F29.MO12.

PP 8/26/2021

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA

Clasificación de la información:
Pública

REGIONAL: Sucre CENTRO ZONAL: sincelejo MUNICIPIO: sincelejo

SERVICIO: DIMF (____) HCB - FAMI (__X__) M. PROPIA (___) MES DE ENTREGA: Oct-24 CODIGO CUENTAME DE LA UDS/UCA: 700010006323

NOMBRE ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL SERVICIO: asocabrero

NOMBRE UNIDAD DE SERVICIO: niños felices NOMBRE GRUPO DE ATENCIÓN: familiar

ENCUENTRO No ___ ENCUENTRO No ___

GRUPO POBLACIONAL DEL Fecha: 02 - 10 - 24 Fecha: 09 - 10 - 24

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE
USUARIO
ALIMENTOS ENTREGADOS ALIMENTOS ENTREGADOS
(Especifique las unidades (Especifique las unidades
entregadas) entregadas)
TIPO DE IDENTIFICACIÓN

Usuario asiste con Acompañante

Usuario asiste con Acompañante

PAPILLA A BASE DE CERERALES O

PAPILLA A BASE DE CERERALES O

Niñas y niños menores de 6 meses

ALIMENTOS LAPTEOS LECHE

ALIMENTOS LAPTEOS LECHE

Niñas y niños de 6 a 11 meses

PRODUCTOS DE PANADERIA

PRODUCTOS DE PANADERIA
Niñas y niños 3 años a 5 años
Nº ORDEN

Niñas y niños 1 año a 2 años

OTRO (CONCERTACIONES)

OTRO (CONCERTACIONES)
Nº DOCUMENTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
IDENTIFICACIÓN DEL

JUGOS DE FRUTAS

JUGOS DE FRUTAS
USUARIO

(SI / NO)

(SI / NO)
ENTERA, KUMIS

ENTERA, KUMIS
USUARIO

FRUTAS DULCE

FRUTAS DULCE
Mujer Gestante

(Lactantes)

COMPOTA

COMPOTA
Nº DOCUMENTO DE Nº DOCUMENTO DE
NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA
IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN

1 emmanuel huertas luna rc 1138685880 X X X X grecia luna m 11028011132 X X X grecia luna m 11028011132

2 sheizan elena luna doria rc 1138685928 X X X X Sheneris doria v 1100623565 X X X Sheneris doria v 1100623565

3 Isabella bello diaz rc 1102899782 X X Yira diaz navarro 1102874233 X Yira diaz navarro 1102874233

4 celeste diaz diaz rc 1138686064 X X X X lariana diaz vergara 1102835604 X X X lariana diaz vergara 1102835604

5 alma sofia monterroza rc 1104273085 X X X X nuribeth monterroza 1102811579 X X X nuribeth monterroza 1102811579

6 adhara sofia alvarez martinez rc 1103529166 X X X X bertha maria martinez polo 1005625182 X X X bertha maria martinez polo 1005625182

7 ENCUENTRO No ___ ENCUENTRO No ___

8 Fecha: 16 - 10 - 24 Fecha: 23 - 10 - 24

9 emmanuel huertas luna rc 1138685880 X X X X grecia luna m 11028011132 X X X grecia luna m 11028011132

10 sheizan elena luna doria rc 1138685928 X X X X Sheneris doria v 1100623565 X X X Sheneris doria v 1100623565

11 Isabella bello diaz rc 1102899782 X X Yira diaz navarro 1102874233 X Yira diaz navarro 1102874233

12 celeste diaz diaz rc 1138686064 X X X X lariana diaz vergara 1102835604 X X X lariana diaz vergara 1102835604

13 alma sofia monterroza rc 1104273085 X X X X nuribeth monterroza 1102811579 X X X nuribeth monterroza 1102811579

14 adhara sofia alvarez martinez rc 1103529166 X X X X bertha maria martinez polo 1005625182 X X X bertha maria martinez polo 1005625182

ENCUENTRO No 1 ENCUENTRO No 2
TOTAL DE REGRIGERIOS ENTREGADOS: 4 4

Firma de quien entrega por parte de la EAS:

Socorro Urzola Ramos Socorro Urzola Ramos
Nombre Completo y legible de quien entrega EAS:

OBSERVACIONES:
 F29.MO12.PP 8/26/2021

PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA

Clasificación de la información:
Pública

REGIONAL: Sucre CENTRO ZONAL: sincelejo MUNICIPIO: sincelejo

SERVICIO: DIMF (____) HCB - FAMI (__X__) M. PROPIA (___) MES DE ENTREGA: Jun-24 CODIGO CUENTAME DE LA UDS/UCA: 700010006323

NOMBRE ENTIDAD ADMINISTRADORA DEL SERVICIO: Asocacion de padres famlias urbana de tolu

NOMBRE UNIDAD DE SERVICIO: niños felices NOMBRE GRUPO DE ATENCIÓN: familiar

ENCUENTRO No ___ ENCUENTRO No ___

GRUPO POBLACIONAL DEL Fecha: 19 - 06 - 24 Fecha: 26- 06 - 24

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE
USUARIO
ALIMENTOS ENTREGADOS ALIMENTOS ENTREGADOS
(Especifique las unidades (Especifique las unidades
entregadas) entregadas)
TIPO DE IDENTIFICACIÓN

Usuario asiste con Acompañante

Usuario asiste con Acompañante

PAPILLA A BASE DE CERERALES O

PAPILLA A BASE DE CERERALES O

Niñas y niños menores de 6 meses

ALIMENTOS LAPTEOS LECHE

ALIMENTOS LAPTEOS LECHE

Niñas y niños de 6 a 11 meses

PRODUCTOS DE PANADERIA

PRODUCTOS DE PANADERIA
Niñas y niños 3 años a 5 años
Nº ORDEN

Niñas y niños 1 año a 2 años

OTRO (CONCERTACIONES)

OTRO (CONCERTACIONES)
Nº DOCUMENTO DE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
IDENTIFICACIÓN DEL

JUGOS DE FRUTAS

JUGOS DE FRUTAS
USUARIO

(SI / NO)

(SI / NO)
ENTERA, KUMIS

ENTERA, KUMIS
USUARIO

FRUTAS DULCE

FRUTAS DULCE
Mujer Gestante

(Lactantes)

COMPOTA

COMPOTA
Nº DOCUMENTO DE Nº DOCUMENTO DE
NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA
IDENTIFICACIÓN IDENTIFICACIÓN

1 emmanuel huertas luna rc 1138685880 X X grecia luna m 11028011132 X grecia luna m 11028011132

2 sheizan elena luna doria rc 1138685928 X X Sheneris doria v 1100623565 X Sheneris doria v 1100623565

3 javier francisco contreras rc 1103766078 X X mauren meza vergara 64579592 X mauren meza vergara 64579592

4 maily sofia gonzales rc 1104272689 X X Saribeth quintero 1005604738 X Saribeth quintero 1005604738

10

11

12

ENCUENTRO No 1 ENCUENTRO No 2
TOTAL DE REGRIGERIOS ENTREGADOS: 4 4

Firma de quien entrega por parte de la EAS:

Socorro Urzola Ramos Socorro Urzola Ramos
Nombre Completo y legible de quien entrega EAS:

OBSERVACIONES:
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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA

ÍTEM

REGIONAL

CENTRO ZONAL

MUNICIPIO

SERVICIO

MES DE ENTREGA:

NOMBRE DE LA EAS:

NOMBRE DE LA UDS:

CÓDIGO CUENTAME DE LA UDS/UCA

NOMBRE DEL GRUPO DE ATENCIÓN

No DE ORDEN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO

TIPO DE IDENTIFICACIÓN

No DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

GRUPO POBLACIONAL DEL USUARIO

ENCUENTRO No ___

Fecha:
Usuario asiste con Acompañante
(SI / NO)

ALIMENTOS ENTREGADOS
(Especifique las unidades entregadas)

OTRO (CONCERTACIONES)

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE / NOMBRE COMPLETO

DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE / Nº DOCUMENTO DE
IDENTIFICACIÓN
DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE / FIRMA O HUELLA

TOTAL DE REFRIGERIOS ENTREGADOS:

Firma de quien entrega por parte de la EAS:

Nombre Completo y legible de quien entrega EAS:

OBSERVACIONES

¡Antes de imprimir este documento… piense en el medio

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PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
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EGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA Clasificación de la información:
Pública
DESCRIPCIÓN

Diligenciar el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio.

Diligenciar el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio.

Diligenciar el municipio donde se ubica la UDS.

Señalar con una X a que tipo de servicio pertenece; si es a Desarrollo Infantil en Medio Familiar (DIMF),
Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI (HCB-FAMI), Modalidad Propia e intercultural.

Registrar el mes que corresponde a la entrega.

Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio.

Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio, entendida como el servicio de educación Inicial, de cuidado y
nutrición, el cual se realiza a través Unidades de Atención.
Diligenciar de manera clara el código de la UDS/UCA con el cual se encuentra registrado en el sistema de
información Cuéntame
Diligenciar el nombre del Grupo de Atención, entendida como el lugar físico en el que se reúne la población
para desarrollar encuentros educativos grupales y encuentros en el hogar.
Consecutivo de los usuarios en el formato.

Diligenciar nombres y apellidos de los usuarios.

Registre el tipo de identificación.

Registrar el numero de identificación del usuario. C.C. Cédula de ciudadanía, C.E. Cédula de extranjería, PA.
Pasaporte, RC. Registro Civil, TI. Tarjeta de Identidad, entre otros.
Señalar con una X, el grupo poblacional del usuario al cual se le esta entregando el refrigerio.

Especificar el numero de encuentro al que corresponde en el mes. Cada formato tiene la posibilidad de hacer
el registro de dos encuentros por mes, de forma que si hay mas de dos encuentros se debe utilizar otro
formato.

Diligenciar la fecha en el siguiente formato dd/mm/aaaa, en el que se realiza el encuentro educativo grupal.

Registrar SI ó NO, si el usuario asiste con acompañante.

Registrar el nombre del alimento y el número de unidades entregadas al usuario y al acompañante, según las
categorías señaladas. Tenga en cuenta que los alimentos registrados corresponden a los establecido en el
ciclo de menús y en caso de aplicar intercambio, debe corresponder con lo aprobado por la supervisión del
contrato.

Registrar el nombre del alimento y el número de unidades entregadas al usuario y al acompañante, si por
concertaciones se entregan alimentos diferentes los definidos en la minuta patrón establecida, lo cual debe
especificarse en el espacio de observaciones.

Diligenciar nombres y apellidos de la persona responsable del usuario.

Registrar el numero de identificación que recibe el refrigerio.

 Registrar la firma o huella de la persona que recibe el refrigerio.

Registrar el número total de refrigerios entregados por encuentro.

Firma de quien entrega el refrigerio por parte de la EAS.

Nombre completo de quien entrega el refrigerio por parte de la EAS.

Diligenciar en caso de tener observaciones en el momento de la entrega del refrigerio y/o cuando se ajuste el
contenido del refrigerio por concertaciones.
primir este documento… piense en el medio ambiente!
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