Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina

Escuela Profesional de Tecnología Médica

Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública

Investigación
Epidemiológica

Dra. Julia Piscoya Sara

2024-II
 Contenido
 ¿Qué es la investigación científica?
 El método científico
 Proceso de la investigación científica
 Método Epidemiológico
 Las estrategias de la epidemiología
 Diseños de investigación
 Diseños descriptivos
 DIVERSOS
CAMPOS DE
INVESTIGACIÓN
 Método científico

 Procedimiento consciente y
objetivo para el conocimiento de
la realidad
 Modo ordenado y sistemático de
proceder para llegar a un
resultado o fin determinado.
 Conjunto de estrategias y
herramientas que se utilizan para
llegar a un objetivo preciso.
 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
CONOCIMIENTO
CIENTÍFICO
• Sistemática
• Objetiva
• Controlada
• Verificable

Procedimiento De hechos
de búsqueda y relaciones

CONOCIMIENTO
COMÚN

ACTITUD ESPONTÁNEA
¿Qué es la investigación PROCESO
científica?
1
“Conjunto de actividades PROBLEMA

orientadas a conocer la
“realidad” del modo más 5 2
profundo, sistemático y ANÁLISIS HIPÓTESIS

objetivo posible, con la

finalidad de transformarla
por el bien común”
4 3
RECOLECIÓN
DE DATOS DISEÑO
 PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN
Es una pregunta
acerca de una
dificultad existente en
un determinado
aspecto de la realidad.
 HIPÓTESIS

Es la respuesta que el
investigador formula para
resolver el problema de
investigación.
Es la base para elaborar el
diseño
 DISEÑO
Es la estrategia o plan
que se desarrolla para
recoger evidencias
significativas y
confiables que sirvan
para la comprobación
de la hipótesis
RECOLECCIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS

Es una etapa importante de la investigación,

debe realizarse adecuadamente, ya que en
muchos casos esta etapa no va a poder
repetirse.
De la calidad de los datos dependerá los
resultados que se puedan obtener.
Los datos que se seleccionen y recolecten,
así como el análisis de éstos estarán
dirigidos a sustentar la/s hipótesis
planteada/s.
Toda ciencia se
define por su objeto
de estudio y por su
método para el caso de la
Epidemiología..........

OBJETO DE ESTUDIO
DE LA EPIDEMIOLOGÍA
“... estudia las causas de la aparición,
propagación y mantenimiento de los
problemas de salud en poblaciones con la
finalidad de prevenirlos o controlarlos.”
 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
 Conjunto de principios y
técnicas para estudiar los
problemas epidemiológicos,
guiados por el enfoque que
adopte el investigador.
 Es una forma particular de
aplicación del método
científico, motivo por el que
la investigación
epidemiológica sigue el
proceso de la investigación
científica
EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

Basado en el enfoque clásico se sustenta

en dos principios:
1.- Ninguna alteración de la salud ocurre
por casualidad, sino que obedece a ciertas
leyes o asociaciones causales.
2.-Estudiando las manifestaciones
colectivas del fenómeno (frecuencia,
distribución y asociaciones) es posible
conocer las causas por las que se altera la
salud de una población.
 EL PROBLEMA
EN EPIDEMIOLOGÍA
Es una dificultad existente
acerca de un aspecto
determinado de la realidad.
Esta dificultad puede consistir
en el desconocimiento y/o
explicación de nuevos hechos
o en la búsqueda de
explicaciones a hechos
importantes ya conocidos
 EJEMPLOS DE PROBLEMAS
 ¿Cuál es la incidencia de Infección
Respiratoria Aguda (IRA) en la
región Puno?
 ¿Cuál es la efectividad de la vacuna
contra la influenza AH1N1 en los
adultos mayores en Lima
Metropolitana?
 ¿Qué factores están asociados a la
prevalencia de anemia en
Huancavelica?
 ¿Cuál es la efectividad de la El 51% de los niños de 6 a 35 meses en
Azitromicina en el tratamiento de zonas rurales de Perú sufren de anemia,
Covid-19? en gran parte debido a dietas deficientes
en hierro.
HIPÓTESIS EN EPIDEMIOLOGÍA
En epidemiología tenemos dos tipos de
hipótesis:

DESCRIPTIVA: trata de establecer o

mostrar hechos

EXPLICATIVA: trata de encontrar

relaciones entre hechos o demostrar
hechos
DISEÑO EN EPIDEMIOLOGÍA

Formuladas las hipótesis, el siguiente

paso es la selección y elaboración de un
diseño que nos permita la comprobación
o demostración de éstas.
La finalidad de los diseños es describir
hechos, describir asociaciones o
demostrar asociaciones según lo
planteado en las hipótesis.
Para cumplir sus objetivos, cada
diseño tiene sus particularidades
 BÚSQUEDA DE ASOCIACIONES

EXPOSICIÓN
Si se analiza la EN SU
distribución de la OCUPACIÓN
magnitud e
intensidad de un
problema de salud MINEROS
en distintas
poblaciones o
segmentos de una
población, pueden
inferirse
asociaciones

PESCADORES
 DETERMINANTES
SOCIALES

En ambos casos las

viviendas están ubicados en
cerros, pero las condiciones
de las viviendas,
alimentación, saneamiento,
etc. son diferentes
 FALSAS ASOCIACIONES
Al establecer una probable asociación
ésta debe evaluarse cuidadosamente.
Generalmente, las falsas asociaciones
están relacionadas con la presencia de
factores confusores que llegan a
mostrar una relación, incluso muy
intensa, que se debe a su fuerte
relación con el verdadero factor causal.
 ESTRATEGIAS EPIDEMIOLOGÍA
EN EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA - ANALÍTICA
 La diferencia es solo formal,
 Descripción epidemiológica se trata de momentos
diferentes de la investigación,
EPIDEMIOLOGÍA epidemiológica cuya
DESCRIPTIVA secuencia es una continuidad.
 Cuando los hechos no son
 Análisis epidemiológico
conocidos, primero hay que
establecerlos o describirlos
EPIDEMIOLOGÍA con claridad, para luego
ANALÍTICA formular hipótesis
explicativas.
Dinámica de los estudios epidemiológicos
 DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS

DESCRIPTIVOS ANALÍTICOS

Estudio de
Caso/os Ecológicos OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES
(Población)
(Individuos)

NO
ALEATORIZADOS
SIN GRUPO CON GRUPO ALEATORIZADOS
Completo e
CONTROL CONTROL Cuasiexperimento y
Incompleto
Preexperimental

Transversales Longitudinales Cohortes Caso- control

EVIDENCIA CIENTÍFICA
 ¿En qué se diferencia un diseño
descriptivo de un analítico?

DESCRIPTIVO ANALÍTICO
 Solo describe los datos  Explica patrones
observados
 Determinan prevalencia y a  Identifica posibles
veces incidencia factores causales o
 Clasifican de acuerdo con etiológicos, según sea el
edad, sexo, raza, área diseño
geográfica, etc.  Explican el por qué de la
 Describen la distribución ocurrencia de un
del problema de salud problema de salud
 Sugieren hipótesis para  Son más específicos
estudios analíticos
 Análisis más simple  Análisis más complejo
 EPIDEMIOLOGICOS

DISEÑOS
DESCRIPTIVOS DESCRIPTIVOS

Estudio de
Caso/os
(Población)
(Individuos)
 LA DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA

 Es una primera forma de aproximarse al problema y es indispensable conocer cómo

este se distribuye y las supuestas causas, para comparar la distribución observada en
las diferentes poblaciones o grupos de poblaciones.

 Se sustenta en la observación cuidadosa y el registro objetivo de los hechos.

 Busca cuantificar la frecuencia de un determinado problema de salud y describir la

asociación que pueda tener con características o variables epidemiológicas.

VARIABLE
EPIDEMIOLÓGICA
 PERSONA :
La diferencia en las tasas de enfermedad según
las variables personales sugiere diferencias en
las oportunidades de exposición a determinados
agentes o en la susceptibilidad una vez expuesto.
Ejemplos de variables personales son:
Edad Sexo Etnia
Estado Civil Inmunología Religión
Uso drogas Costumbres Dieta
Nivel Pobreza Ocupación Educación
 DESASTRES
NATURALES LUGAR:
La diferencia en la presentación
de enfermedades relacionadas al
lugar implica diferencias en la
CLIMA presencia de factores del huésped
y ambiente según zonas, por
ejemplo:
• Presencia y nivel de agentes
DENSIDAD • Presencia de vectores
POBLACIONAL • Geología
• Clima
• Densidad Poblacional
• Urbanización
• Desarrollo Económico
• Desastres Naturales
• Acceso a Servicios Médicos
VECTORES
TIEMPO:
El estudio de la frecuencia de enfermedades en
función del tiempo es importante, ya que puede
reflejar presencia, ausencia o cambios en la
intensidad de determinados factores causales. No
se debe considerar aisladamente de las
características de persona y lugar.
Debe definirse concretamente la unidad de
tiempo más apropiada.
Información
sobre Covid-19
 EPIDEMIOLOGICOS

DISEÑOS
DESCRIPTIVOS

ESTUDIO Estudio de
DE CASOS Caso/os
(Población)
(Individuos)
 ESTUDIO DE CASO / S
(Individuos)
 Describe la forma clínica de la enfermedad
 Las características demográficas del caso/s
(edad, sexo, ocupación, raza)
 La historia de exposiciones de acuerdo al tipo de
enfermedad
 Estudio de contactos o casos similares (intra o
extra domiciliarios)
 Establecer si se trata del primer caso o es una
presentación atípica de enfermedades comunes.
 Alerta en la búsqueda de casos semejantes.
ESTUDIO DE CASOS
VENTAJAS:
Útil en formulación de hipótesis,
sirven para describir la
“experiencia clínica”.
Sencillo y económico para realizar
en ambientes hospitalarios.

DESVENTAJAS:
Una selección sesgada de
pacientes puede conducir a
errores de interpretación.
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS
(Población)
Son estudios donde las unidades de análisis no son los
individuos sino las poblaciones o grupos de individuos, en
los cuales se compara las variables de interés.
Comúnmente las unidades de observación son diferentes
áreas geográficas o diferentes periodos de tiempo en una
misma área, a partir de las cuales se comparan las tasas
de enfermedad y algunas otras características del grupo.
Son fáciles de realizar porque utiliza información
recogida con otra finalidad.
 Mediciones que se realizan en los
estudios ecológicos

• Medidas agregadas
Estadísticas resumen (medias y proporciones) de
observaciones realizadas en la población: proporción de
fumadores, promedio de gastos en salud, etc.
• Medidas ambientales
Características físicas del lugar donde las personas residen o
trabajan: humedad relativa, temperatura del aire, etc.
• Medidas globales
Atributos de los grupos, organizaciones o lugares; densidad
poblacional, sistema de salud, etc.
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS

VENTAJAS DESVENTAJAS
 Es fácil de realizar  Al utilizar fuentes secundarias
no se tiene información
 No es muy costoso
completa sobre otros factores
 Utiliza fuentes que pueden influir.
secundarias
 Pueden cambiar los criterios
diagnósticos de la enfermedad
que se estudia
 No se puede establecer el
vínculo individual entre
exposición y efecto.
 EPIDEMIOLOGICOS

DISEÑOS
DESCRIPTIVOS

ESTUDIOS Estudio de
Ecológicos
ECOLÓGICOS caso/os
(Población)
Individuos
 TIPOS DE ESTUDIOS ECOLÓGICOS
 Estudios exploratorios
En los que se realiza comparación de tasas. Puede ser entre varios
países o regiones en un mismo periodo o en un mismo país o región se
compara la frecuencia del problema de salud a través del tiempo.
 Grupos múltiples
Compara varios grupos y evalúa la asociación existente entre los niveles
de exposición y la frecuencia de la enfermedad entre los grupos
 Estudios de series de tiempo
Se comparan las variaciones temporales de los niveles de exposición (de
diferente índole) con otra serie de tiempo que refleja los cambios en la
frecuencia del problema de salud en la población observada.
 Estudios mixtos
Incluyen los estudios de series de tiempo combinadas con la evaluación
de grupos múltiples.
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS

APLICACIÓN UTILIDAD
 Exploración de patrones  Valorar el estado de salud de
geográficos que sugieran la una población.
existencia de asociaciones de  Generar hipótesis acerca de
etiología ambiental factores causales.
 Comparar tasas de  Planear y evaluar programas de
enfermedad en una misma salud pública para controlar y
prevenir daños a la salud:
población a lo largo del tiempo
(series de tiempo) ◦ Establecer prioridades.
◦ Asignar recursos.
 Describir o predecir
tendencias de la presencia de ◦ Evaluar la efectividad de los
programas.
enfermedad en poblaciones
múltiples
 FALACIA
ECOLÓGICA
Los estudios ecológicos son
aquellos donde las unidades de
análisis no son individuos sino
poblaciones o grupos. Cuando la
asociación observada a nivel de
grupo se quiere aplicar a nivel de
individuo se produce la falacia
ecológica. Por lo tanto, estas
conclusiones son inadecuadas
para el nivel individual.