Acta Médica del Centro / Vol. 15 No.

1 Enero-Marzo 2021

ARTÍCULO ORIGINAL

Factores de riesgo y tipificación de la conducta

suicida en la adolescencia, su enfoque comunitario
Lilien Reiner Hernández1 , Belkis Ana Cruz Caballero2 , Yamira González Delgado2 ,
Carlos Javier Moya Moya2 , Maritza Borges Acosta2 , Marilin Sánchez Fernández2

1
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Universitario “Arnaldo Milián Castro”, Santa Clara, Villa
Clara, Cuba
2
Policlínico Universitario “Marta Abreu de Estévez”, Santa Clara, Villa Clara, Cuba

*Lilien Reiner Hernández. [email protected]

Recibido: 09/03/2020 - Aprobado: 01/04/2020

RESUMEN

Introducción: dentro de las tres causas de muerte más frecuentes en adolescentes

de 15 y más años de edad se encuentra el suicidio.
Objetivo: caracterizar los factores de riesgo y la tipificación de la conducta suicida en
adolescentes dispensarizados en la atención primaria desde el enfoque comunitario.
Métodos: se realizó en el Policlínico “Marta Abreu” un estudio descriptivo, transversal
y observacional desde enero de 2016 a diciembre de 2018 con una población de 72
adolescentes. Se utilizaron el análisis documental y la aplicación de encuesta para
caracterizar los riesgos y tipificar en caso de intento suicida previo consentimiento
informado familiar y adolescente.
Resultados: predominó el sexo masculino en edades comprendidas entre 13 y 15
años, con factores de riesgo individual, familiar y escolar, el método de empleo fue el
consumo de tabletas.
Conclusiones: factores de riesgo más frecuentes: un miembro de su familia se
embriaga frecuentemente, acoso en la escuela, no le gusta estudiar y dificultades en
la relación con los padres. El sexo masculino resultó el más significativo en el intento,
con método de letalidad riesgosa no letal, gravedad moderada de la circunstancia y
poco serio con la ingestión de fármacos, con gran importancia desde su enfoque
comunitario y atención multidisciplinaria.
Palabras clave: factores de riesgo; conducta suicida; enfoque comunitario;
adolescente

ABSTRACT

Introduction: suicide is one of the three most frequent causes of death in

adolescents aged 15 and over.
Objectives: to characterize the risk factors and the typification of suicidal behavior in
adolescents registered in primary care from the community approach.
Methods: a descriptive, transversal and observational study was carried out at
Policlinic "Marta Abreu" from January 2016 to December 2018 with a population of 72
adolescents. Documentary analysis and survey were used to characterize the risks and
typify in the case of a suicide attempt with the prior informed consent of the family
and the adolescent.
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Results: male sex predominated in ages 13 to 15, with individual, family and school
risk factors, the method of use was the consumption of tablets.
Conclusions: most frequent risk factors: a family member gets drunk frequently,
bullying at school, does not like to study, and difficulties in the relationship with
parents. The male sex was the most significant in the attempt, with a non-lethal
method of risk lethality, moderate severity of the circumstance and not very serious
with the ingestion of drugs, with great importance from its community approach and
multidisciplinary care.
Key words: risk factors; suicidal behavior; community approach; tennager

INTRODUCCIÓN
“La montaña acaba en pico, en cresta la ola empinada que la tempestad arremolina y echa al
suelo, en copa el árbol, y encima ha de acabar la vida humana”.
José Martí

Cuando un adolescente se suicida o intenta suicidarse se ven afectados

familiares, amigos, compañeros, vecinos y, a veces, personas que ni siquiera
lo conocían o lo conocen. El adolescente que intenta suicidarse puede
experimentar sentimientos de dolor, confusión y culpa y puede sentir que la
vida no tiene sentido por diversas causas; el suicidio se convierte en la mejor y
la única opción.(1,2)
El suicidio es considerado un fenómeno trágico que impacta a toda la sociedad.
En los últimos años los índices estadísticos han aumentado significativamente y
se han convertido en uno de los problemas de salud más importantes en la
actualidad.(3)
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000
ocurrieron aproximadamente un millón de muertes por suicidio y veinte
millones de intentos de suicidio en todo el mundo. Se estima que para 2020 el
suicidio contribuirá en más del 2% de la carga global de mortalidad.(4)
A lo largo de la historia el suicidio ha sido un hecho repudiado por algunas
culturas y venerado por otras. La tentativa de suicidio se ha incrementado
considerablemente en los adolescentes y jóvenes en las últimas décadas. En
este período de la vida se evidencia una tendencia a la utilización de la
violencia autoinfligida como respuesta a la salida de un conflicto, cuando en la
mayoría de los casos median sentimientos de desesperanza.(5)
La OMS define el acto suicida como toda acción por la que un individuo se
causa a si mismo un daño, con independencia del grado de intención y de que
se conozcan o no los verdaderos motivos y el suicidio como la muerte que
resulta de un acto suicida. Es decir, el suicidio es la acción de quitarse la vida
de forma voluntaria y premeditada. El intento de suicidio, junto al suicidio, son
las dos formas más representativas de la conducta suicida, aunque el espectro
completo del comportamiento suicida está conformado por la ideación suicida:
amenazas, gesto, tentativa y hecho consumado.(6)
A nivel mundial las estadísticas del suicidio son alarmantes, una persona
muere cada 40 segundos y un millón de personas por año, cifra esta mayor
que la suma de víctimas de guerras y homicidios, y es un problema que se
agrava; el suicidio constituye la tercera causa de muerte en los adolescentes
entre 11 y 18 años. Las tasas más altas de suicidio se observan en Europa del
Este: Bielorusia, Estonia, Rusia, Hungría, Finlandia y Lituania, el llamado

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cinturón suicida, y en países isla como Japón, Cuba, San Mauricio y Sri Lanka.
En Japón se da un promedio de treinta mil suicidios al año; una tasa algo
superior la tienen Francia, Suiza, Austria, Dinamarca y Ucrania. En otros países
de Europa, en Canadá y en los Estados Unidos y en partes de Asia y el Pacífico
las tasas tienden a ubicarse entre estos extremos (Alemania, Polonia, Suecia,
Noruega, Canadá y Estados Unidos.(1) Para América Latina la mayor incidencia
de suicidio se presenta en jóvenes entre 15 y 19 años de edad. Las tasas bajas
de suicidio se encuentran en los países islámicos del Mediterráneo, en América
Latina (Colombia y Paraguay) y en algunos países de Asia (Filipinas y
Tailandia).(1)
Según estudios de la OMS uno de los datos más alarmantes a nivel mundial es
el aumento de las tasas de suicidio en adolescentes de 15 y más años de edad,
lo sitúan como una de las tres causas de muerte más frecuentes en este grupo
de edad, en el que intervienen factores de riesgo personales, familiares,
escolares y comunitarios, entre otros.(7-9)
Cuba no queda exenta ante esta problemática. En el año 1989 se implementó
el Programa de prevención y control de la conducta suicida(10) que, desde la
Atención Primaria de Salud (APS), tiene como objetivo principal evitar el
primer intento suicida, su repetición y la consumación. Le corresponde al
equipo médico y a la enfermera o al enfermero de la familia identificar a los
individuos y a las familias con riesgo para garantizar su atención integral, en
conjunto con el Centro de Salud Mental, conformado por un equipo
multidisciplinario (responsable: el Especialista de Psiquiatría), con enfoque
comunitario, en el que se trazan acciones que van dirigidas a lo individual, lo
familiar y lo escolar, con interrelación de la atención secundaria (hospitales).
La prevención del suicidio implica saber que va desde la aparición del
sentimiento de desesperanza hasta la realización del intento suicida y,
mientras más temprana y eficaz sea la intervención del agente sanitario, mejor
pronóstico tienen el paciente y la disminución de las muertes por suicidio. El
suicidio se ubicó en la sexta causa de muerte en 2016, con una tasa de
18,3x100 000 habitantes y afectó principalmente a la población comprendida
entre 15 y 44 años.(11)
En Cuba, en el grupo de edad de 10 a 19 años, el suicidio resultó ser la tercera
causa de muerte, con un número total de defunciones de 32 para el sexo
masculino y 23 para el femenino en el cierre de 2017 y una tasa bruta de 2,5 y
1,8 por 100 000 habitantes, respectivamente.(12,13) La Provincia de Villa Clara
cerró con un indicador de 224,9x10 000 habitantes con intento suicida: de un
total de 379 casos 310 fueron del sexo femenino y 69 del masculino; sobre el
suicidio hubo un caso con 1,9 de tasa.(12) El Municipio de Santa Clara cerró el
año 2016 con 357 casos de intento suicida, con una tasa de 148%, y 36
suicidios, para una tasa de 14,9%. En el Policlínico “Marta Abreu” se presentó
una tasa de 130,6%, para un total de 48 intentos suicidas, y de 16,3% para
seis suicidios; no se detectó en menores de 20 años.(12)
Esta situación, aunque en descenso, es un problema de salud y ha despertado
gran interés en los profesionales de la salud, los maestros, los padres y otros
grupos sociales. Esta investigación pretende caracterizar los factores de riesgo
y la tipificación de la conducta suicida en adolescentes dispensarizados en la
atención primaria desde el enfoque comunitario.

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MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional en el Área del

Policlínico Universitario “Marta Abreu” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia
de Villa Clara, en el período comprendido de enero de 2016 a diciembre de
2018, dirigido a caracterizar el comportamiento suicida de los adolescentes
dispensarizados en los Consultorios del Médico de la Familia (CMF) clasificados
como riesgo de esta conducta. La población de 72 adolescentes que
constituyen la muestra.
Criterios de exclusión: Pacientes que se nieguen a participar en el estudio.

Métodos, técnicas y procedimientos de recogida de la información

Se utilizó en todo momento el consentimiento informado.
Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inductivo-deductivo.
La información fue recogida a través de métodos del nivel empírico:
Revisión de documentos:
- Historia de salud familiar: se utilizó para conocer los datos generales de
los adolescentes, así como los relacionados con su estado de salud,
dispensarización y control.
- Historia clínica individual: se utilizó con el objetivo de obtener
información sobre el estado de salud, los factores de riesgo, la presencia
y el comportamiento de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento.
Historia clínica perteneciente al Centro de Salud Mental, así como las de
los ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda”.
Se utilizó con el objetivo de obtener información sobre los factores de
riesgo generadores de la conducta suicida y de la caracterización de los
de mayor prevalencia.
- Las tarjetas de enfermedad de declaración obligatoria para los
adolescentes que habían referido un intento suicida.
Encuesta: Se aplicó para obtener la información de todas las variables de los
factores de riego de la conducta suicida. Fue elaborado a partir de los objetivos
de la investigación y de lo descrito en la bibliografía sobre el tema y fue
validado por el criterio de especialistas. Se abordaron variables que
permitieran clasificar los factores de riesgo en la familia, en lo individual y en
la escuela.

Entrevista estructurada: Se aplicó con el objetivo de tipificar la conducta

suicida en los adolescentes que plantearon haber intentado contra su vida,
aspecto que requiere una evaluación de este comportamiento. La información
obtenida se depositó en una base de datos para su almacenamiento, su
organización y su análisis.

Variables
Se utilizaron en la investigación la edad, el sexo, los factores de riesgo
familiares, escolares y personales y la tipificación de la conducta suicida según
la clasificación, la letalidad, la gravedad y la seriedad.

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Procedimientos
Como procedimiento básico inicialmente se revisaron las historias de salud
familiar y las historias clínicas individuales del CMF, del Centro de salud mental
y de los adolescentes con intento suicida ingresados en el Hospital Pediátrico
“José Luis Miranda”. Posteriormente, en sesión individual con los pacientes, se
aplicó la encuesta y, a los adolescentes que referían en este instrumento haber
realizado el intento suicida, se les aplicó la entrevista estructurada, la que
tipificaba la conducta suicida.

Métodos y técnicas de procesamiento y análisis de la información

Se creó una base de datos en Excel con la información obtenida y se exportó al
SPSS versión 15 para Windows, se le aplicaron métodos de la estadística
descriptiva para las variables cualitativas y las frecuencias absolutas y
relativas, estas últimas en por cientos. Los resultados fueron mostrados en
tablas y gráfico.

Consideraciones éticas
Esta investigación se rige por los principios éticos de la investigación
biomédica, lo establecido en la Declaración de Helsinki, promulgada en 1964 y
enmendada en 1975, y por la OMS, y por la revisión de las regulaciones
estatales del Ministerio de Salud Pública, vigentes en la República de Cuba.(11)
No se realizó ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico que estuviera
fuera de los protocolos de actuación establecidos internacionalmente en la
atención de los pacientes con conducta suicida.

RESULTADOS

Con conducta suicida predominaron los adolescentes del grupo de edades de

entre 13 y 15 años (48,6%). Le siguen los de las edades de entre 16 y 19
(29,1%) y de entre 10 y 12 años (22,2%) -Tabla 1-.

Tabla 1. Distribución de la conducta suicida por grupos de edades según el sexo

Grupos de Masculino Femenino Total
edades No. % No. % No. %
10 - 12 9 21,4 7 23,3 16 22,2
13 - 15 21 50,0 14 46,7 35 48,7
16 - 19 12 28,6 9 30,0 21 29,1
Total 42 58,3 30 41,7 72 100

La Tabla 2 muestra que existe una relación muy significativa de la edad con los
factores de riesgo en el grupo de edades entre 13 y 15 años en 15 (71,4%) el
padre se embriaga y 18 (81,8%) son agredidos física y verbalmente, en 10
(58,8%) del grupo de entre 10 y 12 años uno de los padres abandonó el hogar
y tienen miembros de la familia físicamente incapacitados los seis pacientes
(100%) del grupo de entre 16 y 19 años y medianamente significativa en el
grupo de entre 13 y 15 años en el que tienen miembros de la familia que se
embriagan (31, 56,4%) y la existencia de trastornos emocionales o
psicológicos (8, 72,7%).
El riesgo más predominante es que un miembro de la familia se embriaga (55,

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76,4%), seguido del de discusiones y agresividad entre los padres (42,

58,3%).

Tabla 2. Distribución de los factores de riesgos de la conducta suicida en la esfera

familiar por grupos de edades
Grupos de edades
10-12 13-15 16-19 Total
Factores de riesgos en la esfera familiar
n=16 n=35 n=21
No. % No. % No. % No. %
Miembro de la familia que se embriaga 11 20,0 31 56,4 13 23,6 55 76,4
Han existido discusiones y agresividad entre mis
6 14,3 21 50,0 15 35,7 42 58,3
padres
Mis padres me agreden física y verbalmente 1 4,50 18 81,8 3 13,6 22 30,6
Mi padre se embriaga con frecuencia 0 0,0 15 71,4 6 28,6 21 29,2
Uno de mis padres abandonó el hogar 10 58,8 6 35,3 1 5,90 17 23,6
Miembro de la familia con trastornos emocionales
3 27,3 8 72,7 0 0,0 11 15,3
o psicológicos
Miembro de la familia físicamente incapacitado. 0 0,0 0 0,0 6 100 6 8,30

En relación con el sexo en la Tabla 3 resultaron altamente significativos, con

predominio del sexo masculino (37, 67,3%), el que un miembro de la familia
se embriaga, las discusiones y la agresividad entre los padres (29, 69%) y que
los padres lo agreden física y verbalmente (17, 77,3%).

Tabla 3. Distribución de los factores de riesgos de la conducta suicida en la esfera

familiar según el sexo
Sexo
Masculino Femenino Total
Factores de riesgos en la esfera familiar
(42) (30)
No. % No. % No. %
Miembro de la familia que se embriaga 37 67,3 18 32,7 55 76,4
Han existido discusiones y agresividad entre mis padres 29 69,0 13 31,0 42 58,3
Mis padres me agreden física y verbalmente 17 77,3 5 22,7 22 30,6
Uno de mis padres abandonó el hogar 11 64,7 6 35,3 17 23,6
Mi padre se embriaga con frecuencia 14 66,7 7 33,3 21 29,2
Miembro de la familia con trastornos emocionales o psicológicos 4 36,4 7 63,6 11 15,3
Miembro de la familia físicamente incapacitado 2 33,3 4 66,7 6 8,30

En cuanto a la esfera personal predominó el tener dificultad en las relaciones

con sus padres (47, 65,27%) y, con respecto al sexo, resulta muy significativa
la tristeza en el sexo masculino (21, 29,16%) -Tabla 4-.

Tabla 4. Distribución de los factores de riesgos de la conducta suicida en la esfera

personal según el sexo
Sexo
Total
Factores de riesgos en la esfera personal Masculino Femenino
No. % No. % No. %
Tengo dificultad en las relaciones con mis padres 33 45,83 14 19,44 47 65,27
Tristeza 21 29,16 5 6,94 26 36,10
Aburrimiento 11 15,27 10 13,88 21 29,15
La soledad me agrada 9 12,50 7 9,72 16 22,22
Tengo deseos de morirme 8 11,11 3 4,16 11 15,27

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En la Tabla 5 se observan, en la esfera escolar, un predominio del acoso (33,

45,82), con mayor presencia en el sexo masculino (29, 87,9%), y una
disminución de la motivación por asistir a la escuela (15, 78,9%), igual con
predominio del sexo masculino.

Tabla 5. Distribución de los factores de riesgos de la conducta suicida en la esfera

escolar según el sexo
Sexo
Total
Factores de riesgos en la esfera escolar Masculino Femenino
No. % No. % No. %
Me acosan en la escuela 29 87,9 4 12,1 33 45,8
Tengo dificultad en las relaciones con mis amigos 18 66,7 9 33,3 27 37,5
No me gusta estudiar 14 56,0 11 44,0 25 34,7
Ha disminuido mi motivación respecto a la escuela 15 78,9 4 21,1 19 26,4

Existe una relación significativa entre el tipo de conducta suicida y el grupo de

edades: hubo un predominio del intento suicida (33, 45,8%) -19 (57,6%) en
las edades de entre 13 y 15 años-; son relevantes las conductas del gesto
suicida en las edades de 10 a 12 años (cuatro, 66,7%) y de la ideación suicida
en las edades entre 16 y 19 (seis, 50%). Existe, entre el tipo de conducta
suicida y el sexo, un predominio del sexo masculino en el intento suicida (24,
33,3%) y de la amenaza suicida (16, 76%); la ideación (91,67%) y el gesto
suicida (83,3%) predominan en el sexo femenino (Tabla 6).

Tabla 6. Distribución de los adolescentes según el tipo de conducta suicida y los

grupos de edades
Grupos de edades
Total
Tipo de conducta suicida 10-12 13-15 16-19
No. % No. % No. % No. %
Intento suicida 4 12,1 19 57,6 10 30,3 33 45,8
Amenaza suicida 7 33,3 9 42,9 5 23,8 21 29,2
Ideación suicida 1 8,30 5 41,7 6 50,0 12 16,7
Gesto suicida 4 66,7 2 33,3 0 0,00 6 8,30
Total 16 22,2 35 48,6 21 29,2 72 100

La ingestión de medicamentos es el método de intento suicida más utilizado

(20, 60,6%), no es así la sección de vasos sanguíneos (6, 18,1%) -Tabla 7-.

Tabla 7. Distribución de los adolescentes según el método de intento suicida

Método de intento suicida No. %
Ingestión de medicamentos 20 60,6
Sección de vasos sanguíneos 6 18,1
Ahorcamiento 4 12,1
Ingestión de otras sustancias 3 9,00
Total 33 100

Dentro del grado de letalidad de los intentos suicidas realizados por los
adolescentes fue riesgoso no letal en 23 (69,6%); ninguno llegó al suicidio
(Tabla 8).

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Tabla 8. Distribución de los adolescentes según la letalidad del intento suicida

Letalidad del intento suicida No. %
Riesgoso no letal 23 69,6
Riesgoso potencialmente letal 6 18,1
Inocuo 4 12,1
Total 33 100

La gravedad del intento suicida fue moderada en 26 adolescentes (78,7%),

baja en cuatro (12,1%) y nula en tres (9%); no hubo casos de gravedad alta.
Este es un problema altamente serio para la sociedad.
Según la seriedad del intento suicida hubo un predominio del poco serio (23,
69,6%), seguido del muy serio (6, 18,1%) y del no serio (4, 12,1%); los
métodos utilizados por los adolescentes siempre constituyen un problema
serio.

DISCUSIÓN

La adolescencia se caracteriza por una marcada actividad social, porque se

potencializan los elementos biopsicosociales del individuo y, al mismo tiempo,
porque aumenta la exigencia social en lo relativo al nivel de esfuerzo requerido
para asegurar el ajuste familiar, estudiantil y laboral en las restantes fases de
la vida.(14)
En el estudio de Serrano-Ruiz y otros autores predominan las féminas; en este
estudio fue más frecuente el sexo masculino.(15)
En su investigación Pascual y colaboradores plantean que los factores de riesgo
hacen referencia a las características individuales o ambientales que aumentan
la probabilidad de que una persona pueda cometer un acto suicida. Unos
factores pueden tener más peso que otros y, sobre todo, la combinación de
varios factores de riesgo. Aunque los datos tienen algunas diferencias,(16) en
general se podrían establecer los factores de riesgo que intervienen en las
conductas suicidas.
Un factor de riesgo para la aparición de conductas suicidas en adolescentes es
la presencia de familias mono parentales, especialmente con ausencia de la
figura paterna. Probablemente, no sea la estructura familiar, sino la calidad de
las relaciones familiares el factor de riesgo que influye en la conducta suicida
del niño y adolescente temprano.(17)
La atención integral al adolescente y su seguimiento por la Consulta de salud
mental se sustenta en el modelo comunitario, en el que se reconoce el papel
protagónico de la comunidad como promotor y eje de las acciones de salud
mental.(2)
En relación con los factores familiares en el estudio de Herrera y
colaboradores(18) hubo predominio del maltrato físico y psicológico, el que
puede afectar la adecuada comunicación entre los integrantes de la familia e
incrementar la ideación suicida en los adolescentes, aspecto similar en esta
investigación.
El suicidio de un ser querido se convierte en un factor de riesgo para tener una
conducta suicida. A estas cifras debe sumársele el impacto en las familias y las
comunidades. Por lo general, de cinco a diez personas se pueden ver
seriamente afectadas por cada suicidio y pueden presentar un duelo de

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características diferentes a la de otras pérdidas.(19)

Varios son los estudios en diferentes regiones que señalan a la depresión como
el factor de riesgo personal que más afecta a los adolescentes con intentos
suicidas,(20) lo mismo que ser rígido, con pensamiento obsesivo, con poca
capacidad de resolución de problemas y un auto concepto negativo,(21) tener
sentimientos de inutilidad y de pérdida de autoestima y expresar sentimientos
de desesperanza. Toda persona antes de realizar un acto suicida evidencia una
serie de síntomas que constituyen el síndrome pre suicidar.(22)
Puede existir retraimiento de los sentimientos y del intelecto e inhibición de la
agresividad, la que ya no es dirigida hacia otras personas, sino hacia si y hacia
la existencia de fantasías suicidas.(23)
Entre los factores individuales se consideran el abuso de alcohol y de otras
sustancias tóxicas, que ejerce un papel muy significativo y no es solo un factor
de riesgo sino también un factor precipitante; entre los factores psicológicos se
consideran la desesperanza y la rigidez cognitiva y la edad: los momentos con
más riesgo de intentos y de suicidios consumados a lo largo de la vida son la
adolescencia y la edad avanzada.(2)
La presencia del intento suicida en los adolescentes es percibida como la
manifestación o la resultante de la carencia de mecanismos adaptativos del
sujeto al medio generada por una situación de conflicto actual o permanente
que causa un estado de tensión emocional.(24)
El intento suicida en las distintas etapas del ciclo vital es más alto en las
mujeres, pero el hombre es el que llega a consumarlo en mayor número.(25)
Los estimados mundiales de causas de muerte pronostican que el suicidio, de
la duodécima posición que ocupaba como causa de muerte en el mundo en el
1997, pasará hacia la décima causa de muerte mundial para el año 2020.(26,27)
La expresión de ideación o la manifestación de gestos suicidas por los propios
menores, la convivencia en familias con situaciones familiares inadecuadas por
la presencia de adultos con enfermedades mentales, los padres alcohólicos y
las manifestaciones directas de maltrato infantil pueden convertirse en el móvil
precipitante.(28)
Hernández Soto y colaboradores(29) manifiestan que los intentos suicidas tienen
muchos significados y que sea cual sea su grado de letalidad debe prestársele
especial atención: son la muestra viva para conocer la verdad sobre las
características y las causas de que las personas adopten la autodestrucción y
que existen otros factores asociados a la conducta suicida dentro de ellos:
riesgos intelectuales: factores asociados a enfermedades crónicas no
transmisibles como la hipertensión arterial, la diabetes y el cáncer y
alteraciones en el desarrollo puberal; factores biológicos: tabaquismo,
alcoholismo y otras drogas; riesgos sexuales: embarazos, infertilidad, lucha
por su identidad y humor cambiante; factores sociales: aislamiento, depresión,
conductas delictivas y agresivas (o ambas) y la conducta suicida, la
desatención y los problemas relacionados con la familia: las fugas frecuentes,
la deserción del hogar y la malnutrición.
Para los investigadores resulta importante reconocer que el suicidio se puede
evitar y que el hecho de tener acceso a los medios necesarios para suicidarse
constituye, además de un factor de riesgo relevante, un determinante del
suicidio.(30)
La bibliografía médica mundial recoge que los métodos más utilizados son el

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ahorcamiento, el disparo por armas de fuego y la ingestión de fármacos y

fertilizantes. El método que escoge el suicida para la concreción de su
propósito está muy relacionado con diferentes factores: cultura del individuo,
personalidad del suicida, disponibilidad y circunstancias del momento; sin
embargo en Cuba, y principalmente en esta provincia, los métodos en los
últimos años han cambiado poco y predominan los ahorcamientos, las
quemaduras y la ingestión de fármacos.
Arias de la Torre(31) plantea que el método más empleado es la ingestión de
medicamentos (método blando) y que la disfuncionalidad familiar es un factor
de riesgo importante; ambos aspectos fueron abordados en este estudio.
Los métodos que utiliza el ser humano con el objetivo de poner fin a su vida
son diversos y dependen de varios aspectos y pueden ser desde totalmente
inocuos hasta métodos letales. En el estudio hubo un predominio del riesgoso
no letal (69,6%), seguido del riesgoso potencialmente letal (18,1%), lo que no
coincide con el estudio realizado por Hernández Soto y Villarreal Casate, en el
que predominaron los riesgosos potencialmente letales (60%).(29)
En ese sentido, mientras algunos métodos como saltar desde un edificio alto
hacen que sea virtualmente imposible sobrevivir otros, como la sobredosis de
medicamentos, dejan abierta la posibilidad del rescate. El hecho de usar un
método que demuestra no ser mortal no indica necesariamente que el intento
de la persona sea menos serio,(24) se convierte en un llamado de alerta pues
con el paso de los años la tentativa se torna seria en los adolescentes, lo que
demuestra en su investigación Hernán Martínez Glattli, que encontró también
un predominio en la seriedad de la intención.(6) Según los autores de este
trabajo se requiere de una valoración sobre los factores de riesgo que pueden
desencadenar la conducta suicida y de un sistema de superación profesional
constante en los diferentes programas de la APS, con énfasis en el de control
de la conducta suicida.
Los investigadores son del criterio de que el enfoque comunitario debe
implementarse en un grupo de aristas porque, en ocasiones, el médico de la
familia puede tener dificultad en la identificación del riesgo real o potencial en
un paciente de cometer un intento de suicidio, lo que limita el saber, el saber
hacer y el saber actuar creativamente ante cada caso o paciente de riesgo y
cumplir con el saber estar.
Rodríguez Valdéz y colaboradores(32) propusieron un modelo de prevención con
enfoque comunitario basado en las intervenciones que ha demostrado
efectividad referente a esta problemática en pacientes con presencia de
trastornos mentales y otros factores de riesgo. En este modelo las
intervenciones preventivas se centran en los siguientes aspectos: formación de
los profesionales de atención primaria, concienciación sobre el suicidio,
detección de personas de alto riesgo, tratamiento farmacológico y
psicoterapéutico, seguimiento preventivo de los intentos de suicidio, restricción
del acceso a medios letales e implicación de los medios de comunicación, con
magna incorporación comunitaria.

CONCLUSIONES

Los factores de riesgo familiares resultaron los más frecuentes: que un

miembro de su familia se embriaga frecuentemente, discusión y agresividad
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entre los padres, padres que lo(a) agreden física y verbalmente, dentro de los
escolares: lo(a) acosan en la escuela y no le gusta estudiar y entre los
personales: dificultades en la relación con sus padres, que se constataron
como más significativas. En relación a la tipificación de la conducta suicida fue
el intento suicida el más significativo en los adolescentes, en edades
comprendidas entre 13 y 15 años, con predominio del sexo masculino, el
método empleado se clasificó como una letalidad riesgosa no letal, gravedad
moderada de la circunstancia y poco serio y resultó la ingestión de fármacos el
más utilizado en esta etapa de la vida. Su enfoque comunitario es el primer
nivel de atención para su prevención.

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CONFLICTOS DE INTERESES

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

LRH: diseño del estudio, redacción del manuscrito, análisis bioestadístico de los
resultados.
BACC: diseño del estudio, redacción del manuscrito.
YGD y CJMM: revisión de la bibliografía de interés.
MBA y MSF. aplicación de los instrumentos de investigación.
Todos los autores revisaron la redacción del manuscrito y aprobaron la versión
finalmente remitida.

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