ANATOMÍA DE LA CADERA
La cadera es una articulación esférica que permite que la parte superior de la pierna se
mueva de adelante hacia atrás y de lado a lado. La mayor articulación que soporta peso
en el cuerpo, la articulación de la cadera está rodeada por fuertes ligamentos y
músculos.
Fémur
También llamado hueso del muslo, el fémur es el hueso para la porción superior de la
pierna. Es el hueso más largo, más grande y más pesado del cuerpo.
Cabeza femoral
La cabeza femoral es el extremo superior en forma de bola del fémur. La cabeza femoral
encaja en la cavidad del hueso pélvico para formar la articulación de la cadera. El
cartílago en la cabeza amortigua la articulación en el zócalo, permitiendo una rotación
suave.
Cuello femoral
El cuello femoral sostiene la cabeza femoral. Su longitud permite máxima
apalancamiento y rotación.
Pelvis
Dos huesos de cadera se unen para formar una faja en la parte inferior del cuerpo
llamada pelvis. Lleva y transmite el peso de la parte superior del cuerpo a los miembros
inferiores en posición de pie o sentado. Cada hueso de la cadera se divide en tres
secciones: El ilion, el isquion y el pubis.
Acetábulo
Esta cavidad en la pelvis forma el zócalo que sostiene la cabeza femoral.
Labrum acetabular
También llamado labio acetabular, este tejido blando se extiende desde el zócalo.
Ligamento de la cabeza femoral
Este ligamento conecta la cabeza femoral con el acetábulo.
Ligamentos femorales
Estos tres ligamentos fuertes unen el hueso del fémur a la pelvis. Se extienden sobre la
articulación para fortalecerla y apoyarla.
[Link] DE LA CADERA
Músculos flexores de la articulación de la cadera
Los músculos flexores primarios de la cadera son el iliopsoas y
muslo recto
.
Tabla: Músculos flexores de la articulación de la cadera
Músculo Origen Inserción Inervación
Psoas ilíaco Iliacus: borde lateral del Tendón Nervio femoral
sagrado iliopsoas: trocánter menor (L2-L4)
y fosa ilíaca del fémur
Psoas mayor Plexo lumbar
: procesos transversos (L1–L3)
de las vértebras T12–L5
Psoas menor Rama iliopúbica Rama anterior
: cuerpos vertebrales del nervio L1
de T12–L1
Muslo recto Ilíaca anteroinferior Base de la Nervio femoral
(cuadríceps) columna vertebral rótula
, borde superior del A través de la
acetábulo femoral tendón del cuádriceps
Tensor de Espina ilíaca Tracto iliotibial Nervio glúteo
banda ancha anterosuperior superior
(L4-L5)
Sartorio Espina ilíaca Lado medial superior de la Nervio femoral
anterosuperior tibia (L2-L3)
Músculos extensores de la articulación de la cadera
El músculo extensor primario de la cadera es el glúteo mayor, asistido
por el bíceps femoral, semitendinoso, y semimembranoso musculatura.
Tabla: Músculos extensores de la articulación de la cadera
Músculo Origen Inserción Inervación
glúteo mayor Ilion, Tuberosidad glútea Nervio glúteo
sagrado del fémur y inferior
, banda iliotibial (L4–
cóccix T1
, y el ligamento )
sacrotuberoso
Bíceps femoral Cabeza larga: Cóndilo tibial Cabeza larga:
tuberosidad isquiática lateral nervio tibial
Cabeza corta: línea Jefe de la (L5–
supracondílea superior y fíbula T2
línea áspera )
Cabeza corta:
nervio
peroneo
común
(L5–
T2
)
Semitendinoso Tuberosidad isquiática Superficie Nervio tibial
superomedial de la (L5–
tibia T2
Semimembranoso Cóndilo medial del )
tibia
Músculos abductores de la articulación de la cadera
Tabla: Músculos abductores de la articulación de la cadera
Músculo Origen Inserción Inervación
Glúteo Superficie externa del íleon, entre la cresta Trocánter Nervio glúteo
medio ilíaca y las líneas glúteas anterior y mayor superior
posterior. (L4–
glúteo Superficie externa del íleon, entre las T1
menor líneas glúteas anterior y posterior. )
Piriforme Superficie anterior de la Nervios para el
sagrado Piriforme
y ligamento sacrotuberoso (L5–
T2
)
Tensor Espina ilíaca anterosuperior Tracto Nervio glúteo
fascia , labio de la cresta ilíaca iliotibial superior
amplio (L4–
T1
)
Músculos aductores de la articulación de la cadera
Tabla: Músculos aductores de la articulación de la cadera
Músculo Origen Inserción Inervación
Pectíneo Línea pectínea del pubis Línea pectínea Nervios obturador y
y tubérculo púbico del fémur femoral (L2–L4)
Gracilis Rama púbica inferior Lado medial de la Nervio obturador
tuberosidad tibial (L2-L4)
Músculo aductor Púbico La línea áspera
largo hueso del muslo.
, entre la cresta y la
sínfisis
Una breve Cuerpo y rama inferior
introducción del pubis
un gran líder Tuberosidad isquiática Línea áspera y la Nervios obturador y
y la rama inferior del tubérculo tibial (L3–
pubis aductor T2
)
Músculos rotadores externos de la articulación de la cadera
Tabla: Músculos rotadores externos de la articulación de la cadera
Músculo Origen Inserción Inervación
Contraventana Membrana obturatriz y Trocánter mayor Nervios para el
interna ramas isquiopubianas tapón interno
(L5–
T2
)
Contraventana Área lateral del agujero Fosa Nervio de los
exterior obturador, membrana intertrocantérea músculos
obturatriz externa y rama del fémur obturadores (L3–
isquiopubiana L4)
Músculos de El gemelo superior El gemelo superior El gemelo
Géminis : isquiático : trocánter mayor y superior
columna vertebral tapón interno : nervio para el
El gemelo inferior tendón tapón interno
: El gemelo inferior (L5–
tuberosidad isquiática : T2
tapón interno )
tendón El gemelo inferior
: nervio para el
el cuadrado del
muslo
(L4–
T1
)
Cuadrado del Tuberosidad isquiática Cresta Nervios para el
muslo intertrocantérea el cuadrado del
del fémur muslo
(L4–
T1
)
Piriforme Superficie anterior de la Trocánter mayor Nervios para el
sagrado Piriforme
y ligamento sacrotuberoso (L5–
T2
)
IRRIGACIÓN:
Ligamentos
Se pueden dividir en 2 grupos:
1. Intraarticulares:
o Ligamento de la cabeza femoral o ligamento redondo del fémur:
lleva la arteria a la cabeza femoral
o Ligamento transversal del acetábulo
2. Extraarticulares, que sostienen la cápsula:
o Iliofemoral o “ligamento en Y de Bigelow”: es el ligamento más
fuerte del cuerpo humano
o Pubofemoral: evita la sobreabducción
o Ligamentos isquiofemorales: evitan la sobreextensión
Inervación
BIOMECÁNICA DE LA CADERA
EJES DE MOVIMIENTO
eje transversal: situado en un plano frontal, se realizan los movimientos de
FLEXIÓN- EXTENSIÓ
Eje anteroposterior: situado en un plano sagital, se efectúan los movimientos
de ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN
Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN EXTERNA-ROTACIÓN
INTERNA.
FLEXIÓN
La flexión de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al
encuentro del tronco. La flexión de la cadera está íntimamente relacionada con la
actitud de la rodilla, así vemos como:
Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1)
Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2)
Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4)
Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3)
EXTENSIÓN
1. Con la rodilla extendida: 20º
2. Con la rodilla flexionada:10º, esto es debido a que los músculos isquiotibiales
pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber empleado una parte
importante de su fuerza de contracción en la flexión de la rodilla.
3. Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia
delante mientras el otro permanece inmóvil.
ADUCCIÓN
La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando a partir
de una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia dentro.
Existen movimientos de aducción combinadas con extensión de la cadera y movimientos
de aducción combinados con flexión de la cadera.
En todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud máxima de la aducción
es de 30º
La posición de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, esta formada por urna
aducción asociada a una flexión y a una rotación externa. En esta posición, la estabilidad
de la cadera es mínima.
ROTACIÓN
La rotación externa es el movimiento que conduce la punta del pie hacia fulera.
La rotación interna lleva la punta del pie hacia dentro. La posición de referencia,
mediante la cual estudiamos la rotación, se obtiene estando el sujeto en decúbito prono
y la pierna en flexión do 90º sobre el muslo (figura 18), en esta posición nos
encontramos: Rotación interna 30º (figura 19 )Rotación externa 60º (figura 20).
Con el sujeto sentado al borde de una mesa, con la cadera y rodilla flexionadas en ángulo
recto, podremos rotar tanto externamente como internamente, a estos movimientos
los denominamos rodadura (figuras 21 y 22) )
Los practicantes de yoga llegan a forzar la rotación externa hasta tal punto que los ejes
de ambas piernas queda paralelos, superpuestos y horizontales (posición de Loto)
(figura 23 ).
TEST
Test Descripción Sensibilidad / IMAGEN
Especificidad
Test de Se le pide al paciente Sensibilidad: 72% /
Trendelenburg que se ponga de pie Especificidad: 77%
sobre una pierna,
evaluando la caída de
la pelvis del lado
contralateral. Indica
debilidad glútea.
Test de FADIR Flexión, Aducción y Sensibilidad: 94% /
Rotación Interna. El Especificidad: 8%
paciente en decúbito
supino, se flexiona la
cadera y se lleva a
aducción y rotación
interna, buscando
dolor.
Test de FABER Flexión, Abducción y
Rotación Externa. Se
coloca la pierna en
Sensibilidad: 60%
una posición de "4" y / Especificidad:
se empuja la rodilla 18%
hacia abajo. Evalúa el
síndrome sacroilíaco.
Test de Ober Evalúa la contracción Sensibilidad: 31% /
del tensor de la fascia Especificidad: 89%
lata. Con el paciente
en decúbito lateral,
se extiende y se deja
caer la pierna en
abducción.
Test de Ely Con el paciente en Sensibilidad: 56% /
decúbito prono, se Especificidad: 90%
flexiona la rodilla
pasivamente
buscando que la
cadera se eleve.
Evalúa la rigidez del
recto femoral.
Test de Deri Paciente en decúbito Sensibilidad: 81% /
supino, el Especificidad: 77%
examinador realiza
una rotación externa
e interna de la
cadera, evaluando la
presencia de dolor o
limitación
Test de Thomas El paciente en Sensibilidad: 89% /
decúbito supino Especificidad: 92%
flexiona una cadera y
mantiene la otra
extendida sobre la
camilla. Evalúa la
rigidez del psoas
iliaco en la pierna
extendida.
Referencias
1. Drake, RL, Vogl, AW y Mitchell, AWM (2014). Anatomía de Gray para
estudiantes (3.ª ed.). Filadelfia, Pensilvania: Churchill Livingstone.
2. Gold, M., Munjal, A, y Varacallo, M. (2020). Anatomía de la pelvis ósea y la
articulación de la cadera de los miembros inferiores. En StatPearls. Treasure
Island (FL): StatPearls
Publishing. [Link]
3. Netter, F. (2019). Atlas of Human Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Saunders.
4. Magee, D. J. (2014). Orthopedic Physical Assessment (6th ed.). Saunders
Elsevier.
