PSICONOTES 1

DAVILA: Area de la psicología sanitaria

¿Qué es la psicología sanitaria? Se desarrolla como una disciplina en la carrera de psicología y como una
especialización para psicólogos en el ámbito profesional, con el objetivo de integrar la salud en sus prácticas y
concepciones, superando dicotomías como mente-cuerpo y teoría-práctica.
→ Objeto de estudio es el proceso de salud-enfermedad humana, en tanto fenómeno colectivo y en sus
diversas áreas de expresión.
→ Campo de acción es la vida cotidiana, porque en ella se expresan las problemáticas de salud y enfermedad
de los individuos y poblaciones.

CONCEPTOS IMPORTANTES
▪ La SALUD se define como un estado de equilibrio donde confluye lo biológico, social y subjetivo, el individuo y la
sociedad. Es un medio para la realización personal y colectiva.
▪ La ENFERMEDAD se presenta como el polo opuesto a la salud. Es la pérdida de este equilibrio, marcando un
desequilibrio en diferentes aspectos.
El PROCESO SALUD-ENFERMEDAD es dinámico, no es algo estático, sino un estado que va cambiando. La relación
entre el individuo y su entorno influye en la salud y la enfermedad, siendo un proceso sujeto a múltiples
determinaciones.
Es crucial abordar el proceso salud-enfermedad desde una perspectiva sincrónica y diacrónica para comprender
su complejidad. Ej.: la revolución industrial, que implicó migraciones del campo a la ciudad, trajo aparejado el
surgimiento de epidemias como el cólera.
a) Sincrónica, que se centra en las interacciones actuales entre los diferentes elementos que influyen en la salud
y la enfermedad.
b) Diacrónica, que considera la salud y la enfermedad como construcciones sociales que están inmersas en un
proceso histórico y que han evolucionado a lo largo del tiempo.

DIMENSIONES PSICOSOCIALES
La salud tanto individual como colectiva es el resultado de un proceso social: emerge del interjuego dialéctico
entre las estructuras objetivas y los procesos subjetivos. Las estructuras objetivas están interiorizadas en los
sujetos por la socialización, apareciendo las mismas naturalizadas en la vida cotidiana. Esta naturalización oculta
la distribución diferencial de la salud y la enfermedad en la sociedad. Es decir, los fenómenos de la vida se nos
presentan como algo “natural” y “autoevidente”, sin cuestionarnos por su origen.
A través del proceso de socialización se construyen las subjetividades. El ser humano se presenta como un ser de
necesidades (materiales y simbólicas) que se satisfacen socialmente. Los sujetos ya socializados tienden a
transmitir las significaciones sociales absorbidas. Por ejemplo, a través de la familia, la escuela, entre otros.
Actualmente, el campo de la salud se presenta como mercado y la salud como mercancía. Estos discursos
hegemónicos generan representaciones sociales que dominan el imaginario social y, por lo tanto, orientan las
prácticas de los sujetos.
PSICÓLOGO SANITARIO
➢ La tarea del psicólogo será develar los paradigmas que guían las diferentes prácticas, en una actitud
crítica que lleve a la reflexión en los actores tanto individuales como grupales. Siendo agente con una
visión integral de la salud, capaz de liderar procesos de cambio y abordar los problemas de salud desde
una perspectiva interdisciplinaria.
CAMPO DE ACCIÓN; la vida cotidiana, en instituciones estatales y/o no gubernamentales o privadas.

PSICONOTES 2
OBJETIVO; estudiar e intervenir en el proceso de salud-enfermedad como un proceso colectivo sujeto a
determinantes macroestructurales y biopsicosociales.
El ejercicio del psicólogo sanitario está dirigido a:
✓ Planificar, programar y ejecutar las políticas sanitarias.
✓ Coordinar y supervisar diversos programas propuestos.
✓ Analizar los procesos salud-enfermedad.
✓ Utilizar diversos métodos y técnicas de investigación.
✓ Realizar abordajes interdisciplinarios.

INTERVENCIONES EN EL ÁMBITO DE SALUD

 Plano general: Identificar tendencias de salud de la población, contribuir a que se cumplan los requisitos
psicológicos en los hospitales y poder generar programas para el cuidado de la salud.
 En instituciones de salud: En centros comunitarios y en hospitales. Trabajo directo con pacientes, detección
de patologías, comunicación, etc.

DAVILA: Interdisciplina como práctica profesional: La integración del

psicólogo al equipo de salud
En el campo de la salud existen diversos profesionales que, desde sus conocimientos, aportan diferentes aspectos
del proceso salud-enfermedad. No obstante, existe una lucha por la hegemonía del conocimiento y el poder sobre
este.
INTERDISCIPLINA → es una práctica social que surge de la interacción entre profesionales en la producción de
salud, aunque a menudo está influenciada por la competencia y la lucha por el poder.
o Es responsabilidad del Estado identificar problemas de salud, definir objetivos y políticas para promover
intercambios entre profesionales y la comunidad, con el fin de desarrollar nuevas prácticas en salud.
EQUIPO DE SALUD → es un grupo creado con un propósito específico.
La finalidad del equipo determina los objetivos y limitaciones de la tarea.
Está formado por profesionales de diferentes disciplinas que pueden:
✓ Contribuir al diagnóstico.
✓ Comprensión.
✓ Diseño de estrategias para intervenir en el proceso de salud-enfermedad.
Por ende, favorece el intercambio de conocimientos, donde cada disciplina puede asumir un liderazgo temporal.

INTEGRACIÓN DEL PSICÓLOGO AL EQUIPO DE SALUD

La psicología aporta una perspectiva particular y técnicas de intervención basadas en sus desarrollos teóricos y
metodológicos. En cuanto a las intervenciones, los psicólogos utilizan técnicas tanto individuales como grupales
que buscan movilizar mecanismos intra e interpersonales, creando espacios de reflexión.
PSICOLOGÍA DE LA SALUD → es una rama de la psicología dedicada a estudiar los componentes subjetivos que
participan en el proceso salud-enfermedad.
Se interesa en a) los procesos psicológicos que influyen en el estado de salud, b) el riesgo de enfermedad, c) la
condición de enfermedad y d) la recuperación, así como e) en las interacciones interpersonales en la prestación
de servicios de salud. Esto incluye actividades como:
- Promover la salud.
- Prevenir enfermedades.

PSICONOTES 3
- Atender a los enfermos y personas con secuelas.
- Adaptar los servicios de salud a las necesidades de los usuarios.

Guía metodológica para integrar la equidad en las estrategias, programas

y actividades de salud

EQUIDAD EN SALUD → se refiere a que todas las personas puedan alcanzar su máximo potencial de salud sin
importar su posición social u otras circunstancias determinadas por factores sociales. Implica asignar recursos
según las necesidades para asegurar la igualdad en la salud para todos los grupos sociales.
DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD → son diferencias injustas y evitables en la salud entre grupos
socioeconómicos debido a la desigual distribución de los determinantes sociales. Esto puede llevar a que las
personas con menos recursos tengan peor salud.
En España se habla de “desigualdades”, mientras que en Latinoamérica y la OMS se usa “inequidades”, sin
embargo, ambos términos se refieren a lo mismo.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS) → son las condiciones sociales en las que las personas viven y
trabajan que impactan en su salud. Estos factores influyen aproximadamente en un 50% en la salud, mientras que
un 25% en el sistema sanitario.
Intervención en la reducción de desigualdades sociales en salud
Las sociedades menos equitativas tienen peores indicadores de bienestar, desarrollo económico y de salud. Para
reducir las desigualdades, es fundamental llevar a cabo acciones integrales con un enfoque amplio:
✓ Obtener información precisa sobre las desigualdades y sus causas para diseñar intervenciones.
✓ Integrar la salud en todas las políticas.
✓ Reorientar el sistema hacía la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
✓ Generar conciencia y formación sobre DSS y equidad en todos los sectores.
✓ Priorizar la equidad desde la infancia para romper ciclos de desigualdad.
✓ Fomentar la participación comunitaria.

Marco conceptual de la comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
DETERMINANTES INTERMEDIOS DETERMINANTES ESTRUCTURALES
Influyen directamente en la salud, a través de Influyen en la salud a través de los determinantes
conductas y factores biológicos y psicosociales. intermedios, constituyendo las “causas de las causas”
de las desigualdades en salud.
▪ Circunstancias materiales: relacionados con los ▪ Posición socioeconómica: factores sociales y
entornos físicos, que pueden ser recursos positivos o económicos que afectan la posición de individuos o
representar un riesgo para la salud. grupos en la sociedad. Se entiende como un concepto
▪ Circunstancias psicosociales: factores de estrés y que considera el acceso a recursos y el prestigio en la
situaciones vitales que explican los patrones sociedad, relacionándose con la clase social.
psicosociales asociados a las desigualdades sociales. Se utilizan diferentes mediciones como ingresos,
▪ Hábitos: pueden ser positivos o perjudiciales para la educación y ocupación para analizar la posición
salud, dependiendo del patrón de exposición y socioeconómica y su impacto en la salud.
vulnerabilidad. Estos hábitos son el resultado de las ▪ Género y etnia: juegan un papel relevante en los
condiciones materiales en las que se vive. campos del prestigio y la discriminación.
Ej.: consumo de alcohol. ▪ Contexto socioeconómico y político: influye en la
▪ Sistema de salud: puede intervenir en las diferencias posición socioeconómica, modelando las condiciones
garantizando un acceso equitativo y promoviendo de exclusión social. Este contexto incluye aspectos
acciones intersectoriales para mejorar la salud. como la gobernanza, políticas macroeconómicas,
PSICONOTES 4
 ▪ Cohesión social y capital social: son mecanismos de políticas sociales, políticas públicas, cultura y valores
integración en la sociedad y percepciones de la presentes en la sociedad.
ciudadanía sobre su funcionamiento. El contexto económico crea y mantiene una jerarquía
Ej.: el sentimiento de pertenencia a una comunidad. social que afecta el acceso a recursos de la salud,
generando diferencias entre las personas según la
posición que ocupan en la escala social.

INTERSECTORIALIDAD → la colaboración entre sectores es importante para abordar desigualdades sociales en

salud.
El sector salud debe trabajar con otros sectores para sensibilizarlos sobre los DSS y coordinar acciones
estratégicas para construir la intersectorialidad. La coordinación entre sectores es fundamental para resolver los
problemas de salud de manera efectiva.
Modelos de trabajo intersectorial, con diferentes niveles de colaboración y sin una progresión lineal.
o Informativa: presentación de resultados y recomendaciones del sector salud a otros sectores.
o De cooperación: interacción para lograr eficiencia en acciones de interés común.
o De coordinación: ajuste de políticas para mayor eficacia y trabajo horizontal en red.
o De integración: definición conjunta de políticas o programas que involucran a varios sectores.
o Salud en todas las políticas: estrategia gubernamental para mejorar la salud a través de acciones planificadas.
PARTICIPACIÓN SOCIAL → es clave para redistribuir el poder y modificar las desigualdades al darle a las personas
un mayor espacio de acción e intervención en la jerarquía social. La participación de la sociedad civil en la toma
de decisiones es esencial para garantizar el poder y control en el desarrollo de políticas.

Lellis – Modelos de causalidad: hacia los determinantes sociales de la salud

Se utilizaron diferentes modelos para investigar la causalidad en los procesos de salud-enfermedad a lo largo del
tiempo.
Causa simple/efecto Causa múltiple/efecto Causa múltiple/efecto Determinantes Sociales
simple simple múltiple de la Salud (DSS)
Finales del siglo XIX y - Más de una causa Década de 1980. - Son las condiciones en
principios del XX. actúa, por sumatoria, - Busca comprender cómo las que las personas
- Solo un virus o bacteria para producir una los ambientes físicos y nacen, crecen, viven,
era suficiente para enfermedad. sociales interactúan con trabajan y envejecen,
causar una enfermedad. - No solo un agente la biología y la psicología influenciadas por fuerzas
- Cada efecto tenía una afecta a un huésped, sino para explicar la salud y económicas, sociales y
única causa y la relación que también actúa el la enfermedad. políticas a nivel global,
entre ambos eventos era ambiente. - No todos los factores nacional, regional y local.
lineal. - El ambiente cumple sólo tienen el mismo peso en
- Las infecciones podrían la función de facilitador la determinación de la La perspectiva de los DSS
ser eliminadas para la producción de las salud y la enfermedad. se centra en las
erradicando los gérmenes enfermedades. - La adopción de la desigualdades en la
responsables. - Este tipo de causalidad multicausalidad como distribución de bienes
responde a lo que se principio puede llevar a sociales, ingreso
Este modelo resultó ser define como modelo de la una distorsión en la económico, riqueza,
insuficiente para explicar “caja negra”. comprensión de estos empleo, alimentación,
las causas de las fenómenos. acceso a servicios
enfermedades. Se Este modelo llevó a que básicos, educación,
demostró que la realidad se conceptualice la Se advierte sobre el recreación y hábitos
es mucho más compleja y noción de factores de riesgo de convertir la saludables, generando
que múltiples factores riesgo para multicausalidad en una diferencias entre los
pueden contribuir al nueva variante del grupos.
PSICONOTES 5
 desarrollo de una enfermedades monismo causal. Es decir,
enfermedad. específicas. de reducir la explicación
A pesar del progreso que de la salud y la
implicó esta forma de enfermedad a un único
pensar el origen de las factor o causa
patologías, la misma no dominante.
pudo desprenderse de la Es necesario tener en
idea simplista de la cuenta la complejidad y
unicausalidad. la interacción de los
diferentes factores
involucrados para
comprender realmente
estos fenómenos de
manera integral.

MODELOS SOBRE LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LA SALUD

Los DSS permiten la construcción de diversos marcos de explicación para analizar las relaciones entre la forma
cómo se constituyen y se desarrollan las sociedades, y su influencia en la salud de las poblaciones.
→ Modelo de Dahlgren y Whitehead
En el centro se encuentran los factores inmutables como la edad, el
sexo y los factores genéticos. Alrededor de estos, en una segunda
capa, están los estilos de vida, es decir, las conductas relacionadas
con la salud (como la alimentación, la actividad física y el consumo
de alcohol o tabaco). En una tercera capa, se encuentran las
relaciones interpersonales y el apoyo social. En una cuarta capa se
incluyen aspectos como las condiciones de vida y trabajo, y el
acceso a servicios básicos (como el sistema de salud). Por último, se
encuentran las condiciones socioeconómicas, culturales, políticas y
medioambientales, que condicionan a los determinantes anteriores.
Estas capas se relacionan entre sí y afectan la salud de las
personas y comunidades, determinando los niveles de salud que pueden alcanzar.
→ Conceptualización de Pedro Castellanos
La forma en que vive una sociedad, su organización
económica, política y cultural, así como su relación con el
medio ambiente, tienen un impacto directo en la salud de sus
miembros. La interacción entre estos diferentes factores crea
un sistema complejo que determina la situación de salud de
la población, y esta puede mejorar o empeorar dependiendo
de cómo se gestionen y modifiquen estos procesos sociales.
Es decir, para mejorar la salud de una sociedad es necesario
abordar no solo los aspectos biológicos o médicos, sino
también los aspectos sociales, culturales y económicos que
influyen en la salud de las personas.

LELLIS – Un nuevo paradigma en salud mental: ejes de la transformación

Es necesario superar el modelo asistencialista-tutelar en salud mental que ha predominado históricamente, para
avanzar hacia un modelo más inclusivo, respetuoso de los derechos humanos, centrado en la persona y en su

PSICONOTES 6
entorno social, y que promueva la autonomía, la participación y la integración social de las personas con
padecimientos mentales.
Es importante integrar la atención en salud mental dentro de un enfoque comunitario, que promueva la
prevención, la promoción de la salud mental y la atención primaria en salud.
ASISTENCIALISTA-TUTELAR INTEGRAL
Concepción del sujeto como incapaz, La discapacidad no es una condición
promoviendo la exclusión del mismo. fija/estática, sino que puede variar
Predomina la dicotomía capacidad- según el entorno y las circunstancias en
Capacidades del sujeto discapacidad, con la creencia de que las que se encuentre la persona.
con padecimiento esta última es inherente a la persona. Por lo tanto, es importante implementar
mental sistemas de apoyo para facilitar la toma
de decisiones de las personas con
discapacidad, garantizando su
autonomía y permitiéndoles ejercer su
voluntad de manera informada.
Control de las La internación es involuntaria, y se La internación psiquiátrica debe tener
internaciones justifica a través de discursos jurídicos y límites de tiempo y justificación médica,
psiquiátricos, donde se considera a la evitando la privación de la libertad. Se
persona como peligrosa, argumentando establecen categorías de internación:
la necesidad de tratamiento para voluntaria e involuntaria, exigiendo
trastornos mentales. consentimiento informado para
garantizar que las internaciones sean
terapéuticamente beneficiosas y
respeten los derechos de las personas.
Motivo de internación El concepto de peligrosidad es utilizado La Ley de Salud Mental cambia la
(de peligrosidad a para justificar prácticas de encierro y justificación para internaciones
riesgo) discriminación hacia las personas con involuntarias a riesgo inminente, lo que
padecimientos mentales. requiere una intervención rápida para
prevenir un daño al paciente y a
terceros. Esto implica que los jueces
deben fundamentar sus decisiones y los
profesionales deben evaluar y adoptar
la medida terapéutica más adecuada.
Desinstitucionalización El término institucionalización se refiere La desinstitucionalización busca superar
y atención en redes de a las consecuencias negativas que las prácticas de los asilos, promoviendo
servicios experimentan las personas alojadas por internaciones breves en hospitales
mucho tiempo en asilos generales y prohibiendo la creación de
neuropsiquiátricos, como la privación nuevos hospitales monovalentes. La
psicológica, física y de oportunidades de atención primaria de la salud mental y
inclusión social. la creación de redes de servicios son
fundamentales para lograr una
verdadera desinstitucionalización.
Ética y garantía de Jerarquía del cuidador; se establece una Equidad en el proceso de cuidado;
derechos relación de poder y autoridad entre el permite la participación del paciente al
médico y el paciente. Esta relación se ser informado. Esto garantiza una
caracteriza por una asimetría moral y atención de salud centrada en la
normativa. De esta manera, deja de lado persona y promueve una relación
la participación activa y autónoma del colaborativa entre el paciente y el
paciente y su entorno próximo. equipo de atención.
Integración La hegemonía y fragmentación Se reconoce a la salud mental como
disciplinaria y de disciplinaria hacen referencia a la parte importante de la salud en general
PSICONOTES 7
 actores no dominación de ciertas disciplinas sobre y promueve un enfoque
convencionales otras, lo cual limita la comprensión de la interdisciplinario y participativo. Busca
complejidad del problema. empoderar a usuarios y familiares,
permitiéndoles tener un rol activo en la
toma de decisiones, garantizando el
respeto y protección de los derechos de
los pacientes.

CASALLAS – Salud colectiva y salud pública tradicional

CRISIS DE LA SALUD PÚBLICA → la salud pública sufre una difícil situación histórica debido a:
✖ Reformas sanitarias.
✖ Incumplimiento de salud.
✖ La privatización.
✖ Las condiciones sociales de la población.
Los constructos de la salud pública no logran resolver los problemas de las personas, y el Estado no cuenta con la
capacidad para afrontarlos.
Se pregunta si la salud colectiva puede proponer desde sus postulados y categorías una solución a esta situación
para convertirse en otro paradigma de la salud de los colectivos.
SALUD COLECTIVA → en la salud colectiva se ha cuestionado el enfoque causalista, reconociendo la importancia
de procesos interrelacionados y estructurales en la determinación de la salud. A través del materialismo dialéctico,
se ha logrado comprender y relacionar estos procesos con la salud.
✔ La medicina social y la salud colectiva aportaron conocimientos sobre los modos de vida de las personas,
permitiendo una comprensión más amplia y contextualizada de la salud.
✔ No se presenta como un nuevo paradigma científico para superar la crisis en la salud pública, sino más bien
como un campo de conocimiento que se nutre de disciplinas como la planificación, la administración en salud y
las ciencias sociales en salud.
✔ Estudia el fenómeno de la salud-enfermedad en poblaciones como un proceso social, investiga la producción y
distribución de enfermedades en la sociedad, y busca comprender cómo la sociedad identifica sus necesidades y
problemas de salud para organizarse y enfrentarlos.
✔ Se encuentra en constante evolución y puede aportar innovaciones al campo de la salud, lo que la convierte
en un actor importante para superar la crisis en la salud pública en la región de las Américas.

EPISTEMOLOGÍA DE LA SALUD
La pregunta por el saber en el campo de la salud es constante y ha llevado a la reconceptualización de este
objeto científico. Diversos autores han abogado por la construcción de un “pensar en salud” o una “teoría de la
salud”, así como por repensar críticamente la ciencia en este ámbito.
La salud fue entendida, tradicionalmente en occidente, como la ausencia de enfermedad, lo que refleja un
enfoque mecanicista y reduccionista.

Plantea que las condiciones y situaciones de salud deben ser entendidas como las condiciones
Juan
de reproducción social de las poblaciones, lo que implica valorar e intervenir en los procesos
Samaja
problemáticos presentes en la vida social.
Jaime Breilh Sugiere que la salud es un concepto polisémico que se relaciona con la praxis y se configura
como un sujeto en el que intervienen diferentes mediaciones y simbolismos.

PSICONOTES 8
 Propone que la salud forma parte de un sistema de totalidades parciales con distintos niveles
Almeida
jerárquicos heurísticos no lineales, lo que permite abordar el objeto salud de manera
Filho
transdisciplinaria.

Se plantea la necesidad de desarrollar una nueva ciencia sobre la salud que demande categorías
epistemológicas propias y nuevos modelos teóricos y lógicos de análisis como la complejidad y la teoría del caos.
El debate epistemológico en el campo de la salud es amplio y demarca diversas posturas y enfoques, que van
desde la dialéctica propia del pensamiento moderno hasta nuevas visiones posmodernas. Esta diversidad refleja
la construcción de un saber en constante evolución que busca explicar el objeto de la salud y guiar sus prácticas
y saberes.

CONEXIÓN ENTRE CIENCIAS SOCIALES Y SALUD

La medicina social y colectiva se enfoca en entender la salud no sólo desde un punto de vista biológico, sino
también teniendo en cuenta las dimensiones sociales, culturales y políticas que influyen en la salud de las
poblaciones.
 La incorporación de categorías de las ciencias sociales permitió ampliar la mirada sobre la salud, considerando
factores como la desigualdad social, el acceso a servicios de salud, la calidad de vida, entre otros.
Los autores mencionados introdujeron enfoques críticos y reflexivos en el campo de la medicina social,
cuestionando las estructuras y prácticas existentes en el ámbito de la salud. Proponiendo una visión más amplia
e integradora, que reconoce la complejidad de los determinantes de la salud y la importancia de abordarla de
manera holística.
La relación entre estructura y acción en la salud colectiva planteada por Bourdieu destaca la influencia de los
contextos sociales y culturales en la salud de las poblaciones. Reconoce que las condiciones de vida, el acceso a
recursos y las relaciones de poder tienen un impacto significativo en la salud de las personas, y argumenta que
es necesario considerar estos aspectos en las intervenciones y políticas de salud.
ENFERMEDAD → tiene un carácter histórico y social, lo que se evidencia en los perfiles patológicos de los grupos
humanos.
Esta conexión entre las ciencias sociales y de la salud permite superar las dicotomías tradicionales de
salud/enfermedad e individuo/sociedad, fomentando abordajes inter y transdisciplinarios para renovar la praxis
en el campo de la salud.
APORTES PARA SUPERAR LA VISIÓN PREVENTIVISTA Y LA EPIDEMIOLOGÍA CONVENCIONAL
MEDICINA PREVENTIVA → se enfocó inicialmente en medidas de saneamiento básico y tecnologías para la
prevención de enfermedades en poblaciones vulnerables. Sin embargo, esta práctica no logró transformar las
relaciones sociales ni abordar la crisis en la medicina, ya que mantuvo aspectos mercantiles, tecnificados y
medicalizados en la atención médica sin cuestionar la estructura social.
 La separación entre prevención y atención no permitió una relación efectiva entre la medicina y la
estructura social, al no considerar aspectos como la clase social, el género, la etnia y las condiciones
materiales de la sociedad. La medicina preventiva no logró abordar de manera integral la salud pública
al enfocarse solo en aspectos técnicos descontextualizados de su entorno social.
PESPECTIVA FUNCIONALISTA → para explicar la salud y la enfermedad a través de las desigualdades sociales. Este
enfoque fue liderado por Michael Marmot en el informe de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de
la OMS. Se reconoce que la presencia de factores sociales y económicos estresantes afecta la salud de las personas
de manera acumulativa, reduciendo sus posibilidades de envejecer de manera saludable.
 A pesar de los avances en la comprensión de las desigualdades sociales en la salud, persisten obstáculos
para la implementación de medidas efectivas que aborden estas inequidades. Los intereses económicos y
políticos globales a menudo impiden la adopción de políticas que favorezcan la equidad social en los
países.
PSICONOTES 9
Además, la OMS fue criticada por dejar de lado esta perspectiva funcionalista y enfocarse en explicaciones
teóricas sin tomar medidas concretas para abordar las desigualdades sociales en la salud. La organización ha
priorizado un modelo que enfatiza la biologización, la medicalización y el lucro en el sector de la salud, lo que
puede contribuir al empeoramiento de las condiciones de salud de la población.
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA → (Jaime Breilh) considera la salud como un proceso complejo determinado por las
condiciones sociales, ideas y prácticas de la sociedad. Este enfoque busca entender la salud desde una perspectiva
histórica y social, incorporando los procesos individuales y colectivos de los sujetos.
 Esta visión va en contra del paradigma dominante de la salud pública y la epidemiología anglosajona.
CATEGORÍAS ANALÍTICAS
La Analiza la salud desde una perspectiva histórica, dialéctica, compleja y multidimensional.
determinación Esta visión considera que la salud es el resultado de procesos que se desarrollan en un
social de la contexto de interacción entre la sociedad y la naturaleza, influenciados por las relaciones
salud productivas y sociales de un sistema de acumulación de poder y cultura.
Identifica tres planos que se interrelacionan para producir la salud o la enfermedad:
 GENERAL: estructuras macro y políticas.
 PARTICULAR: oportunidades o posibilidades de los diferentes grupos humanos en la
sociedad.
 SINGULAR: características genéticas y fenotípicas de los individuos, y su influencia en
los estilos de vida.
Es una perspectiva que reconoce la influencia de factores sociales, económicos, políticos y
culturales en la salud de las personas, considerando la interacción compleja entre la
sociedad, la naturaleza y los individuos para comprender y abordar las desigualdades en
salud.
La reproducción Busca interpretar las condiciones y distribución de las poblaciones, determinar los modos
social de vida y reconsiderar el espacio geográfico y social a través de la operacionalización de
la clase social.
Basada en la teoría marxista, utiliza el concepto de clase social para entender cómo el
modo de producción y la distribución de la riqueza influyen en el estilo de vida, los
derechos humanos y el acceso a bienes de una persona. La clase social determina la
ubicación de una familia en las relaciones de poder, su tipo de actividad, formas de
propiedad, relaciones laborales, y la cantidad de riqueza que disfrutan.
El metabolismo Incorpora la triple inequidad de género, etnia y clase social. Esta última considera
sociedad- aspectos históricos, económicos y socioculturales de las poblaciones en sus análisis,
naturaleza reconociendo las desigualdades estructurales presentes en la sociedad.

En términos generales, el debate presentado por la epidemiología crítica se centra en dos aspectos principales:
 Indicadores tradicionales de nivel socioeconómico = como el ingreso, la educación, el empleo y el acceso
a servicios, evidencian la desigualdad que existe en la distribución o acceso a los bienes y servicios en una
sociedad, lo que la convierte en una manifestación verificable de la injusticia.
 Inequidad = se manifiesta en las relaciones de poder según la clase social, el género y la etnia en relación
con la apropiación de recursos y la acumulación en términos económicos, sociales y culturales, representa
la reproducción social. En este sentido, mientras que la inequidad se presenta como una categoría
explicativa, la desigualdad es la expresión observable de la misma.

EPIDEMIOLOGÍA TRADICIONAL ANGLOSAJONA → se enfoca en el tiempo, lugar y persona en sus investigaciones.

Clasifica a las personas en estratos sociales (baja, media o alta) mediante indicadores como ingreso, empleo,
educación y ubicación de la vivienda, sin considerar las particularidades dentro de cada clase.

PSICONOTES 10