ANEXO N° 01: FICHA DE POSTULACIÓN PARA LA PRESELECCIÓN1
EXPEDIENTE N° EE04701095082 FECHA DE POSTULACIÓN:
CONVOCATORIA Beca 18 - Convocatoria 2025
MODALIDAD Beca 18 Ordinaria
DATOS DEL POSTULANTE
DOCUMENTO NACIONAL
71998827
DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES QUIÑONES GREGORIO, JINA MAYERLLY
FECHA DE NACIMIENTO 12/12/2004
SEXO FEMENINO
DIRECCIÓN DE DOMICILIO
VISTA ALEGRE - ANCASH / ANTONIO RAYMONDI / ACZO
(SEGÚN RENIEC)
CHONDABAMBA - ANCASH/ANTONIO RAYMONDI/ACZO
DOMICILIO ACTUAL (La asignación del local de evaluación para el Postulante será
establecida según el domicilio actual declarado en la Ficha de
Postulación para la Preselección)
CORREO jinapronabec@gm
NRO. DE TELÉFONO 987710294
ELECTRÓNICO ail.com
NRO. DE TELÉFONO 993031967
(REFERENCIA)
EDAD SEGÚN LÍMITE EN
19
BASES
CONDICIÓN SISFOH POBRE
LA PREGUNTA DE AUTOIDENTIFICACIÓN ÉTNICA
POR SUS COSTUMBRES Y
ANTEPASADOS, USTED SE Quechua
SIENTE O CONSIDERA
¿CUÁL ES LA LENGUA
MATERNA CON LA QUE
Quechua
APRENDIÓ A HABLAR EN
SU NIÑEZ?
CONDICIÓN ACADÉMICA
(EGRESADO O EGRESADO
ESTUDIANTE)
MODALIDAD EDUCATIVA
EBR
(EBR Y EBA)
NOMBRE DE LA IE (PUEDE SER MÁS DE CÓDIGO
PERIODO AÑO
UNA) MODULAR
TUPAC AMARU II 0577619 4 2020
TUPAC AMARU II 0577619 5 2021
TABLA DE NOTAS 4TO 5TO
ARTE Y CULTURA
Aprecia de manera crítica manifestaciones artístico-culturales 16.00 16.00
Crea proyectos desde los lenguajes artísticos 15.00 17.00
CASTELLANO COMO SEGUNDA LENGUA
Escribe diversos tipos de textos 17.00
Lee diversos tipos de textos escritos 17.00
Se comunica oralmente 16.00
CIENCIA Y TECNOLOGIA
Diseña y construye soluciones tecnológicas para resolver
19.00 19.00
problemas de su entorno
Explica el mundo físico basándose en conocimientos sobre los
19.00 19.00
seres vivos; materia y energía; biodiversidad, Tierra y Universo
Indaga mediante métodos científicos para construir sus
19.00 18.00
conocimientos
CIENCIAS SOCIALES
Construye interpretaciones históricas 17.00 18.00
Gestiona responsablemente el espacio y el ambiente 17.00 17.00
Gestiona responsablemente los recursos económicos 17.00 16.00
COMUNICACION
Escribe diversos tipos de textos en su lengua materna 17.00 17.00
Lee diversos tipos de textos escritos en su lengua materna 17.00 17.00
Se comunica oralmente en su lengua materna 16.00 16.00
DESARROLLO PERSONAL, CIUDADANIA Y CIVICA
Construye su identidad 17.00 17.00
Convive y participa democráticamente en la búsqueda del bien
17.00 17.00
común
EDUCACION FISICA
Asume una vida saludable 16.00 17.00
Interactúa a través de sus habilidades sociomotrices 16.00 18.00
Se desenvuelve de manera autónoma a través de su motricidad 15.00 17.00
EDUCACION PARA EL TRABAJO
Gestiona proyectos de emprendimiento económico o social 17.00 19.00
EDUCACION RELIGIOSA
Asume la experiencia del encuentro personal y comunitario con
16.00 17.00
Dios en su proyecto de vida en coherencia con su creencia religiosa
Construye su identidad como persona humana, amada por Dios,
digna, libre y trascendente, comprendiendo la doctrina de su propia 16.00 17.00
religión, abierto al diálogo con las que le son cercanas
INGLES
Escribe diversos tipos de textos 15.00 16.00
Lee diversos tipos de textos escritos 16.00 16.00
Se comunica oralmente 14.00 15.00
MATEMATICA
Resuelve problemas de cantidad 17.00 17.00
Resuelve problemas de forma, movimiento y localización 17.00 18.00
Resuelve problemas de gestión de datos e incertidumbre 17.00 18.00
Resuelve problemas de regularidad, equivalencia y cambio 17.00 17.00
CONSTANCIA
RENDIMIENTO
DE ALTO
2025
RESULTADO DE EVALUACIÓN DE RENDIMIENTO RENDIMIENTO
ACADÉMICO
TERCIO TERCIO
NOMBRE DE LA COMUNIDAD (CNA o Campesina) O DE
LA ORGANIZACIÓN AFROPERUANA (De ser el caso)
REGIÓN PROVINCIA DISTRITO
PERTENECE A POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LA LEY N° 31405 NO
PERTENECE A POBLACIÓN EXPUESTA A METALES PESADOS Y
NO
OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS
PERTENECE A POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LAS ACCIONES DE
LA COMISIÓN MULTISECTORIAL CREADA POR LA RESOLUCIÓN
NO
SUPREMA N° 264-2022-JUS, MODIFICADA MEDIANTE LA
RESOLUCIÓN SUPREMA N° 027-2023-JUS Y N° 092-2023-JUS
PARTICIPACIÓN EN CONCURSOS EDUCATIVOS NACIONALES Y/O
CONCURSOS INTERNACIONALES: FIGURA EN LA BASE DE DATOS NO
DE MINEDU.
PARTICIPACIÓN EN LA ETAPA NACIONAL DE LOS JUEGOS
DEPORTIVOS ESCOLARES NACIONALES: FIGURA EN LA BASE DE NO
DATOS DE MINEDU.
DISCAPACIDAD NO
SUBTIPO DE
TIPO DE DISCAPACIDAD
DISCAPACIDAD
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA CARGADA (SEGÚN MODALIDAD)
Constancia de alto rendimiento del colegio del penúltimo grado cursado OBLIGATORIO
Certificado Oficial de Estudios escaneado o Certificado Oficial de Estudios digital o
OBLIGATORIO
Constancia de logros de Aprendizaje
FORMATOS GENERADOS POR EL SISTEMA DE POSTULACIÓN
OBLIGATORIO
Ficha de Postulación
DOCUMENTACIÓN OPCIONAL
No cargó documentos adicionales
DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
1. Que no tengo ningún impedimento establecido en las presentes Bases de los cuales tengo
pleno conocimiento que, de comprobarse lo contrario, asumiré las consecuencias
administrativas, civiles y penales correspondientes.
2. Soy responsable de la veracidad y exactitud de todos los datos consignados en los
documentos e información que he presentado, con la finalidad de acceder a cualquiera de las
etapas señaladas en las presentes Bases.
3. Tengo conocimiento que para la presente convocatoria se aplica el Examen Nacional de
Preselección, donde participan todos los postulantes que son declarados APTOS en la primera
etapa del concurso.
4. Me someto y autorizo expresamente la verificación inopinada que realizará el Programa
Nacional de Becas y Crédito Educativo, sobre la veracidad de mi situación socioeconómica,
mediante visitas domiciliarias, cruce de información con el SISFOH del MIDIS, RENIEC,
INFOCORP, SUNAT u otras entidades y/o acciones que EL PRONABEC considere pertinentes
5. En caso se compruebe la falsedad en la información que he brindado para acceder al
concurso, declaro conocer que perderé la Beca y el derecho a percibir la subvención
correspondiente, estando obligado a restituir el importe de la subvención percibida
indebidamente, sin perjuicio del inicio de las acciones legales correspondientes. La devolución
la realizaré conforme a lo establecido en el Reglamento de la Ley N° 29837.
6. Declaro que la dirección señalada líneas arriba es mi domicilio real, habitual, efectivo y
verdadero donde tengo vivencia real, física y permanente, razón por la cual me someto y
autorizo expresamente la verificación inopinada POSTERIOR que realizará el Programa
Nacional de Becas y Crédito Educativo.
7. Declaro que conozco y acepto las disposiciones de las Bases del Concurso y me
comprometo al cumplimiento de las obligaciones que se señalan en las mismas y en la
normativa vigente del Programa.
8. Autorizo expresamente al PRONABEC, para que REMITA ELECTRÓNICAMENTE al
BUZÓN ELECTRÓNICO del SIBEC proporcionado por el Programa, las copias de los
documentos en los cuales constan actos administrativos que son materia de notificación, así
como comunicaciones de tipo informativo, dictados en el marco del concurso “Beca 18 -
Convocatoria 2025”, en observancia a la “Norma que regula la Postulación Virtual y el Uso del
Buzón Electrónico para las Convocatorias de los Concursos para el otorgamiento de Becas de
los Componentes Beca Pregrado, Beca Posgrado y Becas Especiales” aprobada mediante la
Resolución Directoral Ejecutiva Nº 530-2015-MINEDU/VMGI-PRONABEC.
9. De comprobarse falsedad en lo declarado, se considerará no satisfecha la exigencia
respectiva para la postulación u obtención de la beca, procediéndose conforme a lo establecido
en el artículo 34.3 del TUO de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley Nº 27444;
sin perjuicio de promover las acciones administrativas, civiles y penales que correspondan.
10. Autorizo al PRONABEC el uso de mis datos personales durante el proceso de postulación
y ejecución de la beca, en cumplimiento a la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos
Personales y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 003-2013-JUS. Asimismo,
autorizo al PRONABEC, la transferencia de mis datos personales para la implementación y
cumplimiento de los convenios que el Programa suscriba, a efectos de cumplir con la finalidad
del Programa establecida en el artículo 2 de la Ley N° 29837.
[FIRMA]
