“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA
INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS
DE JUNÍN Y AYACUCHO”
"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres 2018 - 2027"
DECLARACION JURADA
Señores:
UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL – RIO ENE - MANTARO
Presente. –
De mi consideración:
Quien suscribe, _________________________________________________(*),
con Documento Nacional de Identidad Nº ____________ (*), con domicilio en
________________________________________________________________(*),
y declaro bajo juramento:
1.-No registrar antecedentes penales.
2.-No registrar antecedentes policiales.
3.-Contar con buen estado de salud.
4.-Conocer las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
Huella digital(*)
_______________________
Firma (*)
D.N.I.:________________
Puerto ene, ___ de _________________ del año 2024
Nota: Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción
invalidará el presente documento
“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA
INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS
DE JUNÍN Y AYACUCHO”
"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres 2018 - 2027"
LEY N° 28882
LEY DE LA SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA
DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal.
Yo, ___________________________________________________Nacionalidad
____________ con DNI No. ________________ Domiciliado en:
__________________________________________________________________
REFERENCIA: __________________________________en el pleno goce de los
Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la Ley No. 27444, Ley
de Procedimiento Administrativo General.
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, en este contexto de Estado de Emergencia Sanitaria y de Aislamiento Social
Obligatorio la dirección que señalo líneas arriba es mi domicilio real, actual, efectivo y
verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse
falsedad alguna, la Autoridad correspondiente podrá someterme a las sanciones
contempladas en el Art. 427° del Código Penal. Formulo la siguiente DECLARACIÓN
DE CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA SIMPLIFICADA para los efectos legales y
administrativos correspondientes, firmo y pongo mi huella digital al pie del presente
documento.
Puerto ene, ___ de _________________ del año 2024
Huella digital(*)
_______________________
Firma (*)
D.N.I.:________________
“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA
INDEPENDENCIA, Y DE LA CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS
DE JUNÍN Y AYACUCHO”
"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres 2018 - 2027"
DECLARACIÓN JURADA DATOS PERSONALES
Yo, __________________________________________________________(*),
identificado/a D.N.I. N° _________________(*)DECLARO BAJO JURAMENTO lo
siguiente:
CONDICIÓN: soltero ( ) conviviente ( ) casado ( )
MI CORREO ELECTRÓNICO ES: ______________________________________ (*)
MI NÚMERO DE CELULAR ES: ________________ _____________(*) .
Firmo la presente declaración de conformidad con lo establecido en el artículo
49º del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, y en caso de resultar falsa la información que
proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411 del
Código Penal, concordante con el artículo 33 del Texto Único Ordenado de la Ley
N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General; autorizando a efectuar
la comprobación de la veracidad de la información declarada en el presente
documento.
En fe de lo cual firmo la presente. Dado en……..…………..……. a los……. días del
mes de……………………….… del 2024.
Huella digital(*)
_______________________
Firma (*)
D.N.I.:_________________
