las dinorfinas.
- La sustancia P.

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES

La ACETILCOLINA: este neurotransmisor regula la capacidad para retener una información,

almacenarla y recuperarla en el momento necesario. Cuando el sistema que utiliza la acetilcolina se
ve perturbado aparecen problemas de memoria y hasta, en casos extremos, demencia senil. Los
niveles altos de acetilcolina potencian la memoria, la concentración y la capacidad de aprendizaje. Un
bajo nivel provoca, por el contrario, la pérdida de memoria, de concentración y de aprendizaje.

La DOPAMINA: crea un "terreno favorable" la búsqueda del placer y de las emociones así como al
estado de alerta. Potencia también el deseo sexual. Al contrario, cuando su síntesis o liberación se
dificulta puede aparecer desmotivación e, incluso, depresión. Los niveles altos de dopamina se
relacionan con buen humor, espíritu de iniciativa, motivación y deseo sexual. Los niveles bajos con
depresión, hiperactividad, desmotivación, indecisión y descenso de la libido.

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ANATOMÍA HUMANA

La NORADRENALINA se encarga de crear un terreno favorable a la atención, el aprendizaje, la

sociabilidad, la sensibilidad frente a las señales emocionales y el deseo sexual. Al contrario, cuando la
síntesis o la liberación de noradrenalina se ve perturbada aparece la desmotivación, la depresión, la
pérdida de libido y la reclusión en uno mismo. Los niveles altos de noradrenalina dan facilidad
emocional de la memoria, vigilancia y deseo sexual. Un nivel bajo provoca falta de atención, escasa
capacidad de concentración y memorización, depresión y descenso de la libido.

La SEROTONINA: sintetizada por ciertas neuronas a partir de un aminoácido, el triptófano, se

encuentra en la composición de las proteínas alimenticias. Juega un papel importante en la
coagulación de la sangre, la aparición del sueño y la sensibilidad a las migrañas. El cerebro la utiliza
para fabricar una conocida hormona: la melatonina. Los niveles altos de serotonina producen calma,
paciencia, control de uno mismo, sociabilidad, adaptabilidad y humor estable. Los niveles bajos, en
cambio, hiperactividad, agresividad, impulsividad, fluctuaciones del humor, irritabilidad, ansiedad,
insomnio, depresión, migraña, dependencia (drogas, alcohol) y bulimia.

El ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO O GABA: se sintetiza a partir del ácido glutámico y es el

neurotransmisor más extendido en el cerebro. Está implicado en ciertas etapas de la memorización
siendo un neurotransmisor inhibidor, es decir, que frena la transmisión de las señales nerviosas. Sin él
las neuronas podrían - literalmente- "embalarse" transmitiéndonos las señales cada vez más deprisa
hasta agotar el sistema. El GABA permite mantener los sistemas bajo control. Su presencia favorece
la relajación. Cuando los niveles de este neurotransmisor son bajos hay dificultad para conciliar el
sueño y aparece la ansiedad. Los niveles altos de GABA potencian la relajación, el estado sedado, el
sueño y una buena memorización. Y un nivel bajo, ansiedad, manías y ataques de pánico.

La ADRENALINA: es un neurotransmisor que nos permite reaccionar en las situaciones de estrés. Las
tasas elevadas de adrenalina en sangre conducen a la fatiga, a la falta de atención, al insomnio, a la
ansiedad y, en algunos casos, a la depresión. Los niveles altos de adrenalina llevan a un claro estado
de alerta. Un nivel bajo al decaimiento y la depresión.

SINAPSIS

Cuando la neurona conduce un impulso de una parte

del cuerpo a otra, están implicados fenómenos
químicos y eléctricos. La conducción eléctrica
ocurre cuando el impulso viaja a lo largo del axón;
la transmisión química está implicada cuando el
impulso se trasmite (“salta”) al otro lado de la
sinapsis, desde una neurona a otra. Una sinapsis es
en realidad el espacio que existe entre los pies
terminales de una axón y las dendritas de una
segunda neurona o la superficie receptora del
músculo o célula glandular.

Las sinapsis son uniones intercelulares altamente

especializadas que establecen comunicación
entre las neuronas de cada vía nerviosa.

159
ANATOMÍA HUMANA

Existen uniones intercelulares similares que conectan a las neuronas con sus células efectoras,
por ejemplo, las fibras musculares (uniones neuromusculares o placas motoras terminales).

Tipo especial de unión celular que permite la comunicación directa entre células; una célula segrega
una sustancia transmisora y otra célula específica la recibe. Formadas por la interacción de un
terminal axónico y la membrana celular de una célula diana. Los componentes claves son: botón
terminal, membrana presináptica, hendidura sináptica, membrana postsináptica y vesículas de
neurosecreción.

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ANATOMÍA HUMANA

La terminación libre de un axón forma un botón sináptico. Que está íntimamente aplicado sobre la
superficie de la célula diana, dejando una pequeña brecha que es la hendidura sináptica. La
membrana celular de cada lado de la hendidura sináptica contiene unas proteínas y unos receptores
especializados de membrana implicados en la neurotransmisión. Cuando una onda de
despolarización alcanza al botón sináptico, dispara la liberación de un transmisor desde los gránulos
de secreción por exocitosis. La sustancia transmisora se difunde a través de la hendidura sináptica e
interacciona con receptores de la neurona diana. Cada neurona establece sus comunicaciones a
través de un número muy variable de sinapsis. Pueden ser: axodendríticas, axosomáticas,
axoaxónicas, dendrosomáticas y dendrodendríticas.

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ANATOMÍA HUMANA

Durante la sinapsis son liberadas diversas sustancias químicas que en conjunto, se denominan
NEUROTRANSMISORES y cuya función es la transmisión del impulso nervioso. Desde un punto de
vista funcional, el mensaje nervioso puede esquematizarse en tres grandes fases:

1. Adquisición de la información: comprende la recepción y transmisión de la información

hasta estructuras específicas.
2. Integración de la información o interpretación del significado de los impulsos nerviosos
recibidos.
3. Fase efectora o de respuesta del sistema nervioso en función del mensaje recibido.

NEUROGLÍA

Constituyen la mitad del volumen del cerebro y representan las 9/10 partes de la población celular del
mismo. No deben ser consideradas aisladamente, sino formando unidad funcional con las neuronas,
que necesitan de la colaboración de las células de la glía para el mantenimiento de sus funciones
vegetativas. Existen dos tipos básicos: macroglía y microglía. La primera deriva del ectodermo, al
igual que las neuronas, y la segunda del mesodermo.

Macroglía: astrocitos, oligodendrocitos y glioblastos.

- Astrocitos: células que presentan un núcleo oval o ligeramente irregular y numerosas

prolongaciones relativamente cortas que luego se subdividen dando a la célula el aspecto de
una estrella. Existen dos tipos:
§ Protoplasmáticos: situados fundamentalmente en la sustancia gris.
§ Fibrosos: en la sustancia blanca y en la zona subpial.
- Oligodendrocitos: son los elementos gliales que se hallan más repartidos por todo el sistema
nervioso, encóntrándose tanto en la sustancia gris como en la blanca. Función: formar las
vainas de mielina alrededor de los axones neuronales en el SNC.
- Glioblastos: células madre capaces de diferenciarse en elementos de la macroglía. Tapizan
las cavidades del encéfalo y el conducto central de la médula espinal

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ANATOMÍA HUMANA

Microglía: son elementos celulares de origen mesodérmico que se encuentran, sobre todo, en la
sustancia gris cerca de las neuronas, y en la sustancia blanca en la proximidades de los vasos
sanguíneos. Es un grupo específico de células inmunitarias del SNC.

FUNCIÓN: cuando se produce algún ataque al sistema nervioso se dirigen al foco de la lesión y
reabsorben todos los materiales de desecho que proceden de la desintegración del tejido nervioso
con el fin de eliminarlos (fagocitosis).

FUNCIONES DE LA GLÍA

- Papel mecánico de soporte y protección: aislando unas neuronas de otras o agrupándolas

para que interactúen entre sí.
- Trófica: intervienen en la nutrición de las neuronas.
- Barrera hematoencefálica y función antitóxica: los pies chupadores forman en torno a los
vasos, membranas que se adhieren directamente a las membranas de los capilares. De esta
manera constituyen una especie de barrera para las sustancias que forman parte de la
composición normal del plasma y de las sustancias extrañas que pudieran penetrar en el
torrente circulatorio, con lo que consiguen filtrar y depurar el plasma sanguíneo y neutralizar
venenos endógenos (función antitóxica).
- Secretora: en su citoplasma contienen gránulos de secreción (gliosomas).
- Mielinogénesis: forman la vaina de mielina de las fibras nerviosas. Reparador: fagocitan los
detritus celulares, rellenan los espacios dejados por las neuronas degeneradas y crean una
cicatriz glial.
- Recogen, almacenan y procesan neurotransmisores: con lo que participan en su
metabolismo.
- Glía presináptica: participa activamente en la regulación de la transmisión sináptica.
- Ependimocitos: tiene gran importancia en la producción y dinámica del LCR.

En el Sistema Nervioso Central, vamos a encontrar:

- Sustancia gris: formada por la reunión de cuerpos o aglomeración de cuerpos neuronales.

- Sustancia blanca: formada por las prolongaciones de las células nerviosas, recubiertas de una
capa de mielina a la que deben su color, se agrupan formando haces o fascículos.
Muchos fascículos se denominan según su origen o terminación. Por ejemplo: el fascículo
córticoespinal (piramidal) nos indica:
§ Comienza en la corteza cerebral y termina en la médula espinal.
§ Es un fascículo descendente, porque la corteza cerebral es más craneal (rostral) que
la médula espinal.

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ANATOMÍA HUMANA

A nivel de la médula espinal la sustancia gris constituye un bloque central que aparece en forma de
H en las secciones horizontales del órgano, y la sustancia blanca rodeando a este bloque.

En el tronco del encéfalo no existe la masa central, sino pequeñas porciones o columnas que reciben
el nombre de núcleos, rodeados por la sustancia blanca.

A nivel del cerebelo la sustancia gris constituye una capa superficial continúa denominada corteza
cerebelosa. La sustancia blanca constituye en la parte central una masa voluminosa a la que se
denomina centro medular. A ambos lados de la línea media, entre la sustancia blanca, encontramos
4 núcleos de sustancia gris.

- La sustancia gris forma una capa continúa denominada corteza (córtex) cerebral.
- La sustancia blanca se sitúa en el centro de los hemisferios. En su espesor se encuentran unas
masas de sustancia gris que son los núcleos o ganglios de la base: núcleo caudado, núcleo
lenticular y tálamo óptico.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Sistema Nervioso Somático o sistema nervioso de la vida de relación: reacciones del individuo al
enfrentarse al medio ambiente.

Sistema nervioso vegetativo, autónomo o visceral: se refiere al mantenimiento de las condiciones

adecuadas para la vida del propio organismo. Consta de dos porciones:

- Simpático.
- Parasimpático.

RECEPTORES

Estructura que detecta y transforma (codifica) en impulsos nerviosos los estímulos procedentes del
medio ambiente o de nuestro propio organismo. Los receptores que se adaptan relativamente poco
se denominan de adaptación lenta. Transmiten impulsos hacia el SNC mientras que dura el estímulo.
Los que se adaptan mucho se denominan de adaptación rápida. Sólo transmiten impulsos cuando
tiene lugar un cambio.

164
ANATOMÍA HUMANA

Por el lugar donde se recoge un estímulo:

- Exteroceptores: responden a estímulos del medio externo y están situados cerca o en la

superficie corporal. Se subdividen en receptores generales o cutáneos (receptores táctiles o
del dolor), receptores sensoriales especializados (visuales y auditivos).
- Propioceptores: responden a estímulos originados en tejidos profundos especialmente en el
aparato locomotor.
- Interoceptores: responden a estímulos originados en las paredes de las vísceras, glándulas y
vasos sanguíneos.

Estímulo a que son sensibles:

- Mecanorreceptores: responden a estímulos mecánicos que pueden deformar al receptor o

tejido que lo rodea (receptores para el tacto, auditivos, husos neuromusculares...).
- Quimiorreceptores: responden a estímulos químicos (cambios de concentración).
- Receptores para ondas electromagnéticas: los fotorreceptores sensibles a la luz y los
termorreceptores sensibles a la temperatura.
- Osmorreceptores: se estimulan por variaciones de la presión osmótica. Interviene,
fundamentalmente, en la regulación iónica de los líquidos corporales.
- Receptores polimodales: en este grupo se incluyen a una serie de receptores sensibles a más
de una modalidad de estimulación, así como a los receptores para el dolor (nociceptores).

Por su estructura:

- Terminaciones nerviosas libres.

- Terminaciones nerviosas encapsuladas.
- Terminaciones nerviosas asociadas a los pelos.

FIBRAS NERVIOSAS

La fibra nerviosa es un conductor encargado de transmitir el impulso nervioso de un punto a otro

del sistema nervioso. La velocidad de conducción es proporcional al diámetro de los axones y la
mielinización aumenta mucho la velocidad de conducción de una fibra nerviosa. Posee dos
cualidades para la realización de esta misión:

- Irritabilidad o excitabilidad: capacidad de responder a los estímulos provocados por agentes

externos, dando lugar a un impulso.
- Conductibilidad: capacidad de transmitir este impulso a otro punto alejado del lugar en que
se produce.

Las fibras nerviosas se dividen en tres grupos en base a diferencias en su estructura y velocidad de
conducción del estímulo nervioso:

- Fibras tipo A subdivididas en términos de velocidad de transmisión en A-alfa (α), A- beta

(β), A -gamma (γ) y A- delta (δ).
- Fibras B.
- Fibras C.

Las fibras Aδ y C son las responsables de la transmisión del dolor como sensación. Es en las
terminaciones libres de estas fibras donde se encuentran los “nociceptores”.

165
ANATOMÍA HUMANA

Las fibras nerviosas se componen de:

- Prolongación de una neurona.

- Serie de vainas que la rodean.
- Células de Schwann.
- Vasos sanguíneos.

Se encuentran tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Desde un punto de vista
morfológico existen dos tipos:

- Mielínicas.
- Amielínicas.

En un tronco nervioso existen tres tipos de tejidos de sostén:

- Endoneurio.
- Perineurio.
- Epineurio.

Una fibra mielínica consta:

- Cilindroeje: prolongación de una célula nerviosa. En el caso de fibras motrices o motoras, la

prolongación es el axón y, en el caso de fibras sensitivas, es la dendrita.
- Vaina de mielina: tiene un color blanco y brillante y está constituida por proteínas y lípidos
complejos. Esta vaina la fabrica una célula de sostén.
- En el S.N.C., la célula de sostén se llama oligodendrocito.
- En el S.N.P., la célula de sostén se denomina célula de SCHWANN.

166
ANATOMÍA HUMANA

Funcionalmente se divide a las fibras nerviosas en:

- Motoras: compuestas por axones de motoneuronas. Envían respuestas a través del sistema
nervioso a través de las VÍAS MOTORAS (descendentes o eferentes).
- Sensitivas: Captan la información de los receptores sensitivos periféricos. Estos receptores
son TRANSDUCTORES = mecanismos que transforman la energía de un estímulo en un
impulso nervioso, el cual es recogido por la fibra sensitiva y a través de las VÍAS SENSITIVAS
(ascendentes o aferentes) conducen los impulsos hasta alcanzar centros en donde se procesa
la información.

Las fibras eferentes pueden ser: somáticas y viscerales.

- Fibras somáticas o estriomotoras: formadas por los axones de neuronas cuyos cuerpos
forman los núcleos motores de la médula espinal (nervios espinales) o del tronco del encéfalo
(nervios craneales) y terminan en los músculos estriados.
- Fibras viscerales o vegetativas: tienen la particularidad de que en su trayecto desde el SNC
a las estructuras de destino participan dos neuronas. La 1a tiene su cuerpo en los núcleos
vegetativos de la médula o del tronco del encéfalo y la 2a en los ganglios vegetativos. La fibra
de la 1a neurona se llama preganglionar y la de la 2a posganglionar, efectuándose la sinapsis
entre ambas en el ganglio vegetativo.

Las fibras aferentes recogen información sensitiva de todo el organismo. Están formadas por axones
de neuronas sensitivas ubicadas en los ganglios sensitivos, situados en la raíz posterior de los nervios
espinales o en la proximidad del origen de los nervios craneales.

Si las clasificamos según el tipo de sensibilidad o de información que recogen pueden ser somáticas
aferentes y viscerales eferentes.

- Fibras somáticas aferentes. Son a su vez de dos tipos:

§ Exteroceptivas: recogen la sensibilidad de la piel y mucosas. La sensibilidad que
recogen es de tipo dolorosa, térmica, de tacto y de presión.
§ Propioceptivas: recogen la información inconsciente de huesos, articulaciones,
husos neuromusculares y tendones. Dicha información es esencial para dar a conocer
al SNC el grado de actividad y la posición de nuestro aparato locomotor y poder
ajustar los mecanismos reflejos correspondientes.
- Fibras viscerales aferentes: recogen la sensibilidad de las paredes de las vísceras, de los vasos
sanguíneos y del corazón. Estas fibras viajan, en gran parte de su trayecto, con los nervios
vegetativos y proceden de receptores interoceptivos.

Según el tipo de fibras que conducen los nervios se clasifican en motores, sensitivos, vegetativos
y mixtos.

167
ANATOMÍA HUMANA

MÉDULA ESPINAL

Se encuentra alojada en el interior del conducto raquídeo, tiene la forma de un

cordón cilíndrico, pesa entre 30-35 gramos, mide 45 cm de longitud en el varón y
43 3n la hembra (70-68). Su diámetro transversal mide por término medio, 1 cm
en las partes que no son abultadas, y este diámetro es siempre mayor que el
anteroposterior, lo que significa que la médula está ligeramente aplanada de
delante hacia atrás.

Presenta dos abultamientos o engrosamientos (intumiscencias) bien

perceptibles, sobre todo el superior, que se corresponden a las emergencias de
los nervios que se distribuyen por las extremidades: uno superior o cervical (C4-
T2) y otro inferior o lumbar (T10-L1)

LÍMITES

- Superior o craneal: se continúa por su extremo superior con el bulbo raquídeo. En su cara
posterior no existe un límite preciso, mientras que en su cara anterior existe un punto en el
que las fibras del fascículo corticoespinal se DECUSAN.

A este punto se le denomina decusación motriz y se admite que por encima bulbo y por debajo
médula. Se corresponde a un plano horizontal que pasa por las articulaciones occípito-atloideas.

- Inferior o caudal: por debajo del engrosamiento lumbar la médula se adelgaza y termina en
punta en el denominado cono medular (L1-L2). En el adulto por debajo de L2 no hay médula.

168
ANATOMÍA HUMANA

El cono medular se encuentra rodeado por las fibras de los pares nerviosos lumbosacros que debido a
su aspecto morfológico se denominan cola de caballo. El cono medular se prolonga hasta el sacro
(S2) por medio de un filamento muy delgado que es el filum terminal. Aquí la duramadre forma un
fondo de saco. El filum se prolonga hasta el cóccix mediante el ligamento terminal o coccígeo.

CONFORMACIÓN EXTERNA

- Cara anterior o ventral: presenta en su línea media un profundo surco que la recorre en toda
su longitud, surco medio anterior. A ambos lados del surco, encontramos dos zonas por
donde emergen a distancias regulares y en sentido cráneo-caudal, las raíces anteriores de
todos los pares raquídeos. Estas áreas se denominan zonas radiculares anteriores o surcos
colaterales anteriores. Entre el surco medio y los surcos colaterales quedan delimitados los
cordones anteriores o ventrales de la médula.
- Cara posterior o dorsal: presenta también, a lo largo de la línea media, un surco poco
profundo, el surco medio posterior. A ambos lados del surco medio, emergen las raíces
posteriores o sensitivas de los nervios raquídeos por los surcos colaterales posteriores. Entre
el surco medio y los surcos colaterales quedan delimitados los cordones posteriores o
dorsales de la médula.
- Caras laterales: delimitadas entre los surcos colaterales y se denomina cordones laterales de
la médula. En la porción cervical se originan las raíces medulares del nervio espinal (XI).

169
ANATOMÍA HUMANA

CONFORMACIÓN INTERNA

La sustancia gris adopta, a cada lado de la línea media, una forma de H. En el centro se encuentra un
conducto, conducto del epéndimo. Distinguimos:

- Astas anteriores o motoras: en ella se encuentran las motoneuronas de la médula,

responsables de la motricidad voluntaria e involuntaria.
- Astas posteriores o sensitivas: en ella se sitúan las neuronas sensitivas.
- Zona intermedio-lateral: en ella se sitúan las neuronas de tipo vegetativo.

La sustancia blanca ocupa los cordones de la médula y consta de:

- Fibras o fascículos ascendentes y descendentes que conectan a la médula con niveles

superiores.
- Fibras intermedulares que conectan entre si a distintos segmentos medulares.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

NERVIOS RAQUÍDEOS

Se originan de la médula espinal, salen de la columna vertebral atravesando los agujeros

intervertebrales. Son de naturaleza mixta, pues transportan fibras motoras, sensitivas y
vegetativas. Son 31:

- 8 cervicales.
- 12 torácicos o dorsales.
- 5 lumbares.
- 5 sacros.
- 1 coccígeo.

Cada nervio se origina por medio de dos raíces, una anterior, ventral o motora y una posterior,
dorsal o sensitiva.

Se denomina dermatoma al territorio cutáneo inervado por la raíz posterior de un nervio

raquídeo.

Se denomina miotomo al grupo de músculos inervados por las fibras motoras de la raíz anterior
de un nervio espinal.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

TRONCO CEREBRAL

Puente de unión entre la médula y el encéfalo, situado en la fosa cerebelosa. Consta de 3 pisos
superpuestos, que en sentido caudo-craneal son:

- Bulbo raquídeo.
- Protuberancia anular o puente.
- Mesencéfalo.

Límites:

- Inferior: decusación de las pirámides.

- Superior: quiasma y cintillas ópticas.

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ANATOMÍA HUMANA

175
ANATOMÍA HUMANA

BULBO RAQUÍDEO

Cara anterior. Límites:

- Inferior: decusación de las pirámides.

- Superior: surco bulbo-protuberancial o protuberancial inferior.

Presenta en la línea media un surco que

prolonga hacia arriba al surco medio anterior
de la médula. Por arriba confluye con el surco
bulbo-protuberancial dando lugar a un
sector más deprimido que es el agujero
ciego de Vicq d’Azyr.

A ambos lados del agujero encontramos el

origen aparente del VI PAR CRANEAL
(motor ocular externo).

A ambos lados del surco existes dos surcos

verticales y paralelos a este, denominados
surcos colaterales anteriores o surcos
preolivares, debido a que se encuentran por
delante a unas prominencias existentes en la
cara lateral del bulbo que son las olivas
bulbares.

Como en estos surcos tienen su origen

aparente los dos nervios hipoglosos (XII
PAR CRANEAL), también se los denomina
surcos de los nervios hipoglosos. Entre el
surco medio anterior y los dos surcos
colaterales quedan delimitados los cordones
ventrales del bulbo o pirámides anteriores.

La cara posterior se encuentra tapada por el cerebelo.

Las caras laterales se encuentran limitadas por los surcos colaterales anterior y posterior. Este
último es continuación del de la médula y por arriba se aproxima a la oliva, por lo que se le denomina
surco retroolivar.

En él tienen su origen aparente, de arriba hacia abajo, los nervios Glosofaríngeo (IX), Neumogástrico
o Vago (X) y la raíz bulbar del nervio Espinal (XI). Como los dos primeros son mixtos se acostumbra
a llamar a este surco, surco de los nervios mixtos.

SURCO BULBO PROTUBERANCIAL

- Parte media: agujero ciego (VI).

- Partes laterales, por encima de la oliva:
- Fosita supraolivar, origen aparente del VII par craneal, nervio facial, por medio de sus dos
raíces: facial (motora) e intermediario de Wrisberg (sensitiva).
- Fosilla lateral del bulbo, origen aparente del VIII par craneal o nervio estato – acústico por
medio de sus dos raíces: coclear (audición) y vestibular (equilibrio).

176
ANATOMÍA HUMANA

PROTUBERANCIA

Cara anterior. Límites:

- Inferior: surco bulbo – protuberancial o

protuberancial inferior.
- Superior: surco ponto-mesencefálico o
protuberancial superior.

En las zonas más laterales de su superficie anterior,

y marcando la frontera entre él y los pedúnculos
cerebelosos medios se sitúa el origen aparente del
nervio trigémino (V par craneal) por medio de dos
raíces.

Presenta un aspecto fasciculado de dirección

transversal debido a gruesos haces fibrilares de esa
dirección que lo atraviesan para introducirse
lateralmente en los pedúnculos cerebelosos
medios. Las fibras motoras de la vía piramidal,
descienden a través de los pedúnculos cerebrales y
al llegar al puente se introducen por debajo de las
fibras transversales, para continuarse con las pirámides anteriores del bulbo. Esto hace que en la
protuberancia encontremos:

- Dos eminencias convexas, producidas por la vía piramidal que son los rodetes piramidales.
- Un canal central, canal basilar, por donde discurre el tronco basilar, formado por la unión
de las dos arterias vertebrales.

Cara posterior, para verla habría que cortar los pedúnculos cerebelosos y retirar el cerebelo. Formaría
el piso superior o póntico del suelo del IV ventrículo.

Cara laterales, forman cuerpo con el pedúnculo cerebeloso medio, nexo de unión del cerebelo con el
puente.

177
ANATOMÍA HUMANA

MESENCÉFALO

Límites:

- Inferior: surco ponto-peduncular o

protuberancial superior.
- Superior: quiasma y cintillas ópticas.

Cara anterior: se corresponde con los pedúnculos

cerebrales. Estos son dos gruesos cordones de
sustancia blanca que emergiendo de la cara
superior de la protuberancia se dirigen hacia
adelante, arriba y afuera hasta alcanzar la
superficie basal del cerebro, en donde se hunden
en el espesor de este. Cada pedúnculo está
cruzado por la cintilla óptica de su lado en el punto
por el que penetran las fibras en el cerebro.

Los dos pedúnculos limitan al separarse un

espacio triangular denominado espacio
interpeduncular. Como este espacio está
acribillado por numerosos agujeros vasculares, también se le denomina espacio perforado posterior.
Por encima del espacio encontramos dos estructuras redondeadas, los tubérculos mamilares y, por
encima de estos la hipófisis y su tallo. En la porción inferior de este triángulo, en su cara interna,
tienen su origen aparente el III par craneal o nervio motor ocular común.

Cara posterior: en su parte inferior se observa la presencia de los dos pedúnculos cerebelosos
superiores que convergen uno en busca del otro. Entre ellos existe una lámina de tejido nervioso que
va a insertarse al vértice del 4o ventrículo, velo
medular anterior o válvula de Vieussens.

Por encima encontramos 4 eminencias

redondeadas denominadas tubérculos o
colículos cuadrigéminos a cuyo conjunto se
llama lámina cuadrigémina o techo del
mesencéfalo (2 anteriores o superiores y 2
posteriores o inferiores). Las 4 eminencias están
separadas por un surco que debido a su forma se
denomina surco cruciforme. En la parte
superior del brazo vertical del surco se forma
una depresión triangular, el lecho de la
glándula pineal donde se encuentra la
glándula pineal o epífisis.

En la parte inferior del surco se insertan una

fibras, frenillo de la válvula de Vieussens y, a
ambos lados, y por debajo de los tubérculos
cuadrigéminos, tiene su origen aparente el IV
par craneal, nervio patético o troclear. De la
parte externa de los tubérculos parten unos
fascículos de fibras nerviosas, los brazos
conjuntivales, que dirigiéndose hacia afuera,
terminan en los cuerpos geniculados.

178
ANATOMÍA HUMANA

IV VENTRÍCULO

Situado por detrás del tronco del encéfalo y por delante del cerebelo. Comunica por arriba con el III
ventrículo a través del acueducto de Silvio y por abajo se continúa con el conducto ependimario. Se
distingue:

- Suelo: tiene forma romboidal y está formado la mitad inferior por el bulbo y la mitad superior
por la protuberancia.
- Techo.

179
ANATOMÍA HUMANA

CEREBELO

Situado en la fosa posterior del cráneo, está separado de los lóbulos occipitales del cerebro por un
pliegue dural, la tienda del cerebelo. Está formado por una porción central el vermis y dos
hemisferios, que se sitúan lateralmente respecto al vermis. Formado por una capa de sustancia gris
muy plegada, la corteza cerebelosa, que rodea a un centro de sustancia blanca donde encontramos
cuatro pares de núcleos de sustancia gris.

180
ANATOMÍA HUMANA

181
ANATOMÍA HUMANA

CONFIGURACIÓN INTERNA DEL TRONCO CEREBRAL

Vamos a encontrar sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris se distribuye:

- Sustancia gris no radicular, que comprende:

§ Formación reticular.
§ Núcleos bien definidos que no pertenecen a los pares craneales.
- Sustancia gris radicular: comprende a los núcleos de los que se originan los pares craneales,
se disponen en columnas a lo largo del tronco.

SUSTANCIA GRIS NO RADICULAR

Formación reticular

Se extiende desde la médula hasta el diencéfalo, ocupando la mayor parte del espacio que queda libre
entre los núcleos de los pares craneales y las grandes vías ascendentes y descendentes. Está formado
por neuronas y sus prolongaciones y contribuye a la integración de diferentes sistemas y a las
respuestas globales del organismo. Actúa en el control del músculo esquelético, control de
movimientos oculares, funciones viscerales, funciones sensitivas y la consciencia.

182
ANATOMÍA HUMANA

Núcleos bien definidos

- Núcleo rojo: participa en funciones motoras y debe su color a la presencia de pigmentos

férricos.
- Sustancia negra (nigra): interviene en la coordinación de todos los movimientos voluntarios.
- Núcleos pretectales: entre ellos se encuentra el núcleo que controla el reflejo pupilar a la luz.

183
ANATOMÍA HUMANA

SUSTANCIA GRIS RADICULAR

Núcleos motores: son 7 y constituyen dos columnas discontinuas que se extienden a lo largo del
tronco cerebral. Tenemos:

- Columna medial o interna, constituida por los siguientes núcleos:

A nivel del bulbo en el ala blanca interna: núcleo del hipogloso (XII); a nivel de la
protuberancia: núcleo del motor ocular externo (VI); a nivel del mesencéfalo, a la altura de
los tubérculos cuadrigéminos: núcleos del motor ocular común (III) y del patético o troclear
(IV).

- Columna lateral, constituida por los siguientes núcleos:

A nivel del bulbo en el cordón lateral: núcleo ambiguo, formado por los núcleos de los
nervios glosofaríngeo (IX), neumogástrico o vago (X) o núcleo faríngeo y núcleo espinal
bulbar (XI) o núcleo laríngeo. El núcleo medular del nervio espinal es continuación del
ambiguo y debido a los músculos que inerva se denomina núcleo cefalogiro.
A nivel de la protuberancia, en la parte media, núcleo motor o masticador del trigémino
(V), en la parte más baja, núcleo motor del facial (VII).

NÚCLEOS SENSITIVOS.

Se disponen en dos columnas laterales:

Columna lateroventral: recorre todo el tronco y en ella se sitúan los núcleos del trigémino (V par). Se
dividen en:

- Núcleo mesencefálico o núcleo alargado: receptor de impulsos propioceptivos procedentes

de los receptores de los músculos masticadores, músculos extrínsecos del ojo, de las piezas
dentarias, encías y ligamento periodontal.
- Núcleo sensitivo principal o póntico: receptor de impulsos táctiles y de presión de la cara y
cavidad bucal.
- Núcleo espinal: receptor de sensibilidad dolorosa y térmica y del tacto no discriminatorio de
la cara y de las mucosas inervadas por el trigémino.

Columna laterodorsal: formada por 3 núcleos que se localizan cerca del suelo del cuarto ventrículo.
Son:

- Núcleo del fascículo solitario: formado por fibras aferentes que pertenecen a los nervios
intermediario de Wrisberg (VII), glosofaríngeo (IX) y neumogástrico o vago (X).
- Núcleos cocleares. Son dos (ventral y dorsal) y se sitúan por debajo del suelo del IV ventrículo,
haciendo el núcleo dorsal un relieve en el ángulo lateral denominado tubérculo acústico.
- Núcleos vestibulares: son 4 y están situados en el suelo del IV ventrículo a la altura del ala
blanca externa o área vestibular.

184
ANATOMÍA HUMANA

NÚCLEOS PARASIMPÁTICOS

- Núcleos parasimpáticos: son pequeñas formaciones de sustancia gris situados en el espesor

del tronco y cuyas fibras van asociadas con los pares craneales.
- Núcleo motor: núcleo parasimpático accesorio, núcleo pupilar o núcleo de Edinger
Westphal, asociado al III par craneal.
- Núcleos secretores: núcleo salivar superior, asociado al nervio intermediario (VII), inerva a
las glándulas salivales sublingual y submaxilar; núcleo salivar inferior, asociado al nervio
glosofaríngeo (IX), inerva a la glándula parótida y núcleo lagrimal, está asociado al nervio
intermediario (VII) e inerva a la glándula lagrimal.
- Núcleo interoceptivo visceral: núcleo dorsal del vago (X). Se sitúa en el bulbo y produce una
depresión en el suelo del IV ventrículo, la fóvea gris. Se le denominó núcleo
cardiorrenoneumoentérico.

PROSENCÉFALO

El prosencéfalo o cerebro anterior está formado por:

- Diencéfalo.
- Telencéfalo o hemisferios cerebrales.

185
ANATOMÍA HUMANA

DIENCÉFALO

Comprende el conjunto de estructuras que se encuentran rodeando a la cavidad del III ventrículo. En
un corte horizontal vemos que el tercer ventrículo posee la forma de un embudo invertido en el que
se distinguen las siguientes paredes:

- Laterales. Formadas por dos partes o porciones: superior, constituida por el tálamo óptico
e inferior, constituida por el infratálamo.
Ambas porciones se encuentran separadas por un surco denominado surco de Monro o surco
hipotalámico, el cual va a terminar por delante en un orificio denominado orificio de Monro,
que pone en comunicación el tercer ventrículo con los ventrículos laterales. El surco termina,
en su parte posterior, en un orificio que pone en comunicación el tercer ventrículo con el
acueducto de Silvio.
- Superior. Formada por la tela coroidea.
- Vértice inferior: recibe el nombre de infundíbulo y se continúa con el tallo de la hipófisis.

186
ANATOMÍA HUMANA

ORGANIZACIÓN BÁSICA

El diencéfalo se subdivide en cuatro porciones:

- TÁLAMO: se sitúa por detrás del surco de Monro y se extiende en sentido caudal desde el
agujero interventricular hasta el esplenio o rodete del cuerpo calloso.
- HIPOTÁLAMO: se sitúa anterior al surco.
- SUBTÁLAMO: ocupa una posición caudal respecto al hipotálamo.
- EPITALÁMO: las estructuras que lo componen se sitúan posterior y caudalmente a la
comisura posterior.

TÁLAMO

Es una masa ovoidea de sustancia gris formada por una gran acumulación de grupos neuronales que
participan en una amplia gama de funciones correspondientes a los sistemas motor, sensitivo y
límbico.

Las neuronas talámicas de proyección conectan específicamente con la corteza cerebral. De hecho,
es mínima la información que alcanza la corteza cerebral sin que sea procesada previamente por las
neuronas talámicas. Es por ello por lo que muchas veces nos referimos al tálamo como una compuerta
o estación de relevo funcional hacia la corteza cerebral. A su vez, casi todas las regiones de la
corteza cerebral establecen proyecciones recíprocas que regresan a la zona talámica de la que
recibieron originalmente los impulsos.

Los núcleos del tálamo se han clasificado en: núcleos de relevo y núcleos de asociación.

- Un núcleo de relevo es aquel al que le llegan impulsos predominantemente desde un único

origen. La información que recibe va a ser procesada y, a continuación, enviada a una región
determinada de la corteza cerebral sensitiva, motora o límbica. Es importante recordar que
estos núcleos no se limitan solamente a conectar dos zonas del sistema nervioso central, sino
que también realizan un procesamiento neuronal. Sin embargo, su posición dentro de una vía
que conecta un origen determinado con un destino particular hace que el término relevo sea
una denominación útil.

187
ANATOMÍA HUMANA

- Un núcleo asociativo recibe impulsos desde varias estructuras o regiones y, generalmente

envía sus fibras hacia más de un área asociativa de la corteza cerebral (áreas que no son
corteza sensitiva ni motora).

NÚCLEO TALÁMICOS VENTRALES: CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES

188
ANATOMÍA HUMANA

NÚCLEO TALÁMICOANTERIOR: CONEXIOES AFERENTES Y EFERENTES

NÚCLEOS MEDIAL, DORSAL Y LATERAL: CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES

189
ANATOMÍA HUMANA

HIPOTÁLAMO

Se localiza por debajo del surco hipotalámico y por debajo del subtálamo, y está constituido por una
masa de sustancia gris compuesta de aproximadamente 20 núcleos.

Vamos a encontrar numerosas agrupaciones neuronales y haces de fibras que conectan a los núcleos
entre sí y con otras zonas del S.N.C. La mayoría de los núcleos no están claramente delimitados y se
identifican mediante la utilización de técnicas histoquímicas e inmunocitoquímicas (mediador
químico, hormonas).

Su diferencia con otras zonas del S.N.C. estriba en que, además de recibir y emitir información por
medio de conexiones nerviosas, va a establecer conexiones humorales a través de la sangre y del
líquido cefalorraquídeo.

El hipotálamo establece las siguientes eferencias:

- Hacia la formación reticular, hacia los núcleos vegetativos del tronco del encéfalo y de la
médula espinal.
- Humorales. Las neuronas de algunos núcleos del hipotálamo son neurosecretoras, es decir,
producen sustancias bioactivas que se liberan en los espacios perivasculares y, después
de pasar a la sangre, alcanzan las células diana. Se organizan en dos vías:
§ Directa: formada por neuronas neurosecretoras que sintetizan las hormonas
vasopresina (controla el equilibrio hídrico) y oxitocina (provoca la contracción de la

190
ANATOMÍA HUMANA

musculatura uterina y de las células productoras de la mama) que alcanzan la hipófisis,

ahí son liberadas y alcanzan sus órganos efectores a través de la circulación general.
§ Indirecta: formada por neuronas secretoras de pequeño tamaño que producen factores
u hormonas de liberación o de inhibición que alcanzan la hipófisis, para estimular o
inhibir la secreción de hormonas adenohipofisarias.

El hipotálamo se considera el centro de coordinación de la expresión emocional, porque gracias a

sus eferencias hacia el tronco del encéfalo, actúa sobre los centros vegetativos y sobre la formación
reticular. Además mediante sus eferencias humorales, produce la respuesta endocrina. Actúa:

- Sobre la memoria.
- Realiza el control vegetativo. La estimulación de su porción anterior produce respuestas
parasimpáticas y la estimulación de su porción posterior da lugar a respuestas simpáticas.
- El hipotálamo regula la homeostasia, el mantenimiento de un medio interno constante,
como es la regulación de la temperatura, la regulación estricta del volumen sanguíneo, la
presión arterial, la salinidad, la acidez (constantes hidrosalinas) y las concentraciones
sanguíneas de glucosa y oxígeno.
- Regula la alimentación.
- Regula los ciclos biológicos, controlando el ciclo vigilia sueño.

TELENCÉFALO

Consta de dos grandes hemisferios separados entre sí por la profunda cisura central o
interhemisférica. La cisura contiene un pliegue de la duramadre con forma de hoz denominado HOZ
del CEREBRO y los VASOS CEREBRALES ANTERIORES. En la profundidad de la cisura, una gran
comisura, el CUERPO CALLOSO, conecta a los hemisferios a través de la línea media.

Para aumentar el área de superficie de la corteza cerebral al máximo, la superficie de cada hemisferio
está plegada formando CIRCUNVOLUCIONES que están separadas por surcos o cisuras. Para facilitar
la descripción se acostumbra a dividir a cada hemisferio en LÓBULOS que se denominan de acuerdo
con los huesos craneales debajo de los cuales se ubican.

Las cisuras central, parietooccipital, lateral y calcarina, sirven de límites para la división de los
hemisferios cerebrales en lóbulos: FRONTAL, PARIETAL, TEMPORAL y OCCIPITAL.

- CISURA CENTRAL o de ROLANDO: tiene gran importancia porque la circunvolución que se

ubica por delante contiene las neuronas motoras que inician los movimientos del lado
opuesto del cuerpo y, por detrás se encuentra la corteza sensitiva general que recibe
información sensitiva del lado opuesto del cuerpo. La cisura central empieza en el borde
interno del hemisferio, aproximadamente 1 cm. por detrás del punto medio de este. Desde su
origen se dirige hacia abajo y hacia delante a través de la cara lateral del hemisferio para
terminar un poco por encima de la cisura lateral.
- CISURA LATERAL o de SILVIO: es una profunda hendidura localizada en las superficies
inferior y lateral del hemisferio. Comienza en la cara inferior del hemisferio y desde aquí pasa
a la cara lateral.
- CISURA PARIETOOCCIPITAL o PERPENDICULAR INTERNA: comienza en el borde
superomedial del hemisferio, aproximadamente a 5 cm. por delante del polo occipital y desde
aquí se dirige hacia abajo y adelante sobre la superficie interna para encontrarse con la
- CISURA CALCARINA: se localiza en la superficie interna del hemisferio. Comienza por debajo
del extremo posterior del cuerpo calloso y desde su origen se arquea hacia arriba y atrás hasta
llegar al polo occipital donde termina.

191
ANATOMÍA HUMANA

SUPERFICIE SUPEROLATERAL

- LÓBULO FRONTAL: ocupa el área comprendida entre la cisura central, el borde anterior y la
cisura lateral.
- LÓBULO PARIETAL: ocupa la porción de hemisferio comprendida por detrás de la cisura
central y por encima de la cisura lateral, extendiéndose por detrás hasta la cisura
parietooccipital.
- LÓBULO TEMPORAL: ocupa el área situada por debajo de la cisura lateral.
- LÓBULO OCCIPITAL: ocupa el área situada por detrás de la cisura parietooocipital.

SUPERFICIE MEDIAL

En esta cara los lóbulos no están claramente definidos. Existen áreas importantes fácilmente
reconocibles. En su superficie destaca la presencia de la comisura más grande del encéfalo, el cuerpo
calloso, que forma un saliente sobre la misma.

- La CIRCUNVOLUCIÓN del CUERPO CALLOSO comienza por debajo del extremo anterior
del mismo, continúa por encima de él hasta alcanzar su extremo posterior.
- LOBULILLO PARACENTRAL: área de la corteza cerebral que rodea a la indentación
producida por la cisura central en el borde superior.
- PRECUÑA: área de corteza situada entre el extremo posterior de la cisura del cuerpo calloso
y la cisura parietooccipital.
- CUÑA: área triangular limitada entre la cisura parietooccipital, calcarína y borde posterior.

SUPERFICIE INFERIOR

Se observan dos partes separadas por la porción inicial de la cisura lateral:

- Una parte anterior más estrecha denominada LÓBULO ORBITARIO, en el que se encuentran
los bulbos y la cintilla olfatoria.
- Una parte posterior más ancha, el LÓBULO TEMPOROOCCIPITAL.

192
ANATOMÍA HUMANA

CORTEZA CEREBRAL

Está compuesta por sustancia gris y se ha estimado que contiene 10 mil millones de neuronas. El área
de superficie de la corteza cerebral está aumentada por su plegamiento en circunvoluciones
separadas por surcos o cisuras. Su espesor varía de 1,5-4,5 mm., siendo más gruesa sobre la cresta de
una circunvolución y más delgada en la profundidad de una cisura.

El patrón de distribución de los cuerpos neuronales se denomina citoarquitectura. De forma específica

la citoarquitectura de la corteza cerebral se caracteriza por su disposición en capas. La corteza
cerebral consta de seis capas de neuronas visibles, aunque no todas las áreas que se van a citar las
poseen. Aquellas áreas de la corteza que las poseen se denominan HOMOTÍPICAS o NEOCORTEZA.
En las que no pueden reconocerse las 6 capas básicas se denominan HETEROTÍPICAS.

Las capas neuronales de la neocorteza se designan con números romanos, a partir de la superficie
de la duramadre. Así encontramos:

I. CAPA PLEXIFORME o MOLECULAR

II. CAPA GRANULAR EXTERNA
III. CAPA PIRAMIDAL EXTERNA
IV. CAPA GRANULAR INTERNA
V. CAPA PIRAMIDAL INTERNA o GANGLIONAR
VI. CAPA MULTIFORME

Las neuronas piramidales constituyen, prácticamente, la única vía de salida para la corteza cerebral.
Casi todos los demás tipos celulares son neuronas de axón corto que ejercen su influencia en las
inmediaciones. Los axones de las neuronas piramidales pueden terminar en:
- Otra región cortical del mismo hemisferio: fibras de asociación
- Cruzar a través del cuerpo calloso para terminar en la corteza cerebral del lado opuesto: fibras
callosas.
- Discurrir a lo largo de la sustancia blanca hacia su destino: fibras de proyección.

193
ANATOMÍA HUMANA

La citoarquitectura de la corteza, difiere de un área a otra en aspectos relacionados con su función.

Por ejemplo: en la capa sensitiva primaria la capa IV que es la capa principal de llegada, es
especialmente gruesa, mientras que la capa V, que es la capa de proyección es estrecha y está mal
delimitada. La corteza que sigue este patrón se denomina corteza granular heterotípica.

En la corteza motora el patrón es el inverso, la capa IV es casi invisible y la capa V es muy gruesa. La
corteza que sigue este patrón se denomina corteza agranular heterotípica.

Muchos investigadores han subdividido la corteza cerebral a partir de sus diferencias

citoarquitectónicas. El más famoso fue KORVINIAN BRODMANN que a principios del siglo XX
elaboró un mapa citoarquitectónico de la neocorteza.

En este mapa se asigna un número a cada área de la corteza que posee una citoarquitectura
común. BRODMANN supuso, aunque no lo demostró, que las áreas corticales que tienen un aspecto
distinto llevan a cabo funciones diferentes. Hoy en día existen pruebas de que su teoría era cierta.

ÁREAS DE LA CORTEZA

- Sensoriales primarias: son las primeras que reciben

información a través de la vías sensitivas ascendentes.
- Motoras: reciben información de los núcleos talámicos
(aferencias) y mandan eferencias a las neuronas de
control motor del tronco y de la médula espinal.
- Sensoriales secundarias: Por ejemplo existen áreas
sensoriales visuales secundarias de corteza en los
lóbulos temporal y parietal que reciben sus aferencias
del área sensorial visual primaria o V1, de aquí su
denominación de áreas sensoriales secundarias.
- De asociación: sigue existiendo una considerable
cantidad de corteza a la que se denomina áreas de
asociación y que parecen ser responsables de rasgos
exclusivamente humanos como son el lenguaje
hablado y escrito, el razonamiento y el pensamiento abstracto.

194
ANATOMÍA HUMANA

ÁREAS CORTICALES

ÁREA PRECENTRAL: ubicada en la circunvolución precentral. El área se divide en dos regiones,

posterior y anterior.

- La REGIÓN POSTERIOR es conocida como área motora, área motora primaria o área 4 de
Brodmann y ocupa la circunvolución precentral. Las áreas del movimiento del cuerpo están
representadas en forma invertida en la circunvolución precentral.
- La REGIÓN ANTERIOR es conocida como área premotora, área motora secundaria o área
6 de Brodmann. El A6. Se divide en:
§ Una REGIÓN LATERAL que es el área premotora. Su función consiste en almacenar
programas de actividad motora reunidos como resultado de experiencias
pasadas. Esta área programa la actividad del área motora primaria, participando en
especial en el control de movimientos posturales groseros, es decir, realiza los ajustes
necesarios de la postura para llevar a cabo un movimiento. Las lesiones del área 6 sólo
producen dificultad para efectuar movimientos especializados con escasa pérdida de
fuerza. Una discreta lesión del área 4 originaría pocos cambios en el tono muscular.
Sin embargo, lesiones más grandes que comprendan a las áreas 4 y 6, que son las más
comunes, darían como resultado espasmo muscular (ESPASTICIDAD).
§ Una REGIÓN MEDIAL, denominada área motora suplementaria que participa en la
organización o planificación de la secuencia de activación muscular necesaria para
realizar un movimiento.
- En el lóbulo frontal, también encontramos: CAMPO OCULAR FRONTAL o ÁREA 8. Se
considera que el campo ocular frontal controla los movimientos de rastreo voluntario de
los ojos y es independiente de estímulos visuales.

195
ANATOMÍA HUMANA

CORTEZA MOTORA DEL LENGUAJE DE BROCA: se corresponde con las áreas 44 y 45 de

Brodmann. En la mayoría de las personas, esta área es importante en el hemisferio izquierdo o
dominante y su ablación da como resultado parálisis del habla o AFASIA DE EXPRESIÓN, sin
embargo los pacientes conservan la capacidad para pensar las palabras que desean decir, pueden
escribirlas y pueden comprender su significado cuando las ven o las oyen. La ablación en el hemisferio
no dominante no tiene efecto sobre el lenguaje. Esta área produce la formación de palabras gracias a
sus conexiones con las áreas motoras adyacentes para lo que son estimulados los músculos que
intervienen en la formación del lenguaje: músculos de la laringe, boca, lengua, paladar blando y
músculos respiratorios.

CORTEZA PREFRONTAL: es un área extensa que se ubica por delante del área precentral. Se
corresponde con las áreas 9, 10, 11 y 12 de Brodmann. Esta área está vinculada con la formación de
la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos de una persona y también
influye en la determinación de la iniciativa y el criterio de cada persona.

196
ANATOMÍA HUMANA

- Lóbulo parietal: la mayor parte de la corteza

somatosensorial se localiza en el lóbulo
parietal. La corteza somatosensorial
primaria (S1). Estructuralmente está formada
por cuatro áreas corticales diferentes. Son las
áreas de Brodmann 3a, 3b, 1 y 2. También
existe una CORTEZA SOMATOSENSORIAL
SECUNDARIA (S2) que se encuentra en el
extremo lateral de S1. Por último la corteza
parietal posterior formada por las áreas A5 y
A7.

La CORTEZA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA S1:

Sus neuronas son muy sensibles a los estímulos

somatosensoriales, pero no a otros. Las lesiones de S1
afectan a la sensibilidad somática. Si se estimula
eléctricamente evoca experiencias sensoriales
somáticas. La mayor parte de las aferencias
procedentes del tálamo finalizan en las áreas 3a y 3b, y
estas áreas se proyectan hasta las áreas 1 y 2 y hasta
S2.

Las áreas de S1 desempeñan diferentes funciones: El área 3b participa principalmente en la definición

de la textura, tamaño y forma de los objetos. Su proyección hasta el área A1 manda principalmente
información sobre la textura, mientras que su proyección hasta A2 manda información sobre el
tamaño y la forma. Las pequeñas lesiones de las áreas 1 y 2 producen deficiencias en la discriminación
de la textura, tamaño y forma.

197
ANATOMÍA HUMANA

LA CORTEZA SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (S2):

Se corresponde con el área 39. Recibe mensajes táctiles, vestibulares y visuales. Su función es edificar
la imagen de nuestro cuerpo.

Una lesión de esta área puede producir el denominado SÍNDROME DE NEGLICENCIA, en el que las
partes contralaterales del cuerpo desaparecen del mapa corporal de una persona. La sensibilidad no
se encuentra alterada del todo, sino que esas partes dejan de cuidarse y reconocerse como una parte
del propio cuerpo.

Hay individuos que presentan ASTEROGNOSIA: no pueden reconocer objetos comunes por el tacto,
a pesar de que su sensibilidad táctil es normal y no tienen problemas para reconocer el objeto con la
vista o el oído

- Lóbulo occipital. En él se encuentran las áreas visuales.

CORTEZA VISUAL PRIMARIA (A17 o V1): se sitúa en las paredes de la parte posterior de la cisura
calcarina.

CORTEZA VISUAL SECUNDARIA (V2): rodea al área visual primaria en las superficies interna y
lateral del hemisferio y se corresponde con las áreas 18 y 19 de Brodmann. La función del área visual
secundaria consiste en relacionar la información visual recibida por el área primaria con experiencias
visuales pasadas, permitiendo así al individuo reconocer y apreciar aquello que está viendo. En esta
área se controlan los movimientos de rastreo involuntarios de los ojos.

Al alcanzar los estímulos visuales procedentes de los bastones el área 18, se dirigen hacia una
subregión de la misma denominada V3 y a continuación hasta el área temporal medial (V5) y
finalmente al área parietal posterior (A7). Estas señales se utilizan para determinar donde se
encuentran los estímulos visuales de interés y si se encuentran en movimiento Los estímulos
procedentes de los conos se dirigen desde la subregión V2 a la subregión V4 del A19 y de ahí a la
corteza temporal inferior (A37). Esta vía realiza la codificación para la forma y el color.

198
ANATOMÍA HUMANA

Lóbulo temporal. En él se ubican las áreas auditivas. Son:

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA (A41-42): cada área cortical auditiva se conecta con las áreas
recíprocas del otro hemisferio cerebral a través del cuerpo calloso.

CORTEZA AUDITIVA SECUNDARIA: se corresponde con el área 22 de Brodmann, rodea al área

auditiva primaria y está conectada con el A41 por el fascículo arqueado. Recibe conexiones de la
corteza auditiva primaria, así como información visual y somatosensorial.

CORTEZA SENSITIVA DEL LENGUAJE DE WERNICKE: se ubica en el hemisferio dominante

izquierdo. Se corresponde con las A36-37-38. También se incluyen las A39-40. Esta área está
conectada con el área de Broca mediante un haz de fibras nerviosas denominado fascículo arqueado
o unciforme. Recibe fibras desde la corteza visual y auditiva. Está área interviene en la percepción
del lenguaje hablado y de la escritura y que una persona pueda leer una frase, comprenderla y
expresarla en voz alta.

Las lesiones destructivas limitadas a estas áreas, en el hemisferio, dominante, ocasionan una pérdida
de la capacidad para comprender la palabra hablada y escrita, lo que se denomina una AFASIA DE
RECEPCIÓN. Al no estar afectada el área de Broca, el habla no está alterada y el paciente puede
producir un habla fluida, sin embargo, no es consciente del significado de las palabras que usa y utiliza
palabras incorrectas e incluso inexistentes y tampoco es consciente de sus errores. Cuando se lesionan
las áreas motora y sensitiva del lenguaje el resultado será la pérdida y la comprensión de la palabra
hablada y escrita (AFASIA GLOBAL).

Cuando se rompe la unión entre el área de asociación visual y la parte anterior del área de Wernicke,
el resultado es que el paciente es incapaz de leer (ALEXIA) o de escribir (AGRAFIA).

Aunque ambos hemisferios tienen una estructura casi idéntica, se sabe que en la mayoría de la
población adulta, la destreza, percepción del lenguaje, habla, criterio espacial y áreas de la conducta,
están controlados por un hemisferio. Aproximadamente el 90% de la población son diestros y el
control reside en el hemisferio izquierdo. El resto son zurdos y unos pocos individuos son
ambidiestros. En el 90% de los individuos el habla y la comprensión del lenguaje hablado y escrito
están controladas por el hemisferio izquierdo.

199
ANATOMÍA HUMANA

ESTRUCTURA INTERNA DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Los hemisferios cerebrales están cubiertos por una capa de sustancia gris, la corteza cerebral. En su
interior encontramos:

- Unas cavidades: los VENTRÍCULOS LATERALES.

- Unas masas de sustancia gris: los NÚCLEOS o GANGLIOS BASALES.
- Fibras nerviosas: constituyen la SUSTANCIA BLANCA.

VENTRÍCULOS LATERALES: existen dos, uno en cada hemisferio. Cada ventrículo tiene una forma
de C, revestido por epéndimo y lleno de líquido cefalorraquídeo. Se distingue:

- CUERPO: ocupa el lóbulo parietal.

- ASTAS ANTERIOR, POSTERIOR e INFERIOR: se extienden por los lóbulos frontales,
occipital y temporal respectivamente

200
ANATOMÍA HUMANA

NÚCLEOS BASALES: el término de núcleos basales se aplica a un conjunto de masas de sustancia

gris situadas en el espesor de cada hemisferio cerebral. Son el cuerpo estriado, el cuerpo amigdalino
y el antemuro o claustro.

- CUERPO ESTRIADO: se ubica por fuera del tálamo y se encuentra dividido por una banda de
sustancia blanca, la CÁPSULA INTERNA en NÚCLEO CAUDADO y NÚCLEO LENTICULAR.
- CUERPO AMIGDALINO: se ubica en el lóbulo temporal y se considera parte del sistema
límbico.
- CLAUSTRO o ANTEMURO: es una delgada lámina de sustancia gris que se encuentra
separada de la superficie lateral del núcleo lenticular por una banda de fibras nerviosas, la
CÁPSULA EXTERNA. Se desconoce su función.

SUSTANCIA BLANCA DE LOS HEMISFERIOS

Está constituida por fibras mielínicas de diferentes diámetros sostenidas por neuroglia. Se
clasifican en tres grupos de acuerdo a sus conexiones:

- Comisuras o fibras comisurales.

- Fibras de asociación.
- Fibras de proyección.

201
ANATOMÍA HUMANA

Comisuras o fibras comisurales

Las comisuras conectan regiones correspondientes de los dos hemisferios. Las principales son:
cuerpo calloso, comisura blanca anterior, comisura blanca posterior, trígono o fórnix y la
comisura habenular.

CUERPO CALLOSO: es la más voluminosa de las comisuras y transfiere información de un hemisferio

al otro, por lo que es esencial para la discriminación aprendida, la experiencia sensitiva y la memoria.
En el cuerpo calloso distinguimos las siguientes partes y conexiones:

- Pico.
- Rodilla de la que se originan las radiaciones anteriores que unen los dos lóbulos frontales.
- Cuerpo del que se originan las radiaciones medianas que unen los lóbulos parietales, la parte
posterior del lóbulo frontal y la mayor parte del lóbulo temporal.
- Rodete o esplenio del que se originan las radiaciones posteriores que unen los dos lóbulos
occipitales.

***Si en el curso de la vida el cuerpo calloso es destruido por una enfermedad, cada hemisferio queda
aislado y el paciente responde como si tuviera dos encéfalos separados. La inteligencia y la conducta
parecen normales. Si se coloca un lápiz en su mano derecha (con los ojos cerrados) puede reconocer
el objeto por el tacto y es capaz de describirlo. Si el lápiz se coloca en su mano izquierda, la
información táctil pasa a la circunvolución postcentral derecha. Esta información no puede pasar a
través del cuerpo calloso hacia su área del lenguaje en el hemisferio izquierdo, por lo que no podrá
describir el objeto que sostiene en su mano izquierda.

202
ANATOMÍA HUMANA

Fibras de asociación

Conectan diversas regiones corticales dentro del mismo hemisferio y se dividen en fibras cortas y
fibras largas.

- Las cortas se ubican inmediatamente por debajo de la corteza y conectan entre sí

circunvoluciones adyacentes. Se llaman fibras arqueadas o arciformes.
- Las largas se reúnen en haces o fascículos y se extienden entre áreas corticales más
alejadas, situadas en lóbulos diferentes.

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ANATOMÍA HUMANA

Fibras de proyección

Incluyen tanto axones que se originan fuera del telencéfalo y que se proyectan hacia la corteza
cerebral y que se denominan fibras corticales aferentes (fibras tálamocorticales), así como axones
que se originan en las neuronas de la corteza cerebral y se proyectan hacia un destino situado a un
nivel inferior. Se denominan fibras corticales eferentes (fibras córticoespinales). Estas fibras de
proyección se disponen en un haz grande y compacto denominado CÁPSULA INTERNA, que está
rodeado por los núcleos basales y el diencéfalo. En la cápsula interna distinguimos:

- Un brazo anterior: situado entre el núcleo caudado y el núcleo lenticular.

- Un brazo posterior: situado entre el tálamo y el núcleo lenticular y
- Una b: situada en la intersección entre ambos brazos.

Una vez que las fibras han salido de entre las masas nucleares, irradian en todas las direcciones hacia
la corteza cerebral (corona radiada).

PARES CRANEALES

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

CLASIFICACIÓN

1. Sensoriales: I, II y VIII.
2. Motores: III, IV, VI, XI y XII. 3. Mixtos: V, VII, IX, y X.

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ANATOMÍA HUMANA

I PAR CRANEAL (NERVIO OLFATORIO)

LESIÓN I PAR

- Pérdida del sentido del olfato (ANOSMIA).

- Lesiones de la lámina cribosa pueden causar daño en el envoltorio meníngeo y en los nervios
olfatorios: trastornos olfatorios y flujo de LCR procedente de la nariz.
- Existe peligro de infección bacteriana ascendente con meningitis.

II PAR CRANEAL (NERVIO ÓPTICO)

El NERVIO ÓPTICO se origina a nivel de la lámina cribosa de la esclerótica y termina continuándose

con el QUIASMA ÓPTICO y va a conducir las impresiones visuales y el impulso que regula la
contracción refleja de la pupila. El nervio óptico es, tanto por su estructura como por su embriología,
un tracto del SNC y por tanto está rodeado por meninges.

- La sección produce ceguera de dicho ojo.

- La lesión de la mácula o la compresión del nervio produce un ESCOTOMA CENTRAL

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ANATOMÍA HUMANA

NERVIOS OCULOMOTORES

Son:

- III par craneal: nervio motor ocular común.

- IV par craneal: nervio patético o troclear.
- VI par craneal: nervio motor ocular externo o nervio abducens.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

V PAR CRANEAL (NERVIO TRIGÉMINO)

Zonas inervación V par

- Piel de la cara y mucosa de la cavidad nasofaríngea.

- 2/3 anteriores de la lengua inervados sensitivamente.
- Musculatura de la masticación.

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ANATOMÍA HUMANA

Lesiones

- Periférica: trastornos de sensibilidad en las respectivas zonas de inervación.

- Central: trastornos de la sensibilidad.
§ Por traumatismos
§ Herpes Zoster
§ Neuralgia del trigémino

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ANATOMÍA HUMANA

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VII PAR CRANEAL (NERVIO FACIAL)

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

Lesiones VII

- Parálisis facial
- Trastornos del sentido del gusto
- Trastornos de la secreción lagrimal
- Trastornos de la secreción salivar

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ANATOMÍA HUMANA

VII PAR CRANEAL (NERVIO ESTATO-ACÚSTICO)

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ANATOMÍA HUMANA

IX PAR CRANEAL (NERVIO GLOSOFARÍNGEO)

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ANATOMÍA HUMANA

X PAR CRANEAL (NERVIO NEUMOGÁSTRICO O VAGO)

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ANATOMÍA HUMANA

- Musculatura faríngea, paladar blando y laríngea. Musculatura lisa y glándulas de las

vísceras torácicas y vísceras abdominales.
- Meninges de la fosa craneal posterior.
- CAE y detrás de la oreja.
- Yemas gustativas de la epiglotis.
- Mucosas de la faringe
- Receptores de presión en el arco aórtico.
- Quimiorreceptores en el cuerpo aórtico.
- Vísceras torácicas y abdominales.

- Reflejo faríngeo o nauseoso disminuido.

- Ronquera o ausencia de la voz.

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ANATOMÍA HUMANA

XI PAR CRANEAL (NERVIO ESPINAL O ACCESORIO)

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ANATOMÍA HUMANA

XII PAR CRANEAL (NERVIO HIPOGLOSO)

Lesión par XII

- Nuclear o periférica unilateral al sacar la lengua cae hacia el lado de la lesión.

- Si están afectados ambos núcleos, la lengua se sitúa laxa en la cavidad bucal.

226
ANATOMÍA HUMANA

VASCULARIZACIÓN DEL SNC

MÉDULA ESPINAL

Las arterias de la médula espinal proceden de la red arterial perimedular contenida en la piamadre.
Esta red está formada por las arterias espinales anteriores y posteriores y por la ramas espinales.

- ESPINALES ANTERIORES
Se originan de las arterias vertebrales en las proximidades de la arteria basilar. Desde su
origen se dirigen inferior y medialmente, y se unen en la línea media en una sola arteria, la
arteria espinal anterior (tronco espinal medio anterior), que desciende verticalmente en
sentido anterior hacia la fisura media anterior de la médula espinal.

- ESPINALES POSTERIORES
Se originan de las arterias vertebrales cuando estas contornean las caras laterales del bulbo
o de las arterias cerebelosas inferiores. Desde su origen se dirigen inferiormente, a los lados
de la cara posterior del bulbo, y se dividen en dos ramas: una anterior y otra posterior.
§ La anterior, desciende anteriormente a las raíces posteriores de los nervios espinales.
§ La rama posterior es más voluminosa y discurre posteriormente a dichas raíces.

227
ANATOMÍA HUMANA

RAMAS ESPINALES (LATERALES)

Se originan de las arterias vertebrales,

intercostales posteriores, lumbares y sacras.

Desde su origen, penetran en el conducto

vertebral por los agujeros intervertebrales y
cada una de ellas se divide en dos ramas que
acompañan a las dos raíces de cada nervio
espinal.

La rama anterior se extiende hacia la fisura

media anterior, donde se divide en dos ramas,
una ascendente y otra descendente, que se
anastomosan con las ramificaciones
correspondientes de las ramas espinales
situadas superior e inferiormente,
continuándose inferiormente hacia la arteria
espinal anterior.

La rama posterior sigue a la raíz posterior

hasta la médula espinal y se divide en
ramificaciones ascendentes y descendentes
situadas en las prolongaciones de las ramas
terminales de las arterias espinales posteriores.

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

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ANATOMÍA HUMANA

CIRCULACIÓN CEREBRAL

ALGUNOS DATOS

- Flujo total: 800 ml. / minuto.

- Flujo por 100 gr. de tejido cerebral: 50 ml. / minuto.
- Tiempo circulatorio: 7 segundos.
- Utiliza el 20 % de la sangre bombeada por el corazón.
- Consume el 20 % de glucosa y oxígeno.

PARTICULARIDADES

- El encéfalo está situado en un compartimento cerrado e inextensible.

- La misma cantidad de sangre que entra en el cráneo debe salir.
- Los vasos se hallan sometidos mecánicamente a presiones y contrapresiones.
- El ser humano es bípedo por lo que su morfología, la hemodinámica y su regulación es
específica.
- Las neuronas son irremplazables y, glucosa y oxígeno dependientes.
- Existen mecanismos compensatorios que impiden el déficit circulatorio.
- La circulación intracerebral es terminal.

ENCÉFALO HUMANO

DEPENDENCIA DEL APORTE SANGUÍNEO

- PÉRDIDA DE CONCIENCIA: 10 segundos de isquemia.

- CESE DE ACTIVIDAD BIOELÉCTRICA: 20 segundos de isquemia.
- DAÑO IRREVERSIBLE: 5 minutos de isquemia.
- MUERTE CEREBRAL: 10 minutos de isquemia.

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DEL ENCÉFALO

- Cuatro vías de aporte:

§ 2 carótidas
§ 2 vertebrales.
- Cuatro sistemas:
§ Cortical o periférico.
§ Central para núcleos grises.
§ Ventricular o coroideo.
§ Basal.
- Tres tipos de anastomosis:
§ Extracraneales.
§ Polígono arterial de Willis.
§ Corticales.

ARTERIAS CEREBRALES CARACTERÍSTICAS GENERALES

- Trayecto frecuentemente variable e incluso asimétrico.
- Territorio de distribución fijo.
- Siguen cisuras o surcos.
- Su segmento inicial es curvilíneo o rectilíneo.
- Sus ramas de distribución son frecuentemente sinuosas. Triple longitud en relación con su
trayecto.
- Se sitúan en el espacio subaracnoideo.

232
ANATOMÍA HUMANA

POLÍGONO ARTERIAL DE WILLIS VARIACIONES MAS FRECUENTES

- Comunicante anterior débil: 43 %.

- Polígono simétrico: 59 %.
- Comunicante posterior débil: 25,6 %.
- Una sola arteria comunicante posterior débil: 21,5 %.

CARÓTIDAS INTERNAS

Penetran en la cavidad craneal a través del orificio inferior del conducto carotídeo, penetran en el
peñasco, lo recorren y surgen por la punta del mismo, a la altura de la extremidad anterior del seno
cavernoso, donde se origina la arteria oftálmica y poco después a la altura del quiasma óptico se
originan sus 4 ramas terminales: cerebral anterior, comunicante posterior, coroidea anterior y
cerebral media.

233
ANATOMÍA HUMANA

CEREBRAL ANTERIOR

Desde su origen se orienta anterior y medialmente. Pasa en sentido superior al nervio óptico y se une
por delante del quiasma con la arteria del lado opuesto mediante una anastomosis tranversal que es
la comunicante anterior.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

Ramas

- Segmento inicial:
§ Arterias estriadas anteriores.
§ Arteria nervio óptico.
- Por su concavidad:
§ Arteria del cuerpo calloso.
§ Arteria pilar anterior del trígono.
§ Arteria pericallosa posterior.
- Por su convexidad:
§ Arteria estriada media (Heubner).
§ Arteria orbitaria media (Schellshear).
§ Arteria Prefrontal.
§ Arteria calloso marginal (Foix y Hillemand).
§ Arteria lobulillo paracentral.

Territorio de distribución

- Superficial:
§ Cara inferior del hemisferio: lóbulos orbitario y prefrontal.
§ Cara interna: circunvolución frontal interna, del cuerpo calloso, lóbulos paracentral y
cuadrilátero.
§ Cara externa: 1º circunvolución frontal, extremo superior de las dos circunvoluciones
rolándicas y parte de la circunvolución parietal superior próxima a la cisura
interhemisférica.
- Profundo:
§ Parte anteroinferior de la cabeza y del núcleo caudado.
- Calloso:
§ 7/8 del cuerpo calloso y sus radiaciones.

CEREBRAL MEDIA o SILVIANA

Desde su origen se dirige lateralmente para introducirse en el surco lateral o de Silvio, discurre por el
sobre el lóbulo de la ínsula y alcanzar la cara externa de hemisferio donde da sus ramas terminales.

234
ANATOMÍA HUMANA

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Ramas

- Corticales:
§ Arterias insulares
§ Arteria órbito-frontal
§ Arteria frontal anterior
§ Arteria pre-rolándica
§ Arteria rolándica
§ Arteria post-rolándica
§ Arteria parietal posterior
§ Arteria temporal anterior
§ Arteria temporal media
§ Arteria temporal posterior
§ Arteria pliegue curvo
- Perforantes:
§ Arteria estriadas externas
§ Arteria estriadas internas

235
ANATOMÍA HUMANA

Territorio de distribución

- Superficial o córticosuperficial:
§ Parte de las circunvoluciones, frontales, temporales y parietales.
§ Parte profunda del lóbulo frontal y parte profunda de los lóbulos temporales y
parietales que se extienden hasta los ventrículos.
- Profundo:
§ Núcleo lenticular, núcleo caudado, parte anterior, rodilla y parte alta de la región
posterior de la cápsula interna, cápsula externa, porción del centro oval adyacente al
núcleo caudado.

ARTERIAS COROIDEA ANTERIOR

Desde su origen se dirige hacia los plexos coroideos de los ventrículos laterales hasta la proximidad
del agujero interventricular.

Ramas

- Arteria del hipocampo.

- Arteria del uncus.
- Arterias pedunculares y de la cintilla óptica
- Arterias geniculadas
- Arterias perforantes (cápsula interna y núcleo lenticular)
- Arterias plexos coroideos

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ANATOMÍA HUMANA

Territorio de distribución

La mayor parte de la cintilla óptica y brazo posterior de la cápsula interna.

ARTERIAS VERTEBRALES

Son ramas de las arterias subclavias y desde su origen penetran en el cráneo atravesando el agujero
magno. Desde aquí se dirigen adelante y hacia arriba y a la altura del surco bulboprotuberancial se
unen en la línea media para dar lugar a la arteria o tronco basilar.

Esta asciende a lo largo de la línea media y a la altura del surco pontomesencefálico da lugar a sus
ramas terminales: arterias cerebrales posteriores.

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ANATOMÍA HUMANA

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Ramas

- Superficiales:
§ Arteria temporal anterior.
§ Arteria temporal posterior.
§ Arteria calcarina.
§ Arteria del esplenio.
§ Arteria radicular del III par.
§ Arteria del hipocampo.
§ Arteria cuerpos geniculados.
- Profundas:
§ Arterias interpedunculares.
§ Arterias pedunculares.
§ Arteria coroidea media.
§ Arteria coroidea posterior.
§ Arterias tálamo-geniculadas.

Territorio de distribución

- Cortical:
§ Cara inferior del lóbulo temporooccipital excepto su extremo anterior.
§ Parte inferior de la cara interna de este lóbulo, todo el cuneus (esfera visual).
§ Cara externa: parte inferior de los lóbulos temporal y occipital.
- Central:
§ Parte posteroinferior del tálamo, parte posterointerna de la región subóptica,
esplenio del cuerpo calloso, radiaciones callosas posteriores.
- Peduncular:
§ Parte interna del pie del pedúnculo y parte anterior del núcleo rojo y de la calota.

CARÓTIDA INTERNA Y VERTEBRALES. ANASTOMOSIS

- Colaterales carótida interna:

§ Cuello
§ Peñasco.
§ Seno cavernoso.
§ Intracraneales.
- Anastomosis sistema vertebral:
§ Cuello.
§ Intracraneal.

VENAS CEREBRALES

ASPECTOS GENERALES
- Ofrecen pocas analogías con el sistema arterial.
- No siguen un surco, saltan sobre varios y suelen mantenerse en superficie.
- Cuando arteria y vena van juntas, la arteria siempre va profundamente.
- La pared venosa es muy fina.
- Sólo las gruesas venas tienen fibras musculares.
- Las venas cerebrales carecen de válvulas
- La red venosa superficial está ampliamente anastomosada.
- Las venas intraparenquimatosas profundas son terminales.

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ANATOMÍA HUMANA

TRES SISTEMAS

- Cortical o periférico.
- Central o ventricular.
- Basal.

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LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

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