Máster en Psicología General Sanitaria

Evaluación y diagnóstico en Trastornos de

Ansiedad
[Link]
2
Trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad se caracterizan por miedo y ansiedad excesivos y

están asociados con alteraciones en la fisiología, la emoción, la cognición y
comportamien to (APA, 2013). Estas emociones emergen en situación que no
representan un peligro real para el o la paciente.
Se caracterizan por una mayor vigilancia de situaciones que se perciben como
amenazantes, con activación desadaptativa y prolongada, análoga al circuito de
amenaza.
La edad de comienzo de los TA se sitúa en los 11 años aunque las fobias
específicas y la ansiedad de separación empiezan antes, alrededor de los 7 años,
seguidos de ansiedad social, agorafobia y ataques de pánico.

3
Trastornos de ansiedad

Los TA muestran una etiología

compleja en la que se reconoce un
componente genético (y/o
epigenético) además de factores
estresantes debido a
acontecimientos de la vida.

factores biológicos: desregulación

de los sistemas de
factores sociales: eventos
neurotransmisión dopaminérgicos y traumáticos en la edad temprana,
serotoninérgicos que se encargan
factores del entorno familiar, estilos
de regular la conducta y las de apego inseguros y
emociones. Esta desregulación da
lugar a que el individuo quede desorganziados y el ambiente
socio-cultural
expuesto a altos niveles de
ansiedad.

4
5
Sintomatología según la edad

• La Clínica de la ansiedad cambia según la edad del niño.

Ansiedad en la edad escolar:

• Miedos.
• Síntomas somáticos: dolor abdominal y cefaleas.
• Irritabilidad.
• Alteración de conducta: inquietud, desobediencia, rabietas.
• Insomnio, pesadillas. • Rituales.

Ansiedad en la adolescencia:
• Irritabilidad.
• Mareo, dolor torácico.
• Aparecen los miedos sociales.
• Aparecen los síntomas de despersonalización y desrealización.

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Trastornos específicos

• Ansiedad por separación

• Mutismo selectivo
• Fobia específica
• Trastorno de Ansiedad Social (fobia social)
• Trastorno de pánico
• Agorafobia
• Ansiedad Generalizada

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Ansiedad por separación
El miedo es excesivo o inadecuado para el nivel de desarrollo del niño concerniente a la separación de sus figuras de apego,
puesto de manifiesto en al menos 3 de las siguientes circunstancias:
Malestar al separarse de su hogar o figuras de apego
•Preocupación por su posible pérdida.
•Preocupación por si les pasa algún acontecimiento adverso.
•Resistencia a salir lejos de casa: colegio, cumpleaños. Miedo a estar solos.
•Rechazo a dormir fuera de casa.
•Síntomas físicos ante la separación.
•Duración al menos de 4 semanas.
•Pueden tener dificultades en permanecer solos en una habitación y siguen como una sombra a sus cuidadores aferrándose a ellos.
•Las dificultades también pueden manifestarse a la hora de irse a acostar requiriendo que alguien se quede con ellos o levantándose para ir
a la cama de los padres o de otro miembro de la familia.
•Suelen evitar ir a campamentos casas de otros niños o realizar viajes. Cuando se ven obligados a una separación del hogar o de figuras
de apego aparece retraimiento social apatía y tristeza. Puede ir asociado con miedos a animales, oscuridad, ladrones o accidentes
situaciones potencialmente peligrosas para ellos o sus figuras de apego
•Puede ser que diga que tiene miedo a la oscuridad para evitar estar solo en la habitación

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Mutismo selectivo

•Fracaso constante de hablar en público en situaciones sociales específicas,

en las que existe expectativa por hablar, a pesar de hacerlo en otras
situaciones.
•La alteración interfiere en los logros educativos o en la comunicación social.
•Debe durar al menos un mes.

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Fobia específica

•Miedo irreprimible, persistente y difícil de vencer ante un estímulo o situación en concreto y que solo
aparece en presencia de ese estímulo.
•Ese miedo se ve como irracional, aunque en los niños no siempre es así.
•Debe producir un intenso malestar y limitar el desarrollo de una vida normal.

Diferenciación importante en el contexto de las fobias específicas es la diferencia conceptual entre miedo
y fobia.

El miedo es una reacción normal razonable ante un peligro potencial que suele presentar un carácter
transitorio leve y de naturaleza evolutiva (Madruga et al., 2010).
La fobia es un miedo extremo y con consideración clínica. La fobia es un miedo intenso y
desproporcionado e irracional que no puede ser controlado , el estímulo además se mantiene en el tiempo
y no pueden ser eliminadas con facilidad

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Fobia Social

•Miedo, ansiedad intensa ante situaciones sociales en las

que la persona se expone al escrutinio por parte de otros.
•La persona teme actuar de una determinada manera o
mostrar síntomas de ansiedad que puedan ser valorados
negativamente por parte de los demás.
•La edad media de aparición son los 13 años.
•Aparecen conductas evitativas: ante reuniones sociales,
hablar o comer en
•público.
•Rubor, sudoración, temblor, tartamudez y
•sentimientos de ridículo en situaciones sociales

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Ataque de pánico

Ataque imprevisto de miedo o malestar en

minutos y con al menos 4 de los siguientes
síntomas:
•Palpitaciones, sudoración, temblor, dificultad
para
•respirar, mareo, escalofríos, calor,
parestesias, sensación de ahogo, dolor
torácico, náuseas, dolor abdominal,
despersonalización, desrealización, miedo a
perder el control, a morir.
•Al menos uno de los ataques se ha seguido
de un mes o más de preocupación acerca de
tener otro ataque o conductas evitativas en
relación a los ataques.

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Agorafobia

• Miedo al menos a dos de las siguientes

circunstancias:
• Uso del transporte público.
• Estar en espacios abiertos.
• Estar en sitios cerrados.
• Hacer cola o estar en medio de una multitud.
• Estar solo fuera de casa.
• Se evitan estas situaciones por miedo a no
• poder escapar o recibir ayuda si se tiene un
• ataque.
• Debe durar al menos seis meses.

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Ansiedad
generalizada

• Preocupación exagerada ante la vida en general.

• Múltiples miedos sin base real que afectan a diversas facetas de la vida.
• La ansiedad se manifiesta ante situaciones presentes, pasadas y posibles acontecimientos futuros.
• Este afrontamiento ansioso de la realidad se acompaña de un sentimiento de inseguridad e ineptitud.
• Son comunes las quejas somáticas.
• Estado permanente de nerviosismo y tensión.
• Suelen presentar:
• Dificultad para prestar atención y
• pueden ser hiperactivos, inquietos e irritables.
• Pueden sentirse nerviosos, tensos o ansiosos.
• Pueden también dormir mal, sudar excesivamente, sentirse agotados y quejarse de síntomas físicos 14como
malestar gástrico, dolores musculares y dolor de cabeza
Caso Clínico
Motivo de consulta: niño de 9 años de edad derivado a la consulta de psiquiatría infantil por su pediatra
porque lo pasa muy mal en el colegio en especial en exámenes y le ven muy angustiado.
Enfermedad actual: lleva todo el curso con una preocupación excesiva pon su rendimiento académico, se
agobia con las notas y a pesar de que estudia mucho está convencido de que va a suspender. Tras hacer
los deberes necesita repasarlos varias veces. Llega media hora antes al colegio por miedo a llegar tarde.
De lunes a viernes suele vomitar todas las mañanas. Tiene miedo a dormir solo, a ir solo al baño y le
cuesta mucho conciliar el sueño. En el colegio su conducta es buenísima, nunca se queja por nada, le dan
premios a su esfuerzo. En casa está irritable y malhumorado. Su madre informa de que es un niño muy
tímido, parado, precavido, asustadizo, inseguro, muy preocupado con todo, muy sensible al rechazo por
otros niños y con una visión pesimista de la vida, no invita a niños a su cumpleaños porque cree que no
van a ir. Arrastra problemas de aprendizaje desde siempre, le ha costado el aprendizaje de la lectura y
tiene una letra ilegible.
Antecedentes personales: embarazo gemelar, prematuro 32 semanas+3 semanas, 1800gr. Anoxia fetal en
el parto con sufrimiento fetal, precisó 20 días en incubadora. Ha tenido un desarrollo psicomotor lento y
problemas de psicomotricidad. A los 3 años le diagnosticaron una hemiparesia derecha con gran alarma
en la madre que cree le ha sobreprotegido.
Antecedentes familiares: su madre está en tratamiento por depresión.

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¿Qué hay detrás
de la ansiedad?

16
h"ps://[Link]/jGgYqnWCOms
17
18
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La relación afectiva está relacionada con el crecimiento y desarrollo neuronal
adecuado:
o El sistema límbico regula la afectividad en conexión con el Sistema Nervioso Central
(SNC) y el eje Hipotalámico-Hipofisiario- Adrenal (HHA).
o CONEXIONES NO FORMADAS ADECUADAMENTE: repercusiones en la manera de regular
los estímulos provenientes tanto del interior, como del exterior (los otros) desde varios
niveles:
• Una mala regulación de los niveles de excitación y de tono hedónico, la
intercepción y la neurocepción, ya que el eje límbico-SNC-HHA, no funcionaria de
la manera esperada.
• Conductas que tenderán a la hiperexcitación o hipoexcitación (dependiendo
del tipo de apego al que hallamos estado expuesto) y
esto generará una subjetividad e intersubjetividad disociada (en distintos niveles)
de los estados del self.
20
[Link] 21
Criterios de evaluación

Las entrevistas semiestructuradas para establecer el diagnóstico suelen ser las

más utilizadas, puesto que permiten la clasificación del trastorno específico de ansiedad. Entre
estas, se pueden señalar las siguientes:

• La entrevista para trastornos de ansiedad en niños (ADIS-C) (Silverman y Nells, 1988).

• Formato de evaluación de la ansiedad infantil (CAEF) (Hoehn et al., 1987).
• Kiddie-Sads-Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) (Kauffmann, et al.
2000).

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Evaluación TDAH
Instrumentos de aplicación a padres/madres y profesores/as

Prueba Edad Objetivo Características

SENA 3-18 años Detección de un amplio espectro de Autoinforme (a partir de los 8 años);
PROBLEMAS emocionales y de conducta Cuestionarios familia; Cuestionario
escuela.
Problemas internalizantes y
externalizantes.

STAIC (Spielbeg, 2009) 8-15 años Evaluación de la ansiedad estado y rasgo. Compuesto por 40 ítems en total. 20 que
(STAI a miden la ansiedad estado y 20 la ansiedad
partir de
rasgo.
15 años)

2123
 Evaluación TDAH
Instrumentos de aplicación a padres/madres y profesores/as

Prueba Edad Objetivo Características

Inventario de ansiedad de 7-18 años Mide los miedos y preocupaciones del niño o Cuestionarios autoaplicados para medir
del adolescente, así como síntomas físicos depresión, conducta disruptiva,
Beck para niños y asociados a la ansiedad. autoconcepto y ansiedad
adolescentes (BAI-Y)

CAS (Cuestionario de 6-8 años Evalúa las preocupaciones de los niños. A partir de 20 preguntas, se obtiene una
puntuación total de ansiedad. Se puede
ansiedad infantil). aplicar de forma individual y colectiva.

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Evaluación TDAH
Instrumentos de aplicación a padres/madres y profesores/as

Prueba Edad Objetivo Características

SPAI-C (Inventario de 8-13 años Autoinforme diseñado específicamente 26 ítems

para medir las respuestas que delimitan el
ansiedad y fobia social). constructo “fobia social”, en los tres
sistemas de respuesta (cognitivo,
psicofisiológico y motor).

SAS-A (Escala de ansiedad 13-18 Evaluación de la ansiedad social en Consta de 22 preguntas: 18 describen
años adolescentes, entendiendo a ésta como una afirmaciones sobre uno mismo y 4 son de
social para adolescentes) estructura dividida en tres factores: el relleno, no aportando por tanto éstas
miedo a la evaluación negativa, la evitación ningún punto al resultado final (que
[Link] y ansiedad social en nuevas situaciones, y la puede en consecuencia oscilar entre 18 y
[Link] evitación y ansiedad social experimentada 90). Cada pregunta se responde
en general. escogiendo un valor en una escala de 5
posibilidades que contestan a si la
afirmación "es cierta" para quien
contesta, obteniéndose un valor que
oscila entre 1 ("nunca es cierta") y 5
("siempre es cierta").
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23
Pruebas proyectivas

ANÁLISIS DE ASPECTOS
FORMALES Y DE CONTENIDO

Dibujo: Juego:
- TEST ARBOL, CASA, PERSONA - HORA DE JUEGO DIÁGNOSTICA
- PERSONA BAJO LA LLUVIA - JUEGO DE REGLAS
- DIBUJO LIBRE - CAJA DE ARENA
- DIBUJO

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Intervención

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 …desde el apego: Intervención mixta (familiar-personal)

1. Psicoeducación familiar. Enseñar Co-regulación

2. Estrategias de autorregulación Círculo de Seguridad ®
Padres Atendiendo las necesidades del niño
CAPÍTULO 2.1

Necesito
que tú...
Apoyes mi
exploración
Estés pendiente de mí
Te alegres en mi
BASE Me ayudes

SEGURA
Te diviertas conmigo
Necesito
que tú...

REFUG
SEGUROIO Me des la bienvenida
Me protejas
Me consueles
Te alegres en mi
Organices mis sentimientos

2020

ADULTO
- Identificar su propio estado Identificar
disparadores
- Autorregulación

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ü Enseñar estrategias de regulación emocional (ascendente o descendente: + ventral):
rutinas terapéuticas

Respiración (ej: globo, vela, pompas, taza chocolate, colchoneta), relajación,

ejercicios guiados, bailar, cantar, actividad física,, enraizamiento, mindfulness,
yoga, lugar seguro, mantras, grupos que gusten, música bilateral, naturaleza,
dibujar (ej: escena positiva), ejercicios en imaginación, asociar emoción de
calma (ej: color, olor), materiales (plastilina, pintura dedos, arena…)

ü Otros…

32
 ESTABILIZACIÓN: modalidades

A. Co-regulación: familia, red social, red de

profesionales
B. Autoregulación

Ayudar a experimentar momentos de regulación

Generar nuevas experiencias positivas con nosotros y fuera

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COPING CAT, Kendal (1994)
• El programa tiene dos apartados:
1) Psicoeducación (sesiones 1-8): centradas en ayudar al niño a
identificar cuándo se siente ansioso, y se introducen estrategias
para controlar la ansiedad que incluyen:
a) identificar la excitación corporal;
b) entrenamiento en relajación;
c) reconocer los pensamientos ansiosos,
d) resolver problemas;

2) Exposición (sesiones 9-16): enfocadas en exponer al niño a

situaciones que provocan ansiedad (usando una jerarquía de
miedo) mientras usa las habilidades aprendidas en las sesiones
1-8.
El terapeuta es un «entrenador» que enseña al menor las
habilidades necesarias y lo guía para que practique las
habilidades.

5 36
COPING CAT, Kendal (1994)

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Take ACTION (Waters et al., 2008)
• Take ACTION es un programa grupal de orientación cognitivo-conductual
para población infanto-juvenil con trastornos de ansiedad
• Edades comprendidas entre 4 y 18 años.
• El programa se desarrolla en:
• 10 sesiones grupales de una hora de duración a la semana,
• 6 sesiones grupales de una hora de duración con los padres o tutores
cada dos semanas
• 1 Sesión final de refuerzo al mes de finalizar el tratamiento.
• Utliza el acrónimo ACTION (ACCIÓN)
• A: «Ser conscientes» (Be Aware);
• C: «Mantener la calma»;
• T: «Tener pensamientos fuertes»;
• I: «Iniciar una acción»;
• O: «Usar mis opciones»;
• N: «Nunca parar de tomar medidas»

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Take ACTION (Waters et al., 2008)
• Está dividido en los siguientes módulos:
• Psicoeducación sobre la ansiedad y las reacciones
fisiológicas asociadas (A);
• Enseñanza y práctica de la relajación muscular progresiva y
respiración (C);
• Reestructuración cognitiva (T);
• Exposición gradual a situaciones que generan ansiedad (I);
• Desarrollo de habilidades de afrontamiento (O);
• Entrenamiento en habilidades sociales (HHSS), asertividad y
estrategias para lidiar con situaciones de bullying (N)
• Prevención de recaídas y habilidades de mantenimiento.
En las sesiones con los cuidadores se ofrece:
• Psicoeducación sobre la ansiedad infantil y estrategias para la
mejora de la relación padre-hijo;
• Estrategias para ayudar a los hijos a implementar las técnicas
aprendidas en las sesiones grupales;
• Estrategias para promocionar el afrontamiento positivo de los
padres
• Entrenamiento en habilidades de comunicación y solución de
problemas
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 Intervención: Ansiedad Social
Revisión de revisiones de intervenciones para el trastorno de ansiedad social (Díaz-
Castela et al., 2023)

• El programa de intervención más efectivo fue el Programa IAFS (Garcia-Lopez,

2000), seguido del SASS (Masia et al., 2001), de acuerdo con Olivares et al.
(2003).
• Los componentes de la TCC más utilizados: exposición, relajación,
reestructuración cognitiva, habilidades sociales (Cuiipers et al., 2016; Evans et al.,
2021).
• La combinación de terapia grupal e individual parece ser más efectiva.
• Las intervenciones también fueron efectivas para otros síntomas: baja autoestima,
habilidades sociales (Olivares et al., 2003, Rosa-Alcazar et al., 2009 and
Silverman et al., 2008) y problemas internalizantes y externalizantes (Silverman et
al., 2008).

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Protocolo Intervención
Adolescentes con Fobia Social
(Olivares Rodríguez et al., 2003)

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Protocolo Intervención
Adolescentes con Fobia Social
(Olivares Rodríguez et al., 2003)
• Exposición. Es el elemento central del programa. En torno a ella
giran casi todas las actividades que se planifican para el entrenamiento
durante las sesiones de tratamiento. Así, por ejemplo, para la
exposición a situaciones como iniciar y mantener conversaciones con
personas del mismo sexo o del sexo opuesto se emplean chicos y
chicas de edades equivalentes, o algo mayores a las de los
participantes, los cuales son desconocidos para éstos, han sido
previamente entrenadas para tal fin, actuando como cómplices, en este
caso, del terapeuta; todo ello de acuerdo con un plan muy
estructurado.
• Técnicas de reestructuración cognitiva. Se utiliza la terapia
cognitiva de Beck, siguiendo las etapas educativa, de entrenamiento y
de aplicación descritas por Méndez, Olivares y Moreno (1998) y el
formato A-BC de Ellis para trabajar los pensamientos automáticos e
irracionales.
• El programa además incluye instrucciones de cara a la prevención
de recaídas, haciendo especial hincapié en identificar las situaciones
de alto riesgo en las que los sujetos pueden experimentar ansiedad y
deseos de emitir respuestas de evitación y/o escape

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52
Intervención Mutismo Selectivo
• La literatura en MS es escasa tanto en cantidad como en calidad,
predominando los estudios de caso único, ya que el MS se ha
considerado tradicionalmente complicado de tratar.
• Integrated Behavior Therapy for Selective Mutism, IBTSM
(«Terapia Integrada de Comportamiento para el Mutismo Selectivo»)
(Bergman et al., 2013),
o Basada en TCC
o Tareas de exposición.
o Se pone énfasis en la calificación de los sentimientos del niño,
las tareas estructuradas, las recompensas planificadas y la
descripción de resultados.
o La terapia cuenta con 20 sesiones en las que se utiliza un
cuadro de sentimientos y sistema de recompensa con los
menores.
o Se construye una jerarquía de miedos de la comunicación verbal
(«escalera del habla») y se practican exposiciones de dificultad
creciente.
o Aplicado a niños de entre 4 y 8 años
El objetivo final es transferir el control y la responsabilidad de las
exposiciones al niño y su familia. Las últimas sesiones revisan el
progreso y dedican tiempo a la prevención de recaídas.
7
53
Intervención fobias específicas
Existe un amplio consenso respaldado por la
investigación acerca de que los tratamientos con
apoyo empírico para la FE son aquellos basados en
la exposición. Estos funcionan a través de diversos La literatura indica que la práctica
procesos como (Kendal et al., 2005): reforzada, el modelado participante y la
• Extinción exposición son tratamientos «bien
• Habituación establecidos»; la desensibilización
• Contracondicionamiento sistemática en vivo y en imaginación
• Cambio de cogniciones catastróficas son tratamientos «probablemente
• Desarrollo de habilidades de afrontamiento eficaces», así como la TCC.
• Aumento de la autoeficacia
• Procesamiento emocional
• Cambios en las expectativas y percepción de
peligro

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 OST (Öst, 1989)
• Tratamiento psicológico empíricamente apoyado
que ha demostrado reducir de forma eficaz la
respuesta emocional fóbica en niños y
adolescentes en una amplia gama de subtipos de
fobias
• Se ha mostrado más eficaz que
otros tratamientos existentes (p. ej.,
desensibilización sistemática, EMDR,
psicoeducación, terapia cognitiva) para tratar la
fobia específica
• Sesión intensiva de 3h de tratamiento
• Sesión de evaluación previa con familia y niño

Esta foto de Autor desconocido se concede bajo licencia de CC BY-NC-ND.

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 OST (Öst, 1989)
• La exposición se desarrolla siguiendo tres pasos a través de experimentos conductuales:
• El terapeuta acuerda con el niño o adolescente la exposición a realizar
• Demuestra cómo hacer la exposición
• Junto con el menor, lleva a cabo la exposición
• La exposición se realiza a través de una jerarquía de miedo y cogniciones catastróficas
creada durante la evaluación funcional
• Antes de exponer al menor a algún elemento de la jerarquía, se trabaja con las
expectativas sobre lo que cree que sucederá durante la exposición y se le invita a sacar sus
propias conclusiones al finalizar la misma.
• Podrá ser consciente de que las expectativas sobre el estímulo no ocurren o, si ocurren,
no son tan desagradables e intensas como esperaba.
• Para facilitar la exposición se puede emplear el modelado participante: implica que el
terapeuta entra en la exposición mostrando cómo enfrentarse al estímulo y dividiendo la
tarea en pasos más sencillos de afrontar.
• Se negocia con el menor la permanencia ante el estímulo o situación fóbica sin distracción
hasta que la ansiedad subjetiva se reduzca.
10

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59
EJERCICIO PRÁCTICO
Caso 1
• Rosa, 12 años, viene a la consulta por padecer dolores abdominales
frecuentes.
• Desde hace varios meses, ante determinados acontecimientos
(normalmente cuando tiene un examen, o cuando piensa que tiene que
hacer tareas importantes), la niña llama desde el instituto a casa
manifestando tener dolores abdominales que le impiden seguir en clase y
sentirse indispuesta.
• Normalmente ante dichos dolores los padres aconsejan que Rosa
permanezca en el centro, ya que saben que quiere evitar la situación que
le preocupa. En otras ocasiones, le recogen del centro escolar y le llevan a
casa para que descanse, ya que con frecuencia suele vomitar.
• Los días previos a dichos acontecimientos la paciente se muestra nerviosa,
irritable, con dolor de cabeza y dolores abdominales, y suele dormir mal.
• Aparte de estas situaciones, Rosa manifiesta que siempre ha sido una niña
muy nerviosa, preocupadiza, responsable y perfeccionista.
• Rosa comenzó a tener dolores abdominales y dolor de cabeza frecuente
desde hacía aproximadamente dos años ante determinados
acontecimientos y preocupaciones. Asegura que desde siempre ha sido
una persona bastante nerviosa. No sabe con seguridad cuándo fue el
comienzo de estos estados de ansiedad y preocupaciones, pero cada vez
han ido repitiéndose con más frecuencia. 14

60
 Caso 1 Caso 1
• Antecedentes familiares: la madre estuvo bajo tratamiento farmacológico
• Rosa es muy perfeccionista y se exige bastante, sus notas son
por depresión durante dos años, aunque en la actualidad se encuentra
excelentes y su rendimiento académico es muy bueno.
bastante bien y ha dejado el tratamiento farmacológico.
• Respecto a las relaciones sociales, anteriormente en el colegio no solía
• Tras la evaluación, se ve que las preocupaciones estaban relacionadas
tener muchos amigos. Actualmente, en el instituto tiene algunos amigos y
con el instituto (evaluaciones en clase de inglés y naturales, los deberes,
amigas; compañeros de clase con los que se relaciona normalmente y
notas, exámenes, presentaciones en público, etc.) con una estimación
con quienes se muestra bastante adaptada. de gravedad de 8/10 y frecuencia casi diaria.
• Juega en el equipo de baloncesto del instituto, aunque dice que le • También muestra preocupaciones acerca del futuro, seguidas de
encantaría tener más amigos. preocupaciones de su propia salud y la salud de sus padres con
• La relación con sus padres es muy buena. Su padre es muy exigente con estimación de gravedad de 7/10, así como de sufrir algún accidente y/o
ella en relación a sus notas y su comportamiento. Con su madre tiene a perder cosas importantes como los apuntes o las llaves de casa con
bastante afinidad y dice llevarse muy bien. Con su hermano mantiene del estimación de gravedad de 6/10 siendo bastante frecuentes estos
mismo modo muy buena relación. pensamientos.
• Por estos motivos, le cuesta concentrarse y conciliar el sueño.
• Esta era la primera vez que recibía tratamiento psicológico.

16

15

61
• Identifica la sintomatología que presenta Rosa
• Plan de evaluación
• Hipótesis diagnóstica
• Plan de Intervención

62
• American Psychiatric Associa?on. (2022). Diagnos(c and sta(s(cal manual of mental disorders (5th ed.,
text rev.). American Psychiatric Associa?on. h"ps://[Link]/10.1176/app [Link].9780890425787
• Canals, J., Voltas, N., Hernández-MarYnez, C., Cosi, S., & Arija, V. (2019). Prevalence of DSM-5 anxiety
disorders, comorbidity, and persistence of symptoms in Spanish early adolescents. European Child and
Adolescent Psychiatry, 28(1), 131–143. h"ps://[Link]/10.1007/s00787-018-1207-z

63
¿DUDAS?

64
18