CERTIFICADO DE AFILIACIÓN AL POS DE EPS SANITAS

La EPS SANITAS en desarrollo de su programa especial para la garantía y prestación del Plan Obligatorio de Salud denominado EPS SANITAS,

CERTIFICA

Que Dennis Reinoso Sanchez, identificado(a) con CC número 40765961, está registrado(a) en el POS DE EPS SANITAS con la siguiente información:

TIPO Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CC 40765961

NOMBRES Y APELLIDOS Dennis Reinoso Sanchez
TIPO DE AFILIADO Titular
PARENTESCO Titular
FECHA DE NACIMIENTO 02/08/1965
ESTADO DE LA AFILIACIÓN 0 Tiene Derecho A Cobertura Integral
CAUSA ESTADO DE AFILIACIÓN 10 - Cobertura Integral
FECHA DE INGRESO A EPS SANITAS 01/10/2018
FECHA DE RETIRO LABORAL / EPS SANITAS Activo(a)
SEMANAS COTIZADAS EN EPS SANITAS 107 semanas
SEMANAS COTIZADAS EN OTRA EPS Sin semanas reportadas en EPS SANITAS
SEMANAS COTIZADAS EN ÚLTIMO AÑO 47 semanas
RÉGIMEN Contributivo
FECHA DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN 19/04/2022
NIVEL SISBEN 1
EMPLEADOR(ES)*

CEDULA DE CIUDADANIA 40765961 Trabajador Independiente

Desde 02/09/2024 - Vigente

Generado por interfaces 29/10/2024

ESTE DOCUMENTO "NO ES VÁLIDO" PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO, NI PARA TRASLADOS.
 PLANILLA INTEGRADA AUTOLIQUIDACIÓN APORTES
SOPORTE DE PAGO GENERAL

DATOS GENERALES DEL APORTANTE DATOS GENERALES DE LA PLANILLA

TIPO IDENTIFICACIÓN: CÉDULA DE CIUDADANÍA NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 40765961 NÚMERO PLANILLA: 4575920946 TIPO DE PLANILLA: I-INDEPENDIENTES
NOMBRE Ó RAZÓN SOCIAL: DENNIS REINOSO SANCHEZ PERIODO COTIZACIÓN OTROS MES octubre AÑO 2024 PERIODO COTIZACIÓN SALUD: MES octubre AÑO 2024
CIUDAD/MUNICIPIO: FLORENCIA DEPARTAMENTO: CAQUETA DÍAS DE MORA: 0
DIRECCIÓN: CENTRO TELÉFONO: 9999999 FECHA PAGO (aaaa/mm/dd): 2024/10/29 NÚMERO AUTORIZACIÓN: 9990483294
TIPO APORTANTE: 02-INDEPENDIENTE CLASE APORTANTE: I-INDEPENDIENTE
TIPO EMPRESA: PRIVADA ACTIVIDAD ECONOMICA: Comercio al por mayor de computadores, equipo per
FORMA DE PRESENTACIÓN: ÚNICO
APORTANTE EXONERADO PAGO APORTES SALUD, SENA E ICBF (REFORMA TRIBUTARIA): NO

TOTAL APORTES A PENSIÓN

ADMINISTRADORA APORTES VOLUNTARIOS FSP MORA TOTALES
No. COTIZANTES COTIZACIÓN
CÓDIGO NOMBRE EMPLEADOR COTIZANTE SOLIDARIDAD SUBSISTENCIA COTIZACIÓN FSP APORTES MORA VALOR PAGADO
25-14 25-14 COLPENSIONES 1 $ 332.800 $0 $0 $0 $0 $0 $0 $ 332.800 $0 $ 332.800
SUBTOTALES: $ 332.800 $0 $ 332.800

TOTAL APORTES A SALUD

INCAPACIDAD POR
ADMINISTRADORA LICENCIA MATERNIDAD SALDO A FAVOR LIQUIDACIÓN MORA TOTALES
No. ENFERMEDAD
COTIZANTES NÚMERO NÚMERO VALOR VALOR
CÓDIGO NOMBRE VALOR VALOR PLANILLA VALOR COTIZACIÓN COTIZACIÓN APORTES MORA DESCUENTO VALOR PAGADO
AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN ADRES ADRES
EPS005 EPS005-SANITAS S.A. 1 $0 $0 $0 $ 260.000 $0 $0 $0 $ 260.000 $0 $0 $ 260.000
SUBTOTALES: $ 260.000 $0 $0 $ 260.000

TOTAL APORTES A RIESGOS PROFESIONALES

ADMINISTRADORA INCAPACIDAD IRP SALDO A FAVOR LIQUIDACIÓN TOTALES
No. COTIZANTES
CÓDIGO NOMBRE NÚMERO AUTORIZACIÓN VALOR PAGO A OTROS RIESGOS PLANILLA VALOR COTIZACIÓN APORTES MORA DESCUENTO VALOR PAGADO
14-23 14-23-POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. 1 $0 $0 $0 $ 50.700 $ 50.700 $0 $0 $ 50.700
SUBTOTALES: $ 50.700 $0 $0 $ 50.700

LIQUIDACIÓN DETALLADA APORTES

DATOS DEL COTIZANTE NOVEDADES SEGURIDAD SOCIAL PARAFISCALES
PENSIÓN SALUD ARP CCF SENA ICBF ESAP MINEDU
COLOMBIANO
EXTRANJERO

TRIBUTARIA
REFORMA

DÍAS COT
APORTES

DÍAS COT

DÍAS COT

DÍAS COT
COM

FSP
COR

LMA

VAC
RET
TDE

TDP

VSP

AVP
VCT
TAE

TAP

VST

SLN

IDENTIFICA TIPO SUBTIPO SALARIO TIPO DE INDICADOR CENTRO

ING

IGE

IRP
Nº NOMBRES VOLUNTARIOS TOTAL VALOR TOTAL TOTAL IBC TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
CIÓN COTIZANTE COTIZANTE BÁSICO SALARIO ADMIN IBC COTIZACIÓN TARIFA ADMIN IBC COTIZACIÓN ADMIN IBC DE ADMIN
APORTE ADRES APORTE APORTE APORTE APORTE APORTE APORTE APORTE
SUBSISTENCIA SOLIDARIDAD EMPLEADOR EMPLEADO ESPECIAL TRABAJO
1 CC REINOSO INDEPENDIE $ 2.080.000 NO 01 25-14 30 $ $ 332.800 $0 $0 $0 $0 Normal $ 332.800EPS005- 30 $ $ 260.000 $ 0 $ 260.00014-23- 30 $ 40765961 $ 50.700 $0 $0 $0 $0 $0 $0
40765961 SANCHEZ NTE
DENNIS CONTRATO
COLPENSI 2.080.000 SANITAS 2.080.000 POSITIVA 2.080.000
PRESTACIÓN ONES S.A. COMPAÑI
DE A DE
SERVICIOS SEGUROS
S.A.

TOTAL $ 643.500

2024/10/29 11:51 USUARIO: SOI CC1006410515 PÁGINA 1 DE 1

 CERTIFICADO DE AFILIACIÓN

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.

HACE CONSTAR QUE:

Verificada la base de datos de afiliación en el Ramo de Riesgos Laborales se evidenció que, DENNIS
REINOSO SANCHEZ identificado con CC No. 40765961, registra la siguiente información.

Datos del Contratante Datos de la Relación Laboral

Fecha de inicio de cobertura: 04/10/2024
Estado Afiliación: ACTIVO
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA - NI. Fecha de inicio de Contrato: 03/10/2024
899999034 Fecha fin de Contrato: 13/12/2024
Tipo Vinculación: TRABAJADOR INDEPENDIENTE
Clase de Riesgo: 2

Recuerde que una vez cumplida la fecha fin de contrato, el sistema aplica de forma automática la novedad
de retiro, por lo anterior, en caso de tener un nuevo contrato o prorroga deberá realizar la correspondiente
novedad a través de nuestro portal www.positivaenlinea.gov.co, para continuar con la cobertura.

Para validar la información emitida en este certificado, visite nuestra página web y seleccione la opción
'VALIDAR CERTIFICADOS'. Ingrese el siguiente código (válido por un mes): 202401020745446.

Esta certificación se expide en la ciudad de Bogotá D.C. a los 29 días del mes de octubre de 2024.

Cordialmente,

GERENCIA DE AFILIACIONES Y NOVEDADES

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.
 PMLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO ENTIDAD ESTATAL
DECRETO 1082 DE 2015

CIUDAD DE EXPEDICIMN: SUCURSAL: COD. SUC: NO. PMLIZA: ANEXO:

NEIVA AGENCIA MANDATARIA - NEIVA 61 61-46-101029784 0

FECHA EXPEDICIMN: VIGENCIA DESDE: A LAS: VIGENCIA HASTA: A LAS:
D1
A: MES: AHO: D1
A: MES: AHO: HORAS: D1
A: MES: AHO: HORAS: TIPO MOVIMIENTO:

03 10 2024 03 10 2024 00:00 13 04 2025 23:59 EMISIMN ORIGINAL

DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZMN SOCIAL: REINOSO SANCHEZ DENNIS IDENTIFICACIMN: C.C. :40,765,961
DIRECCIMN: CRA 9B N 6 70 BRR LAS AVENIDAS CIUDAD:FLORENCIA - CAQUETA TELFONO: 3107724657
DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO
ASEGURADO/BENEFICIARIO: SENA REGIONAL CAQUETA IDENTIFICACIMN: NIT. :899,999,034-1
DIRECCIMN: CARRERA 06 NO. 7-11 Y CARRERA 7 NO 07-08 BARRIO LA CIUDAD: FLORENCIA - CAQUETA TELFONO: 6084374788
ESTRELLA
ADICIONAL:

OBJETO DEL SEGURO

CON SUJECIMN A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PMLIZA QUE SE ANEXAN ECU010B, QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA Y QUE EL ASEGURADO Y EL TOMADOR
DECLARAN HABER RECIBIDO Y HASTA EL L1
MITE DE VALOR ASEGURADO SEHALADO EN CADA AMPARO, SEGUROS DEL ESTADO S.A., GARANTIZA:

EL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES DERIVADAS DEL CONTRATO NO. CO1.PCCNTR.6849245 DE PRESTACION DE SERVICIOS CUYO OBJETO ES: PRESTAR LOS SERVICIOS PROFESIONALES
DE CARCTER TEMPORAL, EN ACTIVIDADES DE INSTRUCTORDEL REA DECORACION DE PRENDAS DEL PROGRAMA REGULAR, IMPARTIENDO FORMACIMNPROFESIONAL INTEGRAL, LA
ADMINISTRACIMN EDUCATIVA Y EL SEGUIMIENTO EN LA ETAPAPRODUCTIVA EN LAS DIFERENTES REAS DEL CONOCIMIENTO DE LA FORMACIMN TITULADAPRESENCIAL,
COMPLEMENTARIA Y A DISTANCIA EN LOS PROGRAMAS REGULAR QUE IMPARTE ELCENTRO TECNOLMGICO DE LA AMAZONIA.

AMPAROS
RIESGO: PRESTACION DE SERVICIOS
AMPAROS: VIGENCIA DESDE: VIGENCIA HASTA: SUMA ASEG/ACTUAL:

CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO 03/10/2024 13/04/2025 $ 1,260,094.30

ACLARACIONES:

VALOR PRIMA NETA: GASTOS EXPEDICIMN: IVA: TOTAL A PAGAR: VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO:

$ 20,000.00 $ 8,000.00 $ 5,320.00 $ 33,320.00 $ 1,260,094.30 CONTADO

INTERMEDIARIO DISTRIBUCIMN COASEGURO

NOMBRE: CLAVE: % PART: NOMBRE COMPAH1
A: % PART: VALOR ASEGURADO:

BIBIANA GONZALEZ ESPAHA 194558 100,00

QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANT1
A(S) QUE SE
ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO

PARA EFECTO DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIMN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CRA. 4 NO. 11 - 29 LOCAL 101 - TELFONO: 8721717 - NEIVA

61-46-101029784
FIRMA AUTORIZADA: Jose Luis Ojeda Acevedo - Vicepresidente de Fianzas FIRMA TOMADOR

USTED PUEDE CONSULTAR ESTAR PMLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM Oficina Principal: Autopista Norte # 103 - 60, Piso 5 BogotĄD.C. Piso 5.TelĠfono: 601-2186977, 601-6019330 INT194558A
NO EFECTUAR RETENCIMN EN LA FUENTE POR NINGUN CONCEPTO * RESPONSABLE IVA
 CONSTANCIA DE NO REVOCATORIA NI CANCELACIMN POR FALTA
DE PAGO DE LA PRIMA

Hacemos constar, que la pſliza No. 61-46-101029784, anexo 0, no expirarĄpor falta de pago de
la prima, ni por revocatoria unilateral del tomador de la pſliza o de la aseguradora.

Lo anterior de conformidad con lo establecido en el decreto 1082 de 2015, el cual regula las
garantşas ante entidades estatales.

Dado en NEIVA, a los 3 dş

as del mes de Octubre de 2024

FIRMA AUTORIZADA: Jose Luis Ojeda Acevedo - Vicepresidente de Fianzas

Oficina Principal: Autopista Norte # 103 - 60, Piso 5 BogotĄD.C. TelĠfono: 601-2186977, 601-6019330
ASISTENCIA CELULAR #388 - FUERA DE BOGOTA 018000123010
www.segurosdelestado.com
 SEGUROS DEL ESTADO S.A.
Hace constar que: RECIBO DE PAGO NΣ
: 61461010297840

FECHA
CONTADO
RECIBIMOS DE: REINOSO SANCHEZ DENNIS C.C. C.C. :40,765,961
LA SUMA DE: TREINTA Y TRES MIL TRESCIENTOS VEINTE PESOS M/CTE
POR CONCEPTO DE: PAGO DE PMLIZA NRO.: 61-46-101029784
SUC - RAMO - PMLIZA - ENDOSO - CUOTA PRIMA GASTOS EXPEDICION IVA VALOR
AGENCIA MANDATARIA - NEIVA - CU. ESTATAL - 101029784 - 0 - 0 $ 20,000.00 $ 8,000.00 $ 5,320.00 $ 33,320.00
FORMA DE PAGO
EFECTIVO: $ 33,320.00
CHEQUE: $ 0.00
TARJETA: $ 0.00
BD: $ 0.00
INTERMEDIARIO: BIBIANA GONZALEZ ESPAHA - 194558 OTROS: $ 0.00
TOTAL: $ 33,320.00
CAJERO: RAPIESTADO

ORIGINAL

SEGUROS DEL ESTADO S.A.

Hace constar que: RECIBO DE PAGO NΣ
: 61461010297840

FECHA
CONTADO
RECIBIMOS DE: REINOSO SANCHEZ DENNIS C.C. C.C. :40,765,961
LA SUMA DE: TREINTA Y TRES MIL TRESCIENTOS VEINTE PESOS M/CTE
POR CONCEPTO DE: PAGO DE PMLIZA NRO.: 61-46-101029784
SUC - RAMO - PMLIZA - ENDOSO - CUOTA PRIMA GASTOS EXPEDICION IVA VALOR
AGENCIA MANDATARIA - NEIVA - CU. ESTATAL - 101029784 - 0 - 0 $ 20,000.00 $ 8,000.00 $ 5,320.00 $ 33,320.00
FORMA DE PAGO
EFECTIVO: $ 33,320.00
CHEQUE: $ 0.00
TARJETA: $ 0.00
BD: $ 0.00
INTERMEDIARIO: BIBIANA GONZALEZ ESPAHA - 194558 OTROS: $ 0.00
TOTAL: $ 33,320.00
CAJERO: RAPIESTADO

COPIA
 PMLIZA jNICA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO EN FAVOR DE ENTIDADES ESTATALES
SOMETIDA AL DECRETO 1082 DE 2015 No.61-46-101029784

1. AMPAROS. OBLIGACIONES SURGIDAS DEL CONTRATO AMPARADO POR LA GARANT1

A.

SEGUROS DEL ESTADO S.A., QUE EN ADELANTE SE DENOMINAR SEGURESTADO 1.5 AMPARO DE PAGO DE SALARIOS, PRESTACIONES SOCIALES LEGALES E
OTORGA A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, HASTA EL MONTO DEL VALOR INDEMNIZACIONES LABORALES.
ASEGURADO PACTADO, LOS AMPAROS MENCIONADOS EN LA CARTULA DE LA
PRESENTE PMLIZA, CUBRIENDO CON ELLOS, SIEMPRE LOS PERJUICIOS DIRECTOS QUE EL AMPARO DE PAGO DE SALARIOS, PRESTACIONES SOCIALES LEGALES E
CON SUJECIMN A LA DEFINICIMN DE LAS CONDICIONES ADELANTE INDICADAS, LLEGARE A INDEMNIZACIONES DE NATURALEZA LABORAL, CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL
CAUSAR EL GARANTIZADO POR EL INCUMPLIMIENTO QUE, ATRIBUIBLE A SU ACCIMN U ASEGURADA, POR LOS PERJUICIOS QUE SE LE OCASIONEN, A RA1 Z DEL
OMISIMN, PRODUJERE. INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES LABORALES A QUE ESTOBLIGADO EL
CONTRATISTA GARANTIZADO, DERIVADAS DE LA CONTRATACIMN DEL PERSONAL
UTILIZADO PARA LA EJECUCIMN DEL CONTRATO AMPARADO EN EL TERRITORIO
NACIONAL.

LOS AMPAROS QUE SE OTORGAN EN ESTA PMLIZA SERN INDEPENDIENTES UNOS DE

OTROS RESPECTO DE SUS RIESGOS Y DE SUS VALORES ASEGURADOS. SEGjN LAS
DEFINICIONES QUE A CONTINUACIMN SE INDICAN:
ESTA GARANT1A NO SE APLICARPARA LOS CONTRATOS QUE SE EJECUTEN EN SU
1.1 AMPARO DE SERIEDAD DE LA OFERTA. TOTALIDAD FUERA DEL TERRITORIO NACIONAL POR PERSONAL CONTRATADO BAJO UN
RGIMEN JUR1DICO DISTINTO AL NACIONAL.
EL AMPARO DE SERIEDAD DE LA OFERTA, CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, LA
SANCIMN DERIVADA DEL INCUMPLIMIENTO DE LA OFERTA, EN LOS SIGUIENTES 1.6 AMPARO DE ESTABILIDAD Y CALIDAD DE LA OBRA.
EVENTOS:

EL AMPARO DE ESTABILIDAD Y CALIDAD DE LA OBRA, CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL

1.1.1 LA NO AMPLIACIMN DE LA VIGENCIA DE LA GARANT1
A DE SERIEDAD DE LA OFERTA ASEGURADA, DE LOS PERJUICIOS QUE SE LE GENEREN COMO CONSECUENCIA DE
CUANDO EL PLAZO PARA LA ADJUDICACIMN O PARA SUSCRIBIR EL CONTRATO ES CUALQUIER TIPO DE DAHO O DETERIORO, PRESENTADOS EN LA OBRA ENTREGADA Y
PRORROGADO, SIEMPRE QUE TAL PRMRROGA SEA INFERIOR A TRES (3) MESES. RECIBIDA A SATISFACCIMN DE DICHA ENTIDAD ESTATAL O SUS REPRESENTANTES,
CUYA CAUSA SEA IMPUTABLE AL CONTRATISTA GARANTIZADO.

1.1.2 EL RETIRO DE LA OFERTA DESPUS DE VENCIDO EL PLAZO FIJADO PARA LA

PRESENTACIMN DE LAS OFERTAS. 1.7 AMPARO DE CALIDAD DEL SERVICIO

1.1.3 LA NO SUSCRIPCIMN DEL CONTRATO SIN JUSTA CAUSA POR PARTE DEL EL AMPARO DE CALIDAD DEL SERVICIO CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, DE
ADJUDICATARIO. LOS PERJUICIOS IMPUTABLES AL CONTRATISTA GARANTIZADO, QUE SE OCASIONEN
CON POSTERIORIDAD A LA TERMINACIMN DEL CONTRATO GARANTIZADO, Y QUE SE
DERIVEN DE LA DEFICIENTE CALIDAD DEL SERVICIO PRESTADO.

1.1.4 LA FALTA DE OTORGAMIENTO POR PARTE DEL PROPONENTE SELECCIONADO DE LA

GARANT1 A DE CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO.
EN LOS CONTRATOS DE INTERVENTORIA, LA VIGENCIA DE STE AMPARO DEBE SER
1.2 AMPARO DE BUEN MANEJO Y CORRECTA INVERSIMN DEL ANTICIPO. IGUAL AL PLAZO DE LA GARANT1A DE ESTABILIDAD DEL CONTRATO PRINCIPAL EN
CUMPLIMIENTO DEL PARAGRAFO DEL ART1CULO 85 DE LA LEY 1474 DE 2011.
EL AMPARO DE BUEN MANEJO Y CORRECTA INVERSIMN DEL ANTICIPO CUBRE A LA
ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, DE LOS PERJUICIOS QUE SE LE LLEGUEN A CAUSAR, CON
OCASIMN DE (I) LA NO INVERSIMN DEL ANTICIPO, (II) EL USO INDEBIDO DEL ANTICIPO Y 1.8 CALIDAD Y CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES Y EQUIPOS
(III) LA APROPIACIMN INDEBIDA DE LOS RECURSOS RECIBIDOS POR EL CONTRATISTA SUMINISTRADOS.
GARANTIZADO EN CALIDAD DE ANTICIPO.
ESTE AMPARO CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA DE LOS PERJUICIOS
1.3 AMPARO DE DEVOLUCIMN DE PAGO ANTICIPADO. OCASIONADOS IMPUTABLES AL CONTRATISTA, SUFRIDOS POR LA DEFICIENTE CALIDAD
E INCORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES QUE RECIBE LA ENTIDAD ESTATAL
EL AMPARO DE DEVOLUCIMN DE PAGO ANTICIPADO CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA EN CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO GARANTIZADO.
ASEGURADA, DE LOS PERJUICIOS QUE SE LE CAUSEN POR LA NO DEVOLUCIMN TOTAL O
PARCIAL, DEL DINERO ENTREGADO AL CONTRATISTA GARANTIZADO A TITULO DE PAGO
ANTICIPADO, CUANDO A ELLO HUBIERE LUGAR. 2. EXCLUSIONES.

1.4 AMPARO DE CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO. LOS AMPAROS OTORGADOS EN LA PRESENTE PMLIZA NO OPERARN CUANDO LOS
DAHOS A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA SE GENEREN POR:
EL AMPARO DE CUMPLIMIENTO, CUBRE A LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, POR LOS
PERJUICIOS DIRECTOS DERIVADOS DE: (A) EL INCUMPLIMIENTO TOTAL O PARCIAL DEL 2.1 CAUSA EXTRAHA, ESTO ES, LA FUERZA MAYOR O CASO FORTUITO, EL HECHO DE
CONTRATO, CUANDO EL INCUMPLIMIENTO ES IMPUTABLE AL CONTRATISTA; (B) EL UN TERCERO O LA CULPA EXCLUSIVA DE LA V1
CTIMA.
CUMPLIMIENTO TARD1 O O DEFECTUOSO DEL CONTRATO, CUANDO EL
INCUMPLIMIENTO ES IMPUTABLE AL CONTRATISTA; (C) LOS DAHOS IMPUTABLES AL
CONTRATISTA POR ENTREGAS PARCIALES DE LA OBRA, CUANDO EL CONTRATO NO 2.2. DAHOS CAUSADOS POR EL CONTRATISTA GARANTIZADO, A LOS BIENES DE LA
PREVENTREGAS PARCIALES; Y (D) EL PAGO DEL VALOR DE LAS MULTAS Y DE LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, NO DESTINADOS AL CUMPLIMIENTO DEL OBJETO
CLUSULA PENAL PECUNIARIA SIEMPRE QUE SE HUBIEREN PACTADO PREVIAMENTE EN CONTRACTUAL.
EL CONTRATO GARANTIZADO.

2.3. EL USO INDEBIDO O INADECUADO O LA FALTA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

EN VIRTUD DE LO SEHALADO POR EL ART1CULO 44 DE LA LEY 610 DE 2000, LA GARANT1
A A QUE SE ENCUENTRE OBLIGADA LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA.
DE CUMPLIMIENTO CUBRIRLOS PERJUICIOS CAUSADOS A LA ENTIDAD ESTATAL COMO
CONSECUENCIA DE LA CONDUCTA DOLOSA O CULPOSA, IMPUTABLE AL CONTRATISTA 2.4. EL DETERIORO NORMAL QUE SUFRAN LOS BIENES ENTREGADOS CON OCASIMN
GARANTIZADO, DERIVADOS DE UN PROCESO DE RESPONSABILIDAD FISCAL,SIEMPRE Y DEL CONTRATO GARANTIZADO, COMO CONSECUENCIA DEL TRANSCURSO DEL
CUANDO ESOS PERJUICIOS DERIVEN DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS TIEMPO.
3. SUMA ASEGURADA. 7. FORMAS DE PAGO DE LA INDEMNIZACIMN.

DE CONFORMIDAD CON EL ART1 CULO 1079 DEL CMDIGO DE COMERCIO, SEGURESTADO LA INDEMNIZACIMN SER PAGADERA EN DINERO, O MEDIANTE LA REPOSICIMN,
NO ESTAR OBLIGADO A RESPONDER SI NO HASTA CONCURRENCIA DE LA SUMA REPARACIMN O RECONSTRUCCIMN DE LA COSA ASEGURADA, A OPCIMN DE
ASEGURADA EN CASO DE SINIESTRO, DETERMINADA EN LA CARTULA DE ESTA PMLIZA SEGURESTADO, SIN PERJUICIO QUE LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA EN EL EVENTO
PARA CADA AMPARO. DE DECLARATORIA DE CADUCIDAD DECIDA CONTINUAR LA EJECUCIMN DEL OBJETO
CONTRATADO A TRAVS DE SEGURESTADO O DE OTRO CONTRATISTA, A QUIEN A SU
VEZ SE LE PODRDECLARAR LA CADUCIDAD, SI A ELLO HUBIERE LUGAR.
4. VIGENCIA.
EN EL EVENTO EN QUE POR INCUMPLIMIENTO DEL CONTRATISTA GARANTIZADO,
LA VIGENCIA DE LOS AMPAROS OTORGADOS EN LA PRESENTE PMLIZA, SE HARBAJO SEGURESTADO RESOLVIERA CONTINUAR, COMO CESIONARIO, CON LA EJECUCIMN DEL
LOS LINEAMIENTOS DEL DECRETO 1082 DE 2015 Y CONSTARAN EN LA CARTULA DE LA CONTRATO Y LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA ESTUVIESE DE ACUERDO CON ELLO, EL
MISMA O EN SUS ANEXOS. CONTRATISTA GARANTIZADO ACEPTA DESDE EL MOMENTO DE LA CONTRATACIMN DE
ESTA PMLIZA, LA CESIMN DEL CONTRATO GARANTIZADO A FAVOR DE SEGURESTADO.
5. EFECTIVIDAD DE LA GARANT1
A.
PARA HACER EFECTIVOS CUALQUIERA DE LOS AMPAROS OTORGADOS POR
SEGURESTADO, LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA DEBER GARANTIZAR EL DEBIDO
PROCESO DE SEGURESTADO Y EL CONTRATISTA, MEDIANTE EL AGOTAMIENTO DEL 8. PLAZO PARA EL PAGO.
PROCEDIMIENTO ESTABLECIDO EN EL ART1
CULO 86 DE LA LEY 1474 DE 2011 O LAS DE CONFORMIDAD CON EL ART1 CULO 1080 DEL CMDIGO DE COMERCIO,
NORMAS QUE LO SUSTITUYAN O MODIFIQUEN. SEGURESTADO DEBER EFECTUAR EL PAGO DEL SINIESTRO DENTRO DEL MES
SIGUIENTE AL CUAL LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA HAYA ACREDITADO LOS
REQUISITOS DEL ART1 CULO 1077 DEL CMDIGO DE COMERCIO, A TRAVS DEL ACTO
ADMINISTRATIVO A QUE HACE REFERENCIA EL NUMERAL 5. DE ESTAS CONDICIONES.
LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, LE CORRESPONDERDEMOSTRAR LA OCURRENCIA
DEL SINIESTRO Y ACREDITAR LA CUANT1
A DE LA PRDIDA SI FUERE EL CASO.

EL PROCEDIMIENTO QUE DEBERSEGUIR LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, PARA LA 9. CERTIFICADOS O ANEXOS DE MODIFICACIMN.
EFECTIVIDAD DE LOS AMPAROS OTORGADOS POR ESTA PMLIZA, SER:
PARA LOS CASOS EN QUE LA SUMA ASEGURADA DE ESTA PMLIZA DEBA SER
5.1 RESPECTO DEL AMPARO DE SERIEDAD DE LA OFERTA, LA ENTIDAD ESTATAL AUMENTADA O DISMINUIDA Y PARA AQUELLOS EN LOS CUALES LAS ESTIPULACIONES
ASEGURADA PROFERIR EL ACTO ADMINISTRATIVO QUE IMPONGA LA SANCIMN DEL CONTRATO GARANTIZADO SEAN MODIFICADAS, SEGURESTADO A SOLICITUD
PREVIAMENTE ESTABLECIDA POR LA OCURRENCIA DE UNO CUALQUIERA DE LOS PREVIA DEL CONTRATISTA GARANTIZADO Y DE LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA (O
EVENTOS PREVISTOS EN LA CONDICIMN 1.1 DE STA PMLIZA, Y DISPONGA LA EL INTERVENTOR, SUPERVISOR, ETC., EN SU CASO), EXPEDIR UN CERTIFICADO O
EFECTIVIDAD DE STE AMPARO A SEGURESTADO. ANEXO DE MODIFICACIMN DE LA PMLIZA, EN EL CUAL CONSTEN LAS MODIFICACIONES
CORRESPONDIENTES. PARA TAL EFECTO SE HACE INDISPENSABLE ACOMPAHAR A LA
SOLICITUD DE MODIFICACIMN A SEGURESTADO EL DOCUMENTO (OTROS1 , CLUSULA
ADICIONAL, ETC.) QUE CONTENGA LAS MODIFICACIONES AL CONTRATO
GARANTIZADO.

5.2 EN CASO DE DECRETARSE LA CADUCIDAD, LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA

PROFERIREL ACTO ADMINISTRATIVO CORRESPONDIENTE EN EL CUAL, ADEMS DE LA
DECLARATORIA DE LA MISMA, HAREFECTIVA LA CLUSULA PENAL O CUANTIFICAREL
MONTO DEL PERJUICIO, ORDENANDO SU PAGO TANTO AL CONTRATISTA COMO A EL ULTIMO ANEXO O CERTIFICADO DE MODIFICACIMN, SER EL QUE LA ENTIDAD
SEGURESTADO. DICHO ACTO ADMINISTRATIVO SERCONSTITUTIVO DEL SINIESTRO. ESTATAL ASEGURADA HAREFECTIVO, DE CONFORMIDAD CON EL NUMERAL 5. DE
ESTAS CONDICIONES.

5.3 EN EL EVENTO DE IMPOSICIMN DE MULTAS, LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, 10. VIGILANCIA SOBRE LA EJECUCIMN DEL CONTRATO GARANTIZADO.
PROFERIR EL ACTO ADMINISTRATIVO CORRESPONDIENTE ORDENANDO SU PAGO AL
CONTRATISTA Y SEGURESTADO. DICHO ACTO ADMINISTRATIVO SERCONSTITUTIVO DEL SEGURESTADO TENDR LA FACULTAD DE EJERCER LA VIGILANCIA DEL CONTRATO,
SINIESTRO. PARA LO CUAL LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA LE PRESTARLA COLABORACIMN
NECESARIA PARA ELLO. EN LOS CASOS EN LOS CUALES EL CONTRATO GARANTIZADO
5.4 EN LOS DEMS EVENTOS DE INCUMPLIMIENTO DEL CONTRATISTA GARANTIZADO, TENGA POR OBJETO ASUNTOS RELACIONADOS CON EL ORDEN PjBLICO Y LA
LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA, PROFERIR EL ACTO ADMINISTRATIVO SEGURIDAD NACIONAL, LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA PODR PROHIBIR O
CORRESPONDIENTE, EN EL CUAL, ADEMS DE DECLARAR EL INCUMPLIMIENTO LIMITAR STA FACULTAD.
PROCEDER A CUANTIFICAR EL MONTO DE LA PRDIDA O A HACER EFECTIVA LA
CLUSULA PENAL, ORDENANDO SU PAGO AL CONTRATISTA Y SEGURESTADO. EL ACTO
11. NO CANCELACIMN DE LA PMLIZA POR FALTA DE PAGO DE LA PRIMA E
ADMINISTRATIVO CORRESPONDIENTE ES LA RECLAMACIMN PARA LA COMPAH1 A DE
IRREVOCABILIDAD DE ESTE SEGURO.
SEGURO.

LA PRESENTE PMLIZA NO EXPIRARPOR FALTA DE PAGO DE LA PRIMA NI PODRSER

REVOCADA UNILATERALMENTE.

LOS ACTOS ADMINISTRATIVOS EMITIDOS POR LA ENTIDAD ESTATAL CONTRATANTE QUE 12. CLUSULAS INCOMPATIBLES
SEAN CONSTITUTIVOS O DECLARATIVOS DEL SINIESTRO, DEBERAN ESTAR
EJECUTORIADOS Y DEBIDAMENTE NOTIFICADOS, DE ACUERDO CON EL ART1 CULO 87 DE EN CASO DE INCONGRUENCIA PRESENTADA ENTRE LAS CONDICIONES PARTICULARES Y
LA LEY 1437 DE 2011. LAS CONDICIONES GENERALES DE ESTA PMLIZA, PREVALECERN LAS PRIMERAS.

6. COMPENSACIMN.
13. COASEGURO

EN VIRTUD DE LA COMPENSACIMN COMO MEDIO DE EXTINCIMN DE LAS OBLIGACIONES

RECONOCIDA EL ART1 CULO 17 DE LA LEY 1150 DE 2007, SEGURESTADO TENDREN EN CASO DE EXISTIR COASEGURO, ESTO ES LA DISTRIBUCIMN ENTRE VARIAS
CUENTA TODAS LAS SUMAS DE DINERO QUE LA ENTIDAD ESTATAL ASEGURADA LE ASEGURADORAS DE DETERMINADO RIESGO, AL NO EXISTIR SOLIDARIDAD ENTRE LAS
ADEUDE AL CONTRATISTA GARANTIZADO, POR CUALQUIER CONCEPTO. PARA TALES MISMAS, EL IMPORTE DE LA INDEMNIZACIMN SE DISTRIBUIRY HAREXIGIBLE ENTRE
EFECTOS, SE DEBER TENER EN CUENTA LA LIQUIDACIMN DEL CONTRATO LOS COASEGURADORES, EN PROPORCIMN A LAS CUANT1 AS DE SU RESPECTIVA
GARANTIZADO, EFECTUADA EN LOS TRMINOS LEGALES O CONVENCIONALES. PARTICIPACIMN.
 Certificado Medico DENNIS REINOSO SANCHEZ
Ocupacional Documento 40765961 Masculino Femenino
Fecha/Hora EXAMEN Fecha Nacimiento 02-ago.-65 Lugar MILAN
10/09/2024 8:10 a. m. Dirección AVENIDAS
Clase de Certificado Teléfono/Movil (310)772-46-55 FLORENCIA, CAQUETA
Evaluación Médica Pre- Tipo Sangre - RH Estado Civil Casado/a
Licencia 00369 de 20 de
Noviembre de 2017 expedida Ocupacional o de Ingreso Escolaridad Profesional
por la Secretaria Deptal del FLORENCIA - CAQUETA Empresa SENA
Caqueta 10/09/2024 8:10 a. m. Cargo INSTRUCTOR(A)
Clase de Examen Ocupacional 2024091000004076596101
ENFASIS OSTEOMUSCULAR
ENFASIS CARDIOVASCULAR
ENFASIS PSICOMETRICO
EPS: ARL: Otros AFP: Otros
EXAMENES PARACLINICOS OCUPACIONALES
Paraclinicos Prueba realizada Fecha Resultado
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS CUADRO HEMÁTICO 10/09/2024 NORMAL
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS ELECTROCARDIOGRAMA 10/09/2024 NORMAL
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS GLICEMIA 10/09/2024 NORMAL
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS OPTOMETRIA 10/09/2024 ALTERADO
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS PERFIL LIPÍDICO 10/09/2024 NORMAL
EXAMENES DE LABORATORIO Y PARACLINICOS VALORACION PSICOLOGICA 10/09/2024 NORMAL

PRUEBAS ADICIONALES REQUERIDAS PARA EL CARGO

CONDUCTAS
MANEJO POR EPS Y ARL, CONDUCTAS OCUPACIONALES HABITOS Y ESTILOS DE VIDA
CONTROL PYP EPS REMISION ARL PARA MANEJO DE CASO HIGIENE POSTURAL DIETA REDUCIR ALCOHOL
REMISION A EPS SEGUIMIENTO CASO ARL USO EPP EJERCICIOS REGULAR PAUSAS ACTIVAS
CONTINUAR MANEJO MEDICO CONTROL PERIODICO OCUPACIONAL USO AYUDAS ERGONOMICAS NO FUMAR
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

CONCEPTO DE APTITUD PARA EL OFICIO

Clasificacion Consulta Nivel Consulta CONCEPTO
Evaluación Médica Pre-Ocupacional o de Ingreso ENFASIS CARDIOVASCULAR SIN RESTRICCIONES
Evaluación Médica Pre-Ocupacional o de Ingreso ENFASIS OSTEOMUSCULAR SIN RESTRICCIONES
Evaluación Médica Pre-Ocupacional o de Ingreso ENFASIS PSICOMETRICO SIN RESTRICCIONES
DIAGNOSTICO Y RECOMENDACIONES
OBSERVACIONES EXAMEN OSTEOMUSCULAR NORMAL... CUADRO HEMÁTICO - NORMAL... ELECTROCARDIOGRAMA - NORMAL... GLICEMIA - NORMAL...
OPTOMETRIA - ALTERADO... PERFIL LIPÍDICO - NORMAL... VALORACION PSICOLOGICA - NORMAL...
RESTRICCIONES-LIMITACIONES: NO
RECOMENDACIONES: SE EDUCA EN HIGIENE POSTURAL (MANEJO DE CARGAS EN SITIO DE TRABAJO Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
INDICADOS POR LA EMPRESA); HIGIENE VISUAL (PROTECCION OCULAR CONTRA USO DE COMPUTADORA Y EXPOSICION A PARTICULAS
POLVOS U OTROS); HIGIENE AUDITIVA (EVITAR USO DE DISPOSITIVOS A ALTO VOLUMEN, RUIDO CONTINUO Y REALIZAR REPOSO AUTIVIO
EXTRALABORAL POR AL MENOS 8 HORAS). CUMPLIR CON ACTIVIDADES DE SST DE LA EMPRESA. RECOMENDACIONES SOBRE ESTILOS DE
VIDA SALUDABLES (DIETA HIPOGRASA, AUMENTO DE CONSUMO DE FRUTAS Y VEGETALES FRESCOS Y LAVADOS; LAVADO DE MANOS
PREVIO, DURANTE Y POSTERIOR A MANIPULACION DE ALIMENTOS, EVITAR HABITOS TOXICOS: SEDENTARISMO-TABAQUISMO-
ALCOHOLISMO). MANTENER LIMPIAS LAS HERRAMIENTAS DE TRABAJO Y LAS SUPERFICIES DE TRABAJO. REALIZAR PAUSAS ACTIVAS CADA
2 HORAS POR AL MENOS 5 MINUTOS EN SU TRABAJO. DURANTE ENDEMIA POR COVID - 19 USO TAPABOCA SEGUN ESTIPULADO POR
MINISTERIO DE SALUD, LAVADO DE MANOS. RECORDAR VACUNACION CONTRA COVID 19 ACORDE A FASE DE VACUNACION EN COLOMBIA.
USO DE GAFAS CORRECTIVAS PERMANENTE EN AREA LABORAL. CONTROL ANUAL OPTOMETRIA.

AUTORIZO AL PROFESIONAL, MENCIONADO EN ESTE DOCUMENTO, A REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS PERTINENTES PARA EL EXAMEN MEDICO Y/O PARACLINICOS OCUPACIONALES REGISTRADOS EN ESTA EVALUACION MEDICA,
TENIENDO DE ANTEMANO CLARIDAD SOBRE EL OBJETIVO DE ESTE EXAMEN. LA REALIZACION DE LAS PRUEBAS REQUERIDAS PARA ESTE EXAMEN FUERON REALIZADAS DE FORMA VOLUNTARIA Y SIN NINGUNA COACCION POR
PARTE DE TERCEROS, TENIENDO LA OPORTUNIDAD DE CANCELAR DICHO PROCESO EN CUALQUIER MOMENTO. LA EMPRESA FUNDADORES ME HA ACLARADO QUE DICHA INFORMACION VA A SER DE TIPO CONFIDENCIAL.
CERTIFICO QUE NO OMITI NINGUN DATO RELEVANTE SOBRE MIS ANTECEDENTES OCUPACIONALES, PERSONALES Y FAMILIARES QUE PUDIESEN INFLUIR SOBRES MI ESTADO DE SALUD Y QUE TODA LA INFORMACION QUE HE
EXPRESADO, PARA LA ELABORACION DE ESTE DOCUMENTO, ES CIERTA, ADEMAS AUTORIZO EL ENVIO DE ESTE INFORME A MI EMPLEADOR.

ONELDIS DE LUQUE BRITO DENNIS REINOSO SANCHEZ

RM:44398/2008 Lic. S.O 0002 /2023 PACIENTE CC: 40765961
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
CRC LOS FUNDADORES FLORENCIA NIT. 900.764.056-5
Carrera11 No. 3-14 B. Barrio Jorge Eliecer Gaitan, Florencia - Caqueta Cel. 3166138575 Tel. 435 25 12
[email protected]