Enema de limpieza rectal
Enema de ducha 125 ml
250 ml
Equipo para enema
Enema: es la ministración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través
de una sonda o cánula con distintas finalidades.
Objetivo: Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, promover la
defecación, pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porción
terminal del colon, estimular los movimientos peristálticos, preparar al paciente para
intervenciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas, administrar medicamentos.
El colon del adulto mide de 125 a 150 cm de longitud y está constituido por: El ciego,
colon ascendente, transverso, descendente, colon sigmoideo recto y ano. Las
principales funciones del colon son reabsorber agua y sodio, y almacenar los residuos
de la digestión y eliminación fecal. El peristaltismo es un movimiento ondulante
producido por las fibras musculares circulares y longitudinales de las paredes
intestinales.
La hipomotilidad intestinal puede deberse a estimulación directa o bloqueo del sistema
nervioso autónomo, debilidad de los músculos intestinales y algunos medicamentos
como la codeína, morfina, adrenérgicos y anticolinérgicos, que al relajar los músculos
lisos de las vías gastrointestinales inhiben el peristaltismo. En la disminución del
peristaltismo, influyen factores como la dieta baja en fibras, ingesta de líquidos
insuficientes, vida sedentaria, en los ancianos la debilidad muscular y tono del esfínter
disminuido y/o presencia de algunos procesos patológicos.
Tipos:
• Enemas evacuantes o enemas de aseo: se usan principalmente para eliminar las
heces fecales mediante el aseo del recto y el colon, entre ellos se encuentran
los de agua jabonosa, los salinos y los de agua simple.
• Enemas de retención: el líquido se queda en el recto o colon más tiempo que
en el enema evacuante; más o menos a los 15 minutos se expulsa casi por
completo. Se utilizan como antihelmínticos, molientes, astringentes.
Procedimiento:
• Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
• Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
• Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
• Lavarse las manos.
• Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando
al máximo su intimidad.
• Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa
con la solución a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el
soporte (pentapié) a una altura máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
• Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa.
Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar
y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
• Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la
extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir
solamente la región. Colocarse los guantes.
• Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra
mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm
aproximadamente.
• Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal
manera que éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de
solución indicada.
• Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca
la NOM 087-ECOL-1995.
• Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que
retenga la solución de 5 a 10 minutos.
• Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacúe en el sanitario el
enema y las heces fecales.
• Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si
está en condiciones, se lo realice solo.
• Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de
solución administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada.
• Asimismo, incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias
durante el procedimiento.
Consideraciones especiales:
• No forzar la introducción de la sonda, si esto sucede, puede provocar
perforación.
• Suspender la administración en caso de que el paciente refiera dolor abdominal
o hemorragia.
• Comprobar que no existan contraindicaciones para administrar el enema.
Administrar con precaución en pacientes cardiópatas.
Referencias:
• Oto Cavero, I., Sanz Moncusí, M. y Montiel Pastor, M. Enfermería
MedicoQuirúrgica. Necesidad de nutrición y eliminación. Masson. Barcelona.
• Esteve, J. Y Mitjans, J. Enfermería Técnica Clínica. McGraw-Hill
Interamericana.2002. Pag 487-490.
• Luis M.T., Giménez A., Sondaje rectal. Revista Metas de enfermería Nº 36. Junio
2001. Pag 36-37.
• Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001.
• Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao
[Link]ón de Enfermería
• Manual de procedimientos de enfermería. Hospital General Universitario
Gregorio Marañón. Madrid 1995.
