Las alopecias son un grupo de enfermedades definidas
por la disminución de la densidad del pelo o por la
ausencia del mismo en cualquier parte de la superficie
cutánea.
Para su estudio, es frecuente dividirlas en los siguientes
tipos:
◆Alopecias no cicatriciales: Se deben a
miniaturización del folículo, a síndromes hereditarios o
asociación a enfermedades sistémicas.
Alopecia androgénica o calvicie común
Predisposición genética y de los andrógenos sobre los
folículos pilosos.
80% de los hombres y un 50% de las mujeres Alopecia areata
El andrógeno responsable es la dihidrotestosterona Es una enfermedad autoinmunitaria, afecta a niños o
(DHT) formada localmente en el folículo piloso desde adultos jóvenes. Su patogenia implica factores
testosterona por la enzima 5- -reductasa genéticos, psíquicos (muy relacionada con estrés) y
🌸Varones: Su inicio se produce desde la adolescencia. autoinmunitarios (enfermedades como hipotiroidismo,
Receso de la línea de implantación frontoparietal enfermedad de Adisson, dermatitis atópica).
(entradas), luego estas áreas se van uniendo por una Cursa con placas alopécicas bien definidas y
pérdida difusa hasta que termina en la "calvicie asintomáticas, sin inflamación de la piel, en el
hipocrática", conservando solamente las regiones cuero cabelludo (areata en placas). Puede afectar a
temporales y occipital todo el cuero cabelludo (areata total) o a toda la
🌸 superficie corporal (areata universal).
Mujeres: Suele agravarse en la menopausia. Pérdida
difusa en la región interparietal, sin retraso de la línea Tratamiento:
de implantación. Corticoides tópicos o intralesionales en placas
Tratamiento: pequeñas, y orales en caso de extensiones mayores.
Tratamiento tópico. Minoxidil 2-5%. Sensibilizantes tópicos (dinitroclorobenceno o
Tratamiento oral.👨🦰: antiandrógenos inhibidores de la difenciprona), o PUVA para casos más extensos.
5- -reductasa (finasterida y dutasterida).
Efluvio telógeno
👩🦰: Antiandrógenos como el acetato de ciproterona, la
Es la 2da causa más frecuente de alopecia, después de
bicalutamida o la espironolactona. Minoxidil oral a la androgénica. (dietas hipocalóricas, estrés, fiebre alta,
dosis bajas. embarazo, fármacos). La recuperación es espontánea
Mesoterapia. Inyecciones intradérmicas de dutasterida, entre 6-12 meses después, si se suspende la causa.
bicalutamida, PRP u otras sustancias en el cuero Efluvio anágeno
cabelludo. Ocasionado por tóxicos que detienen el ciclo del pelo
Tratamiento quirúrgico. Trasplante capilar, trasladando en fase de crecimiento o anágeno, produciendo caída
folículos del área occipital (resistente a la alopecia de pelo brusca y difusa. Puede aparecer con
androgénica, denominada "zona donante") a las áreas citostáticos, intoxicaciones de mercurio o déficit grave
afectadas. de proteínas.
◆Alopecias cicatriciales: Causadas por malformación,
daño o destrucción del folículo.
Primarias
Proceso inflamatorio selectivo sobre el folículo piloso.
LES crónico discoide
Liquen plano pilar
Foliculitis decalvante
Celulitis disecante o alopecia mucinosa
Alopecia frontal fibrosante
Afecta predominantemente a mujeres
posmenopáusicas, por lo que se cree que existe un
componente hormonal.
Secundarias
Procesos traumáticos (quemaduras, cirugías)
Procesos infecciosos (tiñas inflamatorias) que
secundariamente afectan al folículo.
Las alopecias se dividen en cicatriciales (irreversibles)
y no cicatriciales (reversibles). según destruyan o no el
folículo de forma irreversible
Las alopecias no cicatriciales: la alopecia androgénica
(la más frecuente), la areata (enfermedad autoinmune),
el efluvio telógeno (caída excesiva tras una situación
especial) y el efluvio anágeno (caída tras
quimioterapia)
Entre las alopecias cicatriciales: la alopecia frontal
fibrosante (la más frecuente de las cicatriciales), el
liquen plano pilaris (con muchas similitudes con el
anterior) o el lupus cutáneo crónico (discoide).
