Trastorno especifico del lenguaje

¿Por qué, si nos estamos rigiendo por el DSM-V, estamos hablando de TEL, Trastornos Específicos,
si así lo clasifica el DSM-IV?

Por qué hablamos de TEL Por la clasificación, el ítem principal fue el que cambio. El DSM-V
hablaba de trastornos específicos y el DSMV solo habla de Trastornos del Lenguaje.

Porque en la clínica Chilena y escuelas del lenguaje existen decretos que exigen u obligan a
clasificar con TEL y no según el DSMV, por ello no se hacen los cambios. Los cambios de los
decretos son muy lentos. Existe TEL expresivo y TEL mixto

Evaluación Fonoaudiológica en TEL

Trastorno Fonológico: Dificultad en

Producción Fonológica Conocimientos Fonológicos

Evaluación

¿Para qué evaluar?

La evaluación es un proceso que tiene varias etapas, no es algo estático.

Evaluamos para dar un posible diagnóstico, para saber que proceso seguir. No podemos intervenir
si no evaluamos.

Para saber en qué posición estoy en el minuto de la evaluación con esta persona, ya sea en niño,
adulto o adolescente. Puede ser porque algo pasa en el desarrollo del niño o simplemente
queremos evaluar en qué nivel de desarrollo esta.

¿Cuándo evaluar?

-Ev Estática: Existen distintos procesos. Hay procesos en que uno evaluó una vez. Ej: evaluó al niño
y lo diagnostico con Trastorno Fonológico, hago una planificación, una intervención y al final
vuelvo a reevaluar para saber cómo sigue este trastorno.

-Ev. Dinámica: Evaluó sesión a sesión en diferentes momentos.

¿Cómo evaluar?

Mediante test estandarizados (Nos dan la cuantificación, el número, y nos ubica bastante bien en
el diagnostico)

Con instrumentos de evaluación estandarizados y cualitativos.

A través de instrumentos formales e informales (nos dan la cuantificación y nos ubican bastante
bien en la)
Con observación clínica: tengo que tener un esquema para saber que mirar o en que fijarme.

Observación de la conducta espontanea del paciente (se debe complementar a través de la

anamnesis realizada al paciente, padres o cuidadores) en el box, mientras se le hacen las
preguntas a la madre.

Para la evaluación no es que solo se requieran instrumentos de evaluación. En la

Evaluación  Ocurre la Recopilación y análisis de informaciónDiagnosticoIntervención (me

lleva a la toma de decisiones, porque quizás empiece por el nivel fonológico, ya que considero que
es lo que sería bueno para ese niño, pero quizás otro colega decida intervenir en el nivel
morfosintáctico)

Instrumentos de Evaluación

Tienen que ver con que vamos a hacer para evaluar. Primero hay unas:

- Selección de procedimientos
- Entrevistas
- Observación
- Test o Pruebas
- Muestras del lenguaje: a través de Corpus Lingüístico. Si existe tiempo se puede evaluar el
discurso narrativo.

Evaluación Temprana del Desarrollo del Lenguaje en niños de 0 a 24 meses

Los niños de esta edad tienen las siguientes posibilidades:

-Escalas de Desarrollo: REEL, TESPSI (se realizan en la atención primaria en los

consultorios).
a) Generales:  EDDP: Escala de Desarrollo Psicomotor. Evalúa distintos aspectos
motores del lenguaje. Se realiza dentro de atención primaria. Empieza a evaluar desde un
mes. También evalúa precursores del Lenguaje
TEPSI: Identificación, evalúa coordinación (si hace triángulos, si abotona
o desabotono, enhebra una aguja, etc). También es una escala de
desarrollo psicomotor.
Hay que pesquisar tempranamente todas las alteraciones
b) Especificas: REEL: Porque solo evalúa el lenguaje comprensivo y expresivo hasta los
36 meses. (0-3 años). Se hizo pensando como un cuestionario para padres,
pero generalmente hacérsela a los padres no es objetivo, ya que es difícil
que un papa sea objetivo en relación a la conducta de la pequeña, por ello
el fono a través de materiales debe evaluar. Es importante que cuando la
bebe o paciente no quiera hacer lo que le pido le debo preguntar a la
mama y en observación debo poner que según lo que comenta la madre:
realiza contacto ocular.
 Ej: usa tres o más palabras entre los 11 y 12 meses con alguna regularidad (esto se puede
evaluar interactuando con el niño, con materiales o laminas). Conversa con sus juguetes y
personas a través del dia usando largos patrones verbales (si no tienen la opción de
evaluar hay que darle ejmplos a los padres y preguntarles. Po ej: su hijo cuantas palabras
dice con significado como por ej mamá, papá, agua, auto, etc; porque hay expresiones que
podrían ser solo balbuceo)

-Pautas de Cotejo: Precursores del lenguaje

-Observación Clínica
Ventajas del Instrumento

- Es de administración rápida y económica

-Los datos no se ven limitados por factores que influyen sobre la actuación de los niños
- Los informes paternos representan una alternativa importante y representativa que nos
permitan tener ideas más complementarias con la salvedad que nos todo lo que nos digan
tenemos que comprobarlo.

Comenta: la escala REEL es muy antigua y que todavía se sigue usando porque en Chile
falta mucha investigación.

Desventajas del instrumento

- Edad de aplicación restringida.

- Los padres estiman las capacidades cognitivas de sus hijos por encima de lo que se
observa en la actuación real de estos niños.

Pruebas informales

- Juego interactivo: para saber que mirar en un niño, tenemos que saber cuáles son las
etapas del juego Ej: que un niño juegue con un auto no es lo único que hace el juego. Hay
distintos tipos de juego desde que son pequeños hasta que van creciendo. En niños más
grandes juegan generalmente a crear personajes. Ej: Tu eres la mamá, yo soy el papá
siempre hay uno que lidera el juego y tienen distintos roles (esto tiene que ver
directamente con el hecho de seguir normas que se establecen entre los propios niños,
por lo tanto, el niño tienen que ver de que forma se adecua al juego). Un niño con TEA no
se va a adecuar al juego. Hay que ver si el niño tiene un juego interactivo. Hay edades en
entre el año o dos años, que en general no tiendes a jugar con el otro, Esto es adecuado a
esa edad, pero no a los 4 años. En general los niños se hacen amigos inmediatamente y
establecer relaciones con otros niños.
Consiste en obtener una muestra de lenguaje través del juego interactivo se obtiene
una muestra de lenguaje.
Permite una situación natural
 Se corre el riesgo que el niño no logre familiarizarse con el examinador y se fatigue con
facilidad (ya sea en una evaluación formal o informal de juego)
No entrega datos estandarizados, pero si tengo un buen conocimiento, puedo realizar
una pauta cualitativa bastante acertada.
Resultados Cualitativos

Pauta informal: Pautas de evaluación de precursores del lenguaje (niños menores de tres años0)

Pautas formales validadas en Chile comienzan desde los tres años: TEPROSIF

Instrumentos de Evaluación para el nivel Fonética – Fonológica

- TEPROSIF-R: Test de Evaluación de procesos de simplificación Fonológica

- TAR (evalúa articulación): Test de articulación a la Repetición
- SAF: Screenig articulatorio para niños con imágenes AP. Es como un TAR pero para niños
porque tienen imágenes. Es igual a la repetición pero apoyamos las oraciones con dibujos.
- TEDAF: Test de discriminación auditiva Fonética:
- WEDMANN:
- Tengo que realizar una evaluación de la discriminación auditiva del niño. Si el nivel
fonológico conlleva la perfección adecuada de la producción de sonidos que es nivel
fonológico. Si esta algo de esto alterado, tengo primero que trabajar en esta área.

TAR (Edith Schwalm)

Evalúa fonemas en todas las posiciones: bilabiales, labiodentales, dífonos vocálicos y

consonánticos, frases al final.

Test realizado por una fonoaudiólogas Maria Mercedez Pavez. Existen herramientas para trabajar
la intervención del lenguaje para ver la lingüística.

63 palabras bi y trisilábicas (ordenadas según la zona de intervención) en posición inicial, media,

final y trabante. Ej: campo

Evalúa con seis palabras, trece diptongos del habla española

Frecuencias consonánticas

Secuencias Consonánticas, dífonos consonánticos

Polisilábicos

Oraciones decrecientes en complejidad.

Modalidad de aplicación del TAR (forma en que evaluó)

-La modalidad de aplicación es la Repetición:

Modalidad de aplicación de TEPROSIF

-La modalidad de aplicación en la Imitación diferida.

Aquí se utilizan dibujos y frases. Ej: En la laguna hay un pato  (El niño tiene que completar una
oración con una palabra que le dicte en una frase inicial).

Nota: La modalidad de aplicación es la forma en la que evaluó al niño. Generalmente en ninguna

parte hay una parte de observación.

TAR

El TAR tiene dos partes; en una parte uno le lee la oración y el tiene que repetir. Profe dice que en
esa parte se evalúa memoria, si es que el niño es capaz de retener una frase, en las oraciones
largas hago que el niño repita Evaluó memoria auditiva más que la repetición. Si el niño repite la
oración con los tres elementos (SUJETO-VERBO-OBJETO) ESTA BIEN AUNQUE LO DIGA “EL PELO
ESTA GOMIENDO”. Ej: Juanito estaba debajo de la cama para que no lo pillara su mamá Y
Juanito dijo “pillara su mamá”. Entonces se saltó un montón de elementos. Y en Observaciones yo
pongo  Podría tener una dislalia f o una dislalia L o dificultad en memoria auditiva y todo denota.

El TAR nos da mucha información con respecto a la fonología con polisílabos. Es un test muy
simple que si lo sabemos mirar, nos da mucha información.

Ej: El niño salta, La niña rubia come, Ana fue al jardín con su gatito, La guagua lloraba porque tenía
hambre (el niño debe repetir).

Siempre hay que poner observaciones como El menor presenta confusiones con la L, entre otros.

Si el niño es capaz de retener una frase más larga se evalúa.

El TAR es una evaluación rápida.

SEDAF

Prueba o Test Fonológico SAF. Prueba de articulación y Fonología no estandarizado, aplicable a

niños de 3-6 años.

El SAF es una prueba de articulación que no está estandarizada para niños pequeños que tengan
dificultades. Además, de la parte articulatoria, evalúa una parte fonológica.

BOSH

Desarrollo fonológico de BOSH que es de 3 a 7 años.

WEPMANN

Test de discriminación Auditiva de 5-8 años. Son 40 pares de palabras. Le doy un estímulo auditivo
y lo que me tiene que decir el niño si la palabra es igual o diferente. Para pasar este test el niño
debe saber que es igual y que es diferente.

Ej: soda-soga (no le debo mostrar mi boca para que no tenga apoyo de la lectura labial). Le
pregunto si la palabra es igual o diferente. Después de las 40 pares de palabra hago la tabla de 3
simple para saber qué porcentaje realizo el niño. Bajo un 80% el niño podría estar en una
población de riesgo de discriminación. De un 80 % hacia arriba estará en una discriminación más o
menos buena. Bajo los 70% el niño tendría una dificultad específica en la discriminación.

TEDAF

Tiene dibujos para niños de 3-6 años. Evalúa PFS. Modalidad de respuesta de imitación diferida.
Tiene dos estímulos y un distractor y 50 pares de palabras.

EJ: guata-bata-silla; fuego-fuera-lana El niño debe repetir las palabras que le voy diciendo.
Existen distintos rangos de 3-3.11, de 4-4.11, 5-5.11.

TEPROSIF

Evalúa PFS DE 3-6 años

-Modalidad de respuesta de imitación Diferida

- Se basa en la Teoría de la Fonología Natural de Stampe, quien postula que el niño realiza
simplificaciones de su habla al habla adulta para poder expresarse.

-Permite observar la cantidad de PFSimplificacion que presenta el niño, pero no da una

caracterización completa del nivel fonológico del niño (solo nivel de producción).

Clasificación de PFS

1.- Estructura Silábica

2.- Asimilación ASon los más comunes

3.- Sustitución S Cuando el niño hace muchos procesos de sustitución, podría ser que tal vez el
niño tendría más problemas de articulación que fonológicos.

Antes de pasar el TEPROSIF , tengo que pasar el TAR, para saber si este niño tiene dislalia. EJ:
Camión- Tamion (cambia la k por t siempre) Esto no es un PFS Cuando la sustitución es
sistemática y persistente es una DISLALIA.

-Se debe hacer la diferencia entre DISLALIA Y PFS.

-Considerar que la DISLALIA es un problema de articulación referido a la sustitución sistemática de

una forma.

Ej: Si en una oportunidad el niño dice TAMION y en otra dice CAMION Esto sería un PSF y no una
Dislalia. Si en el TAR sustituye la K por t y en el TEPROSIF igual, pero si en algún minuto el niño dice
la /k/, aunque se sea una vez ya no es dislalia. Por lo tanto, es importante fijarse como el niño
interactúa.

-Establece grupo de riesgo, normal, déficit o deficitario.

-Una de las diferencias del TEPROSIF si tú haces los primeros 15 estímulos, se hace un barrido. Si el
niño hace las 15 palabras adecuadamente, no tengo que seguir pasándolo. Fono tiene que tener la
expertis para que en ese mismo minuto, analice y diga este niño está dentro de lo esperado y no
sigo pasando la prueba.
-Se debe evaluar:

.tipos y frecuencia de procesos

.Conocer las características de procesos que subyacen al trastorno

a) Discriminación auditiva de fonemas

b) Ejemplificación auditiva de praxias verbales (Ej: articulación de las palabras, la /r//s//t/. Si es

una secuencia como tatata papapa )y no verbales (ej: la lengua)

Si un proceso puede ser explicado pos asimilación y sustitución, siempre va a primar la asimilación.

EVALUACION SEMANTICA

Esto es lo mas deficitario porque no hay test validado en la clínica chilena

Observación de la conducta

Nota: El TECAL evalúa comprensión auditiva, vocabulario (40 palabras, se puede decir con
propiedad si el niño maneja o no un vocabulario comprensivo, receptivo, pasivo dentro del
margen esperado. Estos test cuantifican y te dice el niño tuvo 30 ptos y significa que esta normal,
en déficit o deficiente, etc Lo que nos da la idea de tomar decisiones y realizar una
planificación), morfología y sintaxis.

Debemos evaluar

-Vocabulario comprensivo (Comprensivo: mostrarle imágenes y le digo muestra pan o Dame la

manzana. Si es comprensión no puede mediar la expresión oral) y expresivo (como se llama esto)

- Tipo de definiciones (experiencia propia, uso, características, categorías)

-Conocimiento de opuestos y sinónimos

-Categorías semánticas primarias (Transportes, verduras, las frutas, partes del cuerpo) y
secundarias (dentro de la categoría de animales ver si el niño conoce animales de la selva, granja,
domésticos, salvajes (el que vive en el agua y el que vive en montañas) etc.)

-Absurdos verbales y lenguaje figurado, entre otros

TEST DE VOCABULARIO EN IMÁGENES (TEVIR)

-Diseñado en la UDEC

-Evalúa vocabulario en imágenes

- 2-19 años. Rango amplio

-116 láminas y sus correspondientes listas de estímulos. Va aumentando la complejidad hasta los
19 años.
-Permite conocer en qué etapa está el niño respecto a sus pares en cuanto a la comprensión de
vocabulario.

ITPA

Test de habilidades psicolingüísticas. Test Illinois de aptitudes psicolingüísticas.

-Obj: detectar posibles dificultades en el proceso de comunicación

EVALUACION MORFOSINTACTICA

TECAL: Evalúa solo comprensión de morfología y sintaxis

SCRENNING: Evalúa expresivo y comprensivo morfosintáctico

Una de las formas de hacer una evaluación informal de morfosintaxis en niños pequeños es el PLE

PLE

Promedio de Longitud de enunciado

-18 meses a 4,8 años.

-Mide la longitud de enunciados basándose en el supuesto en que la complejidad gramatical se

observa en el número de elementos. Cuantos elementos va diciendo el niño en la oración. Es largo
porque hay que tener alrededor de 100 enunciados solo del niño y estos se van anotando y
grabando.

-Es una adaptación española del MLU. Test que viene de España

-No es normado o formal

- Se usa con gran frecuencia en el habla inglesa

-Para aplicarlo se Debe manejar el concepto de enunciado que es la emisión comprendida entre
dos pautas, con una pauta entonacional.

Alguien podría tomar el PLE, averiguar si esto se da en Chile y validar con respecto a una norma
chilena, Grupo control y grupo experimental en relación a valorizar y cuantificar para validar la
norma en Chile.

Aplicación

Contempla 3 aspectos

1.- Obtención del Corpus: crear situación de juego. Permitir la expresión libre y grabar el Corpus
del niño. Es imposible anotar todo.

2.- Transcripción: Escribir los enunciados lo más fiel posible y completar 120 enunciados. Son 100
validos porque los primeros 20 se suponen que esta la parte de las instrucciones y que el niña
entienda todo.
3.- Análisis de los resultados: La formula es

N° total de palabras que dijo el niño / n° de enunciados

Test Exploratorio Gramatical (Screening) Test of Spanish Grammer

Evalúa el desarrollo gramatical en niños de habla española entre 3-7,11 años

Los datos obtenidos corresponden a un barrido que debe ser complementado con una evaluación
adicional, para lograr un conocimiento más detallado del desempeño morfosintáctico del niño.

Es una obligación en Escuelas de lenguajes pasar el TEPROSIF y el SCREENING.

El TAR no es obligación pero si o si debemos evaluar la articulación. El test exploratorio que lo

modifico María Mercedes Pavés inicialmente era hasta los 6,11 años. El TAR no lo pide el
ministerio como exigencia pero hay que descubrir primero si el problema es de articulación.

Nos mostrara el desarrollo morfosintáctico del niño tanto en la parte comprensiva como
expresiva.

El test exploratorio:

-Consta de dos pruebas una receptiva y otra expresiva, cada una evalúa 23 elementos sintácticos y
estos se presenta en 23 pares de oraciones.

-En la expresiva te da una parte para anotar lo que dice el niño. Puedes poner observaciones como
por ejemplo este niño se equivoca en los adverbios.

En la parte comprensiva las instrucciones que le doy: Primero el niño debe mirar el dibujo. Hay un
dibujo que se llama el niño toma agua y otro que se llama la niña toma agua. Muéstrame el niño
tomas agua y después muéstrame la niña toma agua. La receptiva tiene 4 imágenes. La primera
parte dice el niño está sentado, el niño no está sentado y hay dos distractores y el niño debe
mostrar cual es el niño está sentado. O el niño no está sentado.

En la parte expresiva empieza con la puerta está cerrada, la puerta no está cerrada y el evaluador
pregunta “¿Cómo se llama esta?” y el debería responder la puerta no está cerrada

-Se administra de forma individual

-El test cuenta con una hoja de registro de respuestas y un set de 40 láminas.

- Una modalidad utilizada consiste en el reconocimiento de láminas

- La expresión es evaluada mediante la repetición.

TECAL

-Test de tipo comprensivo

-101 láminas, pudiese ser que conduzca a error, porque dice siempre “muestra pescado, muestra
hombre, muestra la canasta tiene flores”, cuando el niño agarra el ritmo puede que él se fatigue,
haciendo que el niño se automatice y no se concentre bien en la evaluación contestando cualquier
cosa. Por lo tanto no es tan válida.
-Es uno de los últimos test que se pasan. Todos estos test se pasan en una sola sesión y es latoso
para uno y para el niño. Hay que asegurarse que el niño comprendió bien las instrucciones y se
puede ir haciendo una pausa, para que el niño no se automatice. En este test no se puede realizar
un barrido. El TECAL se debe hacer completo, si no se logra pasar todo el test en una sesión, se
debe poner en el informe que tuviste que evaluar en más de una oportunidad porque el menor se
fatigaba muy rápido en (nombrar los test). No se puede evaluar en una sesión la mitad del TECAL y
en otra, la otra mitad, lo que si puedo dar recreo y después sigo pasando la prueba. Pero estos
recreos o en diferentes sesiones pueden afectar los resultados de las pruebas. El test nunca se
puede anular hay que pasarlo si o si y especificar que se realizó en distintas sesiones, pero en la
otra sesión se debe pasar completo de nuevo. Lo que sí puedo hacer es una pausa.

-El instrumento diseñado para evaluar la comprensión de lenguaje en niños de 3 -6,11 años

-Evalúa vocabulario, morfología y sintaxis.

Este test nos da el puntaje total y por ítems

EVALUACION PRAGMATICA

Es el uso que le damos al lenguaje

Cuando evaluamos pragmáticamente debemos:

-Determina el desarrollo pragmático del niño (como está usando el lenguaje)

-Determina fortalezas y debilidades comunicativas desde el punto de vista de interacción

comunicativa, de intención comunicativa. Esto siempre se debe ver en un contexto.

-Determina si las habilidades comunicativas del sujeto son adecuadas o no para contextos en los
que se inserta.

- Se puede hacer mediante varios procedimientos

-Si el objetivo es la observación de fortalezas y debilidades pragmáticas del niño en distintos

contextos se puede usar observación participante y pautas de registro o cotejo.

Es obligación evaluar la pragmática a pesar de que el ministerio dice que solo se debe pasar COMO
OBLIGACION EL teprosif, tecla y screening, no incluye la evaluación pragmática, pero es nuestra
obligación hacerlo. Porque hay que ver como se desenvuelve este pequeño en el contexto.

-Si el objetivo de la evaluación es observar el desarrollo pragmático se puede hacer una escala de
desarrollo para determinar la etapa en la que se encuentra a través del juego.

En la evaluación pragmática tenemos

1.- Cuestionarios: que son las preguntas a los padres y se denominan informes parentales. Un
cuestionario típico es el M-CHAT. Es un cuestionario corto, donde a los padres se les pregunta: su
hijo lo mira a los ojos cuando juega con usted, es capaz de interactuar, le gusta que lo tomen o que
los sienten en las rodillas, etc. Son cosas cotidianas. En estos cuestionarios hay que tener una
cuota de evidencia, porque muchos padres no logran ver las dificultades de sus hijos. Los
cuestionarios siempre hay que apoyarlos con observación. M-CHAT descarta el TEA
2.- Entrevista Pragmática Directa para observar la conducta del sujeto o niño. Es decir, hacer las
preguntas a los papas directamente, responde el solo el cuestionario, se puede hacer interactuar
al papá con el pequeño.

3.- Protocolos: informales, permiten una evaluación del desempeño comunicativo en situación
natural o si es espontanea.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

1.- Protocolo de Evaluación Pragmática (Luis Martínez). Es muy largo, porque uno debe realizar
toda la evaluación primero para completar el protocolo. Nace en la Universidad de Talca

2.- Evaluación pragmática Tattershall

3.- Protocolo Pragmático de Carol Prutting y Kirola

Otra se llama la hora del juego lingüística? (no estoy segura si dijo eso)

La evaluación de pragmática en los niños no es tan difícil. Uno se fija en las conductas, aptitudes y
contextos, toma de turnos, inicio de tópico, reparación de quiebres, es capaz de identificar y
reparar quiebres, intención comunicativa, interacción comunicativa. Hay conductas verbales y no
verbales. Si los niños respetan los espacios que se dan en las distintas situaciones.

Profe recomienda hacer una pauta de cotejo rápida. No se puede dejar de evaluar la pragmática.

Ocupamos distintas pautas de cotejo