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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
TEMA:
CANCER DE HIGADO. HALLAZGOS Y COMPARATIVA EN LESIONES
BENIGNAS Y MALIGNAS.
CATEDRA:
ANATOMIA PATOLOGICA
DOCENTE:
DR. JUAN PACHECO MERCHAN
NOMBRE:
LUIS JAVIER GUAMAN ANZULEZ
MARTIN RENE ESTRELLA QUINTEROS
PARALELO:
4-7
CICLO:
2024-2025 CII
LUIS JAVIER GUAMAN ANZULEZ
MARTIN RENE ESTRELLA QUINTEROS
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INDICE
1. Introducción……………………………………………………........3
2. Epidemiología de los tumores
hepaticos……………………………………………………..……..5
2.1. Países con mayores casos de tumores benignos y
malignos……………………………………………………..….6
3. Desarrollo……………………..……………………………………7
3.1. Lesiones benignas en el
hígado….………..……………………………………...………...7
3.2. Lesiones Malignas en el hígado………………………………….8
4. Conclusión…………………………………………………………12
5. Bibliografía……………………………………………………...…13
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1. INTRODUCCION
El cáncer de hígado representa una de las principales causas de mortalidad a nivel
mundial, afectando a millones de personas cada año. Este tipo de cáncer puede
clasificarse en lesiones benignas y malignas, cada una con características y
implicaciones distintas para la salud. Las lesiones benignas, como los hemangiomas
y los adenomas, suelen ser asintomáticas y, en muchos casos, no requieren
tratamiento, aunque su vigilancia es esencial para evitar complicaciones.
Sin embargo, estas lesiones pueden ser confundidas con tumores malignos durante las
pruebas de imagen, lo que puede generar ansiedad en los pacientes. Por otro lado, las
lesiones malignas, entre las que se destacan el carcinoma hepatocelular (CHC) y el
colangiocarcinoma, representan un desafío significativo en la práctica clínica. El
CHC es el tipo más común y está frecuentemente asociado con condiciones hepáticas
crónicas, como la cirrosis y la infección por virus de la hepatitis B y C. A menudo, se
diagnostica en etapas avanzadas, lo que limita las opciones de tratamiento y reduce
las tasas de supervivencia.
La identificación temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para mejorar el
pronóstico. Además, el estudio de las lesiones hepáticas malignas ha avanzado en los
últimos años, permitiendo la implementación de terapias más efectivas, incluyendo
tratamientos dirigidos y la inmunoterapia.
La comprensión de los factores de riesgo, la mejora en las técnicas de diagnóstico y el
desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas son fundamentales para abordar esta
enfermedad compleja. En resumen, el cáncer de hígado abarca un espectro de
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lesiones que requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo y tratamiento,
priorizando siempre la salud y el bienestar del paciente.
La clasificación y el diagnóstico preciso de las lesiones hepáticas son pasos críticos en
el manejo del cáncer de hígado. Las pruebas de imagen, como la ecografía, la
tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), juegan un papel
fundamental en la identificación de estas lesiones y en la determinación de su
naturaleza benigna o maligna. La biopsia también puede ser necesaria para confirmar
el diagnóstico en casos donde la imagenología no proporciona respuestas
concluyentes.
La prevención del cáncer de hígado es otro aspecto vital. Estrategias como la
vacunación contra la hepatitis B, el tratamiento de infecciones por hepatitis C y la
promoción de un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada y la
reducción del consumo de alcohol, pueden disminuir el riesgo de desarrollar lesiones
hepáticas malignas. Además, el monitoreo regular de individuos en alto riesgo, como
aquellos con cirrosis, permite detectar cambios en el hígado de manera temprana,
aumentando así las posibilidades de un tratamiento exitoso.
A medida que avanza la investigación en oncología hepática, surgen nuevas opciones
terapéuticas que mejoran la calidad de vida de los pacientes. Entre ellas se
encuentran la cirugía, la ablación y la quimioterapia. Sin embargo, cada caso es
único, y es esencial que los pacientes trabajen en conjunto con su equipo médico para
elegir la mejor estrategia de tratamiento.
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2. EPIDEMIOLOGIA SOBRE LOS TUMORES HEPATICOS.
La epidemiología de los tumores hepáticos, tanto benignos como malignos, revela
tendencias importantes en la incidencia y la prevalencia de estas afecciones. El
carcinoma hepatocelular (CHC) es el tipo más común de cáncer de hígado y se ha
convertido en una de las principales causas de muerte por cáncer a nivel global. Su
incidencia varía significativamente según la región geográfica, con tasas más altas
observadas en Asia y África, donde las infecciones por hepatitis B y C son más
prevalentes.
El CHC se asocia estrechamente con factores de riesgo como la cirrosis, que puede ser
consecuencia de infecciones virales, abuso de alcohol, y enfermedades metabólicas
como la esteatosis hepática no alcohólica. La relación entre la obesidad y el cáncer
de hígado ha ganado atención en los últimos años, dado el aumento de las tasas de
obesidad en muchas partes del mundo. En cuanto a los tumores benignos, como los
hemangiomas y los adenomas hepáticos, su incidencia es considerablemente menor
que la de las lesiones malignas.
Sin embargo, los hemangiomas son los tumores benignos más comunes en el hígado y
generalmente son asintomáticos, lo que dificulta su detección en la población
general. La edad y el sexo también son factores importantes en la epidemiología de
los tumores hepáticos. El CHC tiende a afectar más a hombres que a mujeres, con
una relación aproximada de 2 a 3:1. La incidencia aumenta con la edad, siendo más
común en personas mayores de 50 años. La prevención y el diagnóstico temprano
son esenciales para abordar la carga de los tumores hepáticos.
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Las iniciativas de salud pública que fomentan la vacunación contra la hepatitis B, el
tratamiento de la hepatitis C y la promoción de estilos de vida saludables son
cruciales para reducir la incidencia de estos tumores y mejorar los resultados en la
población afectada.
2.1.Países con mayores casos de tumores benignos y malignos en tumores
hepaticos
La presencia de tumores hepáticos, tanto benignos como malignos, varía
significativamente entre países y regiones del mundo, influenciada por factores
como la prevalencia de infecciones virales, el estilo de vida, y la genética.
China tiene una de las tasas más altas de carcinoma hepatocelular (CHC), en gran parte
debido a la alta prevalencia de hepatitis B y C. La cirrosis hepática es también
común en la población.
Vietnam enfrenta un alto índice de CHC relacionado con la hepatitis B. Se estima que
el 15% de la población tiene esta infección. Países como Nigeria y Sudáfrica
presentan altas tasas de CHC, a menudo vinculadas a infecciones por hepatitis y
el consumo de aflatoxinas en alimentos. En Japón, aunque ha visto una
disminución en las tasas de CHC, sigue siendo un problema significativo,
asociado a la hepatitis C y la cirrosis. Corea del Sur también muestra altas tasas
de CHC, impulsadas por factores similares a los de Japón. En Estados Unidos,
los hemangiomas hepáticos son los tumores benignos más comunes y a menudo
se descubren incidentalmente durante estudios de imagen por otras razones. En
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Europa se han reportado casos de adenomas hepáticos en varios países europeos,
especialmente entre mujeres jóvenes que utilizan anticonceptivos orales.
3. DESARROLLO
3.1.Lesiones benignas en el higado
Las lesiones benignas del hígado, según el libro de patología incluyen varias entidades
que se caracterizan por su naturaleza no cancerosa y generalmente asintomática.
Algunas de las más relevantes son:
Hemangioma Hepático
Es la neoplasia benigna más común del hígado. Consiste en un grupo de vasos
sanguíneos dilatados. Generalmente asintomático, aunque puede causar dolor
abdominal o síntomas si es muy grande. Se diagnostica a menudo incidentalmente en
estudios de imagen.
Adenoma Hepático
Tumor benigno que se origina en los hepatocitos. Es más común en mujeres jóvenes,
especialmente aquellas que utilizan anticonceptivos orales. Puede ser asintomático o
causar dolor. Los adenomas grandes pueden romperse y causar hemorragias. Existe
un riesgo de transformación maligna, especialmente en lesiones grandes o en
pacientes con enfermedades hepáticas subyacentes.
Focal Nodular Hyperplasia (FNH)
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Lesión benigna que presenta un nódulo de hepatocitos rodeado por una cicatriz fibrosa
central. Características: Generalmente asintomática y rara vez requiere tratamiento.
Se observa en personas jóvenes y no se asocia con riesgo de malignidad.
Quistes Hepáticos Descripción
Lesiones quísticas benignas que pueden ser simples o complejas. La mayoría son
asintomáticos y se encuentran incidentalmente. Los quistes simples son comunes
y no requieren tratamiento, mientras que los quistes complejos pueden necesitar
evaluación adicional.
Lipoma Hepático
Tumor benigno compuesto de tejido adiposo. Características: Raros en el hígado, suelen
ser asintomáticos
3.2.Lesiones Malignas en el hígado.
En el contexto de patología hepática, las lesiones malignas del hígado abarcan
principalmente el carcinoma hepatocelular, el colangiocarcinoma y las
metástasis hepáticas, siendo estas últimas las lesiones malignas más comunes en
el hígado debido a la alta vascularización y la función de filtro de esta glándula.
Cada tipo de tumor presenta características propias en términos de origen,
fisiopatología y manifestación clínica.
3.2.1. Carcinoma Hepatocelular (CHC)
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El carcinoma hepatocelular es el tumor primario maligno más común del hígado y está
fuertemente asociado a factores de riesgo como la cirrosis, infecciones crónicas
por los virus de hepatitis B y C, el consumo crónico de alcohol y la exposición a
aflatoxinas.
Lesión macroscópica
Puede aparecer como un nódulo único, múltiples nódulos o una masa difusa que invade
el tejido hepático.
Microscópicamente
El CHC presenta células malignas hepáticas de origen epitelial con diferenciación
hepática, a menudo dispuestas en patrones trabeculares o pseudoglandulares.
Los pacientes suelen presentar dolor abdominal, pérdida de peso, ascitis y en ocasiones
ictericia, aunque en las etapas iniciales puede ser asintomático.
Diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico se confirma mediante imagenología y biopsia. Los niveles elevados de
alfafetoproteína (AFP) pueden ser un marcador tumoral útil. El pronóstico es
generalmente pobre, especialmente en casos avanzados, ya que es un tumor
agresivo con una alta tasa de recurrencia post-tratamiento.
3.2.2. Colangiocarcinoma (CC)
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El colangiocarcinoma es un tumor maligno de las células de los conductos biliares
intrahepáticos y extrahepáticos, y es el segundo tumor primario hepático más
común. Factores de riesgo importantes incluyen enfermedades inflamatorias
crónicas de los conductos biliares, como la colangitis esclerosante primaria,
infección por parásitos hepáticos (como Opisthorchis sinensis y Clonorchis
sinensis), y la fibrosis hepática congénita.
Lesión macroscópica
Suelen ser masas blancas y duras debido a su naturaleza desmoplásica, con bordes
irregulares e infiltración difusa.
Microscópicamente
Las células tumorales son epiteliales y forman estructuras glandulares, con abundante
producción de mucina. Se caracteriza por una intensa reacción desmoplásica.
Pronóstico
Su pronóstico es desfavorable, ya que a menudo se detecta en etapas avanzadas debido a
síntomas inespecíficos.
3.2.3. Metástasis Hepáticas
Las metástasis hepáticas son las lesiones malignas más frecuentes en el hígado, dado
que este órgano es un sitio común de metástasis de tumores de otros órganos,
especialmente del tracto gastrointestinal, mama, pulmón y páncreas.
Lesión macroscópica
Aparecen como múltiples nódulos en el hígado, generalmente distribuidos en ambos
lóbulos.
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Microscópicamente
La morfología de las células metastásicas depende del tumor primario, pero
comúnmente son masas bien delimitadas que conservan ciertas características
del tumor original.
Diagnóstico y pronóstico
Las metástasis suelen diagnosticarse mediante estudios de imagen como tomografía
computarizada y resonancia magnética. Su pronóstico depende del tipo y estadio
del cáncer primario.
3.3.Comparativa de lesiones benignas y malignas
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4. CONCLUSION
Clínicamente, las lesiones malignas suelen presentar bordes irregulares, asimetría,
cambios de color y crecimiento rápido. Pueden también presentar ulceración,
sangrado o sensibilidad, síntomas que ameritan atención inmediata. El melanoma,
por ejemplo, se caracteriza por cambios en los lunares en tamaño, forma, color y
borde, lo que se conoce como la regla ABCDE (Asimetría, Bordes, Color, Diámetro,
Evolución).
La correlación clínica es fundamental, ya que la distinción entre benigno y maligno
afecta el pronóstico del paciente. Las lesiones benignas, por lo general, no afectan la
vida del paciente, mientras que las malignas pueden ser potencialmente letales si no
se tratan de manera oportuna.
Para el manejo clínico, se recomienda una evaluación periódica de la piel,
especialmente en pacientes con factores de riesgo, como exposición solar
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prolongada, historia familiar de cáncer de piel y piel clara. La educación del paciente
en la autoevaluación de su piel y el uso de protección solar son claves en la
prevención y detección temprana del cáncer de piel.
BIBLIOGRAFIA
1. Bray, F., Ferlay, J., Lortet-Tieulent, M., & Steliarova-Vanchurova, B. (2021).
Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and
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5. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI):
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