INTRUSIÓN Y AVULSIÓN

Presentado por:
María Fernada Bencosme
María Fernanda Ortíz
Mariacela Gonell
Mariela Álmanzar
 INTRUSIÓN
Definición
La luxación intrusiva
(intrusión) es el desplazamiento
del diente hacia el hueso
alveolar siguiendo el eje del
diente y es acompañado por
conminución o fractura del
alveolo.

Frecuencia
Las luxaciones intrusivas
comprenden 0.3-1.9% de los
traumas que afectan a los
dientes permanentes.
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,
4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Lesiones-Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN
Definición
Una intrusión es una de las lesiones más graves
para la dentición, ya que daña el anclaje
gingival, contunde el ligamento periodontal y el
hueso, y lesiona la vaina radicular epitelial de
Hertwig en dientes inmaduros. Además, el
desplazamiento intrusivo del diente puede
introducir bacterias de la placa dental en la
herida. Estos factores, tanto individualmente
como en combinación, pueden causar
complicaciones en la curación. Por lo tanto, no
es sorprendente que los dientes permanentes
intruidos tengan un pronóstico a largo plazo
grave.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,

4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Lesiones-Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN
HALLAZGOS CLÍNICOS.
Características Generales:
➢ No sensibles a la percusión.
➢ Muy firmes en su alveolo.

Variedad de la Intrusión:
➢ Desde 1 mm hasta sumergimiento total.

Prueba de Percusión:
➢ Sonido metálico agudo.
➢ Identificación de dientes intruidos en
erupción.

Identificación y Diagnóstico:
➢ Radiografía: Revela posición de dientes
sepultados.
➢ Palpación: Identifica diente desplazado.

Consideraciones Específicas: Incisivo Central

Superior:
➢ Ápice radicular en cavidad nasal.
➢ Sangrado nasal; examinación del piso de la
nariz.
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a [Internet]. Scribd.
[citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

Ligamento Periodontal
➢ Obliteración parcial o
total.
➢ Posible grosor normal en
casos de desplazamiento
obvio.

Incisivo Intruido
➢ Labial: Apariencia
acortada.
➢ Palatina: Apariencia
elongada.

Radiografías
➢ Oclusal Inclinada: Menos
confiable.
➢ Periapical Convencional:
Más precisa.
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a [Internet].
Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN
Tratamientos
1. Reerupción Espontánea:
La reerupción espontánea es indicada para
dientes con formación radicular
incompleta, siempre que no estén
totalmente intruidos. Si el diente está
parcialmente intruido, se debe exponer el
borde incisal; de lo contrario, es necesario
un reposicionamiento quirúrgico parcial o
total. Para facilitar la reerupción, el diente
puede ser aflojado con fórceps en la
primera cita. Este proceso generalmente
tarda alrededor de 6 meses, con un rango de
2 a 14 meses.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a [Internet].

Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN

Tratamientos
2. Estimulación Ortodóntica:
La extrusión ortodóntica debe realizarse en
coordinación con la reparación del hueso
marginal. Es crucial iniciar el tratamiento
en las primeras 2-3 semanas para asegurar
el acceso a la cámara pulpar, si es
necesario. En algunos casos, una
exposición quirúrgica de la superficie
palatina de la corona puede permitir el
acceso a la pulpa. Si se ha iniciado la
reabsorción radicular externa, la única
manera de detenerla es mediante la terapia
endodóntica.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a [Internet].

Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 INTRUSIÓN
Tratamientos
[Link] Quirúrgico
La extrusión quirúrgica implica el
reposicionamiento inmediato del diente
a su posición normal tras la
administración de anestesia local. El
diente se tracciona con fórceps y se
reposiciona, y luego el hueso
desplazado se coloca en su lugar con
presión digital, suturando las
laceraciones gingivales. Se aplica una
férula que se mantiene por 6-9
semanas. Este procedimiento es
indicado principalmente en casos de
intrusiones múltiples o cuando el
diente está intruido más de 6 mm. En
estos casos, puede ser difícil lograr
estabilidad, por lo que la férula debe
involucrar dientes estables de manera
bilateral.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,

4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Avulsión
• Implica el desplazamiento total del diente de su
alveolo.
• Puede ocurrir tanto en dientes temporales como en los
dientes permanentes.
• La diferencia es el tratamiento, ya que en los dientes
temporales no se debe reimplantar porque en este caso
podríamos dañar el germen del diente definitivo.
• Varias estadísticas han demostrado que la avulsión de
dientes después de lesiones traumáticas es relativamente
poco frecuente.
• Los factores etiológicos principales en la dentición
permanente son peleas y lesiones deportivas.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,

4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Hallazgos clínicos
- Los incisivos centrales
superiores son los dientes
avulsados con mayor
frecuencia.
- La mandíbula rara vez se ve
afectada.
- La avulsión de dientes
ocurre más a menudo en niños
entre 7 y 9 años de edad.
- La avulsión frecuentemente
involucra un solo diente.
- Lesiones frecuentemente
asociadas con la avulsión
incluyen: Fracturas de la
pared del alveolo y lesiones a
los labios.
- Registrar el tiempo
extraoral y condiciones de
almacenamiento del diente
avulsado.
- Notar si el diente se ha
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales,
mantenido seco o en
2 Vols Andreasen 4, 4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de
condiciones fisiológicas. mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Lesiones-Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Hallazgos radiográficos:

• Ausencia del Diente

• Fragmentos de Raíz
• Fractura Alveolar
• Tejido Blando Alterado
• Reabsorción Radicular
Externa (a largo plazo)

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,

4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Tratamiento de un diente
avulsado
Tiempo y condiciones de almacenamiento: Registrar el intervalo entre lesión y
replantación, y las condiciones de almacenamiento (solución salina, saliva,
leche, agua, seco).

Evaluación inicial: Revisar la contaminación del diente y el estado del

alveolo.

Limpieza y replantación: Lavar el diente con solución salina y no usar

métodos que puedan dañar el ligamento periodontal; lavar el alveolo,
reposicionar fracturas óseas y replantar el diente.

Ferulización y radiografía: Ferulizar por una semana y verificar posición con

radiografía.

Profilaxis y antibióticos: Considerar tétano y uso de antibióticos

(tetraciclina para mayores de 12 años).

Tratamiento endodóntico: Recomendado para dientes con foramen apical cerrado

una semana después.
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,
4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
Controles radiográficos: A las 2 y 3 semanas para detectar problemas y tratar
en: [Link]
si es necesario. Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Tratamiento de un diente
avulsado
Procedimientos de seguimiento
Controles radiográficos: Continuar seguimiento para detectar reabsorción
radicular. Mayor riesgo si hay daño coronario, contaminación, o
almacenamiento seco prolongado.

Pronóstico
Largo plazo: Los dientes replantados pueden permanecer viables entre 20 y 40
años en algunos casos.

Pérdida dental
Funcionalidad a largo plazo: Los dientes pueden funcionar 20 años o más
después de la replantación. La supervivencia es mejor en dientes más maduros.

Factores predictivos de curación

Factores clave: Grosor y longitud del conducto pulpar, duración y tipo de
almacenamiento extraoral.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,

4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Tratamiento de un diente
avulsado
Necrosis pulpar
Diagnóstico: Generalmente se puede diagnosticar después de 2-4
semanas por radiolucidez apical y reabsorción inflamatoria. La
revascularización puede ocurrir en dientes con formación
radicular completa si la replantación es inmediata.

Pruebas de sensibilidad: No confiables inmediatamente; la

respuesta al estímulo eléctrico se restablece aproximadamente
36 días después.

Ferulización
Duración: Ferulización prolongada (>10 días) aumenta la
reabsorción por reemplazo. Se recomienda ferulización de corta
duración (≤1 semana) para promover la curación sin anquilosis.
[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4,
4a [Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible
en: [Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Reporte del caso
Datos personales:
• Edad: 13 años
• Sexo: Femenino

Motivo de consulta: la paciente

ingresó al servicio de urgencias
pediátricas del centro médico
docente la Trinidad por haber
sufrido traumatismo dentofacial
ocurrido en una piscina.

No refiere antecedentes médicos

relevantes

Medina Díaz, A.C., Martínez Gómez , J.C. and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento
Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura maxilar:
Caso Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June 2024).
 HISTORIA CLÍNICA
Se evidenció, avulsión de incisivo central superior #11 el
cual fue recuperado y preservado en medio extraoral seco
hasta llegar al centro de emergencias (5 horas), y
posteriormente colocado en solución fisiológica.

Presenta intrusión moderada de la pieza #21, el ápice

perforando el piso de las fosas nasales y tuvo fractura
coronal no complicada esmalte-dentina.

Intrusión severa de la pieza #12, ubicándose en el fondo del

vestíbulo bucal y fractura coronal complicada esmalte-
dentina con exposición pulpar.

Por último, tuvo una intrusión severa de la pieza

#22, ubicándose en el fondo del vestíbulo bucal y fractura
vertical corono-radicular
Medina Díaz,complicada
A.C., Martínez Gómez , [Link]-dentina
and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento con
exposición pulpar. Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura maxilar:
Caso Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June 2024).
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Se realizó examen clínico y
Tomografía Axial computarizada
(TAC) facial con reconstrucción
3D, permitiendo diagnosticar:

• Abrasión de labio inferior y

superior.
• Debridación de encía
vestibular en premaxila.
• Hematoma y hemorragia en zona
anterior de maxilar superior.
• Fractura de pre maxila
incluyendo múltiples segmentos
desplazados de la tabla
vestibular.
• Fractura de la espina nasal
Medina Díaz, A.C., Martínez Gómez , J.C. and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento
anterior. Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura maxilar: Caso
Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June 2024).
 PRONÓSTICO
El pronóstico a largo plazo para
los dientes es malo debido a la
cantidad de desplazamiento y al
tiempo extraoral prolongado del
diente avulsionado.

Se suma a los factores que puede

influir negativamente en el
pronóstico el compromiso de los
tejidos de soporte, tanto óseo
como gingival, que incluye
pérdida total de la tabla
vestibular.

Medina Díaz, A.C., Martínez Gómez , J.C. and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento
Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura
maxilar: Caso Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June
2024).
 PLAN DE TRATAMIENTO
REIMPLANTE DEL DIENTE 11 Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON
REPOSICIÓN Y RESTAURACIÓN DE 21, 12 Y 22.

1. Limpieza y debridación de herida,

plastia y síntesis de heridas maxilar y
fondo de vestíbulo.
2. Reducción de fractura maxilar y
reubicación de 21, 22 y 12.
3. Estabilización de arcos dentales con
ferulización usando técnica alambre
resina incluyendo desde 14 hasta 24.
4. Se realizó pulpectomía y obturación con
hidróxido de calcio en 12, sellado con
ionómero de vidrio. La paciente
permaneció en hospitalización 24 horas,
siendo dada de alta con cobertura
antibiótica y analgesia vía oral.

Medina Díaz, A.C., Martínez Gómez , J.C. and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento
Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura maxilar:
Caso Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June 2024).
 Evolución
A las 4 semanas fueron
culminados los tratamientos
endodóncicos realizando
obturación con gutapercha en
22 y 12. Se retira
parcialmente la férula,
dejándola sólo de 13 hasta 11
ya que el 12 presentaba aún
movilidad grado 2.

Al control de las 8 semanas,

el 21 presentó muerte pulpar y
fue realizada la endodoncia y Imágenes clínicas de la
reconstrucción de dientes
obturación definitiva, se fracturados y seguimiento
realizó retiro de férula y del tratamiento a 2 años
reconstrucción de resina
directa con técnica de llave
de silicona de 12, 21 y 22. Se
observó recesión gingival
Medina Díaz, en A.C., Martínez Gómez , J.C. and Martínez , M.G. (2017) Tratamiento
el 21 asociada a la inserción
Interdisciplinario de Avulsión e intrusión severa de incisivos, Asociados a fractura maxilar:
del frenillo. Caso Clínico, Acta Odontológica Venezolana. Available at:
[Link] (Accessed: 11 June 2024).
 EVOLUCIÓN

La evolución clínica e
imagenológica observada en esta
paciente permite evidenciar que
las complicaciones más
frecuentes (anquilosis y
resorción radicular) están
presentes. Sin embargo se ha
preservado el hueso alveolar y
favorecido la cicatrización de
los tejidos de soporte, lo cual
permitirá la implementación de
tratamientos restauradores
Reconstrucción 3D en la TAC
estéticos con colocación de inicial (A) y en la revaluación a
implantes. los 2 años de evolución
 CONCLUSIÓN
El tratamiento conservador, preservando al máximo todas
las estructuras dentarios y óseas maxilares, ha
resultado exitoso a corto plazo para el caso de esta
paciente adolescente con avulsión, intrusión severa y
fractura maxilar.
Fracturas de Esmalte y Dentina
con Exposición Pulpar
Odontopediatría II

Roxanna Tineo, Rosalía Fernández, Sarah La Hoz, Sherlyn Vargas

 Fractura de Esmalte y Dentina
con Exposición Pulpar
(Fractura Complicada)

Una fractura de corona complicada

es una fractura que implica pérdida
de la estructura del diente y
exposición de la pulpa.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Fracturas Coronales
1) Fractura dónde está afectado solamente
el esmalte
2) Fracturas que involucran esmalte y
dentina (en algunos con más extensión
que en otras)
3) Fracturas que involucran esmalte,
dentina y exposición del tejido pulpar.
4) Lesiones en la encia y/o mucosa lingual

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
Prevalencia
La prevalencia reportada es
del 5 al 8% en la dentición
permanente, y los incisivos
centrales superiores
son los afectados
con mayor frecuencia.
 Pronóstico
Aproximadamente el 25% de las lesiones
traumáticas dentales en la dentición
permanente ocurren antes de los 9 años
de edad, cuando los incisivos superiores
aún no se han formado completamente.

Se espera el cierre apical del incisivo

permanente superior entre los 10 y 11
años, las paredes de la raíz pueden estar
todavía inmaduras y delgadas.
 Hallazgos clínicos
• Relato breve del accidente
• Evaluación de la extensión de la lesión
• Superficie o objeto con el que se golpeó
• Historia de vacunación del niño
• Exploración intra y extra oral
• Inervaciones
• Prueba de vitalidad
 Examen radiográfico
Factores que se evalúan en la radiografía de
una fractura coronal:
1. Ubicación y tipo de fractura:

2. Severidad de la fractura (Extensión y Desplazamiento)

3. Afectación pulpar (Exposición pulpa y Necrosis pulpar)

4. Compromiso periodontal (Afectación del hueso

alveolar)

5. Riesgo de complicaciones (Fractura inminente y

Anomalías óseas)
 Cicatrización
En las fracturas coronarias complicadas, el proceso de cicatrización se ve
afectado por los factores mencionados anteriormente (compromiso pulpar,
extensión y desplazamiento de la fractura, afectación periodontal, factores
sistémicos).

La reparación dentinaria puede ser incompleta o retrasada y EN CASO DE

la cicatrización apical puede ser dificultosa o imposible, lo que aumenta el
riesgo de complicaciones a largo plazo.
Patología
Las fracturas coronarias complicadas pueden desencadenar…

● Necrosis pulpar: La muerte del tejido pulpar puede

provocar dolor intenso, sensibilidad y cambios en la
coloración del diente.
● Abscesos dentales: La infección bacteriana del tejido
pulpar necrótico puede extenderse a los tejidos
circundantes,formando abscesos que causan dolor,
hinchazón y pus.
● Pérdida del diente: En casos severos o con
complicaciones graves, la extracción del diente puede ser
la única opción de tratamiento.
 Tratamiento Pulpar
Tiempo transcurrido, etapa de desarrollo raíz,
tamaño de la exposición, cantidad de remanente

1. Recubrimiento Pulpar
2. Pulpotomía Parcial (“Cvek”)
3. Pulpotomía
4. Pulpectomía

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 1. Recubrimiento Pulpar
● Se coloca material biocompatible
directamente en la pulpa expuesta para
desinfectar
● Indicado para exposiciones pequeñas
tratadas inmediatamente
● Fácil, rápido, bajo costo, no necesita
anestesia
● Buen pronóstico, si se hace dentro de las
24 hrs. Algunos autores prefieren dentro
de las 2 primeras horas.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 1. Recubrimiento Pulpar
● Menor tasa de éxito que
pulpotomía de Cvek, por necrosis y
microfiltraciones.
● Indicaciones ambiguas: no hay
guía para establecer cuándo es útil
● No hay preparación del espacio
pulpar, por lo tanto no hay
retención mecánica para retener el
material

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 2. Pulpotomía Parcial (Cvek)
● Es un procedimiento donde se elimina 1-3
mm de la pulpa coronal adyacente al
tejido expuesto
● El propósito es remover la pulpa infectada
para mantener la vitalidad
● Luego de 168 horas, la inflamación
coronal se limita a 2-3 mm
● Indicación: pulpas con +2hrs expuestas

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 2. Pulpotomía Parcial (Cvek)
● Alta tasa de éxito
● Brinda retención mecánica
● Es más compleja, ya que necesita
anestesia y cooperación del paciente
● Es más sensible, conlleva más pasos
● Si no se puede realizar en la cita,
hacer recubrimiento y realizar en la
siguiente

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 [Link]ía
Indicaciones:

La pulpotomía es un -Caries profundas que

procedimiento odontológico afectan la pulpa.
utilizado para tratar los dientes - Traumatismos dentales
con pulpa inflamada o infectada, que causan daño a la pulpa.
generalmente debido a caries - Dolor dental persistente y
profundas o traumatismos. sensibilidad al calor o frío.
 Beneficios y Objetivos
• Conservación del Diente: La
pulpotomía permite conservar el diente
en lugar de extraerlo.

• Prevención de Infecciones: Al eliminar

la pulpa inflamada o infectada, se
previenen infecciones más severas.

• Mantenimiento de la Función: Mantiene

la función masticatoria y la estética del
diente tratado.
 [Link]ía
INDICACIONES:
La pulpectomía es un procedimiento que se
basa en tratar dientes con pulpa dental
● Infección Pulpar: Pulpa dental
completamente infectada o necrosada, tanto
completamente infectada o
en dientes primarios como permanentes.
necrosada.
Este tratamiento implica la eliminación total
● Abscesos Dentales: Presencia
de la pulpa dental de la cámara pulpar y de
de abscesos o fístulas.
los conductos radiculares, seguida de la
● Fracturas: Fracturas dentales
limpieza, desinfección y relleno de estos
que afectan la pulpa dental.
conductos.
● Dolor Persistente: Dolor dental
intenso y persistente que no
responde a otros tratamientos.
 CASO CLÍNICO

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 ● Examen clínico y
radiográfico cuidadoso.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 ● Importante para determinar la
vitalidad del diente y el estadio
de formación de la raíz.

(Notar el ápice abierto)

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Anestesia local y aislamiento con dique de
goma.

Eliminar 2-3 mm de pulpa de corona con una

fresa de diamante con turbina bajo abundante
irrigación para crear una cavidad.

Nota: para evitar lesiones pulpares, se debe

hacer de forma intermitente, con breves
períodos de corte y chorros continuos de agua,
complementandose eventualmente con
solución salina con una jeringa.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Se lava pulpa con solución salina y
se asegura de lograr la hemostasia.

Se coloca una bolita de algodón

empapada en hipoclorito de sodio
directamente sobre la herida hasta
que se detenga el sangrado. (5
minutos)

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Se aplica una capa delgada de
un agente de recubrimiento
pulpar adecuado (por ejemplo,
hidróxido de calcio) sobre el
muñón pulpar y comprime
ligeramente.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Se aplica una capa delgada de
cemento de ionómero de vidrio
modificado con resina sobre el
agente de recubrimiento pulpar,
aún dentro de la cavidad
preparada.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Restaurar el diente para
proporcionar un sellado
coronal óptimo (resina
compuesta en este
caso)

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Monitoreo estrecho con
seguimiento clínico y radiográfico
para garantizar que se mantenga
la vitalidad del diente y, si
corresponde, la formación
continua de la raíz.

Nota: En este caso la radiografía

postoperatoria se tomó a los 17
meses y muestra el desarrollo
radicular completo de la pieza.
Idealmente de 6-8 semanas,
luego de 3, 6 y 12 meses.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
Factores que afectan la tasa de éxito

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 1) Etapa del desarrollo de la raíz
• Los dientes inmaduros tienen un mejor pronóstico
después de la terapia pulpar vital. Esto se debe al
abundante suministro de sangre apical asociado con los
ápices abiertos de los dientes inmaduros.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 2) Tamaño de la exposición pulpar

• Una mayor exposición de la pulpa, puede provocar

una mayor acumulacion bacteriana que comprometa
la supervivencia de la pulpa después de una terapia
pulpar vital

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 3) Retraso de tiempo
• Un aumento en la duración de la exposición pulpar, puede provocar una mayor acumulacion bacteriana, aumentando el
riesgo de infeccion pulpar
• El retraso en el tiempo desempeña un papel en el éxito del recubrimiento pulpar directo, pero no en el éxito de la
pulpotomía parcial
• El recubrimiento pulpar directo solo debe realizarse entre 2 a 24 horas
• el tiempo seguro para la pulpotomía de Cvek es dentro de los 9 días

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 4) Lesiones Concomitantes

Este término generalmente se utiliza en el contexto de

lesiones complejas donde hay múltiples áreas afectadas.

Las lesiones concomitantes pueden tener un efecto directo

en el pronóstico de una fractura complicada de corona. Un
ejemplo de esto es durante las lesiones de luxación, ya que
los vasos sanguíneos que suministran sangre a la pulpa a
través del foramen apical pueden desgarrarse o romperse.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 5) Técnica

La técnica utilizada para llevar a cabo el procedimiento de

pulpotomía también puede afectar el resultado. Se han
sugerido el uso de instrumentos manuales (por ejemplo,
excavador de cucharilla), fresas redondas de rotación lenta
y fresas de diamante de alta velocidad.
 6) Materiales
Los materiales utilizados también pueden influir en el éxito de los procedimientos de
terapia pulpar vital. Tradicionalmente, el hidróxido de calcio era el agente de
elección; sin embargo, sus propiedades antibacterianas disminuyen con el tiempo y
los defectos de túnel dentro de la barrera de tejido duro pueden permitir la entrada
de bacterias desde una restauración defectuosa hacia la pulpa. Más recientemente,
los materiales biocerámicos, como el MTA, han mostrado tasas de éxito superiores.

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
7) Calidad de la Restauración Coronal
Una restauración coronal de buena calidad tras la terapia pulpar vital es de
suma importancia para la supervivencia de la pulpa. Un sellado coronal
efectivo asegurará que no haya filtración y, por lo tanto, evitará la entrada
de bacterias. Dependiendo de la extensión de la fractura complicada de la
corona, el sellado coronal puede lograrse de diversas maneras, incluidas
las restauraciones con composite o las coronas de cobertura total.
 Tratamiento Estético
• Reposición del fragmento original de la corona

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Carillas Laminadas
Indicaciones:
❖ lesiones dentales traumáticas en caso de decoloración adquirida
❖ fracturas coronarias y defectos de la corona debidos a desórdenes
del desarrollo
❖ tratamiento de fracturas coronarias despues de la adhesión del
fragmento esmalte-dentina

Politi I, Leith R. Decision-making in the management of complicated crown fractures in children [Internet].
Dental Update. 2022 [citado el 22 de mayo de 2024].
 Contraindicaciones
• Dientes mal posicionados, donde no se puede asegurar una linea
de inserción directa
• Pacientes con bruxismo, onicofagia, fumadores
• Dientes que están compuestos predominantemente de dentina y
cemento
• Dientes con decoloración grisácea
Gracias!
 SUBLUXACIÓN,
LUXACIÓN LATERAL Y
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Presentado por:
Nicole Rondón (1014-0917) Nicole Fernández (1014-0995 )
Milena Rodríguez (1014-3767) Natalia Franco (1013-7955)
 TRAUMATISMO DENTAL

→ El traumatismo dental es bastante común

en los primeros años de vida, generalmente
como resultado de golpes o caídas.

→Estas lesiones pueden afectar tanto la dentición temporal como la permanente,

aunque muchas veces no tienen repercusiones importantes en los dientes
definitivos. Sin embargo, es importante prestar atención ya que pueden
involucrar también a la encía y los dientes permanentes.
 TRAUMATISMO DENTAL
Consecuencias Comunes:
→ Fractura: Rotura de una pieza
dental.
→ Subluxación: El diente presenta
cierta movilidad sin desplazamiento
significativo.
→ Luxación: Desplazamiento del
diente de su posición original.
→ Avulsión: La pieza dental queda
completamente fuera de su posición
original.
 TRAUMATISMO DENTAL
Importancia de la Atención Inmediata:

Es fundamental acudir cuanto antes a un profesional, incluso si no hay

lesiones aparentes.

Un diagnóstico temprano permite: para prevenir

• valorar adecuadamente el resultado del traumatismo complicaciones y
asegurar la salud
• determinar el tratamiento necesario dental a largo plazo.
 SUBLUXACIÓN
Definición
• Lesión del ligamento periodontal dada por un impacto de grado
considerable que dará lugar a la rotura de fibras principales del ligamento
periodontal.
 SUBLUXACIÓN
Etiología y Causa
Las causas más comunes para la presencia
de traumatismos son las caídas, seguidas
por lesiones deportivas. La edad más
frecuente es entre los 8 y 12 años, existe
mayor prevalencia en los varones y el
órgano dental mayormente traumatizado
es el incisivo central superior.
 SUBLUXACIÓN
Manifestaciones Clínicas y Radiográficas
→ Clínicas:

o El diente se afloja.

o A menudo hay hemorragia en el surco

gingival.
o Las pruebas de vitalidad pulpar pueden
ser inicialmente negativas. El paquete
vasculonervioso puede permanecer o no
intacto.
 SUBLUXACIÓN
Manifestaciones Clínicas y Radiográficas

→ Radiográficas:
o Observamos algún desplazamiento
dental.
o Daño al ligamento periodontal.
 SUBLUXACIÓN
Tratamiento (ferulización)
El tratamiento para este caso será
una férula flexible durante 10 días
con una previa recolocación del
diente en su alvéolo. La fijación
debe tener una leve flexibilidad
vertical y horizontal para poder
soportar la curación.
 SUBLUXACIÓN
Recomendaciones
→ Se deben hacer todos los esfuerzos necesarios para mantener la vitalidad pulpar
cuando el desarrollo radicular aún no está completo y así permitir la apicogénesis.

→ Los factores tiempo y juicio son los principales protagonistas para una acertada y
predecible actuación clínica y resolución del caso con un pronóstico favorable.

→ El tratamiento para la subluxación consiste en dieta blanda y ferulización por dos

semanas con férula semirrígida así como monitorear la respuesta pulpar.
 LUXACIÓN LATERAL
Definición
La luxación lateral es una lesión dental en la que el diente se desplaza de su
posición original en un plano diferente. Este tipo de lesión implica la ruptura
de las unidades vestibular o palatina/lingual del hueso alveolar.
 LUXACIÓN LATERAL
Etiología y Causa

La luxación lateral se debe

principalmente a traumatismos
dentales, los cuales pueden ser
causados por impactos directos en
la boca, típicamente en accidentes
o actividades deportivas.
 LUXACIÓN LATERAL
Manifestaciones Clínicas y Radiográficas
→ Clínicas:
o La corona del diente se posiciona en
dirección lingual.

o Inmovilidad dental y posible dolor a

la palpación en el fondo del vestíbulo.
 LUXACIÓN LATERAL
Manifestaciones Clínicas y Radiográficas
→ Radiográficas:
o Aumento del espacio apical del
ligamento periodontal.

o Imagen acortada y de mayor

radiopacidad del diente desplazado.

o Cambio en el ángulo de incidencia

vertical del haz de radiación.
LUXACIÓN LATERAL
Tratamiento (ferulización)
→ Evaluación inicial y reposicionamiento:
o Realizar presión digital firme hacia incisal.

o Aplicar presión en dirección apical.

o En casos extremos, usar fórceps para ajustar

el diente.

→ Verificación:
o Verificar radiográficamente la posición
correcta del diente.
 LUXACIÓN LATERAL
Tratamiento (ferulización)

→ Ferulización:
o Inmovilizar el diente con ferulización
rígida.

→ Ajuste oclusal:
o Realizar ajustes para asegurar una
mordida adecuada.
LUXACIÓN LATERAL
Tratamiento (ferulización)

antes después
 LUXACIÓN LATERAL
Recomendaciones

→ Atención inmediata: Es crucial para mejorar el pronóstico.

→ Seguimiento clínico y radiográfico: Monitorear el diente para detectar

posibles complicaciones, como la necrosis pulpar.

→ Consideraciones para dentición primaria: Evaluar factores como el grado

de rizólisis, tiempo desde el trauma, magnitud del desplazamiento, y
relación con el germen del diente permanente.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Concepto
Comprende por su naturaleza, la ruptura de las fibras del ligamento
periodontal. Y por ello el desplazamiento parcial del diente fuera de
su alveolo, con resultado de que el diente se luxa y se desplaza.
Además del desplazamiento axial, el diente suele presentar un
componente de protrusión y retrusión.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Diagnóstico
Aspecto Movilidad Sensibilidad
clínico pulpar
Dientes Excesiva Positiva o
elongados negativa

Percusión Radiografía
Sensible y sonido Espacio periodontal
sordo aumentado
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Tratamiento
1. Reposicionar diente
2. Férula flexible
3. Monitorizar la
pieza
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Seguimiento

Instrucciones al paciente Controles

 Dieta blanda durante 1  Clínico y radiográfico más
semana retiro de férula a las dos
 Buena higiene oral semanas
 Cepillar los dientes con un
cepillo suave y enjuagar  4 semanas, 6-8 semanas, 6
con clorhexidina dos veces meses y al año.
al día durante una semana
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
→ Paciente: Sexo masculino

→ H.C: N/A

→ Edad: 1 año y un mes

→ Atendido en la Clínica de
Odontopediatria de la Universidad
Estadual de Ponta Grossa ( Brasil)

→ Traumatismo dental en la region

anterio-suprior.
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
→ Anamnesis: Relata la madre que el
niño tubo una caida una hora antes,
intentado de subir las escaleras.

→ Examen físico: laceración de los

tejidos blandos, coloración rojiza en
los dientes anteriores, sangrado
discreto en el 61 y dislocación de la
corona fuera de su alveolo
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
→ Diagnóstico: Luxación extrusiva

→ Tratamiento:

→ • Limpieza del área con gasa

humedecida y suero fisiológico al 5%; •
Reposicionamiento del diente en el
alveolo.

→ • Secado, aislamiento relativo y

ferulización rígida con resina compuesta,
abarcando los dientes 61 y 62
 LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
- Se le informa a la madre sobre las secuelas
del trauma

- Control de caso:

- A los 10 dias del traumatismo, se tomó

radiografía no se observó la region afectada y
se retira la ferulización. Clínicamente no hubo
movilidad
- A los 30 a 60 dias falto a las citas

- 90 dias después, alteración leve del color del

61 y acumulación de placa. Charla de higiene.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
- Citas controles:

- 3 años después el paciente la radiografía

mostró un desarrollo normal del germen del
permanente, una reabsorción radicular más
avanzada del diente 61, con relación a su
homologo. No hubo infección y obliteracion.

- Clinicamente la corona del 61 presenta una

ligera coloración amarilla, sin movilidad, ni
tumefacción. No hubo perdida de función y
hubo cierre de mordida
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Caso clínico
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. [Link]. [citado el 6 de junio de 2024]. Disponible en:
[Link]
2. Villanueva T, Ernesto D. Tratamiento de una Luxación lateral en
dentición decidua. Reporte de un caso clínico. Universidad Peruana Los
Andes; 2020. Disponible en:
[Link]
3.
LESIONES DE LA MUCOSA ORAL Y
FRACTURA DE ESMALTE

Swachaly Ovalles (1014 - 1163)

Skarllen Dominguez (1014-1044)
Silenys Espinal (1014 - 1246)
Yamil Rumaldo (1013 - 4272)
 Infracción y Fractura de Esmalte
• La infracción del esmalte dental se refiere a una
grieta superficial en el esmalte, la capa más externa
y dura del diente. Este tipo de daño no penetra
profundamente en la estructura dental, por lo que
generalmente no causa dolor inmediato ni afecta la
funcionalidad del diente.

• La fractura del esmalte dental, implica una rotura

más significativa de esta capa protectora, resultando
en un fragmento del esmalte que se desprende del
diente. Este tipo de lesión es más severa que una
infracción y puede ser visible a simple vista,
afectando la apariencia del diente y, potencialmente,
la comodidad del paciente. Las fracturas suelen
ocurrir por impactos fuertes, como caídas,
accidentes automovilísticos o golpes directos
durante deportes de contacto. Además del daño
estético, las fracturas pueden exponer la dentina
subyacente, lo que aumenta la sensibilidad y el
riesgo de caries.

Smith J, Nguyen T. Incidence and Management of Enamel Infractions in Pediatric Patients. Journal of
Vancouver Dental Research. 2020;12(4):234-239. Disponible en:
[Link]

Ahmed M, Borgnakke WS. The Prevalence and Impact of Traumatic Dental Injuries: A Review. Journal of
Dental Research and Practice. 2019;20(5):402-410. Disponible en: [Link]
 1. Fractura coronal del esmalte: Son
frecuentes y se objetiviza una pérdida de
estructura dental.

2. Fractura coronal de esmalte-dentina:

La fractura afecta al esmalte y dentina, con
pérdida de estructura dental, pero no al
Tipos
tejido pulpa.

3. Fractura coronal complicada de

esmalte-dentina-pulpa: Es una fractura
amelo-dentinaria con exposición pulpar.

Smith J, Nguyen T. Incidence and Management of Enamel Infractions in Pediatric Patients. Journal of
Vancouver Dental Research. 2020;12(4):234-239. Disponible en:
[Link]

Ahmed M, Borgnakke WS. The Prevalence and Impact of Traumatic Dental Injuries: A Review. Journal of
Dental Research and Practice. 2019;20(5):402-410. Disponible en: [Link]
 Reporte del caso
Datos personales
• Edad: 7 años
• Sexo: femenino
• Ocupación: Estudiante

Motivo de consulta
• La paciente asiste al centro dental, 8 días después de sufrir dos
fracturas en las coronas de los incisivos centrales superiores. El
segmento de uno de los dientes se recuperó en el lugar del
accidente, se conservó al medio ambiente y fue llevado al centro.

Historia clínica
• En el examen clínico del paciente se observó mordedura en la
región anterior de brazo derecho y lesiones rojas en el cuello, no
relacionadas con el trauma; según la paciente estas fueron
propinadas por su hermano mayor de 14 años quien
frecuentemente manifiesta esta conducta violenta.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 [citado el 15 de mayo de
2024];4(1):59. Disponible
en: [Link]
• Exámenes complementarios.
En el examen clínico de la paciente, se observó mordedura en
la región anterior del brazo derecho y lesiones rojas en el cuello,
no relacionadas con el trauma. Después de realizar la historia clínica
completa, se efectuó la valoración pulpar del 11 y 21, las pruebas
periapicales y de sensibilidad fueron positivas

• Interpretación radiográfica.
Radiográficamente, se observó la formación radicular incompleta de
los dientes, se clasificaron en un estadio de calcificación Nolla ocho,
es decir, 2/3 de formación radicular.

• Diagnóstico.
Se diagnosticó una Fractura No Complicada de Corona en el 11 y una
fractura Complicada de Corona en el 21, se encontró una mínima
exposición pulpar.

• Pronóstico.
Este caso muestra un buen pronóstico, ya que las piezas
muestran viabilidad para ser restauradas.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 ;
4 (1) :59. Disponible en: [Link]
le/view/1916
 Plan de Tratamiento
Recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y estricto sellado
1. Aislamiento. Recubrimiento directo en el incisivo central superior Izquierdo.
Hidróxido de Calcio Puro (Indental®) y agua destilada. Posteriormente, se aplicó Cavalite de la casa KERR® y se
fotopolimerizó.

2. Retiro de excesos para optimizar la superficie de adhesión.

Hipoclorito de sodio (5.25%) y durante 5 minutos en c/u.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 ;
4 (1) :59. Disponible en: [Link]
le/view/1916
 Plan de Tratamiento
Recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y estricto sellado
Se le realizó una ranura media en la dentina con el fin de dar lugar al Cavalite colocado sobre el diente.

3. Grabado Ácido

4. Biselado con fresa bicóncava para evitar microfracturas y/o desprendimiento de las varillas adamantinas de
los bordes del esmalte por la contracción de polimerización de la resina, y por ende desadaptación, filtración
marginal y pigmentaciones interásicas subsecuentes.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 ;
4 (1) :59. Disponible en: [Link]
le/view/1916
 Plan de Tratamiento
Recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y estricto sellado

5. Aplicación del sistema adhesivo Single Bond de la

casa 3M® y la resina P, sobre las superficies
grabadas. El fragmento fue posicionado exactamente
en su lugar original, fotopolimerizando por
40 segundos. Simultáneamente, se realizó el
tratamiento restaurador del incisivo central derecho.

6. Las superficies restauradas fueron pulidas con discos

para resinas. Se realizó el control de la oclusión.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 ;
4 (1) :59. Disponible en: [Link]
le/view/1916
 Plan de Tratamiento
Recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y estricto sellado

Los resultados mostraron una apariencia estética satisfactoria y

restauración de la función.

Se planearon controles radiográficos y pruebas de vitalidad a las tres

semanas, tres, seis y doce meses.

Radiografía Final.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA COMPLICADA DE

CORONA: REPORTE DE UN CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 ;
4 (1) :59. Disponible en: [Link]
le/view/1916
 Evolución del tratamiento Conclusión
Se le pidió a la paciente que regresara dentro de 6 a 8 semanas Durante el seguimiento, se realizaron pruebas de vitalidad,
y luego después de un año para evaluar el progreso del percusión y radiografías para monitorear su progreso. Se
tratamiento. Se realizaron pruebas de vitalidad, radiografías programaron citas de control a las 6-8 semanas y luego
periapicales y pruebas de percusión para determinar si se había
anualmente. Se recomendaron alimentos blandos, cepillado con
completado el cierre apical y si la lesión se había curado antes
cerdas suaves después de cada comida, y el uso de enjuague de
de que apareciera el diente permanente.
clorhexidina durante una semana.

Apariencia clínica inicial Apariencia clínica final

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA

COMPLICADA DE CORONA: REPORTE DE UN
CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 [citado el 15 de mayo de
2024];4(1):59. Disponible en: [Link]
ALUD_ODONTOLOGIA/article/view/1916
 Plan de Tratamiento
Recubrimiento pulpar o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio y estricto sellado

En la elección de este tratamiento conservador se tuvieron en cuenta los siguientes aspectos significativos:

1. Preservación de la integridad pulpar.

2. Tipo de trauma dental.

3. Estado de desarrollo radicular.

4. Salud pulpar previa.

5. Elementos estructurales de la pulpa.

6. Valoración clínica.

Riveros Alejo CM. MANEJO CLÍNICO DE UNA FRACTURA

COMPLICADA DE CORONA: REPORTE DE UN
CASO. Ustasalud [Internet]. 2018 [citado el 15 de mayo de
2024];4(1):59. Disponible en: [Link]
ALUD_ODONTOLOGIA/article/view/1916
LESIONES DE LA MUCOSA
ORAL
 Laceración
• Una laceración es una herida que se produce cuando
los tejidos blandos se desgarran debido al contacto
violento con un objeto cortante, como vidrio o
lápices. Estas heridas pueden ser superficiales o
profundas, afectando desde la piel hasta tejidos más
internos como nervios, vasos sanguíneos y músculos.
Existen laceraciones con pérdida de tejido, como las
causadas por proyectiles, que son difíciles de reparar
debido a la necrosis y contaminación.

García Ballesta C, Pérez Lajarín L, Cortés Lillo O. El odontopediatra ante las lesiones de los tejidos blandos faciales y bucales [Internet].
[Link]. [citado el 15 de mayo de 2024]. Disponible en: [Link]
content/uploads/2018/05/42_C.-[Link]

Shehri SZA, Ababtain RA, Fotawi RA, Alkindi M, Premnath S, Alhindi M, et al. Pediatric maxillofacial and dental trauma: A retrospective
review of pediatric emergency management in Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia. Saudi Dent J [Internet]. 2021 [citado el 15 de mayo de
2024];33(6):328–33. Disponible en: [Link]
 Laceraciones en Niños
Manejo de Laceraciones:
• Limpieza: Irrigación con solución salina para remover restos y
detritos.

• Desbridamiento: Remoción de tejido desvitalizado para facilitar el

cierre de la herida.

• Hemostasia: Control del sangrado mediante ligadura o

cauterización.

• Cierre: Alineación de las capas de tejido con suturas reabsorbibles

en capas profundas y no reabsorbibles en la piel.

Valdés LD, Valle-Lizama RL. Protectores bucales en la prevención de lesiones traumáticas dentomaxilofaciales en
adolescentes durante prácticas deportivas. Arch méd Camagüey [Internet]. 2021 [citado el 15 de mayo de
2024];25(4). Disponible en: [Link]

KS Oikarinen - JO Andreassen, FM Andreassen, L Andersson: Texto y atlas a Color de Lesiones Traumáticas a las
estructuras dentales (4ª ed.) Tomo 2. Ed Amolca,
 Laceraciones
Prevención de Infecciones:

Uso de antibióticos sistémicos para laceraciones profundas.

Apósitos con antibióticos tópicos y enjuagues antibacterianos en heridas orales.

Tratamiento Específico por Localización:

• Labios: Realineación cuidadosa de mucosa, músculo, tejido subcutáneo y piel.

• Encía: Sutura interdental preservando periostio y hueso alveolar.
• Lengua: Suturas fuertes pero reabsorbibles.

KS Oikarinen - JO Andreassen, FM Andreassen, L Andersson: Texto y atlas a Color de Lesiones Traumáticas a

las estructuras dentales (4ª ed.) Tomo 2. Ed Amolca,
 Contusión de la encía en niños
• Producido por una hemorragia
submucosa sin desgarramiento.

• Se produce por un golpe con

elemento romo que no rasga al
tejido. Puede producir hemorragia
submucosa, es decir que se puede
presentar una equimosis o un
hematoma.

Gonzales W. Nivel de conocimiento sobre lesiones dentales traumaticas y su tratamiento en

padres de familia de niños [Internet]. 2023 [cited 2024 May 14]. Available from:
[Link]
TALES_GONZALES_SAAVEDRA_WENDY.pdf ?sequence=1&isAllowed=y
 Contusión de la encía

• Las lesiones en la cavidad oral (encías, lengua,

labios, paladar) pueden ser hallazgos sin
importancia que forman parte del proceso de
desarrollo normal de los niños o indicar patología
muy variada, desde tumores benignos (como los
hemangiomas) hasta manifestaciones de
enfermedades sistémicas (gingivitis por VIH).

Ferrero J, del Pozo V, Minguez A, Vázquez A. Lesión en la encía de un

neonato: quiste de erupción [Internet]. 2023 [cited 2024 May 13]. Available
from: [Link]
pdf/106_135_lesion%20en%20la%[Link]
 Abrasión de la encía
Es una herida superficial producida por frotación o raspado de la mucosa que deja
una superficie abierta y sangrante.

Puede ocurrir en la boca a causa de una variedad de factores, entre ellos los
traumatismos dentales, accidentes en los recintos escolares, y cepillado dental
inadecuado. Los sitios más frecuentemente afectados son los labios, la mucosa bucal
y las encías. Más raramente, la lengua está involucrada.

Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth.
Fourth Edition. 2009.

De los Ángeles LCM. “Nivel de Conocimiento sobre el Manejo de Urgencias Odontopediatricas” [Internet].
[Link]. 2023 [cited 2024 May 15]. Available from:
[Link]
 Abrasión de la encía
El tratamiento incluye medidas para prevenir infecciones, como:

• Uso de enjuagues bucales antibacterianos, y fomentar la cicatrización.

• Evitar alimentos irritantes.
• Mantener una buena higiene oral.
• En casos severos, puede ser necesario acudir a un profesional de la salud dental
para recibir tratamiento adicional.
• Es fundamental educar a los niños y a sus cuidadores sobre la importancia de un
cepillado dental adecuado y el uso de protectores bucales durante actividades
físicas para prevenir estas lesiones.

Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth.
Fourth Edition. 2009.

De los Ángeles LCM. “Nivel de Conocimiento sobre el Manejo de Urgencias Odontopediatricas” [Internet].
[Link]. 2023 [cited 2024 May 15]. Available from:
[Link]
¡Muchas Gracias!
Fractura Corono-Radicular

Paola Magdelayna Castillo Guzmán (1014-1493)

Rashel Verónica García Gil (1014-0846)
Rafael Eduardo Llinas (1014-1169)
Paula Lucía Núñez García (1013-1897)
 Fractura Corono-Radicular
Se define como la factura de corona- raíz como
la factura que incluye el esmalte, la dentina y el
cemento dental.

Los estudios epidemiológicos indican que la

incidencia anual de los fractura bucales a nivel
global es de 4.5% tentativamente y lo más
frecuente son los de sexo masculinos debido a
que los niños juegan más brusco que las niñas

[Link] L, Reyes M. [cited 2024 May 23]. Available from:

[Link]
/18/47Vista de Traumatismo dental en niños diagnóstico y tratamiento [Internet].
[Link]. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible en
[Link]
Etiología de las fracturas

[Link] L, Reyes M. [cited 2024 May 23]. Available from:

[Link]
/18/47Vista de Traumatismo dental en niños diagnóstico y tratamiento [Internet].
[Link]. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible en
[Link]
 Fractura Corono-Radicular

Las facturas coronales pueden estar

comprometiendo la pulpa o sin compromiso
pulpar. Se debe destacar que las facturas
pueden ser de la corona o raíz. De acuerdo
con Andersson et al,3. Las causas más
comunes de las fracturas corono- raíz es en el
sector anterior debido a un trauma directo esta
involucra la pulpa dental y causa una
exposición pulpar

[Link] de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares

permanentes: reporte de un caso de 10 años de seguimiento [Internet].
[Link]. [cited 2024 May 23]. Available
from:[Link]
2
 Tipos de fracturas

La factura coronal más frecuente es la que se

encuentra en la parte incisal del diente sigue
una línea oblicua por debajo de la gingiva
pero la corona del diente se mantiene en
posición en todo momento. Cuando ocurre
una fractura de los dientes anteriores es más
fácil de que ocurra una exposición pulpar en
dientes que han sido totalmente
erupcionados provocando así diversos
síntomas

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a

[Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Tipos de fracturas
Fracturas verticales son más fáciles de detectar porque esta se
encuentra en una dirección factible para observar pero en el caso
de que la fractura este mesiodistal

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a

[Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Fractura radicular

Las fracturas radiculares, estas involucran la dentina, el

cemento y la pulpa y son relativamente infrecuentes entre
los traumatismos dentales, esta representa entre el 0.5% y
el 7% de las lesiones. En la dentición permanente y entre
el 2% y el 4% en la dentición temporal, las causas más
habituales de estas fracturas en la dentición permanente
incluyen las peleas y los impactos con objetos extraños.

[Link] Atlas Lesiones Traumáticas Dentales, 2 Vols Andreasen 4, 4a

[Internet]. Scribd. [citado el 23 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
Traumaticas-Dentales-2-Vols-Andreasen-4-4a
 Fractura radicular
• Cabe destacar que la zona de fractura va a determinar el
grado de movilidad dental, tomando en cuenta que esta
es difícil de ver clínicamente por lo que es necesario los
exámenes complementarios. Estás fracturas en las
radiografías generalmente se ven de manera oblicua,
estas serán visibles si el rayo está en un rango de 15-20
grados en el plano de fractura. Si en la radiografía se ve
una elipsoide se deberá tomar 2 radiografías periapicales
en un ángulo mayor de 15 grados y otra con los 15
grados originales.

Repositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombia [Internet].

Repositorio Institucional Universidad Cooperativa de Colombia. [cited 2024 May
23]. Available from: [Link]
93fc-4aef-a365-48a497d1ca77
 Tipos de fracturas
• Fractura horizontal
• Fractura vertical
• Fractura oblicua

[Link] de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares

permanentes: reporte de un caso de 10 años de seguimiento [Internet].
[Link]. [cited 2024 May 23]. Available
from:[Link]
2
 Reporte del caso
Datos personales
• Edad: 9 años
• Sexo: femenino
• Ocupación: estudiante

Motivo de la consulta
Inicialmente, la paciente acudió a urgencias en su ciudad natal, en la que al examen
clínico se objetivó un traumatismo dentario en los dientes 11 y 21 y el diente 11 sufrió una
luxación extrusiva leve, siendo reposicionada por el odontólogo que le brindó la primera atención.

Historia clínica
El incisivo superior derecho presentaba movilidad moderada y estaba levemente extruido y
el incisivo superior izquierdo presentaba movilidad leve, pero estaba en posición normal.

Vista de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes:

reporte de un caso de 10 años de seguimiento [Internet].
[Link]. [cited 2024 May 23]. Available from:
[Link]
Exámenes complementarios
En el examen clínico el incisivo
superior derecho presentaba movilidad moderada y estaba levemente extr
uido y el incisivo superior izquierdo presentaba movilidad leve, pero estaba
en posición normal. No había sensibilidad a la palpación, pero los dos dientes
traumatizados fueron
sensibles a la percusión y respondieron normalmente a la prueba de vita
lidad con aerosol frío.

Interpretacion radiografica
En la radiografía, reveló una fractura radicular horizontal a nivel del tercio medio
de los incisivos centrales superiores, ambos con formación radicular incompleta.

Diagnóstico
Se diagnosticó una fractura horizontal radicular de las piezas dentarias 11 y 21
en el tercio medio.

Pronóstico
Las fracturas radiculares dependen de la región de la raíz fracturada, la
extensión de la línea de fractura, la ubicación del tejido pulpar, el
desplazamiento de los fragmentos y el estado general de salud del paciente
Vista de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes:
reporte de un caso de 10 años de seguimiento [Internet].
[Link]. [cited 2024 May 23]. Available from:
[Link]
 Plan de Tratamiento
Ferulización rígida con alambre de ortodoncia adherido a los cuatro incisivos
con resina compuesta.
Luego de realizada la historia clínica completa y haber
obtenido un diagnóstico.
1. Colocar la pieza o piezas dentarias en su posición correcta
2. Ferulizar el diente con alambre o con resina (el diente tiene que
quedar inmovil por 4 meses y puede ser con alambres ortodónticos
de 0.5 mm o con resina adherido a los dientes adyacentes )
3. Para colocar la resina sobre los alambres se colocará grabado ácido
primero en los dientes para crear microporosidades.
4. Luego se coloca una capa de adhesivo ya que la resina no se
adhiere bien al esmalte pero si al adhesivo
5. Luego se coloca la resina y se fotopolimeriza (en casos donde el
paciente sienta un bulto o le incomode la resina se puede desgastar
un chin con fresa de llama para dar mayor comodidad)

Vista
de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes: reporte de
un caso de 10 años de seguimiento [Internet]. [Link]. [cited
2024 May 23]. Available
from: [Link]
 Plan de Tratamiento
Ferulización rígida con alambre de ortodoncia adherido a los cuatro incisivos con
resina compuesta.

6. Antes de colocar la resina se coloca el alambre el cual usaremos la

técnica del hilo dental donde lo entramos por interproximal de esta
manera agarrando el alambre para que no se mueva y así colocando la
resina. Luego de estar fijado por interproximal nuevamente se sacan
los hilos.
7. Se van haciendo citas control y a los 4 meses se retira la
ferulización.
8. Ir verificando con radiografías y clínicamente a los 4 meses
y posteriormente ver citas control asegurando de que los dientes
están cicatrizando correctamente.

Vista de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes: r

eporte de un caso de
10 años de seguimiento [Internet]. [Link]. [cited 2024
May 23].
Available from: [Link]
21/459
 Evolución del tratamiento Conclusión
Ambos dientes fueron colocados en su posición Se concluye que en el
correcta y fueron fijados, a los dos meses trauma dental de dientes con fractura radicu
ambos dientes se soltaron el 21 ya estaba sin lar ocurren diferentes procesos de
movilidad mientras el 11 aún tenía movilidad cicatrización en dientes próximos entre sí; y
por lo cual fue fijado nuevamente por 2 meses que se recomienda el seguimiento a largo
más. plazo, de modo que se puedan realizar los
procedimientos necesarios para mantener los
dientes en la cavidad oral.

Vista
de Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes: reporte
de un caso de 10 años de seguimiento [Internet]. [Link].
[cited 2024 May 23]. Available
from: [Link]
TRATAMIENTOS
 Tratamiento de emergencia de la
factura corona-raíz
• Anclaje de la pieza con fragmento de férula.
• Tratamiento antes de las 48 horas luego de la
lesión.
• Premolares y molares: Remoción del diente
facturado y se la dentina se expone recubrimiento
de ionomero.
• Fracturas verticales de incisivos permanentes
inmaduros, las fracturas generalmente son
incompletas, deteniéndose en la cresta alveolar o
levemente por debajo.
 Tratamiento ortodóntico de dientes
con fractura radicular
- El manejo ortodontico de las piezas dentarias con fracturas radiculares depende de cual tipo
de curación se realizó en la fractura

- Cuando hablamos de la curación con hueso nos referimos a dentina y cemento donde el puente
de la fractura puede que no sea completa, pero es consolidada. Ya en este caso la movilidad
dentaria es normal al igual que la prueba de sensibilidad pulpar por lo cual en estos casos se
puede realizar el movimiento ortodóntico sin causar otra fractura en el area ya reparada.
- Pero en el caso que los dientes hayan sido curado con tejido conectivo no es recomendado el
movimiento ortodontico ya que esto lleva a una mayor separacion de los fragmentos. Estos
dientes tienen que ser considerados como dientes con raices cortas.

• En las fracturas cervicales de la raíz, el fragmento apical algunas veces puede ser extruido
con una técnica de extrusión rápida o por medios quirúrgicos.
• El movimiento de dientes con fractura radicular con una obturación radicular adecuada puede
realizarse con el mismo pronóstico que cuando el fragmento coronal está vital.
 Extrusión ortodóntica fragmento
apical
• El concepto basico de esto es extruir a una posicion supragingival el area
fracturado de la pieza dentaria. Fue un procedimiento realizado por primera
vez en el 1973 por Heithersay.

• Este es el unico metodo para las fracturas no complicadas si se quiere

preservar la raiz pero tarda mas tiempo que la extrusion quirurgica. Esto da el
beneficio de reconstruir defectos oseas y gingivales para guiar el crecimiento
de estos tejido.

• En este procedimiento se fija la corona a los dientes adyacentes en lo que se

va extruyendo el fragmento apical donde en dientes con el apice formado se
realiza una pulpectomia pero en dientes con el apice en desarrollo se puede
realizar luego de una pulpotomia o recubrimiento directo.
Exposición quirúrgica de superficie
con facturas (rashel)
• Principios del tratamiento
Este es para convertir la fractura subgingival en supragingival
con la ayuda de una gingivectomía y osteotomia.

• Indicación
Esto solo debe ser empleado donde la técnica quirúrgica no
comprometa el resultado estético, p. ej., solo en el aspecto
palatino de la fractura debería ser expuesto por este
procedimiento

• Tratamiento
Después de la administración de anestésico local, el fragmento
coronal es retirado y la superticie de la fractura es examinada
con cuidado. Es importante recordar que la mayoria de las
fracturas corona-raíz contienen un escalón lingual...
 Comparación entre
modalidades
Solo eliminar el fragmento Fractura supercial o fractura Fácial de realizar, la
de cincel restauración definitiva
puede completarse
Factura en las que no se Eliminación del fragmento y Relativamente fácil de
compromete por estética se procede a realizar una realizar
porque se extiende por gingivoctomia
palatino
Extrusion ortodontica Todo tipo de fractura,
fragmento apical asumiendo que se le pueda
lograr una longitud radicular
adecuada
Extrusion quirúrgica del Todo tipo de fractura Procedimiento rápido, el
fragmento apical (Excepto factura de corona- procedimiento permite la
raíz no complicas inspección de la raíz
¡GRACIAS!