Orbita, parpados, anexos y lágrimas.

domingo, 1 de septiembre de 2024 03:25 p. m.

¿De qué están compuestos los parpados?

Compuestos de piel, musculo y tejido fibroso.

¿Qué hay debajo de la piel del parpado?

Una capa fina de tejido fibroadiposo.

¿Qué nervio inerva al Musculo orbicular del ojo y que función

tiene este musculo?
El nervio facial y tiene la función de cerrar el parpado.

¿Cuáles son las partes del parpado y que función tiene cada
parte?
 Orbitaria: Cierre forzado
 Preseptal y pretarsal: Movimientos palpebrales
involuntarios (parpadeo)

¿Cómo está el tabique o septo orbitario?

 En el parpado superior: Unido a la aponeurosis del músculo

elevador y unido al tarso
 Detrás: Tiene a las almohadillas de grasa medial y central
 En el parpado inferior: Unido al tarso

¿Qué músculo es el principal protector del parpado superior?

Musculo elevador

¿Quién inerva a la fascia capsuloparpebral en el parpado

inferior y cuál es la función de este?
Nervio oculomotor, función es retraer o mover hacia atrás el
parpado inferior para poder ver hacia abajo.

Que otro nombre se le da a los músculos tarsales superior e

inferior?
Músculos de Muller, están adheridos a la conjuntiva

Oftalmologia página 1
Delimita a la superficie interna de los párpados: Conjuntiva

¿Por qué el parpado superior tiene un pliegue profundo?

Porque el musculo elevador se inserta allí
Los asiáticos no tienen ese pliegue.

PATOLOGIAS DEL PARPADO

Infección de las glándulas palpebrales (glándulas del parpado en

general)

¿Cómo se le llama si la infeccione está en las glándulas de

Meibomio?
Orzuelo interno

¿Y si la infección está en las glándulas de Zeis o Moll?

Orzuelo externo

Síntomas del orzuelo:

 Dolor
 Hiperemia (Aumento de flujo sanguíneo, dando
enrojecimiento al área)
 Inflamación

Hacia donde crece o se orienta un orzuelo interno?

Hacia la piel o la conjuntiva

Y hacia donde lo hace un orzuelo externo?

Siempre hacia la piel

Microorganismo causante del orzuelo:

Oftalmologia página 2
Microorganismo causante del orzuelo:
Estafilococo Aeurus

Tratamiento del orzuelo:

 Compresas tibias 3 o 4 veces al día por 10 a 15 min.
 Si en 48 hrs no hay mejoría, se debe drenar el material
purulento con una incisión vertical para no dañar las
glándulas de meibomio.

Regla general del tx del orzuelo:

Aplicar ungüento con antibiótico en la conjuntiva 3 o 4 veces al
día.

>>

Inflamación crónica del parpado

¿Qué causa el palacio? Obstrucción de las glándulas de

meibomio.

Síntomas del calacio:

 Inflamación no aguda (porque es crónica)*Esa es la
diferencia con el orzuelo
 Hipersensibilidad

Hacia donde crece o se orienta el calacio?

Hacia la conjuntiva, la cual esta hiperemica( mucho flujo
sanguíneo)

¿Cuándo está indicada la resección (extirpación quirúrgica) de

la conjuntiva?
Cuando por la hiperemia que le causa el calacio, distorsiona la
vista o estéticamente se ve mal.

¿Qué se observa en el examen histológico del calacio?

Células grandes de Langerhans

¿Se recomienda la biopsia? Si, en caso de que el calacio sea

recurrente

>>

Oftalmologia página 3
Inflamación crónica de los márgenes palpebrales.

Clasificación de la blefaritis anterior y sus causantes:

 Estafilocócica >> Estafilococo aeurus, estafilococo
epidermidis y estafilococo coagualasa negativo
 Seborreica >> No es su causante pero lo acompaña
Putyrosporum ovale
 Blefaritis mixta: Estafilococia y seborreica

Síntomas de la blefaritis anterior en general:

 Irritación
 Ardor
 Prurito
 Los márgenes palpebrales son rojos
 Escamas o costras en las pestañas

Síntomas de la blefaritis anterior estafilocócica:

 Escamas secas en las pestañas
 Parpados eritematosos
 Bordes palpebrales ulcerados
 Caída de pestañas

Síntomas de la blefaritis anterior seborreica:

 Escamas grasosas en las pestañas
 No hay ulceras
 Parpados menos inflamados
 Seborrea en cuero cabelludo, cejas y orejas.

Síntomas de la blefaritis anterior mixta:

 Escamas grasosas y secas
 Inflamación palpebral
 Ulceras

¿A que patología predisponen ambos tipos de blefaritis

anterior? Conjuntivitis recurrente

Tratamiento de la blefaritis anterior:

 Estafilocócica >> Anti estafilocócicos, ungüento de
sulfacetamida una vez al día aplicado con hisopo
 Seborreica >> Quitar las escamas cada día con hisopo y
champú para bebe

Inflamación de los parpados por disfunción de las glándulas de

meibomio.

Posible causa:
Infección por estafilococo

Síntomas de la blefaritis posterior:

Afectación de parpados, lagrimas, conjuntiva y cornea.

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¿Cómo se encuentran las glándulas de meibomio en la blefaritis
posterior?
 Inflamación y taponamiento de sus orificios (meibomianitis)
 Producción de secreciones caseosas blandas

Tratamiento de la blefaritis posterior.

 Aplicar compresas tibias en los parpados
 Exprimir periódicamente las glándulas de meibomio
 Metrogel tópico al 0.75% dos veces al día
 Doxiciclina (50 a 100mg dos veces al día)
 Acetato de prednisolona al 0.125% dos veces al día

Flexión del borde palpebral hacia adentro

Tipos de entropión:
Involución:
 Es el tipo más frecuente
 Causando por envejecimiento.
 Afecta al parpado inferior porque hay desinserción de los
músculos retractores del parpado inferior.
Espástico:
Cicatrizal:
Se da por la inflamación de cicatrices conjuntivales o tarsales.
Congénito:
El borde palpebral gira hacia la cornea

El entropión congénito no es los mismo que epiblefaron

congénito, en este ultimo la piel y músculos del tarso hacen que
las pestañas se curven al margen del tarso
Triaquiasis: Desviación de las pestañas hacia la córnea, sus causas
pueden ser el epiblefaron o el entropión
Distiquiasis: Es la formación de pestañas accesorias con su origen

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Distiquiasis: Es la formación de pestañas accesorias con su origen
en los orificios de las glándulas de Meibomio.

Tratamiento del entropión:

 Cirugía para acomodar el parpado
 Si es por involución, se puede pegar una cinta del parpado
inferior a la mejilla para jalarla o se puede inyectar toxina
botulínica.

Tratamiento de la triquiasis:
Depilación de las pestañas, electrolisis, cirugía palpebral, laser,
crioterapia.

Desviación del margen palpebral hacia afuera

Tipos de ectropión:
Involución:
Se da por la lasitud o falta de elasticidad en la piel del parpado
por envejecimiento
Paralitico: Aparece después de una parálisis del nervio facial
Cicatrizal: Por traumatismo o inflamación
Mecánico: Por tumores voluminosos
Congénito

Síntomas del ectropión:

 Lagrimeo
 Irritación
 Queratitis expuesta (cornea irritada por su exposición al
aire, luz o sustancias irritantes)

Tratamiento del ectropión:

Involución y paralitico: Cirugía de acortamiento del parpado
Cicatrizal: Injerto del piel
Mecánico: Resección o extirpación quirúrgica de la neoplasia y
reconstrucción del parpado.

 Fusión incompleta de los procesos maxilares del feto

 Hendiduras de diferentes tamaños en el borde marginal

 Pliegues cutáneos de la parte interna del parpado que llega

a los cantos mediales y cubre el ángulo interno del ojo.
 Problema de asiáticos

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¿Qué es la seudoesotropia y que la causa?
Es la apariencia de que los ojos están desalineados pero no lo
están y lo causa el epicanto porque cubre la parte nasal de la
esclerótica.

Tipos de epicanto:
 Epicanto tarsal: El pliegue del parpado superior se continua
con el pliegue epicantal, es el tipo más común
 Epicanto inverso: El pliegue del parpado se dobla hacia el
parpado inferior

Causa del epicanto:

Acortamiento de la piel que esta entre el canto medial y la nariz.
Tratamiento del epiacnto: Alargamiento o acortamiento por
cirugía.

 Es la distancia amplia de la separación que hay entre los

cantos mediales de cada ojo, es decir, es la distancia
intercantal.

Causas del telecanto:

Desinserción traumática o congénita (cuando los músculos que
controlan el movimiento del ojo se desenganchan de su punto de
inserción en el globo ocular debido a un trauma o desde el
nacimiento)

Tratamiento del tele canto: Cirugía.

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Son cambios en las características de los parpados.

¿Cuáles son las características de la blefarocalasia?

Piel palpebral delgada, arrugada y enrollada, como papel de
cigarrillo.
Tratamiento de la blefarocalasia: Dirigido a los síntomas de
edema.

Redundancia cutánea del parpado o Exceso de piel en los

parpados por perdida de elasticidad del envejecimiento.

¿Cómo se presenta la dermatocalasia en el parpado superior?

Piel y musculo orbicular del ojo cuelgan sobre el parpado.

Tratamiento de la dermatocalasia: Blefaroplastia por estética.

Contracción muscular involuntaria por espasmos palpebrales

simultáneos.

¿Cómo se le llama al blefaroespasmo si afecta también cara y

cuello? Síndrome de Meige

Posible causa del blefaroespasmo:

Disfunción de los ganglios basales.

¿Qué puede empeorar el blefaroespasmo?

La tensión emocional y la fatiga

Se da por compresión del nervio facial a causa de una arteria o

tumor.

Tratamiento definitivo: Descompresión neuroquirúrgica de

Janetta.

Oftalmologia página 8
  Discinesia tardía
 Tics faciales

Tratamiento primario:
Inyecciones de toxina botulínica para provocar parálisis temporal
del músculo orbicular del ojo

 Es cuando el parpado superior reposa entre el limbo

superior y el margen pupilar.
 Es la posición anormalmente baja del parpado superior.

Clasificación del blefaroptosis:

 Congénita
 Adquirida

Blefatopsotsis que son congenitas (2)

Psotsis miogena congénita:

 Causada por distrofia del músculo elevador.
 Rezago del parpado en la mirada hacia abajo (el párpado
superior se queda "atrás" o no sigue el movimiento del
globo ocular cuando miramos hacia abajo.)* clave para el
diagnóstico de desarrollo insuficiente del musculo elevador
¿A que síndrome se debe el 5% de los casos de ptosis congénita?
Síndrome de blefaroptosis
¿En qué gen y cromosoma esta la mutación para este trastorno?
 Gen >> FOXL2
 Cromosoma >> 3

Ptosis neurógena congénita

Se manifiesta con blefaroptosis acompañada de incapacidad de

elevar u baja el globo ocular:
Parálisis congénita del nervio oculomotor

Ptosis leve y miositis (inflamación de los músculos con poca

pigmentación del iris, su causa más frecuente es traumatismo al

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pigmentación del iris, su causa más frecuente es traumatismo al
nacer:
Síndrome de Horner congénito

Inervación anormal del musculo elevador por el nervio

trigémino, provocando elevación del parpado al mover la
mandíbula:
Sindrome oculomandibular de Marcus Gunn

Ptosis y oftalmoplejía restrictiva, esta mutado el gen F21A del

cromosoma 12 y el gen PHOX2A del cromosoma 11:
Fibrosis congénita de los músculos extraoculares.

Blefaroptosis que son adquiridas (4)

Son causadas por desinserción parcial de la aponeurosis del

músculo elevador con la túnica tarsal por envejecimiento:
Ptosis aponeurótica

Ptosis miogena adquirida

Dentro de esta tenemos:

Oftalmoplejía externa progresiva y crónica: Ocasionada por

deleciones de ADN mitocondrial

Antes de los 15 años se presenta con oftalmoplejía, retinopatía

pigmentaria y bloqueo cardiaco: Síndrome de Kearns-Sayre

Afecta a personas con ascendencia francocanadiense, hay

disfagia, debilidad facial y oftalmoplejía leve.
Distrofia oculofaríngea

Distrofia miotónica: Provoca ptosis y debilidad facial

Anticuerpos que obstaculizan la contracción muscular. Hay

diplopía y ptosis y fatiga palpebral con ptosis: Miastenia grave

Oscilaciones al cambiar con rapidez la mirada hacia abajo a la

posición primaria. Contracciones palpebrales de Cogan

Ptosis neurógena adquirida:

Parálisis de nervio oculomotor adquiridas: causadas por

isquemia secundaria a arteriosclerosis.

Síndrome de Horner adquirido: interrupción de la inervación

simpática. Ptosis leve Debida a parálisis del músculo de Müller

Ptosis mecánica: Neoplasia que no permite la abertura del

parpado por acortamiento del parpado superior.

SEUDOPTOSIS:
 Exceso de piel en el parpado como en la dermoctalasia,
puede dar la apariencia de ptosis aunque no lo sea.
 La hipotropia que es cuando el parpado superior desciende
más que el inferior al mirar hacia abajo también da aspecto
de ptosis.

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Tratamiento: Cirugía, excepto el de miastenia grave

Tumores benignos

Neoplasias benignas: Tumores celulares adquiridos de células

atípicas

Hamartomas: Tumores formados por celulas y tejidos que son

normales

Coristomas: Tumores formados por células y tejidos que son

normales, pero que no están en sitio anatómico normal.

Neoplasias epidérmicas benignas (4)

Papiloma escamocelular cutáneo o acrocordon:

Hiperplasia focal del epitelio escamoso estratificado de la
epidermis.

Queratosis seborreica: Pápula pegajosa, abombada o verrucoide

color carne a gris.

Queratoacantoma: Nódulo único de crecimiento rápidos,

umbilicado con un cráter lleno de queratina

Queratosis actínica: Lesión escamosa plana y eritematosa.

Neoplasias melanocíticas benignas: Se forman a partir de

melanocitos epidermidicos y células de nevos epidérmicos.

Tipos de nevos epidermicos:

 Nevos de la unión dermoepidermica: Macula bronceada,
plana y pequeña.
 Compuestos
 Intradermicos: hipomelanóticos o amelanóticos.

Neoplasias en anexos: (2)

Nacen de tejidos como epitelio folicular, glándulas de
Moll/sudoríparas, y glándulas de miomio en el tarso y Zeiss de
las pestañas.

Adenoma sebáceo: Surge de las glándulas de meibomio.

Tricoepitelioma: Se forma del folículo piloso.

Hamartomas
Son tumores benignos de vasos sanguíneos:
 Nevo flamígero
 Hemangioma capilar
 Nevo cavernoso: visible en neonatos los primeros meses de
vida, involuciona a los 3 años y a los 7 años hace regresion.

Linfangioma:
Hiperplasia congénita de conductos linfáticos
Masa blanda color azul

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Masa blanda color azul

Tipos de coristomas:
 Facomatoso: Formado por
 material del cristalino.
 Odontogeno: Tejido dental
 Óseo
 Quiste epidermoide
 Quiste dermoide: Formado de piel, pelo, folículo,
glándulas, uñas, dientes y cartílago.

Tumores malignos

Carcinoma de células basales:

 Formada por citoblastos y vainas dela raíz de los folículos
pilosos.
 Nódulo duro e indoloro con vasos superficiales.

Carcinoma escamocelular:
 Causa de 5 a 10% de todos los casos de cáncer palpebral
 Nódulo hiperqueratósico, indoloro y de lento crecimiento

Carcinoma de glándulas sebáceas:

 Nace de esas glándulas
 Subcutánea, indolora que se extiende a la conjuntiva tarsal.
 Pierden las pestañas en las áreas afectadas.

Diseminación pagetoide:
Son células tumorales separadas del tumor principal.

Melanoma:
Se desarrolla en áreas de la piel expuestas a luz ultravioleta.

Tipos de melanoma:
 Lentigo maligno
 Melanoma de diseminación superficial
 Melanoma nodular
 Melanoma lentiginoso de extremidades

Clínica del melanoma:

Masa que puede sangrar o ulcerarse.
Se da primero en los ganglios linfáticos de cabeza y cuello.

Otros tumores malignos

Metástasis en párpados
Sarkoma de kaposi: Lesión subcutánea color rojo o purpura.
Tratamiento vía intravenosa

Linfoma: Da engrosamiento y tumoración del parpado afectado

No es doloroso, PERO causa prurito.

¿De qué está formado el aparato lagrimal?

 Glándulas lagrimales
 Puntos lagrimales

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  Puntos lagrimales
 Sacos lagrimales
 Conductos nasolagrimales

¿Qué estructuras producen la capa acuosa intermedia?

Glándulas lagrimales principales y accesorias.

Que estructura secreta el mayor volumen de la capa lagrimal y

donde se ubica: Es la glándula lagrimal y está en la fosa lagrimal
en el cuadrante superior de la órbita.

Como se conocen a las glándulas lagrimales accesorias y cuales

son algunas de sus características?
Krause y Wolfring, no tienen conductillos y están en la
conjuntiva.

¿Cómo se activa la acción secretora de la glándula lagrimal?

Con emociones o irritación física.

¿Cuál es la vía aferente del lagrimeo? Rama oftálmica del nervio

trigémino.

Síndrome de Riley-Day/ Disautonomía familiar

 Afectación grave de actividad del sistema nervioso
autónomo
 Los pacientes desarrollan queratoconjuntivitis Seca

Hipersecreción lagrimal:
 Provocada por un tumor o inflamación de la glándula
lagrimal
Hipersecreción secundaria:
 Por enfermedad ocular o deficiencia de la película lagrimal

Lagrimación paradójica /“lágrimas de cocodrilo”

 Es lagrimeo al comer
 Se da después de sufrir parálisis de Bell y por degeneración
del nervio facial.
 Se trata con toxina botulínica en la glándula lagrimal.

Dacrioadenitis:
Es la inflamación de las glándulas lagrimales.

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Manifestaciones clínicas de la Dacrioadenitis:
 Lagrimeo
 Secreciones
 Inflamación
 Dolor
 Hinchazón
 Al hacer presión sale pus

Dacrioadenitis aguda:
Se da en niños con infecciones virales y en adultos con Neisseria
gonorrhoeae.
Clínica de la Dacrioadenitis: dolor, inflamacion y rubor en el
parpado superior, y este tiene forma de letra "S"

Dacrioadenitis crónica:
 Inflamación de las glándulas lagrimales por más de un mes.
 Se relaciona con enfermedades como enfermedad de
graves.
Manifestaciones clínicas de la Dacrioadenitis crónica:
 Lagrimeo
 Costras en las pestañas

¿Qué microorganismos causan dacrioadenitis crónica?

Estafilococo aeurus
Estafilococo epidermidis ???
Pseudomona Aeruginosa

Dacrioadenitis + inflamación de las parótidas = Síndrome de

Mikulicz.

Dacriocistitis infanti:
Obstrucción de la válvula de Hasner
¿Qué microorganismos causan la Dacriocistitis infantil?
Estreptococo pneumoniae, estafilococo y haemofilus influenzae.

Canaliculitis:
 Inflamación crónica de los canalículos lagrimales
 Cuando no es tratada, la canaliculitis puede evolucionar a
estenosis canalicular
¿Qué macroorganismos la causan?
 Candida Albicans
 Aspergillus
 Actinomyces
Tratamiento de Canaliculitis:
Extracción de material por raspado del conductillo afectado.

¿Cuál es la causa de la mayoría de enfermedades orbitales? Los

senos paranasales

Proptosis: Desplazamiento hacia adelante del globo ocular

Proptosis axial: Hinchazón del cono muscular que desplaza el
globo ocular hacia el frente
Proptosis no axial: Hinchazón hacia fuera del cono muscular que

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Proptosis no axial: Hinchazón hacia fuera del cono muscular que
desplaza el globo ocular de manera lateral o vertical.
Proptosis pulsátil: Por una malformación vascular o transmisión
de latidos cerebrales.
Proptosis intermitente: Se da por mucocele en los senos
paranasales

Método estándar para cuantificar la magnitud de la proptosis:

Exoftalmómetro de Hertel.

Proptosis aparente en ausencia de enfermedades orbitales:

seudoproptosis.

DATO: La proptosis no deteriora la visión a menos que haya

cambios corneales causados por exposición

Que produce la limitación de movimientos orbitales y porque

Diplopía (visión doble), porque hay interferencia de los
mecanismos de acción de los músculos extraoculares.

Diplopía + Anestesia facial y de córnea + proptosis =

Síndrome de fisura orbital superior.

Lesiones en la fisura esfenoidal que provocan disfunción del

nervio óptico: Síndrome de fisura esfenoidal.

Diplopía + disfunción del trigémino = Síndrome del seno

cavernoso.

Tomografía computarizada: Diagnostico de problemas de la

orbita
Imágenes por resonancia magnética: Nos dice cambios en los
tejidos blandos y nervio óptico, pero NO sirve mucho para
cambios óseos. Ayuda a encontrar cuerpos extraños.
Ultrasonografía: Método no curento (que no usa instrumentos
cortantes ni causa heridas) que diagnostica fistula de seno
cavernoso - arteria carótida.
Venografia: Para enfermedades venosas orbitales.
Angiografía: Para trastornos vasculares orbitales como fistula de
seno cavernoso - arteria carotida.
Radiografía: Para el diagnostico de fracturas orbitales

Síndrome causado por depósito de mucopolisacáridos e

infiltración de células inflamatorias crónicas en los tejidos
orbitales: Oftalmopatía u orbitopatia de Graves

Oftalmopatia u orbitopatia de Graves

=
Oftalmopatia u orbitopatia distiroidea
=
Enfermedad ocular distiroidea
=
Enfermedad orbital

DATO: En pacientes con hipertiroidismo habrá algún grado de

oftalmopatía.

Oftalmologia página 15
oftalmopatía.

Causa común de proptosis unilateral en niños y en adultos:

Oftalmopatía de graves

Cierre incompleto del parpado por proptosis y retracción del

parpado: Lagoftalmos.

Signos previos de la compresión del nervio óptico:

 Deterioro de la visión a color
 Reducción de la agudeza visual
 Si la presión no se alivia, puede haber ceguera.

Tratamiento de la oftalmopatía de graves:

Tratar el hipertiroidismo de base con fármacos y si estos no
funcionan, acudir a la cirugía de tiroides. No es seguro que la
cirugía mejore la oftalmopatía.

Tratamiento de la neuropatía óptica por compresión o proptosis

con queratitis:
 Prednisolona oral 80 - mg/día
 Metilprednisolona intravenosa 1g/día por 3 días.
 Si lo anterior falla, se ocupa cirugía.

Los pacientes que no se pueden someter a la cirugía, les funciona

la radioterapia orbital, menos a los diabéticos con retinopatía.

Causa frecuente de proptosis en adultos y niños:

Seudotumor inflamatorio.

Proceso no neoplásico que produce señal centinela de un

neoplasma orbital: Seudotumor inflamatorio.

Tratamiento del seudotumor: AINE y corticosteroides sistémicos

Infección bacteriana en el tabique orbital que causa proptosis

en niños: Celulitis orbital o postseptal

Causa del origen de la mayoria de los casos de celulitis orbital en

la niñez: Extensión de la sinusitis

Microorganismos responsables de celulitis orbital:

Estreptococo pneumonie y haemofilus influenzae

Infección bacteriana superficial del tabique spetal causada por

extensión de la infección en el parpado: Celulitis preseptal

Manifestaciones clínicas de la celulitis orbital o postseptal:

 Fiebre
 Dolor
 Hinchazón
 Eritema del parpado
 Proptosis
 Quemosis
 Limitación de los movimientos extraoculares.
 Enfermedad sistémica más marcada
 Disfunción trigeminal

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Manifestaciones clínicas de la celulitis preseptal:
 Eritema del parpado
 No hay proptosis, quemosis o limitación de movimientos
extraoculares. Y eso es el principal diagnostico diferencial.

Que patología no siempre causa signos rojizos de inflamación

pero si causa dolor severo, perdida visual y oftalmoplejía,
además de que al examen de nariz y paladar encontramos
mucosa negra y necrótica? Mucormicosis.

Coristomas benignos que se originan de tejido embrionario,

contienen cabello queratina y dientes, y están rellenos de fluido
oleosos: Dermoide.

Masa superficial rellena de queratina cerca del borde orbital

superior: Vesícula epidermoide

Masa solida de material graso en la parte inferior de la

conjuntiva , y provoca deficiencia lagrimal: Dermolipoma

Se presentan con proptosis no axial progresiva y se da por la

obstrucción de un seno paranasal: Mucocele de seno etmoidal o
frontal

También se da por la obstrucción de un seno paranasal pero se

acompaña de neuropatía óptica: Mucocele de seno esfenoidal.

Es ocasionada por erosión de las meninges en la cavidad orbital,

es una masa vesicular llena de fluido cerebroespinal:
Meningocele

Si en el meningocele también hay fluido cerebral se le llama:

Meningoencefalocele

Ocurre en forma espontánea por ruptura de un aneurisma de

arteria carótida interna, hay proptosis pulsátil, hemorragias
retinianas y congestión orbital: Fístula carótida-cavernosa de
alto flujo

Tumor benigno cuya lesión es nevo de fresa, se agranda en el

1er año de vida, en la órbita causa estrabismo o proptosis:
Hemangioma capilar

También son tumores benignos que crecen lentamente,

sintomático y frecuente en mujeres, se ubican en el cono
muscular: Hemangioma cavernoso

Oftalmologia página 17
muscular: Hemangioma cavernoso

Comienza en la infancia, también se presenta en etapas tardías

de la vida, se caracteriza por una hemorragia intermitente, su tx
es descompresión de una vesícula hemorrágica o
descompresión del tumor: Linfangioma

Tumor maligno común en la niñez, de da mucho a los 10 años,

puede destruir el hueso orbital y llegar al cerebro:
Rabdomioscarcoma

También se conoce como enfermedad de Von Recklinghausen,

el gen que lo causa está en el cromosoma 17, y su clínica es
neurofibromas plexiforomes que distorsionan los parpados, hay
nodulos de Lisch en el iris y manchas café con leche:
Neurofibroma 1

Está asociado a neurofibroma 1, si esta delante del quiasma es

benigno pero si está detrás maligno, hay perdida visual y
atrofia: Glioma de nervio óptico

Es el tumor epitelial más común de glándula lagrimal:

Adenoma Pleomórfico.

Clasificación de tumores linfomatosos:

 Linfoma de la zona marginal extranodal
 Hiperplasia linfoide reactiva

El dolor es común en linfomas benignos, pero no en los malignos.

Alcanzan la órbita por diseminación en el torrente sanguíneo y

son más comunes en la coroides que en la órbita: Tumores
metastásicos.

Tumor metastásico más común en niños: Neuroblastoma

Funciones de las lagrimas

 Hacer la córnea lisa
 Humedecer y proteger los epitelios corneal y conjuntiva
 Inhibir el crecimiento de microrganismos por lavado
mecánico
 Nutrir a la cornea

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Capas de la película de las lagrimas
 Capa superficial lípida: Viene de las glándulas de
meibomio, forma un sello al cerrar los parpados.
 Capa media acuosa: Viene de las glándulas lagrimales
mayores y menores, contiene sales y proteínas
 Capa mucinosa profunda: Contiene glucoproteínas

Composición de las lagrimas

Volumen normal de lágrimas por ojo: 7 +/- 2 (µL) microlitos

Porcentaje de contenido de albumina en las lágrimas: 60%
Porcentaje de inmunoglobulinas (IgA, IgG E IgE) en las lágrimas:
40%

Porcentaje de lisozimas en las lágrimas: 21 - 25%

¿Para qué son las lizosimas de las lágrimas?

Son un mecanismo de defensa contra infecciones.

Enzima de las lágrimas con la que se diagnostica la enfermedad

de Tay-Sachs: Hexosaminidasa

 Glucosa en las lágrimas: 5mg/Dl

 Urea en las lágrimas: 0.04 mg/Dl
 pH de las lágrimas: 7.35 en promedio.

Como es el líquido de las lágrimas en condiciones normales?

Isotónico.

Síndrome del ojo seco/ queratoconjuntivits seca

Enfermedad por deficiencia de la película de lágrimas (no hay
capa acuosa, de mucina ni de lípidos)

Trastorno inmune de las glándulas lagrimales que provoca ojos

y boca secos: Síndrome de Sjögren primario

Son ojos y boca secos junto con artritis reumatoide: síndrome de

Sjögren secundario

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Manifestaciones clínicas de los ojos secos:
 Sensación de raspado o arena
 Comezón
 Incapacidad de producir lagrimas
 Coloración roja, dolor
 Dificultad para mover los parpados

Característica más frecuente de los ojos secos:

Ausencia del menisco lagrimal en el margen del parpado inferior.

Complicaciones de los ojos secos:

 Ulceración
 Adelgazamiento corneal
 Infección bacteriana secundaria

Tratamiento de los ojos secos:

Es poco posible un alivio completo pero se puede usar:

 Lagrimas artificiales
 Ungüentos para lubricación prolongada al dormir
 Humificadores
 Anteojos de cámara húmeda
 Lentillas para natación

Tratamiento quirúrgico para ojos secos:

Inserción de tampones temporales de colágeno o de silicón

Oftalmologia página 20