NSS:0317-98-67068 AGREGADO MEDICO:1M1998OR
NOMBRE DEL ASEGURADO:
ASAIR RUIZ PONCE
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP:RUPA981018HCSZNS06
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO:18/10/1998
SEXO: MASCULINO
DELEGACION:JALISCO
UNIDAD:UMF 059 CVE PTAL.6435900102
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CONSULTORIO:3 TURNO:MATUTINO
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA DE
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
SALUD Y CITAS MÉDICAS : 03179867068
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
Serie Y Folio PQ841039
Unidad Médica Expedidora Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
UMF 059 Tlajomulco 1 OPERADORAS EN SERVICIOS
Jalisco Calidad
PQ841039
COMERCIALES SA DE CV
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
UMF 059 Tlajomulco Jalisco
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
INICIAL Tres 03 04/11/2024
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
Enfermedad General No 04/11/2024
Probable riesgo Trabajo Días Acumulados
No 0
Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo
que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá
avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los ajustes que proceden en el pago
del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón.
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
Nombre y firma
calificar del Médico
probable Matrícula
riesgo de trabajo en un lapso no mayor aNombre y firma del médico que autoriza
24 horas Matrícula
GUADALUPE JAVIER ARAIZA 99132797 NO APLICA NO APLICA
COPIA PATRÓN
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Ingresa al escritorio virtual y podrás revisar el historial de las incapacidades de los trabajadores de tu
empresa, si cuentas con convenio de pago y reembolso de subsidio también puedes descargar las
facturas de pagos.
Fecha de Impresión:04/11/2024 07:45:14
