Estudio de caso
Nery Vanessa Cruz Navarro
Maestría en Psicología clínica y de la salud, Universidad Iexpro
MPCS33EG: Conductas de Riesgo y Estrategias de Intervención en Salud Mental
Mtra. Norma Mtro. Norma Inés Xique Conde 14 de abril de 2024
Índice
I. Sinopsis.........................................................................................................................3
ll. Datos de identificación...................................................................................................5
III. Preguntas guía...........................................................................................................5
IV. Antecedentes familiares.............................................................................................6
V. Antecedentes de desarrollo del paciente.......................................................................6
VI. Antecedentes escolares o laborales del paciente identificado...................................7
VII. Diagnóstico.................................................................................................................8
VIII. Marco teórico..............................................................................................................8
I. Sinopsis
La película se centra principalmente en que Iris Murdoch conoce a su esposo
John, se pudo ver que ella disfrutaba escribiendo diversos libros y novelas, pues
toda su vida se mantuvo interesada en la filosofía y la escritura. Asimismo, hace
aproximadamente dos años y medio, Iris había estado comportándose de manera
extraña, debido a que al momento de escribir una de sus novelas, ella permanecía
distraída y no lograba concentrarse; escribía palabras, sin embargo, las rayaba
rápidamente. De igual forma, en una ocasión, Iris se encontraba escribiendo y le
mencionó que le costaba concentrarse, así que, procedió a apoyarla dándole
ideas, pero cuando le dijo una palabra, el sujeto no pudo escribirla; cabe destacar
que estuvo intentándolo sin tener un buen resultado. Es importante mencionar que
conforme pasó el tiempo, gradualmente, Iris dejó de escribir. John destaca que en
una de las entrevistas de trabajo a las que Iris asistía, hubo un momento en donde
ella se quedó en blanco, permaneció en silencio por unos segundos, y acto
seguido, preguntó de qué estaban hablando; igualmente, en el mismo día, regresó
a casa completamente desorientada, no recordando que horas antes había
realizado una entrevista, y refiere que recibió una llamada de un número
desconocido, por lo cual Iris argumentó que era una conocida pero John le dijo
rápidamente que ella ya había fallecido; Iris se quedó desorientada. Luego, John
decidió llamar a un doctor para checar qué es lo que le estaba sucediendo a su
esposa, a causa de la preocupación que le causó el comportamiento de Iris.
Debido a la falta de concentración al escribir sus novelas, el doctor y su esposo
intuyeron que se trataba de un “bloqueo de escritor”; el doctor procedió a realizarle
una pregunta sencilla sobre quién fue el primer ministro, a lo que Iris no sabía, y
mencionó que el no saber la respuesta no significaba algo alarmante, puesto que
a cualquiera le podía pasar; fue así que el doctor optó por recomendar que se le
realizaran pruebas y escáneres a Iris. Así, procedieron a realizarle exámenes; al
sujeto le presentaban imágenes y palabras, pero al no saber el nombre de dichas
imágenes ella solamente mencionaba para que servía, de la misma forma, las
palabras que le mostraban les cambiaba el orden. John comenta que momentos
después de que le realizaron la tomografía y las respectivas pruebas, Iris llegó a
percatarse de que algo andaba mal con ella, y se expresó de la siguiente manera:
“Me siento como navegando hacia la oscuridad”. También se pudo observar que el
comportamiento de ella ante situaciones cotidianas se le hacían complicadas,
como por ejemplo cuando el cartero tocó al timbre e Iris atendió al llamado, en ese
momento, John solamente escuchó decir a Iris “Es la persona que entrega el
correo”, a lo que él le respondió “Sí, es el cartero”, por consiguiente, ella dijo “Es el
cartero”; destaca que Iris estuvo repitiendo la misma frase durante un buen rato.
Así también, John sorprendía a Iris enfrente de la puerta sin saber cómo abrirla,
por lo que la ayudaba, pero ella solo avanzaba unos pasos y se quedaba en medio
de la habitación sin saber a dónde dirigirse. Igualmente, su esposo destaca que en
una ocasión mientras veían el televisor, un candidato a la presidencia estaba en
conferencia y éste repitió varias veces una palabra, Iris se mostró confundida y le
preguntó a John por qué la repetía tanto, a lo que él respondió con un refrán para
hacer más sencilla su comprensión, pero ella no lo entendió. John relata que en
una salida al lago que siempre habían frecuentado, Iris decidió meterse a nadar
con los calcetines puestos, olvidando por completo que los traía; cabe destacar
que a Iris le gustaba mucho nadar, sin embargo, por un momento olvidó cómo
hacerlo y entró en desesperación, por lo que John le ayudó a salir y trató de
colocarle la ropa, pero ella no respondía ante las instrucciones de él. Pasando los
días, hubo una noche en donde Iris corría desesperadamente por la casa, y entre
lágrimas John intentó tranquilizarla, pero él igualmente se encontraba
desesperado, sin embargo, logró calmarla y le leyó un pequeño fragmento de las
novelas que ella escribía, a lo que ella le preguntó “¿yo escribí eso?”. John acudió
al especialista para saber qué era lo que le sucedía a su esposa, por lo que el
médico le recomendó “hablar su lenguaje”. En un viaje a la playa que tuvieron,
John optó por llevarla con su mejor amiga para ver si lograba recordar algo de su
pasado, pero al momento en que su amiga Janet la saludó, Iris se inmutó y
permaneció con la mirada perdida; momentos después, Janet le pidió que le
firmara un libro que Iris había escrito, sin embargo, Iris solo sostuvo el bolígrafo y
aventó el libro. John menciona que, por la madrugada, encontró a Iris en mitad de
la sala cantando y viendo su reflejo en un cristal, preguntándose a sí misma
“¿quién eres tú?”; por consiguiente, se percata de que Iris se orina encima. Días
después, mientras John escribía, se dio cuenta de que Iris no se encontraba en
casa, por lo que decidió ir a buscarla; empero, no logró encontrarla. Horas
después un amigo cercano la llevó a su casa y mencionó que la había encontrado
en un supermercado. Durante el funeral de su mejor amiga, Iris se mantuvo con la
mirada perdida, sin reacción alguna; pero no fue hasta el momento en que
sacaron el ataúd, que Iris reaccionó y repetía el nombre de su amiga una y otra
vez. Cabe destacar que Iris era quien se ocupaba de las labores del hogar, pero
desde que empezó a tener estas dificultades y actitudes, su casa mantenía un
aspecto desordenado y sucio.
ll. Datos de identificación.
Nombre: Iris Murdoch.
Edad: 78 años.
Sexo: Femenino.
Fecha de nacimiento: 15 de julio de 1919.
Lugar de nacimiento: Dublín, Irlanda.
Estado civil: Casada.
Escolaridad: Universidad Somerville para Señoritas, en Oxford.
Ocupación: Escritora y filósofa.
Religión: Agnóstica
III. Preguntas guía
Se utiliza la Escala de trastornos de memoria.
1. ¿Tiene dificultad para recordar eventos de la actualidad recientemente?
2. ¿Le ha sucedido que entra a un lugar y olvida lo que tenía que buscar?
3. ¿Olvida hacer cosas importantes que había previsto o debido a hacer?
4. ¿Tiene dificultad para recordar números de teléfonos conocidos?
5. ¿Olvida con frecuencia el nombre o apellido de personas conocidas?
6. ¿Se ha perdido en lugares familiares?
7. ¿Tiene dificultad para encontrar objetos colocados en los lugares
habituales?
8. ¿Repite varias veces lo mismo, porque olvida haberlo dicho?
9. ¿Tiene dificultad para encontrar cosas nuevas?
10. ¿Olvida inmediatamente todo lo que le acaban de decir?
IV. Antecedentes familiares
La paciente es hija única, procede de una antigua y distinguida familia
protestante anglo-irlandesa, por lo que no inglesa, atrapada entre dos mundos
sin pertenecer a ninguno de ellos. Está casada con John Bailey de 79 años, es
crítico literario, y con quien comparte su hogar desde los 37 años de edad.
John menciona que conoció a Iris cuando ella tenía 32 años; en una reunión
sobre escritura y filosofía, puesto que eran invitados de honor en una cena
benéfica en el Somersville, de la Universidad de Oxford. Su matrimonio fue
"bohemio", ya que la paciente se mantenía “enamorada del mundo”. Su esposo
dice ser alguien muy inseguro, que apoya en todo a Iris, debido a que él cedía
ante todo lo que ella dijera o hiciera. A partir de la enfermedad de Iris, John se
volvió su cuidador único. La relación entre ambos solía ser en donde Iris
marcaba el ritmo de la misma y él la seguía, la admiraba y la adoraba. En la
relación había una clara desigualdad, la cual se interpretaba como una relación
simbiótica, en donde ambos encontraban lo que necesitaban y otros en contra
pensaban que era una relación en la que él era una persona sumisa que al
tenerla tan idolatrada se rindió su voluntad y la siguió a pesar de no compartir
su estilo de vivir la vida. En los inicios de su relación, Iris estaba en la cumbre
de la jerarquía familiar, sin embargo, cuando el estado cognitivo de Iris empezó
a deteriorarse, él pasó a llevar las riendas de la relación. A raíz de esto, se
presentó un creciente desorden de la casa, la cual refleja perfectamente la
incapacidad de John, de seguir adelante sin el apoyo de su mujer que era el
cimiento de todo.
V. Antecedentes de desarrollo del paciente
Hubo distintas situaciones en las que Iris se le complicaba realizar las tareas que
anteriormente hacía, una de ellas es cuando s Iris se encontraba escribiendo, su
esposo la apoyó dándole ideas y mencionándole una palabra en concreto, pero
ella no pudo ser capaz de escribirla, a pesar de que lo intentó una y otra vez.
Después de que se le realizara las pruebas pertinentes, mostrándole imágenes y
palabras para su examinación, Iris no supo el nombre de las cosas que se le
mostraban, solamente mencionaba para qué servían; luego de eso, ella mostró
preocupación por no haber realizado satisfactoriamente las pruebas. Iris no era
capaz de realizar actividades por sí sola como colocarse la ropa, necesitaba ayuda
de John. Iris se mantuvo la mayor parte de su vida activa al escribir numerosos
libros y novelas, sin embargo, su capacidad para redactar fue disminuyendo
conforme avanzaba la enfermedad
VI. Antecedentes escolares o laborales del paciente identificado
Estudió en Inglaterra en la Universidad Somerville, en Oxford. John refiere que el
sujeto comenzó a leer clásicos, historia antigua y filosofía en el Somerville
College, de Oxford, y filosofía como postgraduada en el Newnham College de
Cambridge.
Trabajó como voluntaria civil, fue profesora y tutora en el St. Anne´s College,
también en Oxford, de 1948 hasta 1963 y enseñó filosofía tanto en Londres como
en Oxford. Aunque dejó su dedicación a la enseñanza en sus últimos años, no
perdió el contacto con la vida académica, participando en conferencias,
colaborando con diversas publicaciones.
De igual forma, manifiesta que Iris fue nombrada miembro del consejo rector y
tutora de filosofía en Oxford y diez años más tarde se convirtió también en autora
de teatro con la adaptación de su novela Una cabeza cercenada. En 1948, devino
profesora del St Anne´s College, de Oxford. Escribió su primera novela, Bajo la
red, en 1954, habiendo previamente publicado ensayos sobre filosofía, incluyendo
el primer estudio en inglés sobre Jean-Paul Sartre. También, comenzó su carrera
como escritora de ficción con “Bajo la red”
Su primer libro fue publicado en 1953, titulado “El racionalista romántico”, el cual
trata sobre el existencialismo francés. Otro de sus principales ensayos, es titulado
“Reflexiones filosóficas” publicado en 1992. Tuvo numerosas novelas, entre ellas
“La muchacha italiana” en 1964; adaptada para el teatro en colaboración con
James Saunders, realizado en 1967; al igual, “Una derrota bastante honorable”
publicada en 1970; “Un hombre accidental”, publicada en 1972; “La máquina del
amor sagrada y profana”, publicada en 1974; y “El buen aprendiz” en 1986. Entre
sus últimas obras destaca la novela “El caballero verde”, publicada en 1994. Cabe
destacar que su última novela fue publicada en 1996 bajo el título “Jackson's
Dilemma”.
VII. Diagnóstico
Siguiendo el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, se
concluye que el diagnóstico de Iris Murdoch es: Trastorno neurocognitivo mayor
posible debido a la enfermedad de Alzheimer con alteración del comportamiento
(apatía y exaltación).
VIII. Marco teórico
Los adultos mayores llegan a presentar cambios en todos los ámbitos de su vida,
así como cambios notorios en su físico, lo cual es lo primero en lo que se fijan
cuando un adulto entra en la etapa de la vejez. Asimismo, presentan disminución
en las funciones cognitivas y esto puede traer como consecuencia la existencia de
alguna alteración en el adulto mayor, Franco y Criado (2002) comentan que es
“toda alteración de las capacidades mentales superiores. En esta línea se puede
definir el deterioro como la alteración o disminución de las habilidades adaptativas
que son propias de la capacidad intelectual del sujeto” (p. 9). El adulto mayor llega
a presentar altibajos en la velocidad de procesamiento, en la atención; está puede
relacionarse con el interés que el sujeto tenga hacia una tarea, por el contrario, la
atención podría debilitarse si el sujeto se encuentra en un ambiente desfavorable,
en la memoria el sujeto pierde la capacidad para recordar, interpretar y reconocer
adecuadamente las situaciones que s ele presentan, así como las personas e
incluso los objetos. (Sánchez y Pérez, 2008). De la misma forma, hay un
“enlentecimiento general de las actividades, a los que se añaden déficits
perceptivos y de las habilidades psicomotoras” (Franco y Criado, 2002, p. 16). No
obstante, el adulto mayor puede tener una reserva cognitiva gracias a la
plasticidad neuronal y por supuesto, a la estimulación que se tiene de la misma.
Puig (2012) afirma que.
La plasticidad neuronal propone que el cerebro se puede ir trasformando y
adaptando a las situaciones que se le presentan, modificando su
organización estructural y funcional en virtud de las necesidades. Es decir,
a lo largo del proceso de envejecimiento, se puede optimizar el rendimiento
intelectual a través del mejor uso de las redes neuronales existentes. (p. 7)
Ahora bien, los adultos mayores suelen ser más propensos a padecer
progresivamente la pérdida de memoria; como se sabe, no todos los casos se dan
de la misma forma, pero a cierta edad el cuidado que un adulto mayor tiene que
tener es importante para que su funcionamiento sea fundamental para tener una
buena calidad de vida. Como se dijo anteriormente, el deterioro cognitivo es
también uno de los principales funcionamientos que el adulto mayor va perdiendo
conforme a su edad; Peña (1999), hace alusión a que la demencia
Es una disminución de la capacidad intelectual en comparación con el nivel
previo de función. Normalmente, esta disminución va acompañada de
cambios psicológicos y del comportamiento y da lugar a una alteración de
las capacidades sociales y laborales de quien la padece. (p, 9)
Como se sabe, esta pérdida de memoria progresiva llega a afectar al adulto mayor
en varios ámbitos, así como a su familia y a su círculo social, pues son situaciones
que muchas veces no pueden controlar, se necesita de muchas estrategias para
llevar un adecuado trato con ellos. Igualmente, Valls, Molinuevo y Rami (2010)
manifiestan que la enfermedad del Alzheimer
Es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por la presencia
de deterioro cognitivo y conductual de inicio insidioso y curso progresivo de
aparición en la edad adulta, principalmente en la vejez. Actualmente está
considerada como la causa más frecuente de demencia neurodegenerativa
en los países desarrollados y su prevalencia se incrementa con la edad. (p,
471)
Referencias
Franco, M., & Criado, C. (2002). Intervención psicoterapéutica en afectados de
enfermedad de Alzheimer con deterioro leve, Madrid: Ministerio de trabajo
Peña, J. (1999). Enfermedad de Alzheimer. Del diagnóstico a la terapia: conceptos
y hechos. Barcelona: Fundación “La Caixa.
Puig, X. (2012). Calidad de vida en la vejez. Estimulación cognitiva. Cartillas
Educativas, 7-24
Sánchez, Y., & Pérez, V. (2008). El funcionamiento cognitivo en la vejez: atención
y percepción en el adulto mayor. Revista cubana de medicina general
integral, 24(2). 1-7
Valls, C, Molinuevo J, Rami L. Diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer: fase
prodrómica y preclínica. Rev Neurol 2010; 51: 471-80.
