ANALISIS

GEMINACIÓN
CASO CLINICO
DE CASO CLINICO
JOSÉ MARÍA HERNÁNDEZ-GUISADO (1), DANIEL TORRESLAGARES (2), PEDRO INFANTE-COSSÍO (1), JOSÉ LUIS GUTIÉRREZ-PÉREZ (3)

JOVEN DE 19 AÑOS SIN ANTECEDENTES MÉDICOS DE INTERÉS QUE ACUDE A CONSULTA POR REPETIDOS ACCIDENTES

RESUMEN INFLAMATORIOS A NIVEL DE LA ZONA RETROMOLAR INFERIOR IZQUIERDA. ESTOS EPISODIOS TIENEN SU CAUSA EN UN
TERCER MOLAR INFERIOR SEMI-INCLUIDO QUE SE ENCUENTRA UNIDO A UN CUARTO MOLAR INFERIOR SUPERNUMERARIO
COMPARTIENDO RAÍZ, CORONA, CÁMARA Y CONDUCTOS PULPARES. TRAS EL ESTUDIO RADIOLÓGICO OPORTUNO Y LA
PLANIFICACIÓN ADECUADA, EL CORDAL SEMI-INCLUIDO FUE EXTRAÍDO BAJO ANESTESIA LOCAL SIN QUE SE PRODUJERAN
OTRAS COMPLICACIONES DURANTE O TRAS LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

JPRESENTAMOS UN CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD, SIN PRESENTAR ENFERMEDADES SISTÉMICAS
ACOMPAÑANTES, ALERGIAS CONOCIDAS NI OTROS ANTECEDENTES CLÍNICOS DE INTERÉS. EL MOTIVO DE CONSULTA ES LA
APARICIÓN DE ACCIDENTES INFLAMATORIOS DE REPETICIÓN EN LA ZONA RETROMOLAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN
CLÍNICA OBSERVAMOS LA EXISTENCIA DE UN CORDAL INFERIOR (3.8) EN SEMI-INCLUSIÓN (FIG. 1). DICHA POSICIÓN ES LA
RESPONSABLE DE LA APARICIÓN REPETIDA DE EPISODIOS DE PERICORONARITIS. REALIZAMOS UNA ORTOPANTOMOGRAFÍA
DEL PACIENTE (FIG. 2), EN LA QUE OBSERVAMOS QUE EL DIENTE 3.8 SE ENCUENTRA UNIDO A UN SUPERNUMERARIO, (3.9 O
CUARTO MOLAR) COMPARTIENDO LA CORONA, UNA RAÍZ, LA CÁMARA Y UN CONDUCTO PULPAR (FIG. 3). EL TAMAÑO DEL
SUPERNUMERARIO ES APROXIMADAMENTE IGUAL QUE EL DEL MOLAR NO SUPERNUMERARIO. TAMBIÉN PERCIBIMOS LA
EXISTENCIA DE AMBOS CORDALES SUPERIORES, Y EN EL SECTOR SUPERIOR IZQUIERDO APARECE LA IMAGEN DE OTRO
SUPERNUMERARIO (2.9), PERO DE UN TAMAÑO INFERIOR AL QUE NOS OCUPA Y SIN ESTAR UNIDO AL 2.8. ANTES ESTOS
HALLAZGOS NOS PLANTEAMOS REALIZAR LA EXTRACCIÓN DEL CORDAL GEMINADO CON OSTEOTOMÍA A TRAVÉS DE UNA
CASO INCISIÓN EN BAYONETA. TRAS LA EXTRACCIÓN, LEGRAMOS EL ALVEOLO Y SUTURAMOS LA HERIDA. NO SE PRESENTÓ
COMPLICACIÓN ALGUNA TRAS LA INTERVENCIÓN. EL DIENTE EXTRAÍDO PRESENTABA UNAS DIMENSIONES EL DOBLE QUE LAS

CLINICO DE UN MOLAR, ASÍ COMO UN PROFUNDO SURCO EN EL LUGAR DONDE SE PRODUJO LA UNIÓN DE AMBOS GÉRMENES. ESTE
SURCO SE DETECTA EN LA CORONA Y AVANZA POR TODA LA RAÍZ, HASTA EL ÁPICE.

EL CASO QUE PRESENTAMOS, EL 3.8 SE UNE AL 3.9, UN SUPERNUMERARIO, POR LO QUE ESTAMOS ANTE UN CASO DE
GEMINACIÓN. EL HECHO DE QUE EL CUARTO MOLAR TENGA UN VOLUMEN IGUAL AL DEL TERCER MOLAR Y QUE EL SURCO
DE UNIÓN ENTRE AMBOS ABARQUE LA CORONA Y LA RAÍZ HASTA EL ÁPICE, NOS INDUCE A PENSAR QUE EL MECANISMO
PATOGÉNICO CONSISTIÓ EN LA FUSIÓN DE DOS GÉRMENES INDEPENDIENTES QUE NO ESTABAN SEPARADOS POR UN
CONCLUSIÓN SEPTUM ÓSEO DURANTE SU DESARROLLO, AUNQUE NO PODEMOS ASEGURARLO. LA SINTOMATOLOGÍA DE LA
FUSIÓN/GEMINACIÓN ES MÍNIMA, REDUCIÉNDOSE FUNDAMENTALMENTE A PERJUICIOS ESTÉTICOS Y A LA OCUPACIÓN DE
ESPACIOS, QUE PUEDE LLEVAR AL APIÑAMIENTO DENTARIO Y A DIFICULTAR LA ERUPCIÓN DEL RESTO DE PIEZAS DENTALES.
EL TRATAMIENTO, DADO QUE LA MAYOR PARTE DE LAS ANOMALÍAS DE ESTE TIPO OCURREN EN EL SECTOR ANTERIOR,
CONSISTE EN LA ELIMINACIÓN DE LA ASIMETRÍA QUE SUPONE UN DIENTE FUSIONADO, MEDIANTE LA EXTIRPACIÓN DE LA
PORCIÓN DENTAL QUE SE CONSIDERE SUPERFLUA, TRAS EL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS. SI EXISTE EXPOSICIÓN DE LA
PULPA EN LA ODONTOSECCIÓN SERÁ NECESARIA EL RECUBRIMIENTO DEL MATERIAL DE OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE
PLATA. EL TRATAMIENTO SE COMPLETA CON LA INTERVENCIÓN DEL ORTODONCISTA. POR TANTO, EN ESTOS CASOS EL
ABORDAJE INTERDISCIPLINAR DEL TRATAMIENTO ES DE GRAN IMPORTANCIA.

ALUMNA: CONCEPCIÓN MUÑOZ BASILIO

MATERIA: PATOLOGIA PULPAR Y PERIRRADICULAR
GRUPO: EEN2
DOCENTE: BRENDA ARACELY ALVAREZ BAÑOS
 ANOMALÍAS DENTALES MÚLTIPLES: TAURODONTISMO, DILACERACIÓN
Y UN QUISTE DENTÍGERO EN UN MOLAR EN UN NIÑO CON
ANALISIS SÍNDROME DE DOWN; REPORTE DE UN CASO
DE CASO CLINICO A. WINTERGERST1,3, L. MAURICIO-ALANIS2 , P. M. LÓPEZ-MORALES1

ESTE CASO CORRESPONDE A UN NIÑO DE DIEZ AÑOS CON SÍNDROME DE DOWN QUE PRESENTABA EN EL MISMO PRIMER

RESUMEN MOLAR INFERIOR PERMANENTE IMPACTADO TAURODONTISMO, DILACERACIÓN Y UNA LESIÓN RADIOLÚCIDA RODEÁNDOLO
SUGIRIENDO UN QUISTE DENTÍGERO. BAJO CONDICIONES IDEALES SE HABRÍA LLEVADO A CABO LA
DESCOMPRESIÓN/MARSUPIALIZACIÓN PARA PERMITIR LA ERUPCIÓN DEL MOLAR, PERO SE ELIGIÓ LA ENUCLEACIÓN POR LA
DILACERACIÓN RADICULAR Y RIESGO DE FRACTURA DURANTE LA CIRUGÍA.

UN NIÑO DE 10 AÑOS CON TRISOMÍA 21 QUE YA HABÍA SIDO ATENDIDO PREVIAMENTE EN EL DEPARTAMENTO DE
ODONTOPEDIATRÍA DE LA UNIVERSIDAD
LOS ANTECEDENTES MÉDICOS DEL NIÑO INCLUÍAN UNA CIRUGÍA PARA EL CIERRE DE UN CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE Y UN DEFECTO DEL SEPTUM VENTRICULAR A LA EDAD DE SEIS AÑOS; ADEMÁS DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
TRATADO CON 100 MG DIARIOS DE LEVOTIROXINA.
A LA EXPLORACIÓN INTRAORAL SE OBSERVÓ DENTICIÓN MIXTA, MÚLTIPLES RESTAURACIONES, APIÑAMIENTO DE INCISIVOS
Y LA AUSENCIA DE UN PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO PERMANENTE; LOS OTROS MOLARES PERMANENTES YA HABÍAN
ERUPCIONADO. EL PROCESO ALVEOLAR SE ENCONTRABA CUBIERTO DE ENCÍA SANA Y MOVIBLE. NO HABÍA OBLITERACIÓN
O INFLAMACIÓN DEL VESTÍBULO BUCAL NI REPORTE DE DOLOR ESPONTÁNEO O A LA MASTICACIÓN. LA RADIOGRAFÍA
PERIAPICAL REVELÓ UNA ZONA RADIOLÚCIDA ALREDEDOR DEL DIENTE NO ERUPCIONADO. LA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
MOSTRÓ UNA LESIÓN ESFÉRICA UNILOCULAR RADIOLÚCIDA BIEN DEFINIDA DE 17 X 19 MM (3,23 CM2 ) QUE ABARCABA
DESDE LA RAÍZ MESIAL DEL SEGUNDO MOLAR PERMANENTE AL SEGUNDO PREMOLAR.
HABÍA UN REBORDE ESCLERÓTICO EN EL BORDE DISTAL DE LA LESIÓN QUE ENGLOBABA AL PRIMER MOLAR INFERIOR
IZQUIERDO TAURODÓNTICO QUE ADEMÁS TENÍA DILACERACIÓN RADICULAR . EL BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA ERA DE
2 MM DE GROSOR Y SE OBSERVABA QUE EL CANAL MANDIBULAR HABÍA SIDO DESPLAZADO. EL INCISIVO CENTRAL INFERIOR
DERECHO TAMBIÉN PRESENTABA DILACERACIÓN RADICULAR, Y LOS SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES ASÍ COMO EL
OTRO PRIMER MOLAR PERMANENTE TAMBIÉN ERAN TAURODÓNTICOS. EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL FUE UN QUISTE
DENTÍGERO.

CASO SE LLEVÓ A CABO UNA INTERCONSULTA CON EL DEPARTAMENTO

DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL. ELLOS SOLICITARON UNA
CLINICO TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO QUE MOSTRÓ
EXPANSIÓN DE LAS LÁMINAS CORTICALES Y EL DESPLAZAMIENTO
DEL CANAL MANDIBULAR. DEBIDO A LAS CARACTERÍSTICAS DEL
NIÑO Y DEL DIENTE SE PLANEÓ LA ENUCLEACIÓN DEL QUISTE Y LA
EXTRACCIÓN DEL DIENTE. DADA SU CONDICIÓN MÉDICA ESTE NIÑO
TAMBIÉN ERA PACIENTE EN UNA INSTITUCIÓN GUBERNAMENTAL DE
SALUD. LA MADRE SOLICITÓ UNA SEGUNDA OPINIÓN EN ESA
INSTITUCIÓN. EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL FUE EL MISMO
PERO RECOMENDARON LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA DE TODA LA
ZONA DESDE EL SEGUNDO PREMOLAR HASTA EL CANINO. LA
MADRE ELIGIÓ SOLO SE REALIZARA LA ENUCLEACIÓN DEL QUISTE.

SE REQUIRIÓ LA EXTRACCIÓN DEL SEGUNDO MOLAR INFERIOR IZQUIERDO TEMPORAL PARA PODER LLEVAR A CABO EL
ADECUADO ACCESO Y CURETAJE DEL ÁREA; EL PROCEDIMIENTO FUE SEGUIDO CON CIERRE DE PRIMERA INTENCIÓN DE
LA ZONA. SE ANALIZÓ EL ESPÉCIMEN QUIRÚRGICO Y LA EVALUACIÓN HISTOPATOLÓGICA EXHIBIÓ UNA CAVIDAD
QUÍSTICA RODEADA DE UN EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO CON CRESTAS INTERPAPILARES
HIPERPLÁSICAS. LA CÁPSULA ERA DE TEJIDO CONECTIVO FIBROSO DENSO BIEN VASCULARIZADO CON ÁREAS DE
INFILTRADO INFLAMATORIO CRÓNICO. HABÍA SIGNOS DE SANGRADO RECIENTE E ISLAS DE RESTOS EPITELIALES DE
MALASSEZ. EN BASE A ESTAS CARACTERÍSTICAS EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO FUE EL DE UN QUISTE DENTÍGERO CON
INFLAMACIÓN..

ALUMNA: CONCEPCIÓN MUÑOZ BASILIO

MATERIA: PATOLOGIA PULPAR Y PERIRRADICULAR
GRUPO: EEN2
DOCENTE: BRENDA ARACELY ALVAREZ BAÑOS
 ANOMALÍAS DENTALES MÚLTIPLES: TAURODONTISMO, DILACERACIÓN
Y UN QUISTE DENTÍGERO EN UN MOLAR EN UN NIÑO CON
ANALISIS SÍNDROME DE DOWN; REPORTE DE UN CASO
DE CASO CLINICO A. WINTERGERST1,3, L. MAURICIO-ALANIS2 , P. M. LÓPEZ-MORALES1

NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES POSQUIRÚRGICAS Y LA SUTURA SE RETIRÓ UNA SEMANA DESPUÉS. A LAS OCHO
SEMANAS LA CICATRIZACIÓN ERA BUENA AUNQUE LA MADRE REPORTÓ QUE EL NIÑO SE TOCABA CONSTANTEMENTE LA
ZONA CON SUS MANOS Y QUE NO TENÍA BUEN CONTROL AL TOMAR LÍQUIDOS. SE LE INFORMÓ QUE EL NIÑO TENÍA CIERTA
PARESTESIA Y QUE DISMINUIRÍA CON EL TIEMPO. EN LA CITA DE SEGUIMIENTO CINCO MESES DESPUÉS LA ZONA ESTABA
CUBIERTA DE MUCOSA SANA Y YA NO HABÍA PARESTESIA. LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL (FIG. 3) REVELABA UNA ADECUADA
FORMACIÓN ÓSEA EN LA ZONA DEL DEFECTO QUIRÚRGICO Y QUE EL PREMOLAR ESTABA PRÓXIMO A ERUPCIONAR.

CASO
CLINICO

ESTE CASO ES RARO Y ESPECIAL YA QUE UN MISMO MOLAR PRESENTABA TRES ANOMALÍAS DENTALES, TAURODONTISMO,
DILACERACIÓN Y UN QUISTE DENTÍGERO.
EN LOS NIÑOS CON SD SON FRECUENTES UNA O VARIAS ANOMALÍAS DENTALES POR LO QUE SIEMPRE DEBEN BUSCARSE Y
CONCLUSION DESCARTARSE ESTAS ALTERACIONES.
EN LOS NIÑOS CON SD SE REQUIERE UNA ATENCIÓN ESPECIAL ASÍ COMO POSIBLES MODIFICACIONES EN LOS
PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS.
ELLOS REQUIEREN UNA SUPERVISIÓN DENTAL CERCANA YA QUE SUS PROBLEMAS DENTALES PUEDEN SER DEJADOS DE LADO
POR OTRO TIPO DE PROBLEMAS

ALUMNA: CONCEPCIÓN MUÑOZ BASILIO

MATERIA: PATOLOGIA PULPAR Y PERIRRADICULAR
GRUPO: EEN2
DOCENTE: BRENDA ARACELY ALVAREZ BAÑOS