FARINGOAMIGDALITIS
1. Definición
2. Etiología
3. Factores de Riesgo
4. Clasificación
5. Clínica
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
DEFINICIÓN
Proceso agudo de origen generalmente infeccioso.
Inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas; eritema, edema, exudados, ulceras o vesículas.
La etiología más frecuente es vírica.
Entre las bacterias, la principal es Streptococcus pyogenes.
ETIOLOGÍA
30-40% en niños de 3-13 años, 3-7% en menores de 2 años.
-Etilogía vírica 65-80%, predominio estacional: otoño, invierno, primavera.
- El estreptococo pyogenes es el agente bacteriano predominante, 15%, punto máximo durante el invierno y principios de la primavera.
FACTORES DE RIESGO DE CONTAGIO
Contacto con pacientes con faringoamigdalitis o portadores asintomáticos
Humo de tabaco
Reflujo gastroesofágico
Cambios bruscos de temperatura
Inmunosupresión
Exposición a clima artificial
Actividad laboral con uso de la voz
CLASIFICACIÓN
FARINGITIS
AGUDA HIPERPLÁSICA
ANGINA DE LOS CORDONES CRONICA
Rinovirus, adenovirus y LATERALES Mucosa roja, congestiva, con
parainfluenza. Inflamación que persiste >3
Punteado purulento, odinofagia y meses, Irritantes, respiración oral, hipertrofia de folículos linfoides,
Cuadro gripal o pseudogripal otalgia. Es una infección bacteriana, hormonales, xerostomía. secreción catarral.
en amigdalectomizados. ATRÒFICA
HERPÉTICA
HERPANGINA
MANO PIE BOCA
AMIGDALITIS
AGUDA ANGINA DE PLAUT-VINCENT CRONICA-REPETICIÓN
La mayoría virales, dentro del grupo de bacterias. Asociación de fusobacterias y espiroquetas; 7 episodios en 1 año
unilateral, úlcera con membrana
Streptococcus pyogenes grisácea. Halitosis, adenomegalia reactiva. 5 episodios al año por 2 años
Haemophilus influenzae 3 episodios al año por 3 años
Streptococcus pneumoniae
Staphilococcus aureus
GRADO MANIFESTACIONES
Grado 0 Amígdalas ausentes o
atrofiadas
Grado 1 Amígdalas llenan 0 a 25 por
ciento del diámetro de la
orofaringe
Grado 2 Amígdalas llenan del 25 al
50 por ciento
Grado 3 Amígdalas llenan del 50 al
75 por ciento
Grado 4 Amígdalas llenan del 75 al
100 por ciento
ERITEMATOSA EXUDATIVA ULCERATIVA MEMBRANOSA
En <3 años, EbhGA, comienzo mas indolente, congestion
y secrecion nasal mucopurulenta, fiebre (no elevada),
adenopatia cervical anterior, lesiones de tipo impetigo en
narinas.
Adenovirus: fiebre muy elevada, exudado amigdalar,
rinorrea, tos y/o conjuntivitis en un 15-25%
DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO EPIDEMIOLOGÍA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
VIRAL/BACTERIANA
• Frotar con el hisopo la pared posterior de la faringe y ambas
amígdalas, incidiendo en las zonas más hiperémica o con
Cultivo de muestra exudado.
• Sensibilidad 90-95% y la especificidad 99%.
faringoamigdalar. • No es útil para diferenciar entre infección aguda y portador.
• aislamiento, identificación y determinación de la sensibilidad
antimicrobiana del EbhGA.
DECIDIR TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
AMIGDALITIS AGUDA: analgésicos, antiinflamatorios y antitérmicos y un tratamiento etiológico con antibióticos en caso de
tratamiento de amigdalitis bacteriana.
El EBHA sigue teniendo una extraordinaria sensibilidad a la penicilina en cualquiera de sus formas, Penicilina oral por 10 días,
penicilina G benzatina 1.200.000 unidades en adultos (> 30 kg) y 600.000 unidades en niños (<30 kg) por vía intramuscular
en dosis única . La eficacia es del 95%.
Para pacientes con alergia a betalactámicos los antibióticos de elección son los macrólidos y la clindamicina.
Hipertrofia amigdalina sintomática: repercusión sobre el crecimiento ponderoestatural, trastornos de la deglución,
dificultades fonatorias, trastornos del desarrollo orofacial, con maloclusión dental
Obstrucción de la vía aérea: SAOS, elevación de las resistencias de las vías aéreas superiores (VAS)
Causas infecciosas: recurrente, crónica.
Flemón periamigdalino recidivante
Sospecha de malignidad
Síndrome de Marshall o fiebre periódica
BIBLIOGRAFÍA
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GRACIAS
