UD 1
INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA NUCLEAR
Técnicas de radiofarmacia
Módulo 10
DEFINICIONES
◦ NÚCLIDO o NUCLEIDO: Especie atómica definida por el cuántos protones y neutrones tiene en el núcleo. Está determinado
por los parámetros masa atómica (A), nº atómico (Z) y energía de enlace (W).
◦ RADIONÚCLIDO: Es un núclido que por su inestabilidad emite radiación para alcanzar una configuración más estable.
➢ ¿POR QUÉ ES INESTABLE? Por desequilibrio entre F de atracción nuclear y F de repulsión electroestática
◦ ISÓMEROS: Nucleidos que poseen el mismo A y Z pero diferentes niveles de W.
◦ ISÓTOPOS: Átomos con el mismo nº de protones y un nº diferente de neutrones → mismo nº atómico pero distinta masa
atómica.
➢ Comparten las mismas propiedades químicas ya que el nº de protones y electrones es el mismo
◦ RADIOISÓTOPOS: Isotopos que emiten radiación por inestabilidad nuclear.
◦ Radioisótopo=radionúclido pero especifica que se trata de un isótopo que es radioactivo
CONCEPTO DE MEDICINA NUCLEAR (MN)
◦ Especialidad médica que emplea isotopos radiactivos para:
◦ PREVENCIÓN
◦ DIAGNÓSTICO
➢Con imagen (Gammagrafía)
➢Sin imagen (Radioinmunoanálisis=RIA)
◦ TRATAMIENTO
◦ INVESTIGACIÓN MÉDICA
◦ Actualmente utiliza técnicas de
◦ Física
◦ Química
◦ Informática
GAMMAGRAFÍA
¿CÓMO SE OBTIENEN IMÁGENES EN GAMMAGRAFÍA?
Introduciendo un radiofármaco (RF) que viaja en el organismo. Este RF emite radiación procedente de los tejidos donde se
acumula. Mediante la detección y medida de la radiación emitida se obtiene una imagen de la distribución de la sustancia en el
organismo.
¿EN QUÉ SE DIFERENCIA DE LA RADIOLOGÍA CONVENCIONAL?
◦ La radiación → procede del paciente
◦ Equipo de detección más complejo
¿QUÉ VENTAJAS TIENE CON RESPECTO A LA RADIOLOGÍA CONVENCIONAL?
◦ La posibilidad de observar con rapidez cómo se incorpora el RF al organismo → imágenes de la función fisiológica
◦ Como las imágenes dependen de la cantidad de RF acumulado nos permite conocer la forma/tamaño de los órganos
ÁREAS DE APLICACIÓN DE LA MEDICINA NUCLEAR
◦ Diagnóstico de enfermedades: Se basa en el uso de RF (se introducen radioisótopos en forma de
radiotrazadores*), que introducidos en el organismo permiten su seguimiento desde el exterior, fijándose en
un tejido, órgano o sistema predeterminado. En los últimos años ha aumentado su importancia gracias a la
introducción del SPECT y PET.
➢ ¿Qué diferencia al SPECT y al PET? El Radiotrazador y la cámara que se utilizan. En ambas técnicas
se detecta la radiación gamma emitida
✓ SPECT (Cámara gamma)
✓ PET (Cámara PET)
◦ Tratamiento de enfermedades:
◦ Oncológicas
*RADIOTRAZADOR
◦ Tiroideas Compuesto químico en el que uno o varios
átomos han sido sustituidos por un radioisótopo
◦ Óseas → RF usado con fines diagnóstico
CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA NUCLEAR
◦ NO ES INVASIVA NI DOLOROSA
➢ No hay que introducir aparatos en el organismo
➢ Suficiente con inyección intravenosa
◦ ES FUNCIONAL
➢ Estudia la forma de los órganos y su funcionamiento (normal/alterado)
◦ PRÁCTICAMENTE UNIVERSAL
➢ Se puede aplicar en casi todo el organismo y a casi todos los pacientes
◦ ES SEGURA
➢ La cantidad de irradiación para el paciente y para el profesional es similar o incluso inferior al de otras técnicas
VENTAJAS DE LA MEDICINA NUCLEAR
◦ Detecta anomalías difíciles de detectar con otras técnicas
➢ Favorece diagnóstico precoz y tratamiento rápido
◦ Permite saber si un tejido anómalo está vivo/muerto
◦ Permite conocer el funcionamiento de un órgano
◦ Aporta tratamiento selectivo y directo de los tumores
➢ Se usan sustancias que se dirigen selectivamente al órgano enfermo destruyendo
células cancerígenas
RADIONÚCLIDO
◦ Núclido que por su inestabilidad nuclear emite radiación
◦ Los usados en MN se producen en reactores nucleares o aceleradores de partículas
(ciclotrones*)
◦ Los hay de origen natural pero con vidas medias muy largas que son inadecuados para
obtener imágenes en MN → ¿POR QUÉ?
➢ Mayor exposición a la radiación
➢ Interferencia en la calidad de las imágenes
*CICLOTRÓN
Máquina que usa campos electromagnéticos para
desplazar partículas a altas velocidades. Se usan para
producir radioisótopos de vida media corta (útiles
para fines diagnósticos)
RADIONÚCLIDOS EN CLINICA
Para que los radionúclidos (RN) puedan usarse en clínica deben cumplir una serie de propiedades
físicas y químicas:
1. Afinidad por el órgano a estudio: Al tener afinidad por el órgano el RN se acumula en áreas
específicas donde tiene mayor capacidad de fijación → ↑ cantidad RN ↑ contraste y calidad de la
imagen
2. Especificidad elevada: Se acumula principalmente en el órgano/tejido de interés → ↓ exposición a la
radiación: se concentra en área deseada y no se dispersa por el cuerpo
3. Biodistribución y cinética adecuadas: Permite distribución específica del RF y captar imágenes
cuando el RN está en la concentración deseada
4. Seguros para el paciente
5. De fácil acceso hospitalario
RADIOFÁRMACO
◦ Elemento resultante de la unión de un radionúclido y una sustancia con actividad biológica
◦ Es una sustancia radiactiva susceptible de ser administrada al organismo vivo con fines diagnósticos y
terapéuticos
◦ Se prepara de forma inmediata antes de su uso en el laboratorio de RF (dentro del servicio de MN), ya
que suele poseer una vida media muy corta (se desintegran rápidamente y pierden radiactividad
enseguida)
ELECCIÓN DEL RADIOFÁRMACO
◦ La sustancia biológica debe guiar al RF al órgano/tejido por lo que es importante elegir RF
con afinidad y especificidad por el órgano/tejido → vehículo transportador del RN hasta el
tejido/órgano
◦ Deberá elegirse una sustancia que posea las propiedades biológicas adecuadas para
estudiar la función del órgano/tejido de manera efectiva
◦ Se debe escoger un RN con unas características físicas compatibles con la exploración
(tiempo medio de vida corto y emisión fotónica) y que sea capaz de fijarse al fármaco
RADIOFÁRMACO IDEAL
!! Debe cumplir con los requisitos propios de los fármacos convencionales
◦ Debe tener especificidad (limitando radiación en áreas circundantes)
◦ Período de desintegración: Debe de ser corto pero suficiente para realizar el estudio → ¿DE QUÉ DEPENDERÁ?
➢ La vida medio biológica: tiempo necesario para que el organismo elimine la mitad del elemento administrado
➢ La vida media física: tiempo necesario para que el nº de RN inicial disminuya a la mitad
➢ Para calcular vida media → 0,693 x tiempo de espera tras administración
◦ Deben emitir radiación gamma: Por desintegración por captura electrónica, por emisión positrónica o transición isomérica
▪ Elemento radioactivo que emita radiación beta o alfa NO PODRÁN USARSE PARA DIAGNÓSTICO, sí para terapia metabólica
◦ Emisión energética:
▪ Cámara GAMMA → Radiación 150KeV
▪ Cámara PET → Radiación 511KeV
◦ Marcaje eficiente y estable
90% de los RF utilizados en MN
▪ Eficiencia de marcaje: % de RF marcado con la mínima presencia de impurezas están marcados con Tc99m
▪ Marcaje estable: garantiza la integridad del RF para usarlo el tiempo suficiente (tecnecio)
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DEL RADIOFÁRMACO
◦ Oral
◦ Parenteral (intravenosa) → La más habitual
◦ Inhalatoria:
➢ Para estudios de ventilación pulmonar.
➢ Administra el técnico
◦ Subdérmica o intradérmica
◦ Para búsqueda de ganglio centinela
◦ Determina metástasis ganglionares, en cáncer de mama y melanomas
◦ Intratecal:
◦ Administración del RF en espacio subaracnoideo → Punción lumbar 3ª-4º vértebra lumbar
◦ Se utiliza para cisternogammagrafía
¿CÓMO CONSEGUIR LA MEJOR RESOLUCIÓN DE IMAGEN?
FIGURA DE MÉRITO (FOM) TIEMPO EFECTIVO
Evalúa la calidad de la imagen obtenida y la Depende de la vida media biológica (T ½
eficiencia del sistema de detección (cámara biológico) y física (T ½ física)
gamma/PET)
Mejor resolución cuando la concentración es Refleja cómo la desintegración radioactiva y la
máxima en órgano diana y mínima alrededor eliminación biológica influyen en la presencia
de él de RF en el organismo
FOM= (Ao-Af) : (Ao+Af) 1/ T ½ efectivo= 1/ T ½ biológica + 1/ T ½ física
*Ao= actividad concentrada en órgano diana
