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Fisiología y Mecanismos de la Respiración

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RESPIRACION

1. Introducción

Es un acto de respirar, necesidad básica que el ser humano utiliza para vivir, es una
función vital importante y es un acto inconsciente e involuntario. La entrada de
oxígeno (O2) y salida de dióxido de carbono (CO2) entre los alvéolos pulmonares y la
sangre pulmonar.

Se produce entre el cuerpo y el exterior, es una actividad regulada involuntariamente


por el cuerpo.

El ser humano, respira solo lo necesario para subsistir sin darse cuenta que en la
respiración se oculta una gran fuerza vital, debido a las condiciones actuales de vida
como el estrés, ansiedad, falta de ejercicio, vestimentas y posturas inadecuadas, etc.
De una forma acelerada y superficial, un ritmo respiratorio normal ni siquiera llega a
llenar por completo los pulmones. Realizando una respiración completa y más
profunda obtenemos una mayor oxigenación.

El aparato respiratorio esta formado por la nariz, la boca, la tráquea, los pulmones y
el diafragma. Uno de los elementos mas importantes al respirar es el diafragma que
es un músculo que divide el tórax y el abdomen.

Controlar bien nuestro ritmo respiratorio es fortalecer la vitalidad del cuerpo y de la


mente, estimulando un apto funcionamiento de todo el organismo.

2. Fisiología de la respiración

Estudio de cómo el cuerpo toma el oxígeno (O2)del ambiente y expulsa el dióxido de


carbono (CO2), un proceso vital para todas las células del cuerpo humano.

Respirar generalmente es un proceso pasivo, el centro respiratorio del tronco


encefálico regula el control involutario de las respiraciones, sin embargo el número y
la profundidad e las respiraciones están hasta cierto punto.
La persona puede inspirar de manera profunda o tener una respiración ligera, rápida-
lenta, depende a las limitaciones por la necesidades del cuerpo.

Si una persona observa que están contando sus pulsaciones, generalmente le es


difícil mantener la respiración normal. En este caso se cuenta el número de
movimientos durante medio minuto y se multiplica por dos. Se cuenta la inspiración o
espiración, no los dos movimientos.

Si no es posible observar los movimientos torácicos de la respiración, debemos


apoyar la mano sobre el tórax del paciente, para poder sentir los movimientos.

Para describir las respiraciones se toma en cuenta:

 Número: Las respiraciones de un adulto son de 12 a 18 por minuto, el aumento


anormal se denomina taquipnea y la disminución anormal se denomina
bradipnea.

 Profundidad: Observación de los movimientos del tórax, un adulto joven normal


inhala y exhala unos 500ml de aire en cada movimiento respiratorio. Los
volúmenes de reserva inspiratorias y espiratorias son las cantidades de aire que
pueden ser inspirados y espirados, añadidos al volumen de ventilación pulmonar.
El volúmen residual ess la cantidad de aire que permanece en los pulmones
despúes de una espiración forzada. Los volúmenes de ventilación pulmonar y la
capacidad vital varían según la persona. Puede clasificarse en superficial, normal
o profunda.

 Carácter: Observar detenidamente los cambios de la respiración, la respiración


está ligada al funcionamiento de numerosos sistemas corporales. Los factores
que influyen son el ejercico, dolores agudos, ansiedad, fumar, posturas
corporales, medicamentos, lesiones neurológicas, funciones de la hemoglobina.

 Ritmo: Regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios. Sin


varaciones en la longitud de las pausas entre inspiración y espiración.

 Simetría: Movimientos coordinados en ambos lados del tórax.


Este proceso se puede dividir en tres fases principales:

 Ventilación pulmonar: Proceso de mover aire hacia adentro y hacia afuera de


los pulmones. Actúan los mecanismos de la respiración, la inspiración y la
espiración.

 Difusión de gases: El oxígeno (O2) y el dióxido de carbono (CO2) se mueven


entre el aire dentro de los alvéolos y la sangre dentro de los capilares pulmonares
por difusión. El movimiento depende del gradiente de la presión parcial: el
oxígeno se difunde desde los alvéolos, donde su presión parcial es mayor, hacia
la sangre, mientras que el dióxido de carbono se difunde en dirección opuesta.

 Perfusión: Es el flujo de sangre a través de los capilares pulmonares donde tiene


lugar el intercambio gaseoso. El oxígeno transportado por la sangre es utilizado
por las células para producir energía a través del metabolismo celular, mientras
que el dióxido de carbono es llevado a los pulmones para ser exhalado.

Las tres fases mencionadas anteriormente están ligeramente reguladas por el


sistema nervioso y los quimiorreceptores que responden a cambios en los niveles
de dióxido de carbono (CO2), oxígeno (O2) y el pH de la sangre, asegurando que la
respiración cumpla con las necesidades del cuerpo en diferentes condiciones, como
en reposo o durante el ejercicio.

3. Control fisiológico de la respiración

Implica varios factores del sistema nervioso central y periférico, para mantener los
niveles adecuados de oxígeno (O2) y dióxido de carbobo (CO2) en la sangre.
Puede divisrse en:

3.1. Control químico:

 Quimiorreceptores centrales: Ubicado en el bulbo raquídeo, detecta cambios


en la concentración del dióxido de carbono (CO2) y en el pH del líquido
cefalorraquídeo que los rodea. Un aumento del dióxido de carbono (CO2) eleva
la acidez (disminuye el pH) esto implica aumentar la respiración.
 Quimiorreceptores periféricos: Ubicados en el arco aórtico y el cuerpo
carotídeo, detectan cambios en las presiones parciales de dióxido de carbono
(CO2), oxígeno (O2) y cambios del pH. La disminución de oxígeno (O2) o el
aumento de dióxido de carbono (CO2) en la sangre, aumenta la respiración.

3.2. Control neural

 Centro respiratorio medular: Ubicado en la médula oblongada, este centro


controla los músculos respiratorios básicos. Se divide en dos áreas:

- Centro inspiratorio: Genera los impulsos para la inspiración normal.

- Centro espiratorio: Activa la espiración forzada y regula la intensidad de la


respiración.

 Centro respiratorio pontino (o puente de Varolio): Modula la función del


centro respiratorio medular para suavizar las transiciones entre la inhalación y la
exhalación. Incluye el centro neumotáxico y el centro apneústico, que ajustan el
ritmo de la respiración.

3.3. Reflejo involucrados en el control de la respiración

 Reflejo de Hering-Breuer: Inhibe la inspiración cuando los pulmones están


excesivamente inflados, protegiéndolos contra el sobre estiramiento.

 Reflejos irritativos: Detectan la presencia de sustancias nocivas o irritantes en


el aire inspirado y pueden provocar tos o estornudos para expulsar estas
partículas.

4. Estructuras involucradas en la respiración:

 Nariz: Sentido del olfato, filtrar el aire y aumentar la temperatura corporal.

 Laringe: Órgano se la fonación que contiene las cuerdas vocales.

 Tráquea: Conducti que lleva el aire a los bronquios.

 Bronquios y bronquiolos: Conductos que conducen a los alvéolos.


 Alvéolos: Unidades de intercambio gaseoso.

 Vasos pulmonares: Arterias, venas y vasos capilares que envuelven a los


alvéolos para permitir el intercambio gaseoso.

 Músculos como el diafrágma, intercostales y otros que permiten el fenómeno del


movimiento del aire para la respiración.

5. Mecanismos de la respiración

La respiración es normalmente pasiva, involucra varios procesos físicos y biológicos


que permiten a los seres humanos y animales el intercambio de gases (O2, CO2) con
su entorno.

 Inspiración o inhalación, permite que el aire fluya hacia los pulmones (O2). El
diafragma se contrae y desciende, con ese movimiento los pulmones se llenan de
aire. Los músculos intercostales se contraen para elevar las costillas y expandir el
tórax. Aumento del volúmen pulmonar, los pulmones se estiran y se expanden.
Este proceso se lleva acabo gracias a la diferencia de presiones tales como la
presion pleural, alveolar y transpulmonar.

 Exalación o espiración, consiste en la expulsión de gases de los pulmones . El


aire que se encuentra en los pulmones es expulsado eliminando el dióxido de
carbono (CO2), el diafragma se relaja y asciende. Los músculos al dilatarse
vuelven a su posición original como también las costillas. Disminuye el volúmen
pulmonar, los pulmones se desinflan y aumenta la presión de los pulmones por
encima de la presión atmosférica, empujando el aire hacia afuera.

 Regulación de la respiración: El centro respiratorio en el tronco del encéfalo


(específicamente en la médula oblonga y el puente) regula la tasa y profundidad
de la respiración. Enviando señales a los músculos nerviosos respiratorios se va
regulando el CO2, oxígeno y el pH sanguíneo. Los quimiorreceptores están
ubicados en el cerebro y las arterias carótidas y aorta. Estos receptores detectan
cambios en los niveles de CO2, oxígeno y el pH de la sangre. Dando una
respuesta ajustando la velocidad y profundidad de la respiración para mantener
los niveles normales.

No solo es para determinar el intercambio de gases, sino también para la regulación


del pH sanguíneo y la homeostasis general del cuerpo.

El suspiro interrumpe la frecuencia y profundidad normal de la ventilación esto se


denomina eupnea. El suspiro es una respiración prolongada más profunda, es un
mecanismo fisiológico protector para expandir las vías aéreas y los alvéolos
pequeños no ventilados durante una respiración normal.

6. Valoración de la respiración

Es fundamental enla evaluación clínica de varios contextos de la salud, los


profesionales de salud utilizan diferentes métodos para evaluar el estado respiratorio
de un paciente, se centran en varios aspectos clave como ser:

6.1. Observación visual:

 Esfuerzo para respirar, utilizar metodos de posiciones corporales para facilitar la


respiración.

 Color de piel, cianosis (coloración azulada de la piel y mucosas) puede indicar


hipoxia.

 Movimientos torácicos, asimetría en la expansión del cuerpo esto puede indicar


alguna lesión o enfermedad.

6.2. Medición de la frecuencia respiratoria

 Contar el número de respiraciones por minuto.

6.3. Auscultación

 Usando un estetoscopio, el médico escucha los sonidos respiratorios en varias


partes del tóraxos anormales, como ser sibilancias, crepiántes o runcos,etc.

6.4. Palpación
 Al palpar el tórax, se pueden tocar áreas de sensibilidad, crepitación o
consolidación.

6.5. Percusión

 La percusión del tórax puede ayudar a identificar alteraciones en la densidad de


los tejidos pulmonares, como ser de la neumonía (percusión mate) o un
neumotórax (percusión hipersonora).

6.6. Oximetría de pulso

 Dispositivo que se coloca en el dedo para medir la saturación del oxígeno en la


sangre. Valor por debajo del 95% requiere intervención.

6.7. Gasometría arterial

 Análisis de sangre donde se mide los niveles de oxígeno (O2) y dióxido de


carbono (CO2), el pH, ofrece una evaluación precisa del estado metabólico del
paciente.

6.8. Pruebas de función pulmonar

 La espirometría, miden la capacidad y la eficiencia de los pulmones para inhalar


y exhalar aire.

6.9. Importancia

La valoración respiratoria es vital y de suma importancia, muchas complicaciones


pueden manifestarse inicialmente o principalmente a través de cambios en la
respiración. Un reconocimiento y tratamiento temprano de anormalidades
respiratorias puede mejorar los resultados del paciente.

7. Alteraciones de las respiraciones

7.1. Bradipnea

Es una condición donde la frecuencia respiratoria de una persona es más baja de lo


normal. En los adultos, generalmente se define como menos de 12 respiraciones
por minuto. Esto puede ser temporal y sin importancia o indicar un problema de
salud oculto, dependiendo de la situación y el contexto.

 Uso de medicamentos como opiáceos, sedantes o anestésicos.

 Daño cerebral, lesiones que afectan el tronco del encéfalo o enfermedades


neurológicas.

 Hipotiroidismo, actividad metabólica disminuida donde puede reducir la


demanda de oxígeno y la producción de dióxido de carbono.

 Hipotermia, puede reducir la tasa metabólica y la necesidad de oxígeno.

7.1.1 Síntomas y riesgos

 Puede llevar a una ventilación inadecuada, resultando en hipoxia (bajos niveles


de oxígeno) y/o hipercapnia (altos niveles de dióxido de carbono), lo que puede
ser peligroso y requiere intervención médica.

 Es importante evaluar el contexto y otros síntomas presentes para determinar si


se necesita atención médica.

7.2. Traquipnea

Término médico que se utiliza para describir una frecuencia respiratoria


anormalmente elevada. En adultos, esto significa más de 20 respiraciones por
minuto cuando están en reposo. Puede ser un indicativo de que el cuerpo está
tratando de compensar alguna condición subyacente, aumentando la ventilación
para satisfacer una mayor demanda de oxígeno o para eliminar el dióxido de
carbono más rápidamente.

7.2.1. Causas

 Ejercicio físico: El aumento de la actividad física eleva la demanda de oxígeno


(O2) y la producción de dióxido de carbono (CO2).
 Fiebre: El aumento de la temperatura corporal incrementa la tasa metabólica, lo
que requiere más oxígeno (O2) y produce más dióxido de carbono (CO2).

 Enfermedades respiratorias: Afecciones como neumonía, bronquitis aguda, o


una exacerbación de enfermedades crónicas como el asma y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden provocar taquipnea.

 Ansiedad y estrés psicológico: La respiración puede acelerarse


significativamente en respuesta a la ansiedad.

 Acidosis metabólica: Cuando hay un exceso de ácidos en la sangre, el cuerpo


intenta compensarlo aumentando la ventilación.

7.2.2. Síntomas y riesgos

 Dificultad para respirar, sensación de falta de aire, y en algunos casos, dolor en


el pecho.

 Si no se trata, puede llevar a una fatiga extrema, hiperventilación o incluso


insuficiencia respiratoria, dependiendo de la causa subyacente.

 Si alguien presenta taquipnea, especialmente sin una causa obvia como el


ejercicio, es importante buscar atención médica para identificar y tratar cualquier
condición subyacente que pueda estar causándola.

7.3. Apnea

Término que se utiliza para describir una interrupción temporal en la respiración.


Durante un episodio de apnea, una persona deja de respirar por un período breve,
generalmente durante al menos 10 segundos. Este fenómeno puede ocurrir en
cualquier persona, desde recién nacidos hasta adultos, y dependiendo de su causa
y frecuencia, puede requerir intervención médica.

7.3.1. Tipos de apnea

7.3.2. Apnea del sueño: Es la forma más conocida y se subdivide en dos


categorías principales:
 Apnea obstructiva del sueño (AOS): Ocurre cuando los músculos de la
garganta se relajan excesivamente durante el sueño, lo que provoca un bloqueo
temporal de las vías respiratorias.

 Apnea central del sueño: Se debe a una falta de señales nerviosas adecuadas
desde el cerebro para mantener la respiración, resultando en interrupciones
temporales de la respiración.

 Apnea en recién nacidos: Común en prematuros, se caracteriza por pausas


en la respiración que duran más de 20 segundos, lo que puede ser peligroso y
requerir intervención médica inmediata.

7.3.3. Causas de la apnea

 Obstrucciones físicas en las vías respiratorias.

 Condiciones neurológicas que afectan los centros respiratorios del cerebro.

 Madurez incompleta del sistema respiratorio en bebés prematuros.

7.3.4. Síntomas y complicaciones

 Interrupciones frecuentes del sueño.

 Ronquidos severos (especialmente en la apnea obstructiva del sueño).

 Somnolencia diurna excesiva.

 Problemas de concentración.

 En casos severos, puede llevar a complicaciones cardiovasculares, como


hipertensión arterial y mayor riesgo de ataques cardíacos.

7.3.5. Tratamiento

 Varía dependiendo del tipo y la gravedad.


 Cambios de estilo de vida, uso de dispositivos de presión positiva continua en
las vías respiratorias (CPAP), dispositivos orales, y en algunos casos, cirugía.

 Es crucial consultar a un médico si se sospecha de apnea, especialmente si


afecta la calidad del sueño o se acompaña de otros síntomas de salud.

7.4. Hiperpnea

Aumento en la profundidad y, a veces, en la velocidad de la respiración, que es


mayor de lo normal. La respiración no sólo es más rápida sino también más
voluminosa.

7.4.1. Causas

 Ejercicio físico: Durante la actividad física intensa, los músculos requieren más
oxígeno (O2) y generan más dióxido de carbono (CO2), lo que conduce a un
aumento en la profundidad y la tasa de la respiración.

 Altitudes elevadas: El contenido de oxígeno (O2) en el aire es menor, lo que


puede requerir un aumento en la profundidad de la respiración para absorber
suficiente oxígeno (O2).

 Enfermedades: Ciertas condiciones médicas, como infecciones respiratorias o


enfermedades pulmonares, también pueden provocar hiperpnea como parte del
esfuerzo del cuerpo por obtener más oxígeno (O2) y eliminar el exceso de
dióxido de carbono (CO2).

7.4.2. Síntomas asociados:

 La persona puede experimentar sensación de falta de aire o esfuerzo


respiratorio.

 En situaciones de ejercicio o esfuerzo físico, esto es normal y esperado. Sin


embargo, si la hiperpnea ocurre de forma inesperada o sin una causa obvia,
puede ser motivo de preocupación.

7.4.3. Posibles complicaciones


 Si la hiperpnea no satisface las necesidades de oxígeno del cuerpo o si es
resultado de una enfermedad subyacente no tratada, puede llevar a problemas
de salud adicionales, incluyendo fatiga, mareos, y otros síntomas relacionados
con la insuficiencia de oxígeno en el cuerpo.
7.4.4. Tratamiento
 Se enfoca en abordar la causa subyacente.
 En el caso del ejercicio es normal y no requiere tratamiento.
 En otros casos, puede ser necesario utilizar oxígeno suplementario o
medicamentos para ayudar a normalizar la respiración.
 Es recomendable consultar a un médico si hay cambios inusuales en los
patrones respiratorios

7.5. Hiperventilación

La hiperventilación es una condición en la cual una persona respira a un ritmo más


rápido y/o profundamente de lo normal, lo que puede llevar a una disminución en los
niveles de dióxido de carbono (CO2) en la sangre. Esto contrasta con la hiperpnea,
que es un aumento en la ventilación adecuado a la demanda de oxígeno del cuerpo
y normalmente no afecta los niveles de CO2 de manera significativa.

7.5.1. Causas

 Ansiedad y estrés: Durante episodios de pánico o ansiedad severa, la


respiración de una persona puede volverse rápida y superficial. Este es
probablemente el desencadenante más común.

 Condiciones médicas: Ciertas enfermedades respiratorias, infecciones, o


trastornos del sistema nervioso pueden causar hiperventilación.

 Dolor intenso: El dolor puede llevar a una respiración rápida y superficial.

 Altitudes elevadas: El aire en altitudes altas tiene menos oxígeno, lo que


puede llevar a una respiración más rápida para compensar la falta de oxígeno.
7.5.2. Síntomas

 Mareos o vértigo.

 Sensación de falta de aire.

 Palpitaciones cardíacas.

 Sensación de entumecimiento u hormigueo en las manos, pies o alrededor de la


boca.

 Espasmos musculares.

7.5.3. Complicaciones potenciales

 Alcalosis respiratoria, un aumento en el pH sanguíneo que ocurre cuando los


niveles de CO2 caen demasiado bajo.

 Síntomas que pueden ser perturbadores y alarmantes, aumentando la ansiedad


y potencialmente llevando a un ciclo vicioso de más hiperventilación.

7.5.4. Tratamiento

 Depende de la causa subyacente.

 En casos relacionados con la ansiedad, técnicas de respiración y relajación


pueden ser muy efectivas para controlar los síntomas.

 Si la condición es causada por un problema médico, esa condición puede


resolver la hiperventilación.

 Si una persona experimenta episodios repetidos o severos de hiperventilación,


es importante buscar asesoramiento médico para identificar y tratar la causa
subyacente.

7.6. Hipoventilación

Ocurre cuando la ventilación pulmonar es insuficiente para satisfacer


adecuadamente las necesidades de intercambio de gases del cuerpo, lo que resulta
en una incapacidad para eliminar completamente el dióxido de carbono (CO2) de la
sangre. Esto puede llevar a niveles elevados de CO2, una condición conocida como
hipercapnia.

7.6.1. Causas

 Enfermedades neuromusculares: Condiciones que debilitan los músculos que


controlan la respiración, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la distrofia
muscular, o la miastenia gravis, pueden impedir una respiración adecuada.

 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC): Enfermedades


como el enfisema o la bronquitis crónica pueden reducir la capacidad del
pulmón para expulsar aire completamente.

 Obesidad: Particularmente la obesidad severa, puede restringir la expansión


pulmonar y llevar a la hipoventilación, especialmente durante el sueño
(síndrome de hipoventilación por obesidad).

 Daño al tronco cerebral o trastornos del sistema nervioso central: Puede


afectar los centros respiratorios que regulan la respiración.

 Uso de sedantes o narcóticos: Estos pueden deprimir la función respiratoria.

7.6.2. Causas y consecuencias

 Fatiga y debilidad debido a bajos niveles de oxígeno (O2) y elevados niveles de


dióxido de carbono (CO2).

 Dolores de cabeza, especialmente por la mañana.

 Desorientación o somnolencia debido a la toxicidad del CO2 elevado.

 En casos severos, puede llevar a complicaciones como hipoxia (niveles bajos


de oxígeno en la sangre), acidosis respiratoria y eventualmente insuficiencia
respiratoria.
7.6.3. Tratamiento

 Se centra en abordar la causa subyacente y puede incluir soporte ventilatorio,


como el uso de ventiladores mecánicos en casos severos, y cambios en el estilo
de vida, como perder peso o reducir el consumo de sustancias que deprimen la
función respiratoria.

 Si se sospecha de hipoventilación, es crucial buscar atención médica para evitar


complicaciones graves.

8. Valores normales de la respiración

Recién nacidos 40 a 60 x minuto


Preescolares 30 a 35 x minuto
Escolares 25 x minuto
Adulto 16 a 20 x minuto
Vejez 14 a 16 x minuto

M. Sc. Lic. Natalia María Susaño Arando (Fundamentos de enfermería I)

Recién nacidos 30 - 50

Lactantes 30 - 60

6 meses 25 - 32

Niño (2 años) 20 - 30

Niño 16 - 19

Adolescente 12 - 20

Adulto 12 - 20

Los valores normales pueden variar dependiendo al autor, pero se asemejan.


9. Tipos de respiración

Las tres formas de respirar son diafagmática - abdominal o baja, pulmonar torácica
o intercostal y clavicular o alta. La respiración completa y perfecta integra las tres en
una.

9.1. Diafragmática - Abdominal

Es una respiración esencial ya que el diafragma es considerado como nuestro


segundo corazón. En e primer momento de inspiración, el abdmen se hincha. El
suave descenso del diafragma ocasiona un masaje constante y eficaz en toda la
masa abdominal. Poco a poco toda la parte baja de los pulmones se llena de aire.
La inspiración demasiado deprisa. En un segundo momento, el espirar, los
pulmones se vacían y ocupan un lugar muy restringido. Es importante vaciar al
máximo los pulmones y expulsar suavemente la mayor cantidad posible de aire.
Después de haber vaciado a fondo los pulmones, la respiración exige ponerse en
marcha de nuevo. El vientre se relaja y comienza el proceso de nuevo. Durante el
mismo es esencial inspirar y espirar por la nariz y mantener la musculatura
abdominal relajada. Lo ideal es ejercitar la respiración diafragmática tumbado de
espaldas ya que esta posición favorece la relajación de la musculatura abdominal.

Se debe colocar una mano sobre el vientre, aproximadamente en el ombligo y poder


así seguir el movimiento abdominal.

9.2. Respiración pulmonar - torácica

Es una respiración incompleta que se lleva a cabo con los músculos de las costillas
exapnaden la caja torácica.

Su movimiento consiste en separar las costillas y expandir la caja torácica, llenando


así de aire los pulmones, en su región media. Se observa al practicala que existe
una mayor resistencia a la entrada de aire, en claro contraste con lo que ocurría en
la respiración abdominal, que posibilita la penetración de un mayor volumen de aire
durante esta respiración.

Combinando ambos tipos de respiración, diafragmática y pulmonar, permitiremos la


ventilación satisfactoria de los pulmones. La posición recomendada para trabajarla
es sentado, manteniendo siempre la cintura abdominal contraída mientras se
inspira. Para tomar conciencia de ella, podemos colocar las manos a ambos lados
de la caja torácica. Al inspirar y espirar se acompañarán los movimientos,
siontiéndiolos ampliamente.
9.3. Respiración clavicular

Es la respiración más superficial pues requiere un máximo de esfuerzo para obtener


poco aire. Durante la inspiración los hombros y las clavículas se levantan mientras
se contrae el abdomen. El procedimiento de esta respiración es síntoma de
personas con tensiones nerviosas.

En esta respiración intentaremos levantar las clavículas al mismo tiempo que se


inspira y se introduce al aire lentamente, pero sin levantar los hombros. Solo la
parte superior de los pulmones recibe un aporte de aire fresco. Si mantenemos las
manos superiores de los pulmones recibe un aporte de aire fresco. Si mantenemos
las manos en los costados percibiremos la entrada de aire pero también tomaremos
conciencia de que penetra poco, a pesar de que el esfuerzo es mucho mayor que
durante la respiración torácica. Esta manera de respirar, la menos eficiente de las
tres, no es entendible de forma aislada. Integrada en al respiración completa,
adquiere todo valor y utilidad cuando va precedida de las otras dos fases.

9.4. Respiración completa

Es la unificación de las tres respiraciones anterioress y se produce con el total


llenado de los pulmones. Hay que comenzar por una inspiración lenta intentando
cubrir sus teres fases: primero, vaciar bien los pulmones con una profunda
espiración. Luego, llenar los pulmones con el descenso del diafragma (abdominal)
para dilatar las costillas y que entre todo el aire que pueda (intercostal) y por último,
levantar las clavículas (clavicular).

Debemos centrar toda la atención en el acto respiratorio que siempre debe ser por
la nariz. Tanto la inspiración como la espiración serán silenciosas, lentas, continuas
y cómodas. Así es la respiración ideal.

10. Ejercicios de respiración

Tomando en cuenta la posición inicial que aparece en el dibujo, practicaremos los


tres tipos de respiración explicados anteriormente.
 Respiración abdominal: Situar las manos sobre la parte abdominal e intentar
inflar la barriga, como si agarráramos una pelota, mediante la inspiración.
Después mediante la espiración desinfla la pelota lentamente.

 Respiración torácica: Situar las manos sobre el tórax, en el pecho y mientras


inspiras comprueba que la zona pulmonar se ensancha y sale hacia afuera y
que mientras espiras, vuelve a su posición original.

 Respiración clavicular: Posar las manos sobre la clavícula, un poco por


encima de tu pecho y observar como al inspirar esa zona sube y al espirar baja.

Debemos realizarlo con lentitud y profundizarlo sin la sensación de ahogo. Sin


esforzarce.

Una forma de practicarlo y tener el hábito, debemos realizarlo siete veces antes de
levantarse y siete veces al acostarse.

10.1. Ejercicios con movilización

Podemos mejorar nuestra respiración mientras suavizamos el segmento dorsal,


corregimos su estática defectuosa, fortalecemos los músculos extensores de la
espalda y musculatura del omóplato y distender los músculos pectorales.

1) De espaldas, rodillas dobladas, los brazos a lo largo del cuerpo.

Ejecución: Inspirando, levanta los brazos extendidos hasta detrás de la cabeza,


depués se vuelven a la posición de partida, pasándolos por los lados y espirando.

2) De espaldas, las rodillas dobladas, las manos bajo la nuca.

Ejecución: Inspirando se aprietan los codos contra el suelo, después se realaja la


presión, espirando.

3) Acostado del lado derecho, con las rodillas dobladas, la mano derecha bajo la
nuca y la izquierda sobre la rodilla izquierda, la espalda recta.
Ejecución: Levantar el brazo izquierdo verticalmente, inspirado, girar el busto hacia
atrás, hasta que la mano izquierda toque suelo, después volver a la posición de
partida, espirando. Repetir el mismo ejercicio acostado del lado izquierdo.

10.2. Controlar la respiración

Es otra forma de mejorar nuestra capacidad respiratoria, a través de los tiempos de


inspiración - espiración. Además conseguiremos una gran relajación.

 Empezamos inspirando en respiración completa (abdominal - torácica - clavicular)


contando mentalmente 1,2,3,4,5,6,7,8. Después contener la respiración contando
1,2,3,4. Terminando espirar contando 1,2,3,4,5,6,7,8. Repetir el proceso con
naturalidad.

 Cuando dominamos el anterior paso, volvemos a concentrarnos esta vez


realizando el siguiente ciclo: Inspirar contanto mentalmente 1,2,3,4. Contener la
respiración contando 1,2,3,4. Y espirar contando 1,2,3,4,5,6,7,8. Notaremos que
ahora el aspirar es más profundo, es necesario llegar hasta el 8. Practicar hasta
dominarlo.

 Para seguir avanzando y conseguir una relajación - meditación más profunda


podríamos seguir aumentando los tiempos de espiración de 18 ó 32, siempre y
cuando tengamos dominados los pasos anteriores.

Inspiración - contención - espiración: 4 - 4 - 16

Inspiración - contención - espiración: 4 - 4 - 32

Debemos tomarlo con calma y repetir cada ciclo respiratorio varias veces hasta poder
controlarlo antes de pasar al siguiente ciclo. Si sentimos mareos, se debe dejar por lo
menos hasta ocho horas.
Se debe tener en cuenta que vamos oxigenando mucho el cerebro y al ver que no
estamos acostumbrados nos mareamos.

10.3. Saludos al sol

Es una secuencia de podiciones realizadas como un solo ejercicio continuo. Cada


posición es la contra - postura a la anterior, estirando el suerpo de una forma
diferente, expendiendo y contrayendo alternativamente el pecho para regular la
respiración.

La práctica diaria proporciona flexibilidad a la columna vertebral y las articulacones,


es una forma sensaconal de calentamiento o para empezar el día.

Consiste en dos secuencias, una guiada porl pie derecho y otra por el izquierdo.
Trata siempre de coordinar tus movientos con tu respiración. Se puede empezar
practicando una serie (dos secuencias) y aumentar progresivamente el númeo de
series a medida que lo domines.
BIBLIOGRAFIA

 [Link]. Lic. Natalia María Susaño Arando (2015) Fundamentos de enfermería I.


Texto guía con el enfoque de la formación basada en competencias.

 B. Kozier, G. Erb, K. Blais, J.M. Wilkinson (vol.2) Fundamentos de enfermería


concepto, proceso y prática.

 Potter and Perry, Stockert and Hall (8va edición) Fundamentos de enfermería.

 [Link] Fisiología respiratoria.

 [Link]
aprende_a_respirar.pdf Aprende a repirar.

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