Universidad Nacional de San MartÃ-n
Ficha del aspirante: MARTINEZ, AMBAR MELODY
Ficha de inscripción nro.: 43035/17
Fecha de última modificación: 14/10/2024
Apellido: MARTINEZ
Nombres: AMBAR MELODY
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:
Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad
INSTITUTO DE LICENCIATURA EN 01_MIGUELETE PRESENCIAL
CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
REHABILITACIÓN Y EL
MOVIMIENTO
Datos principales
Datos personales
Apellido elegido MARTINEZ Nombres elegidos AMBAR
País emisor del ARGENTINA Tipo de Documento DOCUMENTO NACIONAL DE
documento IDENTIDAD
Nro. documento 47398777 Nacionalidad ARGENTINO
Género Femenino Identidad de Género y Mujer
Diversidad: ¿Cuál de
estas opciones
considerás que te
describe mejor?
Especifique -- Número de CUIL (sin 27473987770
guiones)
E-mail conyroldan31@[Link] Número de celular 0-11-15-58363997
Datos de nacimiento
Fecha 26/7/2006 Localidad LOMA HERMOSA, BUENOS
AIRES, ARGENTINA
Pasaporte
País emisor -- Número de Pasaporte --
Visa
Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --
Vencimiento --
Residencia
Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --
de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia
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Datos personales
Domicilio durante el período de clases
Calle MARGARITAS Número 5700
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LOMA HERMOSA, BUENOS
AIRES, ARGENTINA
Código Postal 1657 Teléfono fijo --
Domicilio de procedencia (donde vivís fuera del período de clases)
Calle MARGARITAS Número 5700
Piso -- Departamento --
Unidad -- Localidad LOMA HERMOSA, BUENOS
AIRES, ARGENTINA
Código Postal 1657 Teléfono fijo --
Datos de una persona allegada
Apellido ROLDAN Nombre DIANA ELISABET
Relación Madre Teléfono 1158363997
Situación familiar
Datos de tu padre
Apellido MARTINEZ Nombres HORACIO CEFERINO
¿Vive? Sí Máximo nivel de No realizó estudios
estudios cursados
Datos de tu madre
Apellido ROLDAN Nombres DIANA ELISABET
¿Vive? Sí Máximo nivel de Estudios secundarios completos
estudios cursados
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 2024
no realizó el colegio
secundario?
¿Adeudás materias? No Colegio Secundario ESCUELA DE EDUCACIÓN
SECUNDARIA Nº24 (LOMA
HERMOSA)
Título Secundario BACHILLER CON
ESPECIALIZACION EN
CIENCIAS SOCIALES
Otros estudios superiores
Universidad o Institución -- Tipo --
Propuesta -- Nivel --
Áreas -- Estado --
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Año de egreso -- Razón de abandono --
Datos de salud
Datos de salud
Cobertura de salud Carece de cobertura de salud
Discapacidad
Condición de Discapacidad
Condición de No presento ninguna condición que Tenés CUD No
Discapacidad implique Discapacidad
Discapacidad
Auditiva No Visual No
Motora No Condición Psicosocial No
Otra No
Auditiva
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad Lengua de Señas No
oír, incluso si usás un
audífono o implante
coclear?
Lectura labial No Otra forma --
¿Qué apoyos utilizás -- Requerís Intérprete de No
en tu vida diaria? Lengua de Señas
Argentina
Requerís Aro magnético No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Visual
¿Tenés dificultad para No, no hay dificultad ¿Qué apoyos utilizás --
ver, incluso si usás en tu vida diaria?
lentes?
Requerís Archivos de No Requerís Texto digital No
audio accesible
Requerís Texto en Braille No ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Motora
¿Qué apoyos utilizás -- ¿Requerís apoyos para la No
en tu vida diaria? permanencia en el aula?
¿Cuáles? -- ¿Requerís otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Condición Psicosocial
¿Cuál? -- ¿Qué apoyos utilizás --
en tu vida diaria?
¿Requerís otros apoyos? No Especificar cuáles --
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Otra situación de discapacidad
¿Cuál/cuáles? -- ¿Requiere otros apoyos? No
Especificar cuáles --
Alguna otra información que consideres importante comunicar
Alguna otra información --
que consideres
importante comunicar
1) La presente tiene carcter de DECLARACIN JURADA, la cual deber ser completada personalmente por el firmante.
Buenos Aires, 14/10/2024 .........................................................
FIRMA
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