Emba Razo
Emba Razo
Nutrición en el
embarazo
con Pablo Zumaquero
El embarazo
1.
TÍTULO
DE SECCIÓN
El embarazo
En el embarazo, la nutrición y alimentación van a influir directamente en la salud de la madre y en la
del feto.
Objetivos primarios:
Objetivos secundarios:
• Ayudar a la madre a entender los cambios corporales que va a tener y evitar obsesiones o
preocupaciones infundadas . Principalmente miedo excesivo a comer ciertos alimentos,
desinformación, intentos de no subir de peso, no ganar un peso excesivo…
• Es importante transmitirle que pensamos que el feto va desarrollando preferencias alimentarias,
por lo que mientras más variada y saludable sea la dieta de la madre, mejor para el futuro bebé.
Cambios
Cambios
Cambios hepáticos Cambios piel
pulmonares
Mitos
“Ahora tienes que comer por dos” “No puedes tomar ningún medicamento” “No debes vacunarte” “Puedes tomarte una copita
Error. No necesitas comer por dos, sólo No exactamente. La medicación se divide en Según la evidencia actual, la vacunación esporádicamente”
necesitas evaluar si tu alimentación es diferentes grupos que nos indican la seguridad contra la gripe está recomendada en el No. No hay evidencia de cantidad de alcohol
adecuada para ti y adaptar la alimentación a que hay de su toma durante el embarazo. embarazo. Debes valorar el tipo de vacuna con segura en el embarazo. Debemos prescindir de
tus necesidades. Siempre debes consultar con tu médico/a. tu médico/a. él durante todo el embarazo y lactancia.
Enfermedades de
Obesidad o bajo peso. Trombofilias.
transmisión sexual
Otras enfermedades:
autoinmunes, cardiacas,
metabólicas, asma,
epilepsia...
Riesgos
COMPLICACIONES
Otras: hemorroides,
enfermedad periodontal…
El peso
• Siempre va a haber una subida de peso, pero no tenemos muy claro dónde están los
límites ni cuál sería la cantidad total o progresión correcta de la subida del mismo.
• Las tablas clásicas aconsejan subidas de peso total de la madre en un rango que va en
función del IMC de la madre previo a la concepción. Estas tablas son orientativas y
no una norma estricta.
Proteínas
• Mínimo 1,1 – 1,2g / kg de peso de la madre. Entre el 10 y el 35% de la energía total.
• Primer trimestre: misma cantidad que si no hubiera embarazo
• Segundo trimestre: unos 10 g más al día
• Tercer trimestre: unos 30 g más al día
Hidratos
• Mínimo de unos 175 g / día. Entre el 45 y el 65% de la energía total.
• Fibra: 28 g / día
Grasas
• Mínimo 30 g / día. De grasas totales. Entre el 20 y el 35% de la energía total. Unos 15 g más al día.
• Ácido linoleico 13 g / día
• Ácido linolénico 1.4g / día
• EPA: 250 mg / día
• DHA 200 mg/día hasta 100 mg en grupos de riesgo
Requerimientos
Hierro
IDR: 27 mg /día Suplementación de 30 – 60 mg / día en gestantes con anemia. No tomar
junto con el de calcio (espaciar mínimo 4 h)
Si la suplementación diaria causa molestias, se recurrirá a la forma intermitente. También
aumentar alimentos altos en el mismo como berberechos y almejas, cereales integrales, soja,
quesos permitidos, legumbres, quinoa o mejillones.
Calcio
IDR: 1 – 1,3 g /día Suplementación de 1,5 -2 g / día en grupos de riesgo para evitar
preeclampsia (obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad renal enfermedad autoinmune,
adolescentes, veganas y dietas pobres en calcio). También aumentar alimentos altos en el
mismo como lácteos, almendras, semillas…
Yodo
IDR: 220 mcg /día. Suplementación de 200 mcg / día si no se toman 3 lácteos + 2 g de sal
yodada al día. Mejor alcanzar con dieta y sal yodada. En España en general se considera que
la población, sobre todo en zonas no costeras, consume poco yodo, por eso está justificada su
suplementación.
Requerimientos
Acido fólico:
IDR: 600 – 750 mcg / día. Suplementación con 400 mcg / día. Suplementación en las
primeras 12 semanas de gestación de 1 mg / día en grupos de riesgo (defectos propios
del tubo neural en familiares que no son padre y madre, otras enfermedades
congénitas, obesidad, anemias hereditarias, diabetes, Crohn, celiaquía, consumo
crónico de alcohol, enfermedad hepática, diálisis, cirugía bariátrica o toma de algunos
medicamentos) y de 4 mg / día si alto riesgo (defectos propios del tubo neural en
madre o padre o embarazo anterior con los mismos). Suplementos de más de 2m4 mg al
día, se debería suplementar también con vitamina B12.
También debería aumentarse el consumo a través de alimentos como judías pintas y
blancas, pipas de girasol, soja, garbanzo, col o espinacas.
Vitamina D:
IDR: 600 UI / día. Suplementación con 1500 – 2000 UI / día en grupos de riesgo (piel
oscura, obesidad, dietas veganas o muy poca exposición a la luz solar)
También debería realizarse una exposición diaria y sensata (de 15-20 minutos) al sol.
Qué1.comer
TÍTULO
DE SECCIÓN
Pescados
Sardina
Atún rojo
Caballa
Emperador
Anchoa
Pez espada
Salmón
Cazón
Boquerón
Marrajo
Arenque
Fuet
Salami
Sobrasada
Embutido bien cocinado como
preparaciones con butifarra, chistorra, Salchichón
bacon, morcilla o chorizo donde la
preparación del plato alcance grandes
temperaturas (guisos, fritos…) Lomo embuchado
Pastrami
Resto
Cocinado de carnes,
Alcohol (evitarlo en todas sus formas: vino, cerveza, destilados) pescados y huevo:
Cafeína (<100mg/día): café 1–2 tazas pequeñas diarias como • Se recomienda abstenerse
máximo), durante el embarazo de
consumir carnes y
Algas (muy ricas en yodo) pescados crudos, poco
hechos, deshidratadas,
Nueces de Brasil (muy ricas en selenio) y/o curadas (inclusive el
jamón serrano, boquerones
en vinagre) si no se
Vísceras, hígado y patés (por su contenido en vitamina A y
posibles patógenos) congelan previamente a -
25ºC durante un mínimo
Alimentos que hayan sido elaborados con técnicas de ahumado de 10 días
(aromas de humo) • Hay que cocinar el núcleo
de la carne o pescado a más
Carnes de caza (por contaminaciones varias) de 80ºC (mirar con
termómetro)
Vegetales crudos sin desinfectar (por contaminaciones • El huevo completamente
varias) cocinado (yema dura). No
consumir nada con huevo
Plantas y suplementos de herbolarios sin revisión previa de parcialmente crudo como
un profesional sanitario. mahonesas o merengues
caseros sin pasterizar.
Especias
Café. Puede ser con o sin cafeína (Max Leche. De vaca, cabra u oveja. Entera,
diario 200 mg cafeína que son 2 tazas semidesnatada o desnatada. Siempre
pequeñas). Soluble o de cafetera. pasterizada o UHT.
Guacamoles, patés
vegetales o hummus Copos de avena, semillas Embutidos de buena
caseros. Si son comerciales de lino o chía trituradas o calidad (90% de carne en
buscar los que menos hidratadas. adelante)
ingredientes tengan.
Conservas de pescado al
natural o en aceite de oliva Chocolates con altos
Ajo, tomate, aguacates,
virgen extra. Si son porcentajes de cacao (70%
champiñones…
semiconservas previamente en adelante)
congelar
Estructura semanal
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
COMIDA
MERIENDA
CENA
Retención de
líquidos
Nausea o mareo
Dolor de cabeza
Nº heces al día y
consistencia
Calambres
Horas de sueño
Problemas
• Usar alimentos con poca grasa en su composición, evitar las carnes más grasas. No comer bollos,
productos de pastelería, galletas, etc.
• Los líquidos ácidos o amargos (como la limonada) suelen ser mejor tolerados
• Aumentar el consumo de fibra a través de alimentos integrales o de cereal completo, frutas, verduras,
hortalizas, legumbre, semillas (lino, chía y sésamo molidas o hidratadas) y frutos secos.
• Beber suficiente cantidad de agua o líquidos a lo largo del día, intentando llegar al menos a los 2L.
ACIDEZ O REFLUJO:
• Eliminar o reducir los alimentos que puedan ocasionar reflujo (alimentos grasos, picantes, tomates, productos
ácidos como el vinagre, cítricos como el limón y bebidas carbonatadas, productos integrales),
INSOMNIO:
• No tomar a partir de las 14:00, ni café, chocolate, té, bebidas con cafeína (refrescos), mate, guaraná o
ginseng.
• Aumentar alimentos ricos en calcio, potasio y magnesio como legumbres, tubérculos, frutos secos y
lácteos.
• Reducir alimentos con mucha sal añadida: toda la comida ultraprocesada, pan, queso, conserva de pescado,
embutido…
Café. Puede ser con o sin cafeína (Max Leche. De vaca, cabra u oveja. Entera,
diario 200 mg cafeína que son 2 tazas semidesnatada o desnatada. Siempre
pequeñas). Soluble o de cafetera. pasterizada o UHT.
Guacamoles, patés
vegetales o hummus Copos de avena, semillas Chocolates con altos
caseros. Si son comerciales de lino o chía trituradas o porcentajes de cacao (70%
buscar los que menos hidratadas. en adelante)
ingredientes tengan.
• El resto de suplementos de
gestación, serán las mismas dosis
que para una persona omnívora.
Otros
1. consejos
TÍTULO
DE SECCIÓN
Higiene
La higiene básica consta de 4 pasos esenciales:
Separar (para
evitar la
Limpiar Cocinar Enfriar
contaminación
cruzada)
• Limpiarse las manos tras ir al baño, antes de preparar comida o después de cambiar pañales. Con agua
caliente y jabón.
• Lavar bien las frutas y las hortalizas con agua abundante. Tirar las hojas exteriores de lechugas,
lombardas, coles…
• Evitar usar quitamanchas, ambientadores, productos fuertes de limpieza o cosmética y airear bien la
casa.
• Lavar utensilios y tablas de cortar antes y pescados crudos antes de usarlas para cortar otros alimentos.
• Cocinar bien la comida. Que no quede cruda la parte de dentro de la carne y el pescado.
• No dejar los alimentos cocinados a temperatura ambiente, y evita el contacto entre alimentos crudos y
cocinados dentro y fuera del frigorífico.
• No calentar en plástico la comida (mejor envases o tuppers de cristal)
• Frigorífico a menos de 3ºC y congelador a menos de -18ºC.
• Tener las uñas cortas.
Suplementación
1.
TÍTULO
DE SECCIÓN
Suplementos
Natalben Femibion
Seibidion Gestagyn
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Bibliografía
1.
TÍTULO
DE SECCIÓN
Bibliografía
• Nutrition and Supplements during Pregnancy: A Vital Component in Building the Health and Well-Being of Both the
Mother and the Developing Baby
• Diet quality and nutrient density in pregnant women according to adherence to Mediterranean diet
• Effects of Maternal Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Placental Complications: An Umbrella Review,
Meta-Analysis and Evidence Map
• Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE
SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
¡gracias!