EFY

FUNCIONES DEL YO

Función del Componentes Función del Componentes

Yo Yo

Distinción entre estímulos 7. Regresión Relajación regresiva de la

adaptativa al agudeza cognoscitiva. Nuevas
internos y externos. servicio del yo configuraciones.
1. Prueba de Exactitud de percepción.
realidad Conciencia reflexiva y
prueba de realidad interna
Debilidad o inadecuación de
8. Función
defensiva las defensas. Éxito y fracaso
de las defensas.
Anticipación de
consecuencias.
2. Juicio Manifestación de esta
anticipación en la conducta. Umbral para los estímulos.
9. Barrera a los
Adecuación emocional de estímulos. Eficacia en el manejo de la
esta anticipación. estimulación excesiva.

Grado de desrealización. Grado de libertad a partir del

3. Sentido de Grado de deterioro de los aparatos de la
realidad y de despersonalización. 10. Función
autónoma autonomía primaria. Grado de
sí mismo Autoidentidad y autoestima. libertad a partir del deterioro
Claridad de los límites entre de la autonomía secundaria.
el sí mismo y el mundo

Grado de reconciliación de las

4. Regulación 11. Función incongruencias. Grado de
y control de Qué tan directa es la
sintético-
integrativa agrupamiento activo a los
instintos, expresión del impulso. sucesos.
afectos e Eficacia de los mecanismos
impulsos de demora.

Grado y tipo de la relación. Competencia (qué tan bien se

Primitivismo (elección desempeña en la realidad el
objetal narcisista, de apego sujeto en relación con su
o simbiótica). Grado en el capacidad para interactuar
5. Relaciones cual los demás son con el entorno, dominarlo y
objetales percibidos como afectarlo activamente).
independientes de uno El rol subjetivo (sentimiento
12. Dominio-
mismo. Constancia de competencia. de competencia del sujeto con
objeto. respecto al dominio y la
influencia activa en el
entorno). El grado de
discrepancia entre los otros
dos componentes (es decir,
6. Procesos Memoria, concentración y entre la competencia real y el
del atención. Capacidad para sentido de competencia).
pensamiento conceptuar. Proceso
primario-secundario.
 1. Relaciones objetales.

Nivel Descripción

El sujeto puede describir dos o más relaciones duraderas, cercanas y positivas en las que la
pareja es vista como alguien separado y diferente de él mismo. Debe identificar a un
6 "mejor amigo", que no sea el cónyuge o algún pariente, como alguien "especial". Debe
conservar sentimientos cercanos aun cuando el otro no esté presente y debe tolerar bien
la soledad.

El sujeto puede mencionar cuando menos una relación duradera, cercana y positiva que
sea actual aun si ésta tiene leves rasgos simbióticos o es ocasionalmente problemática.
5 Puede tener algunas dificultades recurrentes en sus relaciones importantes, o cuando esté
bajo tensión puede tener expectativas irracionales de los demás. Puede tener algo de
dificultad con las ausencias, pérdidas o por vivir solo, aunque lo puede compensar.

Las relaciones que principalmente describe el sujeto pueden ser: de grupo ("mi familia",
"todos nosotros", "todos", "muchos amigos"); o simbióticas ("somos inseparables,
"pensamos exactamente igual"); o basadas en el control, el cambio, la enseñanza o la
4 "ayuda" a otros; o superficiales o marginales en su mayor parte, y/o el sujeto es
particularmente sensible a rechazos y abandonos potenciales cuando los demás no le
prestan la suficiente atención, o esto último, en combinación con cualesquiera de los tipos
de relación descritos. Puede además tener gran dificultad al estar y vivir solo.

Vacilaciones irregulares entre cercanía y distancia; poca consciencia de los demás como
personas separadas. El sujeto puede sentirse lastimado, rechazado o decepcionado con
facilidad. Puede idealizar, explotar, usar o tratar de cambiar a los demás. No puede
3 describir "ninguna" relación cercana actual, o puede dar una larga lista de nombres de
personas "cercanas", incluyendo a las que acaba de conocer. Reacciona de un modo
exagerado a la terminación, pérdida o separación de una relación. Prácticamente, es
incapaz de vivir solo o, por otra parte, prefiere el aislamiento definitivo.

Considerable retraimiento, desapego esquizoide, graves relaciones narcicistas, parasitarias

2 o simbióticas "folie a deux". Sobreapego o subapego de naturaleza infantil. Las reacciones
a la pérdida o separación pueden ser catastróficas.
 Niveles de calificación verbal-conductual propuestos para la fusión de
representaciones objetales buenas y malas (feb, 1986)

Nivel Descripción

Las relaciones "cercanas" descritas en verbal. (A) son con personas como totalidades,
teniendo tanto buenas como malas cualidades, (B) los aspectos negativos del otro son
6 razonablemente bien tolerados y son neutralizados por los positivos, y (C) los conflictos son
manejados de tal manera que no se acumula resentimiento.

Pueden surgir "fantasmas" persecutorios (por ejemplo, elementos de transferencia de las

relaciones tempranas, objetos parciales negativos) en las relaciones cercanas,
5 especialmente en momentos de estrés. Los resentimientos focales pueden causar
dificultades en ocasiones. La tolerancia de las cualidades negativas del otro puede requerir
algún esfuerzo. El resentimiento puede causar algo de fatiga, estrés o "desgaste".

Requiere mucho esfuerzo para integrar representaciones objetales buenas y malas; de aquí
que pueda tener experiencias frecuentes y problemáticas de resentimiento, decepción,
4 traición, desigualdad, injusticia, estrés o "desgaste". Puede experimientar resentimiento
difuso hacia grupos o clases de personas. Se pueden observar resistencia pasiva, gestos o de
disgusto y mal humor.

Las representaciones objetales parciales alternan de manera irregular, de aquí que el sujeto
pueda vacilar entre la idealización, la erotización, el odio y la desilusión o puede haber
prodominio de imágenes persecutorias, con actitud generalmente hostil, irritable, suspicaz o
3 desconfiada. Puede ser clínicamente hostil, irascible, malhumorado o intimidatorio, pero no
de manera continua. Puede negar la "cercanía" con otras personas significativas, aun
cuando mantenga con ellas algún compromiso íntimo.

Las representaciones objetales son fragmentadas y caóticas. El sujeto puede ser hostil,
explosivo, sarcástico y apenas controlado. En este nivel se evalúa la persecutoriedad
2 extrema, con antecedentes de arranques de ira o berrinches, enojo o amargura crónicos, o
alguna ilusión persecutoria, o conducta erotizada o ilusión erótica inapropiadas.
 Relaciones Objetales (Conductual)

Nivel Descripción

Le es faácil entablar conversaciones francas y cómodas sobre sus relaciones. Ningún problema
6 notable al terminar una sesión o comenzar una nueva, las terminaciones son claras y satisfactorias
para ambas partes.

La interacción es razonablemente cómoda, especialmente en entrevistas de evaluación breves,

pero el sujeto puede mostrar ciertas dificultades al término de una entrevista o en relación con el
5 pago, la programación de una próxima entrevista, quién recibirá el informe, etc. Puede
comportarse ya sea un poco confianzudo, ya sea algo reservado con el entrevistador. Sus esfuerzos
por aparecer "normal" pueden provocar algo de fatiga o aburrimiento.

Son típicos algo de esfuerzo y torpeza especialmente al principio y al final de la sesión, o en relación
con la impuntualidad (llegar tarde o demasiado temprano), las inasistencias, la programación de
una próxima entrevista y el pago. El sujeto puede ser positivo y confianzudo o negativo y muy
reservado. El paciente hospitalario puede intentar "agarrar" al terapeuta en la puerta o en el cuarto
4 de expedientes, quiere tiempo extra para hacer peticiones especiales, pero esto suele ser
manejable. Las interacciones son problemáticas, por ejemplo, el paciente siempre parece querer
más sugerencias pero las rechaza en su mayor parte. Los mensajes a menudo parecen
"manipuladores" (indirectos y sutilmente coercitivos). Los efectos en el entrevistador pueden ser
fatiga o agotamiento.

Los contactos iniciales pueden ser muy difíciles, o por el contrario, demasiado fáciles. Al respecto,
se observa (a) que con insistencia el paciente discute, cuestiona, envía dobles mensajes y demanda
condiciones especiales como contratos insólitos o por separado (ningún terapeuta a cargo), puede
también desacreditar o idealizar a otros terapeutas o al personal del hospital y sus maniobras de
distanciamiento son evidentes pero impredecibles; o (b) empatía inmediata, idealización (!Yo sólo
3 sé que usted me puede ayudar!"); exceso de confianza en el trato o pretensiones de una cercanía y
privilegios no usuales. Puede cambiar en forma abrupta de (b) a (a). Las terminaciones pueden ser
muy difiles, la entrevista nunca parece tener un final definido. El paciente frecuentemente invade el
espacio de trabajo del terapeuta, así como el cuarto de expedientes y la central de enfermeras,
pero se retira cuando se le pide.

El paciente se relaciona con los demás en formas fragmentadas e inapropiadas, por ejemplo,
interrumpiendo, entrando y saliendo del espacio personal de otros, con saludos bulliciosos,
pidiendo cigarros o pases o que se le dé de alta (sin identificarse ni saber a quién se los está
pidiendo), examinando la identificación del entrevistador, o haciendo preguntas personales
2 inadecuadas. Puede expresar una cercanía ilusoria con el terapeuta; o puede evitar el contacto
escapando, rehusándose a la entrevista o al examen físico, o con conducta abusiva o insultante. En
este nivel, los otros existen para satisfacer las necesidades del paciente y son sustituibles casi por
completo.

Prácticamente, no hay ningún sentido de relación. Evita el contactos mediante estupor, mudez,
1 distancia física o puede angustiarse mucho cuando alguien intenta relacionarse con él. Puede
mostrar poca ansiedad de separación ya que las personas "no existen" cuando no están presentes.
 Prácticamente, no hay ningún sentido de relación. Evita el contactos mediante estupor, mudez,
1 distancia física o puede angustiarse mucho cuando alguien intenta relacionarse con él. Puede
mostrar poca ansiedad de separación ya que las personas "no existen" cuando no están presentes.
 2. Prueba de Realidad

Nivel Descripción

El sujeto está cómodo, muestra algún silencio reflexivo o una pequeña distracción y da
6 respuestas que reflejan un examen de la situación y su comprobación, así como un proceso
de investigación y formulación de hipótesis múltiples.

El sujeto está ligeramente defensivo, incómodo o molesto con las preguntas o muestra
5 esfuerzos limitados para investigar y formula pocas hipótesis

Las respuestas reflejan construcción rígida de la realidad, percepciones selectivas,

incapacidad para formular más de una hipótesis o necesidad de estar en contacto absoluto
con las cosas, por ejemplo, “Simplemente lo sé”, “Lo que es real es real”, o “Solo lo ignoro”,
4 *(Califique en este nivel frases como “no sé”, “no me preocupo de ello” o “lo ignoro”, o la
vaguedad o incomodidad evidentes, aun si algunas respuestas sugieren algo mejor, o si el
paciente al final dice “miro alrededor” u otras formas de investigación)*.

El sujeto puede estar consciente de que ve u oye cosas que no están ahí, sabe que a los
otros no les ocurre igual; o, bajo estrés, muestra distorsiones e interpretaciones erróneas
3 de la realidad; o puede estar muy inquieto cuando no es capaz de discriminar las cosas
reales, o darse por vencido, por ejemplo, “No sabría que hacer!” o “Iría a ver a un doctor!”.

Las ilusiones o alucinaciones pueden ser evidentes pero limitadas a una o más áreas de
contenido; pueden ser aceptadas como “reales” o el sujeto puede tener una duda
considerable acerca de si algo realmente sucedió o estuvo sólo en su mente; o puede tener
2 una pobreza extrema de pensamiento o fantasía espontáneos; niega casi toda vida interior,
o se queja de “voces” que no puede describir, o de aburrimiento o vacío extremos.
*(Califique aquí si se mencionan espontáneamente algunas ilusiones o alucinaciones).*

Las alucinaciones o ilusiones son penetrantes, invasoras e interfieren en la vida diaria; o la

1 realidad, ya sea interior o exterior, es prácticamente ignorada, el sujeto no tiene idea de lo
que está pensando o sintiendo, ni siquiera curiosidad.
 3. Juicio

Use toda la historia disponible así como el Manual de Entrevista y la conducta durante la entrevista.
Cuando sea posible, obtenga ejemplos específicos de cómo el sujeto maneja las situaciones comprejas y
pregunte, "¿Qué aprendió usted de eso?"

Nivel Descripción

Sujeto no defensivo, abierto a discutir éxitos y fracasos, muestra bien manejo de

situaciones reales según se infiere del éxito académico, laboral y marital. Demuestra haber
6 aprendido a partir de los errores así como un manejo eficaz del situaciones críticas o
peligrosas. Responde a dichos casos en forma reflexiva y puede considerar planes de
acción optativos.

El sujeto está algo moesto con las preguntas o es reservado en la discusión de éxitos y
fracasos; o muestra una miniinterpretación ocasional de matices sociales, poca
5 impulsividad o un exceso de precaución ("nunca corro riesgos"), e incluso uno o dos
fracasos laborales o maritales de los que el sujeto ha aprendido algo de valor.

Malentendidos, malas interpretaciones, infortunios sociales, fracasos laborales, incidentes

correctivos, heridas menores o dificultades maritales (o con el sexo opuesto) que van de
4 ocasionales a frecuentes, especialmente si el sujeto parece aprender poco de esto o lo
racionaliza para evitarlo *(o si dice "Atrevido" en II.1 o da respiestas positivas significativas
en II.7, 8, 9 o más de una respuesta positiva en II.11, 12 o 13)*

Los errores de juicio a menudo provocan heridas serias, interrupciones en la carrera,

arresto, separación matrimonial, en particular si se repiten constantemente y el sujeto no
aprende de estas experiencias. Desgracias personales no explicadas (el sujeto termina en
3 el hospital o la cárcel y no tiene idea de lo que pasó); o una mala interpretación
significativa de las claves sociales o de la conducta esperada se manifiestan en la
entrevista.

Los errores que amenazan la vida son tan frecuentes que el sujeto tiene dificultad en
2 permanecer viviendo de manera independiente. Arrestos frecuentes, encarcelamientos,
desahucios y ataques (agresiones) de varios tipos.

Criterios para la observación

El sujeto puede aún ser capaz de ejercitar alguna toma de decisiones apropiada en el
entorno protegido de un hospital. La conducta insultante, intrusiva o seductora, beber
2 agua en exceso o una dieta rara pueden dar qué pensar pero son generalmente
manejables. Puede aprender poco o nada de la permanencia en el hospital.

Las conductas que amenazan la vida, como las anteriores, requieren una supervisión
intensiva. Las conductas peligrosas son repetidas una y otra vez y el sujeto no aprende
1 nada de estas experiencias. Prácticamente no muestra ninguna apreciación de su efecto
sobre los demás o de cómo es probable que ellos reaccionen.
 Las conductas que amenazan la vida, como las anteriores, requieren una supervisión
intensiva. Las conductas peligrosas son repetidas una y otra vez y el sujeto no aprende
1 nada de estas experiencias. Prácticamente no muestra ninguna apreciación de su efecto
sobre los demás o de cómo es probable que ellos reaccionen.
 4. Sentido de Realidad.

Nivel Descripción

Relación bien integrada entre los "roles" socialmente definidos y el "sí mismo interior".
Fuerte sentido de continuidad sobre una serie de estados. Los nuevos papeles se asumen
fácilmente y se descartan cuando es necesario. El sujeto da una imagen bien balanceada
6 de sí mismo incluyendo cualidades positivas y debilidades, mostrándose cómodo y
realista respecto a ambas. Se siente "único" o "especial" basado en las cualidades
humanas ordinarias.

Pequeñas dificultades para armonizar diversos roles e integrarlos con el sentimiento del
"sí mismo interior". Los nuevos roles pueden ser asumidos con alguna dificultad y
descartados con renuencia. Por lo general, puede mantener el sentido del sí mismo con
una pequeña retroalimentación externa, excepto en situaciones nuevas o no familiares.
5 El sujeto puede dar una buena imagen de sí mismo con algo de ayuda, aunque algunas
partes de esta imagen pueden ser vagas. Puede complementar el sentido de identidad
interior con apoyos externos (por ejemplo, el cónyuge, la ropa, el coche, la música, la
habilidad atlética, su afiliación religiosa, etc.)

El sujeto requiere mucho esfuerzo para integrar los roles sociales entre sí y con el sí
mismo interior, de aquí que a menudo se dienta "falso" o como si estuviera en un role-
playing o los roles se cuelven muy importantes, se mantienen rígidamente y se cambian
con dificultad. El sentido de identidad depende mucho del apoyo externo o de factores
como machismo, habilidad atlética, karate, ropa fina, cónyue atractivo, virtudes de
explorador, religión, etc., por tanto, la autoimagen puede ser vaga o indeterminada
4 ("como todos los demás" o "una buena persona"), o puede ser irrealmente positiva (no
puede pensar en ningún punto débil o es "casi perfecto"), o expresar ideas grandiosas de
capacidades o poderes. Puede ser muy afectado por los cumplidos o la crítica y
lastimado, humillado o adulado con facilidad. Mucha de la autoestima viene de "ayudar"
y de tratar de complacer a los otros *(Califique aquí si hay vaguedad o incomodidad
notable, "no sé" o "dicen" o citas de las escrituras, para describirse a sí mismo.)*

Son típicos los cambios irregulares en el sentido de identidad. Responde con mucha
facilidad a lo que ocurre a su alrededor, rara vez está seguro de quién es. Puede tener
poca conciencia o interés en el "sí mismo interior", puede decir que "no hay nada
3 especial" acerca de él mismo. El sujeto puede tener dificultad en describirse a sí mismo,
("no sé" o "esa es una pregunta díficil") o la autoimagen puede ser casi toda negativa
(indigno, un "perdedor"). Con frecuencia comunican un sentimiento de
desrealización/despersonalización o de "vacío" interior.

El sujeto puede definirse a sí mismo en términos de estados físicos o emocionales

transitorios, o puede tener períodos con casi ningún sentimiento del sí mismo. Fuerte
2 sentido no realista de indignidad o bien de grandeza. La retroalimentación externa rara
vez ayuda. Fuertes sentimientos de desrealización o despersonalización, cambios
peculiares en la experiencia del cuerpo y su funcionamiento.
 El sujeto puede definirse a sí mismo en términos de estados físicos o emocionales
transitorios, o puede tener períodos con casi ningún sentimiento del sí mismo. Fuerte
2 sentido no realista de indignidad o bien de grandeza. La retroalimentación externa rara
vez ayuda. Fuertes sentimientos de desrealización o despersonalización, cambios
peculiares en la experiencia del cuerpo y su funcionamiento.

Criterios para la observación

Experiencias corporales peculiares, por ejemplo "el cerebro se siente hueco"; puede
insistir en nuevos nombres para sí mismo o para los demás, o presentarse como Dios,
2
Jesús, Satán, etc. Puede quejarse de que su identidad está perdida o está siendo robada,
o acusar a las personas conocidas como impostoras (síndrome de Capgras).

Sentido de integridad personal casi totalmente perdido. Sentimientos de disolución de su

persona y del mundo. Ilusiones nihilistas, por ejemplo, "yo no existo" o "nada existe".
1 Puede requerir aislamiento para evitar ser avasallado por la mera presencia de los
demás; por ejemplo, puede estar aterrorizado de que los otros le quiten o ya le hayan
quitado cerebro.
 5. Regulación y Control

Nivel Descripción

Las emociones e impulsos intensos son específicos de las situaciones, y llevan a una acción
apropiada y eficaz, por ejemplo, responder el ataque o dolerse por una pérdida. El sujeto
6 está consciente de los sentimientos apropiados en la mayoría de las situaciones y controla
el trabajo automáticamente y sin esfuerzo.

Los instintos, etc,… son experimentados y expresados algo más o algo menos que el
promedio. La irritabilidad o impulsividad pueden verse en respesta a un estrés situacional
o a áreas particulares de conflicto. La agresión puede ser expresada en bromas leves o con
5 fintas de boxeo. Depresiones moderadas (desilusiones). Los controles son algo menos que
automáticos, especialmente en las áreas de conflicto, pero trabajables. Inhibiciones
sociales o de trabajo ocasionales. Puede mostrar un leve taconeo o nerviosismo en los
momentos cargados de estrés en la entrevista.

Para controlarse, el sujeto requiere de esfuerso, concentración o "técnicas", por ejemplo,

"contar hasta diez", "me digo que no vale la pena", "corro hasta que estoy exhausto",
"practico karate" o "pienso en las consecuencias". Se requiere constante vigilancia, según
lo muestra la preoculación por el "autocontrol" o la "disciplina", puede evitar hasta el
conflicto verbal porque "podría llevar a un desastre" o "alguien podría salir lastimado". La
4 agresion puede tomar formas indirectas o simbólicas, por ejemplo, verbal, comer
demasiado, excesivo interés en la pulcritud o en coleccionar. Puede mostrar rebeldía
general, alta excitabilidad así como algo de taconeo, nerviosismo o inquietud en la
entrevista pero sin llegar a levantarse *(Califique aquí si hay alguna mención de
necesidades físicas, como comida, cigarros, agua, medicina, etc., durante la entrevista).

El sujeto es notoriamente hipercinético, inquieto, en acción la mayor parte del tiempo, o

da una historia de estar en actividad casi siempre por urgencias graves o control irregular,
impulsos controlados mal o en exceso; o el sujeto es hipoactivo, con energía y expresión
de impulsos muy bajas, por ejemplo, "me siento y lo tomo simplemente". Puede mostrar
3 inquietud o agitación intensas en la entrfevista, o afecto lábil, o se pone de pie y sale de la
habitación aunque sea una vez, pero regresa. *(Califique aquí si el sujeto pide que se le
satisfaga alguna necesidad física durante la entrevista, por ejemplo, comida, agua,
cigarros, medicina; o hace alguna amenaza, aun si se considera poco probable que la
cumpla)

Impulsividad extrema con expresión física, por ejemplo, conducta violenta y heridas
autoinfligidas. Casi no hay tolerancia a la frustración. Para controlar al sujeto, a menudo se
requiere de la represión física. El sujeto muestra mucha inquietud en la entrevista,
2 incluyendo cambios repentinos del temperamento, sollozos, gritos, ponerse de pie y salir
del cuarto más de una vez, demandas urgentes de comida, agua, cigarros, etc,; o es
demasiado lento, casi inmovilizado.
 requiere de la represión física. El sujeto muestra mucha inquietud en la entrevista,
2 incluyendo cambios repentinos del temperamento, sollozos, gritos, ponerse de pie y salir
del cuarto más de una vez, demandas urgentes de comida, agua, cigarros, etc,; o es
demasiado lento, casi inmovilizado.

Criterios para la observación

Inquietud extrema, no puede sentarse quieto (quedarse quieto?), entra y sale del cuarto,
cambios repetinos del temperamento, sollozos, gritos, etc. Va y viene por el consultorio,
deambula, hace berrinches, entra y sale de los cuartos de los demás, come, bebe agua y
2 fuma de forma excesiva en la unidad hospitalaria. Puede requerir reclusión y represión en
algunos momentos; o extrema lentitud, casi inmovilizado y puede necesidar ayuda para
comer y para la higiene personal.

Prácticamente no hay control, el paciente está en constante movimiento, golpeando,

agarrando, tirando, gritando, arrancando el papel de las paredes, etc. La represión física
1 puede ser la única manera de controlarlo; o inmovilidad catatónica, requiere del cuidado
de una enfermera para continuar viviendo.
 6. Procesos del Pensamiento

Nivel Descripción

La comunicación es insólitamente articulada, clara y directa, con uso apropiado de

metáforas, ilustraciones, humor y otras modalidades comunicativas. El sujeto comprende
7 el hilo de la conversación tan bien como para casi anticipar las preguntas y puede cambiar
sin esfuerzo entre la abstracción amplia y el detalle ilustrativo.

La comunicación es clara, precisa y flexible. El pesamiento es razonablemente lógico. No

6 hay peculiaridades importantes en el lenguaje. El sujeto responde con el detalle apropiado,
sin ayuda especial.

"Vaguedad y falta de claridad ocasionales o pensamiento obsesivamente preciso" o cierta

dificultad para seguir la secuencia del pensamiento, o algunos usos levemente
5 idiosincrásicos del lenguaje que pueden ser aclarados cuando se le pide, si estos no
interfieren seriamente en el proceso de la entrevista. Puede requerirse algo de ayuda o
estructuración por parte dle entrevistador.

Las peculiaridades del pensamiento o del lenguaje pueden comenzar a interferir en el

proceso de la entrevista, incluyendo el pensamiento desordenado o ilógico, modalidades
4 rígidas o meticulosas en la comunicación, dudas, bloqueos, inhabilidades. Ideas peculiares,
usos peculiares o privados de palabras y expresiones, etc; o si se requiere de gran ayuda y
estructuración por parte del entrevistador.

Interrupciones frecuentes pero circunscritas en la comunicación debido a cambios en la

3 modalidad comunicativa o en el marco de referencia, intrusión de pensamientos
relacionados con instintos o fantasías, maltentendidos o malas interpretaciones.

Predominan las formas autistas y peculiares del pensamiento, pero es posible la

comunicación compartida con técnicas especializadas o disminuyendo la ansiedad del
2 sujeto; o éste se muestra mudo, o casi mudo, pero da algunas respuestas no verbales o de
sí-no.

Prácticamente no es posible ninguna comunicación compartida. Se manifiestan: ensalada

de palabras, neologismos, asociaciones ruidosas, etc., y son predominantes la mayor parte
1 del tiempo; o mutismo catatónico, con poca o ninguna respuesta no verbal excelto
retraimiento negativista.
 7. Regresión adaptativa al servicio del YO (RASY) (revisado julio 1987)

Las calificaciones de basan en el humor, la capacidad de juego y la creatividad mostrados en la

entrevista, así como en los productos formales "artísticos" o "creativos" sobre los que dé informe el
sujeto.

Nivel Descripción

El sujeto sonríe y se muestra algo divertido cuando se le pregunta sobre esta función. Un
sentido del humor rico y bien socializado es evidente a lo largo de la entrevista y puede
ser usado para ilustrar aspectos serios. El sujeto puede utilizar y hacer a un lado el humor,
6
el juego o la fantasía en forma fácil y graciosa. Las experiencias regresivas, como los
sueños y la imaginación guiada, pueden ser usadas para la resolución de problemas o
trabajos artísticos bien formados.

El sujeto se muestra algo divertido por estas preguntas, al igual que en otras partes de la
entrevista, pero esto puede tener algo de dificultad o ser demasiado prolongado, o puede
5
volver a la seriedad demasiado pronto. Tiene capacidad limitada para fantasear o usar la
imaginación o el humor para la resolución de problemas.

El humor, el juego y la fantasía pueden parecer torpes o forzados. El paciente puede

cuestionar su propio sentido del humor y sentirse con algo de carencia en la capacidad
creativa. El control de las regresiones puede ser malo o por el contrario, excesivo, de
4
modo que no pueden ser canalizadas hacia la actividad productiva. Puede ser que nunca
se desvíe de la receta cuando cocina. Puede reirse de sí mismo, aunque sin estar
completamente cómodo.

Muy serio, constreñido, casi sin humor. Más bien literal. No imaginativo; o el humor puede
ser tonto sin regocijo o sardónico. No puede reírse de sí mismo y puede estar muy
3
inquieto cuando el humor está dirigido a él. Las regresiones no están bien integradas con
los controles, de modo que los productos tienden a ser desaliñados o sin inspiración.

Humor sin socializar, bromas crudas, risa maníaca, o bromas privadas y fantasías que no
pueden ser compartidas. Por ejemplo, el sujeto puede tener una risita sofocada o reírse
2
francamente en la entrevista en forma inesperada pero no puede decir de qué se trata; o
totalmente sin humor, literal y concreto.
 8. Función Defensiva

Las calificaciones se basan en la "defensividad" mostrada en la entrevista, el estilo defensivo y la eficacia

para enfrentarse a los estados disfóricos. Las normas para esta función aparecen algo modificadas en
relación a Bellak y cols.

Nivel Descripción

El sujeto es razonablemente abierto a pensamientos y sentimientos negativos, tolera bien y

se recobra rápidamente. Tiene una amplia variedad de técnicas para enfrentarse a diversas
6 situaciones. Las defensas por lo general trabajan automáticamente, sin embargo, siente
algún grado de decisión entre los estados de sentimiento, por ejemplo, "Pensaré en eso más
tarde", o "No dejé que me perturbara eso".

Niveles moderados de ansiedad pueden interferir ocasionalmente de manera leve en el

funcionamiento. Alguna tendencia a evitar o negar lo desagradable. Las técnicas para
enfrentarse a situaciones adversas son menos que automáticas pero provechosas, por
5 ejemplo, "lo platiqué con un amigo" o "pienso en alguna otra cosa". Si se experimenta
ansiedad por la prueba en la entrevista, aquella disminuye rápidamente y no interfiere en la
comunicación. Drogas o alcohol rara vez usados para enfrentarse a la disforia y no
interfieren en el funcionamiento.

La protección contra los estados disfóricos requiere algo de esfuerzo, de aquí que la
conducta defensiva es "bastante" evidente". Puede negar aun la ansiedad ordinaria, por
ejemplo, "Nunca me incómodo" o "nunca me preocupa de nada", o estilo defensivo
primitivo, por ejemplo, "simplemente no pienso en eso" o "simplemente lo olvido". Pocas
técnicas adaptativas y éstas pueden depender de la acción física, por ejemplo, "salgo a
4 caminar" o "me subo a mi coche y manejo". Las técnicas defensivas a menudo no funcionan
bien con estados o síntomas disfóricos significativos, estados depresivos crónicos y ansiedad
que va de moderada a intensa en la entrevista; o la disforia es manejada con drogas o
alcohol principalmente. *(Califique aquí si hay algo de disforia evidente en la entrevista, por
ejemplo, suspiros, tomar aire, morderse las uñas, inquietud, o quejas de incomodidad)*

El sujeto cambia en forma irregular entre la negación masiva ("ningún problema") y los
estados disfóricos importantes. Puede mostrar ansiedad libremente flotante, sentir como si
se "desbaratara" o tener un sentimiento intenso de vulnerabilidad; y/o la defensividad
3 conductual comienza a interferir en la entrevista (por ejemplo, el sujeto se muestra hosco,
irritable, evasivo, hay que repetirle muchas veces las preguntas, no sabe los hechos obvios,
etc.) *(Califique aquí si hay suspiros, hiperventilación o nerviosismo notables o cualquier
observación como "desbaratándome" o "no lo soporto más")*

Criterios para la observación

 Las medidas defensivas interfieren seriamente en la comunicación y pueden ser
estrafalarias, por ejemplo sordera fingida, se sale de la entrevista, niega los hechos obvios, o
disforia grave y penetrante, pánico, sentimientos de desesperanza e impotencia.
2 Manifestaciones obvias de ansiedad incluyendo temblores, hiperventilación, llanto, ruegos
por ayuda, gemidos, ir y venir en forma inquieta, balanceo, etc,. pero en alguna forma
responde a la intervención.

Disforia abrumadora, falta de respuesta a cualquier medida interna o externa excepto a

1 sedantes químicos; pánico; puede ser catatónico con solo señales autónomas como
taquicardia, pupilas dilatadas o fiebre para mostrar hiperexcitación extrema.
 9. Función Autónoma

Nivel Descripción

Nivel de energía generalmente adecuado y movilizado automáticamente al necesitarse. El

sujeto rara vez se siente estresado o bajo presión. Hay poca interferencia en la
6 concentración, lectura, conducción de un vehículo, el habla o la memoria en la mayor parte
de las condiciones predecibles. Algo de interferencia en las habilidades complejas
aprendidas bajo condiciones muy estresantes.

Dificultad ocasional para movilizar los recursos de la energía, necesita esfuerzo extra para
ponerse en movimiento o se siente moderadamente estresado o presionado; o dificultades
5 ocasionales y menores en la concentración, el habla, al conducir un vehículo, al leer o la
memoria cuando está ansioso o bajo estrés.

Dificultades que van de ocasionales a frecuentes con la concentración, etc., cuando está
ansioso o estresado, o requiere gran esfuerzo para ponerse en acción o para llevar a cabo
4 actividades de rutina, en las que a menudo se siente muy presionado. Le gustaría hacer más
pero tieme problemas para mantener el interés y la motivación.

Considerable interferencia en las funciones autónomas. Experiencias ilusorias, visión borrosa

o períodos breves de ceguera, fallas importantes en la atención o concentración, períodos
3 amnésicos o "lagunas" (especialmente cuando está estresado o con relación a conflictos
focales). A veces puede tener dificultad con las actividades de rutina como vestirse o
caminar. Los niveles de energía y motivación son impredecibles. Se siente "abrumado".

Criterios para la observación

Importante deterioro de la atención, concentración, movilidad o coordinación. Se fatiga

rápidamente de modo que no puede ser entrevistado con más de unas cuantas frases.
2 Puede mostrar exagerada lentitud en el movimiento o el habla, confusión, incapacidad para
vestirse, alimentarse o caminar.

No puede concentrarse o poner atención aun con esfuerzo. Extrema confusión, fatiga,
1 desorientación. No se le puede entrevistar en absoluto, no puede atender a ninguna
necesidad personal sin ayuda.
 10. Función sintético-integrativa

Nivel Descripción

El sujeto permanece tranquilo ante sentimientos mezclados, contradicciones y paradojas.

Goza con éstos. Hay una consistente unidad que subyace en su vida, carrera, estado de
6 ánimo, filosofía de la vida, etc. Hace planes a largo plazo, pero puede cambiarlos al instante
en respuesta a una oportunidad, responsabilidad, o a un "llamado" apropiados.

Los sentimientos mezclados, la ambigüedad y la paradoja son a veces un poco incómodos a

un sorprendentes para el sujeto. La resolución puede implicar una sensación de decepción
o de "rendición". Hay unidad y consistencia razonables en las áreas más importantes de la
5 personalidad, pero la aparición ocasional de valores, actitudes o sentimientos
inconsistentes puede ser problemática. Puede ser difícil adaptarse a los cambios de roles o
tareas, aun cuando sean necesarios.

Sentimientos mezclados, la ambigüedad y la paradoja son a menudo problemáticos y

provocan vacilación, indecisión y sentimientos de estar "dividido", como "el burro que
muere de hamre entre dos montones de heno"; o el sujeto es relativamente inconsciente
4 de la ambivalencia, contradicción o conflicto, tiene momentos difíciles al pensar en
ejemplos de "sentimientos mezclados". Se requiere esfuerzo para la integración de
pensamientos, sentimientos, actitudes, planes de carrera, programas, etc. Los planes a
largo plazo son difíciles en el mejor de los casos.

Los sentimientos mezclados, etc., son mal tolerados y generan confusión, fragmentación, o
considerables alteraciones del pensamiento, sentimiento, o la conducta. Puede tener un
carácter del tipo Jekyll/Hyde; o evidente dispersión de intereses, planes y metas, por
ejemplo, quiere dedicarse a hacer cumplir la ley y hacerse juez, pero su interés primordial
3 es la música; o vive con gran dificultad para organizar su vida diaria. Puede estar
prácticamente inconsciente de los sentimientos mezclados, contradicciones o paradojas.
*(Califique aquí si el sujeto dice "de un día para otro", o tiene dificultad importante con
cualquiera de las preguntas de elección forzada que indican las principales inconsistencias o
estados alternativos)*

El sujeto experimenta la mayor parte de los sucesos como fragmentados, ambiguos y

2 contradictorios. La contradicción aparente o bien es ignorada o es extremadamente
aflictiva. La vida es un montón de detalles y pedacitos que el sujeto no puede poner juntos.

Criterios para la observación

En un período de 24 horas, se pueden observar cambios importantes en el estado de

ánimo, nivel de actividad, estilo de funcionamiento, planes y metas, especialmente si hubo
amnesia o se niega el estado previo; o se observan ambivalencia, indecisión, o inestabilidad
2 afectiva extremas en la entrevista, o el surgimiento de una doble personalidad con el
correspondiente afecto, voz, lenguaje, etc., aunque la personalidad principal recupera el
control.
 ánimo, nivel de actividad, estilo de funcionamiento, planes y metas, especialmente si hubo
amnesia o se niega el estado previo; o se observan ambivalencia, indecisión, o inestabilidad
2 afectiva extremas en la entrevista, o el surgimiento de una doble personalidad con el
correspondiente afecto, voz, lenguaje, etc., aunque la personalidad principal recupera el
control.

Fragmentación exrema con cambios importantes en el estado de ánimo, nivel de actividad,

estilo de funcionamiento, etc., lo cual ocurre casi minuto a minuto. Una o más
1 personalidades se alternan rápidamente el control durante la entrevista. El sujeto puede
hablar empleando varias voces, acentos o lenguajes.
 11. Dominio y Competencia

Las calificaciones se basan en el desempeño social y laboral, resolución de problemas y métodos para
enfrentarlos mostrados a lo largo de la entrevista. Las preguntas IV.1-8 pueden ayudar tanto como las
preguntas específicas para esta función.

Nivel Descripción

El sujeto ha demostrado excepcional habilidad para resolver problemas reales. Disfruta

haciéndolo y puede reconocer sus propias capacidades. Siente tener todo "bajo control" en
7 un muy alto grado y sin embargo puede indicar paradójicamente que el control real está en
otra parte, por ejemplo, en una fuerza superior.

El sujeto toma la responsabilidad de sus propios éxitos y fracasos, siente que conserva el
control en un grado realista, y goza encontrando soluciones a los problemas reales. Puede
6 también delegar o compartir la responsabilidad. Para el paciente de hospital; toma un papel
activo en su tratamiento, lleva a cabo las tareas asignadas y hace sus propios arreglos para
trabajar después de ser dado de alta.

Ocasional o periódicamente muestra un enfrentamiento pasivo a los problemas, dejándose

llevar por la corriente, o evitándolos, o los enfrenta en forma activa hasta un punto y luego
5 deja la tarea sin terminar, o resuelve los problemas cuando está presionado por
circunstancias externas pero sin goce o sentimiento de logro; o tiende a subestimar, o
sobreestimar la propia competencia o grado de control.

El sujeto trata de "hacer todo él mismo" o prefiere permitir que otros lo hagan por él, o deja
que el "destino" o el "tiempo" se hagan cargo. Rara vez experimienta goce o satisfacción por
sus propios esfuerzos. A veces siente que los sucesos de la vida están fuera de control y
4 subvalora sus propios esfuerzos; o tiene sentimientos de dominio y control que lindan con lo
grandioso (por ejemplo, control de las cosas en un 95%) *(califique aquí para <10% o
>90%)*

El sujeto varia irregularmente entre una actividad desesperada y "darse por vencido". Las
interacciones exitosas con el entorno vienen primordialmente del dominio pasivo o de la
3 manipulación de los demás. Puede tener mejor resultado en situaciones estructuradas
donde se requiere poca iniciativa.

Sólo esfuerzos mínimos para enfrentarse a los problemas. El sujeto por lo general espera
2 pasivamente a que sucedan las cosas. Casi cualquier éxito es experimentado como "suerte"
o "destino". Puede pasar gran parte del día en cama o viendo TV.

Criterios para la observación

(No siempre puede ser calificado en un contacto breve; puede requerir 1 a 2 días de observación en las
instalaciones del hospital.)

El paciente expresa mucha impotencia y desesperanza, "no puede" llevar a cabo rutinas
2 sencillas del pabellón como vestirse o tomar las comidas, pero lo hace cuando está
presionado. Puede retraerse a la cama cuando no se le estímula de otra manera.

El paciente prácticamente no manifiesta ninguna conducta para enfrentarse a las

dificultades; puede expresar impotencia total para hacer cualquier cosa, sin siquiera
1
intentar comunicarse. Requiere ayuda importante con las rutinas del pabellón y con su
propio cuidado.
 SUPERYÓ

Nivel Descripción

El sujeto es muy moral y también está altamente dispuesto a perdonarse y perdonar a los
demás. Conduce su vida con un cuidado consistente para él y los otros. Los principios
7
morales son aplicados en forma automática, aunque flexible, a menudo trascendiendo el
propio interés personal.

Estándares morales consistentes son aplicados automáticamente excepto en situaciones no

acostumbradas o muy ambiguas. Los sentimientos de culpa son realistas y pueden ser
aliviados por una reparación apropiada. Las conductas asertivas y sexuales son
6
desempeñadas en forma responsable. Pueden aceptarse las disculpas. Las aspiraciones son
compatibles con las capacidades, la regulación de la autoestima está muy internalizada. Es
honesto en forma consistente, sabe cuándo "se está engañando".

El sujeto puede ser más o menos "moralista" que el promedio. La regulación moral es algo
menos que automática, puede requerir reflexión o apoyo externo, o puede ser un poco
5 descuidado sobre las reglas éticas o la verdad, puede "engañarse" en áreas aisladas. Algo de
culpa es realista y puede ser tolerada. Hay conducta defensiva ocasional dirigida a él
mismo. Las disculpas son aceptadas con algo de dificultad.

La regulación moral requiere esfuerzo, puede ser puritana o legalista. Puede apoyarse
mucho en reglas, reglamentos, órdenes, normas de grupo o familiares, citas de Las
Escrituras, etc. Es muy enjuiciador de sí mismo y de los demás o "hacedor del bien" que
4 insiste demasiado en su inocencia. Perfeccionismo improductivo en áreas triviales; o
descuidado o poco sincero en la conducta moral, a veces no está seguro de ser honesto
consigo mismo. Las reacciones de culpa tienen poco efecto en la conducta futura. El sujeto
puede manejar la culpa diciendo "lo siento" o dando excusas admisibles.

La confusión moral es notable. Puede alternar irregularmente entre (A): actitudes rígidas,
autoritarias, con culpa no realista (pero no ilusoria). Maneja las dificultades evitando la
culpa y echándola a otros. Puede ser escrupuloso en asuntos triviales para compendar
defectos importantes. Hipercrítico de sí mismo y de los demás; o (B): descuidado con los
impulsos y necesidades urgentes. No se da cuenta o es indiferente cuando su conducta no
3 es ética o es ilegal. Más preocupado por la confusión personal que por las consecuencias
para los demás. Vergüenza>culpa. Poco sentido de que alguna cosa que haga esté
equivocada, y encuentra fácil "engañarse" a sí mismo. Maneja la culpa con negación o con
excusas inadmisibles. *(Califique aquí para cualquier conducta ilegal o no ética importante
durante el año pasado, por ejemplo, robo en tiendas, cheques sin fondos, infidelidad
marital, etc.)*

Sentido moral fragmentado y caótico. Un severo juez interno puede imponer castigos serios
(cercanos al suicidio), como automutilación, por "crímenes" triviales, por ejemplo, fumar un
2 cigarrillo. Culpa ilusoria, por ejemplo, pecado imperdonable o enfermedad incurable; o
prácticamente ningún sentido de pecado o culpa. Hace lo que quiere, cuando quiere y con
poco remordimiento. La decepción de sí mismo es casi constante.
 Sentido moral fragmentado y caótico. Un severo juez interno puede imponer castigos serios
(cercanos al suicidio), como automutilación, por "crímenes" triviales, por ejemplo, fumar un
2 cigarrillo. Culpa ilusoria, por ejemplo, pecado imperdonable o enfermedad incurable; o
prácticamente ningún sentido de pecado o culpa. Hace lo que quiere, cuando quiere y con
poco remordimiento. La decepción de sí mismo es casi constante.

El sentido moral o no existe o se asemeja a un fragmento disociado de la personalidad. En

1 esté último caso, un severo perseguidor o juez interno insiste en la pena de muerte
(suicidio) para cualquier cosa no cercana a la perfección. No hay posibilidad de perdón.