ONCOLOGIA
Fundamentos de la Oncología
Neoplasia: Una neoplasia es un crecimiento anormal de células que ocurre sin control y
puede formar un tumor. Tumor es un término más común.
Tumor Benigno: Crece lentamente y no invade otros órganos. Generalmente, no hace
metástasis y se puede curar mediante extirpación quirúrgica.
Tumor Maligno (Cáncer): Crece rápidamente, invade tejidos vecinos y tiene la capacidad
de hacer metástasis, es decir, formar focos de tumor en otras partes del cuerpo.
- Ejemplo: Un tumor de mama benigno en un perro puede extirparse sin complicaciones,
mientras que un tumor maligno puede requerir quimioterapia adicional debido a su
capacidad de diseminación.
Características de las Células Cancerosas
Las células cancerosas poseen varias capacidades que las diferencian de las células
normales:
Inmortalidad: Estas células son incapaces de entrar en apoptosis (muerte celular
programada), lo que les permite replicarse indefinidamente.
Autosuficiencia en el crecimiento: No necesitan señales externas para proliferar y, además,
son insensibles a las señales que normalmente detendrían el crecimiento celular.
Angiogenesis: Estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos para asegurar su propio
suministro de oxígeno y nutrientes.
Invasión y Metástasis: Pueden invadir otros tejidos y diseminarse a través de la sangre o el
sistema linfático para colonizar otros órganos.
- Ejemplo: Las células de un tumor de mama maligno pueden desprenderse del tumor
original y viajar a los pulmones, donde pueden formar un nuevo tumor.
Etiología del Cáncer: Causas y Factores de Riesgo
Factores Internos:
Genética: Las mutaciones en ciertos genes, llamados oncogenes, pueden predisponer a los
animales al cáncer.
Hormonas: Algunas hormonas promueven el crecimiento de ciertos tipos de cáncer, como
el de mama.
Epigenetica: Factores no genéticos que pueden activar o desactivar genes relacionados con
el cáncer.
Factores Externos:
Radiaciones: La exposición a radiaciones ionizantes puede causar mutaciones en el ADN
que desencadenen cáncer.
Sustancias Tóxicas y Fármacos: Algunos productos químicos y ciertos fármacos aumentan
el riesgo de cáncer.
Virus: En gatos, por ejemplo, el virus de la leucemia felina puede causar cáncer.
Inflamación Crónica: En algunos casos, una inflamación crónica puede predisponer a la
formación de tumores malignos.
- Ejemplo: Un gato blanco expuesto frecuentemente al sol puede desarrollar un carcinoma
en la piel, especialmente en áreas poco pigmentadas como la nariz o las orejas.
Diagnóstico en Oncología
Identificación de Neoplasia:
Citología: Técnica menos invasoras para obtener células y evaluar si hay neoplasia. Útil
para diferenciar entre inflamación y neoplasia, aunque puede ser orientativa en vez de
concluyente.
Histología: Examen patológico de una muestra de tejido (biopsia) que ayuda a definir si un
tumor es benigno o maligno. En algunos casos, se realizan tinciones especiales para
determinar el tipo exacto de tumor.
Estudio de Extensión (Estadiaje):
Extensión Local: Evaluación del tamaño del tumor y su invasión a tejidos cercanos
mediante pruebas de imagen.
Extensión Sistémica: Detección de metástasis a distancia en órganos como los pulmones o
el hígado, mediante radiografías, TAC o resonancia magnética.
- Ejemplo: Un perro con un tumor de mama maligno debe someterse a un TAC para
descartar metástasis antes de decidir el tratamiento.
Clasificación de Tumores
Epiteliales (Glandulares): Ej., adenomas y carcinomas.
Mesenquimales (Conjuntivos): Ej., sarcoma, que son agresivos y tienen alta capacidad de
invasión.
Hematopoyéticos: Tumores de origen en el sistema inmunológico, como linfomas y
mastocitomas.
Clasificación TNM: Utilizada para categorizar tumores según tamaño (T), afectación
ganglionar (N) y presencia de metástasis (M).
- Ejemplo: Un tumor de mama clasificado como T2N1M0 en un perro significa que mide
entre 3 y 5 cm, afecta ganglios cercanos pero no tiene metástasis a distancia.
Modalidades de Tratamiento del Cáncer
Cirugía:
Extirpación del tumor y márgenes de tejido sano alrededor para reducir riesgo de revivida.
Ejemplo: En un sarcoma de tejidos blandos, se extirpa el tumor junto con un margen de
tejido normal para asegurar que no queden células tumorales.
Radioterapia:
Tratamiento local que usa radiación ionizante para destruir células cancerosas. Se puede
usar como complemento de la cirugía o como tratamiento primario. Disponibilidad
limitada en veterinaria, pero en aumento.
Quimioterapia:
Para tumores no operables, tratamientos adyuvantes para destruir micrometastasis o como
tratamiento paliativo.
Mecanismo de Acción: Los fármacos quimioterapéuticos afectan a las células de rápida
división, tanto neoplásicas como algunas células normales.
Efectos Adversos: Mielosupresión, vómitos, diarrea, y en algunos casos efectos específicos
como cardiotoxicidad.
Ejemplo de Tratamiento Combinado: Un perro con un linfoma puede recibir quimioterapia
pulsátil para obtener una buena remisión y una supervivencia prolongada.
Tumores Específicos y Pronóstico
Tumores de Mama:
Perros: 50% benignos, 50% malignos. Influencia hormonal, el tratamiento suele incluir
cirugía y en algunos casos quimioterapia.
Gatos: Mayoría de alta malignidad. La cirugía radical es esencial para aumentar las
posibilidades de curación.
Linfomas:
Frecuencia: Muy comunes en perros y gatos. Responden bien a la quimioterapia con
buenas tasas de remisión. Ejemplo: En perros, el tratamiento con quimioterapia puede
resultar en una supervivencia de hasta dos años.
Hemangiosarcoma:
Localización: Se presenta en bazo, hígado, corazón y piel, especialmente en razas grandes.
Tratamiento: Cirugía más quimioterapia para mejorar la supervivencia.
Carcinoma de Células Escamosas: Común en gatos blancos expuestos al sol. Puede
tratarse en etapas iniciales con electroquimioterapia.
Sarcomas de Tejidos Blandos:
Crecen en músculos o tejido subcutáneo. La cirugía radical es esencial para extirpar el
tumor junto con un margen de seguridad.
Ejemplo en Diagnóstico y Estadiaje:
Citología: Para confirmar el tipo de tumor en un mastocitoma de piel en perros.
Biopsia incisional o excisional: Según el tamaño del tumor y su ubicación, para evaluar el
nivel de invasión y definir el tratamiento adecuado.
Innovaciones y Diferencias en Veterinaria vs. Medicina Humana
• Nuevas Terapias: En medicina humana se están desarrollando terapias con
anticuerpos monoclonales e inmunoterapias que personalizan el tratamiento según la
genética del tumor.
• Medicina Veterinaria: Estas opciones son limitadas y, en general, se utilizan cirugía,
quimioterapia y radioterapia.
