Irati Martinez Villar
Tema 15
Establecimiento de la enfermedad parasitaria
1º Establecimiento de las enfermedades
Los parásitos son agentes infecciosos diversos ya que pueden ser macro y
microorganismos, y dependiendo del tipo la contagiosidad, es decir la
transmisión persona-persona, puede ser diferente.
Los patógenos pueden establecerse en nuestro organismo y según la relación se dará o no
una enfermedad. Esto se representa con el triángulo de la epidemiología o de Davis que
muestra los factores necesarios para la transmisión y establecimiento de la enfermedad ya
que la presencia de un organismo no es igual a una infección ni está siempre supone una
enfermedad.
Este esquema tiene en cuenta:
- Factores del agente causal como la dosis infectiva, supervivencia, replicación,
productos tóxicos, capacidad de evitar el sistema inmune del huésped, resistencia
a fármacos…
- Factores del hospedador como la edad, alimentación, higiene, raza,
sexo, genéticos, enfermedades concomitantes…
- Factores del entorno. Tanto bióticos y abióticos como temperatura, agua,
reservorios…Como socioeconómicos como las casas, densidad, gestión
de residuos, sistema sanitario…
Sin embargo, en el caso de los parásitos, no en todos, el establecimiento de la enfermedad
se estudia con el Modelo de May que tiene en cuenta los factores vector como la
densidad, longevidad, contacto con humanos…
Esto es lo único que diferencia a las enfermedades parasitarias con el resto de
enfermedades infecciosas.
PARÁSITO
Como ya he dicho, los parásitos son muy diversos y se pueden clasificar en protozoos,
helmintos y ectoparásitos o artrópodos. Estos se definen como microorganismos que para
su supervivencia dependen metabólica y fisiológicamente de otro ser vivo, lo que se
conoce como parasitismo. Esto implica una estrecha relación entre dos especies en la que
un miembro (parásito) muestra dependencia del otro (hospedador). Sin embargo, los
parásitos no siempre generan procesos negativos por lo que deberemos diferenciar si el
parásito es patógeno, causante de daños (parasitosis), o comensal.
Los parásitos pueden ser obligatorios o facultativos
● Los obligatorios son aquellos que si o si necesitan del hospedador. Pueden ser:
- Intermitentes o recurrentes que son aquellos que necesitan al
hospedador para su alimentación (sangre).
- Estacionarios que serán periódicos si lo necesitan para una fase de su
ciclo vital, o permanentes que es cuando están a lo largo de todo su ciclo
vital salvo en la diseminación o fase infectiva.
● Los facultativos son organismo de vida libre que pueden ser parásitos.
Irati Martinez Villar
También se pueden clasificar en protozoos si son organismo unicelulares o metazoos si
son organismos pluricelulares. Dentro de estos últimos tenemos a los helmintos, que
pueden ser nematodos (cilíndricos) y platelmintos (planos) y el género Arthropoda.
HOSPEDADOR
Los parásitos se establecen en un hospedador debido a que dependen de él. Debemos
tener en cuenta que a los parásitos no les interesa causar
demasiado daño al hospedador, ya que viven en él, por lo
que tienden a ser crónicos y a manipular sus defensas, por
lo que a veces la sintomatología se ve tiempo después de que el parásito se haya
establecido, lo que dificulta el diagnóstico.
También debemos diferenciar entre parasitismo, que es la infección por parásitos, en
donde no hay enfermedad, y parasitismo, en donde si se establece una enfermedad.
El parasitismo se puede convertir en parasitosis en función de las características tanto del
parásito como del hospedador y de la relación entre ambos.
- Parasitismo: Se define como la presencia del parásito y cursa con
cambios funcionales lentos e infección sin sintomatología.
- Parasitosis: Se define como la enfermedad parasitaria y cursa con
cambios funcionales importantes y sintomatología.
Los factores que condicionan el establecimiento de la parasitosis pueden ser intrínsecos
(del parásito) o extrínsecos (del hospedador).
1) Los factores intrínsecos también se conocen como factores de
patogenicidad, los cuales dependen del parásito. Estos son:
- Entrada y dosis infectiva
- Mecanismos de adhesión
- Capacidad para reproducirse multiplicarse
- Capacidad para dañar al hospedador
- Capacidad para evitar los mecanismos de defensa del hospedador
2) Los factores extrínsecos también se conocen como mecanismos de defensa y
estos dependen de las caracteristicas del hospedado como su especie, edad,
raza, sexo, alimetacion, grupo snaguineo, etc. Estos son:
- Respuesta inmune no específica: Que consiste en células
epiteliales, macrófagos, neutrófilos, NK, sistema del complemento…
- Respuesta inmune específica: humoral y celular
3) No podemos olvidarnos de la presencia o no del vector.
Irati Martinez Villar
2º Patogenia del parásito
ACCIONES DEL PARÁSITO SOBRE EL HOSPEDADOR
Los parásitos tiene diferentes acciones sobre el hospedador y algunas de ella son:
A) Acción expoliadora: Consiste en la sustracción por parte del parásito de
sustancias nutritivas que causan una alteración y un desequilibrio en la salud del
hospedador. Según esto pueden ser:
- Transversales: Si compiten por alimentos con el hospedador (Taenia spp.)
- Directos: Si se alimentan de componentes celulares o sangre
(Plasmodium spp., Ancylostoma spp.)
B) Acción mecánica: Esta puede ser:
- Traumática: Puede generar rotura de células y tejidos (E.
histolytica, Leishmania spp.)
- Compresiva: Puede generar presión en los órganos y finalmente la ruptura
de conductos (Fasciola hepática, E. granulosus) debido a su tamaño
- Obstructiva: Puede producir una obstrucción de conductos y
canalículas (Filarias, Ascaris spp.)
C) Acción química y toxigénica: Consiste en la aparición de prurito o rash en el
hospedador y esta es provocada por las secreciones y residuos metabólicos
del parásito. Por ejemplo Anisakis simplex
D) Cambios en los tejidos: Pueden provocar cambios en los tejidos que terminen en:
- Hiperplasia: Que es el aumento anormal de un órgano o tejido debido
al aumento del número de las células que lo forman
- Hipertrofia: Que es el aumento anormal de un órgano o tejido debido
al aumento del tamaño de las células que lo forman
- Neoplasia: Que es el aparición y desarrollo de un nuevo tejido en un
órgano con crecimiento incontrolado (cáncer)
E) Acción infecciosa/inoculadora: Esto lo hacen sobre todo los artrópodos y
consiste en la transmisión o inoculación de otras infecciones cuando se alimentan
de nosotros.Estas pueden ser:
- Directas: Cuando el parásito inocula al agente capaz de generar infección
- Indirectas: Cuando el parásito produce heridas que permiten la entrada
de organismos capaces de generar infección (por mordedura, p.ej.)
F) Patogenia con base inmune: Esta se asocia más a la respuesta inmune
del hospedador y se da por:
- La formación de complejos inmunes (complejo anticuerpo-antígeno)
- La aparición de reacciones cruzadas de la respuesta inmune
(procesos autoinmunes)
- La creación de granulomas ya que algunos parásitos se quedan
enquistados en el tejido
CAPACIDAD DEL PARÁSITO PARA EVITAR LA RI DEL HOSPEDADOR
Nuestro organismo cuenta con mecanismo frente a los parásitos, sin embargo estos son
expertos en evadirlas para establecerse a muy largo plazo. Lo que hacen es:
A) Cambio antigénico: Los parásitos pueden cambiar sus antígenos superficiales
para evitar que el hospedador genere una defensa específica. Esto lo hacen más de
una vez gracias a las Glicoproteínas Variantes de Superficie (VSG). Algunos de los
Irati Martinez Villar
parásitos que hacen esto son Trypanosoma spp,
Plasmodium spp, Babesia spp y Giardia spp.
B) Mimetismo molecular: Presentan antígenos
semejantes al hospedador, generando una respuesta
inmune débil. Algunos de los parásitos que hacen esto
son Plasmodium, Trypanosoma y Schistosoma.
C) Esconder el antígeno: Estos cubren sus antígenos
con proteínas del hospedador, por lo que el
hospedador identifica a éstos como propios. Algunos
de los parásitos que hacen esto son E. granulosus,
Filarias, Schistosoma, Trypanosoma.
D) Ubicación intracelular: Lo que dificulta su acceso
por parte del SI. Algunos de los parásitos que hacen
esto son Plasmodium, Trypanosoma, Leishmania y
Toxoplasma.
E) Inmunosupresión: Generan proteínas que
degradan las inmunoglobulinas como hace el
Schistosoma mansoni.
