Administración de Servicios de Salud: Clase 1: Tipos de Establecimientos Alimentarios
Administración de Servicios de Salud: Clase 1: Tipos de Establecimientos Alimentarios
A medida que se asciende de los niveles inferiores a los niveles más elevados de la
organización disminuye la necesidad de habilidad técnica, mientras que aumenta la
necesidad de habilidad conceptual.
* Gerenciar es mirar hacia afuera, hacia el medio externo que moviliza el servicio (en forma
estricta, esto es hacer verdadera gerencia); Pero además, es mirar hacía adentro, hacia el
medio interno(es decir, administrar): el factor humano, sus recursos tecnológicos,
financieros y materiales, para poder responder adecuadamente a ambos medios.
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Características de los servicios de alimentación
1. Dependencia:
- Privado
- Estatal
2. Características de la alimentación
- Cantidad de raciones
- Tipo: Desayuno, D y A, ración completa, refrigerio o refrigerio reforzado.
3. Características de la población asistida:
- Variación y tipo de grupos Etáreos
- Fisiológicas: Población Sana o con patologías con o sin compromiso
alimentario.
4. Sistemas de adquisición de alimentos
- Centralizados
- Descentralizados
5. Sistema de producción:
- Centralizados
- Descentralizados
6. Objetivos
- Comerciales o terapéuticos
7. Características de los productos a adquirir
Ej: Serv. alim. de un colegio estatal que brinda un refrigerio reforzado que recibe de un
abastecedor que centraliza las compras, no va a ser la misma que la actividad desarrollada
por el servicio de alimentación de un sanatorio privado que compra sus alimentos por
compulsa de precios.
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acciones de capacitación. Homogeneización de la calidad en todas las
operaciones + ventajas compras centralizadas.
- Desventajas: Alto costo inicial para equipamiento. El costo se eleva a causa
de la distribución. No cubre las necesidades de los comedores muy dispersos
o de pocas raciones. Incorporación de técnicos en calidad de supervisores de
producción. Aumenta el riesgo de contaminación durante el transporte
Aumenta la complejidad debido a la necesidad de un sistema de distribución
dinámico. El gasto de transporte representa el 6 % del total.
Teoría de sistemas
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Sistema: El término sistema es generalmente empleado en el sentido de sistema total.
- Subsistema: Los componentes necesarios para la operación de un sistema total.
- Supersistema
Tipos de sistemas
a) Sistemas físicos o concretos, cuando están compuestos por equipos, por
maquinaria y por objetos y cosas reales. Pueden ser descritos en términos
cuantitativos de desempeño. Hardware.
b) Sistemas abstractos, cuando están compuestos por conceptos, planes, hipótesis e
ideas. Aquí, los símbolos representan atributos y objetos, que muchas veces sólo
existen en el pensamiento de las personas. Software.
Clasificación
● Sistemas cerrados: son los sistemas que no presentan intercambio con el medio
ambiente que los rodea, pues son herméticos a cualquier influencia ambiental. En
rigor, no existen sistemas cerrados, en la acepción exacta del término.
● Sistemas abiertos: son los sistemas que presentan relaciones de intercambio con
el ambiente, a través de entradas y salidas. La adaptabilidad es un continuo proceso
de aprendizaje y de auto-organización.
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Distribución y servicio hospitalario
Los métodos empleados para trasladar la comida deben asegurar su llegada al paciente en
óptimas condiciones y con el menor riesgo:
- Los platos fríos a menos de 4 C y los calientes a + de 70 C
- Envase hermético o cobertura
- Nunca trasladados al descubierto
- En las salas de niños el consumo de alimentos tiene que ser supervisado. Utilizar
vasos descartables
Planta física:
- Cerca del área de producción y los materiales no pueden ser porosos.
- Buena iluminación y fuera de la incidencia de aire
- Si no se cuenta con un sector específico se tiene que disponer de un sector
funcionalmente acondicionado, tiene que estar correctamente higienizado.
- Se recomienda que el sistema de distribución sea centralizado porque permite una
mejor supervisión de las prácticas y condiciones de higiene.
Equipamiento:
- Tienen que asegurar una perfecta distribución, los alimentos tienen que ser recibidos
a un T° adecuada. Uso de termómetro
- Uso de horno microondas: recomendado cuando los alimentos estuvieron menos de
2 hrs debajo de las T indicadas como críticas.
Residuos:
- Alejado del área de producción de alimentos
- Bolsas de plástico negras
- Recipientes con tapa y fácil de limpiar.
Recomendaciones para lavado manual y lavavajillas: Antes de apilar los platos quitar restos
de comida
- Evitar acumulación de platos sucios
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- La lana de acero debe usarse en pequeñas porciones y después de usarlas se
descartan.
- Para el lavado de platos usar cepillos
- Todas las sup de trabajo tienen que ser lavadas, enjuagadas y secadas
- El funcionamiento del lavavajillas tiene que ser chequeado de forma periódica.
Control de plagas:
- Fumigación periódica
- Eliminar los focos de atracción para todo tipo de insectos y roedores (acumulación
de residuos)
- Mallas metálicas en las aberturas y uso de artefactos y métodos permitidos por la
autoridad competente.
El CAA establece:
- El personal de SA no deben padecer enfermedades transmisibles por vía
respiratoria, de la boca, heridas infectadas, infecciones periunguales, forúnculos y
otras que representen un riesgo
- Libreta sanitaria actualizada
- Examen bucodental y 3 exámenes por año
- Lavar manos y uñas frecuentemente
- Cabello limpio, recogido y cubierto con gorro
- Usará pañuelo para estornudar, toser o sonarse la nariz
- No escupirá, fumará o masticará chicle en zona de trabajo
- Usará utensilios siempre que sea posible, usando lo menor posible las manos
Uniforme y calzado antideslizante.
- Cuando sea necesario usará guantes descartables.
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- Si tiene cortes puede trabajar siempre que se los cubra con apósitos impermeables,
utilice guantes de látex en forma constante y los renueve entre usos. No usar joyas,
anillos, etc.
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Clase
Régimen normal + adaptaciones (a patología diabetico, hiposódico, gástrico, celíaco) +
individuales.
- Las adaptaciones dependen de la institución ej en geriatrico adaptaciones según
consistencia.
- En patologías muy específicas se pasa como individual.
Programación de menús
Debe haber balance nutricional, armonía y variedad (textura, olor, sabor, etc).
Objetivos: Cubrir las necesidades nutricionales de los usuarios, agradar a los usuarios,
satisfacción del consumidor, mantenerse dentro de los límites presupuestarios y contribuir a
crear la imagen del servicio.
Políticas que van a guiar la planeación, ejecución, control y evaluación del programa de
menú
- De presupuesto por comida
- Patrón de comidas a servir a lo largo del día
- Tipo de menú (selectivo, no selectivo, estático, cíclico)
- Pedidos y eventos especiales
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Factores que afectan la planeación del menú:
- Del cliente: Aspectos socioculturales y nutricionales.
- Internos del servicio: Capacidad de producción, presupuesto, tipo y estilo de servicio.
- Factores externos: clima, estaciones, disponibilidad de alimentos. Fluctuaciones del
mercado
Tipos de menú
● Según la comida en la cual se va a servir
● Según la variación, hay dos tipos de menú los estáticos y los variados
● Según la posibilidad de selección existen: a) Menú selectivo: que a su vez puede ser
de selección amplia y de selección limitada b) Menú no selectivo c) Menú cíclico
En instituciones a veces es necesario planear otras listas de comida, estas variantes del
régimen normal son dietas terapéuticas o modificadas según las patologías existentes en
la institución y pueden ser por ej bajas en sodio, para diabéticos, adecuada gástrica,
hipograsa, hipocalórica, hipoproteíca, pos- operatorios, etc.
En algunas oportunidades, pueden comer más usuarios de los que se esperaba o ingresar
pacientes, en ambos casos es necesario tener programados menúes de contingencia.
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Porción estandarizada
De poco va a servir el cálculo de nutrientes por porción si esta no es respetada durante la
distribución y servicio. Es necesario también estandarizar las porciones. Esto es
fundamental para controlar costos, cantidades de alimentos, para seguridad y para
satisfacer a los usuarios.
Cómo hacerlo: Enumerar todos los productos a servir con el tamaño de la porción.
Establecer especificaciones exactas para cada uno de los productos a comprar. Tablas de
control de preparaciones: nombre, peso en crudo y cocido, vajilla en la que se sirve.
Estandarizar todos los equipos y utensilios de preparación y servicio. Marcar moldes con
señales hasta donde se debe servir. Disponer de balanza, cortador de tartas y tortas.
Utensilios como cucharones, cucharas con referencia de capacidad. Vajilla de servicio con
la referencia de capacidad.
Alimentación enteral
La alimentación enteral se utiliza para proveer nutrientes a pacientes hospitalizados. Las
soluciones pueden resultar contaminadas con bacterias en el momento de la preparación,
conservación, cuando se la coloca para ser suministrada y causar complicaciones severas.
o bien por ascenso de los gérmenes intestinales a través de la sonda nasogástrica (SNG).
Estudios realizados revelaron que los reservorios de los gérmenes patógenos fueron
encontrados en el local de preparación de las AE y en las manos del personal. Debido a
esto, se hace necesario seguir normativas que provean seguridad a la AE, tanto durante su
preparación como durante su suministro
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- El envasado de las fórmulas debe hacerse en el mismo lugar y por las mismas
personas, no debiendo ingresar a los sectores de internación envases para
fraccionar. Se deben utilizar bolsas para alimentación Enteral.
- Mantener las fórmulas en la heladera a 5º C (aún durante el traslado). Rotularlas con
fecha, nombre del paciente y del operador, contenido y volumen. 15 minutos antes
de suministrar el preparado, debe ser retirado de la heladera.
- Las fórmulas deben permanecer en la heladera por no más de 24 horas. Pueden
permanecer colgadas no más de 12 horas.
- Cada vez que se cambia la bolsa, se debe cambiar la tubuladura.
- Las preparaciones de cambio más frecuente no se recomiendan, ya que aumentan
la manipulación y predisponen a la contaminación extrínseca.
Clase 3: Calidad
Calidad: Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que lo hacen mejor o
peor que otro de su misma especie. Grado de satisfacción que ofrecen las características
del producto con relación a las exigencias del consumidor. Relación entre el producto (lo
que yo ofrezco) y la necesidad del usuario.
- Componente objetivo (producción). Ej la carne de calidad es cocinada a 70°, utilizo
elementos de primera calidad y cumple normas bromatológicas.
- Tiene un componente subjetivo (del cliente). Ej el ve la carne considerada de calidad
como seca porque le gusta jugosa.
- No es una cualidad absoluta que se posee o no se posee, sino un atributo relativo.
No existe no tener calidad. Hay un grado de calidad pero todo tiene.
- Hay que interpretar la calidad demandada por el cliente. Puede ser complicado. Ej
en un hospital no son siempre los mismos pacientes, van cambiando.
Objetivo de la calidad: Satisfacer las necesidades del consumidor, y la conformidad con las
especificaciones del diseño
Trabajar en calidad consiste en diseñar, producir y servir un bien o servicio que sea útil, lo
más económico posible y siempre satisfactorio para el usuario
Círculo de calidad:
- Calidad programada: Lo que nosotros nos planteamos como calidad
- Calidad producida: Lo que yo programo no es siempre lo que voy a producir.
- Calidad demandada: Es lo que pide el cliente.
Mientras más concuerden las 3 mayor grado de calidad→ calidad ideal.
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1. Si la calidad demandada no se diseña o no se realiza, se genera una insatisfacción
del usuario.
2. Si la calidad diseñada no se realiza o no es la demandada, el coste es mayor y la
calidad es innecesaria o insuficiente. Ej la carne se demanda a 70°, se hace a 70°
pero al cliente le gusta jugosa→ calidad inutil.
3. Si la calidad realizada no es la diseñada ni la demandada, aumenta el esfuerzo y la
calidad es innecesaria o puede no llegar al nivel solicitado. Trabajo inutil.
4. Si la calidad programada no se cumple pero si la calidad demandada, hay una
satisfacción casual.
Calidad total: Es el conjunto de principios, de estrategia global, que intenta movilizar a toda
la empresa con el fin de obtener una mejor satisfacción del cliente al menor coste.
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Medición de la calidad
Necesito fijar un parámetro de que es calidad y que no. Cuando fijamos un estándar de
calidad
Ej mi estándar de calidad es que la gente coma la sopa caliente. Criterio→ que la sopa esté
a más de 70°.
Calidad total
Es un proceso de mejoría continua tendiente a lograr la satisfacción de las necesidades de
los consumidores basado en un profundo respeto por la gente que trabaja en la empresa.
Elementos:
● Mejoría continua de productos, servicios, métodos y procesos productivos.
● Satisfacción plena de las necesidades de la gente.
● Respeto profundo por la gente
Administración por calidad total→ una filosofía de administración que es impulsada por la
mejora continua y que responde a las necesidades y expectativas del cliente. Incluye a
cualquiera que interactúa con el producto o servicio de la organización de manera interna o
externa (producción + cliente).
Características
- Enfoque centrado en el cliente
- Preocupación por la mejora continua. Mejorar la calidad de todo.
- Medición exacta
- Delegación de autoridad a los empleados
Comprende:
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● Sistema general: Los elementos del sistema (procesos de marketing, diseño,
prestación y de análisis y mejora del servicio) se estructuran a fin de controlar y
asegurar la calidad de todas las actividades del servicio.
● Documentación y registro. Comprende la documentación del sistema y del control de
calidad y las auditorías internas de calidad→ plan de calidad, manual de calidad, los
procedimientos y los registros de información. Documentación del control de calidad
y auditorías internas de calidad.
● Relaciones con los clientes: Son determinantes de la calidad percibida.
Fiabilidad: Realizar el servicio prometido con naturalidad y exactitud. Sin fallos. Un error
deteriora la imagen y podes perder el cliente. Supone mantener la promesa de servicio.
Responsabilidad: Exige estar listo para servir, es el deseo de dar el servicio eficazmente.
Seguridad: cortesía del personal, dejar tranquilo al cliente de que está en buenas manos.
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Elementos de la servucción:
- Calidad intrínseca: Los elementos (soporte físico, personal, clientes) tienen unas
características de calidad específicas.
- Calidad global: Grado de coherencia entre los elementos y grado de adaptación al
servicio buscado
El proceso de prestación: Calidad del proceso como fluidez, facilidad, eficacia y secuencia
de las operaciones. La calidad del proceso se expresa por la fluidez, la facilidad, la eficacia
y la secuencia de las operaciones, así como por el grado de adecuación a las necesidades
del cliente y al servicio buscado. Este argumento pone de manifiesto que la calidad de la
atención médica no es sólo responsabilidad del personal asistencial. Por ejemplo, los
profesionales sanitarios de un servicio de urgencias pueden ser muy cualificados y eficaces,
pero si el proceso de admisiones es lento o complicado, el nivel de calidad del servicio
global disminuye.
Objetivos: calcular la forma de adquisición que resulte más económica, fijar el sistema más
rápido y eficaz, y realizar la elección más conveniente.
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a) Privada: Son convocadas por empresas de iniciativa privada, ajenas al
interés público o gubernamental.
b) Pública: Aquella que tiene un carácter de interés público, tales como
proyectos y adquisiciones de gobierno, de empresas paraestatales o de
inversión mixta.
Licitaciones abiertas: Donde cualquier empresa o particular puede adquirir las base de la
licitación y mientras cumpla con los requisitos solicitados puede ser candidato a realizar el
proyecto o vender los bienes solicitados.
*A veces la mejor oferta no tiene el mejor precio, a veces la empresa ofrece mejores
servicios, mejores equipos, mejor planta de profesionales, mejores respaldos económicos
y/o financieros.
- Licitación Pública, puede cotizar cualquier persona jurídica o física que cumpla con
los requisitos que dice el pliego.
- Licitación Privada, las personas jurídicas o físicas que hayan sido invitadas.
- Concursos de precios, también son por invitación.
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Realización: Consiste en invitar a proveedores, se utiliza el registro de proveedores del
estado. De acuerdo al monto se publicará en el boletín oficial con 15 días de anticipación;
una vez abiertos los sobres se labra el acta de apertura. La comisión de preadjudicación
hace el estudio de las ofertas en cuanto a calidad y precio y realiza la preadjudicación a la
mejor oferta. Se labra un acta preventiva durante 3 días por si algún oferente desea
impugnarla.
Especificaciones Alimentarias
Definición: Son descripciones precisas de calidad y otros factores requeridos de un alimento
y/o producto alimenticio. Se utilizan para definir él articulo que se desea adquirir, deben
contener:
a) El nombre comercial del artículo.
b) La cantidad o volumen contenido en el envase. (Cajón con 12 unidades).
c) La calificación de calidad comercial u oficial (manzana red deliciosa).
d) El número de unidades por envase
e) Peso neto escurrido.
f) La unidad por la cual se facturan los precios (ej. Kg).
Cláusulas Particulares
En la realización del pliego de condiciones es necesario contemplar los siguientes aspectos
para definir con mayor exactitud la calidad de los alimentos:
a) Caracteres físicos y químicos: olor, aroma, sabor, textura, consistencia.
b) Envases y embalajes: Indicar tamaño y tipo de envase especificando claramente las
características sanitarias exigidas.
c) Rotulado: identificación del producto y del productor; en el caso de frutas enlatadas
se debe indicar el número de unidades por lata, fecha de envase, fecha de
vencimiento y número de lote.
d) Lugar, día, y horario de entrega de las mercaderías.
Costos
La suma de valores cuantificados en dinero, que representan consumos de factores de la
producción realmente incurridos o efectivamente desembolsados para llevar adelante el
acto de gestión cuyo costo se trate.
El objetivo principal de una empresa consiste en tratar de maximizar los beneficios que
obtiene en el ejercicio de su actividad. Se considera como:
● Beneficio: a la diferencia entre ingresos y costos
● Ingresos: Es la cantidad de dinero que obtiene una empresa por la venta de sus
bienes o servicios durante un periodo determinado. (unidades vendidas por el precio
de venta)
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● Costos: Son los gastos que se producen en la producción de los bienes y los
servicios vendidos durante un periodo determinado y lo constituyen los salarios y los
demás factores productivos.
Tipos de costos
- Costos por los que la empresa compra en el mercado (en materia prima)
- Costo del trabajo: salarios + cargas sociales
- Costo de los factores de propiedad: alquiler o compra de propiedad
- Costo del dinero/capital propio: Intereses
- Costo medio: costo total dividido por el total de unidades producidas
- Costo de la ración: Costo de los alimentos / número de raciones
- Costo de producción: La expresión monetaria del consumo de los factores invertidos
en el proceso de fabricación
- Costos de distribución: Se incurre una vez terminada la producción :
propaganda/depósito/transporte/cobranza
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Planta física y equipamiento
La elaboración de comidas puede ser considerada como un proceso de producción en el
que los alimentos recorren un camino, desde su recepción hasta su distribución, donde van
siendo transformados para lograr un producto de óptima calidad, por esta razón es
necesario contar con buenos diseños en las líneas de producción de las cocinas para
optimizar los recursos disponibles, reducir el tiempo en los diferentes procesos, facilitar el
control de los mismos y disminuir los costos de producción.
Para determinar las dimensiones de las áreas de la planta física en los SA, se debe tener en
cuenta: tipo de institución, nivel de complejidad de la misma, número de raciones, sist. de
distribución y servicio de las comidas, equipamiento, alimentos de comodidad, personal y
periodo punta, tipo de SA.
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- Depósito de artículos de limpieza.
● Preparaciones previas: Ubicada cerca y de fácil acceso a las cámaras frigoríficas,
al depósito de tubérculos y en comunicación directa con el área de preparaciones
finales. De verduras/ de carnes/ de pastelería/ preparaciones dietéticas o indiv.
● Preparaciones finales: Cerca de preparaciones previas y de área de distrib.
● Distribución: Cerca de preparaciones finales y área del servicio.
● Servicio: Comedor para personal o comedores para público gral. Cerca de distrib.
● Oficina del nutricionista: En el área de producción→ fácil acceso.
● Destino de residuos: Alejada del área de producción y de fácil acceso al exterior.
● Lavado de vajilla: Ubicada cerca y de fácil acceso al área de producción y
comedores
● Higiene de personal: Próxima a la vía de acceso al área de producción.
Construcción de cocinas
Hay 4 participantes del planteamiento de la cocina: arquitecto, el representante
administrativo, el consultor y el nutricionista del establecimiento.
Se pueden tomar decisiones sobre la base de cifras del departamento, filosofía del hospital
y objetivos que están determinados por: amplitud de los renglones de alimentos y comidas
que se sirven, estilo del servicio para pacientes, personal e invitados, resultados estéticos a
conseguir, cantidad de regímenes individuales, alcance de la producción, sanidad y
seguridad, equipamiento de energía eficiente, estilo de servicio para personal autorizado
(venta, autoservicio, cafetería o servicio en mesas), extensión del abastecimiento, grado de
selectividad de listas de comidas para enfermos y sanos, plan de organización del personal;
cantidad de horas de trabajo y presupuesto aceptable desde el punto de vista de la
institución para operar el SA, etc.
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realizar y el equipamiento a utilizar para el traslado de la comida. La ubicación de una planta
física se debe realizar, por lo general en la planta baja del establecimiento, pero no lejos del
área de recepción de mercadería.
Equipamiento
Cada equipo cumple con una función específica en cada área según sea el sistema SA
implementado. En consecuencia, inciden directamente en la calidad y en el costo del
producto obtenido.
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- Existen aproximadamente 15 tamaños de bandejas, sus medidas se caracterizan
porque cada una es la mitad ó los 2/3 de la anterior. Esto ahorra tiempo, trabajo,
mano de obra. La misma bandeja que se retira del horno pasa a la heladera, que
tiene estantes con las mismas medidas de esa bandeja. Las bandejas se adaptan
para cualquier lugar donde se deban ubicar, no se realiza trasvaso, ni manipulación
de los alimentos de una bandeja a otra.
Para determinar tipo, capacidad y cantidad → considerar características del servicio: Tipo
de institución y tipo de Servicio | Sistema de distribución y servicio de comidas | Número de
raciones | Período punta | Menúes | Personal | Planta física | Alimentos de comodidad |
Presupuesto
Clasificación de equipos
● Control: Balanzas, básculas, ficheros, reloj, termómetro.
● Equipo menor: Wafflera, panquequeras, pancheras.
● Conservación:
- Por frío: Cámaras frigoríficas ,heladeras, conservadoras de helados,
enfriadoras de bebidas, freezers.
- Por calor: mesa caliente, baños maria, tolvas (para sopas),
carros/recipientes térmicos, lunchonette.
● Trabajo mecánico: Máquina universal, sierra eléctrica, licuadora, picadora de
carnes, procesador/lavadora de verduras, pelador de tubérculos, amasadora
,sobadora, máquina moledora de cafe, juguera , procesadora familiar,
trituradora/fabricadora de hielo, exprimidor de cítricos.
● Cocción: Marmitas fijas y volcables (olla de gran capacidad), hornos convectores,
infrarrojos y vaporizador combinado, microondas, planchas, parrilla, hornallas,
máquina tostadora, sarten volcable, placas de cocción.
● Distribución: Carros térmicos (con bandejas de acero inoxidable o con platinas),
transportadores, tolvas, expendedoras de café, jugos, gaseosas.
● Servicio: Bandejas varias, vajilla, bandejas térmicas (no debe tener grietas -
contaminación), expendedores de pan.
Materiales
- Acero inoxidable: Indestructible, buen transmisor de calor. Desventajas: En las
ollas de este material se pega la comida cuando está a fuego directo.
- Aluminio. Utilizado en las ollas. El aluminio se debe limpiar con jabón blanco
rallado, virulana (en algunos servicios la utilización de la virulana no está permitida).
En el aluminio no se puede guardar comida elaborada ó fresca, porque produce su
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descomposición. Durante la cocción la comida no se pega, es un buen transmisor de
calor.
- Cobre. Poco utilizado. Es muy visto en las pailas para dulces y fondue.
- Hierro fundido. Se utiliza en hornallas, anafes, robinetes, mecheros. El hierro puede
estar combinado con una aleación de estaño y el enlozado. Las ollas enlozadas sólo
se pueden utilizar para hervir. El material no debe estar saltado ó rajado. 5 -
- Alambre: Pueden ser de: Estaño: para batidores de mano. Aluminio: para
espumaderas, cucharones y espátulas. Acero inoxidable.
- Loza o porcelana
- Vidrio templado: Se utiliza sólo para almacenar alimentos en pequeñas cantidades.
Muy frágil.
- Madera: No se deben utilizar más en las cocinas para los mostradores, para cortar y
para revolver (cuchara de madera). Puede juntar moho, hongos. La madera se
continua utilizando para el amasado y todas las preparaciones de pastelería.
- Dralón: Tablas de plásticos. Reemplaza la madera.
- Plástico de alto impacto: Para canastos, envases de almacenamiento, cajones.
Poca durabilidad.
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● Hornos de convección forzada: Se agrega una o dos turbinas para producir un
movimiento forzado de aire caliente y una mayor y mejor homogeneidad de ese aire
caliente dentro de la cámara, con lo cual se puede obtener cocciones mucho más
parejas.
● Horno automático: Pastelero exclusivamente. Tiene una cámara interna de cocción
separada de la pared externa del horno diseñada para que el aire pueda salir a la
altura de la parte superior del alimento.
● Plancha rectificada: Para cocinar pescado a la plancha, hamburguesas, bifes,
huevos, panqueques.
● Batea de freidora: Cocción por gas y calienta todo el aceite a la misma temperatura.
● Freidora continua: Es un túnel con una cinta transportadora que se sumerge en un
baño de aceite. Capacidad de cocción muy alta. Para papas fritas o snacks.
● Abatidores de temperatura: Permiten la disminución de la t° del alimento para su
conservación una vez que se realizó la cocción.
● Fermentadores: Para producir el levantamiento de la masa en repostería.
● Carros transportadores de comida→ sector neutro (sin calor) y sector con
temperatura (p la comida caliente) . + bandejas termicas carros que combinan
refrigeración y alta temperatura
● Lavadora de vajilla
● Montaplatos: facilita el transporte de los platos servidos a los pisos de distribución
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- Seguros, garantías y supervisión
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- Mesadas para la limpieza previa de platos sucios.
- Rejillas estantes para apoyo de las ollas limpias.
- Lavavajillas.
- Grifos duchadores para agua a presión.
8. Servicio y distribución de los alimentos preparados.
- Mozos
- Carros:
- Autoservicio: servicios en: Patio de comidas, Convenience store, Fast - food
de supermercados, locales de comidas y comedores.
9. Lavado de vajilla:
- Mesadas para la limpieza previa de platos sucios.
- Piletas con bachas profundas.
- Lavavajillas. d- Estantes vaseros.
- Estantes rejillas para apoyo de la vajilla limpia.
- Carros para transportes de platos.
10. Tratamiento de residuos
- Cámaras frigoríficas. Algunas cocinas tratan los residuos con cámaras
frigoríficas donde se conservan hasta la hora y el día que pasa el camión
recolectar.
- Compactadores.
- Trituradores.
Tipos de hospitales
- Con pabellones:
- Verticales: Muchos pisos. Cocina en el último piso o el primero. El fernández y
argerich esta en el ultimo piso.
- Estrella
Ración completa: La ración completa en un hospital comprende las cuatro comidas que se
le puede brindar a un paciente: El desayuno, el almuerzo, la merienda y la cena.
Media ración: Sólo dos comidas como desayuno y almuerzo, o merienda y cena.
Cálculo: Lo que tenemos que saber es cuál sería el total de raciones que tenemos que
elaborar. Para esto debemos considerar, dos componentes: la internación (la cantidad de
pacientes que comen) y el personal autorizado a comer.
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porcentaje de ocupación del 70%, lo que daría un total de 140 camas disponibles y
otro con una ocupación del 85% que dispondría de 170 camas.
2. Definir cuántas de estas camas están ocupadas por pacientes que comen, por lo
que tengo que ver qué pacientes no comen (terapia intensiva, cirugía, alim. enteral o
parenteral). Si hay internación pediátrica→ lactantes no comen y menores de 6 se
les considera media ración, tener en cuenta padres que comen.
3. Contemplar el personal autorizado a comer.
4. Casos sociales: acompañantes de menos recursos, gente del interior, policías
5. Tener en cuenta los menues especiales
Sistema de compras
La motivación humana
Motivación→ Que motiva a una persona a trabajar de una manera que cumpla con los
objetivos propuestos y se sienta bien y sea recompensado de manera acorde.
Lo que genera no cumplir con esto es frustración la cual es considerada una amenaza
psicológica.
Cuando una necesidad del nivel más bajo es atendida, deja de ser motivadora del
comportamiento, dando oportunidad para que un nivel más elevado se pueda desarrollar.
Cuando las necesidades más bajas están razonablemente satisfechas, las necesidades
localizadas en los niveles más elevados comienzan a dominar el comportamiento
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Alderfer incluye en su modelo la posibilidad del fenómeno de la frustración-regresión→ si
una necesidad superior no es satisfecha, la persona se frustra y opta por satisfacer
necesidades más bajas en la jerarquía.
Para que haya una real satisfacción dentro del cargo se necesita satisfacer los intrínsecos.
Si solo se satisface lo extrínseco la satisfacción será neutra, la persona no se siente
realizada.
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relacionados con los objetivos personales de cada persona. Se busca que cada persona se
adhiera al objetivo de la empresa.
Buscamos que la recompensa llegue lo antes posible y que sea lo más grande posible. la
gente querrá trabajar más duro si piensan que el esfuerzo extra será recompensado. Por
eso se deben plantear recompensas a corto plazo.
Cuando una persona viene al consultorio quiere verse bien, no bajar de peso. Se debe
cambiar el eje de motivación.
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Teoría X y Teoría Y
Teoría X: Es la concepción tradicional de la administración y se basa en convicciones
erróneas e incorrectas sobre el comportamiento humano, como por ejemplo: ✔ El hombre
es indolente y perezoso por naturaleza: evita el trabajo o rinde el mínimo posible, a cambio
de recompensas salariales o materiales. ✔ Le falta ambición: no le gusta asumir
responsabilidades y prefiere ser dirigido y sentirse seguro de esa dependencia. ✔ El
hombre es fundamentalmente egocéntrico y sus objetivos personales se oponen, en
general, a los objetivos de la organización. ✔ Su propia naturaleza lo lleva a resistirse al
cambio, pues busca su seguridad y pretende no asumir riesgos que lo pongan en peligro. ✔
Su dependencia lo hace incapaz del autocontrol y la autodisciplina: necesita ser dirigido y
controlado por la administración.
Lleva a las personas a hacer exactamente aquello que la organización pretende que hagan
independientemente de sus opiniones u objetivos personales.
Toda vez que un administrador imponga arbitrariamente y de arriba para abajo un esquema
de trabajo y controle externamente el comportamiento de trabajo de sus subordinados,
estará aplicando teoría X.
Teoría Y:
La teoría Y se basa en ideas y premisas actuales sin preconceptos con respecto a la
naturaleza humana, a saber:
- El hombre promedio no muestra desagrado inherente hacia el trabajo.
- Las personas no son, por su naturaleza intrínseca, pasivas o resistentes a las
necesidades de la empresa: asumen esta actitud como resultado de su experiencia
profesional negativa en otras empresas.
- Las personas tienen motivación básica, potencial de desarrollo, estándares de
comportamiento adecuados y capacidad para asumir responsabilidades. El deseo de
ejercitar la autodirección y el autocontrol al servicio de los objetivos que le son
confiados por la empresa. El control externo y la amenaza de castigo no son los
únicos medios de obtener la dedicación y el esfuerzo para alcanzar los objetivos
empresariales
- El hombre promedio aprende bajo ciertas condiciones no solamente a aceptar, sino
también a buscar responsabilidad. La evasión de la responsabilidad, la falta de
ambición y la preocupación exagerada por la seguridad personal son generalmente
consecuencias de la experiencia insatisfactoria de cada uno y no una característica
humana inherente a todas las personas. Ese comportamiento no es causa; es efecto
de alguna experiencia negativa en alguna empresa.
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- Autoevaluación del desempeño
Jefe del sector: Responsable del cumplimiento de las actividades del sector de su
competencia; supervisar, evaluar, informar y proponer soluciones pertinentes.
- Jefe de SA
- Jefe de internación
- Jefe de consultorio externo, docencia, investigación y área programática
- Jefe de preparación de fórmulas líquidas
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Plantel Profesional:
- Nutricionistas SA: Controlar la cantidad , calidad de alimentos y preparaciones de
acuerdo a las especificaciones técnicas establecidas. Asesorar al personal de
cocina, confección de planillas, determinación de puntos críticos.
- Nutricionistas internación: Intervenir en la recorrida de las unidades de internación
con el equipo de salud, interpretar y realizar las prescripciones dietoterápicas en el
sector internación, evaluar estado nutricional, EA, etc.
- Nutricionistas sector docencia, consultorio e investigación.
- Nutricionistas del sector de fórmulas líquidas.
Plantel no profesional
- Personal Administrativo: Responsable de las tareas administrativas del Área.
- Cocinero Jefe: Responsable de la recepción, manejo, preparación y distribución de
los víveres, como así también del mantenimiento de la planta física y equipos.
Ejecutará las preparaciones de mayor complejidad y responsabilidad.
- Cocinero Encargado de cocina: Responsable del control y supervisión de las
actividades en los distintos sectores de elaboración y manejo de alimentos.
Habitualmente se desempeña como cocinero en la realización del régimen normal y
variantes. Reemplaza al jefe de cocina.
- Cocinero Carnicero: Responsable de la recepción, desposte, trozado y
almacenamiento de las carnes.
- Cocinero Pastelero: Responsable de la preparación de amasados y repostería.
- Cocinero: Responsable de la preparación del régimen normal y sus variantes y
regímenes dietoterápicos. Reemplaza a cocineros especializados.
- Ayudante de Cocina: Responsable de la realización de preparaciones simples.
- Operario de Limpieza: Responsable del traslado de alimentos y de la limpieza de
locales, equipos y vajilla.
- Encargado de Despensa: Responsable de la recepción, registro, almacenamiento,
conservación, movimiento, control y distribución de la mercadería a su cargo.
- Despensero: Responsable del manipuleo y traslado de víveres.
- Distribuidores de Alimentos, Mozos, Camareras y Mucamas: Misión:
Responsables de efectuar el servicio de las comidas.
- Auxiliar de Alimentación Encargada: Responsable de supervisar el cumplimiento
de las normas del servicio de comidas
- Auxiliar de alimentación: Responsables de las preparaciones simples, formulas
liquidas y del servicio de comidas dentro de su competencia
Un líder:
- Suelen ser el hijo mayor
- Tiene una visión y la comparte con los demás
- Empatía→ inteligencia emocional
- Al servicio del equipo
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- Tiene iniciativa
- Es creativo
- Dirige
- Exige
- Motiva
- Hace equipos
- Mejora continua
- Asume riesgos
Los líderes se han caracterizado por tener altos niveles de energía, una orientación activa
(en lugar de reactiva) y sólidos objetivos de consecución de metas. En el esquema de
Schroder y Cockerill se presentan como dos competencias:
● Orientación activa: Conduce la acción y los resultados. Inician la actividad en lugar
de responder a la actividad de los demás. Afrontan la responsabilidad de poner en
marcha los planes.
● Orientación hacia el logro: Establecen estándares desafiantes para sí y para otros.
Necesitan mejorar el resultado, evaluar el progreso y animar al éxito a otros.
Los líderes astutos no tratan de imponer los valores a sus seguidores, hacen suyos los
objetivos de sus seguidores
El líder está construido por el equipo y el grupo está liderado por el líder→ sinergia
- El grupo puede elegir el líder pero el líder tiene que aceptar ese rol
- El líder puede autoproclamarse.
Grupo→ Conjunto de personas con una necesidad común (descontento que necesita ser
resuelto). El objetivo aparece a través de la necesidad. Ocurre un suceso desencadenante y
luego hay sensación de cohesión y grupo→ proceso de identificación del grupo.
En el grupo cuando hay un problema la gente tiende a no decirlo. Las decisiones las toma el
grupo, no cada individuo y pasan al líder. En un grupo exitoso hay más cohesión y tienen a
no discutir, no hay disenso. Una vez que fueron exitosos quieren repetir la fórmula y tomar
riesgos (debido a la cohesión nadie dice nada y cuando alguien dice lo callan o expulsan del
grupo) → ideas rígidas y cristalizadas.→ autodestrucción.
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- Ilusión de invulnerabilidad: Se creen invencibles. Al principio cuando uno está
avanzando tiene mucho cuidado por miedo. Ej cuando aprendes a manejar vas con
mucho cuidado y evitas los accidentes y cuando pasan 3 años y te confías ocurre.
- Moralidad de la decisión: No se lo toma como una decisión material sino moral.
- Racionalización de las advertencias: Mientras más cohesionado el grupo, menos
respetan las advertencias.
- Estereotipar negativamente a otros grupos: Ej decir las personas de tal grupo
político tienen problemas mentales.
- Autocensura: No se pueden expresar opiniones diferentes porque me tengo que ir.
- Ilusión de unanimidad: Sienten que todos piensan igual.
Tipos de lideres
- Liderazgo autocrático: Supervisores toman las decisiones y fijan las directrices sin
el grupo. Las decisiones se toman más rápido y hay más productividad pero los
empleados se sienten infravalorados.
- Liderazgo democratico: Participa más el grupo en las decisiones. Los empleados
se sienten parte de la compañía pero puede haber más desacuerdos.
- Liderazgo laissez faire: Delegación. “dejarlo ser”. No feedback y no intervención.
Los empleados son más creativos y libres pero puede haber falta de control.
- Liderazgo transaccional: Establecen procesos de desempeño laboral como
instrumentos, premios y castigos. Empleados más motivados.
- Liderazgo transformacional: Tipo de liderazgo que describe Heifetz. El líder no es
carismático, es expectante y lleva al grupo a solucionar sus propios problemas.
Diagnostica la situación y devuelve el problema al grupo planteando interrogantes.
Plantea roles y reglamentos y es administrador de la tensión grupal. No es el líder
más común y lleva mucho gasto de energía.
3 componentes
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- Líder: Líder solo no sirve.
- Grupo: Grupo necesita un objetivo
- Misión (objetivo)
Grupo y líder se retroalimentan constantemente en relación a la misión.
Descripción de cargos: Presentan las tareas, los deberes y las responsabilidades del
cargo. La descripción relata de manera impersonal el contenido del cargo.
Análisis de cargos
- Es el proceso de obtener, analizar y registrar informaciones relacionadas con los
cargos. Determina sus principales características o dimensiones".
- Se centra exclusivamente en el cargo y no en el ocupante.
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4. Condiciones de trabajo: Este factor considera las condiciones de ambiente. Evalúa
el grado de adaptación del ambiente y del tipo humano, facilitando su desempeño.
- Ambiente de trabajo
- Riesgos
Asistencial
1. 8 am Rotación de salas→ se fijan si se repartio bien el desayuno, si no hubo
inconvenientes. Antes de ir a ver los pacientes pasas por el office de enfermería y
lees la historia clínica + prescripción. Se anota en la planilla de sala (tiene los
diferentes regimenes y las progresiones ej regimen normal, quirúrgico, individual,
diabetico). Las planillas tienen que estar lo antes posible en cocina, abajo tiene el
total de pacientes. Luego se pasa a la planilla de totalización que esta en la sala de
las nutricionistas donde se suman todas las áreas de la institución
2. Dietas de alta
3. Consultorio externo
Gestión
Servicio tercerizado
1. 8am Control→ Chequear desayuno. Estado de situación (que esté todo en orden).
2. Armó la comanda del día siguiente (de cocina y de despensa)→ estimado de
raciones. A la vez voy supervisando.
3. Pedidos→ para la proxima semana. Voy restando al stock lo que voy a usar
4. Recibir pedidos→ evaluar calidad y cantidad. Usar el inventario.
5. 9.30am→ Tengo los totales de regímenes. Vas con el cocinero a ver si el calculo
esta acertado o no
6. Correcciones
7. 10.30am→ Correcciones de nuevo (pacientes que llegan o se van de alta).
8. 11.30 Cargo los carros
9. 12.30 Servicio
10. 13.30 Se recogen los utensilios. Lavado.
Control
- Debe haber monitoreo constante
- Importancia de los puntos de control
Métodos de control
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- Depende de la posición en el organigrama. Los controles técnicos son específicos.
Sistema de control
- Realimentación del sistema
- Pueden ser controles basados en procesos, en problemas
Basado en el proceso
- Ej Hazard
- Ideal en los servicios
Basado en el problema
- Aparece un problema, tomó medidas y hago ajustes
Pirámide de control
1. Control de la dirección→ elementos que permitan controlar las metas. Controlan la
interacción con el ambiente.
2. Niveles intermedios→ controles de problemas complejos o que pueden llevarse a la
organización. Problemas que sobrepasan el nivel operativo.
3. Nivel operativo→ controles de trabajo, de operación, del día a día.
Hay una pequeña cantidad de causas (20%) que causan la mayoría de los problemas
(80%). Ej un empleado conflictivo que se pelea con los demás y genera conflictos y quejas.
Una rama de la empresa no está funcionando como debería y hay que cambiar la
estructura.
- Tolerancia a la frustración
- Curva de aprendizaje→ hay saltos de capacitación, etapas, el aprendizaje no es
lineal
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- Repetición en el aprendizaje→ repetir la tarea hace que tengas más expertis y hace
la curva más efectiva. Se obtienen procesos más productivos lo que lleva a una
reducción de costos, mejorando la calidad.
- Una reunión no sirve para nada, si no están muy bien organizadas son una pérdida
de tiempo.
Tablero de control
Es tener una serie de controles constantemente monitoreados. Ej ver como está el stock de
determinadas cosas, el ausentismo de mi sector. Abris la computadora y tenes los distintos
indicadores que te interesan. Ej en un hospital a la mañana llego y hago el stock de
mercadería. El tablero de control se usa en niveles intermedios y altos.
- Debe ser significativo, cada uno de los indicadores deben ser claros y servir para el
objetivo que buscamos. Que no de errores por su lectura.
- La incorporación tiene que estar relacionada con los sectores involucrados.
- Tiene que estar bien definido de dónde sale esa información.
- Los datos tienen que estar disponibles siempre. Deben funcionar de manera
constante.
- Se debe saber los parámetros de valor del indicador.
- Se debe definir la periodicidad de cálculo
- Debe ser útil para anticipar fallas y tomar decisiones
- Debe ser visualmente claro e integral
- Se debe poder especificar de un punto de vista operativo, estratégico o directivo.
Ambiente + tecnología
Ambiente de tareas: Está dentro del ambiente gral. Proveedores, clientes, competidores,
entidades reguladoras. Input y output en un sistema.
Ambientes homogéneos: Hospital, colegio.
Ambientes heterogéneos
Ambiente estable:
Ambiente dinámico
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ENFOQUE DE CONTINGENCIA
Tener en cuenta las variables que producen mayor impacto sobre la organización, como el
ambiente y la tecnología.
En resumen, la teoría de la contingencia busca explicar que no hay nada absoluto en los
principios de organización. Los aspectos universales y normativos deben ser sustituidos
por el criterio de ajuste entre organización y ambiente y tecnología.
Hall lo divide en
1. Ambiente general : genérico y común a todas las organizaciones (condiciones
tecnológicas, legales, políticas, económicas, demográficas, ecológicas, culturales)
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- Ambientes heterogéneo: mucha diferencia de proveedores, diversidad, mucha
segmentación de mercados
- Ambientes estables: pocos cambios
- Ambientes dinámicos: muchos cambios que pueden ser bruscos
Tecnología
a. Nivel institucional/estratégico
Es el nivel más elevado de la empresa compuesto por los directores y propietarios.
En este nivel se toman las decisiones y se establecen los objetivos y estrategias
Es predominante. Mantiene interfase con el ambiente.
b. Nivel intermedio
Articulación entre el institucional y el operacional
Compuesto por la parte de administración
c. Nivel operacional
Áreas inferiores de la organización. \
Relacionado con problemas de ejecución y tareas de la organización.
Allí están los equipos, oficinas, instalaciones
.
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INOCUIDAD - HACCP
Sistema que permite identificar, evaluar y controlar peligros significativos para garantizar
la inocuidad de los alimentos.
En cada etapa del proceso se observan los errores que puedan ocurrir, sus causas
probables y sus efectos, para entonces establecer el mecanismo de control.
Prerrequisitos (BPM): Se tienen que desarrollar previo a aplicar los HACCP para que el
sistema sea más útil.
El emplazamiento de la planta.
El diseño higiénico de las instalaciones.
El diseño del flujo operacional.
El mantenimiento de las instalaciones.
El diseño y mantenimiento higiénico de los equipos.
La provisión de agua potable.
La higiene de la materia prima.
La higiene de las operaciones y durante el transporte.
La disposición adecuada de los desechos.
El control de plagas (MIP).
El manejo de sustancias tóxicas y productos químicos.
La higiene del personal y capacitación del personal de todos los niveles.
POES
5 Etapas
Formación de un equipo HACCP: puede ser multidisciplinario, coordinado por un técnico,
con amplio conocimiento del tema, experiencia y seriamente comprometido.
Se puede recibir ayuda externa (asesoramiento externo), pero no reemplaza el trabajo del
equipo.
Descripción del producto: nombre / ingredientes / envasado y formato / condiciones de
almacenamiento y vida útil / uso y población consumidora / seguridad del producto
terminado (pH, aw, % de sal)
Determinación del uso: identificar el uso del consumidor: crudo / cocido / combinado /
descongelado
Hay que dar un manual del modo de preparación, manejo y conservación
Diagrama de flujo: útil para la identificación y control de peligros potenciales
Comprobación del diagrama de flujo: comprobar que se ajuste a la realidad del proceso y
efectuar modificaciones que correspondan.
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Cumplir con los 7 principios
1) Analizar los peligros: en todas las fases del proceso (recepción, almacenamiento,
elaboración y distribución).
Evaluar la probabilidad de que se produzcan peligros y determinar las medidas preventivas
para su control.
Clasificar en: biológicos / químicos / físicos
Determinar la gravedad (consecuencias) y el riesgo (probabilidad)
2) Identificar pcc: es el último punto del proceso donde se puede aplicar un control.
Se identifica un peligro y se controla, para minimizar o evitar la ocurrencia del mismo.
5) acciones correctivas: cuando no se cumpla el PCC o haya una desviación del límite
crítico
Importante: proveen evidencia de que el producto es seguro, permiten rastrear la fuente del
problema, evalúa si los procedimientos y el proceso se desarrollan de acuerdo al sistema.
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