Abdomen

Músculos abdominales
Los músculos abdominales cierran la cavidad abdominal por delante y a los
laterales.
Estos corresponden a:
• Recto (mayor) del abdomen.
• Piramidal.
• Oblicuo externo (mayor) del abdomen.
• Oblicuo interno (menor) del abdomen. Músculos Anchos
• Transverso del abdomen del abdomen

Estos presentan Aponeurosis y fascias

Aponeurosis: son formaciones fibrosas de los extremos musculares dónde se

forma un tendón.

Fascia: son formaciones fibrosas que cubre y rodea estructuras anatómicas,

como a los músculos formándoles una vaina o separándolos en grupos.
 Recto del abdomen
Inserción superior: se divide en tres lengüetas:
-Lateral: es la más alta en el borde inferior del 5° cartílago costal.
-Media: está en el borde inferior del 6° cartílago costal.
-Medial: está en el borde inferior del 7° cartílago costal, y llega a la apófisis
xifoides.
Inserción inferior: ubicada en el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis
En su trayecto presenta intersecciones tendinosas, 3 o 4, una a nivel del
ombligo, dos por arriba y una por debajo.
Relaciones: está rodeado por una vaina fibrosa muy resistente, y forma la línea
alba (blanca en el medio), posterior a este músculo se relaciona con tejido
extraperitoneal y peritoneo parietal que los separa de las vísceras
abdominales.
Presenta también posterior la anastomosis de las arterias epigástricas, superior
(rama terminal de la torácica interna) y epigástrica inferior rama de la iliaca
externa.
 Piramidal
Inserción superior: Cara lateral de la línea alba

Inserción inferior: ubicada en el cuerpo del pubis, entre la espina y la

sínfisis.

Relaciones: está superficial al recto del abdomen

 Oblicuo externo del abdomen
Inserción superior: se inserta en la 7 u 8 ultimas costillas, este se expande en
abanico y se reconoce fascículos:
-Superiores: Horizontales.
-Medios: Oblicuos.
-Inferiores: Verticales.

Inserción terminal: se realiza mediante una inserción tendinosa que constituye

a la aponeurosis del Oblicuo externo:

• Adelante: se dirige hacia el recto del abdomen formando parte de su

vaina.

• Abajo: El borde inferior de la aponeurosis llega al pubis y constituye al

ligamento inguinal, mas lateralmente llega por sus fibras musculares a la
cresta Iliaca

.
 Oblicuo externo del abdomen
Formación del anillo inguinal superficial: La inserción en el pubis constituye al anillo inguinal
superficial, este constituye un pilar lateral y medial, también están las fibras intercrurales
(arciformes) que son de cohesión y refuerzo.
Formación del Ligamento Inguinal: El borde inferior de la aponeurosis del oblicuo externo
constituye al ligamento inguinal, que se extiende desde la Espina iliaca Anterosuperior a la
espina del pubis.
Este ligamento delimita hacia abajo, una porción lateral con el pasaje del músculo
iliopsoas, una porción intermedia que corresponde a la laguna vascular dónde pasan los
vasos linfáticos y vasos femorales, y una porción medial que corresponden al ligamento
lacunar y reflejo, este ultimo se refleja hacia arriba y atrás del anillo inguinal superficial.

Relaciones: sus fibras se entrecruzan superiormente con el serrato anterior y dorsal ancho,
con este último músculo forma el triangulo lumbar inferior cuya base es la cresta iliaca.

.
 Oblicuo interno del abdomen
Inserciones de origen:
• Apófisis espinosas de las ultimas vertebras lumbares.
• Cresta iliaca.
Inserción terminal:
• Fascículos posteriores: Borde inferior de las 3 ultimas costillas y cartílago de la 10°
costilla.
• Fascículos Medios: Hacia adelante forma la aponeurosis del oblicuo interno que
ayuda a formar la vaina del recto y hacia abajo esta sobre el ligamento inguinal.

Relaciones: está cubierto adelante por el oblicuo externo que se cruzan en X, y este
cubre al transverso del abdomen, su borde posterior delimita el triangulo lumbar
superior , cuyos lados son lateralmente este músculo, medialmente el erector de la
columna y hacia arriba la 12° costilla

.
 Transverso del abdomen
Inserciones de origen:
• Cara medial de las 6 ultimas costillas.
• Apófisis transversas y costales de T12 a L5 por intermedio de la fascia
toracolumbar.
• Cresta iliaca y ligamento inguinal.

Inserción terminal: Se extiende hacia adelante forma la aponeurosis del

transverso que ayuda a formar la vaina del recto y hacia abajo esta
sobre el ligamento inguinal.

Relaciones: está cubierto adelante por el oblicuo interno siendo este el

más profundo de los tres anchos del abdomen.
Su aponeurosis está reforzada atrás por el ligamento lumbocostal
.
 Inervación de los músculos abdominales
Los nervios corresponden a los últimos seis nervios intercostales,
iliohipogástrico e Ilioinguinal.

• El recto del abdomen recibe a estos nervios intercostales y al

Iliohipogástrico.

• Respecto a los oblicuos reciben los nervios profundamente y

corresponden a los dos últimos intercostales y a ambos Ilio

• Respecto al transverso los nervios son los mismos pero transcurren

superficial a el.
 Fascias, aponeurosis y Vaina del recto del abdomen
Cada músculo ancho presenta su aponeurosis que se dirige hacia el
recto del abdomen dónde forman la vaina del recto del Abdomen.

Superiormente:
Las aponeurosis del oblicuo externo transita por delante del recto, la del
oblicuo interno se divide en una hoja anterior por delante y una
posterior por detrás, y del transverso va por detrás del recto.

Inferiormente:
Las aponeurosis transitan todas por delante del recto, a este nivel
posteriormente presenta por detrás la fascia transversalis que esta
profunda al transverso del abdomen.

El oblicuo interno y transverso se relacionan con la fascia toracolumbar

posteriormente
 Fascias, aponeurosis y Vaina del recto del abdomen
Fascia transversalis:
Capa profunda del transverso del abdomen.
Dicha fascia esta reforzada por:

• Hoz Inguinal (ligamento de Henle): fibras arciformes, que provienen

de la aponeurosis del transverso, a veces estas fibras son reforzadas
por las del Oblicuo interno y conforman lo que se denomina Tendón
conjunto.

• Ligamento Interfoveolar (ligamento de Hesselbach): Son fibras de

refuerzo de la fascia transversalis, que descienden oblicuas por detrás
del conducto inguinal.

• Tracto Iliopúbico: son fibras de la fascia transversalis paralelas y

profundas al ligamento inguinal.
 Conducto Inguinal
Es un conducto situado entre las inserciones inferiores de los músculos anchos del abdomen.
Permite el pasaje del cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
Limites:
Inferior:
Ligamento Inguinal y tracto iliopúbico.
Anterior:
Corresponde a la aponeurosis del oblicuo externa, con fibras del oblicuo interno y transverso.
Superior:
Corresponde a fibras arqueadas del Oblicuo interno y transverso del abdomen, que hacia medial
conforman la hoz inguinal o tendón conjunto.
Posterior:
Corresponde a la hoz inguinal o tendón conjunto, a la Fascia transversalis, que origina el ligamento
interfoveolar, estas estructuras se continúan para formar el anillo inguinal profundo, (También origina
el ligamento de Lytle)
 Anillos inguinales y Contenido
Anillo inguinal superficial: La inserción en el pubis constituye al anillo inguinal
superficial, este constituye un pilar lateral y medial, también están las fibras
intercrurales (arciformes) que son de cohesión y refuerzo.

Anillo inguinal Profundo: La fascia transversalis esta formando este anillo junto
al ligamento interfoveolar (Ubicado lateral a la fascia pero medial al anillo)

Contenido: En el hombre está el cordón espermático constituido por el

conducto deferente, arteria del conducto deferente, vasos testiculares.

También se relaciona con la arteria cremastérica y ramos genitales del nervio

Ilioinguinal y genitofemoral.

En la mujer solo pasa el ligamento redondo.

.
 Cuadrantes del Abdomen
El abdomen se divide en 9 cuadrantes
divididos por:

Dos líneas horizontales

Una Superior: 10ma costilla

Una Inferior: formado por la parte superior

de la cresta Iliaca

Dos líneas verticales: Una línea media del

ligamento inguinal
 Peritoneo
Es una membrana serosa que envuelve a los órganos abdominales

Presenta:
• Una hoja visceral
• Una hoja parietal

Entre ambas hay una cavidad peritoneal

 Peritoneo
El peritoneo es una envoltura serosa que tapiza a las cavidades
abdominales, este está constituido por:

• Presenta una hoja parietal adherido a las paredes abdominales y

separado de estas por tejido extraperitoneal.
• Presenta una hoja visceral adherida a las vísceras abdominales.

Entre ambas existe una cavidad peritoneal de escaso volumen

normalmente sino que esta se agranda en patologías.

Generalmente los órganos está cubiertos por peritoneo pero no en

totalidad, solo los Ovarios son intraperitoneales.
 Peritoneo
El peritoneo se puede encontrar de diversas formas:

Mesos: Son hojas que conecta una víscera con la pared del abdomen,
Presenta una raíz vasculonerviosa

Ligamentos: Similar al meso pero no tienen ninguna raíz

Epiplones (Omentos): Reúnen dos vísceras vecinas y contienen raíces

Fascia de Coalescencia: en el desarrollo el meso de un órgano puede

unirse al peritoneo parietal, produciéndose primero un adosamiento y
luego la coalescencia
 Estómago
• Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y duodeno

• Es un órgano abdominal que se encuentra en el hipocondrio izquierdo

y el epigastrio

• Ubicación:
Ubicado abajo del diafragma y hígado
Ubicado arriba del Colon transverso y su meso
 Estómago
Se le reconoce:

• Una porción vertical

• Una porción horizontal
• Dos bordes (curvaturas)
• Dos orificios (cardias y píloro)
 Estómago
Porción vertical:

Desde arriba hacia abajo tiene:

• Fundus, contiene aire, su parte

más elevada se denomina
Fórnix gástrico (Polo superior).

• Cuerpo

• Extremidad inferior, se continua

a la derecha con la porción
horizontal
 Estómago
Porción Horizontal (Pilórica):

Es continuación de la extremidad
inferior.
El polo inferior es el sector dónde
se reúne la porción vertical con la
horizontal.
Se continua con el duodeno por
el Píloro.

La porción que está antes del

píloro se denomina antro pilórico
 Estómago
Cardias: orificio de comunicación entre el esófago y el estómago, no tiene esfínter,
se topografía en T11

Píloro: orificio de comunicación entre estómago y duodeno, su pared muscular se

engrosa a este nivel formando el esfínter pilórico , se topografía en L1

Curvatura Mayor: Se extiende del cardias al borde inferior del píloro, con el
esófago forma la incisura del cardias (ángulo de His)

Curvatura Menor: también se extiende del Cardias al borde superior del Píloro,
presenta a la incisura angular, esta curvatura se puedo considerar como el Hilio del
Estómago
 Relaciones

El estómago es un órgano
principalmente Abdominal pero el
fundus esta por detrás del tórax:

El fundus esta en relación con la

cúpula diafragmática izquierda.
 Relaciones
El estómago a nivel de la cavidad
peritoneal se relaciona
anteriormente:

Se relaciona principalmente con el

lóbulo izquierdo del hígado
 Relaciones
Espacio semilunar de Traube:
Es una porción hipersonora a la
percusión
Limites:
Abajo: Borde condral izquierdo
Arriba: 5to cartílago costal
Lateralmente: Línea axilar anterior
Relaciones
 Relaciones
El estómago mismo a nivel abdominal
se proyecta en el:
Triangulo de Labbé:
Es la porción del estómago en el
epigastrio
Limites:
Superior e izquierda:
Borde condral izquierdo
Superior y derecha: Borde anterior del
hígado
Inferior: 9no cartílago costal
 Relaciones
Relaciones Posteriores:

Se relaciona principalmente con el

páncreas(cuerpo y cola), el bazo
ubicado hacia la izquierda

El estómago se separa de estas

estructuras por la Bolsa omental
(Transcavidad de los epiplones)

Posteriormente y hacia abajo esta el

mesocolon transverso
 Relaciones

Relaciones de la curvatura Menor:

Se relaciona principalmente con el

hígado por intermedio de el epiplón
Gastrohepático (Menor)

Aquí se reúnen las arterias Gástricas

 Relaciones
Relaciones de la curvatura Mayor:

Se relaciona principalmente con el

bazo y colon transverso por
intermedio de sus epiplones
(gastroesplénico y Gastrocolico)

Aquí se reúnen las arterias

Gastroomentales (epiploicas)
 Duodeno
• Es la primera parte del intestino delgado, está interpuesta entre el
estómago y el Yeyuno.

• Se le reconoce 4 porciones:
1ra porción (Superior)
2da porción (Descendente)
3ra porción (horizontal)
4ta porción (ascendente)

• Es un órgano secundariamente retroperitonizado por lo tanto tiene

Fascia de Coalescencia
 Duodeno
Configuración externa:

Tiene forma de anillo incompleto el cual gira alrededor de la cabeza del páncreas

1ra porción: se continúa con el píloro por lo tanto se topografía en L1, presenta una
dilatación inicial llamada ampolla duodenal (Bulbo duodenal).

2da porción: se origina a nivel de la flexura superior del duodeno y se dirige de L1 a

L4.

3ra porción: se origina a nivel de la flexura inferior del duodeno y se dirige hacia la
izquierda a la altura de L3 y L4.

4ta porción: se dirige hacia a la izquierda de L2

Angulo duodenoyeyunal: es el ángulo de unión entre el duodeno y yeyuno,

presenta el músculo suspensorio del duodeno (de treitz) que lo une al pilar izquierdo
del diafragma
 Porción Superior
La porción Superior se divide en dos sectores por intermedio de la
presencia de la Arteria Gastroduodenal que la cruza posteriormente.
Borde Superior: Omento menor
Borde Inferior: Omento Mayor y páncreas
Cara anterior:
Se relaciona principalmente con el lóbulo cuadrado del hígado y cuello
de la vesícula biliar
Cara posterior:
La arteria Gastroduodenal divide en dos sectores, uno medial que
continua al estómago y es peritonizado, y otro lateral el que se encuentra
los elementos de la raíz Hepática, la vena porta se dirige para el Hígado
mientras que el conducto colédoco desciende para la 2da porción del
Duodeno.
 Porción Descendente
Cara anterior:
Se divide en dos partes por la presencia del mesocolon transverso, una parte
supramesocólica y una inframesocólica.
• Presenta una parte supramesocólica:
Se relaciona con el hígado la cual el duodeno deja su impresión en su lóbulo
derecho
• Presenta una parte inframesocólica:
Está oculta por el colon transverso y su meso, también se relaciona con las asas
delgadas
Cara posterior:
Presenta la fascia retoduodenopancreatica (de treitz) que lo separa del riñón
derecho y su raíz.
Borde medial:
Presenta la cabeza del páncreas y la llegada de los conductos de las vías biliares y
pancreáticas
 Porción Horizontal:
Cara anterior:
Se relaciona principalmente con los Vasos mesentéricos superiores
hacia adelante.

También contiene parte de las asas intestinales y raíz del mesenterio

por delante.

Cara posterior:
Presenta la Aorta abdominal y Vena cava inferior separados de esta
cara por la fascia retroduodenopancreática.

A este nivel presenta los vasos Mesentéricos Inferiores.

 Pinza Aorto-mesenterica
Es un ángulo que queda entre la aorta abdominal hacia posterior y
la arteria mesentérica superior que se dirige hacia adelante

Dicho ángulo contiene:

• Gancho del páncreas
• 3ra porción del duodeno
• Vena renal izquierda
 Porción Ascendente
Cara anterior:
Presenta hacia adelante el Angulo duodenoeyunal con el inicio de
las asas intestinales y el inicio de la raíz del mesenterio por delante

Cara posterior:
Presenta los vasos renales izquierdos que se van para dicho riñón
 Hígado
• Es una glándula anexa al sistema digestivo.

• Es el órgano más voluminoso, ubicado por debajo del

diafragma, por encima del duodeno y por delante del
estómago.

• Se topografía en el hipocondrio derecho, pasa por el epigastrio y

puede llegar al Hipocondrio izquierdo.
 Hígado
Presenta dos caras:

Cara Diafragmática:
Esta relacionada con el diafragma, se divide en dos sectores por la
presencia del ligamento Falciforme (Suspensorio del hígado)
(derecho e izquierdo).

Este ligamento se continua hacia atrás con los ligamentos

coronarios que estos a su vez terminan en los ligamentos
triangulares.

Entre estos ligamentos posteriormente corresponde al área

desnuda del Hígado, aquí se relaciona la cara diafragmática y
visceral.
 Hígado
Presenta dos caras:

Cara Visceral:
Presenta diversas estructuras que forman una H:

• Fosa de la Vesícula biliar, ubicada hacia adelante y derecha,

esta aloja a la Vesícula Biliar.
• Fisura del ligamento redondo, ubicada hacia adelante e
izquierda, esta aloja al ligamento redondo (vestigio de la vena
umbilical).
• Vena Cava inferior, ubicada hacia atrás y derecha.
• Conducto Venoso, ubicada hacia atrás y izquierda.
• Porta Hepático (Hilio): Surco transversal que une la fisura del
ligamento redondo y la fosa de la vesícula biliar.
 Hígado
Presenta dos caras:

Cara Visceral:
Se divide en 4 lóbulos:

• Lóbulo derecho, ubicada hacia la derecha de la fosa de la

vesícula y de la vena cava inferior.
• Lóbulo Izquierdo, ubicada hacia la izquierda de la fisura del
ligamento redondo y el conducto venoso.
• Lóbulo Cuadrado, ubicada entre la fosa de la vesícula y la fisura
del ligamento redondo,
• Lóbulo Caudado, ubicada entre la Vena cava inferior y el
conducto venoso
 Hígado
Presenta un borde:

Borde inferior:
Reunión de las dos caras del hígado en relación con el 6to o 7mo
cartílago costal
 Peritoneo del Hígado
Este órgano se desarrolla a partir del mesogastrio ventral.
Es un órgano peritonizado y presenta en su cara diafragmática
varios ligamentos:

Ligamento Falciforme: une el hígado con el diafragma y la pared

abdominal anterior.
Se continua hacia adelante con el ligamento redondo.
Divide el receso subfrénico en dos, un sector interhepatofrenico
derecho y otro izquierdo.

Ligamento Coronario y Triangular: une el hígado con el diafragma.

Es el verdadero medio de fijación del hígado.
Delimitan el área desnuda del hígado

En su cara visceral presenta al Omento menor

 Raíz del Hígado
El hígado presenta una doble irrigación, una nutricia dada por las
arterias Hepáticas que corresponde a un 25% de esta, el 75%
corresponde a una irrigación funcional dada por la Vena Porta.

Arteria Hepática: esta arteria asciende por delante de la vena

porta y a la izquierda, está se divide en una rama izquierda y
derecha antes de ingresar al hígado.

Vena Porta: es el elemento más posterior del Porta (Hilio) del

Hígado, esta se divide en una vena porta izquierda y derecha.

Conducto hepático común: este conducto desciende por delante

y a la derecha de la vena porta.
 Segmentación Hepática
La vena porta y su división presenta acompañamiento por las arterias
hepáticas y vías biliares homologas formando una raíz funcional y
dividiendo al hígado en segmentos.

La vena porta se divide en la fisura portal principal que es profunda a la

fosa de la Vesícula biliar originándose un Hígado izquierdo y uno derecho.

• Segmento I: corresponde al lóbulo caudado y es aparte de la división

de la vena porta.
• Segmento II y III: corresponde al lóbulo izquierdo, recibe la vena porta
izquierda.
• Segmento IV: corresponde al lóbulo cuadrado, recibe la vena porta
izquierda.
• Segmento V, VI, VII y VIII: corresponde al lóbulo derecho, recibe la
vena porta derecha.
 Segmentación Hepática
Relaciones:

• Segmento II y III: Se relacionan con el Estómago.

• Segmento IV: Se relacionan con la porción superior del Duodeno
y parte de la Vesícula Biliar.
• Segmento V: corresponde a la Vesícula biliar
• Segmento VI: corresponde duodeno, ángulo cólico derecho y
riñón derecho posterior.
• Segmento VII: corresponde a la glándula suprarrenal derecha.
• Segmento VIII: corresponde a la Vena cava inferior.
 Venas del Hígado
Las venas del Hígado se dividen en venas superiores e inferiores,
todas desembocan en la Vena Cava Inferior.

Grupo Superior: corresponde a las venas suprahepáticas.

• Izquierda: drena los segmentos II y III.

• Media: drena los segmentos IV, V y VIII.
• Derecha: drena los segmentos V, VI, VII y VIII.

Grupo Inferior: corresponde a venas muy pequeñas que

desembocan en la Vena cava inferior.
 Vías Biliares
La bilis se produce en el hígado y esta es evacuada por los conductos
biliares.
Vía biliar Intrahepática:
Los conductos primero son intrahepáticos paralelos a la vena porta y sus
ramas, estos se van juntando en conductos más grandes que son
izquierdos y derechos.
Cada uno de estos se convierten en conductos hepáticos izquierdos y
derechos.
Vía biliar extrahepática:
Esta se divide en una vía biliar principal y accesoria.
Los conductos hepáticos izquierdos y derechos salen del porta y
conforman al conducto Hepático común, este recibe al conducto cístico
de la vesícula biliar y conforman al conducto Colédoco.
EL conducto cístico es parte de la vía biliar accesoria mientras que el
Hepático común y Colédoco forman la vía biliar principal.
 Vías Biliares
Trayecto: Se reconoce tres sectores, primero a nivel de la raíz hepática, en la
región duodenopancreática y en la porción terminal.
Raíz hepática (Porción radicular):
Esta siempre delante y derecha de la Vena porta, y entre medio transcurre la
arteria hepática derecha.
Trígono Cistohepático (de Calot): delimitado arriba por el hígado, abajo por el
conducto cístico y a la izquierda por el conducto hepático común, este espacio
contiene a la arteria cística.
Porción duodenopancreática:
El colédoco cruza la cara posterior del duodeno a la derecha de la arteria
gastroduodenal, hacia atrás está en relación con la fascia
retroduodenopancreática.
Porción Terminal:
El colédoco aquí es retropancreático o intrapancreático, y luego desemboca en
la porción descendente del duodeno en su borde medial.
 Vías Biliares
El Colédoco y el conducto pancreático principal desembocan en
la papila duodenal mayor (Carúncula), el 90% de las veces se
reúnen en un conducto común denominada Ampolla
Hepatopancreática (De Vater).
Esta ampolla presenta un esfínter (de Oddi) el cual tiene tres
porciones.

• Esfínter Coledociano
• Esfínter Pancreático
• Esfínter común
 Vesícula Biliar
Se ubica en la fosa de la vesícula biliar, entre los segmentos IV y V.

Presenta 3 sectores:
• Fondo
• Cuerpo
• Cuello (de aquí se desprende el conducto cístico)

El fondo se topografía en dónde el recto mayor cruza con el borde

condral derecho
 Páncreas
• Es una glándula mixta
Tiene secreción externa (jugo pancreático)
Tiene secreción interna (Insulina, Glucagón,etc)

Se encuentra unido de manera estrecha al duodeno y se dirige hacia la

izquierda al cual se relaciona con el Bazo, pasando en su trayecto pro
detrás del Estómago.
 Páncreas
Configuración externa:
Presenta una concavidad posterior sobre L1-L2.
Se le reconoce 4 partes:
• Cabeza: ubicada entre las porciones del duodeno, de esta hacia abajo presenta la
apófisis unciforme (Gancho), ubicado por detrás de los vasos mesentéricos
superiores.
• Cuello: ubicado por debajo de la porción horizontal del duodeno, presenta hacia
arriba dos tubérculos uno anterior por debajo de el duodeno, y uno posterior
(tubérculo omental) situado por detrás del duodeno.
Hacia abajo presenta la incisura pancreática, que permite el pasaje de los
vasos mesentéricos superiores.
• Cuerpo
• Cola
 Páncreas
Constitución anatómica:
• Glándula de secreción externa: con ácinos glandulares, es semejante a las
glándulas salivales.
• Glándula de secreción interna: con los islotes pancreáticos.

• Conducto Pancreático principal (De Wirsung): se origina a nivel de la cola del

páncreas y transita en el centro del órgano, este desemboca en la papila
mayor del duodeno junto al colédoco.
Drena la porción posterior de la cabeza del páncreas y el resto.
• Conducto Pancreático Accesorio (De Santorini): el conducto pancreático
principal lo origina a nivel de la cabeza del páncreas, y de ahí se dirige a la
papila duodenal menor.
Drena la porción anterior de la cabeza del pancreas.
 Relaciones
Relaciones de la cabeza y cuello:
Cara anterior:
• Presenta una parte supramesocólica:
Se relaciona con el lóbulo cuadrado del hígado, el píloro y la porción superior del duodeno.
Cubierta por peritoneo, se relaciona con la bifurcación de la arteria gastroduodenal en las
arterias Gastroomental derecha y pancreática duodenal superior posterior
• Presenta una parte inframesocólica:
Se relaciona con las asas intestinales, peritoneo y vasos mesentéricos superiores
Cara posterior:
Presenta la fascia retoduodenopancreatica.
Por detrás separa dicho órgano de la celda renal derecha, la raíz renal y la vena cava
inferior.
Por delante de la fascia pero siguiendo posterior al páncreas, se encuentra el arco
pancreáticoduodenal posterior, el colédoco dirigiéndose hacia el duodeno, el inicio de la
vena porta a nivel del cuello, está rodeada por nodos pancreáticosduodenales.
 Relaciones
Relaciones de la cuerpo y cola:
Relaciones superiores:
-Presenta a la arteria esplénica se sitúa superiormente y de ahí se dirige al bazo
para luego quedar delante de la cola del pancreas
Cara anterior:
-Presenta a la arteria esplénica dirigiéndose hacia el bazo
-Se relaciona con el estómago separado de este por la bolsa omental
Cara posterior:
Presenta la fascia retopancreatica que por detrás de esta separa dicho órgano de
la Aorta abdominal, la celda renal izquierda y la raíz renal izquierda.
Por delante de la fascia se unen la vena esplénica y vena mesentérica inferior.
La cola del páncreas se une al Bazo por el omento Pancreaticoesplénico.
 Bazo
• Es un órgano linfoide que se ubica en el hipocondrio izquierdo por
detrás del estómago

• La mayoría de dicho órgano se encuentra a nivel de la 10ma costilla

• El Bazo se encuentra desarrollado a partir del mesogastrio posterior.

• Se encuentra peritonizado, y presenta el omento gastroesplénico que

conecta con el estómago por delante y omento pancreaticoesplenico
por detras
 Bazo
Configuración externa:
Se le reconoce 2 caras una
Diafragmática que esta hacia
afuera y una visceral hacia
adentro, separadas por un borde
superior y otro inferior, también
presenta dos extremos (polos)
(Anterior y posterior).
La cara visceral se le reconoce 3
Caras (porciones) que se
denominan según con que órgano
se relaciona:
• Cara Gástrica
• Cara Renal
• Cara Cólica
 Bazo
Configuración externa:

• Cara Diafragmática:
Es convexa, se relaciona con el diafragma, por intermedio de este se
relaciona con el receso costodiafragmático izquierdo y base del
pulmón izquierdo.
 Bazo
Configuración externa:
• Cara Gástrica
Se relaciona con el estómago, aquí
presenta el Hilio del Bazo
Dicha cara se separa de la cara
diafragmática por el Borde Superior
(anterior) del órgano
• Cara Renal
Se relaciona con el Riñón izquierdo
y la glándula suprarrenal izquierda.
Dicha cara se separa de la cara
diafragmática por el Borde Inferior
(posterior) del órgano
 Bazo
Configuración externa:

• Extremidad anterior y
cara Cólica
La extremidad anterior
se apoya sobre el ángulo
cólico izquierdo, y
ligamento frenocólico
izquierdo

• Extremidad posterior
Es la parte más alta
situada entre el fundus
del estómago y el
diafragma
Bazo
 Aorta abdominal
Se entiende desde el Hiato aórtico a su bifurcación terminal en las Iliacas comunes a nivel de
L4.
Relaciones:
• Posteriores: Está aplicada sobre los cuerpos vertebrales separada de estos por la cisterna del
Quilo, nodos linfáticos retroaórticos y venas lumbares izquierdas.
• Laterales:
A la izquierda esta el pilar izquierdo del diafragma, los nervios esplácnicos y origen de la vena
hemiácigos.
A la derecha está el pilar derecho del diafragma y la vena cava inferior, separándose de esta
arriba a nivel del lóbulo caudado del hígado.
• Anteriores: Se reconoce 3 sectores: celiaco, duodenopancreático e Infraduodenal.
Celiaco: corresponde a T12 y L1, a este nivel se origina el tronco celiaco y con los ganglios
celiacos del plexo celiaco.
Duodenopancreático: Corresponde a L2 y L3, la aorta esta por detrás del cuello del páncreas
entre las fascias retroduodenopancreática a la derecha y retropancreática a la izquierda.
Infraduodenal: pasa al duodeno y se bifurca.
 Aorta abdominal
Ramos colaterales:
Se dividen en ramos parietales y viscerales

• Ramos Parietales:
-Frénicas inferiores
-Lumbares
-Sacra Media

• Ramos Viscerales:
-Tronco Celiaco
-Mesentérica superior
-Mesentérica inferior
-Arteria Renales
-Suprarrenal Media
-Testicular u ovárica
 Ramos Parietales
Frénica inferior (Diafragmática inferior):
Son dos una derecha y otra izquierda, originadas de la cara
anterior de la aorta, se anastomosan con las frénicas superiores de
la Aorta torácica, y origina a las arterias suprarrenales superiores.

Lumbares:
Son semejantes a las intercostales, hay cinco de cada lado, origina
una rama espinal, y una rama dorsal, esta ultima para los músculos
anchos del abdomen.

Sacra Mediana:
Se origina en la cara anterior de la bifurcación aortica, y origina a
la 5ta arteria lumbar y las arterias sacras laterales.
 Ramos Viscerales
Renales:
Se originan de los laterales de la Aorta abdominal a nivel de L1.
Transcurren por delante de los pilares del diafragma, la izquierda
pasa por detrás de la vena renal izquierda, y la derecha pasa por
detrás de la vena cava inferior y la vena renal derecha.
En su trayecto origina a la suprarrenal inferior.

Ováricas o Testiculares:
Se originan por debajo de las arterias renales, la arteria ovárica
ingresa por el ligamento redondo de la mujer, mientras que la
testicular lo hace por el conducto inguinal.
 Tronco celiaco
El tronco Celiaco es rama de la
Aorta abdominal, se origina en
T12

Origina:
• Arteria Gástrica Izquierda
(Coronaria Estomáquica)
• Arteria Esplénica
• Arteria Hepática común
 Irrigación del Hígado y Vesícula

Arteria Hepática común:

Esta arteria transita superior al duodeno y enseguida se bifurca en:

• Arteria Hepática propia
• Gastroduodenal

La arteria hepática propia asciende para el Hígado y antes de

ingresar en el se divide en una arteria hepática izquierda y derecha
que son las que ingresan al Hilio

La hepática derecha origina una rama para la vesícula biliar

generalmente aunque algunas veces sale de la hepática propia
 Irrigación del Estómago
Arterias Gástricas:

La arteria hepática propia antes de su división origina a la arteria

Gástrica derecha (Pilórica) que se une a la arteria Gástrica Izquierda
(rama del Tronco celiaco),

Esta unión ocurre en el epiplón menor en la curvatura menor del

Estómago, estás son las arterias más importantes en la irrigación del
estómago por lo tanto esta curvatura se puede considerar como el hilio
del Estómago
 Irrigación del Estómago
Arterias Gastroomentales (Gastroepiploicas):

La Arteria Gastroepiploica (Gastroomental) izquierda (rama de la

esplénica)
se une a la Gastroepiploica derecha (Rama de la Gastroduodenal)
en la curvatura mayor del estomago en su epiplón mayor
 Irrigación del Bazo
Arteria Esplénica:
Esta arteria transita por detrás del estómago y se ubica en el epiplón
pancreaticoesplénico para dirigirse al bazo

Dicha arteria da ramos importantes para el estómago en su trayecto

• Los vasos (gástricos) cortos que llegan por detrás del estómago por intermedio del
epiplón gastroesplénico

• La Arteria Gastroepiploica (Gastroomental) izquierda

• En su trayecto da ramos para el cuerpo y cola del Páncreas

 Irrigación del Duodeno-Pancreas

Arteria Gastroduodenal:

Esta arteria se origina de la Hepática común y pasa por detrás

de la 1ra porción del duodeno, cuando la pasa se divide en
un ramo:

• Pancreaticoduodenal superior posterior y anterior destinado

al páncreas y duodeno.

• Gastroomental derecha
 Plexo Celiaco (Solar)
Es una formación impar, mediana y paramediana situada
alrededor de la aorta abdominal.
Esta formada por 6 ganglios, aferencias y Eferencias.

Ganglio Celiaco (Semilunar):

Tiene forma de semiluna con concavidad superior que
presenta un asta medial y una lateral.

Ganglio Mesentérico superior

Ganglio Aorticorrenal
 Plexo Celiaco (Solar)
Aferencias:
• Nervio Esplácnico mayor que desemboca en el asta lateral del
ganglio celiaco correspondiente.

• Nervio Esplácnico menor que desemboca en la convexidad del

ganglio celiaco y da ramos para los otros ganglios.

• Tronco Vagal posterior que proporciona un ramo constante para

el asta medial del ganglio celiaco derecho y uno inconstante
para el izquierdo, presenta conexiones con otros ganglios.
• Forma el asa memorable (De Wrisberg), junto con el ganglio
celiaco y nervio esplácnico derecho

• Nervio Frénico derecho que es inconstante y desemboca en el

borde superior del ganglio celiaco.
 Plexo Celiaco (Solar)
Eferencias:
Los nervios del plexo celiaco son mixtos, parasimpáticos y
simpáticos.
Son homólogos a la parte arterial.

La parte inferior del plexo celiaco parten ramas que se reúnen

por delante de la aorta y forman los plexos testicular u
ovárico, y el plexo mesentérico inferior.
 Yeyuno-Ileon
Corresponden a la continuación
del duodeno separados de este
por el ángulo duodenoyeyunal

Corresponde dicho sector a las

asas intestinales ubicadas
principalmente en
La región umbilical y Hipogastrio
(aunque se prolonga para los
cuadrantes vecinos)

Son difíciles de reconocer por

separado, aunque el yeyuno es la
continuación del ángulo
duodenoyeyunal, y el Ileon se
continúa con la unión ileo-cecal.
 Yeyuno-Ileon
Dicho órgano mide alrededor de 5,5-9 Metros y es peritonizado,
mientras que el duodeno mide entre 20-25 cm y es secundariamente
retroperitonizado siendo el duodeno mas fijo que el Yeyunoileon

Cómo es un órgano tan grande no se reconoce la diferencia entre el

Yeyuno y el Íleon por eso se lo toma como una única cosa

Aunque aparenta tener una disposición muy desorganizada en

realidad

Las asas que corresponden al Yeyuno son más horizontales y se ubican

superiormente y hacia la izquierda

Las asas que corresponden al íleon son más verticales y se ubican

inferiormente y hacia la derecha
 Mesenterio
El Yeyuno-Íleon tiene su meso denominado mesenterio, este lo
envuelve y los conecta a la pared abdominal posterior, tiene la
característica de que su raíz (todo meso tiene una raíz) esta posterior.

La raíz del mesenterio recibe a los vasos mesentéricos superiores

 Mesenterio
La raíz del mesenterio se le reconoce dos extremos los cuales son un Extremo superior
(dónde se origina) y uno inferior (hacia dónde se dirige)
-Superior: Se origina en el Angulo duodenoyeyunal alrededor de L1-L2
-Inferior: Se dirige a la unión entre el íleon y ciego
La raíz del mesenterio se le reconoce además 3 segmentos entre los dos extremos, en
estos los vasos mesentéricos superiores dan sus ramas para los segmentos el
Yeyunoileon:
-Superior: Por delante de el duodeno en el ángulo duodenoyeyunal y su porción
ascendente (4ta porción), en este los vasos mesentéricos superiores dan sus ramas
para las primeras asas del yeyuno.
-Medio: Transita por delante de la porción horizontal del duodeno, la raíz acá
desciende verticalmente alrededor de la 2da, 3ra y 4ta vertebra lumbar por eso esta
porción se denomina prevertebral
-Inferior: al llegara la 5ta lumbar se dirige hacia la unión ileocecal, en este los vasos
mesentéricos superiores dan sus ramas para las ultimas asas del ileon.
Mesenterio
 Arteria Mesentérica superior
La arteria mesentérica superior se origina de la cara anterior de la aorta
abdominal a nivel de el disco entre T12-L1 y el borde superior de L2

Se encuentra primero por detrás del páncreas, luego transita por

delante de la porción horizontal del duodeno y finalmente se introduce
en la raíz del mesenterio.
 Arteria Mesentérica superior
Ramos colaterales:
-Arteria Pancreaticoduodenal inferior
-Arterias Cólicas e Ileocólica
-Arterias yeyunales e Ileales dispuestas en dos grupos, superior e inferior

Ramos terminales:
-Arterias Ileales que se une a una rama ileal del Ileocólica
(Ileobicecoapendiculocólica)
Intestino Grueso
 Intestino Grueso
Es la continuación del Ileon, Se extiende desde el orificio Ileal (Válvula
ileocecal), hasta el ano.

Este corresponde a:

• Ciego con el Apéndice Vermiforme.

• Colon Ascendente.
• Flexura cólica derecha (Hepática).
• Colon Transverso.
• Flexura cólica izquierda (Esplénica).
• Colon Descendente.
• Colon Sigmoideo.
• Recto.
• Canal Anal que termina en el Ano.
 Intestino Grueso
• El intestino grueso es peritonizado en su mayoría siendo la excepción el
colon ascendente y descendente que son secundariamente
retroperitoneales, y por lo tanto tienen fascias de Coalescencia.

• El colon del lado derecho está irrigado por la Mesentérica superior,

mientras que el colon del lado izquierdo recibe a la mesentérica
inferior.
 Intestino Grueso
Configuración externa:

Es mucho más grueso que el intestino delgado, y su largo es entre 1.60-1.80 m.

Además presenta tenias, haustras y apéndices epiploicos.

Tenias (Cintillas longitudinales): se forman por la concentración de las fibras

longitudinales musculares, agrupadas de a tres bandeletas en los sectores del
Intestino grueso (tenia libre, omental y mesocólica), no están a nivel del recto.

Haustras (abollonaduras): son dilataciones ubicadas entre los pliegues

semilunares del colon (engrosamiento de la capa muscular circular).

Apéndices epiploicos: son pequeñas masas adiposas cubiertas por peritoneo,

están sobre la Tenia libre y omental.
Intestino Grueso
 Ciego y Apéndice vermiforme
El ciego es la porción del intestino grueso situada debajo del orificio ileal,
situado en conjunto al apéndice en la Región inguinal derecha.

Configuración externa:

Ciego:
Es la continuación del Ileon que llega a este en su cara medial, se
continúa hacia arriba con el Colon ascendente.
Presenta 3 tenias una anterior libre y dos posteriores, entre estas hay
haustras, la más importante inferolateral corresponde al fondo del ciego.

Apéndice Vermiforme:
Es tubular y flexuoso, generalmente inferomedial al ciego, por debajo del
orificio Ileal.
 Ciego y Apéndice vermiforme
Configuración interna:

Orificio ileal:
El orificio ileal (Ileocecal) presenta la papila ileal, saliente de la
mucosa y musculo formando un esfínter.

Orificio apendicular:
Presenta un pliegue mucoso que corresponde a la Válvula
apendicular que no funciona.
 Ciego y Apéndice vermiforme
Relaciones:

Anteriormente:
Músculos abdominales, y ramas del Iliohipogástrico e Ilioinguinal.

Posteriormente:
Presenta el receso retrocecal y peritoneo parietal se separan
posteriormente con tejido extraperitoneal del Musculo Iliopsoas y los
nervios cutáneo femoral lateral y femoral.

Inferiormente:
El fondo del ciego esta sobre el ligamento inguinal y el anillo inguinal
profundo.
 Colon Ascendente
El colon ascendente es la continuación del ciego, y se continua con la
flexura cólica derecha.

Se extiende de la Región inguinal derecha al hipocondrio derecho,

pasando por el Flanco derecho.

Este junto al colon descendente presentan las fascias retrocólicas

ascendente (derecha) (De Toldt II) y descendente (izquierda)
(De Toldt III).
 Colon Ascendente
Relaciones:

Anteriormente:
Las asas delgadas y omento mayor separa el colon de la pared
anterolateral del abdomen.

Posteriormente:
Se separa del riñón por su fascia de coalescencia.

Lateralmente:
El peritoneo se refleja sobre la pared lateral formando el surco
paracólico derecho.
Colon Ascendente
 Flexura Cólica derecha
La flexura cólica derecha es la continuación del colon ascendente y se
continua con el transverso.

Se encuentra en hipocondrio derecho, por detrás de la 10 o 11va

costilla.

Este junto al colon ascendente presenta las fascia retrocólica

ascendente (derecha) (De Toldt II).
 Flexura Cólica derecha
Relaciones:
Anteriormente:
Las asas delgadas y la cara visceral del hígado.
Arriba:
En su relación con el hígado presenta a veces el ligamento hepatocólico,
y frenocólico derecho.
Posteriormente:
Se separa del riñón por la fascia de coalescencia.
Lateralmente:
Presenta el surco paracólico derecho.
Medialmente:
Se relaciona con la porción descendente del Duodeno.
 Colon Transverso
El colon transverso esta interpuesto entre la flexura cólica derecha y
flexura cólica izquierda.

Presenta tres segmentos, uno derecho continuación que proviene del

hipocondrio derecho, uno medio , largo y móvil que esta en el plano
mediano y un segmento izquierdo que llega al hipocondrio izquierdo.

Se une a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso.

 Colon Transverso
Presenta tres tenias, una anteroinferior libre y dos posteriores,
mesocólica y omental.
Entre las tenias hay haustras y una gran cantidad de apéndices
omentales.

El calibre del colon transverso va disminuyendo de derecha a izquierda.

Colon Transverso
 Mesocolon Transverso
Es oblicuo de derecha a izquierda, y de abajo hacia arriba.

Presenta un raíz posterior, esta se extiende de un riñón a otro.

Esta cruza la cara anterior de la 2da porción del duodeno y cabeza del
páncreas, el borde inferior del cuerpo del páncreas, y pasa por encima de la
flexura duodenoyeyunal.

Presenta dos caras, una superior y otra inferior.

Cara Inferior: Visible cuando se levanta el colon transverso y el omento mayor,

cubre la mayor parte del duodeno, una parte del páncreas y asas delgadas.

Cara superior: no es visible, forma el piso de la porción retrogástrica de la bolsa

omental, por lo tanto esta por detrás del estómago.
 Mesocolon Transverso
Divide un piso supramesocólico y uno inframesocólico.

Piso Supramesocólico: ubicado entre el mesocolon transverso y el diafragma.

En el medio esta la región celiaca.
A la derecha entre el diafragma y hígado queda el receso subfrénico dividido
en dos por el ligamento falciforme
A la izquierda está la celda gástrica y más a la izquierda esta la celda
esplénica en la región subfrénica izquierda.

Piso Inframesocólico: ubicado por debajo del mesocolon transverso.

Se divide en una parte abdominal y pelviana por la presencia del Colon
Sigmoides.

Contiene a las asas intestinales y mesenterio.

 Flexura Cólica izquierda
La flexura cólica izquierda es la continuación del colon transverso y se
continua con el colon descendente.

Se encuentra en hipocondrio izquierdo, por delante de la 8va costilla,

alrededor de T11 y T12.

Este junto al colon descendente presenta las fascia retrocólica

descendente (izquierda) (De Toldt III).
 Flexura Cólica Izquierda
Relaciones:

Anteriormente:
Cuerpo del estómago y ligamento gastroesplénico.

Arriba:
Se relaciona con el bazo y presenta el ligamento frenocólico
izquierdo.

Lateralmente:
Presenta el surco paracólico izquierdo.

Medialmente:
Se relaciona con el riñón y glándula suprarrenal izquierda.
 Colon Descendente
El colon descendente es la continuación de la flexura cólica izquierda.

Se extiende del hipocondrio izquierdo a la Región inguinal izquierda,

pasando por el Flanco izquierdo.

Este junto al colon descendente presentan las fascias retrocólicas

descendente (izquierda)(De Toldt III).
 Colon Descendente
Relaciones:
Anteriormente:
Segmento izquierdo del colon transverso y el omento mayor, y asas
intestinales
Posteriormente:
Se relaciona con la fascia Iliaca y los nervios Cutáneo femoral lateral y
femoral.
Lateralmente:
Presenta el surco paracólico izquierdo.
Medialmente:
Se relaciona con el Extremo inferior del riñón izquierdo y glándula
suprarrenal izquierda.
Colon Descendente
 Colon Sigmoides
Es el segmento del colon interpuesto entre el colon descendente y
recto.

Se extiende de la Región inguinal izquierda, al hipogastrio dónde se

continua con el recto
 Arteria Mesentérica inferior
La arteria mesentérica inferior se origina de la cara anterior de la aorta
abdominal a nivel de el disco entre L3-L4.

Ubicada por detrás de la porción horizontal del duodeno.

Ramos colaterales:
-Arterias Cólicas izquierdas
-Arterias sigmoideas

Ramos terminales:
-Arterias Rectal Superior
 Irrigación del Intestino grueso
• Ciego y Apéndice:
-Arterias Ileocólica de la Mesentérica superior

• Colon Ascendente y Flexura cólica derecha:

Provienen de la Mesentérica superior
-Arterias Ileocólica que aporta un ramo inferior.
-Arteria cólica derecha que se divide en una rama superior e inferior.
-Arteria cólica media que se divide en derecha e izquierda.

Colon Transverso:
Provienen de la Mesentéricas superior e Inferior dónde forman un arco
vascular.

Colon Descendente, Flexura cólica izquierda Colon Sigmoides:

Provienen de la Mesentérica Inferior
-Arteria cólica izquierda que se divide en una rama derecha e izquierda.
-Arterias Sigmoideas
 Vena Porta
Se forma a nivel del cuello del páncreas por la unión de la Vena
Mesentérica superior, y por otro lado la Vena esplénica, generalmente
la Vena mesentérica inferior forma la vena porta aunque puede
desembocar en distintos lados, lo que ocurre mas comúnmente e la
formación del tronco Espleno-mesaraico (unión de la Vena mesentérica
inferior y Vena esplénica).

Las venas Gástricas desembocan en la vena porta y la izquierda puede

originarla.
 Omentos o Epiplones
Corresponden a los Omentos:
• Menor (Gastrohepático)
• Mayor (Gastrocólico)
• Gastroesplénico
• Pancreaticoesplénico
 Omentos
Omento menor: Ubicado entre la curvatura menor del estómago y el
hilio hepático.
Presenta un borde diafragmático o vértice y un borde libre o derecho.
Forma la pared anterior del Vestíbulo de la bolsa omental.
Presenta la unión de las arterias gástricas, y el borde libre a la raíz
hepática

Omento mayor: Ubicado entre la curvatura mayor del estómago y

borde inferior de la 1ra porción del duodeno, de ahí se dirigen hacia la
pelvis adosándose en la cara superior del mesocolon transverso.

Se sitúa por delante del intestino delgado entre las asas intestinales y la
pared anterior del abdomen.

Presenta la unión de las arterias Gastroomentales.

 Bolsa Omental (Transcavidad de los Epiplones)
Es un divertículo (bolsa) de la cavidad abominar ubicado por detrás del
omento menor y estómago, por debajo del hígado, por delante del
cuerpo del páncreas, y por encima del mesocolon transverso

Se comunica con la cavidad peritoneal por intermedio del foramen

omental (Hiato de Winslow)
 Bolsa Omental (Transcavidad de los Epiplones)
Foramen Omental: Está ubicado entre la vena porta adelante, la vena
cava inferior atrás, el lóbulo caudado arriba y la fascia
retroduodenopancreática abajo.

Vestíbulo: Está ubicado entre el omento menor hacia adelante, hacia

atrás el peritoneo parietal posterior delimitando hacia abajo la región
celiaca, y hacia arriba el borde derecho del esófago y borde izquierdo
de la vena cava inferior, y el piso corresponde a la cabeza del
páncreas.
 Riñones
Corresponden al inicio de las vías urinarias.

Se les reconoce una forma de semilla de haba, cuyo hilio esta

medialmente.

Configuración Externa:
-Tiene una cara anterior y posterior.
-Un bode lateral convexo y uno medial cóncavo que presenta el
hilio.
-Tiene dos extremos (polos) superior e inferior.
 Riñones
Configuración Interna:
Tiene una cápsula fibrosa y profundo un parénquima renal.

-El parénquima se divide en corteza y médula, la corteza es

periférica y la medula es profunda.

La corteza presenta columnas renales y entre medio de estas hay

las pirámides renales.
Las pirámides son parte de la vía urinaria, cada pirámide termina
en una papila, que estas a su vez desembocan en un cáliz menor,
los Cáliz menores se reúnen en los cáliz mayores, y estos
desembocan en la pelvis renal que este forma el uréter.
 Riñones
Ubicación:
Se sitúan en las fosas lumbares, desde T12 a L2.
Se ubican detrás del peritoneo por lo tanto son retroperitoneales.
El riñón derecho es más bajo que el izquierdo con una diferencia
de media vertebra.
 Relaciones
Fascia Renal
Los riñones se separan de las otras estructuras por intermedio de
la Fascia Renal.

Tiene una hoja anterior reforzada por las fascias de coalescencia

del peritoneo parietal posterior.
Tiene una hoja posterior gruesa y resistente.

Hacia arriba, las hojas pasan por la glándula suprarrenal y se fijan

en el diafragma, aunque ambas se reúnen entre medio de la
glándula suprarrenal y riñon formando la hoja
interrenosuprarrenal.

Hacia abajo las hojas están separadas, aunque tiene ciertas

uniones por tractos fibrosos.
 Relaciones
Fascia Renal

Espacio perirrenal: es el espacio interpuesto entre la capsula y la

fascia renal, presenta grasa perirrenal que se denomina Cápsula
adiposa del riñón.

Espacio pararrenal (Retrorrenal): es el espacio interpuesto entre la

hoja posterior de la fascia renal y las estructuras posteriores.
 Relaciones
Posteriormente:
Se relaciona con la 12va costilla ubicada posterior y lateralmente.
Posterior presenta dos músculos, el psoas medialmente y
cuadrado lumbar lateralmente, por delante de estos transitan el
nervio subcostal con los vasos subcostales, y más abajo los nervio
iliohipogástrico e ilioinguinal.
Lateralmente viene llegando el transverso del abdomen.
 Relaciones
Anteriormente:
Por intermedio de la fascia renal se relacionan con:
Riñón derecho:
• El hígado cubre los 2/3 superiores.
• La flexura cólica derecha se relaciona con la parte inferior del riñón,
lateralmente queda el surco paracólico derecho.
• La porción descendente del duodeno queda por delante del borde medial
del riñón, del hilio y raíz renal.
Riñón izquierdo:
Presenta en el medio al colon transverso y su meso dividiendo en tres partes
• Parte superior (Supramesocólica): corresponde al bazo aplicado anterior y
sobre el borde lateral, medial al bazo llega la cola del páncreas junto a la
bolsa omental.
• Parte media (Colomesocólica): corresponde al colon transverso que se
convierte en la flexura cólica izquierda.
• Parte inferior (Inframesocólica): por intermedio de la fascia retrocólica
descendente se relaciona con las asas delgadas y vasos cólicos izquierdos.
 Relaciones
Borde medial:
Se proyecta a nivel de la 12va costilla, y presenta el hilio entre las
apófisis costales de L1 y L2.

Se divide una porción suprahiliar e Infrahiliar:

Porción Suprahiliar:
• Se relaciona con la glándula suprarrenal, a la derecha con la
vena cava inferior, y a la izquierda el pilar izquierdo del
diafragma separa el riñón de la Aorta.

Porción Infrahiliar:
Presenta el Uréter que se conecta con el extremo inferior del riñon
por el ligamento ureterorrenal.
 Arterias y Venas Renales
Arterias Renales:
Se originan de la aorta abdominal a nivel de L1.
La renal derecha transita por detrás de la vena cava inferior y le vena renal
derecha.
La renal izquierda transita por detrás de la vena renal homónima, y mas
adelante el cuerpo del páncreas.
Ramos colaterales:
• Arterias suprarrenal inferior
• Ramo ureterales
Se divide a nivel de la pelvis renal en una rama anterior y otras posterior.
Estas se dividen en arterias segmentarias dentro del riñón.
Venas Renales:
Desembocan en la vena cava inferior, transitan por delante de las arterias
renales, la vena renal izquierda recibe la vena gonádica izquierda, y su
principal relación es que forma parte del contenido de la pinza
aortomesentérica.
 Glándulas suprarrenales
Son glándulas endócrinas, pares situadas por encima de los
riñones.

Tienen dos partes con diferentes origines:

• Corteza (mesodérmica)
• Médula (Ectodérmica)

Generalidades:
La derecha es más triangular y la izquierda tiene forma de gorro
frigio (casquete semilunar).
Tienen una base cóncava encima de los riñones, también
presentan surcos siendo el mas importante en la cara anterior el
surco principal que es el Hilio.
 Glándulas suprarrenales
Están compuestas por una cápsula y tejido propio, este ultimo es el que
se diferencia en corteza y medula.
Relaciones:
Se encuentran en el cuadrilátero suprarrenal cuyos limites son:.
• Abajo: Raíz renal (Principalmente la vena)
• Arriba y Adelante: Hígado y estómago
• Medialmente: Columna vertebral y grandes vasos.
• Lateralmente: borde medial del extemo superior del riñón.

Posteromedial: Atrás y medial presentan las vertebras de T12-L2, con los

pilares del diafragma correspondiente.
La vena cava inferior a la derecha y la Aorta abdominal a la Izquierda.
Anterolaterales: Hacia la derecha presenta el lóbulo derecho del
hígado y a la izquierda está el fundus gástrico.
 Glándulas suprarrenales
Arterias:
• Suprarrenales superiores: rama de las frénicas inferiores.
• Suprarrenales medias: rama de la aorta abdominal.
• Suprarrenales inferiores: rama de las renales.
Venas:
• Periféricas: desembocan en venas frénicas inferiores o renales.
• Centrales: Vena central suprarrenal que va a la vena cava inferior a
la derecha, y a la izquierda desemboca en la vena renal izquierda.
Nervios:
Provienen del esplácnico mayor y del plexo celiaco.
 Uréter
Es un conducto largo que se extiende desde la pelvis renal, a
nivel de la 1ra y 2da vertebra lumbar, hasta la vejiga urinaria, en
la pelvis menor.

Estructura:
• Mucosa
• Muscular
• Adventicia

Relaciones: presenta tres porciones

• Abdominal
• Pélvica
• Intramural
 Uréter
Porción Abdominal: Es el uréter que se extiende desde la pelvis renal hasta el estrecho superior de la pelvis.
Corresponde a un Uréter:
• Lumbar
• Sacroilíaco
Uréter Lumbar:
• Atrás: Se apoya sobre la fascia iliaca con el psoas, y los nervios cutáneo femoral lateral y genitofemoral.
Se topografía a nivel de las apófisis costales de L3, L4 y L5.
• Adelante: Peritoneo parietal, separados de este por los vasos gonadales.
• Medialmente: a la derecha está la vena cava inferior y a la izquierda la aorta abdominal.
• Lateralmente: Extremo inferior del riñón, colon ascendente a la derecha y descendente a la izquierda.
Uréter Sacroilíaco:
• Atrás: Cruza a las arteria iliacas comunes, aunque la presencia de la aorta y su bifurcación mas hacia la
izquierda, hace que el uréter derecho cruce a la iliaca externa derecha.
• Adelante: Peritoneo parietal, a la derecha la región cecoapendicular y mesenterio y a la izquierda el
mesocolon sigmoides
• Lateralmente: Vasos Gonádicos y nervio genitofemoral.