NEUROLOGÍA
Encéfalo corresponde el 2 % del peso corporal 1300 gr
Aporte sanguíneo 1000 ml (15% GC)
Consumo
Oxígeno 3-5 ml/100 gr/min
Glucosa 5-7 mg/ 100 gr/ min
PAM: 50-150 mmHg ……………. TA perfusora………… promedio 65 mmHg
Como sacar PAM =( PS1+PD2)/3
ejem TA 100/60 = (100 + (60 X 2))/3
FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
FSC global 50-60 ml/100 g/ min
FSC sustancia gris 80 ml/100 g /min
FSC sustancia blanca 20 ml/ 100 g / min
PRESIÓN INTRACRANEAL 5-12 mmHg
(8-12)
Po2 venosa > 35 mmHg
NOTA.- nunca medicamento sublingual
para disminuir TA en crisis.
Se recomienda descender poco a poco en
el lapso de 3 hr con antihipertensivos IV-
rompen curva de perfusión de
autorregulación cerebral
PCC= PAM-PIC
Teoría de autorregulación
Miogénica - > PAM( vasoconstricción),< PAM( vasodilatación)
Metabólica-Metabolitos liberados
Neurológica- Inervación colinérgica/ adrenérgica
hipoxemia/ hipercapnia/ PAM/ temperatura
EDEMA CITOTÓXICO- TCE/EVC
EDEMA VASOGENICO - TUMORAL
FLUJO
Disminuir la tensión TEORIA MONROE KELLIE
● < Tensión
severa
● Hipoxia
● Isquemia
● Hipercapnia
● TCE
Si tienes disrupción de la homeostasis > PIC
● Lo altera el ciclo anaerobiosis/ lactato
● Hiperlactatemia- metabolismo anaerobio de la glucosa
● Zona de isquemia
EVC ISQUÉMICO 1 Hr
EVC ISQUEMICO TRANSITORIO < = 1 Hr
Fibrinolisis/ Trombectomía 24-48 px internado
EVC ISQUÉMICO……………Retinopatía transitoria: principales,superficiales,perforantes
1. ATC grandes arterias
2. Cardioembólico
3. Enfermedad de pequeños vasos
4. Indeterminadas
Embarazadas ….. líquido amniótico……trombosis
< TA- hemorrágico
Preeclampsia/ Eclampsia
INCIDENCIA
Mayor % Mujer 6.5/ Hombre 4.7 Recurrencia 5-15% al año en > de 60
EDAD PROMEDIO 53 dependencia/ demencia
NOTA- MIXOMA -alteración del flujo laminar que genera un émbolo
Síndrome de área afectada
ANTERIOR-
● Sentido del juicio
● Hemiplejia
● Hemianopsia
MEDIA Embolígena
POSTERIOR- 25%
● Ceguera
● Problemas posteriores(vertebro
basilar)
HISTORIA CLINICA interrogatorio / antecedentes
DESCARTAR Hipoglucemia/ Hepatopatía/ Alteraciones electrolíticas
[Link] QS/ ESC/ GA/ Enzimas cardiacas/ TP/TPT/INR/ Examen
Toxicológico/ Prueba de embarazo/ Analisis LCR
[Link]- RX TX, ECG ( recomendación RM)
TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y PRESENTACIÓN
HIPER AGUDO- < 6 hr Hiper Ag 0-4 hrs
AGUDO- 6-24 hr Ag 5-72 hrs
Sub Ag 4-21 d
SUBAGUDO TEMPORAL 1-3 d
Crónico > 22 hrs
SUBAGUDO TARDÍA 4-14 d
CRÓNICO->15 d
TX —-------- LIMITAR EL DAÑO < HTA PAM >150 mm Hg/ PAS >200 mmHg
verificar PIC
● Medición intracraneal (catéter intraventricular drenar LCR)
● US vaina del nervio óptico
rTPA
CASPASA ……. PROGRAMACIÓN ……… MUERTE CELULAR PROGRAMADA—------
LAS DEL CEREBRO SON LAS MÁS FASTIDIOSAS
SIGNOS RADIOLÓGICOS
● Arteria hiperdensa
● Hipodensidad insular
● Borramiento de surco cortical
● Atenuación núcleo lenticular
HEMORRAGIA
FACTORES DE RIESGO
● Hombre
● Descendencia africana
● HTA
Características
● Crisis convulsivas
● Vómito en proyectil
● Cefalea
● Disminución del estado de alerta
●
ANEURISMA NUNCA SANGRADO 5-7
