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Póliza: 4593068 - CHUTTA MARCOS ADOLFO CUIT: 20290231834 Ubic: 2 VENTA AL POR MENOR DE CARNES ROJAS CIIU:472130 Venta al por menor de carnes rojas, menudencias y chacinados frescos Tel: 01142574959
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Informado por la empresa

I DO
Regularización
CIB
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida RE
SERVICIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
-2 024
00001 ¿ Dispone del Servicio de Higiene y Seguridad? X
31 -10
00002 ¿Cumple con las horas profesionales según Decreto 1338/96 ? X .A.
00003 ¿ Posee documentación actualizada sobre análisis de riesgos y medidas preventivas, en los puestos de trabajo? X ur os S
al Seg
SERVICIO DE MEDICINA DEL TRABAJO
atron
00004 ¿ Dispone del Servicio de Medicina del Trabajo? X
ci on P
era
00005 ¿ Posee documentación actualizada sobre acciones tales como de educación sanitaria, socorro, vacunación y estudios de ausentismo por morbilidad? X Fed
00006 ¿ Se realizan los exámenes periódicos? X
HERRAMIENTAS
00007 ¿Las herramientas están en estado de conservación adecuado ? X
00008 ¿La empresa provee herramientas aptas y seguras ? X
00009 ¿Las herramientas corto-punzantes poseen fundas o vainas? X
00010 ¿Existe un lugar destinado para la ubicación ordenada de las herramientas? X
00011 ¿ Las portátiles eléctricas poseen protecciones para evitar riesgos ? X
00012 ¿ Las neumáticas e hidráulicas poseen válvulas de cierre automático al dejar de accionarla? X
MÁQUINAS
00013 ¿Tienen todas las máquinas y herramientas, protecciones para evitar riesgos al trabajador? X
00014 ¿Existen dispositivos de parada de emergencia? X
00015 ¿Se han previsto sistema de bloqueo de la máquina para operaciones de mantenimiento? X
00016 ¿Tienen las máquinas eléctricas, sistema de puesta a tierra? X
00017 ¿Están identificadas conforme a normas IRAM todas las partes de máquinas y equipos que en accionamiento puedan causar daño a los trabajadores? X
ESPACIOS DE TRABAJO
00018 ¿Existe orden y limpieza en los puestos de trabajo? X
00019 ¿Existen depósito de residuos en los puestos de trabajo? X
00020 ¿Tienen las salientes y partes móviles de máquinas y/o instalaciones, señalización y protección ? X
ERGONOMÍA
00021 ¿Se desarrolla un Programa de Ergonomía Integrado para los distintos puestos de trabajo? X
00022 ¿Se realizan controles de ingeniería a los puestos de trabajo? X
00023 ¿Se realizan controles administrativos y seguimientos a los puestos de trabajo? X
PROTECCION CONTRA INCENDIOS
00024 ¿Existen medios o vías de escape adecuadas en caso de incendio? X
00025 ¿Cuentan con estudio de carga de fuego? X
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Regularización
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida

X
00026 ¿ La cantidad de matafuegos es acorde a la carga de fuego?
I DO
00027 ¿ Se registra el control de recargas y/o reparación ? X
CIB
00028 ¿ Se registra el control de prueba hidráulica de carros y/o matafuegos? X RE
00029 ¿Existen sistemas de detección de incendios? X
-2 024
-10
00030 ¿Cuentan con habilitación, los carros y/o matafuegos y demás instalaciones para extinción? X
00031 ¿ El depósito de combustibles cumple con la legislación vigente? X 31 .A.
00032 ¿ Se acredita la realización periódica de simulacros de evacuación ? X ur os S
00033 ¿ Se disponen de estanterías o elementos equivalentes de material no combustible o metálico? X al Seg
atron
00034 ¿ Se separan en forma alternada, las de materiales combustibles con las no combustibles y las que puedan reaccionar entre si? X
ci on P
ALMACENAJE era
Fed
00035 ¿Se almacenan los productos respetando la distancia mínima de 1 m entre la parte superior de las estibas y el techo? X
00036 ¿Los sistemas de almacenaje permiten una adecuada circulación y son seguros? X
00037 ¿En los almacenajes a granel, las estibas cuentan con elementos de contención? X
ALMACENAJE DE SUSTANCIAS PELIGROSAS
00038 ¿Se encuentran separados los productos incompatibles? X
00039 ¿Se identifican los productos riesgosos almacenados? X
00040 ¿Se proveen elementos de protección adecuados al personal ? X
00041 ¿Existen duchas de emergencia y/o lava ojos en los sectores con productos peligrosos? X
00042 ¿En atmósferas inflamables la instalación eléctrica es antiexplosiva? X
00043 ¿Existe un sistema para control de derrames de productos peligrosos? X
SUSTANCIAS PELIGROSAS
00044 ¿Su fabricación y/o manipuleo cumplimenta la legislación vigente? X
00045 ¿Todas las sustancias que se utilizan poseen su respectivas hojas de seguridad? X
00046 ¿Las instalaciones y equipos se encuentran protegidos contra el efecto corrosivo de las sustancias empleadas? X
00047 ¿ Se fabrican, depositan o manipulan sustancias explosivas, teniendo en cuenta lo reglamentado por Fabricaciones Militares ? X
00048 ¿Existen dispositivos de alarma acústico y visuales donde se manipulen sustancias infectantes y/o contaminantes? X
00049 ¿ Se ha señalizado y resguardado la zona o los elementos afectados ante casos de derrame de sustancias corrosivas? X
00050 ¿Se ha evitado la acumulación de desechos orgánicos en estado de putrefacción, e implementado la desinfección correspondiente? X
00051 ¿Se confeccionó un plan de seguridad para casos de emergencia, y se colocó en lugar visible? X
RIESGO ELÉCTRICO
00052 ¿Están todos los cableados eléctricos adecuadamente contenidos? X
00053 ¿Los conectores eléctricos se encuentran en buen estado? X
00054 ¿ Las instalaciones y equipos eléctricos cumplen con la legislación? X
00055 ¿ Las tareas de mantenimiento son efectuadas por personal capacitado y autorizado por la empresa? X
00056 ¿ Se efectúa y registra los resultados del mantenimiento de las instalaciones, en base a programas confeccionados de acuerdo a normas de seguridad? X
00057 ¿Los proyectos de instalaciones y equipos eléctricos de más de 1000 voltios cumplimentan con lo establecido en la legislación vigente y están aprobados por el responsable X
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Regularización
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida

de HyST en el rubro de su competencia?

I DO
00058 ¿ Se adoptan las medidas de seguridad en locales donde se manipule sustancias corrosivas, inflamables y/o explosivas ó de alto riesgo y en locales húmedos ? X
CIB
00059 Se han adoptado las medidas para la protección contra riesgos de contactos directos e indirectos? X RE
00060 ¿ Se han adoptado medidas para eliminar la electricidad estática en todas las operaciones que pueda producirse? X
-2 024
-10
00061 ¿ Posee instalación para prevenir sobretensiones producidas por descargas atmosféricas( pararrayos)? X
00062 ¿ Poseen las instalaciones tomas a tierra independientes de la instalada para descargas atmosféricas? X 31 .A.
00063 ¿Las puestas a tierra se verifican periodicamente mediante mediciones? X ur os S
APARATOS SOMETIDOS A PRESIÓN al Seg
atron
00064 ¿Se realizan los controles e inspecciones peródicas establecidos en calderas y todo otro aparato sometido a presión? X
ci on P
X era
00065 ¿ Se han fijado las instrucciones detalladas con esquemas de la instalación, y los procedimientos operativos?
Fed
00066 ¿Se protegen los hornos, calderas, etc., para evitar la acción del calor? X
00067 ¿Están los cilindros que contengan gases sometidos a presión adecuadamente almacenados? X
00068 ¿Los restantes aparatos sometidos a presión, cuentan con dispositivos de protección y seguridad? X
00069 ¿Cuenta el operador con la capacitación y/o habilitación pertinente? X
00070 ¿ Están aislados y convenientemente ventilados los aparatos capaces de producir frío, con posibilidad de desprendimiento de contaminantes? X
EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
00071 ¿Se provee a todos los trabajadores, de los elementos de protección personal adecuado, acorde a los riesgos a los que se hallan expuestos? X
00072 ¿ Existen señalizaciones visibles en los puestos y/o lugares de trabajo sobre la obligatoriedad del uso de los elementos de protección personal? X
00073 ¿ Se verifica la existencia de registros de entrega de los E.P.P.? X
00074 ¿Se realizó un estudio por puesto de trabajo o sector donde se detallen los E.P.P. necesarios? X
ILUMINACION Y COLOR
00075 ¿ Se cumple con los requisitos de iluminación establecidos en la legislación vigente? X
00076 ¿ Se ha instalado un sistema de iluminación de emergencia, en casos necesarios, acorde a los requerimientos de la legislación vigente? X
00077 ¿ Se registran las mediciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00078 ¿Los niveles existentes cumplen con la legislación vigente? X
00079 ¿ Existe marcación visible de pasillos, circulaciones de tránsito y lugares de cruce donde circulen cargas suspendidas y otros elementos de transporte? X
00080 ¿Se encuentran señalizados los caminos de evacuación en caso de peligro e indicadas las salidas normales y de emergencia? X
00081 ¿ Se encuentran identificadas las cañerías? X
CONDICIONES HIGROTERMICAS
00082 ¿ Se registran las mediciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00083 ¿El personal sometido a estrés por frío, está protegido adecuadamente? X
00084 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo del personal sometido a estrés por frío? X
00085 ¿El personal sometido a estrés térmico y tensión térmica, está protegido adecuadamente? X
00086 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo del personal sometido a estrés térmico tensión térmica? X
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Regularización
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida
RADIACIONES IONIZANTES
X
00087 ¿En caso de existir fuentes generadoras de radiaciones ionizantes ( Ej. Rayos X en radiografías), los trabajadores y las fuentes cuentan con la autorización del organismo
I DO
CIB
competente?
X
00088
00089
¿Se encuentran habilitados los operadores y los equipos generadores de radiaciones ionizantes ante el organismo competente?
¿Se lleva el control y registro de las dosis individuales? X
RE
00090 ¿Los valores hallados, se encuentran dentro de lo establecido en la normativa vigente? X
-2 024
LÁSERES
31 -10
.A.
00091 ¿Se han aplicado las medidas de control a la clase de riesgo? X
ur os S
00092 ¿Las medidas aplicadas cumplen con lo establecido en la normativa vigente? X
al Seg
RADIACIONES NO IONIZANTES atron
X ci on P
00093 ¿En caso de existir fuentes generadoras de radiaciones no ionizantes ( Ej. Soldadura),que puedan generar daños a los trabajadores, están éstos protegidos? era
00094 ¿Se cumple con la normativa vigente para campos magnéticos estáticos? X Fed
00095 ¿Se registran las mediciones de radiofrecuencia y/o microondas en los lugares de trabajo? X
00096 ¿Se encuentran dentro de lo establecido en la normativa vigente? X
00097 ¿En caso de existir radiación infrarroja, se registran las mediciones de la misma? X
00098 ¿Los valores hallados, se encuentran dentro de lo establecido en la normativa vigente? X
00099 ¿En caso de existir radiación ultravioleta, se registran las mediciones de la misma? X
00100 ¿Los valores hallados, se encuentran dentro de lo establecido en la normativa vigente? X
PROVISIÓN DE AGUA
00101 ¿Existe provisión de agua potable para el consumo e higiene de los trabajadores? X
00102 ¿ Se registran los análisis bacteriológico y físico químico del agua de consumo humano con la frecuencia requerida? X
00103 ¿ Se ha evitado el consumo humano del agua para uso industrial? X
DESAGÜES INDUSTRIALES
00104 ¿Se recogen y canalizan por conductos, impidiendo su libre escurrimiento? X
00105 ¿ Se ha evitado el contacto de líquidos que puedan reaccionar originando desprendimiento de gases tóxicos ó contaminantes? X
00106 ¿ Son evacuados los efluentes a plantas de tratamiento? X
00107 ¿ Se limpia periódicamente la planta de tratamiento, con las precauciones necesarias de protección para el personal que efectúe estas tareas? X
BAÑOS, VESTUARIOS Y COMEDORES
00108 ¿Existen baños aptos higiénicamente? X
00109 ¿Existen vestuarios aptos higiénicamente y poseen armarios adecuados e individuales? X
00110 ¿Existen comedores aptos higiénicamente? X
00111 ¿La cocina reúne los requisitos establecidos? X
00112 ¿Los establecimientos temporarios cumplen con las exigencias de la legislación vigente? X
APARATOS PARA IZAR, MONTACARGAS Y ASCENSORES
00113 ¿Se encuentra identificada la carga máxima en dichos equipos? X
00114 ¿Poseen parada de máximo nivel de sobrecarga en el sistema de fuerza motriz? X
00115 ¿Se halla la alimentación eléctrica del equipo en buenas condiciones? X
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Regularización
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida

X
00116 ¿Tienen los ganchos de izar traba de seguridad?
I DO
00117 ¿Los elementos auxiliares de elevación se encuentran en buen estado (cadenas, perchas, eslingas, fajas etc.)? X
CIB
00118 ¿Se registra el mantenimiento preventivo de estos equipos? X RE
00119 ¿Reciben los operadores instrucción respecto a la operación y uso correcto del equipo de izar? X
-2 024
-10
00120 ¿ Los ascensores y montacargas cumplen los requisitos y condiciones máximas de seguridad en lo relativo a la construcción, instalación y mantenimiento? X
00121 ¿ Los aparatos para izar, aparejos, puentes grúa, transportadores cumplen los requisitos y condiciones máximas de seguridad ? X 31 .A.
CAPACITACIÓN ur os S
X al Seg
00122 ¿ Se capacita a los trabajadores acerca de los riesgos específicos a los que se encuentren expuestos en su puesto de trabajo?
atron
00123 ¿ Existen programas de capacitación con planificación en forma anual? X
ci on P
X era
00124 ¿ Se entrega por escrito al personal las medidas preventivas tendientes a evitar las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo?
Fed
PRIMEROS AUXILIOS
00125 ¿Existen botiquines de primeros auxilios acorde a los riesgos existentes? X

VEHÍCULOS
00126 ¿Cuentan los vehículos con los elementos de seguridad? X
00127 ¿Se evita el uso de vehículos con motor a explosión en lugares con peligro de incendio/explosión, ó bien cuentan con dispositivos de seguridad apropiados para evitar dichos X
riesgos?
00128 ¿ Disponen de asientos que neutralicen las vibraciones, tengan respaldo y apoya pies? X
00129 ¿Son adecuadas las cabinas de protección para las inclemencias del tiempo? X
00130 ¿Son adecuadas las cabinas para proteger del riesgo de vuelco? X
00131 ¿Están protegidas para los riesgos de desplazamiento de cargas? X
00132 ¿Poseen los operadores capacitación respecto a los riesgos inherentes al vehículo que conducen? X
00133 ¿Están los vehículos equipados con luces, frenos, dispositivo de aviso acústico-luminosos, espejos, cinturón de seguridad, bocina y matafuegos? X
00134 ¿ Se cumplen las condiciones que deben reunir los ferrocarriles para el transporte interno? X
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
00135 ¿ Se registran las mediciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00136 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
RUIDOS
00137 ¿ Se registran las mediciones de nivel sonoro continuo equivalente en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00138 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
ULTRASONIDOS E INFRASONIDOS
00139 ¿ Se registran las mediciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00140 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
VIBRACIONES
00141 ¿ Se registran las mediciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
00142 ¿Se adoptaron las correcciones en los puestos y/o lugares de trabajo? X
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Regularización
N° EMPRESAS: Condiciones a cumplir SI NO N/A Fecha Comprometida
UTILIZACIÓN DE GASES
X
00143 ¿Los recipientes con gases se almacenan adecuadamente?
I DO
00144 ¿Los cilindros de gases son transportados en carretillas adecuadas? X
CIB
00145 ¿Los cilindros de gases almacenados cuentan con el capuchón protector y tienen la válvula cerrada? X RE
00146 ¿Los cilindros de oxigeno y acetileno cuentan con válvulas antirretroceso de llama? X
-2 024
SOLDADURA
31 -10
00147 ¿Existe captación localizada de humos de soldadura? X .A.
00148 ¿Se utilizan pantallas para la proyección de partículas y chispas? X ur os S
X al Seg
00149 ¿Las mangueras, reguladores, manómetros, sopletes y valvulas antirretornos se encuentran en buen estado?
atron
ESCALERAS
ci on P
X era
00150 ¿Todas las escaleras cumplen con las condiciones de seguridad?
Fed
00151 ¿Todas las plataformas de trabajo y rampas cumplen con las condiciones de seguridad? X
MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LAS MAQUINAS, EQUIPOS E INSTALACIONES EN GENERAL
00152 ¿ Posee programa de mantenimiento preventivo, en base a razones de riesgos y otras situaciones similares, para máquinas e instalaciones, tales como?: X
00153 Instalaciones eléctricas X
00154 Aparatos para izar X
00155 Cables de equipos para izar X
00156 Ascensores y Montacargas X
00157 Calderas y recipientes a presión X
00158 ¿ Cumplimenta dicho programa de mantenimiento preventivo? X
OTRAS RESOLUCIONES LEGALES RELACIONADAS
00159 ¿El establecimiento se encuentra comprendido dentro de la Resolucion 81/19 Registro de Agentes Cancerígenos? X
00160 ¿El establecimiento se encuentra comprendido dentro de la Resolucion 81/19 por disponer de compuestos con PCBs? X
00161 ¿El establecimiento se encuentra comprendido dentro de la Resolución 743/03 Registro de Accidentes Mayores? X
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Observaciones:

I DO
CIB
RE
-2 024
31 -10
.A.
ur os S
al Seg
atron
ci on P
era
Fed
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PLANILLA A
LISTADO DE SUSTANCIAS Y AGENTES CANCERIGENOS
Informado por la empresa

SI / NO I DO
CIB
40031 Asbestos (en todas sus formas, incluyendo Actinolita, Amosita, antofilita, crisotilo, crocidolita, tremolita) y las
sustancias minerales (por ejemplo, talco o vermiculita) que contengan asbesto, también deben considerarse
NO
RE
carcinógenas para los seres humanos
-2 024
40035
40036
Berilio y sus compuestos
Benceno
NO
NO 31-10 .
os S.A
40043 Bifenilos policlorados NO
Segur
40044 Cadmio y sus compuestos NO
ronal
NO Pat
cion
40054 Bis(clorometil)eter; clorometil metil eter (grado técnico)
NO era
40058 Cloruro de vinilo
Fed
40071 1,2-Dicloropropano NO
40092 Formaldehido NO
40096 Producción de coque NO
40112 Lindano NO
40130 Compuestos de níquel NO
40136 Óxido de etileno NO
40142 Pentaclorofenol NO
40153 Polvo de sílice cristalina, en forma de cuarzo o cristobalita NO
40170 Orto-Toluidina NO
40173 Tricloroetileno NO
40201 Aceites minerales no tratados o medianamente tratados NO
40202 Fabricación de Alcohol Isopropílico usando ácidos fuertes NO
40203 Alquitrán de hulla NO
40204 4-Aminobifenilo NO
40206 Producción de auramina NO
40207 Bencidina NO
40208 Compuestos de cromo (VI) NO
40210 Gas Mostaza NO
40211 Minería subterránea de la hematita NO
40212 Hollín (como se encuentra en la exposición ocupacional en el barrido de chimeneas) NO
40213 Producción de magenta NO
40214 2-Naftilamina NO
40216 Radón-222 y sus productos de decaimiento NO
40220 Exposición ocupacional asociada al Proceso Acheson NO
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I DO
CIB
40221 1,3-Butadieno NO
NO
RE
40222 2,3,4,7,8-Pentaclorodibenzofurano
40223 2,3,7,8-Tetraclorodibenzo-p-dioxina NO -2 024
40224 3,4,5,3´,4´-Pentaclorobifenilo (PCB-126) NO
31-10 .
40225 4,4´-Metilenbis(2-cloroanilina) (MOCA) NO os S.A
NO Segur
40226 Arsénico y sus compuestos inorgánicos
ronal
40227 Azatioprina NO Pat
cion
40228 Benzo [a] Pireno NO era
40229 Bifenilos Policlorados, como dioxina, con un Factor de Toxicidad Equivalente (TEF) de acuerdo con la OMS (PCB NO Fed
77, 81, 105, 115, 118, 123, 126, 157, 167, 169, 189)
40230 Busulfan NO
40231 Ciclofosfamida NO
40232 Ciclosporina NO
40233 Clorambucil NO
40234 Colorantes que se metabolizan a Bencidina NO
40235 Destilación de alquitran de hulla NO
40236 Erionita NO
40237 Etopósido NO
40238 Etopósido en combinación con cisplatino y bleomicina NO
40239 Fibras anfíboles de fluoro-edenita NO
40240 Fósforo-32, como fosfato NO
40241 Gasificación del carbón NO
40242 Humo de tabaco, ajeno NO
40243 Iodos radiactivos, incluido el Iodo-131 NO
40244 Melfalán NO
40245 Nieblas de ácidos inorgánicos fuertes NO
40246 N-Nitrosonornicotina (NNN) y 4-(N-Nitrosometilamina)-1-(3piridil)-1-butanona (NNK) NO
40247 Plutonio NO
40248 Productos de fisión, incluido el Estroncio-90 NO
40249 Radio-224 y sus productos de decaimiento NO
40250 Radio-226 y sus productos de decaimiento NO
40251 Radio-228 y sus productos de decaimiento NO
40252 Radionucleidos, emisores de partículas Alfa, internamente depositados NO
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Póliza: 4593068 - CHUTTA MARCOS ADOLFO CUIT: 20290231834 Ubic: 2 VENTA AL POR MENOR DE CARNES ROJAS CIIU:472130 Venta al por menor de carnes rojas, menudencias y chacinados frescos Tel: 01142574959
Domicilio: AV MITRE 1199 Localidad: BERAZATEGUI Cantidad de Cápitas: 2

I DO
CIB
40253 Radionucleidos, emisores de partículas Beta, internamente depositados NO
NO
RE
40254 Torio-232 y sus productos de decaimiento
40255 Aflatoxinas NO -2 024
60021 Virus de la Hepatitis B (infección crónica) NO
31-10 .
60022 Virus de la Hepatitis C (infección crónica) NO os S.A
NO Segur
90002 Radiaciones ionizantes
ronal
90004 Radiación ultravioleta (longitudes de onda 100-400 nm abarcando las radiaciones UVA, UVB y UVC) NO Pat
cion
90010 Radiación neutrónica NO era
90011 Rayos X y Radiación Gamma NO Fed
 Fecha emision Listado: 01-11-2024
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PLANILLA C
SUSTANCIAS QUIMICAS A DECLARAR

Emp
SI/NO
I DO SI/NO SI/NO
40003 Acido clorhídrico (gas licuado);25 NO 40314 Dicloruro de carbonilo (fosgeno);0,3 CIB
40014 Metanol;500 NO RE
4
40053 Cloro;10 NO
0- 202
40054 Éter bis (clorometílico), Clorometil metil éter,;0,001 NO
3 1-1 A.
40089 Flúor;10 NO
ros S.
40136 Oxido de etileno;5 NO egu
al S
40145 Alquilos de plomo;5 NO
atron
40207 Bencidina y-o sus sales,;0,001 NO ci on P
era
40214 2-Naftilamina y-o sus sales;5.000 NO Fed
40220 4. Aminodifenilo y-o sus sales;0,001 NO
40221 Cloruro de dimetil carbamoilo;0,001 NO
40222 Dimetilnitrosamina;0,001 NO
40223 Triamida hexametilfosfórica;0,001 NO
40224 4-nitrofenil 1,3-Propanosultona;0,001 NO
40301 Pentóxido de arsénico, ácido arsénico (V) y-o sus sales;1 NO
40302 Trióxido de arsénico, ácido arsénico (III) y-o sus sales;0,1 NO
40303 Trihidruro de arsénico (arsina);0,2 NO
40304 Compuestos de níquel en forma pulverulenta inhalable (monóxido de níquel, dióxido de níquel, sulfuro;1 NO
40305 Formaldehido (concentración >= 90 por 100);5 NO
40306 Hidrógeno;5 NO
40307 Gases licuados extremadamente inflamables (incluidos GPL) y gas natural;50 NO
40308 Acetileno;5 NO
40309 Oxido de propileno;5 NO
40310 4,4 metilen-bis (2-cloroanilina) y-o sus sales en forma pulverulenta;0,01 NO
40311 Isocianato de metilo;0,15 NO
40312 Oxígeno;200 NO
40313 Diisocianato de tolueno;10 NO
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I DO
NO CIB
40315 Bromo;20 NO RE
4
40316 Trihidruro de fósforo (fosfina);0,2 NO
0- 202
40317 Dicloruro de azufre;1 NO
3 1-1 A.
40318 Trióxido de azufre;15 NO
ros S.
40319 Policlorodibenzofuranos y póliclorodibenzodioxinas (incluida la TCDD) calculadas en equivalente NO egu
al S
TCDD;0,001
atron
NO
40320 Naftas y otros cortes livianos;5000
ci on P
40321 Nitrato de amonio;350 NO era
NO
Fed
40322 Etilenimina;10
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En caso de contar con delegados gremiales indique el N° de legajo conforme a la inscripción en el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social:
Puse aquí: http://www.trabajo.gov.ar/left/sindicales/dnas2/Entidades/entidades.asp

N° DE LEGAJO DEL GREMIO NOMBRE DEL GREMIO I DO

CIB
En el caso de encomendar tareas a contratistas, indicar el N° de CUIT del o los mismos. RE
4
0- 202
31-1 A.
CUIT CONTRATISTA
ros S.
egu
DATOS DE LOS PROFESIONALES QUE PRESTAN SERVICIO DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO, MEDICINA LABORAL Y RESPONSABLE DE LOS DATOS DEL FORMULARIO al S
a t ron
CARGO REPRESENTACION on P ci
era
H = Profesional de Higiene y Seguridad en el Trabajo * Representante Legal Fed
* Director General
M = Profesional de Medicina Laboral * Presidente * Administrador General
R = Responsable de los datos del formulario en caso que no sea ninguno de los profesionales mencionados * Vicepresidente * Otro
anteriormente de Higiene y Seguridad o Medicina Laboral * Gerente General

Datos laborales del Profesional y/o Responsable del formulario

CUIL/CUIT/CUIP NOMBRE Y APELLIDO CARGO REPRESENTACION
27254672896 Analia Caram Servicio de Hig. y seg. Lab. Otros

PROPIO/CONTRATO TITULO HABILITANTE N° MATRICULA ENTIDAD QUE OTORGÓ EL TITULO HABILITANTE

Contratado Lic en Hig y Seguridad LP648 UNLZ

RESPONSABILIDAD
El que suscribe en el carácter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en la presente son correctos y completos, y que esta declaración ha sido confeccionada sin omitir no falsear dato
alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.

CHUTTA MARCOS ADOLFO